PENGUATAN PIS – PK

TERINTEGRASI KIA DAN GIZI

ASTATI MADE AMIN, S.Si.T, M.Kes Kepala Seksi Kesga dan Gizi

Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan

• Deteksi

pengembangan

Inteligensia

dan upaya

stimulasi

sensomotorik

• ASI eksklusif

• Imunisasi

dasar lengkap

• Pemberian

makan

• Penimbangan

• Vit A

• MTBS

• Deteksi

pengembangan

Inteligensia dan

upaya stimulasi

Kognitif

• SDIDTK

• Imunisasi

• Gizi

• Kolaborasi

PAUD, BKB, dan

Posyandu

• Deteksi dan

Simulasi

kognitif

• Optimalisasi

kesiapan belajar

dan

pengembangan

model belajar

yang efektif

• UKS

• Imunisasi anak

sekolah

• Penjaringan

anak usia

sekolah

• PMT

• Identifikasi dan

optimalisasi

kecerdasan

majemuk pada

remaja

• Kesehatan

reproduksi

• Konseling gizi

HIV/AIDS dan

NAPZA

• Tablet Fe

• Konseling

Kespro

• PKRT

• Promosi Gaya

Hidup Otak

Sehat, mandiri

dan produktif

• KB bagi PUS

• PKRT

• Deteksi PM dan

PTM

• Kesehatan OR

dan kerja

• Deteksi gangguan

kognitif untuk

mengoptimalkan

kualitas hidup

• Posyandu Lansia

• Peningkatan

kualitas Hidup

Mandiri

• Perlambatan proses

Degeneratif

IBU HAMIL, BERSALIN,

DAN NIFAS

Program Kesehatan Berdasarkan Siklus Hidup

• Stimulasi dan nutrisi

pengungkit otak pada

janin melalui Ibu

Hamil

• P4K

• Buku KIA

• ANC terpadu

• Kelas Ibu Hamil

• APN

• RTK

• Kemitraan Bidan

Dukun

• KB PP

• PONED/ PONEK

1. PENERAPAN PARADIGMA SEHAT MENGUTAMAKAN PROMOTIF & PREVENTIF, TANPA MENGABAIKAN KURATIF & REHABILITATIF

3. KEMANDIRIAN MASYARAKAT MEMBERDAYAKAN INDIVIDU, KELUARGA & KELOMPOK/MASYARAKAT

4. PEMERATAAN MENGUPAYAKAN KEMUDAHAN AKSES TERMASUK DG MEMBINA JEJARING FASKES PRIMER

5. TEKNOLOGI TEPAT GUNA MEMANFAATKAN TEKNOLOGI YG SESUAI KEBUTUHAN, MUDAH DIGUNAKAN & TDK BERDAMPAK BURUK

6. KETERPADUAN & KESINAMBUNGAN MELAKSANAKAN UKM & UKP SERTA SISTEM RUJUKAN DG DIDUKUNG MANAJEMEN PUSKESMAS

7. PENDEKATAN KELUARGA

MEMBERIKAN PELAYANAN DENGAN FOKUS KELUARGA SECARA UTUH DENGAN MENGIKUTI SIKLUS HIDUP

2. PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH MELAKSANAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN UTK MEWUJUDKAN KECAMATAN SEHAT

4 Catatan: Dpt ditambahkan Indikator Lokal sesuai kebutuhan setempat

Indikator Keluarga Sehat A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:

1 Keluarga mengikuti KB

2 Ibu bersalin di faskes

3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap

4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan

5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan

B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:

6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi berobat teratur

8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan

C Perilaku dan kesehatan lingkungan:

9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok

10 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih

11 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat

12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

Pelayanan KIA di Keluarga

6

INDIKATOR KELUARGA SEHAT: IBU BERSALIN DI FASILITAS

KESEHATAN

Definisi Operasional Indikator

Ibu Bersalin di Fasilitas Kesehatan :

adalah jika di keluarga terdapat ibu pasca bersalin (usia bayi 0-11 bulan)

dan persalinan ibu tersebut, dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan

(Rumah Sakit, Puskesmas, Klinik, bidan praktek swasta).

