0

PENGARUH BEKATUL MERAH TERHADAP KADAR ASAM

URAT PADA PASIEN DENGAN GOUT DI PANTI

WREDHA DHARMA BHAKTI KASIH

SURAKARTA

SKRIPSI “Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan”

Oleh:

Aryn Wahyu Setyo Ningrum

NIM S1.0002

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2013

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Asam urat telah dikenal sejak abad kelimasebelum masehi(SM), penyakit

asam urat adalah istilah yang sering digunakan untuk menyebutkan salah satu

jenis penyakit rematik artikuler, namun sampai sekarang belum juga ditemukan

obat yang efektif untuk menyembuhkan penyakit ini (Ariyanti et al

2007).Asam urat merupakan asam lemah yang didistribusikan melalui cairan

ekstraseslular yang disebut sodium urat.Jumlah asam urat dalam darah

dipengaruhi oleh intake purin, biosintesis asam urat dalam tubuh, dan

banyaknya ekskresi asam urat (Kutzing &Firestein2008).

Asam urat merupakan salah satu penyakit yang banyak dijumpai pada

laki-laki usia antara 30-40 tahun, sedangkan pada wanita umur 55-70 tahun,

insiden wanita jarang kecuali setelah menopause (Tjoroprawiro 2007). Salah

satu faktor yang dapat mempengaruhi asam urat adalah makanan yang

dikonsumsi, umumnya makanan yang tidak seimbang (yaitu asupan protein

yang mengandung purin terlalu tinggi) (Utami 2009).Perputaran purin terjadi

secara terus menerus seiring dengan sintesis dan penguraian Ribonucleic

acid(RNA) dan Deoxyribonucleic acid(DNA), sehingga walaupun tidak ada

asupan purin, tetap terbentuk asam urat dalam jumlah yang substansial(Sacher

2004).

2

Prevalensi asam urat di Amerika Serikat meningkat dua kali lipat dalam

populasi lebih dari 75 tahun antara 1990 dan 1999, dari 21 per 1000 menjadi 41

per 1000. Dalam studi kedua, prevalensi asam urat pada populasi orang dewasa

inggris diperkirakan 1,4% dengan puncak lebih dari 7% pada pria berusia 75

tahun (Alexander 2010 dalam Diantari 2013).Di Taiwan pada tahun 2005-

2008menunjukan peningkatan kejadian hiperurisemia pada lansia wanita

sebesar 19,7% dan prevalensi asam urat pada lansia wanita sebesar 2,33%

(Diantari & Aryu 2013).Di Jawa Tenggah atas kerjasama World Health

Organization (WHO) terdapat 4.683 sampel berusia antara 15-45 tahun

didapatkan bahwa prevalensi asam urat pada wanita sebesar 11,7% (Diantari &

Candra2013).

Purinadalahsalah satu zat yang ada didalam sel. Purin juga dihasilan dari

hasil peruskan sel-sel tubuh yang terjdi secara normal atau arena penyait

tertentu( Hidayat 2007).

Bekatul merah adalah hasil samping proses penggilingan padi yang

berasal dari lapisan terluar beras yaitu bagian antara butir beras dan kulit padi

berwarnacoklat(Sukma et al 2010). Bekatul merah memiliki kandungan

protein, lemak, karbohidrat, moisture, serat kasar, mineral, fosfor, kalsium,

kalium, magnesium, natrium, besi, zinc, tembaga, selenium, vitamin B¹,

vitamin B², vitamin E, asam hikotin, flavonoids (Xia et al 2003). Bekatul

merah mengandung flavonoid dan anthocyanin yang mempunyai efek

hipourisemik sebagai penurun kadar asam urat dalam darah(Utami 2010).

3

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti dengan melakukan

pengecekkan asam urat pada lansia di Panti Werdha Bhakti Kasih Kadipiro

Banjarsari Surakarta didapatkan data dari 7 orang lansia terdapat 2 orang lansia

yang terkena asam urat. Lansia mengeluh pegal-pegal di kaki. Hal ini

dikarenakan di panti tersebut tidak ada perbedaan diet pada lansia, karena tidak

ada tenaga kerja gizi yang ada di panti tersebut.

Peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang didapat dari lebih lanjut

mengenai pengaruhbekatul merah terhadap kadar asam urat pada pasien

dengan gout.

1.2 Rumusan masalah

Peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dari masalah yang

didapatkan dilatar belakang, maka dapat dirumuskan masalah dalam penelitian

ini adalah adakah pengaruhbekatul merah terhadap kadar asam urat pada pasien

dengan gout di Panti Werdha Bhakti Kasih Kadipiro Banjarsari Surakarta.

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum :

Untuk mengetahui adakah pengaruh bekatul merah terhadap

kadar asam urat pada pasien dengan gout.

1.3.2 Tujuan khusus :

1. Untuk mengetahui karakteristik lansia.

2. Untuk mengetahui kadar asam urat sebelum perlakuan.

4

3. Untuk mengetahui kadar asam urat setelah perlakuan.

4. Untuk mengetahui perbedaan kadar asam urat sebelum dan

sesudah perlakuan.

1.4 Manfaat penelitian :

1.4.1 Manfaat bagi masyarakat

Memberikan informasi kepada masyarakat, khususnya penderita

gout, mengenai pengaruhbekatul merah untuk menurunkan kadar asam

urat di dalam tubuh.

1.4.2 Manfaatbagi institusi pendidikan

Dengan adanya penelitian ini dapatdigunakan oleh

institusipendidikan gizi untukkesehatan pengobatan asam urat.

1.4.3 Manfaatbagi peneliti

Peneliti dapat menambah ilmu pengetahuan dari hasil yang telah

dilakukan.

1.4.4 Manfaat bagi peneliti lain

Untuk peneliti lain dapat mengembangkan penelitian ini dengan

variabel lain misalnya: bekatul putih dan bekatul yang terbuat dari

gandum.

5

1.5 Keaslian penelitian

Tabel 1.1. Keaslian Penelitian

Nama Judul penelitian Metode Hasil

Evi

Diantari,Ary

ucandra,

2013.

