pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah pada pra lansia di posyandu lansia sejahtera abadi ix...
58
PENGARUH JALAN SANTAI TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PRA-LANSIA DI POSYANDU LANSIA SEJAHTERA ABADI IX CANDI BARU SKRIPSI Untuk memenuhi sebagai persyaratan Mencapai derajat Sarjana Kedokteran Diajukan Oleh : NUGROHO DWI SAPUTRO J500110014 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
-
Upload
nugdwis -
Category
Health & Medicine
-
view
756 -
download
12
Transcript of pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah pada pra lansia di posyandu lansia sejahtera abadi ix...
PENGARUH JALAN SANTAI TERHADAP TEKANAN DARAH PADA
PRA-LANSIA DI POSYANDU LANSIA SEJAHTERA ABADI IX CANDI
BARU
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagai persyaratan
Mencapai derajat Sarjana Kedokteran
Diajukan Oleh :
NUGROHO DWI SAPUTRO
J500110014
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
ii
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii
DAFTAR ISI................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL........................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... vii
PERNYATAAN ......................................................................................... viii
KATA PENGANTAR ................................................................................... ix
ABSTRAK...................................................................................................... xi
ABSTRACT.................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah.......................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 2
C. Tujuan Penelitian ................................................................... 3
1. Tujuan Umum.................................................................. 3
2. Tujuan Khusus.................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian.................................................................. 3
1. Manfaat Teoretis............................................................... 3
2. Manfaat Aplikatif............................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 4
A. Landasan Teori........................................................................ 4
1. Jalan Santai........................................................................ 4
a. Definisi........................................................................ 4
iv
b. Manfaat Jalan Santai................................................... 5
2. Anatomi Fisiologi Jantung................................................ 5
3. Pengaruh Cairan dan Elektrolit......................................... 6
4. Klasifikasi Tekanan Darah................................................. 6
a. Hipotensi...................................................................... 7
b. Hipertensi..................................................................... 9
5. LanjutUsia......................................................................... 12
a. Proses Menua............................................................... 13
B. Kerangka Konsep..................................................................... 15
C. Hipotesis ................................................................................. 16
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 17
A. Desain Penelitian.................................................................... 17
B. Tempat dan Waktu Penelitian................................................. 17
C. Populasi Penelitian.................................................................. 17
D. SampeldanTeknik Sampel ..................................................... 17
E. Estimasi Besar Sampel............................................................ 18
F. Kriteria Restriksi..................................................................... 18
a. Kriteria Inklusi.................................................................. 18
b. Kriteria Eksklusi............................................................... 18
G. Pengalokasian Subjek............................................................. 19
H. Variabel Penelitian................................................................. 19
a. Variabelin dependen......................................................... 19
b. Variabel dependen........................................................... 19
I. Definisi Operasional............................................................... 20
J. Intervensi dan Instrumentasi Penelitian.................................. 20
K. Teknik Pengambilan Data...................................................... 22
L. Rencana Analisis Data............................................................ 22
M. Jalannya Penelitian.................................................................. 23
N. Jadual Penelitian...................................................................... 24
v
BAB IVHASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................. 25
A. Hasil Penelitian......................................................................... 25
B. Pembahasan.............................................................................. 28
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ 32
A. Kesimpulan............................................................................... 32
B. Saran......................................................................................... 32
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 33
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah................................................ 6
Tabel 2.2 Diagnosis Banding Hipotensi........................................... 8
Tabel 3.1 Definisi Operasional.......................................................... 20
Tabel 3.2 Jadual Kegiatan.................................................................. 24
Tabel 4.1 Karakteristik Responden................................................... 26
Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin............................................................................. 27
Tabel 4.3 Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov (Sistolik)........................ 27
Tabel 4.4 Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov (Diastolik)..................... 27
Tabel 4.5 Hasil Uji T Berpasangan (Sistolik).................................. 27
Tabel 4.6 Hasil Uji T Berpasangan (Diastolik)................................ 28
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep........................................................ 15
Gambar 3.1 Pengalokasian Subjek................................................. 19
Gambar 3.2 Jalannya Penelitian...................................................... 23
viii
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya
serta shalawat dan salam yang senantiasa kita panjatkan kepada nabi kita
Muhammad SAW, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Pengaruh Jalan Santai Terhadap Tekanan Darah Pada Pra-Lansia Di Posyandu
Lansia Sejahtera Abadi IX CandiBaru”.
Skripsi ini disusun demi memenuhi sebagian syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Kami berharap
dalam penulisan skripsi ini dapat menambah pengetahuan bagi pembaca mengenai
jalan santai dan tekanan darah bagi kita semua.
Keberhasilan penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari doa dan dukungan
dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa
terima kasih yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr.Sp.A(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. dr. SigitWidyatmoko, Sp,Pd, M.Kes selaku pembimbing utama yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan dalam
penyusunan skripsi ini.
3. dr. Safari Wahyu Jatmiko selaku pembimbing pendamping yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, masukan dalam
penyusunan skripsi ini.
4. dr. Sri Wahyu Basuki, M.Kes yang telah meluangkan waktu sebagai penguji.
5. Seluruh dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah memberikan ilmu kepada seluruh mahasiswa terutama
penulis.
6. Segenap jajaran kader Posyandu Sejahtera Abadi IX Candi Baru yang telah
memberikan ijin sebagai tempat penelitian dan membantu kelancaran dalam
penelitian.
7. Nyoto ayah tercinta, sekaligus motivator yang selalu membimbing dan
mendoakan dengan penuh kasih saying terhadap penulis.
x
8. Endang Suprihatin mama tersayang yang selalu membimbing dan mendoakan
penulis.
9. Kakakku Kurnia Eka Putri yang selalu mendoakan dan memotivasi penulis.
10. Norita Wahyuniawati Asfiana terima kasih atas semangat dan doa yang tulus
terhadap penulis.
11. Sahabat-sahabatku di FK UMS Mohammad Agung, Reza Azhari, Triono,
Adly yang selalu menghibur, member semangat dan menemani penulis.
12. Teman-teman asisten laboratorium anatomi Norita, Rahayu, Alfi, Nourma,
Intan dan Sinta yang selalu memberikan dukungan dan semangat bagi penulis.
13. Teman-teman kelompok skripsi Arkan, Annas, Taufik, Erwin, Dian yang
memberikan bantuan dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
14. Responden yang telah meluangkan waktu untuk mengikuti jalan santai.
15. Pihak – pihak yang telah membantu namun tidak dapat disebut satu persatu.
Penulis menyadari kekurangans kripsi ini, penulis sangat mengharapkan
kritik dan saran untuk peningkatan skripsi ini. Semoga penelitian ini bermanfaat
bagi semua.
Surakarta, 30 Januari 2015
Nugroho Dwi Saputro
xi
ABSTRAK
PENGARUH JALAN SANTAI TERHADAP TEKANAN DARAH PADA
PRA-LANSIA DI POSYANDU LANSIA SEJAHTERA ABADI IX CANDI
BARU
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta Nugroho Dwi Saputro, Sigit Widyatmoko, Safari Wahyu Jatmiko
Latar Belakang Masalah: Hipertensi menjadi masalah pada usia lanjut karena dapat menjadi faktor resiko dari penyakit stroke, payah jantung dan penyakit jantung koroner. Tekanan sistolik adalah tekanan darah saat bunyi kortokoff pertama berbunyi sedangkan tekanan diastolik adalah tekanan pada saat bunyi kortokoff terakhir berbunyi. Salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah aktivitas fisik. Aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang memerlukan energi.
Tujuan Penelitian: Mengetahui pengaruh jalan santai terhadap perubahan tekanan darah pada peserta Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX, Candi Baru.
Metode Penelitian: penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan eksperimental semu. Penelitian ini melibatkan 68 responden dengan karakteristik sampel yang tergolong pra lansia (45-59 tahun), tidak merokok dan tidak menderita keganasan. Pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling. Alat ukur yang digunakan adalah Automatic blood preasure monitor dan daftar pernyataan DASS. Teknik analisa data yang digunakan adalah uji t berpasangan.
Hasil Penelitian: diperoleh hasil penelitian yakni nilai p=0,200 pada tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah jalan santai di uji kolmogorov-smirnov dan pada uji t berpasangan p < 0.05 yang artinya terdapat beda yang bermakna secara statistik, dimana terdapat pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah pada pra-lansia di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru
Kesimpulan : ada pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah pada pra lansia di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru dengan perbedaan yang bermakna secara statistik dan kekuatan korelasi sangat kuat.