7

PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI, KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS, DAN BAYI BARU LAHIR (BBL)

A. PENGERTIAN DAN MANFAAT PELAYANAN

Remaja Catin Bumil Bufas Bulin

Informasi

Kespro

Pemberian TTD

Buku Rapor Kesehatanku

Kelas Ibu Hamil

Buku KIA

P4K

Konseling KBPP

Informasi

Kespro

Pelayanan Nifas

Pelayanan KBPP K

F

PK

PR

Catin

AN

C

AP

N

APN

Pelayanan KBPP

BBL &

Neonatal

KN

Pelayanan

Neonatal

Essensial

Buku KIA

Imunisasi

Strategi Pelaksanaan Pelayanan

SETIAP IBU HAMIL HARUS BERSALIN DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

KESEHATAN REPRODUKSI

Suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi, serta fungsi dan prosesnya.

1.Catin perlu mendapatkan pemeriksaan kesehatan untuk menetukan status kesehatan agar

dapat merencanakan dan mempersiapkan kehamilan yang sehat dan aman. 2. Setiap pasangan perlu perencanaan kehamilan 3. Perencanaan kehamilan bertujuan untuk mencegah: kehamilan 4 Terlalu yaitu terlalu muda (< 20 tahun) ,Terlalu tua (> 30 tahun), Terlalu dekat

jarak kehamilan (<2 tahun), Terlalu sering hamil (> 3 anak)

Ruang Lingkup Kespro: Kes Ibu dan BBL, KB, Pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS dan IMS, Pencegahan dan pennggulangan komplikasi aborsi, Kespro remaja dll.

11

STANDAR PELAYANAN ANTENATAL

1 Timbang Badan dan Ukur Tinggi Badan

2 Ukur Tekanan Darah

3 Nilai Status Gizi (ukur LiLA)

4 (ukur) Tinggi Fundus Uteri

5 Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin

6 Skrining Status Imunisasi TT (dan Pemberian Imunisasi TT)

7 Pemberian Tablet Besi (90 Tablet selama kehamilan)

8 Test Lab Sederhana (Hb, Protein Urin) dan atau berdasarkan indikasi (HBsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC dll)

9 Tata Laksana Kasus

10 Temu Wicara (Konseling) termasuk P4K serta KB PP

1 kali TM I, 1 kali TM 2, 2 kali TM III

Persalinan • Persalinan adalah suatu proses dimana janin dan plasenta

keluar dari uterus,

• Lebih dari 80% proses persalinan berjalan normal, 15-20% terjadi komplikasi persalinan.

• Komplikasi bisa terjadi kapan saja dan dapat terjadi pada ibu hamil, bersalin dan ibu nifas

SETIAP IBU HAMIL HARUS BERSALIN DI FASILITAS PELAYANAN

KESEHATAN

Masa nifas

Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca bersalin oleh

tenaga kesehatan .

Kunjungan nifas 1) 6 jam – hari ke 3 paska persalinan; 2) Hari 4 – 28; 3) Hari 29 - 42

Bayi Baru Lahir 0-28 hari

C. PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K)

KEBERHASILAN

ADANYA Pelaksanaan P4K di lapangan : Pengisian dan penempelan stiker Terisinya Amanat Persalinan Terbentuknya Kelompok donor darah Tersedianya Ambulan desa Ibu bersalin di fasilitas kesehatan

PENGERTIAN : suatu kegiatan yg difasilitasi oleh bidan di desa dlm rangka peningkatan peran aktif suami, keluarga, masyarakat dlm merencanakan persalinan yg aman dan pesiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil ; termasuk pencanaan penggunaan KB paska perpersalinan dengan menggunakan stiker sebagai media notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu layanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir.

Amanat Persalinan

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

:Penolong persalinan

:Pendamping persalinan

:Transportasi

:Calon pendonor darah

:Tempat persalinan

: - - 200Taksiran persalinan

:Nama Ibu Halimah

21 Juli 7

Bidan Sari

Polindes Desa Ujung

Bp. Rahmat

Udin , Harto, Budi

Mumun , Abu , Ria

21

INDIKATOR KELUARGA SEHAT: KELUARGA MENGIKUTI KB

Definisi Operasional Indikator Keluarga mengikuti KB : adalah jika keluarga merupakan pasangan usia subur, suami atau isteri

atau keduanya, terdaftar secara resmi sebagai peserta/akseptor KB dan atau menggunakan alat kontrasepsi

22

KELUARGA BERENCANA (KB)

Ibu Hamil

Ibu Bersalin dan Nifasf

Remaja PUS

23

Keberhasilan program KB ditentukan oleh pelayanan kesehatan yang diberikan antara lain: 1) pendidikan kesehatan reproduksi pada remaja; 2) konseling kesehatan reproduksi pada calon pengantin, 3) konseling dan pelayanan KB pada PUS, 4) konseling KB pasca persalinan pada Bumil, 4) pelayanan KB pasca persalinan pada bulin/bufas 5) pelayanan KB interval.

