i

PENGARUH TERAPI MENGGAMBAR TERHADAP

TINGKAT STRES LANSIA DENGAN HIPERTENSI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II

DENPASAR BARAT

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

NI MADE CINTIA PRABHAWIDYASWARI

NIM. 1202105031

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

JUNI, 2016

ii

iii

iv

HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI

PENGARUH TERAPI MENGGAMBAR TERHADAP

TINGKAT STRES LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENPASAR BARAT

OLEH :

NI MADE CINTIA PRABHAWIDYASWARI

NIM. 1202105031

TELAH DIUJIKAN DIHADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : SELASA

TANGGAL : 7 JUNI 2016

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa, karena

atas berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul

“Pengaruh Terapi Menggambar Terhadap Tingkat Stres Lansia Dengan

Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat” tepat pada

waktunya.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes., sebagai Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, M.S., AIF., sebagai Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

3. Ns. Putu Ayu Sani Utami, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.Kom, sebagai pembimbing

utama yang telah memberikan bantuan serta bimbingan sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya.

4. A. A. Ngurah Taruma Wijaya, SKM, sebagai pembimbing pendamping yang

telah memberikan bantuan serta bimbingan sehingga dapat menyelesaikan

skripsi ini tepat pada waktunya.

5. Kepala Puskesmas II Denpasar Barat yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk melakukan penelitian pada instansi yang dipimpin.

6. Kepala Dusun Banjar Pengiasan yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk melakukan penelitian di Banjar Pengiasan.

7. Kepala Dusun Banjar Jematang yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk melakukan penelitian di Banjar Jematang.

8. Orang tua dan rekan-rekan seperjuangan PSIK A 2012/ETACOSTAVERA,

atas dukungan dan semangat yang diberikan dalam penyusunan skripsi ini.

9. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

vi

Penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang

membutuhkan.

Denpasar, Juni 2016

Penulis

vii

ABSTRAK

Stres terjadi pada lansia akibat kemunduran fungsi fisik sehingga muncul penyakit

kronis, kesepian karena kehilangan pasangan, keluarga dan teman, kehilangan

pekerjaan, serta lingkungan yang kurang kondusif. Stres menjadi salah satu faktor

penyebab hipertensi pada lansia. Pengelolaan stres dibutuhkan untuk mengurangi

tingkat stres, yaitu dengan menggunakan terapi menggambar yang mampu

membantu lansia mengungkapkan perasaan melalui gambar yang dibuat. Penelitian

ini bertujuan mengetahui pengaruh terapi menggambar terhadap tingkat stres lansia

dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Barat. Penelitian ini

menggunakan rancangan pre-experimental, yaitu one group pre-test and post-test

design. Sampel terdiri dari 33 lansia yang dipilih dengan cara purposive sampling.

Pengumpulan data dengan pemberian kuesioner Stress Assessment Questionnaire

(SAQ). Hasil penelitian menggunakan uji wilcoxon sign rank test didapatkan nilai

Asymp. Sig. (2-tailed) sebesar 0,000 (< 0,05) yang berarti terdapat pengaruh terapi

menggambar terhadap tingkat stres lansia dengan hipertensi dengan rata-rata

tingkat stres mengalami penurunan sebesar 2,67. Berdasarkan hasil penelitian di

atas disarankan kepada pemegang program lansia untuk dapat memasukkan terapi

menggambar dalam program Posyandu lansia sebagai salah satu terapi untuk

mengurangi tingkat stres lansia.

Kata kunci: Lansia, stres, terapi menggambar

Referensi (99: 2005-2015)

viii

ABSTRACT

Stress in the elderly usually caused by physical function disruption that could lead

to chronic disease, loneliness because of losing partner, losing connection with

their family, friendship network, being unemployed, and non-conducive

environment. Stress is one of the factors causing hypertention among the elderly.

Stress management is needed to reduce stress level of the elderly. One of them is

drawing therapy. Drawing therapy could express their emotion through images

they have made. This study was conducted to determine the effect of drawing

therapy on stress level among the elderly with hypertention in the working area of

Puskesmas II Denpasar Barat. This is a pre-experimental study with one group

pre-test and post-test design. Thirty three respondents were selected by purposive

sampling. Data were collected by Stress Assessment Questionnaire (SAQ). Based

on wilcoxon sign rank test, p = 0,000 (< 0,05), therefore it can be concluded that

there was an influence of drawing therapy on stress level among the elderly with

hypertention. This study showed that there was a reduction of the mean on stress

level as many as 2,67. According to the result of this study, it is recommended for

the elderly stakeholders to include this therapy into Posyandu lansia program as

one of the therapy to reduce stress level among the elderly.

Keywords: Drawing therapy, stress, the elderly

Reference (99: 2005-2015)

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ......................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ iii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ....................................................................................... v

ABSTRAK ......................................................................................................... vii

ABSTRACT ....................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 5

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5

1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 5

1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6

1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................... 6

1.4.2 Manfaat Praktis ..................................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Lansia .......................................................................................................... 7

2.1.1 Pengertian Lansia .................................................................................. 7

2.1.2 Perubahan-perubahan Pada Lansia ....................................................... 7

2.2 Hipertensi .................................................................................................... 10

2.2.1 Pengertian Hipertensi ........................................................................... 10

2.2.2 Faktor-faktor Risiko Hipertensi ............................................................. 11

2.3 Stres ............................................................................................................. 14

