penilaian Kesulitan Intubasi.pdf
-
Upload
ade-vella-feliza-rauf -
Category
Documents
-
view
173 -
download
24
description
Transcript of penilaian Kesulitan Intubasi.pdf
INTUBASI
Hilda Fakhrani Fardiani
Kepaniteraan Klinik SMF Anestesi RSUP Fatmawati
Cara menilai kesulitan intubasi
1. L (Look)
Inspeksi pada setiap pasien yang akan diintubasi meliputi
• obesitas,
• micrognathia,
• tanda trauma / operasi pada kepala – leher sebelumnya,
• leher pendek berotot
• mandibula menonjol
• maksila / gigi depan menonjol
• uvula tidak terlihat (Mallampati 3 atau 4)
• gerak sendi temporo – mandibular terbatas
• gerak vertebrae servikal terbatas
2. E (Evaluate)
Evaluasi anatomi pasien melalui 3-3-2 rule. 3-3-2 rule meliputi
• 3 jari pembukaan mulut
• 3 jari dimensi mandibula (jarak antara mentum dan tulang hyoid
• Jarak kartilago tiroid adalah 2 jari di bawah tulang hyoid
3. M (Mallampati Score)
Mallampati score mengklasifikasikan visualisasi orofaring dengan laringoskop menjadi 2 kelas. Cara menilai Mallampati
• Pasien dalam posisi duduk dan mengekstensikan kepala
• Buka mulut, julurkan lidah, dan katakana “aah”
• Nilai lidah, palatum durum, palatum molle, uvula, dan pilar tonsil.
Kelas Pilar faring Uvula Palatum Molle1 + + +2 - + +3 - - +4 - - -
*Mallampati 3 atau 4diperkirakan akan menyulitkan intubasi trakea
4. O (Obstruction)
Evaluasi adanya tanda – tanda obstruksi seperti stridor, terlihatnya benda asing, dan obstruksi sub/supraglotis
5. N (Neck Mobility)
Hambatan pergerakan leher, contohnya pada pasien degenerative, RA, trauma tulang belakang.
Selain menggunakan metode LEMON, kesulitan intubasi juga dapat dinilai berdasarkan tampilan laring saat dilakukan laringoskopi (metode Cormack – Lehane)
Referensi
o Birnbaumer DM, Pollack CV. Evaluation of Difficult Airway. Diunduh dari http://www.medscape.com/viewarticle/430201_2
o Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Clinical Anesthesiology. 4th Ed. New York :
McGraw-Hill. 2006.
o Gupta S, Sharma R. Airway Assesment: Predictors of Difficult Airway. Indian J Anaesth.
2005; 49(4): 257 – 62.