PENGARUH KARAKTERISTIK PUSKESMAS · PDF filePopulasi adalah seluruh bidan desa yang ......

PENGARUH KOMPETENSI BIDAN DI DESA TERHADAP PELAYANAN PERSALINAN NORMAL IBU DI KABUPATEN GAYO LUES

PROVINSI NANGGROE ACEH DARUSSALAM TAHUN 2009

T E S I S

OLEH

DELLA MUTIA 077012006 / IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2010



T E S I S

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

OLEH

DELLA MUTIA

077012006/ IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2010

PERNYATAAN



T E S I S

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Februari 2010 ( Della Mutia )

Telah diuji pada

Tanggal : 18 Maret 2010

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Endang Sulistya Rini, SE, M.Si

Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes

2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si

3. Masnely Lubis, S.Kp, M.A.R.S

ABSTRAK

Rendahnya cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan 50,07% dan masih tingginya AKI 3 per 1000 KH merupakan gambaran belum terselenggaranya pelayanan kesehatan dengan baik di Kabupaten Gayo Lues. Salah satu upaya dalam meningkatkan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan dan menurunkan AKI adalah peningkatan kualitas pelayanan persalinan terutama dalam pelayanan persalinan normal ibu.

Penelitian bertujuan menganalisis pengaruh kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan, keterampilan dan perilaku bidan di desa terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2009. Jenis penelitian adalah survei dengan pendekatan explanatory research. Populasi adalah seluruh bidan desa yang berstatus Pegawai Negeri Sipil yang bertugas di wilayah dinas kabupaten Gayo Lues dengan jumlah 56 orang dan keseluruhannya menjadi sampel penelitian. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara pengetahuan, keterampilan, dan perilaku terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu sesuai dengan pedoman APN (p<0,05). Variabel keterampilan memiliki pengaruh terbesar terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu dibandingkan pengetahuan dan perilaku dengan nilai OR = 28,990.

Disarankan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues untuk : (1) meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bidan melalui pelatihan, (2) bersama kepala puskesmas dan bidan koordinator melakukan pembinaan, pengawasan dan mengevaluasi terhadap pelaksanaan persalinan normal ibu yang dilakukan oleh bidan, dan (3) bidan agar melaksanakan asuhan persalinan normal ibu sesuai pedoman dan bertanggung jawab terhadap tugas dan fungsi sebagai bidan desa.

Kata Kunci : Pengetahuan, Keterampilan, Perilaku, Bidan, Persalinan

ABSTRACT

The lower of coverage birth mother by health as 50,07% and Maternal mortality rate as 3 per 1000 live births describe that the health service was not accomplished at Gayo Lues district. One of the attemps done to increase the coverage of birth mother by health and decrease the maternal mortality rate is to improve the quality of delivery service especially the service in mother’s normal delivery. The purpose of this study was to analyze the influence of midwives competency including knowledge, skill and their behavior in rural village on the implementation of mother’s normal delivery service in Gayo Lues District, Nanggroe Aceh Darussalam Province in 2009. This was a survey research with an explanatory research approach. The population were all rural midwives the status of civil servants that serving in the work area of Gayo Lues District with the total number were 26 people and all of them were samples. Collecting data was done by interview assisted with questioner. Data were analyzed by multiple logistic regression test. The result of the research showed that there were significant influence between knowledge, skill, and behaviour on the implementation of mother’s normal delivery service in accordance with the APN guidance (p < 0.05). Skill was the biggest influence on the implementation of mother’s normal delivery service compared to knowledge and behaviour with the value of OR = 28.990. The head of Gayo Lues District of Health Office is suggested: (1) to improve the knowledge and skill of the midwives through trainings, (2) together with Head of Health Center and Midwife Coordinator, to develop, to control, and to evaluate the implementation of mother’s normal delivery service carried out by the midwives, and (3) midwives are suggested to implement the mother’s normal delivery in accordance with the guidance and be responsible for their duties and functions as rural midwives. Key words : Knowledge, Skill, Behaviour, Midwife, Delivery

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat

dan karunia-Nya sehingga penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul

“Pengaruh Kompetensi Bidan di Desa Terhadap Pelayanan Persalinan Normal Ibu di

Kabupaten Gayo Lues Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam Tahun 2009”.

Penulisan tesis ini merupakan salah satu peryaratan akademik untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Univeritas Sumatera Utara.

Dalam penulisan tesis ini, penulis dapat melaksanakannya dengan baik berkat

dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karenanya pada

kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya dan

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Rektor Univeritas Sumatera Utara yaitu

Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A (K).

Selanjutnya kepada dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Dekan Fakultas

Kesehatan Masyarakat Univeritas Sumatera Utara, Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku

Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat

Univeritas Sumatera Utara, dan juga kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku

Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan

Masyarakat Univeritas Sumatera Utara.

Terima kasih yang sebesar – besarnya pula penulis ucapkan kepada

Dr.Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si sebagai ketua komisi pembimbing dan

Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh

perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk

membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis ini selesai.

Terima kasih juga penulis ucapkan kepada dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan

Masnely Lubis, S.Kp, M.ARS, selaku penguji tesis yang telah banyak memberikan

arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

Selanjutnya terima kasih kepada H. Ibnu Hasyim selaku Bupati Kabupaten

Gayo Lues dan Drs. Abu Bakar Djasbi Sekda Kabupaten Gayo Lues, yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan serta kepada

dr.Nevirizal, M.Kes Kepala Dinas Kabupaten Gayo Lues yang telah memberikan

dukungan dan izin untuk melakukan penelitian ini.

Terima kasih yang tulus, ikhlas tak terhingga penulis haturkan kepada

orangtua tercinta Ayahanda Agusmi, S.Sos dan Ibunda Roshayati TS, serta adik –

adik tersayang dan keluarga besar penulis yang telah banyak memberikan bantuan

moril dan spiritual.

Teristimewa buat suami tercinta Ismail serta ananda terkasih Ariq M.Faqih,

yang telah memberikan penuh pengertian, kesabaran dan doa, yang menjadi sumber

inspirasi dan motivasi penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini.

Selanjutnya terima kasih juga kepada para dosen dan staf di lingkungan

Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara Medan.

Terima kasih juga tak lupa penulis ucapkan kepada rekan-rekan mahasiswa

yang telah membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat berkonsultasi dalam

penyusunan tesis ini dan semua pihak yang telah membantu proses penulisan tesis ini

hingga selesai.

Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan

kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan

harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan,

dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, Januari 2010

Penulis

Della Mutia

RIWAYAT HIDUP

DELLA MUTIA, lahir di Kutacane pada tanggal 16 April 1981. Anak

pertama dari Ayahanda Agusmi S.Sos dan Ibu Roshayati.TS, yang saat ini bertempat

tinggal di Kutacane Kabupaten Aceh Tenggara.

Pendidikan formal penulis dimulai tahun 1986 di Pendidikan TK. Pertiwi

Kutacane, Sekolah Dasar SDN 1 Bambel Kutacane tamat tahun 1993, Sekolah

Menengah Pertama di SMP Negeri 3 Medan tamat tahun 1996, Sekolah Menengah

Atas di SMA Negeri 2 Kutacane tamat tahun 1999, melanjutkan pendidikan

ke Perguruan Tinggi di Fakultas Kesehatan Masyarakat Univeritas Sumatera Utara

di Medan tamat tahun 2004.

Penulis menikah pada tahun 2004 dan dikaruniai seorang putra. Tahun 2004

sampai dengan 2006 penulis pernah bekerja sebagai Pegawai Kontrak Departemen

Kesehatan yang diperbantukan di RSU Lapangan Kabupaten Gayo Lues, dan sejak

tahun 2006 sebagai Pegawai Negeri Sipil di Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues

hinga saat ini. Penulis juga menekuni pekerjaan paruh waktu sebagai Manager

Marketing di PT. Prudential Life Assurance di Medan sejak tahun 2007.

Tahun 2007, penulis mengikuti Pendidikan Lanjutan S2 di Program Studi S2

Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada

Fakultas Kesehatan Masyarakat Univeritas Sumatera Utara Medan.

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ............................................................................................................ i ABSTRACT ........................................................................................................... ii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP .............................................................................................. vi DAFTAR ISI......................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang............................................................................... 1 1.2. Rumusan Masalah ......................................................................... 7 1.3. Tujuan Penelitian........................................................................... 7 1.4. Hipotesis ........................................................................................ 7 1.5. Manfaat Penelitian......................................................................... 8

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pengertian Bidan ........................................................................... 9 2.2. Kompetensi.................................................................................... 10 2.3. Pelayanan Kebidanan .................................................................... 25 2.4. Kualitas Pelayanan ........................................................................ 30

2.5. Pengaruh Kompetensi terhadap Kualitas Pelayanan ..................... 32 2.6. Landasan Teori .............................................................................. 32 2.7. Kerangka Konsep .......................................................................... 34

BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian .............................................................................. 35 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................... 35 3.3. Populasi dan Sampel...................................................................... 35 3.4. Metode Pengumpulan Data ........................................................... 35 3.5. Variabel dan Defenisi Operasional................................................ 41 3.6. Metode Pengukuran ...................................................................... 42

3.7. Metode Analisis Data .................................................................... 45 BAB 4. HASIL PENELITIAN 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian........................................................... 47 4.2. Gambaran Karakteristik Bidan di Desa......................................... 53 4.3. Gambaran Tingkat Pengetahuan Bidan di Desa...................... ...... 54 4.4. Gambaran Tingkat Keterampilan Bidan di Desa........................... 55 4.5. Gambaran Tingkat Perilaku Bidan di Desa ................................... 56 4.6. Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu Oleh Bidan di Desa........................................................................ 56

4.7. Hubungan Kompetensi Bidan di Desa dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu ................................................ 57 4.8. Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Pelayanan Persalinan Normal Ibu ................................ 58 4.9. Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Pelayanan Persalinan Normal Ibu ................................ 58

4.10. Hubungan Perilaku Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Pelayanan Persalinan Normal Ibu ................................ 59

4.11. Pengaruh Kompetensi Bidan (Pengetahuan, Keterampilan, dan Perilaku) dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan

Normal Ibu .................................................................................... 59 BAB 5. PEMBAHASAN 5.1. Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu..................................................................................... 62 5.2. Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu..................................................................................... 63 5.3. Perilaku Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu..................................................................................... 65

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan.................................................................................... 68 6.2. Saran .............................................................................................. 69 DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................

DAFTAR TABEL

Nomor Judul

Halaman

3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Bidan di Desa………………………………………………………………........... 38

3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Keterampilan Bidan di Desa……………………………………………………………………… 39 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Perilaku Bidan di Desa……. 40 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pelaksanaan Pelayanan

Persalinan Normal Ibu…………………………………………………….. 41

3.5. Aspek Pengukuran Variabel Independen dan Dependen………................. 44 4.1. Jenis, Jumlah dan Distribusi Tenaga Kesehatan di Kabupaten

Gayo Lues Tahun 2008................................................................................ 48

4.2. Rasio Kebutuhan Tenaga Kesehatan di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008.................................................................................................. 49

4.3. Distribusi Bidan di Desa di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008................ 50 4.4. Kunjungan Ibu Hamil ke Klinik Antenatal di Kabupaten Gayo Lues

Tahun 2009.................................................................................................. 51

4.5. Distribusi Persalinan yang Ditolong Tenaga Kesehatan di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008................................................................................ 52

4.6. Distribusi Sarana Kesehatan di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008 ............ 53 4.7. Karakteristik Bidan di Desa Berdasarkan Umur, Pendidikan

dan Masa Kerja di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2009 ................................ 54

4.8. Gambaran Tingkat Pengetahuan Bidan di Desa............................................ 55

4.9. Gambaran Tingkat Keterampilan Bidan di Desa.......................................... 55 4.10. Gambaran Tingkat Perilaku Bidan di Desa................................................... 56 4.11. Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu Oleh Bidan di Desa............ 57 4.12. Hubungan Kompetensi Bidan di Desa dengan Pelaksanaan

Pelayanan Persalinan Normal Ibu ................................................................. 57

4.13. Pengaruh Kompetensi Bidan (Pengetahuan, Keterampilan dan Perilaku) dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu oleh Bidan di Desa.. ..................................................................................... 61

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul

Halaman 2.7. Kerangka Konsep ......................................................................................... 34

ABSTRAK

Rendahnya cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan 50,07% dan masih tingginya AKI 3 per 1000 KH merupakan gambaran belum terselenggaranya pelayanan kesehatan dengan baik di Kabupaten Gayo Lues. Salah satu upaya dalam meningkatkan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan dan menurunkan AKI adalah peningkatan kualitas pelayanan persalinan terutama dalam pelayanan persalinan normal ibu.

Penelitian bertujuan menganalisis pengaruh kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan, keterampilan dan perilaku bidan di desa terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues Kabupaten Nanggroe Aceh Darussalam tahun 2009. Jenis penelitian adalah survei dengan pendekatan explanatory research. Populasi adalah seluruh bidan desa yang berstatus Pegawai Negeri Sipil yang bertugas di wilayah dinas kabupaten Gayo Lues dengan jumlah 56 orang dan keseluruhannya menjadi sampel penelitian. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara pengetahuan, keterampilan, dan perilaku terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu sesuai dengan pedoman APN (p<0,05). Variabel keterampilan memiliki pengaruh terbesar terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu dibandingkan pengetahuan dan perilaku dengan nilai OR = 28,990.

Disarankan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues untuk : (1) meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bidan melalui pelatihan, (2) bersama kepala puskesmas dan bidan koordinator melakukan pembinaan, pengawasan dan mengevaluasi terhadap pelaksanaan persalinan normal ibu yang dilakukan oleh bidan, dan (3) bidan agar melaksanakan asuhan persalinan normal ibu sesuai pedoman dan bertanggung jawab terhadap tugas dan fungsi sebagai bidan desa.

Kata Kunci : Pengetahuan, Keterampilan, Perilaku, Bidan, Persalinan

This document has been edited with Infix PDF Editor - free for non-commercial use.

To remove this notice, visit: www.iceni.com/unlock.htm

http://www.iceni.com/unlock.htm

ABSTRACT

The lower of coverage birth mother by health as 50,07% and Maternal mortality rate as 3 per 1000 live births describe that the health service was not accomplished at Gayo Lues district. One of the attemps done to increase the coverage of birth mother by health and decrease the maternal mortality rate is to improve the quality of delivery service especially the service in mother’s normal delivery. The purpose of this study was to analyze the influence of midwives competency including knowledge, skill and their behavior in rural village on the implementation of mother’s normal delivery service in Gayo Lues District, Nanggroe Aceh Darussalam Province in 2009. This was a survey research with an explanatory research approach. The population were all rural midwives the status of civil servants that serving in the work area of Gayo Lues District with the total number were 26 people and all of them were samples. Collecting data was done by interview assisted with questioner. Data were analyzed by multiple logistic regression test. The result of the research showed that there were significant influence between knowledge, skill, and behaviour on the implementation of mother’s normal delivery service in accordance with the APN guidance (p < 0.05). Skill was the biggest influence on the implementation of mother’s normal delivery service compared to knowledge and behaviour with the value of OR = 28.990. The head of Gayo Lues District of Health Office is suggested: (1) to improve the knowledge and skill of the midwives through trainings, (2) together with Head of Health Center and Midwife Coordinator, to develop, to control, and to evaluate the implementation of mother’s normal delivery service carried out by the midwives, and (3) midwives are suggested to implement the mother’s normal delivery in accordance with the guidance and be responsible for their duties and functions as rural midwives. Key words : Knowledge, Skill, Behaviour, Midwife, Delivery




BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Tingginya Angka Kematian Ibu atau AKI di Indonesia merupakan

permasalahan penting yang perlu mendapat penanganan serius. AKI merupakan tolak

ukur keberhasilan kesehatan ibu dan merupakan barometer pelayanan kesehatan di

suatu negara, Bila angkanya masih tinggi, berarti pelayanan kesehatan di negara itu

dikategorikan belum baik (Adriaansz, 2007). Maka salah satu upaya yang perlu

mendapatkan perhatian dalam menurunkan AKI adalah melalui peningkatan kualitas

pelayanan persalinan. Hal ini dikarenakan penyebab langsung berkaitan dengan

kematian ibu adalah komplikasi pada kehamilan, persalinan dan nifas yang tidak

tertangani dengan baik dan tepat waktu (Azwar, 2009).

Kehamilan dan persalinan merupakan hal yang wajar terjadi pada seorang

perempuan. Persalinan merupakan suatu proses alami dan peristiwa normal, namun

apabila tidak dikelola dengan tepat dapat menjadi abnormal (Soepardan, 2006).

Meskipun merupakan suatu hal yang fisiologis, persalinan memiliki banyak resiko

yang dapat membahayakan nyawa ibu dan janinnya. Berdasarkan inilah bidan

penolong persalinan dituntut untuk selalu berusaha meningkatkan kemampuan

sekaligus mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanannya (IBI, 2005).




Kematian pada ibu dan bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa sekitar

persalinan atau periode intrapartum, yang menyumbang 80% dari total jumlah

kematian ibu, komplikasi abortus hanya mencakup 12% dari total kematian maternal

dan masa nifas hanya mencakup 8% dari total kematian ibu di Indonesia. Perbaikan

upaya pertolongan dan perluasan periode pelayanan ke periode 1 minggu sebelum

dan setelah persalinan akan semakin mempertinggi peluang untuk menurunkan rasio

kematian ibu menjadi 100 per 100.000 kelahiran hidup (Andriaansz, 2007). Sehingga

pemeriksaan kesehatan pada saat hamil dan kehadiran serta pertolongan tenaga

kesehatan yang terampil saat persalinan menjadi sangat penting (Syafrudin, 2008).

Banyak faktor penyebab kematian ibu pada saat persalinan baik karena

komplikasi persalinan itu sendiri maupun persalinan yang dilakukan oleh tenaga

kesehatan yang tidak kompeten. Persalinan bersih dan aman serta pencegahan

komplikasi selama dan pasca persalinan terbukti mampu mengurangi kesakitan atau

kematian ibu dan bayi baru lahir (Depkes, 2008). Dan telah disepakati oleh Jaringan

Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR) dan Departemen

Kesehatan RI bahwa cakupan pelayanan oleh tenaga terlatih adalah kunci dari

perbaikan status kesehatan ibu, bayi dan anak serta mencapai target yang diinginkan.

Tenaga kesehatan terampil adalah pelaku yang mampu menjaga dan menyelamatkan

ibu dan bayi baru lahir dari kematian atau kesakitan yang seharusnya dapat dicegah

atau dihindarkan melalui upaya dan pertolongan tepat waktu dan adekuat.

Untuk tujuan tersebut diatas, salah satu upaya yang dilakukan adalah

meningkatkan kompetensi bidan yaitu peningkatan pengetahuan dan keterampilan

perilaku profesionalisme bidan sebagai petugas kesehatan dalam menolong

persalinan. Paradigma menunggu terjadinya dan menangani komplikasi menjadi

1




pencegahan terjadinya komplikasi diharapkan dapat memberikan kontribusi dalam

penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir (Depkes, 2008).

Bidan merupakan tenaga lini terdepan (front line) harus mampu dan terampil

dalam memberikan pelayanan kebidanan kepada ibu dan bayi baru lahir sesuai

dengan asuhan kebidanan yang ditetapkan, mengacu kepada kewenangan dan kode

etik profesi serta ditunjang dengan sarana dan prasarana yang terstandar. Untuk

mendukung peningkatan keterampilan bidan dalam memberikan pelayanan yang

berkualitas, Departemen kesehatan telah menyusun berbagai pedoman dan standar

asuhan kebidanan sehingga dapat digunakan sebagai acuan. Seiring dengan itu pula

pemerintah dan berbagai pihak di Indonesia terus mengembangkan pendidikan

kebidanan yang berhubungan dengan perkembangan pelayanan kebidanan baik

pendidikan formal maupun non formal. Dan sejak tahun 2000 telah dibentuk tim

pelatihan Asuhan Persalinan Normal (APN) yang dikoordinasi oleh Maternal

Neonatal Health (MNH) yang sampai saat ini telah melatih APN di beberapa

propinsi/kabupaten di Indonesia guna menjawab kebutuhan/tuntutan masyarakat akan

pelayanan kebidanan yang berkualitas (Depkes, 2005).

Dalam melaksanakan tugas pelayanan kebidanan, yang merupakan bagian

integral dari pelayanan kesehatan, seorang bidan harus memiliki kompetensi.

Kompetensi yang dimiliki seorang bidan mempunyai pengaruh yang sangat besar

dalam kualitas pelayanan kebidanan yang diberikan juga dalam pelayanan persalinan

normal ibu. Menurut penelitian Boyatzis (1982) dalam Hutapea P dan Thoha N

(2008), kompetensi didefenisikan sebagai “kapasitas yang ada pada seseorang yang




bisa membuat orang tersebut mampu memenuhi apa yang disyaratkan oleh pekerja

dalam suatu organisasi sehingga mampu mencapai hasil yang diharapkan”. Demikian

juga terhadap seorang bidan harus memiliki kompetensi yang tinggi agar mampu

melaksanakan pelayanan kebidanan yang berkualitas (Soepardan, 2002).

Menurut penelitian Lumbantobing (2004), bahwa kemampuan dan ketrampilan

bidan mempunyai pengaruh terhadap keberhasilan pelayanan kesehatan yang

diberikan. Secara simultan dibuktikan bahwa kemampuan dan ketrampilan bidan

mempunyai pengaruh yang lebih besar terhadap kinerja bidan di desa dibanding

supervisi, imbalan dan motivasi. Namun secara keseluruhan semua variabel

mempengaruhi kinerja bidan.

Kompetensi yang dimiliki seorang bidan harus meliputi pengetahuan,

keterampilan, dan perilaku dalam melaksanakan pelayanan kebidanan secara aman

dan bertangungjawab dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Kompetensi bidan

tidak terlepas dari wewenang bidan yang telah diatur dalam peraturan Kepmenkes RI

No. 938/ Menkes/ SK/ VIII/ 2007, tentang Standar Asuhan Kebidanan yang

merupakan landasan hukum dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan.