Pengaruh asupan

purin dan cairan

terhadap kadar asam

urat wanita usia 50-

60 tahun di

Kecamatan Gajah

Mungkur, Semarang.

Observasional Kadar asam urat

sebagian besar

subjek (95%)

termasuk dalam

katagori normal.

Sebanyak 82,5%

asupan purin

subjek rendah,

yaitu < 500

mg/hari dan juga

85% asupan

cairan subjek

cukup, yaitu ≥

1500 ml/hari.

Hasil uji statistik

menunjukan tidak

ada pengaruh

antara cairan

dengan kadar

asam urat

(p>0,05) dan ada

pengaruh positif

asupan purin

terhadap kadar

asam urat

(p<0,05).

Rina

Ariyanti,

Nurcahyanti

Wahyuningty

as, Arifah Sri

Wahyuni,

2007.

Pengaruh pemberian

infusa daun salam

(Eugenia polyantha

Wight) terhadap

penurunankadar

asam uratdarah

mencit putih

jantanyang diinduksi

dengan potasium

oksonat.

Bekatul merah

adalah hasil

samping

proses

penggilingan

padi yang

berasal dari

lapisan terluar

beras yaitu

bagian antara

butir beras dan

kulit padi

Hasil penelitian

menunjukkan

bahwa sediaan

infusa daun salam

dosis 1,25

g/kgBB; 2,5

g/kgBB dan 5,0

g/kgBB mampu

menurunkan

kadar asam urat

darah mencit

putih jantan yang

6

berwarna

coklat (Sukma

et al 2010).

Bekatul merah

memiliki kandungan

protein, lemak,

karbohidrat,

moisture, serat

kasar, mineral,

fosfor, kalsium,

kalium,

magnesium,

natrium, besi,

zinc, tembaga,

selenium,

vitamin B¹,

vitamin B²,

vitamin E, asam

hikotin,

flavonoids (Xia

et al 2003).

Bekatul merah

mengandung

flavonoid dan

anthocyanin

yang

mempunyai efek

hipourisemik

sebagai

penurun kadar

asam urat dalam

darah (Utami

2010).

diinduksi

potasium oksonat

dosis 300

mg/KgBB

berturut-turut

sebesar 79,98%

(P= 0,000),

112,27% (P =

0,004) dan

112,75% (P=

0,006).

Agus Tin

Dwi Utami,

2010.

Perbandingan efek

hipourisemik ekstrak

bekatul beras hitam

dengan allopurinol

pada tikus putih

yang diinduksi

kafein

Eksperimental

pre and post

tes control

groub desaign.

Ekstrak bekatul

beras hitam dosis

49 mg/200gBB

secara statistik

memiliki efek

hipourisemik

tetapi efeknya

lebih rendah

dibandingkan

allopurinol.

Penambahan

dosis tidak diikuti

peningkatan efek

hipourisemik.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan teori

2.1.1 Gout

1. Definisi

Gout adalah senyawa nitrogen yang dihasilkan dari proses

katabolisme purin baik dari diet maupun dari asam nukleat endogen

(asam deoksiribonukleat DNA ). Gout sebagian besar dieksresi

melalui ginjal dan hanya sebagian kecil melalui saluran cerna (Syukri

2007).

Gout merupakan salah satu penyakit yang banyak dijumpai

pada laki-laki usia antara 30-40 tahun, sedangkan pada wanita umur

55-70 tahun, insiden wanita jarang kecuali setelah menopause (Festy

et al 2010). Ada pemeriksaan untuk mengetahui kadar asam urat

yaitu dengan cek darah dan urin. pada laki – laki normal adalah 3,4 –

7,0mg/dl dan Pada wanita 2,4 –6,0 mg/dl (Wilson dkk, 2006).

2. Klasifikasi

Tahap pertama disebut tahap artritis gout akut atau

peradangan asam urat akut. Pada gejala asam urat tahap ini

akanmengalami serangan atritis yang khas dan serangan tersebut akan

menghilang tanpa pengobatan dalam waktu 5-7 hari. Gejala atau

tanda asam urat tanda kedua disebut sebagai tahap artritis gout akut

intermiten. Setelah melewati masa interkritikal selama bertahun-tahun

8

tanpa gejala asam urat, penderita akan memasuki tahap ini, ditandai

dengan serangan artritis atau peradangan yang khas. Selanjutnya

penderita akan sering mendapat serangan (kambuh) yang jarak antara

serangan yang satu dan serangan berikutnya makin lama makin rapat

dan lama, serangan makin lama makin panjang, serta jumlah sendi

yang terserang makin banyak. Gejala penyakit asam urat tahap ketiga

disebut sebagai tahap artritis gout kronik bertofus.Tahap ini terjadi

bila penderita telah menderita sakit selama 10 tahun atau lebih. Pada

tahap ini akan terjadi benjolan-benjolan disekitar sendi yang sering

meradang yang disebut sebagai tofus. Tofus ini berupa benjolan keras

yang berisi serbuk seperti kapur yang merupakan deposit dari kristal

monosodium urat, tofus ini akan mengakibatkan kerusakan pada

sendi dan tulang disekitarnya (Safitri 2012).

3. Tanda gejala

Pada gout biasanya serangan terjadi secara mendadak

(kebanyakan menyerang pada malam hari).Jika gout menyerang

sendi-sendi yang terserang tampak merah, mengkilat, bengkak, kulit

diatasnya terasa panas disertai rasa nyeri yang hebat, dan persendian

sulit digerakan. Gejala lain adalah suhu badan menjadi demam,

kepala terasa sakit, nafsu makan berkurang, dan jantung berdebar.

Serangan pertama gout pada umumnya berupa serangan akut yang

terjadi pada pangkal ibu jari kaki. Namun, gejala-gejala tersebut dapat

juga terjadi pada sendi lain seperti tumit, lutut dan siku. Dalam kasus

9

encok kronis, dapat timbul tofus (tophus), yaitu endapan seperti kapur

pada kulit yang membentuk tonjolan yang menandai pengendapan

kristal asam urat ( Wijayausuma2006).

