Asuhan Keperawatan Komunitas Dari Tahap Pengkajian Sampai Dengan Penilaian Atau Evaluasi
pengkajian asuhan keperawatan
-
Upload
esidianauttari -
Category
Documents
-
view
7 -
download
3
description
Transcript of pengkajian asuhan keperawatan
1. Pengkajiana. Identitas klien
Nama : An.ZUsia : 5 thJenis kelamin : Laki-lakiTempat Dirawat : Bangsal anakSumber informasi : Ibu anak Z
b. Keluhan Utama : Ibu mengatakan An.Z pucat dan lesuc. Lama Keluhan : Tidak terkajid. Kualitas keluhan : Tidak terkajie. Factor pencetus : f. Factor pemberat : g. Upaya yang dilakukan keluargah. Diagnose medis : Thalassemia i. Riwayat kesehatan saat ini :
Seorang anak laki-laki, usia 5 th dirawat di bangsal anak dengan keluhan utama pucat dan lesu. Orang tua klien mengatakan bahwa anaknya terlihat lemah dan mudah lelah saat beraktivitas. Jika bermain terlihat anaknya menjadi susah bernafas. Ibu mengatakan anaknya tidak mau makan. Anak hanya menghabiskan 1/5 dari porsi makan yang disediakan rumah sakit.
j. Riwayat kesehatan dahulu : Ibu klien mengatakan sejak 3 tahun lalu anaknya dikatakan menderita
thalassemia. Ibu mengatakan jadwal transfuse seharusnya 2 minggu lalu, namun karena tidak ada biaya, maka anak baru di bawa ke RS
k. Riwayat kesehatan keluarga :Ibu mengatakan keluarga pernah diperiksa dara dan ditetapkan bahawa
ibu, Ayah dan anak terakhir ditetapkan thalassemia.l. Riwayat lingkungan : Tidak terkajim. Pola aktifitas latihan: Tidak terkaji n. Pola nutrisi metabolic : Ibu mengatakan anak hanya mengahabiskan 1/5
porsi makan yang disediakan RSo. Pola eliminasi : Tidak terkajip. Pola istirahat : Tidak terkajiq. Pola kebersihan : Tidak terkajir. Pola dukungan : Tidak terkajis. Pola komunikasi : Tidak terkajit. Pola toleransi : Tidak terkajiu. Pemeriksaan Fisik :
1. TTV : TD 90/60 mmHg 2. RR : 28 x/ menit 3. Nadi : 120 x/ menit 4. T : 37 0 C5. CRT : 4 detik6. BB : 12 Kg7. TB : 102 cm
8. Konjungtiva dan membrane mukosa anemis, telapak tangan dan kaki pucat dan teraba dingin.
9. Hb : 8 gr/dl 10. Hct : 30 %11. Leukosit : 8500/uL12.13. Trombosit :280.000/uL
DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN
Data Subjektif :- Anak Z usia 5 tahun- Ibu mengatakan keluhan
utama anak Z pucat dan lesu
DO:- konjungtiva dan
membrane mukosa anemis, telapak tangan dan kaki terlihat pucat dan teraba dingin
- TD : 90/60 mmHg- Nadi : 120x/menit- Suhu : 37°C- CRT : 4 detik- Hb : 8 gr/dl- HCT : 30 %
Thalasemia
Hemoglobin rendah
Penurunan sel darah merah
Suplai Oksegen dalam darah berkurang
Hipoksemia
Hipoksia Jaringan
Konjungtiva dan membrane mukosa anemis, CRT 4detik
Gangguan Perfusi Jaringan Perifer
Ketidakefektifan Perfusi jaringan Perifer
Ds :- Ibu mengatakan keluhan
utama pucat dan lesu- Orang tua klien
mengatakan bahwa anaknya terlihat lemah dan mudah lelah saat beraktifitas
- Ibu mengatakan jika bermain anaknya terlihat menjadi susah bernapas
Do :- TD : 90/60mmHg- Nadi : 120x / menit
Thalasemia
Hemoglobin rendah
Penurunan sel darah merah
Suplai Oksigen dalam darah berkurang
Ketidakseimbangan antarasuplai oksigen dan
Intoleran Aktifitas
- Hb : 8 gr/dl- Hct : 30 %
kebutuhan
Pucat lesu lemah
mudah lelah
susah aktifitas
Intoleran aktifitasDs:- Ibu mengatakan anaknya
tidak mau makan, anak hanya menghabiskan 1/5 dari pursi makan yang disedikan di RS
Do ;- BB 12kg- TB 102 cm
Thalasemia
Hemoglobin rendah
Penurunan sel darah merah
Suplai Oksigen dalam darah berkurang
Hipoksemia
Kebutuhan metabolik tinggi
Tidak mau makan
Asupan nutrisi Kurang
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari kebutuhan
Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari kebutuhan