Kata Kunci: Jalan santai, Tekanan darah, Pra-lansia
xii
ABSTRACT
EFFFECT OF WALKING ON PRE ELDERLY’S BLOOD PREASURE IN SEJAHTERA ABADI IX ELDERLY INTENSIFE HEALTH CARE,
CANDI BARU Faculty of Medical Muhamadiyah SurakartaUniversity
Nugroho Dwi Saputro, Sigit Widyatmoko, Safari Wahyu Jatmiko
Background : Often we see the community come to the health facility just to know their blood pressure. One of the terrible scourge to society is hypertension. Hypertension is a problem in the elderly because it can be a risk factor for stroke, heart failure and coronary heart disease. Systolic pressure is the blood pressure when the sound of the first kortokoff reads while diastolic pressure is the pressure at the time of the last kortokoff sound rang. One of the factors that affect blood pressure is physical activity. Physical activity is body movement produced by skeletal muscles that requires energy.
Purpose : Knowing the influence of walking to changes in blood pressure in elderly participants Sejahtera Abadi IX intesife health care, Candi Baru.
Method : This study is observational analytic quasi-experimental approach. The study involved 68 respondents to the characteristics of the sample were classified as pre elderly (45-59 years), not smoking and not suffering from malignancy. Sampling taken with purposive sampling technique. The measuring instrumen is tAutomatic blood preasure monitor and list DASS statement. Paired t-test and Pearson correlation used to analyse the data .
Result : the research of this experiment obtained the p-value paired t test p <0.05 and p value at Pearson test p = 0979, which means statistically significant, so there is a walking effect on blood pressure in pre-elderly in the Elderly Sejahtera Abadi IX intensife health care, Candi Baru
Conclusion :there is an effect on blood pressure of walking on a pre elderly in Sejahtera Abadi IX elderly intensife health care, Candi Baru with a statistically significant difference and the strength of the correlation is very strong.
Key Words: Walking, Blood Preasure, Pre Elderly
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Hipertensi menjadi masalah pada usia lanjut karena dapat menjadi faktor
resiko dari penyakit stroke, payah jantung dan penyakit jantung koroner. Menurut
penelitian yang dilakukan oleh National Center for Health Statistic (NCHS)
prevalensi penduduk di amerika yang terkena hipertensi sebanyak 32,8% untuk
yang berusia 18-39 tahun, 55,7% pada mereka yang berusia 40-59 tahun dan
54,9% pada mereka yang berusia 60 tahun atau lebih (Yoon et al, 2012).
Tekanan sistolik adalah tekanan darah saat bunyi kortokoff pertama
berbunyi sedangkan tekanan diastolik adalah tekanan pada saat bunyi kortokoff
terakhir berbunyi. Tekanan darah dapat di dibagi menjadi empat tingkatan,
normotensi, prehipertensi, hipertensi stage I dan hipertensi stage II (Joint of
national comite, 2003).
Tekanan darah sangat bervariasi tergantung pada keadaan. Tekanan darah
akan meningkat ketika terjadi peningkatan aktifitas fisik, stess, dan emosi. Dan
akan turun ketika beristirahat atau tidur (Brendan,2007).
Salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah aktivitas fisik.
Aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang
memerlukan energi. Peningkatan tekanan darah yang di atur oleh sistem aktivasi
retikular pada batang otak akan merangsang area vasokonstriktor dan
kardioakselerator di pusat vasomotor. Keadaan tersebut akan meningkatkan
tekanan darah segera untuk menyetarakan besarnya peningkatan aktivitas otot
(Guyton & Hall,2014). Survey sosial ekonomi nasional 2004 mengenai kebiasaan
penduduk usia15 tahun ke atas dalam melakukan aktivitas fisik, dalam survei ini
aktivitas fisik dikelompokkan dalam 3 tingkat, yaitu aktivitas berat, aktivitas
sedang, dan aktivitas ringan. Persentase penduduk yang melakukan aktivitas berat
sebesar 36,02%, aktivitas sedang sebesar 77,44%, dan aktivitas ringan sebesar
2
66,67% . Contoh aktivitas ringan antara lain mengemudi, mengajar, kerja
kantoran, memancing dan membaca. Sedangkan aktivitas sedang meliputi kerja
rumah tangga, bersepeda, bowling, berjalan. Contoh aktifitas fisik berat meliputi
aerobik, bersepeda mendaki, dansa, jogging, panjat tebing(Departemen
kesehatan,2006).
Aktivitas jalan santai merupakan aktivitas yang rutin dilakukan oleh
peserta Posyandu lansia Sejahtera Abadi IX di Candi Baru. Setiap bulan selain
melakukan jalan santai peserta Posyandu lansia juga melakukan pemeriksaan
kesehatan seperti tekanan darah dan gula darah sewatu. Hal ini sesuai dengan
tujuan dari posyandu lansia dimana posyandu lansia merupakan wahana
pelayanan bagi kaum usia lanjut, yang dilakukan oleh, dari dan untuk kaum usia
lanjut yang menitiberatkan pada pelayanan kesehatan promotif dan preventif
(Notoatmojo, 2011)
Berjalan santai merupakan aktifitas fisik sedang yang selalu dilakukan
setiap bulannya oleh peserta Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru.
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah peneliti lakukan, hampir 60% dari
populasi peserta Posyandu lansia berada pada tingkatan usia pra-lansia. Oleh
karena itu peniliti ingin meneliti adakah pengaruh aktifitas fisik berupa jalan
santai terhadap perubahan tekanan darah pada pralansia di Posyandu Lansia
Sejahtera Abadi IX Candi Baru.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas dapat di tarik rumusan masalah sebagai
berikut:
Adakah pengaruh jalan santai terhadap perubahan tekanan darah pada
peserta Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX, Candi Baru ?.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh jalan santai terhadap perubahan tekanan darah
pada peserta Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX, Candi Baru.
2. Tujuan Khusus
3
a. Mengetahui tekanan darah responden sebelum melakukan jalan
santai.
b. Mengetahui tekanan darah responden setelah melakukan jalan
santai.
c. Mengetahui perubahan tekanan darah responden sebelum dan
sesudah melakukan jalan santai.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis:
a. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan referens ikepada
dokter dan petugas medis tentang pengaruh jalan santai terhadap
perubahan tekanan darah pada pralansia.
b. Peneltian ini diharapkan dapat menambah wacana kepustakaan dan
informasi ilmiah mahasiswa kedokteran akan pengaruh jalan santai
terhadap perubahan tekanan darah pada pralansia.
2. Manfaat Aplikatif:
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
informasi tentang manfaat olahraga khususnya jalan santai bagi
pralansia.
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori
1. Jalan Santai
a. Definisi
Aktivitas fisik adalah gerakan yang dihasilkan oleh otot rangka
yang membutuhkan energi. Aktivitas fisik atau olah raga merupakan
sebagian kebutuhan pokok dalam kehidupan sehari-hari karena dapat
meningkatkan kebugaran yang diperlukan untuk menjalani aktifitas
sehari-hari. Dewasa ini majunya tekhnologi membuat hal yang tadinya
sulit dan memerlukan usaha keras menjadi lebih mudah, ini
menyebabkan kita kurang bergerak (hypokinestetik), seperti
penggunaan remote kontrol pada televisi, kecenderungan mengunakan
lift dan tangga berjalan saat di kantor maupun di pusat perbelanjaan
dapat menimbulkan penyakitakibat kurang gerak (Akmal, 2012).Jalan
santai ialah berjalan dengan kecepatan 1-5km/jam. Radikal bebas
dalam tubuh dapat diturunkan dengan melakukan jalan santai yng
teratur dan terukur. (Fauziet al,2013). Menurunnya radikal bebas dapat
memperbaiki fungsi endotel. Sel endotel yang teraktivasi dapat
mensekresi IL(interleukin)-1 dan IL-6 dan molekul adesi yang
menginduksi inflamasi di endotel. Latihan fisik teratur dan terukur
dapat meningkatkan enzim antioksidan sehingga menurunkan
kemungkinan low-density lipoprotein (LDL) untuk teroksidasi, yang
tentunya mencegah cedera sel endotel dan inflamasi (Kurniawanet
al,2007).