4. Penyebab

Penyebab gout di bedakan menjadi 2 yaitu faktor primer dan

sekunder. Faktor primer penyebab asam urat antara lain potensi

genetik, ketidak seimbangan hormon, dan proses pengeluaran asam

urat terganggu diginjal. Potensi genetik bersifat turunan, sehingga

seseorang yang memiliki gen pembawa asam urat dapat terbebas dari

asam urat jika faktor-faktor penyebab yang lain dapat dikendalikan

baik faktor dari dalam seperti ketidakseimbangan hormon maupun

faktor dari luar seperti asupan makanan. Ketidakseimbangan hormon

dalam tubuh akan mempengaruhi dan mengganggu sistem kerja

dalam tubuh. Baik sistem kerja kelenjar yang lain maupun sistem

metabolisme tubuh secara umum. Ketidak seimbangan hormon dapat

mempengaruhi proses pmbentukan purin dalam tubuh menjadi

meningkat yang pada akhirnya hasil sampingan metabolisme zat

purin juga akan meningkat yaitu zat asam urat. Pada dasarnya tubuh

mampu memproduksi purin sampai 85% kebutuhan tubuh.Akibat

ketidak seimbangan hormon, produksi purin bisa meningkat berkali

lipat.Ketidakseimbangan hormon sangat dipengaruhi oleh

ketidakseimbangan emosi dan pola hidup yang tidak teratur,

penumpukan racun dalam tubuh dan radikal bebas. Produksi asam

10

urat yang terbentuk sebagai hasil samping metabolisme dalam kondisi

normal akan dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal bersama urin.

Dalam kondisi tertentu asam urat tidak dapat dikeluarkan oleh

ginjal.Penyebabnya adalah produksi asam urat sangat tinggi sehingga

ginjal tidak bisa mengatasi untuk mengeluarkannya (Safitri 2012).

Faktor sekunder penyebab asam urat antara lain

mengkonsumsi makanan tinggi purin, alkohol dan obat-obatan kimia,

dan faktor penyakit pemicu asam urat. Mengkonsumsi makanan

tinggi purin dapat menaikan hasil samping dari metabolisme zat

dalam darah yaitu asam urat.Alkohol mengandung purin sehingga

memicu enzim tertentu didalam liver yang memecah protein dan

menghasilkan lebih banyak asam urat dan alkohol juga menyebabkan

pembuangan asam urat lewat urin terganggu sehingga asam urat tetap

bertahan dalam darah. Demikian juga obat-obatan kimia bisa

membantu menyembuhkan penyakit tetapi disisi lain sangat

berbahaya bagi organ-organ vital dalam tubuh seperti ginjal dan liver

serta organ lainnya. Faktor penyakit pemicu asam urat antara lain

kelebihan berat badan, kelaparan atau mengkonsumsi makanan yang

sangat rendah energi, karena ketika protein tubuh dipecah maka

kadarasam urat akan meningkat secara dratis, penyakit ginjal,

leukimia, dan psoriasis (Safitri 2012).

11

5. Komplikasi

Kadar asam urat dalam darah yang tinggi berisiko

menimbulkan berbagai macam komplikasi antara lain tekanan gagal

ginjal, darah tinggi, batu ginjal, penyakit ginjal kronis, dan gagal

jantung (Safitri 2012).

2.2Bekatul merah

2.2.1Definisi

Bekatul merupakan hasil sampingan dari proses penggilingan

gabah menjadi beras. Pada proses tersebut terjadi pemisahan

endosperma beras dengan bekatul yang merupakan lapisan yang

menyelimuti endosperma (Suzana 1992 dalam utami 2010). Proses

pertama hanya membuang sekam, menghasilkan beras pecah kulit

terdiri atas bran (dedak dan bekatul), endosperem, dan embrio

(lembaga). Setelah itu beras pecah kulit ini masih harus mengalami

proses penyosohan 1-2 kali lagi sehingga menghasilkan beras sosoh ,

dedak dan bekatul (Alkaff 2008 dalam utami 2010).

2.2.2Komponen dalam bekatul merah yang berpotensi menurunkan kadara

asam urat

Komponen dalam bekatul merah yang berpotensi menurunkan

kadara asam urat adalah flavonoid dan anthocyanin.Flavonoid

memiliki banyak kegunaan seperti sebagai anti bakteri, antivirus dan

anti mutagenik.Flavonoid juga diketahui berperan sebagai anti oksidan

12

kuat. Oleh karena itu, diet flavonoid dalam makanan akan

menimbulkan dampak yang sangat menguntungkan bagi tubuh.

Beberapa jenis flavonoid diketaui dapat menghambat kerja xantin

oksidase (Nagao et al 1999 dalam utami 2010).

Anthocyanin merupakan pigmen tumbuhan turunan dari

flavonoid Anthocyanin berperan dalam pewarnaan tanaman (biru,

ungu, dan merah). Warna anthocyanin dipengaruhi oleh pH.

Anthocyanin akan berwarna merah pada keadaan asam, berubah

menjadi biru sampai hitam bila pH naik dan akhirnya akan rusak

dalam larutan alkali kuat (Manitto 1992 dalam utami 2010).

Kandungan anthocyanin pada beras merah terdiri dari cyanidin 3-0-

glucoside, peonidin 3-0-glucoside, malvidin 3-0-glucoside,

pelagonidin 3-0-glucoside dan delphinidin 3-0-glucoside (Park et al

2008 dalam utami 2010). Athocyaninjuga dapat menghambat kerja

xantin oksidase yang pada akhirnya menurunkan kadar asam

urat(Haidari et al 2009 dalam Utami 2010).

13

2.3 Kerangka teori

Gambar 2.1 :Kerangka Teori

Sumber : (Syukri 2007; Safitri 2012)

- Gout adalah senyawa

sukar larut dalam air yang

merupakan hasil akhir

metabolisme purin.

