PENGUKURAN JUGULAR VENOUS PRESSURE (JVP)

I. Definisi

Jugular Venous Pressure (JVP) atau tekanan vena jugularis adalah

tekanan system vena yang dapat diamati secara tidak langsung. Pengukuran

sistem sirkulasi vena sendiri dapat dilakukan dengan metode invasif dengan

memasukan kateter yang dihubungkan dengan sphygmomanometer melalui

vena subclavia dextra yang diteruskan hingga ke vena centralis (vena cava

superior). Namun karena pertimbangan harga dan resiko yang besar maka

dilakukan metode non infasif dengan menggunakan vena jugularis vena

jugularis (interna dexter), karena vena jugularis yang kanan tegak lurus

dengan (berhubungan langsung) vena cava superior dan atrium kanan. Vena

jugularis tidak terlihat pada orang normal dengan posisi tegak. Ia baru terlihat

pada posisi berbaring di sepanjang permukaan musculus

sternocleidomastoideus. JVP yang meningkat adalah tanda klasik hipertensi

vena (seperti gagal jantung kanan). Peningkatan JVP dapat dilihat sebagai

distensi vena jugularis, yaitu JVP tampak hingga setinggi leher; jauh lebih

tinggi daripada normal.

Distensibilitas vena-vena di leher dapat memperlihatkan adanya perubahan

volume dan tekanan di dalam atrium kanan.Vena jugular merupakan salah satu

vena yang terdapat di area leher. Terdapat 2 buah vena jugular yaitu vena

jugular internal dan vena jugular eksternal Untuk mendeteksi tekanan vena

sentral (CVP) lebih reliabel melalui vena jugular interna dari pada vena

jugular eksterna.

II. Tujuan Pengukuran JVP

Tujuan pengukuran JVP adalah untuk melihat adanya distensi

vena jugularis dan memperkirakan tekanan vena sentral (CVP). Distensi vena-

vena di leher dapat memperlihatkan adanya perubahan volume dan tekanan di

dalam atrium kanan.Vena jugularis merupakan salah satu vena yang terdapat

di area leher. Di leher terdapat 2 buah vena jugular yaitu vena jugular internal

dan vena jugular eksternal. Vena jugular interna terletak tegak lurus dan

berhubungan langsung dengan vena cava superior dan atrium sehingga mudah

terlihat jika tekanan atrium meningkat.

III. Prosedur Pengukuran JVP

1. Peralatan

a. 2 buah penggaris (skala centimeter) dan alat tulis

b. Senter

c. Bed pasien

d. Bantal sesuai kebutuhan

2. Prosedur

a. Atur pasien pada posisi supine dan rileks

b. Tempat tidur (bed pasien) tinggikan di bagian kepala dengan 30º-

45º

c. Gunakan bantal untuk menopang kepala klien dan hindari fleksi

leher yang tajam untuk memastikan bahwa vena tidak teregang

atau keriting, pastikan bahwa leher dan thoraks atas sudah terbuka

d. Kepala menengok menjauhi pemeriksa

e. Lepaskan pakaian yang sempit/menekan leher atau thoraks bagian

atas

f. Gunakan lampu senter dari arah miring untuk melihat bayangan

(shadows) vena jugularis. Identifikasi pulsasi vena jugular interna

g. Tentukan titik tertinggi di mana pulsasi vena jugular interna dapat

dilihat (Meniscus).

h. Pakailah sudut sternum (sendi manubrium) sebagai tempat

untuk mengukur tinggi pulsasi vena. Titik ini ± 4 – 5 cm di atas

pusat dari atrium kanan

i. Gunakan penggaris.

• Penggaris ke-1 diletakan secara tegak (vertikal), dimana salah

satu ujungnya menempel pada sudut sternum.

• Penggaris ke-2 diletakan mendatar (horizontal), dimana

ujung yang satu tepat di titik tertinggi pulsasi vena

(meniscus), sementara ujung lainnya ditempelkan pada penggaris

ke-1. Angulus ludocivi (patokan jarak dari vena cava superior + 5

cm /selanjutnya disebut R cm). Bila permukaan titik kolaps vena

jugularis berada 5cm di bawah bidang horizontal yang

melalui angulus ludovici, maka tekanan vena jugularis (CVP)

sama dengan R-5 cm H20, sedang bila titik kolapsnya berasa 2 cm

diatas berarti CVP R + 2 cm H20 Bila hasil CVP kiri dan kanan

berbeda, maka diambil CVP yang lebih rendah

j. Ukurlah jarak vertikal (tinggi) antara sudut sternum dan titik

tertinggi pulsasi vena (meniscus)

k. Nilai normal: kurang dari 3 atau 4 cm diatas sudut sternum, pada

posisi tempat tidur bagian kepala ditinggikan 30° - 45°

l. Catat hasilnya.

Menulis dan Membaca Hasil

Misal = 5+2

5: adalah jarak dari atrium ka ke sudut manubrium

+2: hasilnya—meniscus

IV. Interpretasi Hasil Pengukuran JVP

Ada beberapa penyebab peningkatan JVP, yaitu:

1. Masalah kardiovaskuler :

• Gagal jantung kanan atau kiri

• Cor pulmunal

• Stenosis katup trikuspid atau pulmonal

• Efusi perikardial atau tamponade

• Restriktif cardiomiopati atau constriktif perikarditis

• Lesi pada jantung kanan.

• Regurgitasi trikuspid

• Perikardial tamponade

2. Masalah non-kardiovaskuler :

• Obstruksi vena cava superior

• Peningkatan volume darah

• Peningkatan tekanan intrathoraks

• Peningkatan tekanan intra abdomen

Sebaliknya JVP bisa tidak terlihat (selain normal), bisa juga paseian

mengalami deplesi volume ekstrasel.

PR UJIAN STASE INTERNA

KLASIFIKASI KEITH WAGENER BARKEN

Disusun Oleh :

Sri Rahmani Dewi

J 5000 90 114

Pembimbing :

dr. Setyo Utomo, Sp.JP

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UMS / RSUD DR. HARJONO

PONOROGO

2013