Pengerian : Gout merupakan penyakit metabolik yang disebabkan oleh kelebhan kadar senyawa purin dalm tubuh baik karena produksi berlebih,eliminasi yg kurg atau peningktn asupan purin.Patofisologi penykit gout merpkan gguan metabolisme sm urat yang mengkat dengan terjadinya endpan garam monosodium urat dalam sendi dan akhrya dlam jrgan sbcutan. Biasanya ditandai dngan inflasmsi sendi yg sngat nyeri dan endpan urat disektr sendi, selin itu serg disertai kadr asm urat yg tggi dalm darah. Senyawa urat bersal dri purin dalm mkann dan hasil daur ulag penguraian atau perbaikan jran jenis makan yang dianggap banyk engandg purin adlah ikan sarden dgg sapi kerang, dging itik,dan syuran sprti asparagus dan kacg polong. Purin jga berasal dari pengurainan dan resintesis nukleotida.Senyawa urat dikskresikan melalui urin dan ginjal . sistem ginjal mengseksresi 2/3 senywa urat yang hrus dieleminasi. Senyawa urat difiltrasi oleh glomelurus,kmdian diabsorbis leh tubulus kontortus proksimal. Sekresi dan reabsorbsi ditempat ini menentukan adar asm urat dalam serum. Diperkirakan 10% dari asm urat yg di filtrasi glomelurus mengggalkan tubulus ginjal dan menjadi bagian dalm urin. 1/3 lainnya dieksresikan melalui usus, dimetabolisme oleh bakteri untuk membenuk karbon doksida dan amoniak ( urikolisis) 4 Fase gotDapt diklasifikasikan sebgai gout idiopatik / gout sekunder. Lebih sering terjadi pada pria dengan rasio 2:1 tidak jelas mengapa gout ini dapat terjadi gout ini terjadi ketika terdapat hiperurisemia sekunder yang disebkan oleh berbagai kondisi yg melatrbelakg seperti penykit ginjal , vaskular,aau endokrin, atatu penyebab herediter. Obat seperti diuretik atau anti hipertensi dapt menimbulkan gout.Secara klinis, gout dibagi menjadi 4 stadium gg ksshtan.Stadium 1 : berupa hiperuresemia asimpsomatik, stadium 2 berupa artritis gout akut, # : gout interkritis dan 4 : berupa pnykit gout kronis dengan pembentukan posus. Seragan pertma srtritis gout akut hanya mengenai 1 sendi ( sekitar 90%). Sekitar 50 % kasus gout akut mengenai sendi metatarsofalangean pertama ( podagra). Sebuah penelitian melporkan bahwa 50 % pasien gout yg tidk ditangani akan mengalmi pmbentukan tosus. Seudh periode waktu sekitar 10 tahun selama fase gout interkritis , terdpt kecendrgan pasien kurng operatif dalm minum obat. Pada fase ini, profeional keshtan berpeluan untk fokus pada penyeba sekundr hiperuresemia. Bat haeus dikaji ulang dan diperiksa apakan akan menybabkan episode gout akut ( misalnaya diuretuk) pasien nuga hrus diingatkn agar tidk melanjutkan kebiasaan minum beralkohol dan mengkonsumsi maknn yg dpt menimbulkan gout akut.FaseUrain patofiologiTanda/ gejala

Hiperurisemia asimpsomatik ( asympomapic hyperuricaemia) Kadar urat serum tinggi secara abnormal Tidak terdaat srtritis, tosi,atau batu ginjal.Pengan tidka diperluka, kecuali pada pola makanTidak ada

Artrtis gout akut ( acute gouty arthritis Atrirts monoartikular dngan hiperuresemia yg mendadk tau berlanjut Dipicu oleh trauma obat anti hipertensi dieretik dan konsums allkohol Eritema,pembengkakan pda sendi yg trkena ( missalya metatasorfalangean, instet ( bafian antra pergelngan kkai dan mata akii ), semdi lutut, perglngan kaki, dan peregelangan tangan dan jari tangan )

Gout interkritis( intertritical) Periode asimpsomatik diantara waktu serangan asrtitoss gout akutTidk ada

Gout kronis dengan pemebntukan tosus ( chronic cobhaceous gout) Serangan gout akut lebh serg dan lebih lama Poliarticular Terjadi karena ktdakn mampuan mengekresikan urat ketika senyawa ini dihasilkan oleh proses metabolismeAbila keadaan hiperurisemia ckup tinggi sehingga memicu pembentukan kristal urat, maka tofi juga akan terbnetuk Ada awalnya, tofi terdapat seagai derah yg berwarna putih pucat tempat senyawa urat bertupmk didalm jargan Pengendpan krisaal biasanya terjadi bagian perifer seperti daun telinga dan ibu jari kaki.