- Kadar asam urat : laki –

laki normal adalah 3,4 –

7,0mg/dl dan Pada wanita

2,4 –6,0 mg/dl

- Faktor-faktor yang

mempengaruhi

a. Faktor primer :

genetik, ketidak

seimbangan hormon,

dan proses

pengeluaran terganggu

diginjal.

b. Faktor sekunder :

alkohol, konsumsi

makanan tinggi purin,

obat-obatan kimia dan

faktor penyakit pemicu

asam urat

- Bekatul Merah

adalah hasil samping

dari proses

penggilingan gabah

menjadi beras.

- Komponen bekatul :

Protein, Lemak,

Karbohodrat,

Moisture, Mineral,

Fosfor, Kalsium,

kalium, magnesium,

natrium, vitamin B¹,

vitamin B², vitamin

E, asam hikotin,

Anthocyanin dan

Flavonoids

14

2.4Kerangka konsep

Gambar 2.2 :Kerangka Konsep

2.5 Hipotesis

2.5.1 Hipotesis

Hipotesis merupakan proposisi keilmuan yang dilandasi oleh

kerangka konseptual penelitian dan merupakan jawaban sementara

terhadap permasalahan yang dihadapi serta dapat diuji kebenarannya

berdasarkan fakta empiris (Nursalam 2008).

H0 : Tidak ada pengaruh bekatul merah terhadap kadar asam urat

pada pasien dengan gout.

H1 : Ada pengaruhbekatul merah terhadap kadar asam urat pada

pasien dengan gout.

Pre kadar asam

urat

Post kadar asam

urat

Pemberian bekatul

merah

15

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan quasi

eksperiment.Quasi eksperiment adalah penelitian yang menguji coba suatu

intervensi pada sekelompok subjek dengan atau tanpa kelompok pembanding

namun tidak dilakukan randomisasi untuk memasukkan subjek ke dalam

kelompok perlakuan atau control (Sugiyono 2013).

Desain penelitian yang digunakan yaitu kuantitatif dengan pre and post test

without control (control diri sendiri). Pada desain penelitian ini, peneliti hanya

melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding. Efektifitas

perlakuan dinilai dengan cara membandingkan nilai post test dengan pre test.

Adapun skema desain pre and post test without control sebagai berikut :

R1 01 X1 X2

Gambar : 3.1

Keterangan :

R1 : Responden penelitian perlakuan 1

01 : Pre test pada kelompok perlakuan

X1 : Uji coba/ intervensi pada kelompok perlakuan sesuai protokol

X2 : post test setelah perlakuan

Sumber : Dharma 2011

16

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah wiayah generalisasi yang terdiri atas obyek / subjek

yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono

2013). Populasi adalah setiap objek yang memenuhi kriteria yang telah

ditetapkan (Nursalam 2008).Dalam penelitian ini populasinya adalah

seluruh lansia yang tinggal di Panti Werdha Darma Bakti Kasih Kadipiro

Banjarsari Surakarta sejumlah 52 orang.

3.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat

dipergunakan sebagai subjek peneliti melalui sampling (Nursalam 2008).

Tehnik pengambilan sample dalam penelitian ini dilakukan dengan

tehnikSampling Purposive Sampling. Sampling Purposive Samplingadalah

teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiono 2009).

Adapun kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian ini adalah :

Kriteria inklusi

1. Lansia yang berusia 60 tahun keatas (laki-laki ataupun perempuan)

2. Lansia dengan penderita gout

3. Bersedia menjadi subjek penelitian

4. Kooperatif

17

Kriteria eksklusi

1. Lansia dengan IMT yang tidak ideal

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Panti Werdha Darma Bakti Kasih Kadipiro Banjarsari

Surakarta pada bulan 30 Januari – 9 Februari 2014

3.4 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

Tabel 3.1

Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

Variabel Definisi Alat dan

Cara Ukur

Hasil Ukur Skala

Ukur

(1) (2) (3) (4) (5)

Independen

Pemberia

n bekatul

Pemberian

makanan

yang

berupa

kulit ari

dari

padisebaga

i makanan

yang dapat

menurunka

n kadar

asam urat

Cara ukur

: SOP

Alat ukur

:

timbanga

n.

1. Diberi bekatul

2. Tidak diberi

bekatul

-

Nominal

3.

18

Variabel Definisi Alat dan

Cara Ukur

Hasil Ukur Skala

Ukur

usia Usia

sseorang

terhitung

saat

dilahirkan

sampai

meninggal.

Lembar

observasi

1. Rerata Responden Interval

Jenis

kelamin

Perbedaan

kelanin

antara laki-

laki dan

perempuan

Lembar

observasi

1. Laki-laki

2. Perempuan

Nominal

Dependen

Kadar

asam urat

Kadar

asam urat

dapat

meningkat

karena

asupan

purin yang

berlebih.

Stik asam

urat, alat

cek asam

urat.

Mg/dl Interval

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1 Alat Penelitian

Instrumen yang digunakan untuk intervensi penelitian adalah

timbangan, sendok, panci dan gelas.Bekatul yang sudah dicairkan

19

dicampurkan dengan puding. Sedangkan instrumen pengumpulan data

nilai asam urat berupa angka yang berasal dari hasil cek asam serta alat

dokumentasi (buku dan bolpoin).