2.3.1 Pengertian Stres .................................................................................... 14

2.3.2 Penyebab Stres ...................................................................................... 14

2.3.3 Penyebab Stres Pada Lansia ................................................................. 15

2.3.4 Gejala Stres ............................................................................................ 16

2.3.5 Tahapan Stres ........................................................................................ 16

2.3.6 Penatalaksanaan Stres ............................................................................ 18

2.3.7 Pengukuran Tingkat Stres ..................................................................... 18

2.4 Terapi Menggambar ..................................................................................... 20

2.4.1 Pengertian Terapi Seni ......................................................................... 20

2.4.2 Pengertian Terapi Menggambar ........................................................... 20

2.4.3 Manfaat Terapi Menggambar ............................................................... 21

2.4.4 Langkah-langkah Terapi Menggambar ................................................ 22

x

2.5 Hubungan Terapi Menggambar Terhadap Tingkat Stres ............................. 24

BAB 3 KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 26

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel .............................. 26

3.2.1 Variabel Penelitian ................................................................................ 26

3.2.2 Definisi Operasional Variabel .............................................................. 27

3.3 Hipotesis ...................................................................................................... 28

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ........................................................................................... 29

4.2 Kerangka Kerja ............................................................................................. 30

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 31

4.3.1 Tempat Penelitian .................................................................................. 31

4.3.2 Waktu Penelitian ................................................................................... 31

4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling Penelitian .................................... 31

4.4.1 Populasi Penelitian ............................................................................... 31

4.4.2 Sampel Penelitian ................................................................................. 31

4.4.4 Teknik Sampling .................................................................................. 32

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ............................................................... 33

4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan .............................................................. 33

4.5.2 Cara Pengumpulan Data ....................................................................... 33

4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data .............................................................. 36

4.5.4 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................... 37

4.4.5 Uji Interreliability ................................................................................ 38

4.5.4 Etika Penelitian ...................................................................................... 39

4.6 Pengolahan dan Analisis Data ....................................................................... 40

4.6.1 Teknik Pengolahan Data ....................................................................... 40

4.6.2 Teknik Analisis Data ............................................................................ 41

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian .......................................................................................... 43

5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian .................................................................. 43

5.1.2 Karakteristik Responden .................................................................... 45

5.1.3 Analisa Univariat ................................................................................ 47

5.1.4 Analisa Bivariat .................................................................................. 50

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ....................................................................... 51

5.2.1 Karakteristik Responden Penelitian .................................................... 51

5.2.2 Hasil Pengamatan Terhadap Responden Sesuai Variabel

Penelitian .......... .................................................................................. 54

5.2.3 Pengaruh Terapi Menggambar Terhadap Tingkat Stres Lansia

Dengan Hipertensi .............................................................................. 57

5.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 60

xi

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan ...................................................................................................... 61

6.2 Saran ............................................................................................................ 62

6.2.1 Lansia ................................................................................................. 62

6.2.2 Tenaga Kesehatan ................................................................................ 62

6.2.3 Peneliti Selanjutnya ............................................................................ 62

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi ...................................................................... 10

Tabel 3.2 Definisi Operasional ........................................................................ 27

Tabel 4.5 Hasil Uji Interreliability Terhadap Asisten Penelitian .................... 39

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ............................ 46

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Pekerjaan ..................... 46

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Perkawinan ..................... 46

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan ................... 47

Tabel 5.5 Skor Stres Pre-test ........................................................................... 47

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Stres Responden Sebelum

Diberikan Terapi Menggambar ........................................................ 48

Tabel 5.7 Skor Stres Post-test ......................................................................... 48

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Stres Responden Setelah

Diberikan Terapi Menggambar ........................................................ 48

Tabel 5.9 Uji Normalitas Data Skor Stres Pre-test dan Post-test .................. 50

Tabel 5.10 Hasil Analisis Perbedaan Skor Stres Pre-test dan Post-test

Terapi Menggambar ........................................................................ 50

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konsep .......................................................................... 26

Gambar 4.1 Rancangan Penelitian .................................................................... 29

Gambar 4.2 Kerangka Kerja ............................................................................. 30

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Penelitian

Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 3 : Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)

Lampiran 4 : Kuesioner Penelitian

Lampiran 5 : Prosedur Kerja

Lampiran 6 : Dana Penelitian

Lampiran 7 : Master Tabel Penelitian

Lampiran 8 : Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner

Lampiran 9 : Uji Interreliability

Lampiran 10 : Karakteristik Responden Penelitian

Lampiran 11 : Uji Normalitas dan Uji Bivariat Wilcoxon Sign Rank Test

Lampiran 12 : Surat Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance)

Lampiran 13 : Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Penanaman Modal dan

Perizinan Provinsi Bali

Lampiran 14 : Surat Ijin Penelitian dari Badan Kesbang Pol dan Linmas Kota

Denpasar

Lampiran 15 : Surat Ijin Penelitian dari Puskesmas II Denpasar Barat

Lampiran 16 : Surat Ijin Penelitian dari Desa Dauh Puri Kauh

Lampiran 17 : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian di Banjar

Pengiasan dan Jematang

Lampiran 18 : Lembar Konsultasi

Lampiran 19 : Dokumentasi Kegiatan

Lampiran 20 : Biodata Peneliti

xv

DAFTAR SINGKATAN

AATA : American Art Therapy Association

ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

BKKBN : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

DASS : Depression Anxiety Stress Scale

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

HPA : Hypothalamus Pituitary Adrenal

Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

KNEPK : Komisi Nasional Etika Penelitian Kesehatan

MBAT : Mindfulness Based Art Therapy

PKK : Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga

PNS : Pegawai Negeri Sipil

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

PSQ : Perceived Stress Questionnaire

PSS : Perceived Stress Scale

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

SAQ : Stress Assessment Questionnaire

SD : Sekolah Dasar

SMA : Sekolah Menengah Atas

SMP : Sekolah Menengah Pertama

SPSS : Statistical Product and Service Solution

Susenas : Survei Sosial Ekonomi Nasional

UHH : Usia Harapan Hidup

WHO : World Health Organization