………………., ……………… 2019Kepada :

Perihal : Lamaran Mengikuti Seleksi TerbukaJabatan Pimpinan Tinggi Pratama.............. *(Tulis sesuai jabatan yang akan dilamar)Kabupaten Pamekasan.

Yth. Bapak Bupati PamekasanC.q. Ketua Panitia Seleksi TerbukaJabatan Pimpinan Tinggi PratamaPemerintah Kabupaten PamekasandiPAMEKASAN

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pengumuman Ketua Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan TinggiPratama Pemerintah Kabupaten Pamekasan, Nomor :…/PANSEL JPTP/IV/2019 tanggal ….April 2019, bersama ini saya yang bertandatangan di bawah ini :Nama : ………………………….……………..NIP : ………………………….……………..Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………Pangkat/Golongan Ruang : ………………………….……………..Jenis Kelamin : …………………………………………Agama : …………………………………………Pendidikan : …………………………………………Jabatan : ………………………….……………..Unit Kerja : ………………………….……………..Instansi : …………………………………………

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk mengikuti Seleksi Terbuka JabatanPimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Kabupaten Pamekasan Tahun 2019.Sebagai bahan pertimbangan, saya sampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk softcopysebagai berikut :1. Asli SK. Pangkat dan SK Jabatan terakhir (format pdf);2. Asli ijazah terakhir (format pdf);3. Asli sertifikat pendidikan dan pelatihan kepemimpinan (Diklatpim) atau sertifikat diklat

teknis maupun fungsional yang dimiliki (format pdf);4. Asli hasil penilaian prestasi kerja PNS yang terdiri dari sasaran kerja pegawai (SKP) dan

perilaku kerja dalam 2 (dua) tahun terakhir yaitu tahun 2017 dan 2018 (format pdf);5. - Surat rekomendasi dari Asisten Administrasi Umum Sekretaris Daerah Kabupaten

Pamekasan (format pdf);- Surat rekomendasi atau persetujuan dari PPK (Pejabat Pembina Kepegawaian) (format

pdf);*(pilih salah satu yang sesuai)

6. Daftar Riwayat Hidup (format pdf);7. Pakta Integritas diatas materai Rp. 6.000,- (format pdf);8. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm dengan latar belakang warna merah (format

pdf);9. Surat Pernyataan Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan atau tingkat

berat, diatas materai Rp. 6.000,- (format pdf);10. LHKPN (Laporan harta Kekayaan Penyelenggara Negara) tahun 2018 (format pdf);11. Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit Daerah atau Puskesmas (format pdf);

Demikian surat lamaran ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan dalam pelaksanaanSeleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Kabupaten Pamekasan, danatas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat SayaPelamar,

NAMA TERANGPangkatNIP.

MateraiRp. 6.000,-

LAMPIRAN I

StempelSETDA

(KOP SETDA)

SURAT REKOMENDASINomor :

Yang bertandatangan dibawah ini :

NAMA : Drs. ANDIK FADJAR TJAHJONO, MS.SiNIP : 19660917 199103 1 012PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda (IV/c)JABATAN : Penjabat Sekretaris Daerah Kabupaten PamekasanUNIT ORGANISASI : Sekretariat Daerah Kabupaten PamekasanINSTANSI : Pemerintah Kabupaten Pamekasan

Dengan ini merekomendasikan :

NAMA : ………………………………………………..……………NIP : ………………………………………………..……………PANGKAT/GOL. RUANG : …………………………………………..………………….JABATAN : ………………………………………………..……………

………………………………………………………..……UNIT ORGANISASI : …………………………………………………..…………INSTANSI : ……………………………………………………………..

Untuk mengikuti Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama……………………………*(Tulis sesuai jabatan yang akan dilamar) Kabupaten Pamekasan.

