Pengantar-Ilmu-Kesehatan-Masyarakat-8.ppt

8/17/2019 Pengantar-Ilmu-Kesehatan-Masyarakat-8.ppt

1/41

Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat


2/41

Defnisi Sejarah Ruang Lingkup

Perkembangan Konsep Determinan Penyebab Paket Pelayanan Kesehatan Reproduksi

(Poned dan Ponek) Isue terkini


3/41

Kesehatan Ibu dan anak (KI) menga!upada status kesehatan dan pelayanankesehatan yang diberikan kepada

perempuan dan anak"anak# Penekanannya pada perempuan dalam

peran mereka sebagai ibu (melahirkan danmembesarkan anak) dan anak"anak$

terutama ber%okus pada kelangsunganhidup sehat dari bayi dan anak ke!il


4/41

Pen!apaian luar biasa telah dibuat dalammengurangi mortalitas dan morbiditas ibudan anak#

&amun$ masih ada kesenjangan yang besarantara negara"negara berpenghasilan tinggidan rendah#


5/41


6/41

ngka kematian ibu tertinggi pada tahun/--- adalah /#--- + ,--#--- di SierraLeone#

Delapan belas negara memiliki tingkatkematian ibu lebih tinggi dari ,#--- +,--#---$ sebagian besar berada di sub"Sahara %rika atau di negara"negara yangmengalami perang dan kon0ik$ ataukeduanya#


7/41

KI benar"benar mulai meningkat sekitara.al abad ke"/- di negara maju$ ketikaperbaikan kesehatan masyarakat umummengurangi penyebaran penyakit menular

dan pembangunan ekonomi meningkatanakses terhadap pangan dan perumahanyang lebih baik#

1ambaran ini ber%okus pada periode setelah

Perang Dunia II$ ketika upaya"upaya globaldimulai setelah berdirinya Perserikatan2angsa"2angsa#


8/41

Sebelum Perang Dunia II$ sistem pelayanankesehatan negara"negara maju danberkembang kurang lebih sama#

Sebuah peningkatan bertahap dalamstandar hidup di antara negara"negara majumenyebabkan perbaikan pelayanankesehatan$ termasuk yang berhubungandengan kesehatan ibu dan anak#


9/41

Setelah Perang Dunia II$ sistem pelayanankesehatan di banyak negara berkembangmenekankan pelayanan tersier$ model yangada di negara"negara industri#

3al ini mengakibatkan peningkatanspesialisasi medis dan hirarki dalam sistempelayanan kesehatan di mana sebagianbesar sumber daya tersita ke pelayanantersier dan teknologi#


10/41

Meskipun ada beberapa keberhasilan denganpendekatan ini$ itu tidak mempunyai dampakbanyak untuk meningkatkan akses pelayanankesehatan di tingkat masyarakat$ dan indikatorkesehatan KI tidak meningkat#

Keterbatasan program penyakit 'ertikal yangdiakui dan pada ,456$ dalam Deklarasi lma"ta$ pentingnya pendekatan holistik untukkesehatan (fsik$ mental$ dan sosial) dan peranpembangunan ekonomi dan sosial$ indi'idu dan

tanggung ja.ab pemerintah$ dan pelayanankesehatan primer dimasukkan dalam tujuankesehatan untuk Semua tahun /---#


11/41

2are%oot Do!tor7 petani yang menerimapelatihan medis dasar di%okuskan padaanatomi$ bakteriologi$ mendiagnosis penyakit$akupunktur$ resep obat tradisional dan 2arat$pengendalian kelahiran$ dan pera.atan ibu dan

bayi# 2are%oot Do!tor memberikan pelayanan

kesehatan pre'enti% dan dasar untuk lebih dari4-8 dari populasi#

Melalui langkah"langkah pen!egahan$

pendidikan kesehatan$ promosi kesehatan$ danpelayanan kesehatan dasar$ pekerjaan 2are%ootDo!tor mulai meningkatkan kesehatan se!arakeseluruhan 9hina#


12/41

Sistem pelayanan kesehatan primer di Kubaber%okus pada kesehatan ibu dan anak$'aksin$ dan program sur'eilans penyakit#

Program Dokter Keluarga$ di!iptakan pada

tahun ,46:$ adalah jalur masuk ke sistemkesehatan# Sebuah tim dokter dan pera.atdisediakan untuk setiap ,/- hingga ,;-keluarga#

im itu tinggal dalam masyarakat$melakukan kunjungan rumah$ danmenyediakan 458 dari jaminan kesehatannasional#


13/41

Kesehatan Maternal Kesehatan Perinatal dan &eonatal Kesehatan 2ayi dan nak

Kesehatan Reproduksi


14/41

Definisi

Kesehatan reproduksi adalah keadaan sehat yang

menyeluruh dari fisik, mental dan kesejahteraan

sosial dan tidak semata-mata karena tidak adanya

penyakit dan kecacatan pada semua yang berkaitanpada sistem, fungsi dan proses reproduksi Implikasi

◦ Kemampuan untuk mempunyai kehidupan seksual

yang aman;

◦ Kemampuan untuk ber-reproduksi; dan

◦ Bebas untuk menentukan bilamana, kapan dan

seberapa sering untuk ber-reproduksi.