3.5.2 Cara Pengumpulan Data

Data dalam penelitian ini adalah data primer yang diperoleh langsung

dari studi pendahuluan pada lansia data tersebut dibagi menjadi 1

kelompok.Dilakukan pre test dan post test untuk mengetahui perubahan

kadar asam urat sebelum dan setelah pemberian bekatul. Kadar asam urat

diukur menggunakan uric acid meter. Pertama menyiapkan stik dan alat

asam urat lalu menentukan lokasi jari yang akan dilakukan penusukan

setelah itu dibersihkan dengan tupres alkohol, bendung darah dilokasi yang

telah ditentukan, melakukan penusukan pada lokasi yang ditentukan lalu

melakukan pengecekan dengan mendekatan alat pada darah yang keluar

dari lokasi penusukan tadi agar darah masuk kestik. Ditunggu sampai

mendapatkan hasilnya sambil ditekan bekas penusukan tadi sampai darah

berhenti dan didokumentasikan hasilnya. Setelah didapatkan hasil kadar

asam urat lansia diberikan makanan berupa puding yang dicampurkan

dengan bekatul. Pemberianbekatul berupa cemilan diberikan disela siang

hari dan sore hari. Setiap pemberian bekatul pada lansia diberikan

2X15gram sehari. Pemberian ini dilakukan selama 7 hari, pengecekan

asam urat akan dilakukan pada awal sebelum pemberian bekatul dan

setelah 7 hari diberikan bekatul. Pada hari ke 7 dilakukan pengecekan

untuk mendapatkan hasilnya.

20

3. 6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1 Teknik Pengolahan Data

Peneliti melakukan beberapa tahap dalam pengolahan data meliputi

pengecekan data (editing), pemberian kode data (coding), pemprosesan

data (entering), pengolahan data (tabulating) (Sugiyono 2013).

1. Pengecekan data

Dimasukan untuk mengevaluasi kelengkapan data yang

dibutuhkan, konsistensi dan kesesuaian kriteria data yang diperlukan

untuk menguji hipotesis atau menjawab tujuan peneliti. Didapatkan

saat penelitian data yang digunakan sudah lengkap dan sesuai kriteria

data yang digunakan.

2. Pemberian kode data

Merupakan suatu metode untuk mengobservasi data yang

dikumpulkan selama penelitian kedalam simbul yang cocok untuk

keperluan analisis terhadap hasil observasi yang dilakukan. Penelitian

ini yang dilakukan coding adalah :

a. Pemberian bekatul merah, kode 1 : 1.diberi bekatul, kode 2 :

2.tidak diberi bekatul

b. Jenis kelamin kode 1 : 1.laki-laki, kode 2 : 2.Perempuan

3. Pemprosesan data

Memasukan data yang telah dikumpulkan kedalam data

komputer, kemudian diproses hingga mendapatkan hasilnya.

21

Diperoleh data tidak normal sehingga hasilnya harus dinormalitas data

terlebih dulu.

4. Pengolahan data

Keluaran hasil data merupakan hasil pengolahan data yang

sudah diolah oleh komputer. Hasil pengolahan data ini disajikan

dalam bentuk angka

3.6.2 Analisa Data

Analisa data dilakukan untuk menjawab hipotesis penelitian. Data

yang diperoleh dianalisa dengan menggunakan teknik statistik kuantitatif

dengan menggunakan analisis uivariat dan bivariat. Pada penelitian ini

menggunakan sistem komputer dalam perhitungan data. Adapun analisis

yang digunakan sebagai berikut :

1. Analisa Univariat

Analisa Univariat adalah analisa yang untuk melapor tiap

variabel dari hasil penelitian. Setelah dilakukan pengumpulan

data kemudian data dianalisa menggunakan statistik deskriptif

untuk disajikan dalam bentuk tabulasi, minimum, maksimum dan

mean dengan cara memasukan seluruh data kemudian diolah

secara statistik deskriptif untuk melaporkan hasil dalam bentuk

distribusi dari masing-masing variabel (Notoadmodjo 2005).

Analisa univariat juga digunakan untuk menggambarkan nilai

mean yang digunakan untuk data yang tidak dikelompokan

ataupun data yang sudah dikelompokan, nilai median yang

22

merupakan nilai yang berada ditenggah dari suatu nilai atau

pengamatan yang disusun , serta nilai modus yang digunakan

untuk menyatakan fenomena yang paling banyak terjadi (Hidayat

2007). Tujuan dari analisis univariat adalah untuk menjelaskan

karakteristik masing-masing variabel yang diteliti yaitu data

pribadi responden dalam penelitian ini meliputi kadar asam urat,

umur dan jenis kelamin. Kadar asam urat termasuk dalam data

numerik yang disajikan dalam mean, median dan standar deviasi.

Umur menggunakan standar defiasi, nilai nilai maksimum dan

nilai minimum.

2. Analisa bivariat

Analisa bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang

diduga berhubungan atau berkorelasi. Sebelum dilakukan analisa

bivariat dilakukan uji normalitas untuk mengetahui distribusi

normal atau tidaknya data, dalam penelitian ini menggunakan

Shapiro-Wilk karena jumlah responden kurang dari 50 orang.

Sehingga hasil uji Shapiro-Wilk didapatkan nilai 0.214 dengan

pvalue >0.05 sehingga data tidak normal. Sehingga analisa

dilakukan dengan uji Wilcoxonkarena data berdistribusi tidak

normal.

23

3.7 Etika Penelitian

Etika penelitian dalam penelitian ini antara lain :

3. 7 1 Informed consent

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

responden peneliti dengan memberikan lembar persetujuan.Informed

consent tersebut diberikan senelum penelitian dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan

informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan

penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka

mereka harus menanda tangani lembar persetujuan.Jika responden

tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien.Beberapa

informasi yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain:

partisipasi pasien, tujuan dilakukanya tindakan, jenis data yang

dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang

akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi,

dll (Hidayat 2007).

3. 7 2 Anonymity (tanpa nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang

memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan

cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada

lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan (Hidayat

2007).

24

3. 7 3 Kerahasiaan (confidentiality)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan

jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-

masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin

kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan

dilaporkan pada hasil riset (Hidayat 2007).

25

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di Panti Wreda Darma Bhakti Kasih Surakarta selama

7 hari .Data yang diperoleh selama penelitian di Panti Werdha Bhakti Kasih

Surakarta, lansia memenuhi kriteria inklusi dan bersedia mengikuti penelitian

adalah 14 orang responden. Responden diberi puding bekatul merah setiap harinya

dua buah puding dengan takaran 15 g selama 7 hari.