Menurut intensitasnya jalan santai dapat dibagi menjadi 3 kategori
yaitu : jalan santai intensitas rendah, jalan santai intensitas sedang dan
jalan santai intensitas tinggi. Jalan santai intensitas rendah ialah
berjalan dengan kecepatan rata-rata kurang dari 4km/jam dengan
5
durasi minimal 30 menit, aktivitas ini dapat membakar kalori sebanyak
5 kalori/menit. Jalan santai intensitas sedang ialah berjalan dengan
kecepatan rata-rata minimalnya 4 km/jam dengan durasi minimal 30
menit, dengan berjalan seperti ini kalori yang dibutuhkan sebesar 5
kalori/menit.Sedangkan jalan santai intensitas tinggi adalah berjalan
dengan kecepatan rata-rata lebih dari 5 km/jam dengan intensitas
minimal 30menit, jalan kaki yang seperti ini dapat membakar kalori
sebesar 8 kalori/menit (Fauziet al, 2013).
b. Manfaat Jalan Santai
Jalan santai yang teratur memiliki beberapa manfaat. Secara
fisiologis manfaat dari jalan santai yang teratur antara lain:
memperbaiki komposisi tubuh (kandungan lemak di dalam tubuh),
kesehatan tulang dan sendi, meningkatkan kekuatan kontraksi otot,
fleksibilitas, menurunkan resiko terserang penyakit kardiovaskular
seperti hipertensi, srtoke dan penyakit degeneratif seperti diabetes
militus, meningkatkan nafsu makan dan dapat memperbaiki
kualitastidur (Hasibuan, 2010).Secara psikologis jalan santai dapat
meningkatkan mood dan mencegah depresi. Secara sosial individu usia
lanjut yang melakukan jalan santai secara rutin tidak terlalu bergantung
pada orang lain, memiliki banyak teman dan meningkatkan
produktivitas (Ambardini, 2014).
2. Anatomi dan Fisiologi Jantung
Jantung merupakan organ muskular yang berongga yang terbungkus
oleh perikardium di mediastinum. Jantung memiliki 3 permukaan yaitu
permukaan sternocostalis di anterior, permukaan diaphragmatica di
inferior dan permukaan pulmonal di baguan dorsal . Jantung sendiri dibagi
menjadi 4 ruangaan oleh septum interatriale,interventriculare dan
atrioventriculare jantung dibagi menjadi 4 ruangan yaitu atrium cordis
dexter et sinister dan ventrikel cordis dexter et sinister
(Snell,2011).Berdasarkan jenisnya otot jantung dibagi menjadi 3 tipe,
6
yaitu: musculus atriale, musculus ventrikulare dan musculus eksitatorik
dan konduksi. Tipe muskulus atriale dan ventrikulare bekerja mirip dengan
muskulus skele hanya saja waktu durasi kontraksinya lebih lama.
Sedangkan muskulus eksitatorik dan konduksi berkontraksi lebih lemah
dari muskulus ventrikulare dan atriale sebab otot jenis ini hanya
mengandung sedikit serabut kontrakti, justru mereka memperlihatkan
pelepasan muatan listrik yang spontan dan berirama dalam bentuk
potensial aksi (Guyton & Hall,2014).
3. Pengaturan Cairan dan Elektrolit
Volume plasma yang ada di pembuluh darah mempengaruhi tekanan
darah yang terjadi. Semakin tinggi volume plasma yang ada maka semakin
tinggi juga tekanan darah manusia. Keseimbangan air di dalam tubuh dan
garam (NaCl) berkaitan dengan osmolaritas maupun volumecairan ekstra
selluer. Pengeturan osmotik diperantarai oleh hormon ADH (anti deuretic
hormone). Hormon ini berperan dalam retensi cairan dengan cara
mengubah permeabilitas duktus kolektivus ginjal dan meningkatkan
rearbsobsi air (Sherwood,2012).
4. Klasifikasi Tekanan Darah
Tabel 2.1 klasifikasi tekanan darah
Klasifikasi Tekanan darah
Hipotensi <90/60 mmHg
Normotensi >120/80mmHg
Pre hipertensi 120-139/80-89mmHg
Hipertensi ≤140/90mmHg
Hipertensi stage I 140-159/90-109mmHg
Hipertesi stage II ≥160/110mmHg
Sumber (JNC7, 2003)
7
a. Hipotensi
Hipotensi adalah keadaan tekanan darah kurang dari
90/60mmHg atau mean artherial preasure kurang dari 60mmHg.
Hal ini dapat disebabkan oleh curah jantung berkurang, penyebabnya
irama jantung abnormal, kerusakan atau kelainan fungsi otot jantung,
penyakit katup jantung, emboli pulmoner. Volume darah berkurang,
penyebabnya perdarahan hebat, diare, keringat berlebihan,berkemih
berlebihan. Meningkatnya kapasitas pembuluh darah, penyebabnya
syok septik, pemaparan oleh panas, diare, obat-obat vasodilator
(nitrat, penghambat kalsium,angiotensin converting enzym
inhibitor). Situasi tersering terjadi hipotensi transient adalah
hipotensi ortostatik (Sherwood, 2012).
1) Hipotensi ortostatik
Hipotensi ortostatik atau disebut juga hipotensi postural adalah
keadaan dimana tekanan darah sistolik turun sampai dengan
20mmHg dan tekanan darah diastolik turun sampai dengan 10mmHg
saat posisi tubuh berubah dari berbaring ke duduk atau dari duduk ke
berdiri selama 3 menit. Hal ini dapat menyebabkan perasaan
berputar pada kepala. (Sherwood, 2012). Hipotensi ortostatik muncul
pada 0,5% populai normal angka ini meningkat sampai 17% pada
pasien yang di rawat di ICU, angka kejadian juga meningkat seiring
berjalannya usia. Pada individu yang berusia lebih dari 60 tahun
diketahui lebih dari 18% pernah mengalami kejaidian serupa
(Marvinet al, 2008).
2) Patofisiologi hipotensi
Keseimbangan tekanan darah terjadi karena adanya
keseimbangan antara cardiac output dan resistensi perifer. Cardiac
output merupakan hasil kali dari stroke volume dan heart rate.
Hipotensi sendiri terjadi karena menurunnya stroke volume atau
heart rate. Menurunnya cardiac output akan mengurangi volume
darah yg dialirkan ke arteri. Darah akan menyediakan “substrat”
8
yang akan mengisi pembuluh darah dan akan menekan pembuluh
darah ke segala arah danakan menjaga tekanan darah
(Marvinet al, 2008).
Tabel 2.2 diagnosis banding hipotensi
Hipovolemik Cardiogenik Distributif
Hemorrhagic Low stroke volume Shock septik
Dehidrasi Inadequat cardiac
output
Shock
anaphylactid
Intervensi obat
Overdosis obat
3) Tata laksana hipotensi
Tujuan dari pengobatan dari hipotensi ortostatik adalah untuk
meningkatkan kualitas hidup. Hal ini dapat dicapai dengan
membatasi jumlah dan tingkat episode hipoperfusi serebral.
Meskipun banyak tersedia pilihan pengobatan pada hipotensi
ortostatik tetapi hanya obat-obat seperti fluoxetine, paroxetine dan
midodrine yang terbukti bermanfaat dalam pengobatan hipotensi
ortostatik (Marvinet al, 2008).
Terapi nonfarmakologis juga dapat berperan besar dalam
meningkatkan kualitas hidup pada penderita hipotensi ortostatik,
terapi tersebut antara lain bangun dari posisi tidur yang lambat
didahului duduk di tempat tidur, lalu duduk di tepian tempat tidur
baru dilanjutkan dengan berdiri secara perlahan, duduk saat mandi,
mencuci, berpakainan dan saat bekerja dalam jangka waktu lama,
memastikan ada pegangan saat akan berdiri, tidak berjalan ketika
sedang pusing, menghindari mandi dengan air yang terlalu panas,
minum air 6-8 gelas sehari kecuali ada diet untuk mengurangi
9
konsumsi cairan dan tidur dengan bantal extra sehingga letak kepala
lebih tinggi (Shibao et al, 2012).
b. Hipertensi
Hipertensi adalah keadaan dimana tekanan darah sistolik lebih
dari 140mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90mmHg atau
sedang mengkonsumsi obat antihipertensi. Faktor-faktor yang
berperan dalam hipertensi antara lain kebiasaan merokok, diet,
asupan garam, ras, obesitas dan pengaruh otokrin yang berperan
dalam sistem renin-angiotensin dan aldosteron (Yogiantoro,2009).