Beberapa negara maju telah memperlihatkan akselerasi penurunan rasio

kematian maternal secara bermakna melalui asuhan yang memadai selama kehamilan

dengan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang terampil di berbagai

jenjang pelayanan, seperti Amerika Serikat mampu menurunkan AKI dari 600 per

100.000 kelahiran hidup pada tahun 1950 menjadi 20-30 per 100.000 kelahiran hidup

pada tahun 1960, Romania 600 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1989 menjadi

83 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1991. Beberapa negara berkembang




seperti Thailand mampu menurunkan rasio AKI dari 400 per 100.000 kelahiran

hidup pada tahun 1960 menjadi 50 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1984,

Malaysia dan Sri Lanka juga mampu menurunkan rasio AKI lebih dari 50% dalam

periode yang sama (Andriaansz, 2004).

Indonesia yang telah berjuang selama hampir duapuluh lima tahun dalam

upaya menurunkan AKI dengan perubahan fundamental dari sistem pelayanan

kesehatan dan perbaikan status kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak ternyata belum

sebanding dengan pencapaian penurunan AKI tahun 2007 yaitu sebesar 248 per

100.000 kelahiran hidup. Hasil pencapaian penurunan AKI ini masih menempatkan

posisi Indonesia sejajar dengan India, Bangladesh, Nepal dan Myanmar, yang

merupakan negara – negara di Asia tenggara dengan jumlah AKI tertinggi di dunia

(WHO, 2008). Bila dibandingkan dengan AKI Indonesia tahun 2002 sebesar

307/100.000 kelahiran hidup, jumlah AKI saat ini memang sudah jauh menurun,

namun masih jauh dari target Millenium Development Goals (MDGs) 2015 yaitu

menurunkan AKI hingga 102/100.000 kelahiran hidup, sehingga masih sangat

diperlukan kerja keras dari semua komponen untuk mencapai target tersebut.

Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

(NAD) tahun 2007 jumlah AKI sebesar 224/100.000 KH, tahun 2008 AKI menurun

menjadi sebesar 209/100.000 KH. Penurunan ini disebabkan oleh adanya

penambahan tenaga bidan di desa sehingga cakupan pelayanan kebidanan meningkat

dari 74,50% di tahun 2007 menjadi 88,42% di tahun 2008. Namun demikian

persentase cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Provinsi NAD




belumlah sesuai dengan target Nasional untuk jumlah cakupan pelayanan oleh tenaga

kesehatan yaitu sebesar 90 %.

Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues tahun 2008, yang merupakan

salah satu kabupaten yang ada di provinsi NAD, juga mencatat data pencapaian

cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan masih sangat rendah yaitu sebesar 50,07 %,

Hal ini menyebabkan masih tinggi nya AKI di kabupaten gayo Lues yaitu 3 per 1.000

kelahiran hidup atau setara dengan 300 per 100.000 kelahiran hidup secara nasional.

Dari wawancara yang dilakukan dengan kepala Dinas Kesahatan kabupaten Gayo

Lues dan survei awal penulis di empat puskesmas yaitu Puskesmas Perawatan Kota

Blangkejeren, Puskesmas Cinta Maju, Puskesmas Blang Jerango, dan Puskesmas

Rikit Gaib didapat kesimpulan sementara bahwa masih sangat buruknya pelayanan

kebidanan yang diberikan oleh bidan di desa.

Adanya program pemerintah menempatkan bidan di desa sebagai tenaga

kesehatan dalam rangka penurunan angka kematian ibu sangat berperan. Karena

sebagian besar persalinan di Indonesia terjadi di desa atau di fasilitas pelayanan

kesehatan dasar dimana tingkat keterampilan petugas dan sarana kesehatan sangat

terbatas, oleh karena itu pemerintah berupaya agar semua penolong persalinan dilatih

agar kompeten untuk melakukan upaya pencegahan atau deteksi dini secara aktif

terhadap berbagai komplikasi yang mungkin terjadi, memberikan pertolongan secara

adekuat dan tepat waktu, dan melakukan upaya rujukan segera dimana ibu masih

dalam kondisi yang optimal maka semua upaya tersebut dapat secara bermakna

menurunkan jumlah kesakitan atau kematian ibu dan bayi baru lahir (Depkes,2008).




Hasil Penelitian dari Abbas dan Kristiani (2006) juga menyebutkan Masalah

kesehatan kaum ibu khususnya ibu hamil (Bumil) terutama daerah pedesaan masih

cukup besar. Hal ini memerlukan adanya tenaga kesehatan yang dapat berperan

dalam mengatasi masalah tersebut, seperti penempatan bidan yang kompeten didesa.

Untuk meningkatkan upaya penurunan AKI dan AKB dibutuhkan sumber daya

manusia yang dapat meningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan sesuai

dengan wilayah kerjanya.

Profesi bidan bukanlah profesi yang mengemban tugas ringan, profesionalisme,

kerja keras dan kesungguhan hati serta keikhlasan akan memberikan kekuatan dan

modal utama bagi pengabdian profesi bidan terutama didaerah – daerah yang masih

tergolong terpencil. Pemahaman yang utuh mengenai konsep kebidanan pun sangat

penting dimiliki oleh para bidan karena tuntutan masyarakat dan tantangan terhadap

pelayanan kebidanan semakin meningkat pula. Hal ini merupakan tantangan

tersendiri bagi bidan untuk terus meningkatkan kompetensi kebidanannya.

1.2 Rumusan Permasalahan

Berdasarkan uraian pada latar belakang, dirumuskan permasalahan “ Apakah

kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan, ketrampilan dan perilaku bidan

berpengaruh terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten

Gayo Lues”.

1.3 Tujuan Penelitian




Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh kompetensi bidan yang

meliputi pengetahuan, ketrampilan dan perilaku bidan terhadap pelaksanaan

pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues.

1.4 Hipotesis

Kompetensi bidan yang terdiri dari pengetahuan, ketrampilan dan perilaku

berpengaruh terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten

Gayo Lues.

1.5 Manfaat Penelitian

1. Bagi Pemerintah Kabupaten Gayo Lues

Menjadi masukan dan bahan pertimbangan bagi evaluasi kerja bidan di desa

dalam kabupaten Gayo Lues, serta menjadi pertimbangan rekruitmen

maupun pengembangan karier bidan di desa.

2. Bagi Kepala Dinas Kesehatan Kabupten Gayo Lues

Dengan penelitian ini dapat diketahui kompetensi yang berpengaruh

terhadap pelayanan persalinan dan kompetensi yang lebih dominan

mempengaruhi cakupan pertolongan persalinan ibu di Kabupaten Gayo Lues

dan sebagai masukan dalam menetapkan kebijakan peningkatan angka

cakupan pertolongan persalinan oleh bidan dalam rangka penurunan AKI di

kabupaten Gayo Lues.

3. Bagi Bidan di Desa

Menjadi alat evaluasi pribadi bidan di desa untuk memperbaiki dan

mengembangkan diri.




4. Manfaat Akademis

Hasil penelitian ini diharapkan menambah wawasan pengembangan ilmu

manajemen kesehatan, khususnya tentang pengaruh kompetensi bidan

terhadap cakupan pertolongan persalinan ibu serta alternatif dalam

peningkatan kinerja bidan.




BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pengertian Bidan

Bidan adalah seorang yang telah menyelesaikan program pendidikan bidan

yang diakui oleh negara tempat ia tinggal, dan telah berhasil menyelesaikan studi

terkait kebidanan serta memenuhi persyaratan untuk terdaftar dan/ atau memiliki izin

formal untuk praktik bidan (Soepardan, 2006).

Federation of International Gynaecologist and Obstetritian atau FIGO (1991)

dan World Health Organization atau WHO (1992) menyempurnakan pengertian

bidan yaitu seseorang yang telah menyelesaikan Program Pendidikan Bidan yang

diakui oleh Negara serta memperoleh kualifikasi dan diberi izin untuk menjalankan

praktek kebidanan di negeri itu. Dia harus mampu memberikan supervisi, asuhan dan

memberikan nasehat yang dibutuhkan kepada wanita selama masa hamil, persalinan

dan masa pasca persalinan (post partum period), memimpin persalinan atas tanggung

jawabnya sendiri serta asuhan pada bayi baru lahir dan anak. Asuhan ini termasuk

tindakan preventif, pendeteksian kondisi abnormal pada ibu dan bayi, dan

mengupayakan bantuan media serta melakukan tindakan pertolongan gawat darurat

pada saat tidak hadirnya tenaga medik lainnya. Dia mempunyai tugas penting dalam

konsultasi dan pendidikan kesehatan, tidak hanya untuk wanita tersebut, tetapi juga

termasuk keluarga dan komunitasnya. Pekerjaan itu termasuk pendidikan antenatal,

dan persiapan untuk menjadi orang tua, dan meluas kedaerah tertentu dari ginekologi,




keluarga berencana dan asuhan anak. Dia bisa berpraktek di rumah sakit, klinik, unit

kesehatan, rumah perawatan atau tempat – tempat pelayanan lainnya.

Menurut panduan Bidan di Tingkat Desa (Depkes RI, 2006) bidan di desa

adalah bidan yang ditempatkan, diwajibkan tinggal serta bertugas melayani

masyarakat di wilayah kerjanya yang meliputi 1 sampai 2 desa, dalam melaksanakan

tugasnya, bidan di desa bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas dan

Bidan koordinator serta bekerja sama dengan perangkat desa.

Sedemikian kompleksnya peran, fungsi, dan tanggung jawab seorang bidan

dalam melaksanakan tugasnya memberikan pelayanan kebidanan yang terbaik dan

professional kepada masyarakat maka untuk keberhasilan dalam mencapai tujuan

tersebut diperlukan landasan yang kuat berupa kompetensi bidan.

2.2. Kompetensi

Kompetensi adalah suatu kemampuan untuk melaksanakan atau melakukan

suatu pekerjaan atau tugas yang dilandasi atas keterampilan dan pengetahuan serta

didukung oleh sikap kerja yang dituntut oleh pekerjaan tersebut (Wibowo, 2007).

Menurut Boyatzis (Hutapea P dan Thoha N, 2008), kompetensi didefenisikan sebagai

“kapasitas yang ada pada seseorang yang bisa membuat orang tersebut mampu

memenuhi apa yang disyaratkan oleh pekerja dalam suatu organisasi sehingga orang

tersebut mampu mencapai hasil yang diharapkan”. Sedangkan Dave Ulrich, Profesor

dari University of Michigan (1995), mendefenisikan kompetensi sebagai




“pengetahuan, keterampilan atau kemampuan individu yang diperagakan”. Penekanan

kompetensi jenis ini adalah kepemilikan pengetahuan dan keterampilan.

Kompetensi adalah kemampuan dan karakter yang dimiliki oleh seorang

Pegawai Negeri Sipil berupa pengetahuan, ketrampilan dan sikap perilaku yang

diperlukan dalam pelaksanaan tugasnya secara profesional, efektif dan efisien

(Depkes, 2008). Ada lima karakteristik dasar yang mempengaruhi kompetensi

seseorang, menurut Spencer dan Spencer (Hutapea dan Thoha, 2008), yaitu (1)

motive, adalah konsistensi berfikir mengenai sesuatu yang diinginkan dan

dikehendaki oleh seseorang, sehingga menyebabkan suatu kejadian. Motif tingkah

laku seperti mengendalikan, mengarahkan, membimbing, memilih untuk menghadapi

kejadian atau tujuan tertentu; (2) traits, adalah naluri yang secara konsisten dapat

memberikan respon yang cepat dan tepat terhadap keadaan atau informasi yang

diterima, atau karakteristik fisik dan tanggapan yang konsisten terhadap informasi

atau situasi tertentu; (3) self concept, sikap perilaku, sistem nilai atau persepi diri atau

imajinasi seseorang, yang dianut dan dipercayai dapat menguatkan dan meyakinkan

sesuai dengan harapannya, serta dapat menuntun menjadi individu yang efektif di

berbagai lingkungan kerja, jika keyakinan tersebut didukung rasa percaya diri yang

besar, misalnya kepemimpinan; (4) knowledge, sekumpulan informasi dan

pengetahuan yang dimiliki seseorang dalam bidang tertentu; dan (5) skill,

kemampuan untuk mengerjakan atau menyelesaikan tugas – tugas fisik atau mental

tertentu nyata dilakukan.




Mustopadidjaja AR (2008), mengklasifikasikan kompetensi kedalam empat

jenis, yaitu :

1. Kompetensi Teknis (technical competence), yaitu kompetensi mengenai bidang

yang menjadi tugas pokok organisasi. Kompetensi ini, antara lain meliputi

operasionalisasi system prosedur kerja, yang berkaitan dengan pelaksanaan

kebijakan dan tugas instansi, penerapan sistem dan prinsip – prinsip akuntabilitas.

2. Kompetensi Manajerial (manajerial competence), kompetensi yang berkaitan

dengan berbagai kemampuan manajerial yang dibutuhkan dalam menangani

tugas – tugas organisasi. Kompetensi ini, meliputi antara lain dalam hal

kemampuan menerapkan konsep dan teknik perencanaan, pengorganisasian,

pengendalian, koordinasi dan evaluasi kinerja unit organisasi, juga kemampuan

dalam melaksanakan prinsip – prinsip good governance dalam manajemen

pemerintahan.

3. Kompetensi Sosial (social competence), kemampuan melakukan komunikasi yang

dibutuhkan oleh organisasi dalam pelaksanaan tugas pokoknya. Kompetensi ini,

antara lain secara internal memotivasi sumberdaya manusia dalam meningkatkan

produktivitas kerja, secara ekternal melaksanakan kemitraan, kolaborasi,

pengembangan jaringan kerja dengan berbagai lembaga dalam rangka

meningkatkan citra dan kinerja organisasi.

4. Kompetensi Intelektual/ Stratejik, kemampuan untuk berfikir secara stratejik

dengan visi jauh kedepan. Kompetensi ini meliputi kemampuan merumuskan visi,

misi strategi dalam rangka mencapai tujuan organisasi sebagai bagian integral




dari pembangunan nasional; merumuskan dan memberi masukan untuk

pemecahan masalah dan pengambilan keputusan yang logis dan sistematis;

memahami paradigma pembangunan kesehatan yang relevan dalam upaya

mewujudkan Indonesia Sehat 2010 serta kemampuan dalam menjelaskan

kedudukan, tugas, fungsi organisasi instansi kesehatan dalam mewujudkan tujuan

Pembangunan Kesehatan Indonesia.

Dalam aktivitasnya orang memerlukan adanya kompetensi, yang menurut

Hutapea P dan Thoha N (2008), kompetensi ada 3 (tiga) jenis yaitu : (1) kompetensi

teknis, lebih menekankan kepada pencapaian efektifitas kerja, (2) kompetensi

perilaku (konsep diri, ciri diri dan motif individu), yang lebih menekankan kepada

perilaku produktif yang harus dimiliki dan diperagakan oleh petugas, agar dapat

berprestasi, dan (3) kompetensi pengetahuan dan keterampilan individu, lebih

ditujukan kepada pelatihan dan pendidikan.

2.2.1. Kompetensi Bidan

Dalam organisasi kesehatan bidan merupakan salah satu sumber daya manusia

kesehatan yang memiliki standar kompetensi yang wajib sebagai karakteristik

terhadap standar kualitas profesionalnya dalam bekerja. Kompetensi merupakan

gambaran karakteristik pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki atau dibutuhkan

oleh setiap individu yang memampukan mereka untuk melakukan tugas dan tanggung

jawab mereka secara efektif dan meningkatkan standar kualitas profesional dalam

pekerjaan mereka.




Menurut Peraturan Pemerintah Nomor: 101 Tahun 2000, tentang Pendidikan

dan Pelatihan Jabatan Pegawai Negeri Sipil (PNS), menjelaskan konsep kompetensi,

adalah kemampuan dan karakteristik yang dimiliki oleh seorang PNS, berupa

pengetahuan, ketrampilan dan sikap perilaku yang diperlukan dalam pelaksanaan

tugas. Dengan melihat batasan tersebut, maka kompetensi bidan adalah kemampuan

dan karakteristik yang dimiliki oleh seorang bidan berupa pengetahuan, ketrampilan

dan sikap perilaku yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas bidan secara profesional.

2.2.2. Standar Kompetensi Bidan

Seorang bidan harus memiliki kompetensi bidan yang meliputi pengetahuan,

keterampilan, dan perilaku dalam melaksanakan praktik kebidanan secara aman dan

bertanggung jawab dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Berdasarkan

Kepmenkes RI Nomor: 369/ Menkes/ SK/ III/2007 tentang Standar profesi Bidan

yaitu :

1. Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan dari ilmu-ilmu

sosial, kesehatan masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan yang

bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita, bayi baru lahir dan

keluarganya.

2. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang

tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalam rangka

untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan

kesiapan menjadi orang tua.




3. Bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan

kesehatan selama kehamilan yang melilputi: deteksi dini, pengobatan atau rujukan

dari komplikasi tertentu.

4. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap kebudayaan

setempat selama persalinan, memimpin suatu persalinan yang bersih dan aman,

menangani situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan

wanita dan bayinya yang baru lahir.

5. Bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan menyusui yang bermutu tinggi dan

tanggap terhadap budaya setempat.

6. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komprehensif pada bayi baru

lahir sehat sampai dengan satu bulan.

7. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi komprehensif pada bayi dan

balita sehat (1 bulan – 5 tahun).

8. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komprehensif pada keluarga,

kelompok dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat.

9. Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita/ibu dengan gangguan sistem

reproduksi.

Dengan demikian kompetensi yang diharapkan oleh seorang bidan, sebagai

petugas yang bertanggung jawab dan berwenang terhadap pelayanan kesehatan

wanita dalam siklus reproduksi, bayi baru lahir, dan balita untuk mewujudkan

kesehatan keluarga sehingga tersedia sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas




di masa depan, adalah penguatan pada kompetensi teknis dan kompetensi Sosial,

tanpa mengabaikan dua kompetensi lainnya, khususnya dalam upaya peningkatan

cakupan pertolongan persalinan ibu oleh bidan yang kompeten.

2.2.3. Faktor – faktor yang mempengaruhi Kompetensi Bidan

Kompetensi bukan merupakan kemampuan yang tidak dapat dipengaruhi,

Michael Zwell (2000) dalam Wibowo (2007) mengungkapkan bahwa terdapat

beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kompetensi seseorang yaitu :

1. Keyakinan dan Nilai – Nilai

Keyakinan orang tentang dirinya maupun terhadap orang lain akan sangat

mempengaruhi perilaku. Apabila orang percaya bahwa mereka tidak kreatif dan

inovatif mereka tidak akan berusaha berfikir tentang cara baru atau berbeda dalam

melakukan sesuatu.

2. Keterampilan

Keterampilan memainkan peran dikebanyakan kompetensi, berbicara di depan

umum merupakan ketrampilan yang dapat dipelajari, dipraktekkan dan diperbaiki.

Dengan memperbaiki keterampilan berbicara di depan umum akan meningkatkan

kecakapan individu dalam kompetensi tentang komunikasi. Pengembangan

ketrampilan secara spesifik berdampak terhadap kompetensi individu. Kegiatan

menguasai sesuatu ketrampilan dengan tambahan bahwa mempelajari ketrampilan

harus dibarengi dengan kegiatan praktik, berlatih dan mengulang – ulang suatu kerja.

Seseorang yang memahami semua asas, metode, pengetahuan dan teori dan mampu

melaksanakan secara praktis adalah orang yang memiliki keterampilan.




3. Pengalaman

Orang yang pekerjaannya memerlukan sedikit pemikiran strategis kurang

mengembangkan kompetensi dari pada mereka yang telah menggunakan pemikiran

strategi bertahun – tahun. Pengalaman merupakan elemen kompetensi yang perlu,

tetapi untuk menjadi ahli tidak cukup dengan pengalaman saja. Namun dengan

pengalaman kompetensi individu akan semakin meningkat.

4. Karakteristik Kepribadian.

Kepribadian termasuk faktor yang sulit untuk berubah akan tetapi bukan berarti

tidak dapat berubah. Kenyataannya kepribadian seseorang dapat berubah sepanjang

waktu. Orang merespon dan berinteraksi dengan kekuatan dan lingkungan sekitarnya.

Kepribadian dapat mempengaruhi kompetensi individu termasuk dalam penyelesian

masalah, kepedulian interpersonal, kemampuan bekerja, memberi pengaruh dan

membangun hubungan.

5. Motivasi

Motivasi merupakan faktor dalam kompetensi yang dapat berubah. Dalam

memberikan dorongan, apresiasi terhadap pekerjaan, memberikan pengakuan dan

perhatian individual dari atasan dapat mempunyai pengaruh positif terhadap motivasi

seseorang sehingga terjadinya peningkatan kompetensi individu.

6. Isu Emosional

Mengatasi pengalaman yang tidak menyenangkan akan memperbaiki

penguasaan dalam kompetensi. Akan tetapi tidak beralasan mengharapkan pekerja

mengatasi hambatan emosional tanpa bantuan lingkungan kerja.




7. Kompetensi Intelektual

Kompetensi tergantung pada pemikiran kognitif seperti pemikiran konseptual

dan pemikiran analitis. Tidak mungkin memperbaiki setiap intervensi yang

diwujudkan suatu organisasi. Sudah tentu faktor seperti pengalaman dapat

meningkatkan kompetensi.

8. Budaya Organisasi

Budaya organisasi mempengaruhi kompetensi sumber daya manusia dalam

kegiatan sebagai berikut :

a. Praktek rekruitmen dan seleksi karyawan

b. Sistem penghargaan

c. Praktek pengambilan keputusan

d. Filosofi organisasi

e. Kebiasaan dan prosedur

f. Komitmen pada pelatihan dan pengembangan

g. Proses organisasional

2.2.4. Pengetahuan

Menurut Mustopadidjaja (2008), pengetahuan adalah informasi yang dimiliki

oleh seseorang dalam suatu bidang tertentu dan keterampilan adalah kemampuan

untuk melaksanakan tugas tertentu baik mental ataupun fisik.