4.1 Analisa Univariat

Karakter responden meliputi usia, jenis kelamin dan indeks massa

tubuh. Variabel umur, jenis kelamin dan indeks massa tubuh dijelaskan

menggunakan distribusi frekuensi sedangkan usia dijelaskan menggunakan

ukuran mean, median, maksimum, minimum, dan standar deviasi.

4.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Tabel 4.1 Karakteristik Responden

Variabel Mean Median Mode Std.Deviatio Minimum Maximum

Usia 72.9 73 68 7.0 61 87

Tabel 4.1.1 diatas menunjukan rerata umur responden adalah 72.9 tahun

dengan standar deviasinya 7.0.tahun

26

Tabel 4.1.2 karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.2 Karakteristik Responden

Tabel 4.1.2 menunjukan bahwa sebagian besar responden adalah berjenis

kelamin perempuan 11 orang (78.6%).

Tabel 4. 1.3 Kadar Asam Urat Sebelum Diberikan Bekatul Merah

Kode Kadar asam urat sebelum(mg/dl)

1 6.20

2 6.20

3 10.10

4 5.80

5 10.60

6 5.80

7 6.00

jenis kelamin Frekuensi Persentase(%)

laki-laki 3 21.4

Perempuan 11 78.6

Total 14 100

27

8 7.70

9 8.60

10 13.20

11 5.80

12 6.90

13 5.90

14 7.50

Hasil tabel 4.1.3menunjukan hasil kadar asam urat sebelum diberikan

bekatul merah. Nilai tertinggi dari kadar asam urat sebelum perlakuan 13.20

mg/dl dan nilai terrendah dari asam urat sebelum perlakuan adalah 5.80 mg/dl.

Tabel 4.1.4 Kadar Asam Urat Sesudah Diberikan Bekatul Merah

Kode Kadar asam urat sesudah(mg/dl)

1 5.30

2 5.90

3 8.40

4 4.00

5 8.60

6 4.80

7 4.40

28

8 5.90

9 7.50

10 8.60

11 5.10

12 5.40

13 4.60

14 6.00

Tabel 4.1.4menunjukan hasil dari kadar asam urat sesudah diberikan

bekatul merah. Nilai tertinggi dari kadar asam urat sesudah perlakuan adalah

8.60 mg/dl dan nilai terrendah dari kadar asam urat sesudah perlakuan adalah

4.0 mg/dl.

4.1.5 Kadar Asam Urat Sebelum Dan Sesudah Diberikan Bekatul

Variabel Mean Median Mode Std.Deviatio Minimum Maximum

pre 7.59 6.55 5.8 2.27 5.80 13.20

post 6.04 5.65 5.9 1.59 4.0 8.60

Tabel 4.1.5 Menunjukan bahwa hasil dari pengecekan kadar asam urat

sebelum dilakukan perlakuan dan sesudah diberikan perlakuan ada penurunan

kadar asam urat. Hasil rerata pre 7.59 mg/dl dengan standar deviasi 2.27 mg/dl

dan post 6.04 mg/dl dengan standar deviasi 1.59 mg/dl.

29

4.2 Analisis Bivariat

4.2.1 Uji Normalitas Data

Tabel 4.4 Hasil Uji Normalitas Setelah Data Ditransformasi

Shapiro-Wilk

Statistic Df Sig.

Pre .803 14 .005

Post .879 14 .056

logpre .844 14 .019

logpost .919 14 .214

Variabel pre (kadar asam urat sebelum diberi bekatul merah )memiliki

nilai p value shapiro wilk sebesar 0.005 dan variabel post (kadar asam urat

sesudah diberikan bekatul merah) memiliki p value shapiro wilk sebesar 0.056.

Suatu variabel dikatakan normal jika nilai probabilitas hasil pengujian lebihdari

0.05. Variabel pre tidak berdistribusi normal sedangkan variabel post

berdistribusi normal. Hasil pengujian normalitas menghasilkan variabel yang

tidak normal sehingga harus ditransformasi data terlebih dahulu untuk

menormalkan distribusi data yang tidak normal. Hasil data yang sudah

ditransformasi didapatkan pre p value 0.019 dan pre p value 0.214. Variabel pre

masih tidak berdistribusi normal dan variabel post berdistribusi normal,

sehingga perhitungan uji t berpasangan tidak dapat dilakukan. Sehingga untuk

30

mengatasi hal tersebut uji statistik yang digunakan adalah uji statistik

nonparametrik wilcoxon.

4.2.2 Pengujian Statistik Nonparametrik Uji Wilcoxon

Tabel 4.5 Pengujian Statistik Nonparametrik Uji Berpasangan Wilcoxon

N Median

(minimum-maksumum)

Rerata ± s.d. Ρ

Kadar asam urat sebelum

diberi perlakuan

14 6.55 (5.80 – 13.20) 7.59 ± 2.27 0.001

Kadar asam urat setelah

diberi perlakuan

14 5.65 (4.00 – 8.60) 6.04 ± 1.60

Hasil dari pengujian statistik nonparametrik uji wilcoxon pada Tabel 4.5

menyatakan bahwa dimana nilai signifikan 0.001 (p<0.05) maka dapat

disimpulkan ada pengaruh bekatul merah terhadap kadar asam urat.

31

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Responden

5.1.1 Usia

Hasil responden berdasarkan usia, rerata terserang asam urat adalah

diatas 60 tahun yaitu 72.9 tahun. Hal ini sependapat dengan teori yang

dikemukakan Tjokroprawiro. Penyakit asam urat merupakan salah satu

penyakit yang banyak dijumpai pada laki-laki usia antara 30-40 tahun,

sedangkan pada wanita umur 55-70 tahun, insiden wanita jarang kecuali

setelah menopause (Tjokroprawiro, 2007). Asam urat banyak menyerang pria,

namun setelah usia 50 tahun wanita juga beresiko tinggi terkenna asam urat (

Diantri dan Candra 2013).