1) Hipertensi esensial
a) Definisi
Hipertensi esensial adalah hipertensi yang tidak diketahui
secara pasti penyebabnya, atau disebut juga dengan
hipertensi primer (Yogiantoro, 2009).
b) Epidemiologi
Data epidemiologi menunjukkan bahwa seiring
meningkatnya populasi usia lanjut, maka jumlah pasien
dengan hipertensi makin besar pula, dimana seringtimbul
pada lebih dari separus individu yang berusia >65 tahun.
Menurut data dari The National Health and Nutrition
Examination Survey (NHNES) menunjukkan bahwa
insidensi hipertensi pada orang dewasa sebesar 29-31%,
dimana 95% dari seluruh kasus hipertensi esensial
(Kotchen, 2012).
c) Patogenesis
Hipertensi esensial adalah penyakit multifaktorial yang
timbul terutama karena interaksi penderita dengan faktor-
faktor resiko tertentu. Faktor-faktor resiko tersebut antara
lain : diet asupan gara, stress, ras, obesitas, merokok,
genetis, tonus simpatis dan peran dari sistem renin-
10
angiotensin-aldosteron. Hipertensi esensial sendiri
merupakan 95% dari seluruh kejadian hipertesi yang ada
(Yogiantoro, 2009).
d) Penatalaksanaan
Tujuan pengobatan pada pasien hipertensi adalah:
i. Target tekanan darah <140/90mmHg, untuk individu
beresiko tinggi (diabetes, gagal ginjal proteinuria)
<130/80mmHg.
ii. Penurunan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular.
iii. Menghambat laju penyakit ginjal proteinuria.
Pengobatan hipertensisendiri dibagi menjadi farmakologis
dan non farmakologis. Terapi nonfarmakologis antara lain:
i. Menghentikan konsumsi rokok
ii. Menurunkan berat badan yang berlebih
iii. Menghentikan konsumsi alkohol
iv. Melakukan latihan fisik teratur
v. Membatasi asupan garam
vi. Meningkatkan asupan buah dan sayur serta
menurunkan asupan lemak (Kotchen, 2012).
Jenis jenis obat antihipertensi untuk terapi famkologis
hipertensi antara lain:
i. Thiazide
ii. Beta blocker
iii. Calcium canal blocker
iv. Angiotensin converting enzyme inhibitor
v. Angiotensin receptor blocker (JNC7, 2003)
2) Hipertensi non esensial
a) Definisi
Hipertensi non esensial atau biasa juga disebut
hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebab
11
pastinya sudah diketahui. Pada anak sebesar 90% hipertensi
merupakan hipertensi sekunder, sedangkan pada dewasa
10% merupakan hipertensi sekunder. Sekitar 50%
penyebab utama hipertensi sekunder diebabkan oleh
kelainan pada ginjal. Kelainan tersebut dapat berupa
kelainan pada sel juksta dlomerolus yang mengalami
hiperfungsi. Hipertensi sekunder juga dapat terjadi pada
stenosis renovaskular dan kelainan jaringan parenkim ginjal
karena infeksi atau tumor (Nadaek, 2010).
b) Patogenesis
Hipertensi pada penyakit ginjal dapat terjadi pada
penyakit ginjal akut maupun penyakit ginjal kronik, baik di
glomerolus maupun kelainan di vaskular.
i. Penyakit glomerolus akut:
Hipertensi terjadi karena adanya retensi natrium yang
menyebabkan hipervolemi. Retensi natrium terjadi
karena adanya peningkatan rearbsorbsi natrium di
ductus kolektivus. Penigkatan ini dimungkinkan karena
adanya peningkatan aktivitas pompa natrium-kalium-
ATPase di ductud koligentes (Tessy, 2009)
ii. Penyakit ginjal kronik:
Hipertensi disebabkan oleh karena retensi natrium,
peningkatan sistem renin-angiotensin-aldosteron,
aktivitas sistem saraf simpatis yang meningkat akibat
kerusakan ginjal, hiperparatiroid, pemberian
eritropoetin.
iii. Penyakit vaskular:
Pada keadaan ini terjadi iskemi yang kemudian
merangsang sistem renin-angiotensin-aldosteron.
iv. Penyakit glomerolus kronik:
12
Pada penyakit glomerolus kronik juga diperankan oleh
peningkatan sistem renin-angiotensin-aldosteron.
3) Hipertensi hiperdinamik
Hipertensi hiperdinamik adalah hipertensi yang disebabkan
karena peningkatan volume sekuncup akibat frekuensi denyut
jantung yang meningkat. Selain peningkatan frekuensi denyut
jantung peningkatan aktivitas saraf simpatis dari sistem saraf
pusat juga dapat menyebabkan peningkatan curah jantung
(Silbernaglet al, 2013). Berdasarkan penelitian pada orang
dengan berat badan ideal didapatkan rerata denyut nadi
meningkat hingga 178 kali per menit (Moura et al, 2010).
5. Lanjut Usia
Proses menua merupakan proses yang dimulai dari awal
kehidupan. Secara individu, pengaruh proses menua dapan
menimbulkan berbagai masalahbaik secara fisik maupun biologik,
mental maupun sosial ekonomi hal ini dapat meningkatkan
ketergantungan pada orang lain (Padila, 2013)
Penduduk lansia di tinjau dari aspek biologis adalah mereka yang
telah mengalami proses penuaan, dalam arti menurunkan daya tahan
fisik yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh terhadap serangan
berbagai penyakit yang dapat menyebabkan kematian (Notoatmodjo,
2011)
Salah satu hasil pembangunan kesehatan di indonesia adalah
meningkatnya angka harapan hidup. Dilihat dari sisi pembangunan
kesehatan di indonesia sudah cukup berhasil, karena angka harapan
hidup bangsa kita telah meningkat secara bermakna dari 57,9 tahun
pada tahun 1990 menjadi 69 tahun pada 2005 . Menurut UU No. 13
13
tahun 1998 pasal 1 ayat 2 tentang kesejahteraan lanjut usia menyatakan
bahwa lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun
keatas (Notoatmodjo, 2011).
Mulai tahun 2005 Depkes RI membuat 3 program yang ditujukan
untuk mensejahterakan penduduk lansia khususnya dibidang kesehatan
berupa puskesmas santun usia lanjut, pembinaan kelompok usia lanjut
dan posyandu usia lanjut. Secara langsung penduduk lanjut usia
kelompokkan menjadi 3 kelompok yaitu pralansia, lanjut usia dan
lanjut usia beresiko tinggi (Notoatmodjo, 2011). Pralansia ialah
seseorang yang berusia antara 45-59 tahun, sedangkan lanjut usia
sendiri mereka yang berusia 60-69 tahun dan lanjut usia beresiko
tinggi ialah mereka yang berusia lebih dari 70 tahun atau yang berusia
60 tahun dengan masalah kesehatan (Badan kependudukan dan
keluarga berencana nasional, 2009).
a. Proses menua
Sampai saat ini banyak definisi dan teori yag menjelaskan
tentang proses menua yang tidak sergam, teori-teori tersebut antara
lain :
a) Teori jam genetik
Menurut Hay Ick secara genetik sudah terprogram bahwa
material di dalam inti sel bagaikan memiliki jam genetis terkait
dengan frekuensi mitosis. Teori ini didasarkan pada kenyataan
spesies tertentu memiliki harapanhidup yang tertentu pula
(Darmojo, 2011).
b) Teori genetik
Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik
uuntuk spesies tertentu. Menua terjadi akibat dari perubahab
biokimia yang diprogram oleh molekul-molekul DNA dan
setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi (Padila, 2013)
c) Teori stres adaptasi
14
Menua akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh.
Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahanka kestabilan
lingkungan interna, kelebihan usaha dan stres menyebabkan
sel-sel tubuh lelah terpakai (Padila, 2013)
Aspek kesehatan pada lansia ditandai dengan adanya
perubahan fisiologis akibat adanya proses degenerasi. Pada sistem
kardiovaskular perubahan yang terjadi adalah bertambahnya
jaringan kolagen, ukuran miokard yang meningkat, penurunan
jumlah miokard, selain itu akan terjadi pula penurunan jumlah sel
peace maker, berkas his dan serabut purkinje. Keadaan ini
mengakibatkan menurunnya kecepatan dan kekuatan kontraksi
miokard hasil akhirnya berkurangnya fraksi ejeksi sampai 10-20%
(Darmojo, 2011).