Demikian Surat Rekomendasi ini agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pamekasan, …………………… 2019

SEKRETARIS DAERAHKABUPATEN PAMEKASAN,

Drs. ANDIK FADJAR TJAHJONO, M.SiPembina Utama MudaNIP. 19660917 199103 1 012

LAMPIRAN II

StempelBUPATI/WALIKOTA

(KOP BUPATI/WALIKOTA)

SURAT PERSETUJUANPPK (PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN)

Nomor :

Yang bertandatangan dibawah ini :

NAMA : ……………………………………….JABATAN : Bupati/Walikota ……………………

Selaku Pejabat Pembina Kepegawaian, dengan ini menyetujui :

NAMA : ………………………………………………..……………NIP : ………………………………………………..……………PANGKAT/GOL. RUANG : …………………………………………..………………….JABATAN : ………………………………………………..……………

………………………………………………………..……UNIT ORGANISASI : …………………………………………………..…………INSTANSI : ……………………………………………………………..

Untuk mengikuti Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama……………………………*(Tulis sesuai jabatan yang akan dilamar) Kabupaten Pamekasan.

Demikian Surat Persetujuan ini agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Pelamar,

NAMA TERANGPangkatNIP.

………………, …………………… 2019

BUPATI/WALIKOTA …………..,

NAMA TERANG

LAMPIRAN II(Bagi Pelamar dari luar Pemerintah

Kabupaten Pamekasan)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama lengkap :

2. NIP :

3. Pangkat dan golongan ruang :

4.Tempat Lahir/Tgl. Lahir(Tuliskan Nama Kab/Kota tempatkelahiran)

:

5. Jenis kelamin : Pria/Wanita *)

6. Agama :

7. Status perkawinan : Belum Kawin/Kawin/Janda/Duda *)

8. AlamatRumah

a. Jalan :

b. Kelurahan/Desa :

c. Kecamatan :

d. Kabupaten/Kota :

e. Propinsi :

9. KeteranganBadan

a. Tinggi (cm) :

b. Berat Badan(kg) :

c. Rambut :

d. Bentuk muka :

e. Warna kulit :

f. Ciri-ciri khas :

g. Cacat tubuh :

10. Kegemaran (Hobby) :

*). Coret yang tidak perlu

Pas Foto3 x 4 cm

LAMPIRAN III

II. PENDIDIKAN1. Pendidikan di dalam dan di luar negeri

NO TINGKAT NAMAPENDIDIKAN JURUSAN

STTB/TANDALULUS/IJAZAH

TAHUNTEMPAT

NAMA KEPALASEKOLAH/DIREKTUR/

DEKAN/PROMOTOR1 2 3 4 5 6 7

1. SD

2. SLTP

3. SLTA

4. DI

5. DII

6. DIII/

AKADEMI

7. DIV

8. S1

9. S2

10. S3

11. SPESIALIS I

12. SPESIALIS II

13. PROFESI

2. Kursus/latihan di dalam dan di luar negeri

NO NAMA/KURSUS/LATIHAN

LAMANYATGL/BLN/THN

S/DTGL/BLN/THN

IJAZAH/ TANDALULUS/SURATKETERANGAN

TAHUN

TEMPAT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian

NO PANGKAT GOL. RUANGPENGGAJIAN

TERHITUNGMULAI

TANGGAL

GAJIPOKOK

SURAT KEPUTUSAN PERATURANYANG

DIJADIKANDASAR

PEJABAT NOMOR TGL

1 2 3 4 5 6 7 8 9

2. Pengalaman jabatan/pekerjaaanNO JABATAN/

PEKERJAANMULAI DAN

SAMPAIGOL. RUANGPENGGAJIAN GAJI POKOK SURAT KEPUTUSAN

PEJABAT NOMOR TGL1 2 3 4 5 6 7 8

IV. TANDA JASA/PENGHARGAANNO NAMA BINTANG/SATYA LENCANA

PENGHARGAANTAHUN

PEROLEHANNAMA NEGARA/INSTANSI

YANG MEMBERI1 2 3 4

V. PENGALAMAN KELUAR NEGERINO NEGARA TUJUAN

KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI1 2 3 4 5

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri/SuamiNO NAMA TEMPAT

LAHIRTANGGAL

LAHIRTANGGAL

NIKAH PEKERJAAN KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7

2. AnakNO NAMA JENIS

KELAMINTEMPAT

LAHIRTANGGAL

LAHIR SEKOLAH/PEKERJAAN KETERANGAN1 2 3 4 5 6 7

3. Bapak dan Ibu kandungNO NAMA TGL. LAHIR/UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5

4. Bapak dan Ibu mertuaNO NAMA TGL. LAHIR/UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5

5. Saudara KandungNO NAMA JENIS

KELAMINTANGGAL

LAHIR/UMUR PEKERJAAN KETERANGAN1 2 3 4 5

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

NO NAMA ORGANISASIKEDUDUKAN

DALAMORGANISASI

DALAM THS/D TH TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI1 2 3 4 5 6