Pengetahuan dan keterampilan sesungguhnya yang mendasari pencapaian

produktivitas, pengetahuan dan ketrampilan termasuk faktor pembentuk kemampuan.

Apabila seseorang mempunyai pengetahuan dan keterampilan yang tinggi akan




memiliki kemampuan (ability) yang tinggi pula sehingga akan membentuk

kompetensi seorang pegawai/ pekerja (Sulistiyani & Rosidah, 2003).

Pengetahuan merupakan informasi yang dimiliki oleh seseorang. Pengetahuan

adalah komponen utama kompetensi yang mudah diperoleh dan mudah

diidentifikasikan (Hutapea P dan Thoha N, 2008). Notoatmodjo (2007) berpendapat

bahwa pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap sesuatu objek tertentu.

Sulistiyani dan Rosidah (2003) mengemukakan konsep pengetahuan lebih

berorientasi pada intelejensi, daya pikir dan penguasaan ilmu serta luas sempitnya

wawasan yang dimiliki seseorang. Dengan demikian pengetahuan adalah merupakan

akumulasi hasil proses pendidikan baik yang diperoleh secara formal maupun non

formal yang memberikan kontribusi pada seseorang di dalam pemecahan masalah,

daya cipta, termasuk dalam melakukan atau menyelesaikan pekerjaan. Dengan

pengetahuan yang luas dan pendidikan tinggi, seorang pegawai diharapkan mampu

melakukan pekerjaan dengan baik dan produktif.

Menurut Roger (1974) dalam Notoatmodjo (2007) Pengetahuan atau kognitif

merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt

behaviour) yang memiliki 6 tingkatan yaitu :

1. Tahu (know), mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk

kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) tehadap

sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang

telah diterima. Merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.




2. Memahami (comprehension), suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar

tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut

secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau mengerti harus dapat

menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya

terhadap objek yang dipelajari.

3. Aplikasi (application), kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat

diartikan sebagai penggunaan hukum – hukum, rumus, metode, prinsip dan

sebagainya dalam konteks atau situai yang lain. Misalnya : dapat menggunakan

prinsip – prinsip siklus pemecahan masalah (problem solving cyclel) di dalam

pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.

4. Analisis (analysis), kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke

dalam komponen – komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan

masih ada kaitannya satu sama lain. Kemapuan analisis ini dapat dilihat dari

penggunaan kata – kata kerja; dapat menggambarkan (membuat sebagian),

membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.

5. Sintesis (synthesis), kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian –

bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis

adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi –

formulasi yang ada, misalnya dapat menyusun, merencanakan, meringkaskan,

menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu teori atau umusan – rumusan yang

telah ada.




6. Evaluasi (evaluation), kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian

terhadap suatu materi atau objek. Penilaian – penilaian itu didasarkan pada suatu

kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria – kriteria yang ada,

misalnya dapat membandingkan anak yang cukup gizi dengan anak yang

kekurangan gizi.

Merujuk pada beberapa teori dan pendapat yang mendefenisikan tentang

pengetahuan yang dijabarkan di atas maka Pengetahuan Bidan adalah kemampuan

bidan terhadap semua tingkatan pengetahuan, mulai dari tahu, memahami hingga

dalam dapat mengevaluasi materi – materi yang telah ditetapkan sebagai pengetahuan

pengelolaan persalinan ibu, dengan standar yang telah ditentukan. Dengan

pengetahuan yang luas tentang ilmu kebidanannya diharapkan seorang bidan mampu

melaksanankan pekerjaannya dengan baik dan produktif.

2.2.5. Keterampilan

Keterampilan adalah kemampuan dan penguasaan teknis operasional mengenai

bidang tertentu yang bersifat kekaryaan, berkaitan dengan kemampuan seseorang

untuk melakukan atau menyelesaikan pekerjaan – pekerjaan yang bersifat teknis yang

diperoleh melalui proses belajar dan berlatih. Dengan keterampilan yang dimiliki

seorang pegawai diharapkan mampu menyelesaikan pekerjaan secara produktif

Sulistiyani dan Rosidah (2003).

Menurut Blanchard dan Hersey (1995) dalam Makmur (2008) ada tiga faktor

kemampuan yang mempengaruhi Bidan untuk melaksanakan tugas yaitu :




1. Kemampuan Tekhnis (Technical skill) yaitu kemampuan menggunakan

pengetahuan, metode, teknik dan peralatan yang diperlukan untuk melaksanakan

tugas tertentu yang diperoleh dari pengalaman, pendidikan dan pelatihan.

2. Kemampuan Sosial (Human Skill) yaitu kemampuan dalam bekerja dengan dan

melalui orang lain.

3. Kemampuan Konsepsual (Conceptual Skill) yaitu kemampuan memahami

kompleksitas organisasi dan penyesuaian bidang gerak unit kerja masing –

masing ke dalam bidang organisasi secara menyeluruh.

Selain itu ada tiga keterampilan interpersonal untuk mengefektifkan kerja,

yaitu:

1. Keterampilan Menginterpretasikan Perilaku orang lain (Interpreting Other

People’s Behavior), ketrampilan ini sangat berhubungan dengan kemampuan

persepsi yaitu sejauhmana seseorang mampu melaksanakan sesuatu dengan tepat

sesuai dengan obyek yang diterimanya. Persepsi adalah suatu proses menyeleksi

stimulus dan diartikan. Persepsi mencakup penafsiran objek, penerimaan

stimulus, pengorganisasian stimulus dan penafsiran terhadap stimulus yang telah

diorganisasikan dengan cara mempengaruhi pembentukan sikap dan perilaku.

2. Presenting Yourself yaitu pengendalian diri terhadap perilaku orang lain, karena

perilaku yang dimunculkan mereka sering diterima tidak tepat yang berhubungan

dengan sikap, emosi dan motif. Begitu pula mimik, gerakan tubuh, dan suara

dapat pula mempengaruhi perilaku kita dan orang lain.

3. Keterampilan Pengarahan Efektif (Effective Coaching Skill), Gallwey

berpendapat bahwa coaching berarti membuka potensi orang yang diarahkan




untuk memaksimalkan kinerjanya. Sifat dasar coaching adalah membangkitkan

kesadaran dan tanggung jawab.

Berdasarkan uraian beberapa teori tentang keterampilan diatas maka

keterampilan adalah kemampuan bidan memperagakan/ mengimplementasi dari

pengetahuan bidan terhadap kegiatan operasional yang sesuai dengan tupoksinya dari

mulai hingga tercapainya tujuan pelayanan kebidanan sesuai standar waktu yang telah

ditentukan.

2.2.6. Perilaku

Skiner (1938) merumuskan bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi

seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar (Notoatmodjo, 2007). Perilaku

seseorang lebih didominasi oleh konsep diri, ciri diri dan motif yang dimilikinya.

Agar seseorang memiliki kompetensi yang sesuai dengan pekerjaanya, dia harus

memanfaatkan kelima komponen kompetensi (Hutapea P dan Thoha N, 2008).

Kompetensi perilaku yang dimaksud dalam hal ini adalah perilaku kerja dan

seseorang dapat memiliki dan memeragakan perilaku tersebut pada saat

melaksanakan pekerjaannya. Untuk mampu memeragakan perilaku produktif di

tempat kerja, seseorang harus memiliki kemampuan teknis melaksanakan

pekerjaannya, sebagai contoh berorientasi pada pencapaian hasil adalah sebuah

kompetensi perilaku.

Perilaku seseorang dipengaruhi oleh dua faktor, menurut Hutapea dan Thoha

(2008), yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal terdiri dari konsep




diri, ciri diri dan motif, yang mempengaruhi nilai dan persepsi individu pada

pekerjaannya. Faktor eksternal adalah lingkungan tempat seseorang bekerja.

Perilaku dapat diubah dengan mengkombinasikan; (1) tindakan penguatan

(reinforcement), berupa pelaksanaan penegakan peraturan perundang – undangan,

imbalan dan hukuman; (2) pengulangan (repetition), berupa pemberian umpan balik

terhadap setiap peragaan petugas dan (3) pengarahan (coaching) kepada petugas yang

bermasalah dan belum ada kemajuan kompetensinya (Hutapea dan Thoha, 2008).

Profesional adalah cermin dari kemampuan (competen), yaitu memiliki

pengetahuan (knowledge), keterampilan (skill), bisa melakukan (ability) ditunjang

dengan pengalaman (experience), keprofesionalan tidak mungkin muncul tiba – tiba

tanpa melalui perjalanan waktu (Atmosoeprapto, 2000).

Perilaku merupakan hasil dari berbagai pengalaman serta interaksi manusia

dengan lingkungannya, yang diwujudkan dalam bentuk pengetahuan sikap dan

tindakan. Perilaku manusia bersifat holistik atau menyeluruh (Soepardan, 2006).

Perilaku professional seorang bidan mencakup :

1. Berpegang teguh pada filosofi, etika profesi dan aspek legal.

2. Bertanggung jawab dan mempertanggungjawabkan keputusan klinis yang

dibuatnya.

3. Senantiasa mengikuti perkembangan pengetahuan dan ketrampilan mutakhir.

4. Menggunakan cara pencegahan universal untuk penyakit menular dan strategi

pengendalian infeksi.




5. Melakukan konsultasi dan rujukan yang tepat dalam memberikan asuhan

kebidanan.

6. Menghargai budaya setempat sehubungan dengan praktek kesehatan, kehamilan,

kelahiran, periode pasca persalinan, bayi baru lahir dan anak.

7. Menggunakan model kemitraan dalam bekerjasama dengan kaum wanita/ ibu agar

mereka dapat menentukan pilihan yang telah diinformasikan tentang semua aspek

asuhan, meminta persetujuan secara tertulis supaya mereka bertanggungjawab

atas kesehatannya sendiri.

8. Menggunakan keterampilan mendengar dan memfasilitasi.

9. Bekerja sama dengan petugas kesehatan lain untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan kepada ibu dan keluarga.

10. Advokasi terhadap pilihan ibu dalam tatanan pelayanan.

2.3. Pelayanan Kebidanan

Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan

yang difokuskan pada pelayanan kesehatan wanita dalam siklus reproduksi, bayi baru

lahir, dan balita untuk mewujudkan kesehatan keluarga sehingga tersedia sumber

daya manusia (SDM) yang berkualitas di masa depan. Pelayanan kebidanan diberikan

oleh bidan sesuai dengan kewenangan yang dimilikinya dengan tujuan meningkatkan

kesehatan ibu dan anak guna tercapainya keluarga yang berkualitas, bahagia, dan

sejahtera. Berpedoman pada paradigma kebidanan keberhasilan pelayanan kebidanan

dipengaruhi oleh pengetahuan dan cara pandang bidan dalam kaitan atau hubungan




timbal balik antara manusia/wanita, lingkungan, perilaku, pelayanan kebidanan, dan

keturunan (Soepardan, 2006).

Bidan memiliki peran yang unik dalam memberi pelayanan kesehatan bagi ibu

dan anak, yakni saling melengkapi dengan tenaga kesehatan profesional lainnya.

Dalam praktiknya bidan memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dan bersalin

yang normal, asuhan terhadap kasus gangguan sistem reproduksi wanita, serta

gangguan kesehatan bagi anak balita sesuai dengan kewenangannya. Bidan harus

selalu mengembangkan dirinya agar dapat memenuhi peningkatan kebutuhan

kesehatan kliennya atau ibu dan anak (Soepardan, 2006).

2.3.1 Defenisi Persalinan

Kehamilan dan persalinan merupakan hal yang wajar terjadi pada seorang

perempuan. Persalinan merupakan suatu proses alami dan peristiwa nomal, namun

apabila tidak dikelola dengan tepat dapat menjadi abnormal (Soepardan, 2006).

Persalinan normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup

dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar dengan presentasi belakang kepala

tanpa memakai alat – alat atau pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi,

dan umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam (Prawirohardjo, 2005).

Persalinan dan Kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi

pada kehamilan cukup bulan (37 – 42 minggu), lahir spontan dengan presentasi

belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu

maupun pada janin (Saifuddin, 2006).




2.3.2 Pelayanan Persalinan Normal

Asuhan Persalinan Normal (APN) merupakan kegiatan dalam melakukan

asuhan kepada semua ibu selama proses persalinan dan setelah bayi lahir, yang harus

mampu dilakukan oleh setiap penolong persalinan dimanapun peristiwa tersebut

terjadi dengan tujuan mengupayakan kelangsungan hidup dan mencapai derajat

kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui berbagai upaya yang terintegrasi

dan lengkap serta intervensi minimal sehingga prinsip keamanan dan kualitas

pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang optimal.

Pelayanan Persalinan Normal berfokus pada Asuhan Persalinan Normal

(APN) yaitu persalinan bersih dan aman serta mencegah terjadinya komplikasi.

Tujuan Asuhan Persalinan Normal adalah menjaga kelangsungan hidup dan

memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui upaya yang

terintegrasi dan lengkap tetapi dengan intervensi yang seminimal mungkin agar

prinsip keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat yang diinginkan

atau optimal (Depkes RI, 2008).

Ada lima aspek dasar atau Lima Benang Merah yang penting dan saling terkait

dalam pelayanan persalinan yang bersih dan aman, selalu berlaku dalam

penatalaksanaan persalinan mulai dari Kala I hingga Kala IV, termasuk

penatalaksanaan bayi baru lahir. Kelima aspek ini melekat pada setiap persalinan baik

normal maupun patologis (Depkes RI, 2008), aspek – aspek tersebut adalah :




1. Membuat Keputusan Klinik

Merupakan proses yang menentukan untuk menyelesaikan masalah dan

menentukan asuhan yang diperlukan oleh pasien, secara akurat, komprehensif dan

aman. Keputusan klinik dihasilkan melalui serangkaian proses dan metode yang

sistematik menggunakan informasi dan hasil dari kognitif dan intuitif serta dipadukan

dengan kajian teoritis dan intervensi berdasarkan bukti (evidence-based), ketrampilan

dan pengalaman yang dikembangkan melalui berbagai tahapan yang logis dan

diperlukan dalam upaya untuk menyelesaikan masalah dan terfokus pada pasien,

Varney (1997) dalam (Depkes, 2008). Kinerja dan perilaku diharapkan dari seorang

pemberi asuhan dalam menjalankan tugas dan pengamalan ilmunya kepada pasien,

serta pengetahuan, ketrampilan dan perilaku yang terpuji menjamin asuhan atau

pertolongan yang diberikan dapat memberikan hasil yang maksimal atau memenuhi

standar kualitas pelayanan dan harapan pasien (Depkes RI, 2008).

2. Asuhan Sayang Ibu dan Sayang Bayi

Asuhan Sayang Ibu adalah asuhan yang menghargai budaya, kepercayaan dan

keinginan sang Ibu. Beberapa prinsip dasar Asuhan Sayang Ibu adalah dengan

mengikutsertkan suami dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi.

Banyak hasil Penelitian menunjukan bahwa jika para ibu diperhatikan dan diberi

dukungan selama persalinan dan kelahiran bayi serta mengetahui dengan baik

mengenai proses persalinan dan asuhan yang akan mereka terima, mereka akan

mendapatkan rasa aman dan hasil yang lebih baik Enkin, et al.,(2000) dalam

(Depkes RI, 2008).




3. Pencegahan Infeksi

Tindakan Pencegahan Infeksi (PI) tidak terpisah dari komponen – komponen

lain dalam asuhan selama persalinan dan kelahiran bayi. PI adalah bagian yang

esensial dari semua asuhan yang diberikan kepada ibu dan bayi baru lahir dan harus

dilaksanakan secara rutin pada saat menolong persalinan dan kelahiran bayi, saat

memberikan asuhan selama kunjungan antenatal atau pascapersalinan/ bayi baru lahir

atau saat menatalaksana penyulit. Tujuan tindakan - tindakan PI dalam pelayanan

asuhan kesehatan adalah meminimalkan infeksi yang disebabkan oleh

mikroorganisme dan menurunkan risiko penularan penyakit yang mengancam jiwa

seperti Hepatitis dan HIV/AIDS.

4. Pencatatan (Rekam Medik) Asuhan Persalinan

Pencatatan adalah bagian penting dari proses membuat keputusan klinik

karena memungkinan penolong persalinan untuk terus menerus memperhatikan

asuhan yang diberikan selama proses persalinan dan kelahiran bayi. Jika asuhan tidak

dicatat, dapat dianggap bahwa hal tersebut tidak dilakukan. Mengkaji ulang catatan

memungkinkan untuk menganalisa data yang telah dikumpulkan dan dapat lebih

efektif dalam merumuskan suatu diagnosis dan membuat rencana asuhan atau

perawatan bagi ibu atau bayinya.

5. Rujukan

Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas persalinan.

Dilakukan secara timbal balik, baik secara vertikal dalam arti dari satu strata sarana

pelayanan kesehatan ke strata sarana pelayanan kesehatan lainnya, maupun secara




horizontal dalam arti antar strata sarana pelayanan kesehatan yang sama (Depkes RI,

2004). Rujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu ke fasilitas rujukan atau

fasilitas yang memiliki sarana lebih lengkap, diharapkan mampu menyelamatkan jiwa

para ibu dan bayi baru lahir. Meskipun sebagian besar ibu akan mengalami persalinan

normal namun sekitar 10-15% diantaranya akan mengalami masalah selama proses

persalinan dan kelahiran bayi sehingga perlu dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan.

Sangat sulit untuk menduga kapan penyulit akan terjadi sehingga kesiapan

untuk merujuk ibu dan/ atau bayinya ke fasilitas kesehatan rujukan secara optimal

dan tepat waktu (jika penyulit terjadi) menjadi syarat bagi keberhasilan upaya

penyelamatan.

2.4. Kualitas Pelayanan

Pelayanan adalah suatu aktivitas atau rangkaian aktivitas yang bersifat tidak

kasat mata (tidak dapat diraba) yang terjadi sebagai akibat adanya interaksi antara

konsumen dengan karyawan atau hal – hal lain yang disediakan oleh perusahaan

pemberi pelayanan yang dimaksud untuk memecahkan permasalahan

konsumen/pelanggan (Gronroos, 1990). Sedangkan Kualitas didefenisikan sebagai

kemampuan produk atau jasa memenuhi kebutuhan pelanggan. Dikatakan pula

sebagai totalitas tampilan dan karakteristik produk atau jasa yang berusaha keras

dengan segenap kemampuannya memuaskan kebutuhan tertentu, Russell dan Taylor

(2000) dalam Wibowo (2007). Maka kualitas pelayanan dapat disimpulkan seberapa

besar kemampuan pelayanan yang diberikan dapat memecahkan permasalahan

pemakai jasa serta memuaskan kebutuhan tertentu si pemakai jasa tersebut.




Mengukur kualitas Pelayanan sama dengan mengukur kinerja pelayanan itu,

dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen pengukuran kinerja pelayanan, ada

sepuluh indikator kinerja pelayanan, yaitu : (Zeithaml, Parasuraman dan Berry, 1990)

1. Ketampakan fisik (Tangibles), artinya petampakan fisik bisa dari gedung,

peralatan, penampilan pegawai, dan fasilitas – fasilitas lain yang dimiliki oleh

providers.

2. Reliabilitas (Reliability), kemampuan untuk menyelenggarakan pelayanan yang

dijanjikan secara akurat.

3. Responsivitas (Responsiveness), kerelaan untuk menolong customers dan

menyelenggarakan pelayanan secara ikhlas.

4. Kompetensi.

5. Kesopanan.

6. Kredibilitas.

7. Keamanan (Safety), merupakan jaminan keselamatan bahwa pelanggan tidak

menjadi sakit atau tidak aman dengan pelayanan tersebut.

8. Akses (Accessibility), menunjukkan seberapa mudah pelanggan mendapatkan

pelayanan tersebut.

9. Komunikasi

10. Pengertian

Pelayanan kebidanan yang bermutu adalah pelayanan kebidanan yang dapat

memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan sesuai dengan tingkat kepuasan rata – rata




penduduk dan penyelenggaranya disesuaikan dengan kode etik serta standar

pelayanan profesi yang telah ditetapkan (Soepardan, 2006).

2.5. Pengaruh Kompetensi terhadap Kualitas Pelayanan

Kompetensi sebagai kemampuan seseorang untuk menghasilkan pada tingkat

yang memuaskan di tempat kerja, termasuk diantaranya kemampuan seseorang untuk

mentransfer dan mengaplikasikan keterampilan dan pengetahuan tersebut dalam

situasi yang baru dan meningkatkan manfaat yang disepakati (Wibowo, 2007).

Kompetensi menjelaskan apa yang dilakukan orang di tempat kerja pada

berbagai tingkatan dan memperinci standar masing – masing tingkatan,

mengidentifikasi karakteristik, pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan oleh

individu yang memungkinkan menjalankan tugas dan tanggung jawab secara efektif

sehingga mencapai standar kualitas profesional dalam bekerja, dan mencakup semua

aspek catatan manajemen kinerja, keterampilan dan pengetahuan tertentu, sikap,

komunikasi, aplikasi dan pengembangan (Wibowo, 2007).

Dengan demikian, seorang bidan pemberi pelayanan kesehatan ibu yang ungul

adalah bidan yang menunjukkan kompetensi pada skala tingkat lebih tinggi, dengan

frekuensi lebih tinggi, dan dengan hasil lebih baik daripada bidan pelaksana biasa

atau rata – rata.

2.6. Landasan Teori

Menurut Peraturan Pemerintah Nomor: 101 Tahun 2000, tentang Pendidikan

dan Pelatihan Jabatan Pegawai Negeri Sipil (PNS), menjelaskan konsep kompetensi,

adalah kemampuan dan karakteristik yang dimiliki oleh seorang PNS, berupa

pengetahuan, ketrampilan dan sikap perilaku yang diperlukan dalam pelaksanaan




tugas. Dengan melihat batasan tersebut, maka kompetensi bidan adalah kemampuan

dan karakteristik yang dimiliki oleh seorang bidan berupa pengetahuan, ketrampilan

dan sikap perilaku yang diperlukan dalam pelaksanaan tugas bidan secara profesional.