15
Jalan santai
Kecepatan
Keadaan lintasan
Kebutuhan O2
meningkat Peningkatan aktivitas saraf simpatis
Perfusi jaringan
Denyut jantung
Stroke volume
Vasokonstriksi pembuluh darah
perifer
Peningkatan tekanan
Sistem RAA
Diet tinggi garam
Konsumsi obat
Rokok
Stress
emosi
B. Kerangka Konsep
Gambar 2.1
16
keterangan
: diteliti
: tidak ditelit
C. Hipotesis
Ada pengaruh jalan santai terhadap tekanan darah pada pralansia di Posyandu
lansia Sejahtera Abadi IX, Candi Baru.
17
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini termasuk jenis penelitian dengan desain
eksperimental semu. Ciri tipe ini adalah mengungkapkan hubungan sebab
akibat dengan melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek diukur
sebelum dilakukan intervensi, kemudian kelompok subjek diukur lagi
setelah intervensi. Pengujian sebab akibat dilakukan dengn cara
membandingkan hasil pretestdan postest.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini berlangsung di Posyandu Lansia Abadi Sejahtera IX
Candi Baru pada bulan Januari 2015.
C. Populasi
Populasi adalah keseluruhan kelompok subjek yang dapat diteliti.
Populasi dapat berupa manusia, hewan percobaan, data laboratorium dan
lain-lain yang cirinya dapat diteliti. Populasi target pada penelitian ini
adalah seluruh populasi pralansia yang tinggal di dusun Candi Baru,
sedangkan populasi aktualnya adalah seluruh pralansia yang aktif
mengikuti kegiatan di posyandu lansia Sejahtera Abadi IX.
D. Sampel dan Teknik Sampel
Sampel adalah hasil pemilihan subek dari populasi untuk
mendapatkan karakteristik populasi. Sampel harus representativ terhadap
populasi tetapi tidak harus identik. Sample yang digunakan pada penelitian
merupakan pralansia di posyandu lansia Sejahtera Abadi IX yang ikut
jalan santai. Teknik sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah
18
purposive sampling. Adapun kriteria sample yang akan digunakan sesuai
kriteria restriksi yang di tetapkan peneliti.
E. Estimasi Besar Sampel
n=
Keterangan :
Zα = Kesalahan tipe I ditetapkan sebesar 5% = 1,960
Zβ = Kesalahan tipe II ditetapkan sebesar 5% = 1,645
Sd = simpang baku dari selisih nilai antar kelompok
X1-X2 = selisih minimal rerata yang dianggap bermakna
1,64 1,28 13,55
n= 62,1
dibulatkan menjadi 63orang.
F. Kriteria Restrksi
a. Kriteria inklusi:
1. Responden tergolong pralansia (45-59 tahun).
2. Bersedia menjadi responden.
b. Kriteria eksklusi
1. Responden yang tidak mengikut jalan santai sampai selesai.
2. Responden menderita keganasan.
3. Responden memiliki kebiasaan merokok
19
G. Pengalokasia Subjek
Rancangan tersebut dapat digmbarkan sebagai berikut :
Gambar 3.1
Pre JS post JS
Keterangan :
D: pengisian daftar pertanyaan DASS
JS: jalan santai
X: pengukuran tekanan darah sebelum melakukan jalan santai.
K: perlakuan jalan santai
Y: pengukuran tekanan darah setelah melakukan jalan santai.
Z: pebedaan tekanan darah sebelum dan sesudah melakukan jalan santai.
H. Variabel Penelitian
Variabel penelitian pada dasarnya adalah segala esuatu yang
berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga
diperoleh informsi tentang hal tersebut, kemudian ditarik kesimpulannya.
Variabel yang dikaji dalam penelitian ini adalah variabel independen dan
variabel dependen:
1. Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi
variabel dependen. variabel independen pada penelitian ini
adalah: jalan santai
x
z
k y D
20
2. Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi oleh
variabel independen. Variabel dependen pada penelitian ini
adalah tekanan darah pralansia.
I. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara
operasional dan berdasarkan karakteristik yang diamati dalam melakukan
pengukuran secara cermat terhadap objek atau fenomena dengan
menggunakan parameter yang jelas.
Tabel 3.1. Definisi operasional
Variabel Definisi
operasional
Alat ukur Hasil
pengukuran
Skala ukur
Variabel
independen:
jalan satai
Jalan santai
ialah bejalan
dengan
kecepatan
rata-rata
7km/jam
odometer Panjang
lintasan jalan
santai dalam
Km
nominal
variabel
dependen:
tekanan darah
Tekanan yang
dihasilkan
darah pada
pembuluh
darah
Automatic
blood
preasure
monitor
Tekanan
darah
dalam
mmHg
Rasio
J. Intervensi dan Instrumen Penelitian
21
Instrumen penelitian adalah semua alat yang digunakkan untuk
mengumpulkan, memeriksa, menyelidiki suatu masalah, atau
mengumpulkan, mengolah, menganalisa dan menyajikan data-data secara
sistematis serta objektif dengan tujuan memecahka suatu persoalan atau
menguji suatu hipotesisi . Pada penelitian ini mengumpulkan data
responden, mengukur tekanan darah reponden dengan menggunakan
sfignomanometer kemudian mencatatnya di lembat observasi. Dalam
penelitian ini standar tekanan darah mengunakan JNC 7.
1. Alat yang digunakan dalam pengukuran tekanan darah:
Dalam penelitian ini menggunakan automatic blood preasure
monitor untuk mengukur tekanan darah.
2. Daftar pertanyaan DASS (Depression Anxiety Stress Scale).
Skala pengukuran tingkat stres dapat kita ukur dengan DASS
(Depression Anxiety Stress Scale).Instrument ini digunakan
untuk mengukur status emosional negative dari depresi,
kecemasan dan stres. DASS dibentuk tidak hanya untuk
mengukur secara konvensional mengenai status emosional,
tetapi untuk proses yang lebih lanjut untuk pemahaman,
pengertian, dan pengukuran yang berlakudi manapun dari status
emosional, secara signifkan biasanya digambarkan sebagai
stress. Dinyatakanstress jika skornya >14 dan tidak stress jika
skornya 0-14. Skala DASS yang digunakan telah digunakan
dan diuji reabilitas dan viliditas oleh Evelina Debora Damanik.
Ditemukan bahwa tes ini reliabel dengan skor (α=9483) dan 41
item-valid.
22
K. Teknik Pengambilan Data
1. Data primer
Data primer diperoleh melalui pengukuran tekanan darah
responden sebelum dan sesudah jalan santai. Data dikumpulkan oleh
peneliti dari setiap responden yang sedang kontrol di posyandu lansia
Sejahtera Abadi IX yang sebelumnya sudah diberikan penjelasan
tentang maksud dan tujuan responden untuk dilakukan pengukuran.
L. Rencana analisis data
Analisis data adalah kegiatan pengolahan data setelah data
terkumpul dan disajikan dalam bentuk laporan. Analisis data dilakukan
untuk tujuan menjawab hipotesis penelitian, maka digunakan uji
statistik yang sesuai dengan variabel penelitian. Data tersebut diuji
normalitanya dengan uji kolmogorov-smirnov, selanjutnya di uji
dengan uji t berpasangan jika distribusi datanya normal, jika distribusi
datanya tidak normal maka digunakan uji alternatif wilcoxon. Seluruh
data yang diperoleh diolah dengan menggunakan program SPSS versi
17 for windows 2007 .