Calon Pengantin

Men

ing

katk

an

Per

min

taa

n/K

ebu

tuh

an

KIE dan Konseling KB

Sistem kafetaria

KONDOM

Utamakan :

Apapun metode yang dipilih, berikan konseling yang baik agar pemakaiannya berkesinambungan

MKJP

Metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) adalah metode kontrasepsi yang digunakan untuk menunda, menjarangkan, serta menghentikan kesuburan, yang digunakan secara jangka panjang

Meliputi: AKDR, implan dan kontrasepsi mantap (MOP dan MOW)

AKDR IMPLAN MOW MOP

• KB Pasca persalinan yaitu: pemanfaatan/ penggunaan metode kontrasepsi dalam waktu 42 hari pasca bersalin/masa nifas

KB Pasca Persalinan

• KB pascapersalinan menggunakan Metode KB modern yang tidak mengganggu proses laktasi, misalnya IUD, kondom, suntik progestin (3 bulanan), pil progestin dan implan.

Penentuan Target Sasaran

• Sasaran KB pasca persalinan adalah:

pasangan usia subur yang isterinya sedang dalam kondisi masa nifas (sampai 42 hari

pasca persalinan)

sasaran jumlah peserta KB pasca persalinan sama dengan sasaran jumlah ibu

bersalin

Tujuan KB Pascapersalinan

1) Menurunkan Missed Opportunity Pelayanan KB (klien sudah kontak

dengan nakes sejak ANC, bersalin dan masa nifas), sehingga:

- Menurunkan Unmet Need KB

- Meningkatkan CPR

2) Menurunkan salah satu komponen EMPAT TERLALU (terlalu sering)

menjaga jarak kehamilan meningkatkan kesehatan ibu dan anak

Faskes Yang Memberikan Pelayanan KB

Permenkes No 71 Tahun 2013

Klinik Utama atau yang setara

RS D Pratama atau yang setara

Klinik Pratama atau yang setara

Praktik Dokter Puskesmas atau

yang setara

FKTP

FKRTL RS Khusus

RS Umum

30

INDIKATOR KELUARGA SEHAT : BAYI MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP

Definisi Operasional Indikator Bayi mendapat Imunisasi Dasar Lengkap: adalah jika di keluarga terdapat bayi (usia 12-23 bulan), bayi tersebut

telah mendapatkan imunisasi HB0, BCG, DPT-HB1, DPT-HB2, DPT-HB3,

Polio1, Polio2, Polio3, Polio4, Campak.

4/2/2019 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 31

IMUNISASI

IMUNISASI

upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit,

sehingga dapat mencegah/mengurangi akibatnya

Vaksin adalah bahan antigenik yg digunakan utk menghasilkan kekebalan aktif

33

Manfaat Imunisasi IMUNISASI MANFAAT

Hepatitis B Mencegah penyakit Hepatitis B dan kerusakan hati (sirosis dan kanker hati)

BCG Mencegah penyakit Tuberkulosis (TB) berat pada bayi

Polio Mencegah penyakit Polio yang menyebabkan lumpuh layuh pada tungkai dan atau lengan

DPT- HB-Hib Mencegah penyakit Difteri, Pertusis (Batuk Rejan), tetanus, Hepatitis B, Pneumonia (radang paru) dan Meningitis (radang selaput otak) yang disebabkan oleh bakteri Haemophylus influenzae tipe b

Campak Mencegah penyakit campak yang dapat mengakibatkan komplikasi radang paru, radang otak dan kebutaan

PENYAKIT-PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI

Tuberculosis Polio

Tetanus

Difteri

Pertusis

Campak

0-7 hr

9 Bulan

Hep B 0 (HB 0)

-BCG -Polio 1

-DPT-HB-Hib 1 -Polio 2

-DPT-HB-Hib 2 -Polio 3

-DPT-HB-Hib 3 -Polio 4

CAMPAK

1 Bulan

2 Bulan

3 Bulan

4 Bulan

Imunisasi lanjutan DPT-HB-Hib: usia 18 bulan Campak : usia 18 bulan

1 SD 2 SD 3 SD

-DT -Campak

Td

BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH

Pelayanan Gizi Keluarga

PEMBERIAN

ASI EKSKLUSIF

ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain.

