l. Pengurnuman dilaksanakan muiai tanggal 08 Januarl 2018 sampai dengan 26 Januari 2018 secara online pada website Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Blitar dengan alamat http://hkpsdm.blitarkab.go.id.

2. Pelamar melakukan pendaftaran di Sekretariat Panitia Seleksi (Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Blitar] dengan alamat .Jl. WR. Supratman 13 Blitar dimulai tanggal 08 Januarl 201S pukul 09.00 WlB. dan ditutup pada tanggal 26 Januarl 2018 pukul lS.00 WIB.

3. Surat lamaran ditujukan kepada Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Blitar, dengan melengkapi persyaratan sebagai berikut: a. Surat lamaran dibuat sesuai format terlampir dan ditandatangani pelamar di atas materai

Rp. 6.000,-;

ID. TATA CARA PEND.AITA.RAN

l. Berstatus Pegawai Negeri Sipil, diutamakan PNS Kabupaten 13litar; 2. Sekurang ~ kurangnya berpangkat minimal Pembina (Gol. IV/ a} 3. Sedang atau pemah menduduki ,Jabatan Administrator (Eselon III-a} lebih dari 2 (dua}

tahun; 4. Usia maksi.mal 56 [lima puluh enam) tahun pada tanggal 01 Maret 2018; 5. Pendidikan minimal sarjana (Sl) atau sederajat; 6. Telah mengikuti dan lulus Diklat Kepemimpinan Tingkat III; 7. Seluruh unsur penilaian prestasi kerja bemilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir; 8. Surat persetujuan dari Pejabat Pembina Kepegawaian (format terlampir}; 9. Surat Pernyataan Pakta Integritas (format terlampir); 10. Tidak sedang menjalani hukuman pidana atau hu kuman disiplin PNS Tingkat Berat atau

tidak sedang dalarn proses penjatuhan hukum pidana atau hukurnan disiplin PNS Tingkat Berat (format terlampir);

11. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Blitar; 12. Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Blitar atau BNN.

II. SYARAT ADMINISTRASI

l. Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Blitar; 2. Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik ICabupaten Blitar; 3. Kepala Dinas Peternakan dan. Perikanan Kabupaten Bl ita.r ; 4. Kepala Dinas Tenaga Kerja Ka bu pa cen Blitar; 5. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pin tu Kabupaten

Blitar; 6. Kepala Dinas Perumahan dan Pemukiman Kabupaten Blitar; 7. Kepala Din as Perindustrian dan Perdagangan Kabu pa te n Bl i tar .

I. JABATAN YANG LOWONG

Dalam rangka pengisian secara terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Blitar Tahun 2018 sesuai Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara dan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 20 l 7 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil, dengan ini kami Panitia Seleksi memberikan kesempatan kepada Pegawai Negeri Sipil di

Lingkungan Pemerintah Kabupaten Blitar dan Wilayah Provins! Jawa Timur untuk mendaftarkan diri

sebagai peserta seleksi terbuka .Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintab

Kabupaten Blitar dengan ketentuan sebagai berikut:

TENT.ANG SELEKSI TERBUKA JABAT.Alf PJMPIN'AN TINGGI PRAT.AMA

DI LIN'GKUN'GAN PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

PENGUMUMAN NOMOR ~ 01 I PANSEL I 2018

PANITIA SELEKSI PENGISIAN JABATAW PilIPINAN TINGGI PRATAMA PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

Jln. WR. Supratman Nomor 13 Blitar Telp. (0342) 806135, email: panseljptblitarka~gmail.com

NO. KEGIATAN W~T{TU PELAKSANAAN

l Pengumuman 08 - 26 Januari 2018

2 Pendaftara.n dan Penyerahan berkas*) 08 - 26 Januari 2010

3 Seleksi Administrasi (Penelusuran Rekam Jejak Calon) 08 - :29 Jat.uari 2018

4 Pengumuman Hasil Seleksi 29 Januari 2018 Administrasi

5 Uji Kompetensi Manajerial 30 .Junuari ad. 01 Februari 2018

6 Pengumuman Hasil Uji Kompetensi 05 Februari 2018

7 Wawancara 07 - 08 Februari 2018 -

8 Penetapan hasil seleksi 09 Februarl 2018

9 Pengumuman hasil seleksi 09 Februart 2018

10 Penyerahan hasil seleksi kepada PPK 12 Februari 2018

Catataan : Jadwal kegiatan sewaktu-waktu dapai berubah dari akari diumumkari melalui website (!!.ttp1./l!J,lcpsdm.blita.rkab.go.id.J *) Penyerahan berkas dilakukan. pada jam kerja.