23
M. Jalannya penelitian
Gambar 3.2
Pralansia di posyandu lansia Sejahtera abadi IX yang memenuhi kriteria inklusi dan telah mengisi
daftar pertanyaan DASS
Pemeriksaan tekanan darah sebelum jalan santai
Responden melakukan jalan santai
Pemeriksaan tekanan darah setelah jalan santai
Pencatatan nilai tekanan darah sebelum dan sesudah jalan santai di lembar observasi
24
N. jadual penelitian
Tabel. 3.2. jadual kegiatan
No kegiatan Bulan
1
Bulan
2
Bulan
3
Bulan
4
Bulan
5
Bulan
6
Bulan
7
1 Penyusunan
proposal
2 Ujian
proposal
3 Perbaikan
proposal
4 Pengambilan
data
5 Pengolahan
dan analisis
data
6 Penyusunan
skripsi
7 Ujian skripsi
8 Perbaikan
skripsi
25
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 10 Januari tahun 2015 di
Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru. Populasi yang terdapat di
Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru sebesar 82 orang. Setelah
dilakukan seleksi berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah
ditetapkan oleh peneliti maka didapatkan sampel sebesar 68 orang. Populasi
yang tidak dapat dimasukan sebagai sampel pada penelitian diakibatkan oleh
beberapa faktor antara lain : responden yang berusia lebih dari 59 tahun,
responden yang memiliki kebiasaan merokok dan responden yang menderita
keganasan.
Skala yang digunakan pada penelitian ini adalah numerik, maka uji
statistik yang dapat digunakan adalah uji t berpasangan dengan syarat
distribusi data normal. Jika distribusi data tidak normal makan dapat
menggunakan uji alternatif yaitu uji wilcoxon. Oleh karena itu perlu
dilakukanuji normalitas data terlebih dahulu.
Uji normalitas yang dapat digunakan antara lain Saphiro-Wilk jika
jumlah sampel kurang dari 50 jika sampel lebih dari 50 maka dapat
menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov. Data dapat dikatakan normal jika p
> 0.05. Data yang diperoleh diolah dengan program SPSS versi 21.
26
Tabel 4.1 karakteristik responden Variabel mean
Umur 45-50
50-55
55-60
53,5
Jenis kelamin Laki-laki
perempuan
Tekanan darah sebelum jalan
santai
Sistolik
Diastolik
124,28
82,21
Tekanan darah setelah jalan
santai
Sistolik
diastolik
137,29
95,43
Nilai DASS 5,84
Tabel 4.2 karakteristik responden berdasar jenis kelamin
Jenis kelamin Jumlah Persentase
Laki-laki 34 50%
Wanita 34 50%
Tabel 4.3 Hasil uji kolmogorov-smirnov (sistolik)
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova
Statistic df Sig.
tekanan_darah_sebelum ,054 68 ,200*
tekanan_darah_sesudah ,079 68 ,200*
27
Tabel 4.4 Hasil uji kolmogorov-smirnov (diastolik)
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova
Statistic df Sig.
diastole_sebelum ,087 68 ,200*
diastole_sesudah ,098 68 ,175
Dari uji kolmogorov-smirnov didapatkan nilai p>0,05 pada tekanan
darah sistolik dan diastolik. Dikarenakan nilai p>0,05 maka dapat ditarik
kesimpulan bahwa distribusi data tersebut normal.
Selanjutnya dilakukan uji T berpasangan untuk uji beda rerata tekanan
darah sebelum dan sesudah melakukakan jalan santai dan uji pearson untuk
mengetahui hubungan antara tekanan darah sebelum dan sesudah melakukan
jalan santai.
Tabel 4.5 Hasil uji t berpasangan (sistolik)
Paired Samples Test
Paired Differences t df Sig. (2-tailed) Mean Std.
Deviation Std.
Error Mean
95% Confidence Interval of the
Difference Lower Upper
Pair 1
Tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah jalan santai
-12,912
5,087 ,617 -14,143 -11,681 -20,932
67 ,000
28
Tabel 4.6 Hasil uji t berpasangan (diastolik)
Paired Samples Test
Paired Differences t df Sig. (2-tailed) Mean Std.
Deviation Std.
Error Mean
95% Confidence Interval of the
Difference Lower Upper
Pair 1
Tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah jalan santai
-13,324
6,226 ,755 -14,830 -11,817 -17,648
67 ,000
Untuk uji t berpasangan didapatkan p=0,000 maka dapat di simpulkan
bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara tekanan darah sistolik dan
diastolik sebelum dan sesudah jalan santai pada pra lansia di Posyandu Lansia
Sejahtera Abadi IX Candi Baru.
Dari olah data yang dilakukan juga dapat disimpulkan bahwa rata-
rata tekanan darah sistolik sebelum jalan santai sebesar 124,28 mmHg dan
sesudah jalan santai sebesar 137,29 mmHg, dengan selisih sebesar
13,1mmHg dan rerata tekanan darah diastolik sebelum jalan santai sebesar
82,21mmHg dan setelah jalan santai sebesar 95,43mmHg.
B. Pembahasan
Penelitian pengaruh jalan santai terhadap perubahan tekanan darah pada
pra lansia dilaksanakan di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi IX Candi Baru.
Penelitian ini menunjukkan terjadi peningkatan tekanan darah sebesar 13,1mmHg
pada tekanan darah sistolik dan 13,22mmHg pada tekanan darah diastolik.
29
Tekanan darah sangat bervariasi tergantung pada keadaan. Tekanan darah
akan meningkat ketika terjadi peningkatan aktifitas fisik, stess, dan emosi. Dan
akan turun ketika beristirahat atau tidur (Brendan, 2007).
Jalan santai merupakan suatu kegiatan yang dapat menurunkan faktor
resiko penyakit degeneratif seperti hipertensi, stroke dan diabetes militus
(Hasibuan, 2010). Pada penenelitian ini didapatkan peningkatan yang signifikan
dari tekanan darah baik sistole maupun diastol. Hal ini terjadi karena efek
seketika dari olah raga. Peningkatan tekanan darah ini terjadi karena perubahan
hemodinamik yang terjadi saat beraktivitas khususnya olah raga, baik olahraga
aerobik maupun anaerobik, keadaan ini disebut dengan hipertensi hiperdinamik
(Silbernaglet al, 2013). Saat tubuh melakukan aktivitas yang lebih dari biasanya
otot-otot akan memerlukan asupan oksigen dan nutrisi yang lebih oleh karena itu
aliran darah di pusatkan pada otot-otot yang berkontraksi, pada kasus ini aliran
darah akan berpusat di daerah ekstermitas inferior maupun superior. Aliran darah
yang awalnya berkisar 750ml/menit dapat meningkat menjadi 8000ml/menit,
curah jantung yang awalnya berkisar 5000ml/ menit dapat meningkat menjadi
12.500ml/menit (Sherwood, 2012).
Peningkatan tekanan darah ini dapat terjadi karena meningkatnya detak
jantung sebagai kompensasi dari meningkatnya kebutuhan nutrisi dan oksigen
jarigan, selain itu juga terjadi peningkatan volume sekuncup jantung. Penelitian
yang dilakukan oleh Claire et al pada tahun 2011 mengatakan bahwa volume
sekuncup jantung saat berjalan dengan kecepatan 4km/jam berkisar 65ml/denyut
dan dapat meningkat menjadi 120ml/denyut saat reponden berlari dengan
kecepatan 14km/jam. Peningkatan tekanan darah juga terjadi karena peningkatan
peningktan volume sekuncup yang diakibatkan oleh meningkatnya aliran balik
vena karena adanya peningkatan pompa otot skelet selam melakukan olah raga.
Saat olah raga pembuluh darah juga lebih cenderung megalami vasodilatasi
karena adanya penurunan tahanan perifer total saat sedang olah raga.
30
Penelitian lain mengenai pengaruh bersepeda statis terhadap tekanan darah
menunjukan adanya pengaruh yang bermakna. Penelitian dari Tanaka et al tahun
2014 didapatkan bahwa terdapat pengaruh bersepeda statis terhadap tekanan darah
yang bermakna (P=0,001) pada orang dewasa berusia >25 tahun yang normotensi
dan tidak sedang mendapat pengobatan di Jepang. Rata-rata peningkatan tekanan
darah pada penelitian itu sebesar 16mmHg pada tekanan darah sistolik. Penelitian
dari Miyai et al tahun 2002 didapatkan bahwa terdapat pengaruh olah raga sepeda
statis terhadap peningkatan tekanan darah yang bermakna, peningkatan yang
terjadi sebesar 11mmHg pada 2483 peserta laki-laki pada tahun 1992-1995 di
Jepang.