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi

NO NAMA ORGANISASIKEDUDUKAN

DALAMORGANISASI

DALAM THS/D TH TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI1 2 3 4 5 6

Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

NO NAMA ORGANISASIKEDUDUKAN

DALAMORGANISASI

DALAM THS/D TH TEMPAT

NAMA PIMPINANORGANISASI

1 2 3 4 5 6

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

NO NAMA KETERANGAN SURAT KETERANGAN TANGGALPEJABAT NOMOR

1 2 3 4 51. KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

2. KETERANGAN BERBADAN SEHAT

3. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari

terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia

menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

............................., ...........................2019

Yang membuat,

.................................................

Perhatian :1. Harus ditulis menggunakan huruf kapital/cetak dan tinta hitam2. Kolom kosong diberi tanda (-)

MateraiRp. 6.000,-

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ...………………………………………………………….NIP : ...………………………………………………………….Pangkat / Gol.Ruang : ...………………………………………………………….Tempat, tanggal lahir : ...………………………………………………………….Jabatan : ...………………………………………………………….Unit organisasi : ...………………………………………………………….Alamat rumah : ...………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan janji dan komitmen untuk melaksanakan yugas dan wewenangapabila terpilih sebagai …………………………….*(Tulis sesuai jabatan yang akan dilamar)Kabupaten Pamekasan, menyatakan :1. Bersedia melaksanakan tugas dan memegang teguh sumpah jabatan;2. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan KKN

(Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme) serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;3. Memegang teguh komitmen, bahwa transparansi akan diterapkan di seluruh kegiatan

sepanjang tidak dilarang peraturan perundang-undangan yang dilaksnakan di bawahwewenang saya;

4. Tidak akan melakukan “pertentangan kepentingan (conflict of interest)” dalampelaksanaan kegiatan pelayanan public serta kegiatan lainnya yang terkait dengantugas dan kewenangan saya;

5. Bersedia memberikan keterangan, baik lisan maupun tertulis kepada Bupati/WakilBupati, apabila ada pengaduan yang menyangkut diri saya ataupun organisasidibawah tanggung jawab saya;

6. Bersedia dan sanggup melaksanakan tugas dan fungsi sesuai dengan kewenangandan target kinerja yang ditetapkan Pemerintah Kabupaten Pamekasan, dan apabilakinerja saya tidak mencapai target dimaksud, maka saya bersedia untuk dievaluasidari jabatan saya dan tidak akan melakukan tuntutan hokum atas hak terhadapevaluasi jabatan apabila target kinerja tidak terpenuhi.

7. Setia, taat dan loyal menjalankan perintah kedinasan terhadap seluruh kenijakanpimpinan, baik yang bersifat umum, khusus, maupun detail perintah lainnya yang sahberdasarkan pada kewenangan sesuai peraturan Perundang-undangan dan AzasUmum Pemerintah yang Baik (AUPB);

8. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan Perundang-undangan dalammelaksanakan tugas, terutama kepada pegawai yang berada dibawah pengawasansaya dan sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;

9. Pakta integritas ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan daripihak manapun dan dapat dipertanggungjawabkan dengan segala akibat hukumnya.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini,saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yangberlaku.

…………………., ……………………2019

NAMA TERANGPangkatNIP.

LAMPIRAN IV

StempelSETDA

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT,TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN ATAU TIDAK DALAM PROSES

PEMERIKSAAN PERKARA PIDANA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIP. :

Pangkat/Gol. Ruang :

Jabatan :

Unit Organisasi :

Instansi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkatsedang atau berat, tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau tidak dalam prosespemeriksaan perkara pidana.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudianhari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dihukum sesuaidengan peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahui,

Pj. SEKRETARIS DAERAHKABUPATEN PAMEKASAN,

Drs. ANDIK FADJAR TJAHJONO, M.SiPembina Utama MudaNIP. 19660917 199103 1 012

…………………...., …………………….. 2019

Yang membuat pernyataan,

NAMA TERANGPangkatNIP.

