Pengantar Obat Susunan Saraf PusatAdriani Susanty

Anatomi & Fisiologi

Anatomi & Fisiologi

Anatomi & Fisiologi

Anatomi & Fisiologi

Fungsional Otak

FungsiPusatInputPersepsiCortex sensorik, Thalamus, Formatio reticularisProsesKognitif (Intelektual)Emosional (Afektif)Cortex CerebriSistem LymbicOutputMotorik

HomeostatikCortex motorik, Cerebellum, Ganglia basalisMedulla, Hypothalamus, Hipofisis/Glandula pituitaria

Cortex CerebriLokasi dari: Pemikiran abstrak, Pertimbangan, Pengambilan keputusan, Kreativitas & MemoriBerfungsi spt Komputer: Penilaian logis & netral (pengalaman & tujuan biologis) POAArea khusus: Pusat bicara, visual, mendengar & motorikGgg fungsi SSP. Ggg intelektual hamb.mental, demensia atau Alzheimers disease. Ggg gerak epilepsi, Parkinsons. Ggg pemb.darah Stroke. Ggg pikir Schizophrenia (-cortex-lymbic)Ntr: Hampir semua Neurotransmiter ada di Cortex, terbaru adalah Endorfin & Peptida2

Sistem LymbicLokasi: Aktivitas Mental Dimensi Emosional perasaan daripada pertimbangan objektifPerasaan/mood dpt pengaruhi keputusan cortexMeditasikontrol pengaruh lymbic thd cortex.Pribadi stabil seimbang ant lymbic & cortexLobotomy prefrontal putus hub.ant.lymbic & cortex pd ggg psikhiatri parah emosi datarGgg emosional, depresi mania, anksietasNtr: Dopamin, Nor adrenalin/Nor epinefrin, 5HT (5-Hidroksi Triptamin), GABA (neuron inhibisi)

ThalamusLokasi dari: Pusat prosesing awal data sensorik Penghubung/relay antara serabut afferent organ sensorik dan cortexPenghubung dari berbagai pusat di otakGgg Halusinasi pada SchizophreniaNtr: Dopamin, Adrenalin, Nor Epinefrin, Acetyl Choline

Ganglia BasalisLokasi dari: Pusat koordinasi gerak otot-otot volunteerBila cortex putuskan suatu gerakan Ganglia basalis menyusun detail gerakan terbaik bersama dengan cerebellumTerdiri dari:Corpus StratiumGlobus pallidusSubstansia Nigra (Midbrain)Ggg gerak diskinesia (Parkinsons disease)Ntr: Acetyl Choline (>

Lokasi dr: nukleus penglihatan & pendengaranTerdiri dri: seluruh midbrain & hindbrain kecuali cerebellum.Di bwhnya tdp struktur yg lebih memanjang: reticular formatio

Lokasi dr: Pusat homeostasis vital dlm tubuhPusat yang mengatur traktus respirasi, cardiovas-cular, gastrointestinal. Bekerja via sistem saraf otonom hipothalamus sebagai eksekutorBatang Otak (Brainstem)Medulla

HypothalamusLokasi dari: Pusat kenyang, ngantuk, thermo regulasi, keseimbangan cairan & elektrolit, juga kontrol sebagian besar sist.endokrin mll hipofisisBerhubungan dengan pusat saraf otonom dalam medulla berpengaruh thd output sistem saraf simpatis dan parasimpatisNtr: Dopamine, 5-Hydroxytryptamine/5-HETE (serotonin) dan Noradrenalin (Norepinefrin)Obat yg beraksi pada reseptor dopamine biasa-nya pengaruhi aktivitas hypothalamus

Psikhiatri vs Neurologi

Gangguan PsikhiatrikGangguan NeurologikGangguan: Mood, Pemikiran, Perilaku, dan PersepsiGangguan: Gerak, Intelektual, dan SensasiMrp gangguan FUNGSIONAL Mrp gangguan ORGANIKTerapi PSIKHOLOGIS mungkin tepat utk gangguan iniPEMBEDAHAN biasanya efektif utk penyembuhan gangguan iniObat biasanya dipakaiTerapi Obat sangat diperlukanContoh:AnxietasDepresiManiaSchizophreniaContoh:EpilepsiStrokeGangguan EkstrapiramidalMigrainTumor Otak