Peningkatan tekanan darah setelah berolah raga tidak berlaku jika
responden melakukan olah raga secara rutin. Menurut penelitian yang dilakukan
Sam Liu dan kawan-kawan pada tahun 2012 didapatkan hasil penurunan tekanan
darah setelah berolahraga. Pada penelitian itu responden diukur tekanan darah
sebelu dan sesudah melakukan olah raga selama 8 minggu, hasilnya didapatkan
penurunana yang signifikan dengan penurunan tekanan darah sistolok sebesar
7mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 5,2mmHg. Hal ini terjadi karena
pada rreponden yang melakukan olahraga secara teratur dalam jangka waktu yang
lama didapatkan penurunan kekakuan dari pembukuh darah arteri serta penurunan
aktivitas sistem saraf simpatis (Liu et al, 2012).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Miyai et al pada tahun 2002 dapat
disimpulkan bahwa peningkatan tekanan darah yang terjadi setelah melakukan
olah raga dapat dijadikan prediksi tentang resiko hipertensi dimasa yang akan
datang (Miyai et al, 2002).
Keterbatasan dalam penelitian ini yaitu tidak diteliti efek jangka panjang
dari berjalan santai, serta tidak dapat mengendalikan keseriussan reponden dalam
berjalan santai. Kelebihan dalam penelitian ini peneliti fokus meneliti efek
seketika dari berjalan santai pada pra lansia yang jarang dilakukan pada
31
penelitian-penelitian sebelumnya. Serta lebih mengkhususkan efek seketika dari
jalan santai, bukan pada aktivitas fisik atau olah raga pada umumnya.
32
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa ada
perbedaan tekanan darah yang bermakna antara sebelum dan sesudah
melakukan jalan santai pada pra lansia di Posyandu Lansia Sejahtera Abadi
IX, Candi Baru.
B. Saran
Dengan adanya kekurangan pada penelitian ini, maka penulis memberi
saran berikut:
1. untuk peserta posyandu lansia agar lebih meningkatkan aktivitas fisik
untuk mencegah terjadinya penyakit hipertensi dan penyakit degeneratif
yang lain.
2. Bagi peneliti selanjutnya, perlu dilakukan penelitian dengan tema sama
tetapi lebih memperhitungkan beberapa faktor yang menjadi variabel
perancu seperti kecepatan berjalan, kondisi lintasan dan waktu
pengambilan data. Selain itu, perlu dilakukan penelitian lain dengan tema
baru yang masih berhubungan dengan jalan santai dengan tekanan darah
pada pra lansia dan sebagainya.
3. Meneliti mengenai hubungan jalan cepat atau jogging terhadap perubahan
tekanan darah.
4. Menggunakan alat ukur yang lebih presisi namum terjangkau bagi
masyarakat.
5. Mengunakan metode cohort sehiingga dapat meneliti efek kronok dari
jalan santai.
33
6. Menggunakan kelompok kontrol sebagai pembanding.
7. Melakukan pengukuran tekanan darah sebelum, saat dan sesudah jalan
santai.
8. Memperhatikan waktu pelaksanaan jalan santai, karena kondisi cuaca
dapat mempengaruhi hasil penelitian.
34
DAFTAR PUSTAKA
Akmal, H.F., 2021. Perbedaan Asupan Energi Protein, Aktivitas Fisik dan Status
Gizi Antara Lansia yang Mengikuti dan Tidak Mengikuti Senam Bugar Lansia. Studi Kasus Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Terdapat di http://eprints.undip.ac.id/37552/1/Hilda_Fauzia_A-G2A008093-LAP.KTI.pdf :diakses 5 september 2014
Ambrdini, R.L., 2014. Aktivitas Fisik Pada Lanjut Usia. Tesis Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Negeri Yogyakarta. Terdapat di http: staff.uny.ac.id/stress/defalut/files/1320/aktivitas fisik pada lansia.pdf :diakses 24 agustus 2014
Anggara, F.H.D dan Prayitno.N., 2013, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat Tahun 2012. J IL KES, 5 (1), 22-3.
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, 2009. Gender, Kekuasaan dan Kesehatan Reproduksi. Terdapat di http/babel.bkkbn.go.id diakses : 28 agustus 2014
Brendan, P, 2007. Human Health, The : A Basic Guide to Hearth Disease. 2nd edision. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 31-2
Claire, B, 2011. Cardiovascular Response To Acute Excercise. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 31-2
Crawford, J. C. & Henry, J. D., 2003.Depression Anxiety Stres Scale (DASS-42).BRIT J CLIN PSY (2003).42111113. http://www.serene.me.uk/test/dass-42.pdf. Diakses: 7 November 2014.
Damanik, D.E., 2006. Pengujian Realibilitas, Validitas, Analisis Item, dan Pembuatan Norma Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS). http://eprints.lib.ui.ac.id/15253/1/94859%2DPengujian%20realibilitas%2DFull%20Text%20(T%2017892).pdf. Diakses: 7 november 2014
Darmojo, B, 2009. Teori proses menua dalam Geritri Ilmu (Kesehatan Usia Lanjut). Martono hadi, pranaka kris (eds). Edisi 4. Jakarta. Balai Penerbit Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Indonesia, 3-8
Departmen Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Profil Kesehatan Republik indonesia 2004. Terdapat di http/ litbang.depke.go.id diakses: 8 september 2014
Fauzi, L dan Anggorowati, L., 2013. Perbedaan Intensitas Jalan Kaki Dengan Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah. J Il Kes Mas, Kemas 8 (2),1.
Guyton, A.C. dan Hall, J.E., 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Irawati, Rahmawati dian, Indriyani dian, Dany frans, Nuryanto imam,
35
Rianti s.s.p, Resmisari titiek, Suyono joko (terjemahan). 12nd edision. Jakarta: EGC, 107
Hasibuan, R, 2010, Terapi Sederhana Menekan Gejala Penyakit Degeneratif. J IL OLAHRAGA, 8 (2), 79-81
Kotchen, T.A, 2012, Hypertension, in Harrison Principles of Interna Medicine, Longo Dan L, Kasper Dennis L, Jameson J Larry, Fauci Anthony S, Hauser Stephen L, Loscalzo Joshep (eds) . 18th edision. New York : Mc Grawl Hill Medicine, 2042-45
Kurniawan, I, 2007. Efek Latihan Fisik Jangka Pendek Yang Teratur dan Terukur Terhadap Kadar High Sensitivity C-Reactive Protein Pada Pasien Infark Miokard Akut. J KARDIOL INDONESIA 28 (2), 102-3
Larsen, G.E; James, D.G.J.L.A; Fellingham, G.W, 2014. Prediction of Maximum Oxigen Consumption for Walking, Jogging or Running. Taylor & Francis Ltd., American Alliance for Health, Physical Education and Recreation, 73 (1), 5
Marvin, S.M; Julian, M.S; Sanjukta, S.A.M; Domenic, S and William, H. F, 2008. Phatophisiology, Diagnosis and Treatment of Orthostatic Hypotension and Vasovagal Syncope. Lippincott Williams & Wilkins, 16 (1), 4-14
Miyai, N., Arita, M., Miyashita, K., Morioka, I., Shiraishi, T. and Nishio, I., 2002. Blood Pressure Response to Heart Rate During Exercise Test and Risk of Future Hypertension. American Hearth Association. No.39, 761-766
Moura, B.P.D; Marins, J.C.B; Amorim, P.R.S, 2010. Self Selected Walking Speed in Overweight Adults : Is This Intensity Enogh to Promote Health Benefits?. Apaunts, 108 (5), 3
Nadeak, B, 2010, Hipertensi Sekunder akibat Perubahan Histologi Ginjal. Majalah Kedokteran FK UKI 2010, 27 (1), 29-30.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rhineka Cipta, 277-82
Padila, 2013. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Nuh Medika, 7-9
Sherwood, L., 2011. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Pendit, Bram U (terjemahan). 6th edision . Jakarta: EGC, 411, 610-11
Shibao, C; Lipsitz, L.A; Biaggiono, I , 2013, ASH Position Paper: Evaluation and Treatment of Orthostatic Hypotension. Journal of The American of Hypertension, 15 (3), 149-50
Silbernagl, S. dan Lang, F., 2006 Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi.Setiawan Iwan, Mochtar Iqbal (terjemahan) Edisi 1. Jakarta: EGC, 208
Snell, R.S, 2011. Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem. Sugiharto Liliana (terjemahan). Jakarta: EGC, 135-44
36
Tessy, A, 2009, Hipertensi Pada Penyakit Ginjal dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Sudoyo Aru W, Setyohadi Bambang, Alwi Idrus, K Marcellus Simadibrata, Setiati Siti (eds). Edisi5. Jakarta: Interna Publishing, 1086-89
U . S . Departement of Health and Human Services, 2003, Prevention Detection Evaluatin and Treatment of High Blood Preasure. National High Blood Preasure Education Program, 4-5
Yogiantoro, M, 2009, Hipertensi Esensial dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Sudoyo Aru W, Setyohadi Bambang, Alwi Idrus, K Marcellus Simadibrata, Setiati Siti (eds) Edisi 5. Jakarta: Interna Publishing, 1079-85
Yoon, S.S., Burt, V., Louis, T. dan Carrol, M.D., 2012. Hypertension Among Adult in United State , 2009-2010. Center for Disease Control and Prevention. No.104, 1.