LAMPIRAN V

StempelBUPATI/WALIKOTA

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT,TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN ATAU TIDAK DALAM PROSES

PEMERIKSAAN PERKARA PIDANA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIP. :

Pangkat/Gol. Ruang :

Jabatan :

Unit Organisasi :

Instansi :

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkatsedang atau berat, tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau tidak dalam prosespemeriksaan perkara pidana.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudianhari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dihukum sesuaidengan peraturan Perundang-undangan yang berlaku.

Mengetahui,

BUPATI/WALIKOTA ………………..,

NAMA TERANG

………………………., ………………………. 2019

Yang membuat pernyataan,

NAMA TERANGPangkatNIP.

LAMPIRAN V(Bagi Pelamar dari luar Pemerintah

Kabupaten Pamekasan)

PANITIA SELEKSI TERBUKAJABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMAPEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAI\

SEKRETARIAT: BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SDMJALAN BONOROGO NOMORSO PAMf,KASAN69323

Telepon (0324) 322858 Faks (0324) 324319 E-mail Bkd.pamekasan@gmail.com

PENGUMUMANNOMOR : O3/PANSEL'JVIP lV I 2Ol9

SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPIT{AN TINGGI PRATAIIIA

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN PAMEKASAilTAHUN 2019

DalamrangkapengisianJabatanPimpinanTinggiPratamasekretarisDaerah Kabupaten pamelkasan Tahun 2019 secara terbuka, berdasarkan

Undang-UndangNomor5Tahun2014tentangAparatur.SipilNegara'p"riiuiun Pem6rintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai

Negeri Sipil, dan peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Ittomor 13 Tahun 2014 tentang Tata cara Pengisian

Jabatan Pimpinan finggi So,ra Terbuka di.Lingkungan Instansi Pemerintah'

dengan ini kami ,n"nginaing Apar.atur-SiPil.Negara yang memenuhi syarat

,nt,ir. ,n"naufturkun airi pioa sereksi Terbuka dimaksud dengan ketentuan

sebagai berikut :

A. JABATAN PIMPINAI{ TII{GGI PRATAMAYANG AKAil DIISI

Sekretaris Daerah Kabupaten Pamekasan;

oendaftaran (13 Mei 2019);

burat Keterangan Sehat dari

Puskesmas;

B. KETENTUAN UMUM

1. Berstatus eegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Pamekasan ut u p"*"iintah Kabupaten/Kota se lawa Timur;

2. Mendapat ,"fome-nAaii airi peniaOat Sekretaris Daerah Kabupaten

Pamekasan uagi-f6'ar dari Pemerintah Kabupaten Pamekasan'

sedangkan u.gi'pti"tti' dari luar Pemerintah Kabupaten Pamekasan

harusmendapatrekomendasiataupersetujuandariPPK(PejabatPembina Kepqawaian);

3. Memiliki r<uarinrcasipiriiiak n pating rendah sarjana atau Diploma IV;

4. Memiliki rorp"t"nli Teknis, (ompetensi Manajerial, dan Kompetensi

sosial Kulturar r"irii standar Kompetensi labatan yang ditetapkan;

5. Memiliki p"ngurlii-; j.Gtt; daum bidang tug-as yang lerkait dengan

jabatan vung u[in-Jiiuouri secara *umilatif paling kurang selama

5 (lima) tahun;6. Sedang atau pernah menduduki labatan Pimpinan Tinggi Pratama

ii*ron u.ul pbring;ingkat 2 $qa) fhun pada saat pendaftaran;

7. Memitiki reram'jei'a[ jaiatan,integritas, d'an lr4oralitas yang baik;

8. Berusia paring ii'nlgi se iiiir,u pitun enaml tahun terhitung sejak

9 Rumah Sakit Umum Daerah atau

L

10. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Bebas Narkotika, Psikotropika,Prekusor dan Zat Adiktif lainnya dan Surat Keterangan Sehat Rohanidari dokter jiwa/psikiater;

11. Memiliki pangkat golongan ruang sekurang-kurangnya PembinaTlngkat I (IV/b) diutamakan pangkat golongan ruang Pembina Utama(IV/c);