PSICHIATRIC DISORDERSPsichiatric disorder = Mental illnesBerkaitan dg perilaku yg tidak lazim atau tidak bisa diterima oleh orang disekitarnyaKapan pasien disebut alami Ggg Mental?Yaitu: Jika dia tidak dapat menanggulangi beban hidup sehari-hari; atau orang-orang disekitarnya tak dapat menerima kondisi kejiwaan yg dialaminyaKlasifikasi: 1) Neurosis; 2) Psikhosis

Klasifikasi Psichiatric Disorder

NeurosisPsychosisKemampuan utk memahami sesuatuADATIDAK ADAPemahaman terhadap realitas hidupADATIDAK ADAHalusinasi, delusiTIDAK ADAADAGejala serupa kepribadian normalYATIDAKAda penyebab dari luar/presipitanADATIDAK ADAPilihan TerapiNon invasif mgknInvasif kdg perluContohAnksietasObsesiDepresi RinganSchizophreniaManiaDepresi Berat

Pilihan Terapi pada Mental Illnes

Non-invasifInvasifKeuntunganWakili pendekatan fundamen-tal?Efek cepat, murah, relatif mudah, hasil dpt diprediksiKerugianEfek lama,mahal-bth wkt lama, bth skill khusus tdk dpt dipre-diksi, kadang-kadang inefektifHanya kurangi simptomNeurosisTraining manajemen anxietas,Hipnosis, Psikhoterapi, Konse-ling, Tx grup-keluarga, Psikho- analisis,Tx kognitif,Tx relaksasi Tx aversi, DesensitisasiAnksiolitikTricyclic dan SSRIsMAOIsPsychosisTraining skill, Konseling sederhana, Rehabilitasi, Tx group-keluargaNeuroleptikLithiumTricyclic dan SSRIsECT (electroconvulsive-tx)Psychosurgery

Problem dlm Manajemen Ggg Psikhiatrik

PresentasiBiasanya mix; mis. Depresi & Lesu-LemahDpt saling menutupi; mis. Anksietas dg DepresiPasien menolak dikatakan sakit, atau kompensasi utk menutupiEtiologiBiasanya tak diketahuiSehingga terapi rasional sulit diterapkanPerjalanan PenyakitDapat berupa siklus atau self limitingShg efek terapi sulit untuk diprediksikanKriteria DiagnosisSubjektif, dan Variasi InternasionalModel TerapiTerapi yg efektif biasanya mahal, berisiko, atau lamaKepatuhanSangat kecil, terutama jika pasien tak sadar kalo sakit

Problem dlm Terapi Ggg Psikhiatrik

MekanismeMekanisme aksi obat psikhofarmaka tidak sepenuhnya dipahamiIndikasiGgg Psikhosis pd umumnya lebih responsif thd terapi dibanding Ggg NeurosisBiofarmasi/ FarmakokinetikVariasi individual yang sangat luas dalam menghandel obatEfikasiBiasanya efek plasebo sangat kuatDiagnostik tidak menentu, shg assessment sulit dilakukanBelum ada contoh model pada hewan cobaToksisitasPemakaian jangka panjang, ESO seriusTdpt ESO psikhiatrik

NEUROLOGIC DISORDERSNeurologic disorder = Ggg Organik CNS

DisorderDiseaseGangguan Perdaran Darah di CNSStrokeGangguan Perdaran Darah di CNSHeadacheGangguan di Gangglia Basalis Defisiensi DopaminParkinsons DiseaseGangguan aktivitas listrik di otak Ggg Motorik (kejang), Ksadarn & Persepsi/Tingkah lakuEpilepsi

Gangguan Susunan Saraf PusatGgg PsikhiatriGgg NeurologiAnksietasDepresiBipolar DiorderSchizophreniaStrokeHeadacheParkinsons DiseaseEpilepsiSummary