(Pasal 1 PP 33 Tahun 2012)

Kecuali obat ,vitamin, mineral tetes…

Hari-hari pertama setelah melahirkan :

BAGAIMANA AGAR BAYI MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF SELAMA 6 BULAN ??

Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Kunci Sukses Pemberian

ASI Eksklusif

Tindakan segera setelah lahir, bayi diberi kesempatan untuk mulai (inisiasi) menyusu sendiri dengan meletakkan bayi menempel di dada atau perut Ibu; bayi dibiarkan merayap mencari puting, kemudian menyusu sampai puas. Proses ini berlangsung dalam satu jam pertama sejak bayi lahir

Apa Itu IMD ?

44

• Suhu kulit dada ibu yang melahirkan akan menyesuaikan dengan suhu tubuh bayi.

Jika bayi kedinginan, suhu kulit ibu otomatis naik dua derajat untuk menghangatkan bayi sehingga dapat mencegah risiko kedinginan (hypothermia)

Jika bayi kepanasan, suhu kulit ibu otomatis turun satu derajat untuk mendinginkan bayi.

• Kontak kulit ke kulit meningkatkan ikatan kasih sayang (bonding) antara ibu dan bayi. Kontak kulit dalam 1-2 jam pertama ini sangat penting, karena setelah itu biasanya bayi tertidur.

Apa Manfaat IMD Bagi Bayi?

45

• Ibu dan bayi akan menjadi lebih tenang sehingga pernapasan dan detak jantung bayi akan menjadi lebih stabil dan membuat bayi tidak rewel.

• Meningkatkan keberhasilan menyusu

Produksi ASI menjadi lancar

bayi dapat memperoleh kolostrum dan ASI eksklusif selama 6 bulan serta tetap menyusu sampai anak berusia 2 tahun.

…. Manfaat IMD bagi Bayi

46

Proses IMD merangsang pengeluaran hormon oksitosin , yaitu hormon yang :

Membuat ibu merasa tenang, rileks, mencintai bayi dan merasa bahagia

Merangsang refleks pengeluaran ASI

Merangsang kontraksi rahim yang mencegah perdarahan usai persalinan serta membantu proses pengeluaran plasenta

Manfaat IMD bagi Ibu

Apa Manfaat Menyusui ??

• BAGI BAYI • BAGI IBU • BAGI KELUARGA • BAGI NEGARA

A S I

Zat-zat gizi yang lengkap

Mudah di cerna, diserap secara efesien

Melindungi terhadap

infeksi

MENYUSUI

Membantu bonding dan perkembangan

Membantu menunda kehamilan baru

Melindungi kesehatan Ibu

Biaya lebih rendah dibanding asupan buatan

MANFAAT MENYUSUI

1/1

Manfaat Memberikan ASI pada Keluarga

Psikologis

Manfaat Memberikan ASI pada Negara

Informasi Penting Seputar Menyusui untuk Keluarga :

• Memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan.

• Pemberian ASI akan melindungi bayi/anak dari penyakit dan menumbuhkan tali kasih sayang ibu dan anak.

• Bayi yang baru lahir harus segera diberi ASI dan senantiasa dekat dengan ibunya.

• Semakin sering ibu memberikan ASI, maka akan semakin banyak ASI diproduksi.

• Seorang wanita yang bekerja dapat melanjutkan pemberian ASI.

PEMANTAUAN

PERTUMBUHAN BALITA

Manfaat Memantau Pertumbuhan :

• Mengetahui status pertumbuhan

anak.

• Mendeteksi secara dini bila terjadi

masalah gangguan pertumbuhan

dan perkembangan untuk segera

ditangani.

Pertumbuhan Normal (Dipantau Pertumbuhannya)

Pertumbuhan terganggu (Tidak dipantau pertumbuhannya)

Bayi 6 bulan sehat

Bera

khir b

eda

Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan

Gizi Kurang

Bagaimana Mengetahui Status Pertumbuhan ?

Tindak Lanjut Hasil Penentuan Status Pertumbuhan

Apa yang Harus Dilakukan???