12. Telah mengikuti, lulus. dan memiliki sertifikat pendidikan danpelatihan kepemimpinan (Diklatpim)'l-ingkat II;

13. Tldak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan atau

tingkat berat, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau

tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berdasarkan

Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010, serta tidak sedang

dalam pemeriksaan Perkara Pidana;14. Telah melaporkan harta kekayaan sebagai pejabat Negara (LHKPN)

tahun 2018;15. Setiap unsur penilaian prestasi kerja PNS yang terdiri dari Sararan

Kerja Pegawai (SKP) dan Perilaku Kerja sekurang-kurangnya bernilai

Oai[ Oatam 2 (dua) tahun terakhir yaitu tahun 2017 dan 2018'

C. KETENTUAN PENDAFTARAN

1. Pengumuman dapat dilihat . . .p.ad" website' idi;i/.*-,o**a..*."*"tqo (dengan mengunduh

seluruh persayaratan yang dibutuhkan), seta PlP9! pengumuman

resmi di seluiuh organisali perangkat daerah (oPD) di lingkungan

Pemerintah KabuPaten Pamekasan;

2. Pendaftaran mulai tanggal 13 Mei sampai dengan 10 Iuni 2Ot9- d;il;^ mengirimkan iu:tcopy dokumen persyaratan melalui alamat

email bkpsdm'pamekasan@gmail.com dan peseda akan mendapatkan

Uita*n 6etrpi tanda terima pendaftaran melalui email;

:. Sotcopy dokumen lamaran diterima Sekretariat Panitia Seleksi melalui- email piling lambat tanggal 10 Juni 2019 pukul 16'o0 WIB';

4. Dokumen persyaratan dilam bentuk softcopy sebagai berikut :

i.- sutat 'lamiran diketik sebagaimana lampiran I dengan

mencantumkan lowongan iabatan yang dilamar' dan

ditandatangani diatas materai Rp' 6'000,- (format pdO;

O. ioi&opy S"K. eangkat dan SK labatan terakhir yang telah dileg-alisir

oleh Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya

Manusia Kabupaten Pamekasan (format pdf);

c. Fotocopy Ijasah terakhir yang telah dilegalisir (format pd0;

A. roto.o'pi, sertifikat pendidikan dan pelatihan kepemimpinan

(oikbtbim) atau sertihkat diklat teknis maupun fungsional yang

dimiliki (format Pdo;e. iotocopy hasil penilaian prestasi kerja. PNS yang terdiri dari

sasaran ke5a pegawai (S*p) dan perilaku kerja dalam 2 (dua)

tahun terak-hir'yaitu tahun 20L7 dan 2018 yang telah dilegalisir

(format PdO;

f. Surat rekomendasi dari Penjabat Sekretaris Daerah KabupatenPamekasan bagi pelamar dari Pemerintah Kabupaten Pamekasan,sedangkan bagi pelamar dari luar Pemerintah KabupatenPamekasan harus mendapat rekomendasi atau persetujuan dariPPK (Pejabat Pembina Kepegawaian), sebagaimana Lampiran II(format pdf);

g. Daftar Riwayat Hidup sebagaimana Lampiran III diketik lengkap(format pdf);

h. Pernyataan integritas, dibuktikan dengan penandatanganan Pakta

Integritas diatas materai Rp. 6.000,- sebagaimana Lampiran IV(format pdf);

i. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4x6 cm dengan latar belakang

warna merah (format pdf);j. Surat Pernyataan Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat

sedang dan atau tingkat berat, serta tidak sedang menjalani

hukuman disiplin atau tidak dalam proses pemeriksaan

pelanggaran dlsiplin berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53

Tahun 20t0, serta tidak sedang dalam pemeriksaan perkara pidana

sebagaimana Lampiran V, ditandatangani diatas materai

Rp. 0.000,- diketahui oleh Asisten Administrasi Umum Sekretaris

Daerah Kabupaten Pamekasan, sedangkan pelamar dari luar

Pemerintah Kabupaten Pamekasan diketahui oleh Pejabat Pembina

Kepegawaian (format PdO;f. f_Hkpf,f (Lapoian harta Kekayaan Penyelenggara Negara) tahun