IV. JADWAL KEGl~TAN

5. Berkas yang telah dikirimkan menjadi m.ilik Panitia dan tida.k akan d.iminta kembali.

PANITIA SELEKSI PENGISIAN JPT PRATAMA KABUPATEN BLITAR CQ. SEKRETARIAT JPT PRATA.MA KABUPATEN BLITAR

DI BKPSDM KABUPATEN BLITAR Jl. WR. SUPRATMA..~ 13 BLITAR TELP. (0342) 806135

b. Pas Photo terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm (background wama merah} sebanyak 4 (empat) lembar;

c. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku; d. Foto Copy SK pangkat teralrhir; e. Foto Copy SK jabatan terakhir; f. Foto Copy Sertifikat Diklat Kepemimpinan Tingkat III; g. Foto Copy ijasah terakhir; h. Biodata sesuai dengan format terlampir; i. Foto Copy penilaian prestasi kerja Tshun 2016 dan 2017; j. Surat persetujuan dari Pcjabat Pembina Kepegawaian (di atas materai Rp. 6.000,- dengan

format terlampir); k. Surat keterangan tidak sedang menjalani hukuman pidana atau hukuman disiplin PNS

Tingkat Berat atau tidak sedang dalam proses penjatuhan hukum pidana atau hukuman disiplin PNS Tingkat Berat (di atas materai Rp. 6.000,- dengan format terlampir];

1. Surat Keterangan Sehat dari RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Blitar; m.Surat Keterangan Bebas Narkoba dari RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Blitar atau BNN; n. Pemyataan integritas, dibuktikan dengan penandatanganan Pakta Integritas (di atas

materai Rp. 6.000,- dengan format terlampir]; 4. Pelamar wajib menyampaikan seJuruh berkas/dokumen lamaran dalam rangkap 2 (dua)

dimasukkan dalam amplop coklat bertali kepada:

-2-

Blitar, 08 Januari 2018

PA..JfITiA SELEKSI PENGISIAN JPT PRATAMA

1. Mengingat keterbatasan anggaran, maka yang dapat mengikuti uji kompetensi dipilih 5 (lima) pelamar terbaik dalam seleksi administrasi;

2. Keputusan Panitia Seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat; 3. Dalam pelaksanaan seleksi ini TIDAK DIKENAKAN BIAYA ATAU FUNGUTAN DALAM BENTUK

APAPUN; 4. Apabila dikemudian hari diketahui pelamar memberikan dat.a/keterangan yang tidak benar

maka Panitia. Seleksi berhak membatalkan hasil seleksi; 5. Setiap perkembangan tahapan seieksi dan pengumuman akan diberitahukan melalui website

Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Blitar dengan alarnat http://bkpsdm.blit~kab.go.id. atau melalui surat atau dihubungi via telephon;

6. Informasi selengkapnya mengenai persyaratan dan kelengkapan adrninistrasi pendaftaran dapat dilihat dan di-download di website Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Blitar dengan ala.mat http://bkpsdm.blitarkab.go.id. atau melalui nomor (0342) 806135.

7. Kepada pendaftar untuk berperan aktif mengikuti perkembangan tahapan seleksi yang dapat dilihat di website http://bkpsdm.blttarkab.g_o, id.

V. KETENTUAN LAIN-LAIN

-3-

Keterangan : (*) Pillh Jabatan yang akan clilamar denpn memberikal?.

tanu 5[J mablmal pada :2 (Dua) Jabatan.

NIP.

r,fot~rni 6000

Hcrmat Saya,

Januari 2018 Blitar,

Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya sarn paikan terima kasih.

Sebagai kelengkapan pendaftaran, saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang

ditentukan (terlampir).

mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian JPT Pratama : (*)0 1. Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Blitar;

D 2. Kepala Badan Kesatuan Bangsa. dan Politik Kabupaten Blitar;

D 3. Kepala Dinas Peternakan dan Perikanan Kabupaten Blitar;

D 4. Kepala Dinas Tenaga Kerja Kabupaten Blitar;

0 5. Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Kabupaten Blitar;

0 6. Kepala Dinas Perumahan dan Pemukiman Kabupaten Blitar;

0 7. Kepala Dinas Pcrindustrian dan Perdagangan Kabupaien Blitar.

dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh panitia seleksi.