Sulistiyani dan Rosidah (2003) mengemukakan konsep pengetahuan lebih

berorientasi pada intelejensi, daya pikir dan penguasaan ilmu serta luas sempitnya

wawasan yang dimiliki seseorang. Dengan demikian pengetahuan adalah merupakan

akumulasi hasil proses pendidikan baik yang diperoleh secara formal maupun non

formal yang memberikan kontribusi pada seseorang di dalam pemecahan masalah,

daya cipta, termasuk dalam melakukan atau menyelesaikan pekerjaan. Dengan

pengetahuan yang luas dan pendidikan tinggi, seorang pegawai diharapkan mampu

melakukan pekerjaan dengan baik dan produktif.

Keterampilan adalah kemampuan dan penguasaan teknis operasional mengenai

bidang tertentu yang bersifat kekaryaan, berkaitan dengan kemampuan seseorang

untuk melakukan atau menyelesaikan pekerjaan – pekerjaan yang bersifat teknis yang

diperoleh melalui proses belajar dan berlatih. Dengan keterampilan yang dimiliki

seorang pegawai diharapkan mampu menyelesaikan pekerjaan secara produktif

Sulistiyani dan Rosidah (2003).

Perilaku yang dimaksud dalam hal ini adalah perilaku kerja (bukan perilaku

umum) dan seseorang dapat memiliki dan memeragakan perilaku tersebut pada saat

melaksanakan pekerjaannya. Untuk mampu memeragakan perilaku produktif di

tempat kerja, seseorang harus memiliki kemampuan teknis melaksanakan

pekerjaannya, sebagai contoh berorientasi pada pencapaian hasil adalah sebuah

kompetensi perilaku (Hutapea P dan Thoha N, 2008).




2.7. Kerangka Konsep

Berdasarkan landasan teori di atas maka kerangka konsep pada penelitian ini

adalah sebagai berikut :

Gambar 2.7. Kerangka Konsep Penelitian

Kompetensi Bidan: 1. Pengetahuan 2. Ketrampilan 3. Perilaku

Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu : 1. Membuat Keputusan

Klinik 2. Asuhan Sayang Ibu &

Sayang Bayi 3. Pencegahanan Infeksi 4. Pencatatan (Rekam

Medik) Asuhan Persalinan

5. Rujukan yang optimal




BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Jenis Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan metode explanatory

research yaitu penelitian yang menjelaskan adanya pengaruh antara variabel bebas

(independent variabel) berupa kompetensi bidan (pengetahuan, keterampilan dan

perilaku) terhadap variabel terikat (dependent variabel) berupa pelaksanaan

pelayanan persalinan normal ibu melalui pengujian hipotesa.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Dinas Kesehatan kabupaten Gayo

Lues Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam. Penelitian ini berlangsung selama 6 bulan

terhitung mulai bulan Juli 2009 sampai Januari 2010.

3.3. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bidan di desa yang telah berstatus

sebagai Pegawai Negeri Sipil di wilayah kerja puskesmas sekabupaten Gayo Lues,

yang sekaligus menjadi sampel penelitian (Total Sampling) berjumlah 56 bidan.

3.4. Metode Pengumpulan data

3.4.1. Data Primer

Data yang diperoleh dengan cara wawancara langsung dengan responden,

yang berpedoman pada kuesioner penelitian.




3.4.2. Data Sekunder

Data sekunder merupakan deskriptif di lokasi penelitian, data mengenai Bidan

dan data lain yang diperoleh dari catatan atau dokumen di Dinas Kesehatan dan

seluruh puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues yang

mendukung penelitian ini.

3.4.3. Uji Validitas dan Reliabillitas

Kelayakan dalam menggunakan instrumen yang akan dipakai untuk penelitian

diperlukan uji validitas dan reliabilitas. Pengujian validitas instrumen diperlukan

untuk mendapatkan instrumen sebagai alat ukur penelitian yang dapat mengukur apa

yang diinginkan atau dapat mengungkap data dari variabel yang diteliti secara tepat.

Dalam penelitian ini uji validitas dan reliabilitas dilakukan pada 20 orang bidan desa

di kabupaten Aceh Tenggara, yang memiliki kriteria yang sama dengan sampel

penelitian.

Pada uji validitas suatu instrumen dilakukan dengan mengukur korelasi antara

variabel dengan skor total variabel menggunakan rumus teknik korelasi pearson

product moment corelation coefident (r), dengan ketentuan : a) Bila hitungr > tabelr

maka dinyatakan tidak valid. Dengan rumus :

[ ]{ [ ]} 2/12222 ).(.)(

)()(

∑ ∑∑∑∑ ∑ ∑

−

−=

yyNxxN

yxxyNr

dimana : x = Skor tiap – tiap variabel

y = Skor total tiap responden

N = Jumlah responden




Pengujian reliabilitas menunjuk suatu pengertian bahwa sesuatu instrumen

cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data dalam arti lain

akan terdapat antara data yang terkumpul dengan data yang sesungguhnya terjadi

pada objek yang diteliti (Arikunto, 2002).

Uji reliabilitas terhadap kuesioner untuk melihat konsistensi jawaban. Dalam

penelitian ini teknik untuk menghitung indeks reliabilitas yaitu menggunakan metode

Cronbach’s alpha, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran,

dengan ketentuan : a) jika nilai alphar > tabelr maka dinyatakan reliabel dan b) jika

nilai alphar < tabelr maka dinyatakan tidak reliabel (Arikunto, 2002). Dengan rumus:

⎥⎦

⎤⎢⎣

⎡−⎥

⎦

⎤⎢⎣

⎡−

= ∑2

1

2

11 1)1( σ

σ b

kkr

dimana : 11r = Reliabilitas instrumen

k = Banyaknya bulir pertanyaan atau banyaknya soal

∑ 2bσ = Jumlah varians bulir

21σ = Varians total

1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Bidan di Desa

Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner pengetahuan bidan di desa terhadap

20 orang bidan di kabupaten Aceh Tenggara menunjukkan hasil yang valid dan

reliabel. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 3.1 dibawah ini yang menunjukkan nilai

Cronbach’s Alpha sebesar 0,843 dan r-Hitung > r-Tabel.




Tabel 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan Bidan di Desa

Item r-Tabel r-Hitung Cronbach’s

Alpha Validitas dan Reliabilitas

A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9

A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 A23 A24 A25

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444

0.801 0.800 0.775 0.807 0.797 0.800 0.771 0.767 0.783 0.801 0.793 0.781 0.780 0.797 0.778 0.788 0.766 0.801 0.763 0.768 0.813 0.782 0.760

0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843 0,843

Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel

2. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Keterampilan Bidan di Desa

Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner keterampilan bidan di desa

terhadap 20 orang bidan di kabupaten Aceh Tenggara menunjukkan hasil yang valid

dan reliabel. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 3.2 dibawah ini yang menunjukkan

nilai Cronbach’s Alpha sebesar 0,914 dan r-Hitung > r-Tabel.




Tabel 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Keterampilan Bidan di Desa

Item

r-Tabel r-Hitung Cronbach’s Alpha Validitas dan Reliabilitas

B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9

B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444

0.911 0.913 0.906 0.909 0.913 0.910 0.911 0.907 0.907 0.913 0.907 0.910 0.913 0.909 0.911 0.911 0.913 0.907 0.908 0.911

0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914 0,914

Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel

3. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Perilaku Bidan di Desa

Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner perilaku bidan di desa terhadap 20

orang bidan di kabupaten Aceh Tenggara menunjukkan hasil yang valid dan reliabel.

Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 3.3 dibawah ini yang menujukkan nilai

Cronbach’s Alpha sebesar 0,815 dan r-Hitung > r-Tabel.




Tabel 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Perilaku Bidan di Desa

Item r-Tabel r-Hitung Cronbach’s Alpha Validitas dan Reliabilitas C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444

0.806 0.808 0.797 0.804 0.800 0.813 0.801 0.808 0.795 0.801 0.812 0.812 0.797 0.810 0.809 0.809

0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815 0,815

Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel

4. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner pelaksanaan persalinan normal

ibu terhadap 20 orang bidan di kabupaten Aceh Tenggara menunjukkan hasil yang

valid dan reliabel. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel 3.3 dibawah ini yang

menunjukkan nilai Cronbach’s Alpha sebesar 0,784 dan r-Hitung > r-Tabel.




Tabel 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pelaksanaan Persalinan Normal Ibu

Item r-Tabel r-Hitung Cronbach’s Alpha Validitas dan Reliabilitas D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 D15 D16 D17 D18 D19 D20

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444

0.682 0.703 0.665 0.693 0.669 0.667 0.716 0.707 0.698 0.747 0.726 0.714 0.685 0.720 0.674 0.680 0.720 0.670 0.734 0.690

0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784 0,784

Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel Valid dan Reliabel

3.5. Variabel dan Definisi Operasional

3.5.1 Variabel penelitian

a. Variabel independen, yaitu kompetensi bidan yang terdiri dari pengetahuan dan

keterampilan, dan perilaku professional seorang bidan.

b. Variabel dependen, yaitu pelaksanaan pelayanan persalinan normal sesuai dengan

Asuhan Persalinan Normal.




3.5.2. Defenisi Operasional

1. Pengetahuan bidan adalah Pemahaman bidan dalam pelaksanaan pengelolaan

persalinan normal ibu sesuai dengan standar dan tujuan Asuhan Persalinan

Normal.

2. Ketrampilan bidan adalah kemampuan bidan mengaktualisasikan pemahamannya

terhadap persalinan ibu sesuai dengan standar dan tujuan Asuhan Persalinan

Normal.

3. Perilaku bidan adalah Profesionalisme seorang bidan atau tindakan profesional

seorang bidan dalam melaksanakan profesinya sehari – hari yang terdiri dari

sepuluh item.

4. Pelaksanaan pelayanan persalinan normal adalah tindakan persalinan yang

dilakukan bidan, yang direkomendasikan oleh Depkes RI tahun 2008, yang

pelaksanaannya menggambarkan lima aspek dasar dalam asuhan persalinan yang

bersih dan aman yaitu Membuat Keputusan Klinik, Asuhan Sayang Ibu dan

Sayang Bayi, Pencegahan Infeksi, Pencatatan (Rekam Medik) Asuhan Persalinan

dan Rujukan.

3.6. Metode Pengukuran

Pengukuran variabel bebas (independent variabel) pada penelitian ini diukur

melalui :

1. Pengukuran variabel kompetensi bidan didasarkan pada pengetahuan,

ketrampilan dan perilaku bidan :




a. Pengukuran pengetahuan bidan tentang pelayanan persalinan normal ibu di

dasarkan pada skala ordinal dari 25 pertanyaan yang diajukan dengan alternatif

jawaban benar diberi nilai 1 dan salah diberi nilai 0, setelah didapat total skor

variabel pengetahuan dikategorikan menjadi 3 (Azwar, 1999) :

1. ”Baik”, jika responden memperoleh nilai ≥ 17

2. ”Sedang”, jika responden memperoleh nilai 11 – 16

3. ”Kurang”, jika responden memperoleh nilai ≤ 10

b. Pengukuran variabel keterampilan bidan terhadap pelayanan persalinan normal

ibu di dasarkan pada skala ordinal, dengan alternatif jawaban sangat terampil

(bobot nilai 5), terampil (bobot nilai 4), kurang terampil (bobot nilai 3), tidak

terampil (bobot nilai 2), dan sangat tidak terampil (bobot nilai 1), kemudian

dilakukan penjumlahan dari 20 pertanyaan, dan didapat total nilai, lalu

dikategorikan menjadi 3 (Azwar, 1999) :


2. ”Sedang”, jika responden memperoleh nilai antara 48 – 72

3. ”Kurang”, jika responden memperoleh nilai 20 - 47

c. Pengukuran variabel perilaku dengan skala ordinal, dengan alternatif jawaban

Selalu (bobot nilai 3), Kadang – kadang (bobot nilai 2), dan Tidak Pernah (bobot

nilai 1), kemudian dilakukan penjumlahan dari 16 pertanyaan dan didapat total

nilai, lalu dikategorikan menjadi 3 (Azwar, 1999) yaitu :


2. ”Cukup”, jika responden memperoleh nilai 28 – 37

3. ”Tidak Baik”, jika responden memperoleh nilai 16 - 27




Pengukuran variabel terikat (dependent variabel) pada penelitian ini diukur

melalui :

2. Pengukuran variabel terikat Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

sesuai Asuhan Persalinan Normal menggunakan skala ordinal, dengan alternatif

jawaban benar diberi nilai 1 dan salah diberi nilai 0 dari 20 pertanyaan dan didapat

total skor. Jumlah kumulatif dari variabel tersebut berada pada rentang skor 1 – 20

yang kemudian dikategorikan menjadi dua kategori. Pembagian dua kategori ini

didasarkan pada nilai median dari rentang skor tersebut (Anwar, 2004), yang mana

kedua kategori tersebut terdiri dari :

1. Terlaksana, jika responden memperoleh nilai ≥10

2. Tidak Terlaksana, jika responden memperoleh nilai < 10

Secara terperinci dapat dilihat pada Tabel 3.5 berikut :

Tabel. 3.5. Aspek Pengukuran Variabel Independen dan Dependen

Variabel Indikator Kriteria penilaian

Bobot Nilai

Kategori Total Nilai

Range Skala Ukur

I. Kompetensi 1. Pengetahuan

25

a. Benar b. Salah

1 0

a. Baik b. Sedang c. Kurang

25

Skor ≥ 17 Skor 11-16 Skor ≤ 10

Ordinal

2. Ketrampilan

20

a. Selalu b. Sering c. Kadang - kadang d. Jarang e. Tidak Pernah

5 4 3

2 1

a. Terampil b. Cukup Trampil c. Tidak Terampil

100 Skor ≥ 73 Skor 48-72 Skor 20-47

Ordinal

3.Perilaku 16 a. Selalu b. Kadang- kadang c. Tidak pernah

3 2

1

a. Baik b. Cukup c. Rendah

48

Skor ≥ 38 Skor 28- 37 Skor 16-27

Ordinal

II.Pelayanan Persalinan Normal Ibu

20 a. Benar b. Salah

1 0

a. Terlaksana b. Tidak Terlaksana

20 Skor ≥ 10 Skor < 10

Nominal




3.7. Metode Analisis Data

Analisis data dalam penelitian ini menggunakan uji regresi logistik berganda

pada taraf nyata 95% (p<0,05) untuk mengetahui pengaruh kompetensi bidan yang

meliputi pengetahuan, keterampilan dan perilaku bidan terhadap pelaksanaan

pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam.




BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

4.1.1. Keadaan Geografis

Kabupaten Gayo Lues berada di tengah – tengah Provinsi NAD dengan batas

geografis : 03° 40’ 32” - 04° 16’ 37” Lintang Utara, 960° 48’ 31” - 97° 56’ 08” Bujur

Timur, dengan ketinggian tempat antara 100 – 3.000 meter diatas permukaan laut.

Iklim di Gayo Lues termasuk type iklim Muson dengan klasifikasi menurut

Mohr, Schimidt dan ferguson termasuk iklim B (basah). Hal ini disebabkan letak

Gayo Lues didaerah medium sangat tinggi, dimana daerah ini mempunyai curah

hujan sangat tinggi pula. Tahun 2002 curah hujan tahunan berkisar 270 mm/bulan,

dengan hujan rata-rata 12 hari perbulan. Suhu udara rata-rata 27°C perbulan, dengan

kelembaban berkisar berkisar 84 – 89% dengan rata – rata 10 tahun terakhir 86,6%.

Secara administratif kabupaten Gayo Lues berbatasan dengan :

1. Sebelah Utara : Aceh Timur dan Aceh tengah

2. Sebelah Selatan : Aceh Tenggara dan Aceh Selatan

3. Sebelah Timur : Aceh Tamiang dan Kab. Langkat Sumatera Utara

4. Sebelah Barat : Nagan Raya dan Aceh Barat Daya

Wilayah Kabupaten Gayo Lues terbagi menjadi 11 (sebelas) kecamatan dengan 136

(seratus tiga puluh enam) desa.




4.1.2. Kependudukan

Jumlah penduduk Kabupaten Gayo Lues pada tahun 2008 mencapai 122.171

jiwa. Penduduk perempuan di Kabupaten gayo Lues lebih banyak dari penduduk

Laki – laki, tahun 2008 penduduk berjenis kelamin perempuan berjumlah 67.457 jiwa

dan penduduk laki – laki 54.714 jiwa.

4.1.3. Pelayanan Kesehatan

a. Tenaga Kesehatan

Dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di kabupaten Gayo Lues, salah satu

upaya yang dilakukan adalah pemenuhan sumber daya manusia kesehatan. Tenaga

kesehatan di kabupaten Gayo Lues saat ini berjumlah 335 orang. Secara rinci

komposisi tenaga kesehatan di kabupaten Gayo Lues dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 4.1. Jenis, Jumlah dan distribusi Tenaga Kesehatan di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008

Jenis Tenaga Kesehatan

No Instansi/Unit kesehatan Dr. Dr.

Sp Drg Apt Bidan

Pr

wa

t

Ahli Gizi Sanitasi Ahli

KesMas

1 Dinas Kesehatan 2 0 1 2 10 12 4 3 11

2 Pkm.Blangkejeren 3 0 1 0 23 35 1 1 0

3 Pkm Kt.Panjang 1 0 1 0 7 8 1 1 0

4 Pkm Rikit gaib 1 0 0 0 6 6 0 1 1

5 Pkm Kenyaran 2 0 0 0 3 6 0 1 1

6 Pkm Terangun 1 0 1 0 8 7 0 0 0

7 Pkm Pining 1 0 0 0 2 5 0 0 0

8 Pkm Pintu Rime 1 0 0 0 2 3 0 0 0

9 Pkm B.Jerango 1 0 1 0 4 7 0 0 0

10 Pkm Rerebe 1 0 0 0 2 6 0 0 0

11 Pkm Gumpang 1 0 0 0 5 10 0 0 0

12 Pkm D.Gelang 1 0 0 0 6 12 0 1 0




13 Pkm Cinta Maju 1 0 1 0 8 15 0 1 0

14 Rsu.Lapangan 6 4 1 2 4 27 3 2 1 15 Klinik Pemda 1 0 0 0 3 8 0 1 1

Total 24 4 7 4 93 167 9 12 15 Dari Tabel 4.1 terlihat penyebaran tenaga dokter hampir merata di setiap unit

kesehatan, walaupun jumlahnya masih belum memenuhi kebutuhan. Sedangkan

tenaga bidan dan perawat jumlahnya telah memenuhi kebutuhan namun

penyebarannya masih belum merata.

Tabel 4.2. Rasio Kebutuhan Tenaga Kesehatan di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008

No Tenaga Kesehatan Jmlh Saat

ini Perkiraan

Kebutuhan di Gayo Lues

% Terhadap Standar Nasional

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Dokter Dokter Spesialis Dokter Gigi Apoteker Bidan Perawat Ahli Gizi Ahli Sanitasi Ahli Kesehatan Masyarakat

24 4 7 4 93 167 9 12 15

32 5 14 8 81 95 18 32 32

72 80 50 50 115 176 50 37 47

Tabel 4.2 menunjukkan rasio jumlah tenaga kesehatan yang ada terhadap

kebutuhan di kabupaten Gayo Lues. Terlihat bahwa kebutuhan Bidan dan perawat

telah memenuhi jumlah standar nasional, bahkan jumlahnya telah melebihi untuk

kebutuhan Kabupaten Gayo Lues tahun 2008. Sementara tenaga Ahli Sanitasi dan

Ahli Kesehatan Masyarakat baru mencapai 37% dan 47% dari kebutuhan.

Berdasarkan kebijakan nasional, setiap desa mempunyai tenaga bidan di desa

yang diharapkan dapat bekerja di setiap Polindes, setiap kecamatan memiliki




Puskesmas, dan setiap kabupaten memiliki Rumah Sakit. Kenyataannya di kabupaten

Gayo Lues jumlah Polindes hanya 50% dari jumlah desa. Meskipun jumlah

Puskesmas dan Rumah Sakit sudah memadai, namun kualitas pelayanan ibu dan bayi

baru lahir disemua fasilitas kesehatan tersebut dinilai masih rendah.

Tabel 4.3. Distribusi Bidan di Desa di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2009

No Unit Kesehatan Jumlah Desa Jumlah Polindes

Jlh Bidan di desa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Puskesmas Blangkejeren Puskesmas Kuta Panjang Puskesmas Rikit gaib Puskesmas Kenyaran Puskesmas Terangun Puskesmas Pining Puskesmas Pintu Rime Puskesmas Blang Jerango Puskesmas Rerebe Puskesmas Gumpang Puskesmas Dabun Gelang Puskesmas Cinta Maju

20 12 13 9 23 5 4 10 9 10 9 12

9 7 6 5 8 3 2 5 5 6 5 6

9 5 6 3 8 1 2 4 2 5 5 6

Jumlah 136 67 56

b. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Persentase ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sekurang-

kurangnya 1 kali cukup tinggi, namun persentase yang mengunjungi klinik antenatal

4 kali sesuai dengan standar lebih rendah. Persentase ibu hamil yang mendapat dua

dosis tetanus toksoid dan dosis penuh 90 tablet besi cukup tinggi. Secara nasional

kunjungan ibu nifas dilaporkan sebesar 74%,kebanyakan dilayani oleh Bidan di Desa.




Tabel 4.4. Kunjungan Ibu Hamil ke Klinik Antenatal di Kabupaten Gayo Lues

Tahun 2008

Jumlah Kunjungan No Puskesmas Jmlh Ibu

Hamil Kunjungan 1X (K1)

Kunjungan 4X (K4)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Puskesmas Blangkejeren Puskesmas Kuta Panjang Puskesmas Rikit gaib Puskesmas Kenyaran Puskesmas Terangun Puskesmas Pining Puskesmas Pimtu Rime Puskesmas Blang Jerango Puskesmas Rerebe Puskesmas Gumpang Puskesmas Dabun Gelang Puskesmas Cinta Maju

541 192 115 84 200 109 69 176 145 279 126 132

376 83 149 73 149 42 36 163 5 74 93 101

324 84 117 67 103 32 23 96 3 76 85 96

Total 2168 1344 1106

Tabel 4.4 menunjukkan bahwa ada 51% ibu hamil di Kabupaten Gayo Lues

yang telah melakukan kunjungan klinik antenatal sebanyak 4 kali dari total jumlah

ibu hamil yaitu 2.168 pada tahun 2008.