2018 (format Pdf);l. Surat keterangan Sehat dari Rumah Sakit Daerah atau Puskesmas

(format pdf);

D.TAHAPAN SELEKSI

seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi (JPT) Pratama sekretaris

Daerah Kabupaten Pamekasan dilakukan dengan tahapan seleksi, sebagai

berikut :

1. TahaP ISeleksi Administrasi terhadap kelengkapan softcopy dokumen

persyaratan.2. TahaP II

Tes kesehatan bagi peserta yang lululs seleksi administrasi untuk

mengetahui tingkaf kesehatan jasmani dan rohani sefta kemungkinan

adanya Pemakaian narkoba.3. TahaP III

a. Penyusunan makalah, wawancara teknis (pendalaman) bagi

pesertayangdinyatakanlulusSeleksiAdministrasidengansistematika sebagai berikut :

a) Judulb) Pendahuluanc) Pembahasan

d) Kesimpulane) Penutup

b. Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Manajerial;

E. JADWAL PENDAFTARAN DAN SELEKSI

CATATAN : Apabita sewaktu-waktu ada perubahan iadwal kegiatan akan diumumkan

lebih lanjut kePada Pe*fta

NO. KEGIATANWAKTU

PELAKSANAANKETERANGAN

1 Pengumuman 13 Mei s/d 10 luni2019

Website :

www.bkpsdm.pamekasankab.ao.id

2. Pendafta ran/peneri maa n

softcopy dokumenpersyaratan melaluiemail

13 Mei s/d 10 Juni2019

Panitia Seleksi

3 Seleksi administrasi danpenelusuran rekam jejakjabatan

14 Mei s/d 11 Juni2019

Panitia Seleksi

4. Tes Kesehatan (iasmani,rohani, dan narkoba)

12 luni s/d 13 luni2019

Tim Penguji KesehatanRSUD dr. SlametMaftodirdjo KabuPatenPamekasan

5 Pengumuman hasilseleksi administrasi dankesehatan

14 Juni 2019 Panitia Seleksi

6 ujimanajerial

Kompetensi 17 luni s/d 18 Juni2019

Assessment Center BadanKepegawaian DaerahProvinsi Jawa Timur

7 Penilaian KomPetensiBidang, meliPuti :

- Pembuatan Makalah- Wawancara Teknis

28 luni 2019 Panitia Seleksi

8 Pengumumanseleksi

hasil l Juli 2019 Panitia Seleksi

9 Penyampaian 3 ltiga)nama calon Peringkatteftinggi kepada PejabatPembina

2 luli 2019 Panitia Seleksi

10 Laporan kepada KomisiAparatur Sipil

3 luli 2019 Pejabat PembinaKepegawaianNeqara

F. KETENTUAN LAIN :

1. Panitia tidak memungut biaya apapun selama proses seleksi terbuka;2. Dokumen administrasi yang akan diproses adalah softcopy dokumen

yang sudah lengkap sesuaidengan ketentuan yang dipersyaratkan;3. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa pelamar memberikan

keterangan/data yang tidak benar/palsu, panitia seleksi berhakmenggugurkan kei kutsertaan/kel u I usan peserta seleksi ;

4. Panitia seleksi tidak menerima dokumen yang dikirim secara langsungatau melalui pos/agent pengiriman;

5. Setiap perkembangan informasi mengenai seleksi terbuka JPT PratamaPemerintah Kabupaten Pamekasan dapat dilihat melalui websitehttp://wvvw,bkosdm.nmekasankab. sefta papanpengumuman Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya

Manusia Kabupaten Pamekasan, dan kelalaian k menoikutiperkembanoan informasi menjadi tanqgung iawab Delamar;

6. Keputusan panitia seleksi bersifat mengikat dan final.

Demikian pengumuman ini dikeluarkan untuk diketahui, danapabila ada kekeliruan dalam pengumuman ini akan diadakan perbaikansebagaimana mestinya.

KETUA SELEKSI TERBUKA JABATANNAN TINGGI PRATAMAH KABUPATEN PAMEKASAN,

n kat I4 199803 1 001NIP. 196

PA]'llTlA SELE

JPT PRA

Pamekasan, 13 Mei 2019