15/41

Layanan kesehatan reproduksi didefinisikan sebagai metode, teknik, danlayanan yang terintegrasi untuk kesehatandan kesejahteraan reproduksi denganpencegahan dan pemecahan masalah-

masalah Kesehatan Reproduksi. Termasuk di dalamnya adalah kesehatan

seksual yang tujuannya adalah untukmeningkatkan kehidupan dan hubunganpersonal, dan tidak semata-mata dengan

konseling dan pera!atan terhadap penyakit-penyakit yang berhubungan denganreproduksi dan penyakit menular seksual saja.


16/41

Pelayanan KESPRO (yang terpadu) tidak

hanya meliputi KI dan K!, tetapi juga

program-program lain "khususnya dalam

konteks pelayanan kesehatan dasar#, misalnyapenanggulangan $%&. Pendekatan multisektoral "sesuai hasil

'($) Kairo *++# yang ditujukan pada inti

konsep K&$R utama, yaitu promosi hak"

hak reproduksi #anita untuk memperoleh

derajat K&$R yang memadai.


17/41

Perubahan sikap dalam kehidupanberkeluarga yang menitikberatkan padatanggung $a#ab pria atas prilaku seksualatau reproduksi serta akibatnya terhadap

fungsi dan proses reproduksi dalam kehidupanberkeluarga. Penyadaran bah#a peningkatan

pelayanan KESPRO berarti kualitaspelayanan yang lebih baik dilihat dari

perspektif klien - ukuran kualitas pelayananyang memuaskan ialah bila klien memperolehpemahaman yang akurat dan memadaitentang ruang lingkup kesehatan reproduksi


18/41

%aktor sosial"ekonomi & demografi/kemiskinan, pendidikan, ketidaktahuan, lokasitempat tinggal

%aktor budaya & lingkungan/ praktek

tradisional yang berakibat buruk, banyak anakbanyak re0eki, informasi yangmembingungkan anak dan remaja

%aktor psikologik/ dampak keretakan orangtua terhadap anak, depresi akibat

ketidakseimbangan hormonal, rasa tidakberharga pada !anita

%aktor biologik/ cacat sejak lahir, cacat padasaluran reproduksi pasca-$%&


19/41

' Paket Pelayanan Kespro Esensial

*. &afe motherhood

1. 2amily planning3. &T) 4 5'678')&

. 8dolescent reproducti9e health

!' Paket Pelayanan Kespro Komprehensif

: $aket *-

: $rogram kespro lansia


20/41

Maternal7 .anita dalam masa kehamilan$persalinan dan ni%as

Kematian maternal kematian yang terjadipada masa dan akibat komplikasi maternal

Kesakitan maternal penyakit+kondisi yangterjadi pada masa dan akibat komplikasimaternal


21/41

Kurang lebih /+* kematian maternalterjadia oleh sebab langsung yangseharusnya dapat di!egah

Diperkirakan ,;8 kehamilan akan

mengalami komplikasi sehingga semuapersalinan harus dianggap berisiko Data menunjukkan ada korelasi negati%

antara pertolongan persalinan oleh tenagakesehatan dengan kematian maternal

◦ enaga kesehatan terlatih◦ Dukungan sistem pelayanan


22/41

3 Terlambat:◦ erlambat mengenal tanda bahaya < mengambil erlambat mengenal tanda bahaya < mengambil

keputusankeputusan

◦ erlambat men!apai %asilitas kesehatan erlambat men!apai %asilitas kesehatan

◦ erlambat mendapatkan pertolongan di %asilitas erlambat mendapatkan pertolongan di %asilitaskesehatankesehatan