Secara umum pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir yang

tidak merata sangat erat hubungannya dengan kemiskinan, pendidikan wanita, faktor

geografis, dan belum meratanya penyebaran tenaga kesehatan. Kaum ibu yang miskin

dan tidak berpendidikan mengalami kesulitan khusus dalam memanfaatkan fasilitas




pelayanan kesehatan, karena keterbatasan biaya dan ketidaktahuan. Hanya 65% dari

seluruh persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terampil, masih jauh di bawah

target. Berikut ini adalah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan :

Tabel 4.5. Distribusi Persalinan yang Ditolong Tenaga Kesehatan di

Kabupaten Gayo Lues Tahun 2008

No Puskesmas Jmlh Ibu

Bersalin Persalinan Oleh Bidan

Persentase (%)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Puskesmas Blangkejeren Puskesmas Kuta Panjang Puskesmas Rikit gaib Puskesmas Kenyaran Puskesmas Terangun Puskesmas Pining Puskesmas Pimtu Rime Puskesmas Blang Jerango Puskesmas Rerebe Puskesmas Gumpang Puskesmas Dabun Gelang Puskesmas Cinta Maju

521 185 111 81 193 105 66 169 140 268 121 127

288 68 106 67 140 24 19 153 5 43 76 56

55,28 36,76 95,50 82,72 72,54 22,86 28,79 90,53 3,57 16,04 62,81 44,09

Total 1993 1288 50,07

Kebijakan tentang persalinan menyatakan bahwa semua persalinan harus

ditolong oleh tenaga kesehatan yang terampil. Melalui Permenkes 572/1996 Bidan di

desa telah diberi wewenang untuk menangani komplikasi kehamilan dan persalinan

tertentu. Kebijakan tentang kunjungan bayi baru lahir belum selaras dengan

kunjungan ibu pada masa nifas.

Tampak pada Tabel 4.5 di atas bahwa masih rendahnya persalinan yang

ditolong oleh tenaga kesehatan di wilayah Kabupaten Gayo Lues yaitu 50,07% dan




cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan paling rendah yaitu

di wilayah kerja puskesmas Rerebe sebesar 3,57%.

c. Sarana Kesehatan

Pembangunan sarana kesehatan dasar diarahkan untuk meningkatkan

pelayanan kesehatan secara optimal baik di pedesaan maupun di perkotaan.

Tabel 4.6. Distribusi Sarana Kesehatan di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2009

No Unit Kesehatan Perawatan/Non Perawatan

Puskesmas Pembantu

Polindes

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

RSU Lapangan Klinik Pemda Puskesmas Blangkejeren Puskesmas Kuta Panjang Puskesmas Rikit gaib Puskesmas Kenyaran Puskesmas Terangun Puskesmas Pining Puskesmas Pintu Rime Puskesmas Blang Jerango Puskesmas Rerebe Puskesmas Gumpang Puskesmas Dabun Gelang Puskesmas Cinta Maju

P NP P P

NP NP NP NP NP NP NP NP NP NP

0 0 5 3 2 3 4 3 2 4 3 4 4 3

0 0 9 7 6 5 8 3 2 5 5 6 5 6

Total 40 67

Dari Tabel 4.6 terlihat selama tahun 2008 sarana kesehatan dasar di

Kabupaten Gayo Lues terdiri dari 12 unit Puskesmas (2 Puskesmas perawatan dan 10

Puskesmas non perawatan), 40 unit Puskesmas pembantu (Pustu) dan 56 unit Pos

Bersalin Desa (Polindes). Sejauh ini jika ada kasus yang perlu mendapat rujukan dari




Puskesmas, maka Rumah sakit Umum Lapangan merupakan salah satu tempat

rujukan di Kabupaten Gayo Lues.

4.2. Gambaran Karakteristik Bidan di Desa

Dalam penelitian ini responden sebanyak 56 orang tersebar dalam wilayah

kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam.

Selengkapnya karakteristik dari responden tergambar pada tabel-tabel berikut ini :

Tabel 4.7. Karakteristik Bidan di Desa Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Masa Kerja di kabupaten Gayo Lues Tahun 2009

Jumlah Karakteristik Responden

N % Kelompok Umur (Tahun) ≤ 25 7 12,5 26-35 41 73,2 ≥36 8 14,3 Pendidikan Bidan A 17 30,4 Bidan C 19 33,9 D3 Kebidanan 20 35,7 Masa Kerja < 5 tahun 7 12,5 5-10 tahun 43 76,8 > 10 tahun 6 10,7

Berdasarkan Tabel 4.7 diatas dapat diketahui bahwa jumlah responden paling

banyak tersebar pada kelompok umur 26-35 tahun sebanyak 41 (73,2%) responden.

Pendidikan responden yang terbanyak yaitu D3 Kebidanan yang berjumlah 20

(35,7%) responden, sedangkan yang paling sedikit jumlahnya yaitu responden dengan




pendidikan Bidan A sebanyak 17 (30,4%) responden. Bidan di desa memiliki masa

kerja rata – rata antara 5 – 10 tahun yaitu sebanyak 43 orang bidan (76,7%).

4.3. Gambaran Tingkat Pengetahuan Bidan di desa

Hasil penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan responden hanya dijumpai

dua dari tiga kategori saja yaitu kategori sedang dan baik. Responden yang memiliki

kategori pengetahuan baik lebih banyak yaitu 30 (53,6%) responden, sedangkan

kategori sedang sebanyak 26 (46,4%) responden (Tabel 4.8). Dari hasil gambaran

frekuensi diketahui bahwa pengetahuan responden mengenai Kala II persalinan,

perawatan bayi baru lahir, dan pencegahan infeksi pada persalinan sangat rendah. Hal

ini dapat dilihat dari banyaknya Bidan yang menjawab tidak benar (salah) pada

pertanyaan mengenai ke tiga hal diatas.

Tabel 4.8. Gambaran Tingkat Pengetahuan Bidan di desa di kabupaten Gayo Lues Tahun 2009

Jumlah Tingkat Pengetahuan N % Sedang 26 46,4 Baik 30 53,6

Total 56 100,0

4.4. Gambaran Tingkat Keterampilan Bidan di Desa

Hasil penelitian menunjukkan tingkat keterampilan responden setelah

dilakukan pengumpulan dan pengolahan data, hanya dijumpai dua dari tiga kategori

saja yaitu kategori sedang dan baik. Responden yang memiliki kategori keterampilan

baik lebih banyak yaitu 50 (89,3%) responden, sedangkan kategori sedang hanya 6

(10,7%) responden (Tabel 4.9). Dari hasil gambaran frekuensi diketahui bahwa

keterampilan responden baik. Hal ini dapat dilihat dari tanggapan Bidan terhadap




pernyataan pada kuesioner mengenai keterampilan Bidan dalam melakukan

persalinan normal yang lebih banyak pada kategori selalu, sering, dan kadang-

kadang.

Tabel 4.9. Gambaran Tingkat Keterampilan Bidan di Desa di kabupaten Gayo Lues Tahun 2009

Jumlah Tingkat Keterampilan N % Sedang 6 10,7 Baik 50 89,3

Total 56 100,0 4.5. Gambaran Tingkat Perilaku Bidan di Desa

Hasil penelitian menunjukkan tingkat perilaku bidan setelah dilakukan

pengumpulan dan pengolahan data, hanya dijumpai dua dari tiga kategori saja yaitu

kategori cukup dan baik. Bidan di Desa yang memiliki kategori perilaku cukup lebih

banyak yaitu 29 (51,8%) Bidan, sedangkan kategori baik sebanyak 27 (48,2%) Bidan

(Tabel 4.10). Dari hasil gambaran frekuensi diketahui bahwa perilaku bidan kurang

baik. Hal ini dapat dilihat dari tanggapan Bidan terhadap pernyataan pada kuesioner

mengenai perilaku Bidan dalam melakukan persalinan normal. Hal ini terutama dapat

dilihat pada item bertempat tinggal di desa tempat ditugaskan, dimana frekuensi

kategori kadang-kadang terdapat 26 bidan yang secara langsung berpengaruh pada

item berada di tempat saat masyarakat membutuhkan pertolongan yang lebih banyak

pada kategori kadang-kadang yaitu 41 orang bidan.

Tabel 4.10. Gambaran Tingkat Perilaku Bidan di Desa di kabupaten Gayo Lues Tahun 2008

Jumlah Tingkat Perilaku N %

Cukup 29 51,8




Baik 27 48,2 Total 56 100,0

4.6. Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu oleh Bidan

di desa

Hasil penelitian menunjuk bahwa tingkat pelaksanaan pelayanan persalinan

normal terdiri dari kategori terlaksana dan kategori tidak terlaksana. Bidan yang

memiliki kategori terlaksana lebih banyak dibandingkan yang tidak terlaksana,

dengan kategori terlaksana berjumlah 42 (75,0%) bidan.

Tabel 4.11. Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu oleh Bidan di desa di Kabupaten Gayo Lues Tahun 2009

Jumlah Tingkat Pelaksanaan Pelayanan

Persalinan Normal Ibu n % Terlaksana 42 75,0 Tidak Terlaksana 14 25,0

Total 56 100,0

4.7. Hubungan Kompetensi Bidan di Desa dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

Uji Chi Square digunakan untuk melihat ada tidaknya hubungan antara

variabel bebas yakni kompetensi bidan (pengetahuan, keterampilan, perilaku) dengan

variabel terikat (pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu), dengan tingkat

kemaknaan α = 0,05. Hasil uji dapat dilihat pada Tabel 4.14 berikut :

Tabel 4.12. Hubungan Kompetensi Bidan di Desa dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu No Kompetensi

Bidan Terlaksana Tidak

Terlaksana Jumlah

p




N % N % N %

1. Pengetahuan Sedang Baik

15 27

57,7 90,0

11 3

42,3 10,0

26 30

100 100

0,012

2. Keterampilan Sedang Baik

1 41

16,7 82,0

5 9

83,3 18,0

6 50

100 100

0,003

3. Perilaku Cukup Baik

26 16

89,7 59,3

3 11

10,3 40,7

29 27

100 100

0,013

4.8. Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

Berdasarkan Tabel 4.12 dapat dilihat ada sebanyak 26 bidan yang memiliki

tingkat pengetahuan sedang, dimana terdapat 15 (35,7%) bidan yang melaksanakan

pelayanan persalinan normal ibu dan 11 (78,6%) bidan yang tidak melaksanakan

pelayanan persalinan normal ibu. Berdasarkan tabel tersebut juga diketahui bahwa

terdapat 30 bidan yang memiliki tingkat pengetahuan baik, dimana terdapat 27

(90,0%) bidan yang melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu dan 3 (10,0%)

responden yang tidak melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu. Hasil analisis

dengan uji Chi Square antara pengetahuan dengan pelaksanaan pelayanan persalinan

normal ibu diperoleh p = 0,012. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang

signifikan antara pengetahuan dengan pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu.

4.9. Hubungan Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan

Persalinan Normal Ibu




Berdasarkan Tabel 4.12 di atas dapat dilihat ada sebanyak 6 bidan yang

memiliki tingkat keterampilan sedang, dimana terdapat 1 (16,7%) bidan yang

melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu dan 5 (83,3%) bidan yang tidak

melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu. Berdasarkan tabel tersebut juga

diketahui bahwa terdapat 50 bidan yang memiliki tingkat keterampilan baik, dimana

terdapat 41 (82,0%) bidan yang melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu dan

9 (18,0%) bidan yang tidak melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu.

Hasil analisis dengan uji Chi Square antara keterampilan dengan pelaksanaan

pelayanan persalinan normal ibu diperoleh p = 0,003. Hal ini menunjukkan bahwa

ada hubungan yang signifikan antara keterampilan dengan pelaksanaan pelayanan

persalinan normal ibu.

4.10. Hubungan Perilaku Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan

Normal Ibu

Berdasarkan Tabel 4.12 di atas dapat dilihat ada sebanyak 29 bidan yang

memiliki tingkat perilaku cukup, dimana terdapat 26 (89,7%) bidan yang

melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu dan 3 (10,3%) bidan yang tidak

melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu. Berdasarkan tabel tersebut juga

diketahui bahwa terdapat 27 bidan yang memiliki tingkat perilaku baik, dimana

terdapat 16 (59,3%) bidan yang melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu dan

11 (40,7%) responden yang tidak melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu.




Hasil analisis dengan uji Chi Square antara perilaku dengan pelaksanaan


ada hubungan yang signifikan antara perilaku dengan pelaksanaan pelayanan

persalinan normal ibu.

4.11. Pengaruh Kompetensi Bidan (Pengetahuan, Keterampilan, Perilaku) dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

Pada penelitian ini variabel dependen berbentuk nominal dikotomi, maka

analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik. Dikarenakan jenis penelitian ini

juga bersifat cross sectional, maka interpretasi yang dapat dilakukan hanya

menjelaskan nilai OR (Odds Ratio/ Exp (B)) pada masing-masing variabel.

Sebelum dilakukan uji regresi logistik, terlebih dahulu dilakukan uji hipotesa

regresi. Uji hipotesa regresi bertujuan untuk melihat kelayakan untuk melakukan uji

regresi logistik. Dari hasil uji hipotesa regresi diperoleh :

1. Nilai R2 yaitu koefisien determinan dimana Nilai R2 mempunyai interval besar

dari 0 sampai 1 (0 < R2 < 1). Semakin besar nilai R2 mendekati 1 makin baik

model regresi yang dilakukan. Dan k jika semakin mendekati 0 maka variabel

independen secara keseluruhan tidak dapat menjelaskan variabilitas dari variabel

dependen (Sulaiman, 2004). Pada penelitian ini menghasilkan nilai R2 = 0,441

yang mempunyai arti variabel independen mampu menjelaskan variabilitas dari

variabel dependen sebesar 44%.

2. Uji F yaitu di pakai untuk melihat pengaruh variabel-variabel independen secara

keseluruhan terhadap variabel dependen, Pengujian dilakukan dengan

membandingkan nilai F hitung dengan F tabel. Pada penelitian ini menunjukan

nilai F hitung lebih besar dari F tabel yaitu 13,661 > 2,79. yang berarti

mempunyai pengaruh.




3. Uji t yaitu dipakai untuk melihat signifikan pengaruh variabel independen secara

individu terhadap variabel dependen. Uji t dilakukan dengan membandingkan

nilai t hitung dengan t tabel. Pada penelitian ini menunjukan nilai t hitung = 3,331

dan t tabel = 2,000. Hasil uji regresi logistik yang dilakukan dalam penelitian

terlihat pada Tabel berikut :

Tabel 4.13. Pengaruh Kompetensi Bidan (Pengetahuan, Keterampilan, Perilaku) dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

Variabel B P value Exp(B) Pengetahuan 3,295 0,008* 26,990 Keterampilan 3,345 0,034* 28,364 Perilaku -4,295 0,003* 0,014

*) signifikansi pada taraf nyata 95% (p=0,05)

Berdasarkan Tabel 4.13 di atas, menunjukkan variabel yang mempunyai

pengaruh signifikan dengan pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu adalah

variabel pengetahuan, keterampilan, dan perilaku. Hasil analisis didapatkan OR dari

variabel pengetahuan adalah 26,99, artinya bidan yang memiliki pengetahuan baik

melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu secara kompeten sebesar 27 kali lebih

tinggi dibandingkan bidan yang memiliki pengetahuan sedang. OR dari variabel

keterampilan adalah sebesar 28,36, artinya bidan yang memiliki keterampilan baik

melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu secara kompeten sebesar 28 kali lebih

tinggi dibandingkan responden yang memiliki keterampilan sedang. OR dari variabel

perilaku profesional adalah sebesar 0,014, artinya bidan yang memiliki perilaku baik

melaksanakan pelayanan persalinan normal ibu secara kompeten sebesar 0,01

dibandingkan dengan perilaku cukup. Dan ini juga mempunyai arti adanya perbedaan

yang sangat kecil antara perilaku baik, cukup maupun rendah. Sehingga dapat dibuat

model regresi logistik sebagai berikut:

F (x) )295,4345,3295,3( 32111

XXXe −++=




Dimana: X1 = pengetahuan

X 2 = keterampilan

X 3 = perilaku

Untuk melihat variabel mana (variabel independen) yang paling besar

pengaruhnya terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu (variabel

dependen), dilihat dari nilai Exp (B) untuk variabel yang siginifikan, semakin besar

nilai Exp (B) berarti semakin besar pengaruhnya terhadap variabel dependen yang

dianalisis. Berdasarkan Tabel 4.13, dapat diketahui bahwa variabel keterampilan

memiliki pengaruh yang paling besar terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan

normal ibu.




BAB 5

PEMBAHASAN

5.1. Pengetahuan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

Dengan pengetahuan yang luas tentang ilmu kebidanannya diharapkan

seorang bidan mampu melaksanankan pekerjaannya dengan baik dan produktif.

Berdasarkan hasil penelitian tingkat pengetahuan Bidan adalah baik. Dari 30 Bidan

yang memiliki pengetahuan yang baik terdapat 90% yang menunjukkan bahwa

pengetahuan memiliki persentase besar terhadap pelaksanakan pelayanan persalinan

normal.

Hasil analisis dengan uji Chi Square antara pengetahuan dengan pelaksanaan


ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan pelaksanaan pelayanan

persalinan normal ibu. Berdasarkan hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa

terdapat pengaruh yang signifikan antara pengetahuan terhadap pelaksanaan

pelayanan persalinan normal ibu dengan nilai p = 0,008, dimana nilai β = 3,295 dan

Exp (β)=26,990.

Sesuai dengan penelitian Firman dan Kristiani (2007) menunjukkan bahwa

pengetahuan mempunyai pengaruh terhadap kinerja Bidan, dimana jika pengetahuan

meningkat maka kinerja bidan juga akan meningkat. Hal ini berguna untuk

menentukan tingkat kompetensi dalam pelaksanaan praktek kebidanan. Hasil

penelitian ini juga sesuai dengan penelitian Uswatun (2009) yang menunjukkan




bahwa pengetahuan berpengaruh terhadap kepatuhan Bidan dalam pelayanan

persalinan. Sesuai dengan yang dikemukakan Wirawan (2009), pengetahuan

merupakan salah satu gambaran dari karakteristik kompetensi terhadap pemahaman

mengenai pekerjaan.

Namun, berdasarkan hasil kuesioner menunjukkan masih rendahnya

pengetahuan bidan tentang pemantauan denyut jantung bayi pada persalinan gawat,

indikasi pemecahan ketuban, tindakan rujukan primigravida, tarikan ringan kedua sisi

kepala bayi keatas, indikasi episiotomi, langkah manajemen aktif kala 3, pembersihan

jalan nafas bayi asfiksia ringan, pemberian tetes/salep mata pada bayi baru lahir,

larutan desinfektan yang masih diterima, tindakan pada alat logam setelah

didekontaminasi, efektifitas desinfektan tingkat tinggi, dan desinfektan tinggi kateter.

Peningkatan pengetahuan bagi bidan diperlukan melalui pelatihan tentang

permasalahan diatas perlu dilakukan. Sesuai menurut Werther (1993), pelatihan bagi

petugas dapat membantu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan serta

meningkatkan produktifitas dan mutu kerja.

5.2. Keterampilan Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan

Normal Ibu

Dari 50 Bidan yang memiliki keterampilan yang baik terdapat 82,0% yang

menunjukkan bahwa keterampilan memiliki persentase besar terhadap pelaksanakan

pelayanan persalinan normal oleh bidan. Hasil analisis dengan uji Chi Square antara

keterampilan dengan pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu diperoleh

p = 0,003. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara




keterampilan dengan pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu. Berdasarkan hasil

uji regresi logistik menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara

keterampilan terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu dengan nilai

p = 0,034, dimana nilai β = 3,345 dan Exp (β)=28,364.

Sesuai dengan penelitin Fitriyadi (2007) bahwa baik keterampilan teknis

maupun non teknis mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kinerja karyawan.

Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Budiarsa (2009) bahwa

keterampilan dukun bayi mempunyai pengaruh yang signifikan dalam pelayanan KIA

di Puskesmas Mrebet Kabupaten Purbalingga, dimana terjadi peningkatan

pengetahuan dan keterampilan dukun bayi terhadap bimbingan yang diberikan tenaga

kesehatan. Sesuai dengan Wirawan (2009), keterampilan merupakan salah satu unsur

gambaran karakteristik kompetensi berupa kemampuan yang dapat diukur yang telah

dikembangkan melalui praktik, pelatihan atau pengalaman.

Berdasarkan hasil kuesioner menunjukan masih ditemukan adanya tindakan-

tindakan persalinan yang jarang bahkan tidak pernah dilakukan oleh bidan yaitu

perihal penggunaan waktu yang efisien sesuai standar, pemecahan masalah pada saat

ada masalah, mendapatkan petunjuk teknis terhadap permasalahan persalinan yang

dihadapi oleh bidan dalam melaksanakan pelayanan kebidanan, dan mengetahui sejak

dini tanda-tanda permasalahan dalam persalinan. Peningkatan keterampilan tentang

manajemen waktu sangat diperlukan oleh bidan juga dibutuhkan monitoring secara

berkala oleh bidan koordinator sebagai penyelia terhadap bidan tentang prosedur

persalinan sehingga meningkatkan mutu kerja bidan sesuai dengan kompetensinya.




5.3. Perilaku Bidan dengan Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Normal Ibu

Dari 27 Bidan yang memiliki perilaku yang baik terdapat 59,3% yang

menunjukkan bahwa perilaku memiliki persentase besar terhadap pelaksanakan

pelayanan persalinan normal oleh bidan. Hasil analisis dengan uji Chi Square antara

perilaku dengan pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu diperoleh p = 0,013.

Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku dengan

pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu. Berdasarkan hasil uji regresi logistik

menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara perilaku terhadap

pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu dengan nilai p = 0,003, dimana nilai

β = -4,295 dan Exp (β)=0,014. Hal ini mempunyai arti bahwa setiap penurunan satu

satuan perilaku profesional bidan maka akan meningkatkan pelaksanaan persalinan

normal ibu sekitar 0,014 kali.

Hasil uji regresi logistik menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan

antara perilaku terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu dengan arah

yang negatif (berlawanan arah), ini mempunyai arti semakin tidak baik perilaku maka

pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu semakin meningkat. Hal ini berlawanan

dengan asumsi – asumsi ilmiah umumnya, dikarenakan pada penelitian ini perilaku

yang diukur adalah perilaku profesional bidan, bukan perilaku bidan dalam

pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu (job behaviour). Perilaku profesional

bidan adalah perilaku profesional yang dituntut terhadap bidan sebagai suatu profesi

dan perilaku profesional yang harus dimiliki bidan dalam kedinasannya sebagai bidan

Pegawai Negeri Sipil. Sehingga perilaku profesional bidan dalam penelitian ini tidak

mempunyai hubungan secara langsung terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan




normal ibu tetapi mempunyai peran penting terhadap penyelenggaraan program

pelayanan persalinan normal ibu.

Gibson (1987) menyatakan bahwa perilaku dipengaruhi oleh tingkat

kemampuan dan keterampilan individu dalam pemahaman, sikap dan tindakan

terhadap pekerjaan. Penelitian Ferdinan Sihombing (2008) juga menyatakan bahwa

Kompetensi merupakan pengetahuan, keterampilan dan nilai-nilai dasar yang

direfleksikan dalam kebiasaan berfikir dan bertindak secara konsisten dan terus

menerus yang memungkinkan seseorang menjadi kompeten, dalam arti memiliki

pengetahuan, keterampilan dan nilai-nilai dasar untuk melakukan sesuatu.Kompetensi

Bidan Indonesia juga menekan pada peran fungsi bidan pada ibu dan anak.

Menurut penelitian Rusman Effendi (2006) keberhasilan sebuah instansi harus

mengacu pada kompetensi para karyawannya yang meliputi pengetahuan,

keterampilan, dan sikap yang bermuara kepada lahirnya kinerja yang baik. Dan hasil

penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara kompetensi

(pengetahuan, keterampilan, dan sikap) dengan kinerja karyawan.

Berdasarkan hasil kuesioner menunjukkan perilaku profesional bidan masih

ditemukan perilaku kadang-kadang bahkan tidak pernah dalam hal mendahulukan

kepentingan klien, membuat perencanaan kerja dengan matang, bertempat tinggal

didesa tempat ditugaskan, tidak berada ditempat saat dibutuhkan masyarakat, antusias

mengikuti pelatihan kebidanan, menyesuaikan budaya dengan ilmu kebidanan, aktif

membina kader posyandu dan aktif memberi informasi adalah hal – hal yang tidak

berhubungan langsung dengan pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu. Namun




mempunyai peran penting dalam penyelenggaraan program persalinan normal ibu di

wilayah kerja Puskesmas.

Dilihat dari permasalahan, penyebab bidan berperilaku demikian dikarenakan

lemahnya sistem punishment terhadap bidan di desa, kurangnya kesadaran bidan akan

tugas dan tanggung jawab sebagai bidan di desa serta kurangnya pengawasan dan

evaluasi terhadap tugas dan pokok fungsi bidan di desa. Untuk itu diperlukan adanya

sistem punishment, pembinaan dan pengawasan serta evaluasi terhadap pelaksanaan

pelayanan persalinan normal oleh bidan dari instansi dinas kesehatan dan puskesmas

agar bidan memiliki mutu kerja.




BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Pada penelitian ini, berdasarkan hasil uji statistik yang dilakukan didapat

beberapa kesimpulan :

1. Pengetahuan bidan berpengaruh secara signifikan terhadap pelaksanaan pelayanan

persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam (p = 0,009).

2. Keterampilan bidan berpengaruh secara signifikan terhadap pelaksanaan

pelayanan persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues Provinsi Nanggroe

Aceh Darussalam (p = 0,034).

3. Perilaku bidan berpengaruh secara signifikan terhadap pelaksanaan pelayanan

persalinan normal ibu di Kabupaten Gayo Lues Provinsi Nanggroe Aceh

Darussalam (p = 0,003).

4. Variabel independen yang terdiri dari pengetahuan, keterampilan dan perilaku

mempunyai pengaruh sebanyak 44,1% terhadap variabel dependen berupa

pelaksanaan pelayanan persalinan normal, sementara sebanyak 55,9% ada faktor

lain yang mempengaruhi dan tidak diteliti pada penelitian ini.

5. Variabel yang paling besar pengaruhnya adalah variabel keterampilan dengan

OR = 28,990.




6.2. Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas maka dapat diberikan saran dan rekomendasi

sebagai berikut :

1. Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues

a. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan bidan terhadap Asuhan

Persalinan Normal melalui pelatihan – pelatihan yang diselenggarakan oleh

dinas kesehatan secara berkesinambungan.

b. Menyelenggarakan pembinaan, bimbingan, dan sistem pengawasan disertai

punishment terhadap bidan yang tidak bertempat tinggal di daerah tugasnya

tanpa alasan yang jelas, guna meningkatkan kesadaran bidan akan tugas dan

tanggung jawabnya.

c. Membuat program penyuluhan yang berkesinambungan kepada masyarakat

agar memeriksakan kehamilan dan persalinannya pada tenaga ksehatan.

2. Kepada Kepala Puskesmas

a. Bersama Dinas Kesehatan melakukan pengamatan dan evaluasi serta supervisi

terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal yang dilakukan oleh

masing – masing bidan di wilayah kerja nya.

b. Bersama bidan koordinator melakukan pembinaan, pengawasan dan

evaluasi terhadap pelaksanaan pelayanan kebidanan yang dilakukan oleh

bidan di wilayah kerja masing - masing.




3. Kepada seluruh Bidan di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues

a. Perlu menyadari tugas, pokok dan fungsi serta tanggung jawab sebagai bidan

di desa.

b. Menyadari bahwa seorang bidan harus berperilaku profesional, oleh karena

bidan merupakan profesi yang memiliki standar pelayanan sesuai dengan

pedoman pelayanan praktis kebidanan.

c. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terhadap pelaksanaan pelayanan

persalinan normal dengan mengikuti pelatihan dan seminar, serta

mengimplementasikannya.

4. Perlu penelitian lebih lanjut untuk mengetahui faktor-faktor lain yang

berpengaruh terhadap pelaksanaan pelayanan persalinan normal ibu.




DAFTAR PUSTAKA

Abbas, Kristiani, 2006. Pemanfaatan Pelayanan Bidan di Desa Kabupaten

Muaro Jambi, Tesis KMPK-UGM.

Adriaansz, George, 2007 http://www.pkmi-online.com/ download/ Periode Kritis dan

Jenjang Pelayanan KIA-George.pdf (diakses : 23 Juli 2009, pukul : 17.15 Wib).

Arikunto, Suharsimi, 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Jakarta :

Rineka Cipta. Atmosoeprapto, Krisdarto, 2000. Menuju SDM Berdaya Dengan Kepemimpinan

Efektif dan Manajemen Efisien, Jakarta : PT. Elek Media Komputindo. Anwar, S., 2004. Sikap Manusia, Teori dan Pengukurannya, edisi ke-2, Yogyakarta:

Pustaka Belajar. Azwar, Azrul, 2009. http://www.docstoc.com/docs/6848994/Angka-kematian-ibu-

dan-Bayi-Masih-Tinggi (diakses: 25 Juli 2009, pukul 23.30Wib). Azwar, Saifuddin, 1999. Penyusunan Skala Psikologi, Yogyakarta : Pustaka Belajar Departemen Kesehatan RI, 2004. Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta _________, 2006. Keputusan Mentri Kesehatan RI nomor : 564/ Menkes/ SK/ VIII/

2006 tentang Pedoman Pelaksanaan Desa Siaga. _________, 2006. Keputusan Mentri Kesehatan RI nomor : 938/ Menkes/ SK/ VIII/

2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan. _________, 2007. Keputusan Mentri Kesehatan RI nomor : 369/ Menkes/ SK/ III/

2007 tentang Standar Profesi Bidan. _________, 2008. Keputusan Mentri Kesehatan RI nomor : 267/ Menkes/ SK/ III/

2008 tentang Rencana Pembangunan Kesehatan Tahun 2005 – 2009.




_________, 2008. Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal. Asuhan Esensial, Pencegahan dan Penanggulangan Segera Kompilkasi Persalinan dan Bayi Baru Lahir, Jakarta

Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues, 2007. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues 2007, Blangkejeren

Dinas Kesehatan Propinsi NAD, 2007. Profil Kesehatan Propinsi NAD 2007, Banda

Aceh. Effendi, Rusman, 2006. Pengaruh Kompetensi terhadap Kinerja Karyawan Kantor

Pelayanan Pajak Metro. Tesis Pasca Sarjana Universitas Lampung. Firman, dkk, 2007. Analisis Kinerja Bidan Puskesmas dalam Pelayanan Antenatal di

Bengkulu Selatan. Tesis Pasca Sarjana PMK&MPK UGM, Yogyakarta. Fitriyadi, 2007. Pengaruh Kompetens, Keterampilan, Pengetahuan,dan Kecakapan

dalam Pengembangan Sumber Daya Manusia terhadap Kinerja Aparatur PD Bangun Banua Provinsi Kalimantas Selatan. Tesis Pasca Sarjana Universitas Airlangga.

Hutapea Parulian dan Thoha Nurianna, 2008. Kompetensi Plus Teori, Desain, Kasus

dan Penerapan untuk HR dan Organisasi yang Dinamis, Cetakan 1, Jakarta : Penerbit PT.Gramedia Pustaka Utama.

IBI, 2006. Lima Puluh Tahun IBI - Bidan Menyongsong Masa Depan, Cetakan ke

VII, Jakarta, PP IBI Lumbantobing, M.T.Akestina, 2004. Analisis Pengaruh Karakteristik Individu,

Organisasi dan Psikologis Terhadap Kinerja Bidan di Desa Dalam Pencatatan Pelaporan Program KIA di Kabupaten Aceh Timur. Tesis Program Pasca Sarjana USU.

Melandi Meha, 2009. Hubungan Karakteristik, Pengetahuan, dan Sikap Bidan dalam

Mengatasi Komplikasi Selama Persalinan di Wilayah Verja Puskesmas Hessa Air Genting Kabupaten Asahan Tahun 2009. Skripsi Program D-IV Bidan Pendidik USU.

Murti, Bhisma, 1997. Besar Sampel Untuk Penelitian Bidang Kesehatan, Jakarta :

Penerbit Grafiti Mustopadidjaja, 2008. Beberapa dimensi dan Dinamika Kepemimpinan Abad 21.

http://aparaturnegara.bappenas.go.id/data/paper_makalah/pelayanan

71




Publik/Dimensi Dinamika KEPIM ABAD 21.pdf. (Diakses: 13 april 2009, 20.35WIB)

Makmur, Syarif, 2008. Perberdayaan Sumber Daya Manusia dan Efektivitas

Organisasi Kajian Penyelenggaraan Pemerintahan Desa, Jakarta : Rajawali Pers

Muninjaya, A.A Gde. 2004. Manajemen Kesehatan, Ed.2, Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran, EGC. Prawirohardjo, Sarwono, 2005. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo, Jakarta. Saifuddin, Abdul Bari, 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. Sihombing, Ferdinan, 2008. Peran Fungsi Bidan pada Bayi dan Anak Balita.

http://www.ferd’skeperawatan&kebidanan.co/2008.html> (Diakses : 13 januari 2010)

Soepardan Suryani, 2006. Konsep Kebidanan, Ed.1 Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC. Sofyan Mustika, Madjid Nur Ainy, Siahaan Ruslidjah, 2006. 50 Tahun IBI Bidan

Menyongsong Masa Depan, Cetakan ke VII, Jakarta : PP IBI Sulistiyani, Ambar Teguh, Rosidah, 2003. Manjemen Sumber Daya Manusia Konsep,

Teori dan Pengembangan dalam konteks Organisasi Publik, Yogyakarta : Penerbit Graha Ilmu

Syafrudin, 2008. Angka Kematian Ibu dan Bayi Masih Tinggi,

http://www.docstoc.com/docs/6848994/Angka-kematian-ibu-dan-Bayi-Masih-Tinggi (diakses: 25 Juli 2009, pukul 23.30Wib)

Uswatun, N.Khalimah, 2009. Analisis Faktor-faktor Kepatuhan Bidan dalam

Pelayanan Persalinan di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak PKU Muhamaddiyah Kota Gede Yogyakarta. Skripsi STIKES SMART.

Wibowo, 2007. Manajemen Kinerja, Ed.1, Jakarta : PT.Raja Grafindo Persada. Wirawan, 2009. Evaluasi Kinerja Sumber Daya Manusia : Teori, Aplikasi, dan

Penelitian. Salemba Empat, Jakarta.




Zeithaml, V.A., Parasuraman & L.L.Berry 1990. Delivering Quality Services:

Balancing Customer Perceptioan and Expectation. New York : the free Press.




KUESIONER PENGETAHUAN BIDAN TENTANG PELAYANAN PERSALINAN NORMAL

IDENTITAS RESPONDEN 1. No. Responden : ………………………………………. 2. Nama Responden : ………………………………………. 3. Puskesmas asal : ………………………………………. 4. Pendidikan Kebidanan Terakhir : ………………………………………. PETUNJUK : Berilah tanda silang (X) pada salah satu jawaban yang menurut anda paling tepat dan benar. KALA I PERSALINAN 1. Kala I dengan pembukaan serviks mencapai berapa cm yang harus dibuatkan

partograf : a. 3 cm b. 4 cm c. 6 cm d. 8 cm

2. Yang bukan tanda dan gejala inpartu adalah : a. Penipisan dan pembukaan serviks b. Nyeri pinggang dan mules terns menurun c. Kontraksi uterus dengan frekuensi minimal 2 x dalam 10 menit teratur d. Keluarnya lendir dan darah

3. Keadaan denyut jantung bayi pada persalinan gawat janin perlu dipantau setiap :

a. 30 menit b. 15 menit c. 60 menit d. 20 menit

4. Pemeriksaan Dalam untuk setiap ibu bersalin dilakukan setup berapa jam sekali a. 2 jam b. 1 jam c. 4 jam d. 3 jam

5. Selama persalinan dianjurkan sering ganti posisi, jangan membuat ibu dalam posisi terlentang sebab : a. Ibu gampang capek b. Uterus akan menekan vena cara inferior, sehingga aliran darah ke placenta

terganggu c. Dapat membantu turunnya kepala d. Dengan posisi terlentang akan membantu ibu dalam cara meneren




KALA II PERSALINAN 1. Yang tidak termasuk tanda dan gejala kala II adalah :

a. Anus membuka b. Ibu merasakan dorongan meneren kuat c. Perineum menonjol d. Ibu merasa mules terus menerus dan nyeri pinggang

2. Indikasi pemecahan ketuban pada persalinan adalah :

a. Pembukaan lengkap b. Kepala sudah didasar panggul c. Tidak teraba bagian terkecil d. A, B, dan C benar

3. Pada primi Gravida perlu dirujuk apabila tetap belum melahirkan bayinya setelah

dipimpin meneren selama : a. 30 menit b. 60 menit c. 120 menit d. 180 menit

4. Tarikan ringan pada kedua sisi kepala bayi ke arah atas untuk mlahirkan :

a. Bahu anterior b. Bahu posterior c. Kepala d. Badan

5. Indikasi dilakukannya episiotomi adalah :

a. Ibu multipara dengan sulit meneren b. Adanya gawat janin c. Ibu primipara d. Adanya perineum yang meregang

KALA III DAN KALA IV PERSALINAN 1. Yang harus segera terjadi pada kala 3 adalah :

a. Kontraksi uterus b. Pelepasan placenta c. Perdarahan berhenti d. Bukan salah satu diatas

2. Placenta yang terlepas dari dinding uterus karena : a. Kontraksi uterus b. Tarikan pada tali pusat c. Suntikan oksitosin d. Ibu meneren




3. Langkah manajemen aktif kala 3 adalah, kecuali : a. Pemberian b. Penegangan tali pusat terkendali c. Pengeluaran plasenta d. Massage

4. Yang tidak termasuk dalam gejala atonic uteri adalah : a. Ibu merasa mules b. Perdarahan terus menerus c. Uterus lembek d. Uterus tidak berkontraksi

5. Ketika melakukan penjahitan pada laserasi derajat 2, jahitan selalu dimulai pada : a. 1 cm diatas luka b. Ujung perineum c. Lingkaran hymen d. Pada luka lasen

PERAWATAN BAYI BARU LAHIR

1. Tinadakan yang dapat menyebabkan bayi hipotermi adalah : a. Tidak memandikan bayi b. Segera memandikan bayi c. Segera mengeringkan bayi d. Meletakkan ke perut ibu sesegera mungkin

2. Langkah awal pada bayi baru lahir yang merintih a. Pernafan dari mulut ke muut b. Pijat jantung dan beri O2 c. Hangatkan keringkan dan hisap lendir d. Observasi bayi selama 1jam

3. Kehilangan pana terjadi karena menguapnya cairan ketuban pada permukaan

tubuh setelah bayi lahir a. Evapoasi b. Konduksi c. Konveksi d. Radiasi

4. Setelah pembesihan jalan nafas bayi asfiksia ringan lanjukan dengan : a. Rujuk ke rumah sakit dengan menjaga tetap hangat b. Lakukan rangsangan taktil c. Hangatkan dibawah lampu 60 watt d. Ventilasi positif 40 kali dalam 60 detik




5. Tetes mata/salep mata pada bayi baru lahir haus diberikan dalam waktu : a. 30 menit setelah lahir b. 1 jam setelah lahir c. 2 jam setelah lahir d. 1 hari setelah lahir

PENCEGAHAN INFEKSI 1. Larutan desinfeksi dibawah ini yang masih diterima adalah :

a. Savlon b. Alkohol c. Morin d. Phisohex

2. Daya kerja larutan klorin akan mempercepat penurunan sehingga larutan harus di

ganti paling sedikit dalam : a. 1 x 24 jam b. 2 x 24 jam c. 7 hari d. 3 hari

3. Alat logam seperti gunting, klem dan pemecah ketuban setelah di dekontaminasi

kemudian di : a. Cuci bilas b. DTT/ Sterilisasi c. Direbus d. a dan …..

4. Efektivitas (menghilangkan mikroorganisme) Disinfeksi Tingkat Tinggi adalah :

a. 100% b. 95% c. 65% d. 80%

5. Sebaiknya kateter didisinfeksi tingkat tinggi dengan :

a. Merebus b. Dengan secara kimiawi c. Mengkukus d. Bukan salah satu diatas

(JNPK-KR, et al., Depkes, 2008)




KUESIONER KETERAMPILAN BIDAN TENTANG ASUHAN PERSALINAN NORMAL DAFTAR CHECKLIST UNTUK BIDAN DIDESA

PETUNJUK : - Berilah tanda cheklist (√ ) pada kolom yang saudari pilih sesuai keadaan yang

sebenarnya. - Ada lima alternatif jawaban, untuk menjawab variabel keterampilan yaitu : Selalu = Sangat Terampil, bobot nilai 5 Sering = Terampil, bobot nilai 4 Kadang – kadang = Kurang Terampil, bobot nilai 3 Jarang = Tidak Terampil, bobot nilai 2 Tidak Pernah = Sangat Tidak Terampil, bobot nilai 1

No. KETERAMPILAN Alternatif Jawaban

5 4 3 2 11. Anda mampu melakukan pelayanan persalinan normal dengan

baik.

2. Dalam melaksanakan proses pelayanan persalinan normal waktu yang anda gunakan efisien sesuai dengan standar/ ketentuan dalam prosedur persalinan normal.

3. Pelayanan persalinan normal yang anda beri berpedoman pada tugas dan fungsi sebagai bidan dalam pelayanan persalinan

4. Anda mengembangkan bakat dan prakarsa anda dalam pelayanan persalinan normal

5 Jika anda menemukan masalah/kesulitan dalam melaksanakan pelayanan persalinan,anda berusaha untuk memecahkannya

6 Anda mejelaskan pada ibu dan keluarga tentang pelayanan yang akan diberikan pada ibu sebelum memulai asuhan persalinan tersebut.

7 Dalam membuat keputusan klinik anda telah sesuai dengan pedoman pada Asuhan Persalinan Normal

8 Anda memperhatikan masalah dan tanggung jawab terhadap keputusan klinik yang anda buat dalam pelayanan persalinan

9 Anda mendapatkan petunjuk teknis terhadap permasalahan persalinan yang terjadi dimasyarakat

10 Anda mampu mengetahui sejak dini tanda – tanda permasalahan/penyulit dalam persalinan yang akan anda lakukan.




11 Anda telah mempersiapkan bidan kit&peralatan penunjang lainnya sehingga dapat mudah digunakan saat dibutuhkan

12 Mampukah anda berkomunikasi dengan baik terhadap ibu dan keluarga pada saat anda memberi pelayanan persalinan

13. Apakah anda menganjurkan suami/anggota keluarga terdekat mendampingi ibu pada saat pelaksanaan persalinan normal ibu

14. Setiap orang harus dianggap beresiko terkena infeksi 15 Anda melaksanakan prinsip – prinsip pencegahan infeksi

dalam pertolongan persalinan yang anda lakukan

16 Anda mencuci tangan sesuai dengan prosedur mencuci tangan menurut prinsip pencegahan infeksi dalam melakukan pelayanan persalinan.