5.1.2 Jenis Kelamin

Pada penelitian dilapangan oleh peneliti didapatkan hasil bahwa jenis

kelamin perempuan yang paling banyak menderita asam urat disebabkan

karena perempuan sudah mengalami menopause. Presentase kejadian asam urat

pada wanita lebih rendah dari pria. Walaupun demikian, kadar asam urat pada

wanita meningkat pada saat menopause. Diperkirakan asam urat akibat

kelainan proses metabolisme dalam tubuh dan 10% dialami wanita setelah

menopause karena gangguan hormon estrogen. (Diantri 2012). Menurut Wilson

dkk (2006), hormon estrogen berperan dalam merangsang perkembangan

32

folikel yang mampu meningkatkan kecepatan proliferasi sel dan menghambat

keaktifan sistem pembawa pesan kedua siklus adenosinmonofosfat (cAMP).

cAMPsendiri diduga dapat mengaktifkan enzim protein kinase yang

mempunyai fungsi mempercepat aktivitas metabolik, diantaranya metabolism

purin.

Jika penyakit ini menyerang wanita, maka pada umunya wanita yang

menderita adalah wanita yang sudah menopause. Pada wanita yang belum

menopause, memiliki kadar hormon estrogen yang cukup tinggi. Pada wanita

kadar asam urat tidak meningkat sampai setelah menopause karena estrogen

membantu meningkatkan ekresi asam urat melalui ginjal. Setelah menopause

kadar asam urat meningkat seperti pada pria (Wilson dkk, 2006).

5.2 Kadar Asam Urat Sebelum Perlakuan

Pada hasil yang didapatkan dari pasien yang menderita asam urat pada

penelitian didapatkan rerata kadar asam urat sebelum perlakuan adalah 7.5

mg/dl. Sehingga kondisi tersebut dapat dikatakan terkena asam urat. pada

kondisi kadar asam urat tinggi dimana kadar asam urat pada padalaki –

lakinormal adalah 3,4 –7,0mg/dl dan Padawanita 2,4 –6,0 mg/dl (Wilson dkk,

2006).Jadi dapat dilihat bahwa responden memiliki kadar asam urat melebihi

batas normalnya. Kadar asam uratjuga tegantung pada beberapa faktor antara

lain konsumsi makanan yang tinggipurin, berat badan, jumlah alkohol yang

diminum,obat diuretik atau analgetik, faalginjal dan volume urin perhari

(Krisnatuti,2008).Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi asam urat adalah

33

makanan yang dikonsumsi, umumnya makanan yang tidak seimbang (asupan

protein yang mengandung purin terlalu tinggi) (Utami, 2009).

5.3 Kadar Asam Urat Sesudah Perlakuan

Pada hasil yang didapatkan dari pasien yang menderita asam urat pada

penelitian didapatkan rerata kadar asam urat sesudah perlakuan adalah 6.0

mg/dl. Sehingga kondisi tersebut dapat dikatakan pada kondisi kadar asam urat

normal. dimana kadar asam urat pada padalaki –lakinormal adalah 3,4 –7,0mg/dl

dan Padawanita 2,4 –6,0 mg/dl (Wilson dkk, 2006).Jadi dapat dilihat bahwa

responden memiliki kadar asam urat dalam batas normal. Factor-faktor yang

dapat mempengaruhi asam urat turun adalah dengan diet rendah purin, rendah

lemak, rendah protein, tinggi karohidrat, pantang alcohol, dan banyak minum

(Syukri, 2007) hasil penelitian lain menunjukan pemberian bekatul merah yang

mengandung flavonoid dan anthocyanin yang mempunyai efek hipourisemik

sebagai penurun kadar asam urat dalam darah(Utami 2010).

5.4 Pengaruh Bekatul Merah Terhadap Kadar Asam Urat

Hasil yang didapatkan dari statistik nonparametrik uji wilcoxon adalah p

value 0.001 yang artinya ada pengaruh bekatul merah dapat menurunkan kadar

asam urat. Hal ini sependapat dengan penelitian yang dilakukan oleh Dwi

Utami(2010) diperoleh kesimpulan bahwa bekatul merah berkhasiat menurunkan

kadar asam urat pada mencit. Bekatul beras merah mengandung senyawa

flavonoid dan anthocyanin yang dikenal dapat menurunkan kadar asam urat

34

darah. Flavonoid memiliki banyak kegunaan seperti antibakteri, antivirus, dan

anti mutagenetik, serta berperan serta sebagai antioksidan kuat. Antochyanin

merupakan pigmen tumbuhan turunan dari flavonoid. Kandungan antochyanin

pada beras hitam terdiri dari cyanidin 3-0-glucoside, peonidin 3-0-glucoside,

malvidin 3-0-glucoside, pelagonidin 3-0-glucoside, dan delphinidin 3-0-

glucoside (Park et al 2008 dalam Borkie 2010).) Berdasarkan penelitian

antochyanin dapat menghambat kerja xantin oksidase yang akhirnya

menurunkan kadar asam urat (Haidari et al dalam Utami 2010). Antochyanin

merupakan pigmen alami pada tanaman yang larut dalam air dan mewakili

senyawa flavonoid. Banyak penelitian telah membuktikan bahwa

antochyaninbersifat antioksidan alami, menyumbang sebuah elektron negatif

pada peroxyl radical yang yang terbentuk sepanjang rentetan peroksidasi lipid

(Kowalczyk et al, 2003 dalam Borkie 2010).

5.5 Keterbatasan Penelitian

1. Pada penelitian ini responden merasa bosan bila diberikan bekatul merah

dalam bentuk puding saja.

2. Bekatul memiliki bau yang tidak enak jadi harus di berikan rasa yang bisa

menghilangkan sedikit bau tidak enak tersebut

3. Bekatul bila dicampurkan dengan puding coklat akan memberikan rasa kental

sehingga membuat responden tidak enak untuk memakannya sehingga harus

di beri rasa buah untuk menghilangkan rasa tidak enak itu.

35

BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan

bahwa:

6.1.1 Rerata usia responden yang mengalami asam urat berusia 72.9 tahun dan

responden paling banyak adalah perempuan.