Berat badan naik (N):

• Memberi pujian kepada Ibu dan tetap mengingatkan tentang pentingnya memantau pertumbuhan, agar Ibu selalu rajin datang ke Posyandu

Berat badan tidak naik 1 kali

• Memberikan pujian kepada Ibu yang telah membawa balitanya ke Posyandu

• Menanyakan kepada ibu apa yang mungkin menjadi penyebab berat badan anak tidak naik

• Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk mendatangi sasaran sebagai langkah tindak lanjut

Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di Bawah Garis Merah (BGM)

• Tetap memuji Ibu karena telah membawa anak ke Posyandu sehingga bisa ketahuan anak BGM atau tidak naik 2 kali berturut-turut

• Mengingatkan apakah anak sudah dirujuk oleh Kader dan dibawa ke Puskesmas ?

• Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk langkah tindak lanjut

Bagaimana dengan anak yang gemuk? bila mencurigai anak yang terlihat gemuk, cek pada KMS nya. bila status pertumbuhan anak berada diatas garis hijau muda pada KMS, perlu tindak lanjuti oleh petugas kesehatan

Perhatian!!

Balita perlu dikonsultasikan ke petugas kesehatan

bila : Berat Badan Tidak Naik

Berada di Bawah Garis Merah (BGM) Kelebihan Berat Badan

Periode Dan Pertumbuhan Anak Balita Menurut Umur Dan Aspek Kemampuan

Apa yang harus dilakukan untuk melihat perkembangan balita di dalam keluarga?

Usia Anak Perkembangan Kemampuan Anak

0-6 Bulan Pada usia 1 bulan, bayi bisa :

Menatap ibu nya

Mengeluarkan suara o…o…..o

Tersenyum

Mengerakan tangan dan kaki

Pada umur 3 bulan bayi bisa :

Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap

Tertawa

Menggerakan kepala kekanan dan ke kiri

Membalas tersenyum ketika diajak bicara/senyum

Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh

Pada umur 6 bulam , bayi bisa:

Berbalik dari telungkup ke telentang

Mempertahankan posisi kepala tetap tegak

Meraih benda yang ada di dekatnya

Menirukan bunyi

Menggenggam mainan

Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang menarik

9-12 bulan Pada usia 9 bulan seorang anak seharusnya sudah bisa:

Merambat

Mengucapkan ma..ma.., da..da.. da…

Meraih benda sebesar kacang

Mencari benda/mainan yang dijatuhkan

Bermain tepuk tangan atau ci-luk-ba

Makan kue/biskuit sendiri

Pada usia 12 bulan seorang anak seharusnya sudah bisa:

Berdiri dan berjalan berpegangan

Memegang benda kecil

Meniru kata sederhana seperti ma..ma… pa..pa….

Mengenal anggota keluarga

Takut pada orang yang belum dikenal

Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/ merengek

1-6 tahun Pada usia 2 tahun seorang anak bisa:

Naik tangga dan berlari-lari

Mencoret-coretkan pensil pada kertas, tembok, dll

Dapat menunjuk 1 atau lebih bagian tubuhnya

Menyebut 3 – 6 kata yang mempunyai arti, seperti bola, piring, dan sebagainya

Memegang cangkir sendiri

Belajar makan-minum sendiri

Pada Usia 3 tahun anak bisa:

Mengayuh sepeda roda tiga

Berdiri diatas satu kaki tanpa pegangan

Bicara dengan baikmengunakan 2 kata

Mengenal 2-4 warna

Menyebut nama, umur dan tempat

Mengambar garis lurus

Bermain dengan teman

Melepas baju sendiri

Mengenakan baju sendiri

Pada umur 5 tahun anak bisa:

Melompat-lompat 1 kaki, menari dan berjalan lurus

Mengambar orang 3 bagian (kepala, badan, tangan /kaki)

Mengambar tanda silang dan lingkaran

Menangkap bola kecil dengan kedua tangan

Menjawab pertanyaan dengan kata kata yang benar

Menyebut angka, menghitung jari

Bicaranya mudah di mengerti

Bepakaian sendiri tanpa dibantu

Mengenakan baju sendiri

Pada umur 6 tahun , anak bisa

Berjalan lurus

Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik

Mengambar 6 bagian ( contoh kepala , badan, 2 tangan, 2 kaki

Menangkap bola kecil dengan kedua tangan

Mengambar segi empat

Mengerti arti lawan kata

Mengenal angka, bisa menghitung angka 5-10

Mengenal warna

Mengikuti aturan permainan

Berpakaian sendiri tanpa dibantu

Bila menemukan Balita dengan perkembangan yang tidak sesuai dengan ciri-ciri diatas, maka perlu menghubungi petugas

kesehatan untuk tindak lanjut segera