17 Anda menggunakan disinfektan dari senyawa fenol untuk disinfeksi peralatan/bahan yang akan dipakaikan pada bayi baru lahir

18 Anda membuat catatan/rekam medik pertolongan persalinan yang anda lakukan

19 Anda telah mengetahui sejak awal melakukan pertolongan, persiapan rujukan apa yang akan anda berikan bila terjadi hal – hal yang aka membahayakan nyawa ibu

20 Anda menolong persalinan dan kelahiran baik dengan baik secara cepat dan tepat.




KUESIONER PENELITIAN PERILAKU PROFESSIONAL BIDAN

DAFTAR CHECKLIST UNTUK BIDAN DIDESA

PETUNJUK : - Berilah tanda cheklist (√ ) pada kolom yang saudari pilih sesuai keadaan yang

sebenarnya. - Ada lima alternatif jawaban, untuk menjawab variabel Perilaku yaitu : S = Selalu atau Baik, bobot nilai 3 K = Kadang – kadang atau Cukup, bobot nilai 2 T = Tidak pernah atau Tidak baik, bobot nilai 1 No.

PERILAKU Alternatif Jawaban

S K T 1. Dalam berperilaku sehari – hari anda berpegang teguh pada

filosofi kebidanan sebagai landasan hidup dan penuntun anda dalam memberi pelayanan kebidanan

2. Tindakan persalinan yang anda lakukan sesuai dengan keputusan klinik yang anda buat

3. Dalam menjalankan tugas anda mendahulukan kepentingan klien sesuai dengan kebutuhannya

4. Anda melaksanakan prinsip – prinsip pencegahan infeksi dalam pertolongan persalinan yang anda lakukan.

5. Anda membuat perencanaan program kerja dengan matang dan secara nyata dicantumkan dalam rencana kerja atau program kerja anda

6. Anda bertempat tinggal didesa tempat anda ditugaskan 7. Anda berada ditempat saat masyarakat membutuhkan

pertolongan anda

8. Anda berantusias untuk mengikuti jika diadakan pelatihan kebidanan.

9. Anda bertanggung jawab terhadap keputusan klinis yang anda buat

10. Anda menyesuaikan budaya persalinan setempat dengan ilmu kebidanan yang anda miliki

11. Anda melaksanakan tradisi persalinan setempat walaupun bertentangan dengan ilmu kebidanan anda

12. Anda aktif membina kader posyandu atau ibu didesa anda 13. Anda aktif membina dan memberikan informasi pada ibu – ibu

di desa anda tentang kesehatan reproduksi mereka

14. Sebelum mengambil keputusan pelayanan persalinan yang diambil anda memberikan penjelasan terlebih dahulu kepada ibu dan keluarganya

15. Anda bekerjasama dengan petugas lain dalam dalam memberikan pelayanan kebidanan anda.

16. Anda menjaga sepenuhnya kerahasiaan keterangan/rekam medis pasien anda.




KUESIONER PELAKSANAAN PELAYANAN PERSALINAN NORMAL IBU

OLEH BIDAN PETUNJUK : Berilah tanda silang (X) pada salah satu item yang anda lakukan atau yang tidak anda lakukan dalam pelayanan persalinan normal ibu. 1. Membuat Keputusan Klinik

1. Dalam membuat keputusan Klinik ada Tujuh langkah yang harus anda laksanakan dalam penolong persalinan yaitu: a. Melaksanakana asuhan/intervensi terpilih b. Membuat diagnosis atau menentukan masalah yang terjadi/ dihadapi c. Pengumpulan data utama da relevan untuk membuat keputusan d. Memantau dan mengevaluasi efektifitas asuhan atau intervensi e. Menginterpretasikan data dan mengidentifikasi masalah f. Menyusun rencana pemberian asuhan atau intervensi untuk solusi masalah g. Menilai adanya kebutuhan dan kesiapan intervensi untuk mengatasi masalah

Susunlah tahapan diatas sesuai dengan urutan proses yang anda lakukan : a. c,e,b,g,f,a dan d b. f,c,e,b,a,g dan d c. c,f,g,d,a,b dan e

2. Apakah anda selalu melakukan pengumpulan data awal pada pasien yang akan menggunakan jasa anda untuk menolong persalinan? a. Ya b. Tidak c. Kadang-kadang

3. Untuk membuat keputusan klinik yang tepat dilakukan pengumpulan data, dapat

berupa data subyektif atau data obyektif, data subyektif yang anda kumpulkan adalah, kecuali: a. Informasi yang diceritakan ibu tentang apa yang dirasakannya, apa yang

sedang dan telah dialaminya. b. Informasi yang diceritakan oleh anggota keluarga tentang status ibu. c. Informasi hasil pemeriksaan fisik : inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi d. Informasi tambahan dari keluarga jika ibu merasa sangat nyeri atau sangat

sakit.

4. Apakah diagnosa kerja yang anda tegakkan untuk persalinan terkait/berdasarkan data yang anda kumpulkan? a. Ya b. Tidak c. Kadang-kadang




2. Asuhan Sayang Ibu & Sayang Bayi 5. Apakah anda menyarankan dan memberi penjelasan manfaatnya, agar suami

dan/atau orang tua atau orang terdekat ibu bersalin untuk mendampingi ibu bersalin dalam proses persalinan nya? a. Ya b. Tidak c. Kadang – kadang

6. Salah satu prinsip umum pada asuhan sayang ibu pada persalinan normal adalah menganjurkan ibu untuk mencoba posisi – posisi yang membuat ia nyaman selama persalinan dan melahirkan bayi. Tetapi ada satu posisi yang tidak anda perbolehkan karena dapat mengganggu proses kemajuan persalinan. Posisi tersebut adalah : a. Berjalan-jalan b. Jongkok c. Berbaring terlentang d. Berbaring miring e. Merangkak

7. Dukungan Emosional sangat membantu dalam menciptakan rasa nyaman ibu selama persalinan,sehingga membantu kemajuan dan keberhasilan proses persalinan. Dukungan emotional yang dapat anda lakukan adalah sbb, kecuali : a. Bekerjasama dengan anngota keluarga mengucapkan kata – kata yang

membesarkan hati dan pujian kepada ibu b. Menganjurkan dan membantu ibu untuk mengatur posisi yang nyaman selama

persalinan. c. Selama persalinan berlangsung melakukan kateterisasi kandung kemih secara

rutin pada ibu agar ia tidak kelelahan berjalan ke kamar mandi. d. Menganjurkan ibu untuk mendapatkan asupan (makanan ringan dan minuman

air) 8. Jika dalam persalinan dilakukan Laserasi perineum atau episiotomi maka setelah

bayi lahir akan anda lakukan penjahitan. Jika ibu mengeluh sakit pada saat penjahitan, yang anda lakukan adalah : a. Tidak melanjutkan penjahitan b. Meminta ibu agar bersabar sedikit menahan sakit karena hal ini harus

dilakukan c. Menambahkan anestesi lokal, memastikan kenyaman ibu d. Menambahkan lagi antiseptik




3. Pencegahanan Infeksi

9. Apakah anda menganggap setiap orang (ibu, bayi baru lahir, anda pribadi) dapat menularkan penyakit karena infeksi dapat bersifat asimptomatik (tanpa gejala)? b. Ya c. Tidak

10. Jika sarung tangan sekali pakai yang anda miliki jumlahnya sangat terbatas, maka dapat diproses ulang dengan dekontaminasi, cuci dan bilas. Berapa kali maksimal proses ulang sarung tangan tersebut anda gunakan ulang? a. Maksimal 3 kali proses b. Maksimal 5 kali proses c. Maksimal 4 kali proses

11. Satu Bola karet penghisap lendir bayi anda gunakan untuk berapa bayi atau

berapa kali pemakaian? a. Pemakaian untuk dua bayi b. Pemakaian hanya untuk satu orang bayi saja c. Pemakaian untuk tiga orang bayi

12. Dibawah ini adalah beberapa bahan kimia yang dapat anda gunakan untuk

Disinfeksi tingkat tinggi adalah : a. Alkohol b. klorin dan glutaraldehid c. iodine dan iodofor d. tablet formalin

4. Pencatatan (Rekam Medik) Asuhan Persalinan 13. Apakah anda menggunakan partograf dalam setiap pertolongan persalinan ibu?

a. Ya b. Tidak c. Kadang – kadang

14. Partograf harus anda gunakan :

a. Untuk persalinan yang Patologis b. Jika terlihat indikasi persalinan dengan penyulit c. Untuk semua persalinan baik normal maupun patologis d. Hanya untuk persalinan dan kelahiran bayi di Puskesmas dan Rumah Sakit

15. Pada Partograf garis ”Bertindak” tertera sejajar dan di sebelah kanan (berjarak 4 jam) garis ”Waspada”. Jika pembukaan serviks telah melampaui dan berada di sebelah kanan garis bertindak maka hal yang harus anda lakukan adalah :

a. Memantau dgn cermat penurunan kepala (perlimaan) yang menunjukkan seberapa jauh bagian terbawah janin telah memasuki rongga panggul

b. Agar lebih sering melakukan penilaian dan pencatatan agar terdeteksi tanda – tanda penyulit

c. Perlu dilakukan tindakan untuk menyelesaikan persalinan, ibu harus sudah berada di tempat rujukan sebelum garis bertindak terlampaui.




16. Pada penatalaksanaan fisiologis kala dua, setelah menetapkan diagnosa kala dua; pembukaan lengkap, anda membimbing ibu mengambil posisi yang nyaman dan meneren secara efektif dan benar. Cara membimbing meneren yang benar dapat anda lakukan sebagai berikut kecuali : a. Anjurkan ibu untuk meneren mengikuti dorongan alamiahnya selama

kontraksi. b. Beritahu untuk tidak menahan nafas saat meneren c. Minta untuk berhenti meneren dan beristirahat diantara kontraksi d. Mendorong fundus ibu untuk membantu kelahiran e. Jika ibu berbaring miring atau setengah duduk, ia akan lebih mudah untuk

meneren jika lutut ditarik kearah dada dan dagu ditempelkan kedada. 5. Rujukan yang optimal 17. Rujukan sebaiknya dapat anda lakukan dengan :

a. Maksimal dan waktu yang cepat b. Minimal dan waktu yang cepat c. Optimal dan tepat waktu d. Optimal dan santai

18. Jika anamnesis atau pemeriksaan ditemukan perdarahan per vaginam selain lendir bercampur darah (’show’) maka tindakan yang anda lakukan adalah sebagai berikut, kecuali : a. Baringkan ibu ke sisi kiri b. Lakukan pemeriksaan dalam c. Pasang Infus menggunakan jarum berdiameter besar (ukuran 16 atau 18) dan

berikan Ringer Laktat (RL) atau garam fisiologis (NS) d. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang memiliki kemampuan untuk melakukan

bedah sesar dan dampingi ibu ke tempat rujukan.

19. Jika dari temuan – temuan dan anamnese dan/atau pemeriksaan didapat tinggi fundus 40cm/ lebih ; makrosomia, polihidramnion, dan kehamilan ganda. Apa yang harus anda lakukan :

a. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang memiliki kemampuan untuk melakukan bedah sesar

b. Pasang infus menggunakan jarum berdiameter besar (ukuran 16 atau 18) dan berikan Ringer Laktat atau garam fisiologis (NS) dengan tetesan 125 cc/jam.

c. Suntikkan 10 gr MgSO4 20% (5 gr IM pada bokong kiri dan kanan) d. Baringkan ibu miring ke kiri dan anjurkan untuk bernafas secara teratur.

20. Setelah persalinan selesai, berapa lama kemudiankah anda meninggalkan ibu?

a. Menunggu selama 1 jam pasca persalinan b. Menunggu selama Setengah jam pasca persalinan c. Langsung pergi setelah persalinan selesai dilaksanakan d. Menunggu selama 2 jam pasca persalinan

(Depkes, 2008).




HASIL ANALISIS UNIVARIAT Frequency Table

Umur Responden

7 12,5 12,5 12,541 73,2 73,2 85,7

8 14,3 14,3 100,056 100,0 100,0

123Total

ValidFrequency Percent Valid Percent

CumulativePercent

Pendidikan Terakhir

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Bidan A 17 30.4 30.4 30.4

Bidan C 19 33.9 33.9 64.3

D3 Kebidanan 20 35.7 35.7 100.0

Valid

Total 56 100.0 100.0 lama kerja

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent kurang dari 5 tahun 7 12.5 12.5 12.5 antara 5 - 10 tahun 43 76.8 76.8 89.3 diatas 10 tahun 6 10.7 10.7 100.0

Valid

Total 56 100.0 100.0

Tingkat Pengetahuan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Sedang 26 46.4 46.4 46.4

Baik 30 53.6 53.6 100.0

Valid

Total 56 100.0 100.0




Pengetahuan pembukaan serviks yang harus dibuat partograf

2 3,6 3,6 3,654 96,4 96,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

bukan tanda dan gejala inpartu

7 12,5 12,5 12,549 87,5 87,5 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

pemantauan denyut jantung bayi pada persalinan gawat janin

22 39,3 39,3 39,334 60,7 60,7 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

pemeriksaan dalam untuk ibu bersalin

3 5,4 5,4 5,453 94,6 94,6 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

larangan posisi terlentang

2 3,6 3,6 3,654 96,4 96,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent




tidak termasuk tanda dan gejala kala 2

4 7,1 7,1 7,152 92,9 92,9 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

indikasi pemecahan ketuban pada persalinan

54 96,4 96,4 96,42 3,6 3,6 100,0

56 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

tindakan rujukan primi gravida

23 41,1 41,1 41,133 58,9 58,9 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

tujuan tarikan ringan kedua sisi kepala bayi ke arah atas

33 58,9 58,9 58,923 41,1 41,1 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

indikasi dilakukannya episiotomi

47 83,9 83,9 83,99 16,1 16,1 100,0

56 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

yang harus terjadi pada kala 3

5 8,9 8,9 8,951 91,1 91,1 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent




penyebab placenta terlepas dari uterus

11 19,6 19,6 19,645 80,4 80,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

tidak termasuk langkah manajemen aktif kala 3

19 33,9 33,9 33,937 66,1 66,1 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

tidak termasuk gejala atonic uteri

7 12,5 12,5 12,549 87,5 87,5 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

posisi awal jahitan pada laserasi derajat 2

2 3,6 3,6 3,654 96,4 96,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

tindakan yang menyebabkan bayi hipotermi

2 3,6 3,6 3,654 96,4 96,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

langkah awal pada bayi baru lahir yang merintih

12 21,4 21,4 21,444 78,6 78,6 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent




menguapnya cairan ketuban pada permukaan tubuh setelah bayi lahir

8 14,3 14,3 14,348 85,7 85,7 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

lanjutan pembersihan jalan nafas bayi asfiksia ringan

24 42,9 42,9 42,932 57,1 57,1 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

pemberian tetes mata/salep mata pada bayi baru lahir

28 50,0 50,0 50,028 50,0 50,0 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

larutan desinfeksi yang masih diterima

28 50,0 50,0 50,028 50,0 50,0 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

penggantian larutan klorin

16 28,6 28,6 28,640 71,4 71,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

tindakan pada alat logam setelah di dekontaminasi

46 82,1 82,1 82,110 17,9 17,9 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent




efektifitas Disinfeksi Tingkat Tinggi

38 67,9 67,9 67,918 32,1 32,1 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

disinfeksi tingkat tinggi kateter

32 57,1 57,1 57,124 42,9 42,9 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

Pengetahuan Bidan

26 46,4 46,4 46,430 53,6 53,6 100,056 100,0 100,0

Baik > 17Sedang 9-17Total


CumulativePercent

Keterampilan

mampu melakukan pelayanan persalinan normal dengan baik

1 1,8 1,8 1,81 1,8 1,8 3,6

12 21,4 21,4 25,030 53,6 53,6 78,612 21,4 21,4 100,056 100,0 100,0

Tidak PernahJarangKadang-kadangSeringSelaluTotal


CumulativePercent




waktu yang digunakan efisien sesuai dengan standar/ ketentuan dalam prosedurpersalinan normal

1 1,8 1,8 1,820 35,7 35,7 37,523 41,1 41,1 78,612 21,4 21,4 100,056 100,0 100,0

JarangKadang-kadangSeringSelaluTotal


CumulativePercent

pelayanan persalinan normal yang diberikan berpedoman pada tugas dan fungsi

sebagai bidan dalam pelayanan persalinan

2 3,6 3,6 3,68 14,3 14,3 17,9

25 44,6 44,6 62,521 37,5 37,5 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

mengembangkan bakat dan prakarsa dalam pelayanan persalinan normal

1 1,8 1,8 1,81 1,8 1,8 3,64 7,1 7,1 10,7

35 62,5 62,5 73,215 26,8 26,8 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

jika menemukan masalah/kesulitan dalam melaksanakan pelayanan persalinan

berusaha untuk memecahkannya

2 3,6 3,6 3,61 1,8 1,8 5,4

12 21,4 21,4 26,821 37,5 37,5 64,320 35,7 35,7 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent




mejelaskan pada ibu dan keluarga tentang pelayanan yang akan diberikan padaibu sebelum memulai asuhan persalinan

1 1,8 1,8 1,88 14,3 14,3 16,1

18 32,1 32,1 48,229 51,8 51,8 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

dalam membuat keputusan klinik telah sesuai dengan pedoman pada Asuhan

Persalinan Normal

1 1,8 1,8 1,85 8,9 8,9 10,7

24 42,9 42,9 53,626 46,4 46,4 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

memperhatikan masalah dan tanggung jawab terhadap keputusan klinik yang

dibuat dalam pelayanan persalinan

1 1,8 1,8 1,82 3,6 3,6 5,44 7,1 7,1 12,5

21 37,5 37,5 50,028 50,0 50,0 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

mendapatkan petunjuk teknis terhadap permasalahan persalinan yang terjadi

dimasyarakat

2 3,6 3,6 3,610 17,9 17,9 21,422 39,3 39,3 60,722 39,3 39,3 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent




mampu mengetahui sejak dini tanda - tanda permasalahan/penyulit dalampersalinan yang akan dilakukan

3 5,4 5,4 5,411 19,6 19,6 25,018 32,1 32,1 57,124 42,9 42,9 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

telah mempersiapkan bidan kit&peralatan penunjang lainnya sehingga dapat

mudah digunakan saat dibutuhkan

2 3,6 3,6 3,61 1,8 1,8 5,4

17 30,4 30,4 35,736 64,3 64,3 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

mampu berkomunikasi dengan baik terhadap ibu dan keluarga pada saat

memberi pelayanan persalinan

3 5,4 5,4 5,423 41,1 41,1 46,430 53,6 53,6 100,056 100,0 100,0

Kadang-kadangSeringSelaluTotal


CumulativePercent

menganjurkan suami/anggota keluarga terdekat mendampingi ibu pada saat

pelaksanaan persalinan normal ibu

4 7,1 7,1 7,111 19,6 19,6 26,841 73,2 73,2 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent




setiap orang harus dianggap beresiko terkena infeksi

1 1,8 1,8 1,87 12,5 12,5 14,3

14 25,0 25,0 39,334 60,7 60,7 100,056 100,0 100,0

Tidak PernahKadang-kadangSeringSelaluTotal


CumulativePercent

melaksanakan prinsip - prinsip pencegahan infeksi dalam pertolongan persalinan

yang dilakukan

4 7,1 7,1 7,117 30,4 30,4 37,535 62,5 62,5 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

mencuci tangan sebelum melakukan pelayanan persalinan

2 3,6 3,6 3,617 30,4 30,4 33,937 66,1 66,1 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

menggunakan disinfektan dari senyawa fenol untuk disinfeksi peralatan/bahan

yang akan dipakaikan pada bayi baru lahir

4 7,1 7,1 7,11 1,8 1,8 8,96 10,7 10,7 19,6

22 39,3 39,3 58,923 41,1 41,1 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent




membuat catatan/rekam medik pertolongan persalinan yang dilakukan

2 3,6 3,6 3,64 7,1 7,1 10,7

17 30,4 30,4 41,133 58,9 58,9 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

telah mengetahui sejak awal melakukan pertolongan, persiapan rujukan apa yang

akan diberikan bila terjadi hal - hal yang membahayakan nyawa ibu

2 3,6 3,6 3,64 7,1 7,1 10,7

23 41,1 41,1 51,827 48,2 48,2 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

menolong persalinan dan kelahiran baik dengan baik secara cepat dan tepat

3 5,4 5,4 5,45 8,9 8,9 14,3

23 41,1 41,1 55,425 44,6 44,6 100,056 100,0 100,0

Tidak PernahKadang-kadangSeringSelaluTotal


CumulativePercent

Keterampilan Bidan

50 89,3 89,3 89,36 10,7 10,7 100,0

56 100,0 100,0

Baik (>73)Sedang (47-73)Total


CumulativePercent




Perilaku berpegang teguh pada filosofi kebidanan sebagai landasan hidup dan penuntun

dalam memberi pelayanan kebidanan

4 7,1 7,1 7,115 26,8 26,8 33,937 66,1 66,1 100,056 100,0 100,0

Tidak PernahKadang-kadangSelaluTotal


CumulativePercent

tindakan persalinan yang dilakukan sesuai dengan keputusan klinik yang dibuat

5 8,9 8,9 8,912 21,4 21,4 30,439 69,6 69,6 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

mendahulukan kepentingan klien sesuai dengan kebutuhannya

22 39,3 39,3 39,334 60,7 60,7 100,056 100,0 100,0

Kadang-kadangSelaluTotal


CumulativePercent

melaksanakan prinsip - prinsip pencegahan infeksi dalam pertolongan persalinan

4 7,1 7,1 7,114 25,0 25,0 32,138 67,9 67,9 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

membuat perencanaan program kerja dengan matang dan secara nyata

dicantumkan dalam rencana kerja atau program kerja

28 50,0 50,0 50,028 50,0 50,0 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent




bertempat tinggal didesa tempat ditugaskan

11 19,6 19,6 19,626 46,4 46,4 66,119 33,9 33,9 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

berada ditempat saat masyarakat membutuhkan pertolongan

41 73,2 73,2 73,215 26,8 26,8 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

berantusias untuk mengikuti jika diadakan pelatihan kebidanan

3 5,4 5,4 5,424 42,9 42,9 48,229 51,8 51,8 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

bertanggung jawab terhadap keputusan klinis yang dibuat

6 10,7 10,7 10,718 32,1 32,1 42,932 57,1 57,1 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

menyesuaikan budaya persalinan setempat dengan ilmu kebidanan yang miliki

6 10,7 10,7 10,730 53,6 53,6 64,320 35,7 35,7 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent




melaksanakan tradisi persalinan setempat walaupun bertentangan dengan ilmukebidanan