Tempat Tanggal Lahir NIP

Pangkat (Gol.)

Jabatan

Unit Kerja

....................................................................................... Nama

Dengan Hormat

Yang bertanda tangan di bawah ini,

BLITAR

Kepada: Yth. Ketua Panitia Seleksi JPT Prata.ma

Perncrintah Kabupaten Blitar di

Lampiran I Pengumuman Nomor O 1 /PANSEL/2018 Tanggal : 08 Januari 2018

.....................................................

Yang membuat,

Blitar, ..... .Januari 2018

FOTO BBRWARJIA

4X6

- MO. NAMADIKLAT P.11:lfYELElfGGARA JUMLAHJAM TAHUN

7. RIWAYAT DIKLAT PIM DAN DIKLAT TEKNIS

,JURUSAN

UNITKERJA T:MT JABATAN

TAHUNLULUS JENJANG PENDIDIKAN

6. RIWAYAT PENDIDIKAN

NO.

JABATAN I ESELON NO.

1. NAMA 2. NIP 3. PANGKAT(OO~/TMT 4. JABATAN / TMT 5. RIWAYAT JABATAN

BIODATA PESERTA SELEKSl JPT PRATAMA (ESELON 11-b) PEMERINTAH KABUPATEN BJ.,JTAR TAHUN 2018

Lampiran II Pengumuman Nomor 01/PANSEL/2018 TU1ggal : 08 Januari 2018

Nama

M::i·e"··

Blitar, ..... .Januari 2018

untuk mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian JPT Pratama:

1. Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Blitar;

2. Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Blitar;

3. Kepala Dinas Peternakan dan Perikanan Kabupaten Blitar;

4. Kepala Dinas Tenaga Kerja Kabupaten Blitar;

5. Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Kabupaten Blitar;

6. Kepala Dinas Perumahan dan Pemukiman Kabupaten Blitar;

7. Kepala Dinas Perindust.rian dan Perdagangan Ka bu paten Blitar.

dan menyetujui yang bersangkutan untuk mengiknti seleksi dimaksud.

NIP.

Pangkat (Gol.)

Jabatan

Unit Kerja

Nama

memberikan rekomendasi kepada:

Instansi

Nama

Jabatan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

SURAT PERSETUJUAN PEJ>.BAT PEMBINA KEPEGAWAIAN

Lampiran Ill Pengumuman Nomor 01/PANSEL/2018 Tanggal : 08 Januari 2018

(*) Nama

6000 (*) Yang membuat keterangan

adalah SEKRETARIS DAERAH.

Keterangan :

Blitar, .. . . Januari 2018

yang bersangkutan tidak dalam masa menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau

tingkat berat, t.idak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin, serta tidak

sedang/pemah tersangkut kasus hukum baik pidana maupun perdata.

Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan <lalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian JPT Pratarr. :1. di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Blitar Tahun 2018.

NIP.

Pangkat (Gol.)

Jabatan

Unit Kerja

Nam a menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

Jabatan (*)

Instansi

Nama

Yang bertanda tangan di bawah ini:

SURAT KETERANGAN

l.ampiran TV Pengumuman Nomor O l/PANSEL/2018 Tanggal : 08 Januari 2018

NIP.

Mat r : 6000

Yang membuat pemyataan Januari 2018 Blitar,

Menyatakan sebagai berikut:

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan KKN serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;

2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa suap, hadiah, banruan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

3. Bersikap transparan, jujur, obyektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas; 4. Menghindari pertentangan kepentingan dalam pela.ksanaan tugas; 5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan dalam

melaksanakan tugas, terutama kepada karyawan yang berada di bawah pengawasan saya dan sesama pegawai di Iingkungan kerja saya secara konsisten;

6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di Pemerintah Kabupaten Blitar serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturart yang cti1aporkannya;

7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi konsekuensinya.

. . NIP.

Pangkat (Gol.) Jabatan

Unit Kerja

............................................................................................... Nama

Yang bertanda tangan di bawah ini :

PAKTA INTEGRITAS

Lampiran V Pengumuman Nomor O 1/PANSEL/2018 Tanggal : 08 Januari 2018