6.1.2 Hasil kadar asam urat sebelum perlakuan diperoleh nilai rerata 7.59

mg/dl.

6.1.3 Hasil kadar asam urat sesudah perlakuan diperoleh nilai rerata 6.04

mg/dl.

6.1.4 Hasil penelitian diperoleh data p value 0.001 dapat disimpulkan ada

pengaruh pemberian bekatul merah terhadap kadar asam urat pada pasien

gout. Dengan rerata kadar urat sebelum perlakuan adalah 7.5 mg/dl dan

rerata kadar asam urat sesudah perlakuan adalah 6.0 mg/dl.

6.2 Saran

6.2.1 Manfaat bagi masyarakat

36

Hasil penelitian ini memberikan informasi dan masukan khususnya

pada masyarakat mengenai penanganan pada lansia yang mengalami asam urat

dengan bekatul merah untuk menurunkan kadar asam urat.

6.2.2 Manfaat bagi institusi pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai upaya

menggembangkan program dalam rangka meningkatkan kesehatan gizi dengan

bekatul merah sebagai salah satu cara yang dapat menurunkan kadar asam urat.

6.2.3 Manfaat bagi profesi

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan

memberikan informasi dalam menangani lansia yang mengalami asam urat

dengan bekatul merah dapat menurunkan kadar asam urat.

6.2.4 Manfaat bagi peneliti lain

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sumber informasi dalam

penelitian selanjutnya seperti memberikan bekatul merah dalam variabel lain

seperti roti dan minuman dan bisa menghilangkan sedikit bau tidak enak pada

bekatul merah serta bisa memberikan rasa yang enak saat dimakan.

DAFTAR PUSTAKA

Alkaff M.20008,tips sehat dengan bekatul,http://rabitah.net/in/posting.php?id=41

(24 desember 2013)

Ariyanti R, Nurcahyani Wahyuningtyas dan Arifah sri wahyuni 2007, “Pengaruh

pemberian infusa daun salam (Eugenia polyantha Wight) terhadap

penurunankadar asam uratdarah mencit putih jantanyang diinduksi dengan

potasium oksonat”, Volume 8, No. 2.

Burkie V.K,2010, “Efek Hepatoprotektif Seduhan Bekatul Beras Hitam (Oryza

sativa L. Japonica) pada Tikus Putih yang Diinduksi Parasetamol Dosis

Toksik”,S1 kedokteran, Universitas sebelas maret, Surakarta

Dharma, KK 2011, Metodelogi Penelitian Keperawatan, Trans Info Media, Jakarta

Diantari,E, Candra, A 2013,’Pengaruh asupan purin dan cairan terhadap kadar

asam urat pada wanita usia 50-60 tahun di kecamatan gajah mugkur

semarang”, Journal of Nutrition College, vol. 2, no. 1, hal. 44-49.

Festy, P, Anis, R, Aris, A 2010, ‘Hubungan Antara Pola Makan Dengan

Kadar Asam Urat Daerah Pada Wanita PostmenopauseDi

PosyanduLansiaWilayah Kerja Puskesmas Dr. Soetomo Surabaya’, diakses

27 Desember 2013.

Haidari F, Mohammad S.M, keshavarz S.A, Rashidi M.R 2009.Inhibitor effects of

tart cherry (prumus cerasus) juice on xanthine oxsidoreduktase activiti and

its hypouricemic and antioxsidant efects on rats. Mal J Nurt.15(1): 53-64.

Hidayat, A 2007, Metodelogi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data,

Salemba Medika, Jakarta

Krisnatuti, Diah, dkk, (2008),Perencanaan Menu Untuk Penderita Asam Urat,

Penebar Swadaya, Jakarta.

Kutzing, M.K & Firestein, B.L., 2008, Altered Uric Acid Levels and Disease States,

The Journal Of

Manitto P. 1992 Biosintesis Produk Alam,. Semarang : IKLP Semarang Press, pp :

448-9.

Nagao A, Seki M, Kobayashi 1999,Inhibition of Xanthine Oxidase by Flavonoids,

Blosci Blotechnol Biochem 63(10:1787-90)

2

Notoadmodjo, S 2005,Metodelogi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta

Nursalam, 2008, Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan ,

Edisi 2, Salemba Medika, Jakarta.

Sacher, Ronald, dkk, (2004),Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium, Edisi

11, ECG, Jakarta.

Safitri,A 2012, deteksi dini gejala pencegahan dan pengobatan asam urat, 1, pinang

merah, Yogyakarta

Sugiyono 2013, Statistika Untuk Penelitian, Alfabeta, Bandung

Sukma, LN, Zackiyah, Gumilar, GG 2010, ‘Pengkayaan Asam Lemak Tak Jenuh

pada Bekatul Dengan Cara Fermentasi Padat Menggunakan Aspergillus

Terreus

Suzana L. 1992,Mempelajari Substitusi Parsial Dedak Padib(Bekatul) terhadap

Tepung Terigu (Tritinum Vulgare), sebagai Sumber Dietary Fiber dan

Nlasin dalam Pembuatan Roti manis dan Biskuit

Sylvia, Anderson, dkk, (2006),Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit,

ECG, Jakarta

Syukri M, 2007, “Asam Urat dan Hiperuresemia”, Volume 40

Tjokroprawiro, Askandar, dkk, (2007),Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Airlangga

University press, Surabaya

Utami, Prapti, dkk, (2009),Solusi Sehat Asam Urat dan Rematik, Agromedia Pustaka,

Jakarta

Utami, D 2010, “Perbandingan efek hipourisemik ekstrak bekatul beras hitam

dengan allopurinol pada tikus putih yang diinduksi kafein”, Universitas

sebelas maret, Surakarta

Xia M, Ling W.H, Ma J, Kitts D.D, Zawistowski, 2003, Supplementation of diets

with the black rice pigment Fraction Attenuates atheroselerotic Plaque

Formation in Apolipoprotein I Deficient Mice, The American Society for

Nutritional Seiences J, Nutr. 133:744-51