16 28,6 28,6 28,627 48,2 48,2 76,813 23,2 23,2 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

aktif membina kader posyandu atau ibu didesa

5 8,9 8,9 8,927 48,2 48,2 57,124 42,9 42,9 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

aktif membina dan memberikan informasi pada ibu - ibu di desa tentang

kesehatan reproduksi mereka

5 8,9 8,9 8,926 46,4 46,4 55,425 44,6 44,6 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

memberikan penjelasan terlebih dahulu kepada ibu dan keluarganya

7 12,5 12,5 12,519 33,9 33,9 46,430 53,6 53,6 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

bekerjasama dengan petugas lain dalam memberikan pelayanan kebidanan

18 32,1 32,1 32,138 67,9 67,9 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent




menjaga sepenuhnya kerahasiaan keterangan/rekam medis pasien

3 5,4 5,4 5,412 21,4 21,4 26,841 73,2 73,2 100,056 100,0 100,0



CumulativePercent

Tingkat Perilaku

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Cukup 29 51.8 51.8 51.8

Baik 27 48.2 48.2 100.0

Valid

Total 56 100.0 100.0 Pelaksanaan pelayanan persalinan normal

tujuh langkah yang harus anda laksanakan dalam penolong persalinan

7 12,5 12,5 12,549 87,5 87,5 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

selalu melakukan pengumpulan data awal pasien yang akan

menggunakan jasa untuk menolong persalinan

9 16,1 16,1 16,147 83,9 83,9 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

data subyektif yang dikumpulkan

24 42,9 42,9 42,932 57,1 57,1 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent




diagnosa kerja yang ditegakkan untuk persalinan terkait/berdasarkandata yang dikumpulkan

9 16,1 16,1 16,147 83,9 83,9 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

menyarankan dan memberi penjelasan manfaatnya, agar suami

dan/atau orang tua atau orang terdekat ibu bersalin untuk mendampingiibu bersalin dalam proses persalinan nya

13 23,2 23,2 23,243 76,8 76,8 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

posisi yang tidak diperbolehkan karena dapat mengganggu proses

kemajuan persalinan

19 33,9 33,9 33,937 66,1 66,1 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

dukungan emotional yang dapat dilakukan

37 66,1 66,1 66,119 33,9 33,9 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

yang dilakukan jika ibu mengeluh sakit pada saat penjahitan

44 78,6 78,6 78,612 21,4 21,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent




menganggap setiap orang (ibu, bayi baru lahir, anda pribadi) dapatmenularkan penyakit karena infeksi dapat bersifat asimptomatik (tanpa

gejala

3 5,4 5,4 5,453 94,6 94,6 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

maksimal proses ulang sarung tangan digunakan ulang

7 12,5 12,5 12,549 87,5 87,5 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

bola karet penghisap lendir bayi dapat digunakan untuk berapa bayi

atau berapa kali pemakaian

13 23,2 23,2 23,243 76,8 76,8 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

beberapa bahan kimia yang dapat anda gunakan untuk disinfeksi

tingkat tinggi

48 85,7 85,7 85,78 14,3 14,3 100,0

56 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

menggunakan partograf dalam setiap pertolongan persalinan ibu

14 25,0 25,0 25,042 75,0 75,0 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent




artograf harus digunakan

6 10,7 10,7 10,750 89,3 89,3 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

jika pembukaan serviks telah melampaui dan berada di sebelah kanan

garis bertindak maka hal yang harus dilakukan

16 28,6 28,6 28,640 71,4 71,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

tidak merupakan cara membimbing meneren yang benar

37 66,1 66,1 66,119 33,9 33,9 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

cara melakukan rujukan

25 44,6 44,6 44,631 55,4 55,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

tidak merupkan tindakan yang benar saat anamnesis atau pemeriksaan

ditemukan perdarahan per vaginam selain lendir bercampur darah('show')

25 44,6 44,6 44,631 55,4 55,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent




yang harus dilakukan pada temuan - temuan dan anamnese dan/ataupemeriksaan didapat tinggi fundus 40cm/ lebih ; makrosomia,

polihidramnion, dan kehamilan ganda

52 92,9 92,9 92,94 7,1 7,1 100,0

56 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

setelah persalinan selesai, berapa lama kemudiankah anda

meninggalkan ibu

16 28,6 28,6 28,640 71,4 71,4 100,056 100,0 100,0

salahbenarTotal


CumulativePercent

Pelaksanaan Persalinan Normal

42 75,0 75,0 75,014 25,0 25,0 100,056 100,0 100,0

Kompeten >= 10Tidak Kompeten < 10Total


CumulativePercent

HASIL ANALISIS BIVARIAT (MENGGUNAKAN UJI CHI-SQUARE) Crosstabs

Case Processing Summary

56 100,0% 0 ,0% 56 100,0%

56 100,0% 0 ,0% 56 100,0%

56 100,0% 0 ,0% 56 100,0%

Tingkat Pengetahuan* Pelaksanaan APNTingkat Keterampilan* Pelaksanaan APNTingkat Perilaku *Pelaksanaan APN

N Percent N Percent N PercentValid Missing Total

Cases




Tingkat Pengetahuan * Pelaksanaan APN Crosstab

11 15 266,5 19,5 26,0

42,3% 57,7% 100,0%

78,6% 35,7% 46,4%

19,6% 26,8% 46,4%3 27 30

7,5 22,5 30,0

10,0% 90,0% 100,0%

21,4% 64,3% 53,6%

5,4% 48,2% 53,6%14 42 56

14,0 42,0 56,0

25,0% 75,0% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

25,0% 75,0% 100,0%

CountExpected Count% within TingkatPengetahuan% withinPelaksanaan APN% of TotalCountExpected Count% within TingkatPengetahuan% withinPelaksanaan APN% of TotalCountExpected Count% within TingkatPengetahuan% withinPelaksanaan APN% of Total

Sedang

Baik

Tingkat Pengetahuan

Total

TidakKompeten Kompeten

Pelaksanaan APN

Total

Chi-Square Tests

7,754b 1 ,005 ,012 ,0066,126 1 ,0138,051 1 ,005 ,012 ,006

,012 ,006

7,615c

1 ,006 ,012 ,006 ,005

56

Pearson Chi-SquareContinuity Correctiona

Likelihood RatioFisher's Exact TestLinear-by-LinearAssociationN of Valid Cases

Value dfAsymp. Sig.

(2-sided)Exact Sig.(2-sided)

Exact Sig.(1-sided)

PointProbability

Computed only for a 2x2 tablea.

0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,50.b.

The standardized statistic is 2,760.c.




Tingkat Keterampilan * Pelaksanaan APN

Crosstab

5 1 61,5 4,5 6,0

83,3% 16,7% 100,0%

35,7% 2,4% 10,7%

8,9% 1,8% 10,7%9 41 50

12,5 37,5 50,0

18,0% 82,0% 100,0%

64,3% 97,6% 89,3%

16,1% 73,2% 89,3%14 42 56

14,0 42,0 56,0

25,0% 75,0% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

25,0% 75,0% 100,0%

CountExpected Count% within TingkatKeterampilan% withinPelaksanaan APN% of TotalCountExpected Count% within TingkatKeterampilan% withinPelaksanaan APN% of TotalCountExpected Count% within TingkatKeterampilan% withinPelaksanaan APN% of Total

Sedang

Baik

Tingkat Keterampilan

Total


Pelaksanaan APN

Total

Chi-Square Tests

12,196b 1 ,000 ,003 ,0038,960 1 ,003

10,435 1 ,001 ,003 ,003,003 ,003

11,978c

1 ,001 ,003 ,003 ,003

56



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)

PointProbability


2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,50.b.

The standardized statistic is 3,461.c.




Tingkat Perilaku * Pelaksanaan APN Crosstab

3 26 297,3 21,8 29,0

10,3% 89,7% 100,0%

21,4% 61,9% 51,8%

5,4% 46,4% 51,8%11 16 276,8 20,3 27,0

40,7% 59,3% 100,0%

78,6% 38,1% 48,2%

19,6% 28,6% 48,2%14 42 56

14,0 42,0 56,025,0% 75,0% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

25,0% 75,0% 100,0%

CountExpected Count% within Tingkat Perilaku% within PelaksanaanAPN% of TotalCountExpected Count% within Tingkat Perilaku% within PelaksanaanAPN% of TotalCountExpected Count% within Tingkat Perilaku% within PelaksanaanAPN% of Total

Cukup

Baik

Tingkat Perilaku

Total


Pelaksanaan APN

Total

Chi-Square Tests

6,890b 1 ,009 ,013 ,0105,364 1 ,0217,192 1 ,007 ,013 ,010

,013 ,010

6,767c

1 ,009 ,013 ,010 ,008

56



Value dfAsymp. Sig.


Exact Sig.(1-sided)

PointProbability


0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,75.b.

The standardized statistic is -2,601.c.




HASIL ANALISIS MULTIVARIAT (MENGGUNAKAN UJI REGRESI LOGISTIK) Regression

Variables Entered/Removedb

TingkatPerilaku,TingkatKeterampilan, TingkatPengetahuan

a

. Enter

Model1

VariablesEntered

VariablesRemoved Method

All requested variables entered.a.

Dependent Variable: Pelaksanaan APNb.

Model Summary

,664a ,441 ,408 ,336Model1

R R SquareAdjustedR Square

Std. Error ofthe Estimate

Predictors: (Constant), Tingkat Perilaku, TingkatKeterampilan, Tingkat Pengetahuan

a.

ANOVAb

4,628 3 1,543 13,661 ,000a

5,872 52 ,11310,500 55

RegressionResidualTotal

Model1

Sum ofSquares df Mean Square F Sig.

Predictors: (Constant), Tingkat Perilaku, Tingkat Keterampilan, TingkatPengetahuan

a.

Dependent Variable: Pelaksanaan APNb.

Coefficients(a)

Model Unstandardized

Coefficients Standardized Coefficients

B Std. Error Beta t Sig. 1 (Constant) 174,644 52,429 3,331 ,003 Tingkat Pengetahuan ,314 ,101 ,362 3,109 ,003 Tingkat Keterampilan ,457 ,158 ,327 2,903 ,005 Tingkat Perilaku -,380 ,094 -,438 -4,060 ,000




Logistic Regression Case Processing Summary

56 100,00 ,0

56 100,00 ,0

56 100,0

Unweighted Casesa

Included in AnalysisMissing CasesTotal

Selected Cases

Unselected CasesTotal

N Percent

If weight is in effect, see classification table for the totalnumber of cases.

a.

Dependent Variable Encoding

01

Original ValueTidak KompetenKompeten

Internal Value

Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b

0 14 ,00 42 100,0

75,0

ObservedTidak KompetenKompeten

Pelaksanaan APN

Overall Percentage

Step 0


Pelaksanaan APNPercentage

Correct

Predicted

Constant is included in the model.a.

The cut value is ,500b.

Variables in the Equation

1,099 ,309 12,673 1 ,000 3,000ConstantStep 0B S.E. Wald df Sig. Exp(B)




Variables not in the Equation

7,754 1 ,00512,196 1 ,000

6,890 1 ,00924,682 3 ,000

Tkt_PthTkt_KtrTkt_Per

Variables

Overall Statistics

Step0

Score df Sig.

Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients

30,219 3 ,00030,219 3 ,00030,219 3 ,000

StepBlockModel

Step 1Chi-square df Sig.

Model Summary

32,762a ,417 ,618Step1

-2 Loglikelihood

Cox & SnellR Square

NagelkerkeR Square

Estimation terminated at iteration number 6 becauseparameter estimates changed by less than ,001.

a.

Classification Tablea

10 4 71,42 40 95,2

89,3

ObservedTidak KompetenKompeten

Pelaksanaan APN

Overall Percentage

Step 1


Pelaksanaan APNPercentage

Correct

Predicted

The cut value is ,500a.




Variables in the Equation

3,295 1,246 6,999 1 ,008 26,990 2,349 310,1283,345 1,578 4,496 1 ,034 28,364 1,288 624,547

-4,295 1,458 8,675 1 ,003 ,014 ,001 ,238-5,413 3,855 1,972 1 ,160 ,004

Tkt_PthTkt_KtrTkt_PerConstant

Step1a

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper95,0% C.I.for EXP(B)

Variable(s) entered on step 1: Tkt_Pth, Tkt_Ktr, Tkt_Per.a.




Reliability Reliability Statistics

Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based on

Standardized Items N of Items .843 .818 25

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item

Deleted

Scale Variance if

Item Deleted

Cronbach's Alpha if Item

Deleted pembukaan serviks yang harus dibuat partograf 16.96 19.271 .801

bukan tanda dan gejala inpartu 17.09 18.919 .800pemantauan denyut jantung bayi pada persalinan gawat janin 17.16 17.119 .775

pemeriksaan dalam untuk ibu bersalin 16.98 19.763 .807larangan posisi terlentang 16.93 19.086 .797tidak termasuk tanda dan gejala kala 2 16.93 19.340 .800indikasi pemecahan ketuban pada persalinan 17.16 16.828 .771

tindakan rujukan primi gravida 17.18 16.586 .767tujuan tarikan ringan kedua sisi kepala bayi ke arah atas 16.91 18.119 .783

indikasi dilakukannya episiotomi 17.43 19.013 .801yang harus terjadi pada kala 3 16.93 18.758 .793penyebab placenta terlepas dari uterus 16.96 17.817 .781tidak termasuk langkah manajemen aktif kala 3 17.11 17.479 .780

tidak termasuk gejala atonic uteri 16.89 18.170 .783posisi awal jahitan pada laserasi derajat 2 16.80 19.033 .791tindakan yang menyebabkan bayi hipotermi 16.91 19.137 .797langkah awal pada bayi baru lahir yang merintih 16.98 17.581 .778

menguapnya cairan ketuban pada permukaan tubuh setelah bayi lahir 16.91 18.483 .788

lanjutan pembersihan jalan nafas bayi asfiksia ringan 17.20 16.524 .766

pemberian tetes mata/salep mata pada bayi baru lahir 17.18 18.913 .801

larutan desinfeksi yang masih diterima 17.27 16.309 .763penggantian larutan klorin 17.05 16.779 .768tindakan pada alat logam setelah di dekontaminasi 17.14 19.979 .813

efektifitas Disinfeksi Tingkat Tinggi 17.02 17.763 .782disinfeksi tingkat tinggi kateter 17.34 16.156 .760





Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based on

Standardized Items N of Items

.914 .919 20Item-Total Statistics

Scale Mean if

Item Deleted

Scale Variance if

Item Deleted

Cronbach's Alpha if

Item Deleted

mampu melakukan pelayanan persalinan normal dengan baik 81.95 90.924 .911waktu yang digunakan efisien sesuai dengan standar/ ketentuan dalam prosedur persalinan normal 81.86 91.106 .913

pelayanan persalinan normal yang diberikan berpedoman pada tugas dan fungsi sebagai bidan dalam pelayanan persalinan

81.70 88.215 .906

mengembangkan bakat dan prakarsa dalam pelayanan persalinan normal 81.75 90.445 .909

jika menemukan masalah/kesulitan dalam melaksanakan pelayanan persalinan berusaha untuk memecahkannya 81.86 90.306 .913

mejelaskan pada ibu dan keluarga tentang pelayanan yang akan diberikan pada ibu sebelum memulai asuhan persalinan 81.52 90.545 .910

dalam membuat keputusan klinik telah sesuai dengan pedoman pada Asuhan Persalinan Normal 81.52 92.218 .911

memperhatikan masalah dan tanggung jawab terhadap keputusan klinik yang dibuat dalam pelayanan persalinan 81.55 87.524 .907

mendapatkan petunjuk teknis terhadap permasalahan persalinan yang terjadi dimasyarakat 81.71 88.171 .907

mampu mengetahui sejak dini tanda - tanda permasalahan/penyulit dalam persalinan yang akan dilakukan 81.70 91.343 .913

telah mempersiapkan bidan kit&peralatan penunjang lainnya sehingga dapat mudah digunakan saat dibutuhkan 81.30 89.961 .907

mampu berkomunikasi dengan baik terhadap ibu dan keluarga pada saat memberi pelayanan persalinan 81.37 92.893 .910

menganjurkan suami/anggota keluarga terdekat mendampingi ibu pada saat pelaksanaan persalinan normal ibu

81.20 94.197 .913

setiap orang harus dianggap beresiko terkena infeksi 81.43 89.631 .909melaksanakan prinsip - prinsip pencegahan infeksi dalam pertolongan persalinan yang dilakukan 81.30 93.015 .911

mencuci tangan sebelum melakukan pelayanan persalinan 81.23 93.709 .911menggunakan disinfektan dari senyawa fenol untuk disinfeksi peralatan/bahan yang akan dipakaikan pada bayi baru lahir 81.75 89.209 .913

membuat catatan/rekam medik pertolongan persalinan yang dilakukan 81.41 88.756 .907

telah mengetahui sejak awal melakukan pertolongan, persiapan rujukan apa yang akan diberikan bila terjadi hal - hal yang membahayakan nyawa ibu

81.52 89.600 .908

menolong persalinan dan kelahiran baik dengan baik secara 81.66 88.374 .911




cepat dan tepat


Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based

on Standardized

Items N of Items .815 .820 16


Scale Mean if Item

Deleted

Scale Variance if

Item Deleted


Deleted berpegang teguh pada filosofi kebidanan sebagai landasan hidup dan penuntun dalam memberi pelayanan kebidanan

36.55 21.270 .806

tindakan persalinan yang dilakukan sesuai dengan keputusan klinik yang dibuat 36.54 21.308 .808

mendahulukan kepentingan klien sesuai dengan kebutuhannya 36.54 21.199 .797

melaksanakan prinsip - prinsip pencegahan infeksi dalam pertolongan persalinan 36.54 21.126 .804

membuat perencanaan program kerja dengan matang dan secara nyata dicantumkan dalam rencana kerja atau program kerja

36.64 21.361 .800

bertempat tinggal didesa tempat ditugaskan 36.93 21.740 .813berada ditempat saat masyarakat membutuhkan pertolongan 36.88 21.675 .801

berantusias untuk mengikuti jika diadakan pelatihan kebidanan 36.68 21.568 .808

bertanggung jawab terhadap keputusan klinis yang dibuat 36.68 20.149 .795

menyesuaikan budaya persalinan setempat dengan ilmu kebidanan yang miliki 36.89 20.825 .801

melaksanakan tradisi persalinan setempat walaupun bertentangan dengan ilmu kebidanan 37.02 22.054 .812

aktif membina kader posyandu atau ibu didesa 36.71 22.026 .812aktif membina dan memberikan informasi pada ibu - ibu di desa tentang kesehatan reproduksi mereka 36.79 20.499 .797

memberikan penjelasan terlebih dahulu kepada ibu dan keluarganya 36.73 21.181 .810

bekerjasama dengan petugas lain dalam memberikan pelayanan kebidanan 36.46 22.181 .809

menjaga sepenuhnya kerahasiaan keterangan/rekam medis pasien 36.46 21.781 .809





Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based on Standardized Items N of Items

.784 .762 20


Scale Mean if Item

Deleted

Scale Variance if

Item Deleted


Deleted tujuh langkah yang harus anda laksanakan dalam penolong persalinan 11.91 10.410 .682

selalu melakukan pengumpulan data awal pasien yang akan menggunakan jasa untuk menolong persalinan

11.95 10.961 .703

data subyektif yang dikumpulkan 12.21 9.590 .665diagnosa kerja yang ditegakkan untuk persalinan terkait/berdasarkan data yang dikumpulkan 11.95 10.633 .693

menyarankan dan memberi penjelasan manfaatnya, agar suami dan/atau orang tua atau orang terdekat ibu bersalin untuk mendampingi ibu bersalin dalam proses persalinan nya

12.02 9.872 .669

posisi yang tidak diperbolehkan karena dapat mengganggu proses kemajuan persalinan 12.13 9.675 .667

dukungan emotional yang dapat dilakukan 12.52 11.163 .716yang dilakukan jika ibu mengeluh sakit pada saat penjahitan 12.41 10.756 .707

menganggap setiap orang (ibu, bayi baru lahir, anda pribadi) dapat menularkan penyakit karena infeksi dapat bersifat asimptomatik (tanpa gejala

11.84 11.046 .698

maksimal proses ulang sarung tangan digunakan ulang 12.20 12.124 .747

bola karet penghisap lendir bayi dapat digunakan untuk berapa bayi atau berapa kali pemakaian 12.18 11.386 .726

beberapa bahan kimia yang dapat anda gunakan untuk disinfeksi tingkat tinggi 12.64 11.325 .714

menggunakan partograf dalam setiap pertolongan persalinan ibu 12.04 10.253 .685

artograf harus digunakan 12.00 11.382 .720jika pembukaan serviks telah melampaui dan berada di sebelah kanan garis bertindak maka hal yang harus dilakukan

12.07 9.922 .674

tidak merupakan cara membimbing meneren yang benar 12.00 10.182 .680

cara melakukan rujukan 12.11 11.225 .720tidak merupkan tindakan yang benar saat anamnesis atau pemeriksaan ditemukan perdarahan per vaginam selain lendir bercampur darah ('show')

12.23 9.709 .670

yang harus dilakukan pada temuan - temuan dan anamnese dan/atau pemeriksaan didapat tinggi fundus 40cm/ lebih ; makrosomia, polihidramnion, dan kehamilan ganda

12.46 11.744 .734

setelah persalinan selesai, berapa lama kemudiankah anda meninggalkan ibu 12.07 10.358 .690




PENGARUH KARAKTERISTIK PUSKESMAS · PDF filePopulasi adalah seluruh bidan desa yang ......

Documents

Transcript of PENGARUH KARAKTERISTIK PUSKESMAS · PDF filePopulasi adalah seluruh bidan desa yang ......