LAMPIRAN
Kuesioner DASS
Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan
pengalaman Bapak/Ibu/Saudara dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat empat
pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu :
0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah.
1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang-kadang.
2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan
sering.
3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali
Selanjutnya, Bapak/Ibu/Saudara diminta untuk menjawab untuk menjawab dengan
caramemberi tanda silang (X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman
Bapak/Ibu/Saudara selama satu minggu belakangan ini. Tidak ada jawaban yang benar
ataupun salah, karena itu isilah dengan keadaan diri Bapak/Ibu/Saudara yang sesungguhnya,
yaitu berdasarkan jawaban pertama yang terlintas dalam pikiran Bapak/Ibu/Saudara.
No PERNYATAAN 0 1 2 3
1 Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah karena
hal-hal sepele.
2 Saya merasa bibir saya sering kering.
3 Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan
positif.
4 Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya:
seringkali terengah-engah atau tidak dapat bernafas
padahal tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya).
5 Saya sepertinya tidak kuat lagi untuk melakukan suatu
kegiatan.
6 Saya cenderung bereaksi berlebihan tehadap suatu
situasi.
7 Saya merasa goyah (misalnya, kaki terasa mau ‘copot’).
8 Saya merasa sulit untuk bersantai.
9 Saya menemukan diri saya berada dalam situasi yang
membuat saya merasa sangat cemas dan saya akan
merasa sangat lega jika semua ini berakhir.
No PERNYATAAN 0 1 2 3
10 Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di
masa depan.
11 Saya menemukan diri saya mudah merasa kesal.
12 Saya merasa telah menghabiskan banyak energi untuk
merasa cemas.
13 Saya merasa sedih dan tertekan.
14 Saya menemukan diri saya menjadi tidak sabar ketika
mengalami penundaan (misalnya: kemacetan lalu
lintas, menunggu sesuatu).
15 Saya merasa lemas seperti mau pingsan.
16 Saya merasa saya kehilangan minat akan segala hal.
17 Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai
seorang manusia.
18 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.
19 Saya berkeringat secara berlebihan (misalnya: tangan
berkeringat), padahal temperatur tidak panas atau tidak
melakukan aktivitas fisik sebelumnya.
20 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas.
21 Saya merasa bahwa hidup tidak bermanfaat.
22 Saya merasa sulit untuk beristirahat.
23 Saya mengalami kesulitan dalam menelan.
24 Saya tidak dapat merasakan kenikmatan dari berbagai
hal yang saya lakukan.
25 Saya menyadari kegiatan jantung, walaupun saya tidak
sehabis melakukan aktivitas fisik (misalnya: merasa
detak jantung meningkat atau melemah).
26 Saya merasa putus asa dan sedih.
27 Saya merasa bahwa saya sangat mudah marah.
28 Saya merasa saya hampir panik.
29 Saya merasa sulit untuk tenang setelah sesuatu
membuat saya kesal.
No PERNYATAAN 0 1 2 3
30 Saya takut bahwa saya akan ‘terhambat’ oleh tugas-
tugas sepele yang tidak biasa saya lakukan.
31 Saya tidak merasa antusias dalam hal apapun.
32 Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi gangguan
terhadap hal yang sedang saya lakukan.
33 Saya sedang merasa gelisah.
34 Saya merasa bahwa saya tidak berharga.
35 Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang
menghalangi saya untuk menyelesaikan hal yang
sedang saya lakukan.
36 Saya merasa sangat ketakutan.
37 Saya melihat tidak ada harapan untuk masa depan.
38 Saya merasa bahwa hidup tidak berarti.
39 Saya menemukan diri saya mudah gelisah.
40 Saya merasa khawatir dengan situasi dimana saya
mungkin menjadi panik dan mempermalukan diri
sendiri.
41 Saya merasa gemetar (misalnya: pada tangan).
42 Saya merasa sulit untuk meningkatkan inisiatif dalam
melakukan sesuatu.
Harap periksa kembali, jangan sampai ada yang terlewatkan.Terima kasih.
Tabel hasil penelitian
no pretest sistole Postest sistole Pretest diastole posttest diastole
Nilai DASS
1 123 141 82 102 5 2 134 153 101 123 7 3 105 122 73 98 3 4 118 138 83 104 8 5 137 152 108 121 3 6 102 121 76 93 8 7 171 181 83 101 9 8 158 175 103 121 4 9 128 143 91 102 6 10 133 153 88 105 9 11 150 163 80 85 10 12 106 121 73 98 3 13 98 118 69 89 4 14 128 146 92 106 11 1 137 153 101 118 5 16 143 157 105 112 7 17 154 170 111 121 9 18 138 153 70 87 3 19 129 135 73 79 2 20 149 163 96 103 6 21 121 137 93 121 8 22 139 143 85 101 4 23 113 121 97 102 7 24 124 136 71 78 9 25 163 169 89 93 3 26 135 151 103 109 8 27 120 131 93 102 5 28 110 123 80 93 6 29 159 160 70 87 7 30 135 139 99 101 3 31 110 121 95 100 12 32 141 153 70 93 2 33 100 107 98 106 5 34 153 158 60 70 6 35 145 149 102 105 9 36 138 148 90 100 8 37 127 129 83 100 1 38 120 131 81 85 10 39 98 114 80 98 6 40 95 103 67 74 3 41 143 151 60 76 5
42 118 127 96 101 9 43 112 129 76 87 2 44 95 108 71 84 5 45 134 155 60 72 7 46 123 131 89 99 6 47 111 117 87 94 4 48 95 103 78 83 8 49 127 138 63 78 9 50 93 107 88 94 4 51 127 139 56 73 3 52 153 164 90 102 4 53 87 103 101 112 5 54 120 138 59 79 8 55 123 138 70 85 7 56 90 108 76 87 5 57 90 109 60 73 9 58 131 143 60 71 1 59 147 162 87 98 5 60 142 158 101 118 8 61 130 141 98 121 3 62 140 153 90 111 5 63 110 124 90 102 7 64 110 138 70 86 4 65 110 123 60 83 6 66 110 125 60 79 8 67 120 132 70 84 2 68 115 126 60 78 4
jumlah 8493 9371 5590 6496 397 mean 124,28 137,29 82,21 95,43 5,84
Tabel uji normalitas data sistolik
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
tekanan_darah_sebelum ,054 68 ,200* ,986 68 ,622
tekanan_darah_sesudah ,079 68 ,200* ,980 68 ,350
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
Tabel uji normalitas data diastolik
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
diastole_sebelum ,087 68 ,200* ,957 68 ,020
diastole_sesudah ,098 68 ,175 ,963 68 ,039
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
Tabel hasil uji t berpasangan sistolik
Paired Samples Statistics
Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 tekanan_darah_sebelum 124,90 68 19,793 2,400
tekanan_darah_sesudah 137,81 68 19,086 2,315
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 tekanan_darah_sebelum & tekanan_darah_sesudah 68 ,966 ,000
Paired Samples Test
Paired Differences t df Sig. (2-
tailed) Mean Std.
Deviation
Std.
Error
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower Upper
Pair
1
tekanan_darah_sebelum -
tekanan_darah_sesudah
-
12,912
5,087 ,617 -14,143 -11,681 -
20,932
67 ,000
Tabel hasil uji t berpasangan diastolik
Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 diastole_sebelum 82,21 68 14,754 1,789
diastole_sesudah 95,53 68 14,321 1,737
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 diastole_sebelum & diastole_sesudah 68 ,909 ,000
Paired Samples Test
Paired Differences t df Sig. (2-
tailed) Mean Std.
Deviation
Std.
Error
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Lower Upper
Pair
1
diastole_sebelum -
diastole_sesudah
-
13,324
6,226 ,755 -14,830 -11,817 -
17,648
67 ,000