4 Terlalu:◦ erlalu muda umur ibu

◦ erlalu banyak melahirkan

◦ erlalu rapat jarak antar kelahiran◦ erlalu tua umur ibu


23/41

Perinatal7 masa kehamilan /:(//) minggusampai dengan bayi umur 5 hari

&eonatal7 bayi umur - s+d /6 hari◦ &eonatal dini7 bayi umur - s+d 5 hari

nak7 bayi umur - hari s+d ,6 tahun◦ 2alita7 umur - s+d ; tahun


24/41

MD1":7 Menurunnya angka kematian balitasbesar /+*nya pada tahun ,44-"/-,;◦ Sulit di!apai tanpa usaha keras menurunkan

angka kematian neonatal

=-8 Kematian bayi terjadi pada masaneonatal periode neonatal >hanya? /6hari

Kematian Perinatal menunjukkan trend

meningkat dari SDKI /--5 dan /--*

/=+,--- Kelahiran dari /; dan /:+,---kelahiran


25/41

Menurut SDKI /-,/7 ,4+,--- kelahiranhidup


26/41

da pendapat bah.a untuk men!egahkematian neonatal perlu perlatankedokteran !anggih &I9@$ RS

Darmstadt :-"5-8 kematian neonatal

dapat di!egah dengan teknologikedokteran sederhana yg sudah ada 2ang 6-8 kematian neonatal dapat

di!egah dengan penanggulangan in%kesi lisyahbana 6-8 kasus asfksia

neonatal dapat diselamatkan dengantindakan resusitasi


27/41

Kebijakan Depkes◦ PABD+PABK PA&BD+PA&BK Lebih %okus ke ibu$ kurang ke neonatal

◦ K&

Kunjungan+kontak neonatal Masalah ketrampilan nakes Masalah in%ormasi kelahiran bayi

◦ 1SI+SI1 Cokus ke ibu$ kurang ke neonatal


28/41


29/41

Masalah yang masih kurang diperhatikan umlah lahir mati ,$; kematian neonatal Penyebab masih E$ tetapi beberapa

dugaan7◦ In%eksi non simptomatik ('aginosis bakterial)◦ Kualitas plasenta yang buruk

◦ Stroke perinatal

◦ Pertolongan persalinan yang kurang memadai

Induksi kelahiran yang tidak diperlukan◦ Pemberian multi'itamin yang berlebihan Fit# toksik untuk janin


30/41


31/41

Imunisasi◦ 9akupan sudah !ukup tinggi

◦ Masalah7 kualitas 'aksin E 2anyak 'aksin perlu disimpan pada suhu tertentu

(dingin$ tapi tidak beku) Rusak karena terlalu panas atau terlalu dingin

Manajemen erpadu 2alita Sakit (M2S)◦ Klasifkasi masalah kesehatan pada bayi+balita

◦ lgoritma sederhana$ dapat digunakan oleh

2DD◦ Masalah7 dukungan logistik7 obat$ alat$ dllE


32/41

SI Bksklusi% ◦ = bulan pertama hanya SI saja

◦ 2ukti menunjukkan SI ekslusi% mengurangi risikosakit (in%eksi)

◦ Masalah7 Kampaye gen!ar perusahaan susu 3ubungan bisnis nakes G perusahaan susu Keberhasilan SI eksklusi% banyak tergantung

pemberian SI segera


33/41

@paya perbaikan giHi◦ Makro7 MP"SI$ PM Sering kali tidak kontinyu

PM tidak sesuai

lternati%7 Positi'e De'ian!e◦ Mikro7Fitamin $ odium Suplementasi$ blanket approa!h untuk 'it


34/41

3ambatan sistem kesehatan terdapat hampir di semua lini7 (,) kualitas layanan antenatal$ persalinan dan postnatal

yang kurang baik$ (/) kurangnya pendanaan untuk kesehatan$ (*) proses peren!anaan sumber dana kesehatan yang

terhambat serta keterlambatan pengiriman dan realisasidana di daerah$

(:) kurangnya utilisasi ampersal dan kualitas pelayananyang rendah$ serta

(;) terbatasnya sarana PA&BD dan PA&BK di Indonesia#

3ambatan ini ditambah dengan masih banyaknyaperilaku masyarakat yang membahayakan kesehatananak dan ibu akibat kurangnya pengetahuan dansosialisasi serta akses ke sarana air bersih dan sanitasi#


35/41

2anyak program kesehatan telah berhasilmen!egah kematian bayi dan anak

etapi bagaimana kualitas hidup merekaE

pakah kita hanya memindahkan masalahdari mortalitas ke disabilitasE Perkembangan neurokogniti% anak harus

mulai diperhatikan agar menjadi bangsa

yang berkualitas


36/41

Data Kementerian Pembangunan Daerah ertinggal (KPD) mengungkapkan$ angkakematian bayi &2 menembus ;; ji.a per,#--- kelahiran# Sementara angka kematian

ibu melahirkan /:/$4 orang per ,-- ribuproses melahirkan#


37/41

Laun!hing hasil SDKI /-,/ (/; September/-,*) 7

KI nasional meningkat menjadi *;4+,--#---K3$ dari //6 pada pada SDKI /--5#

K2ayi sedikit menurun dari *:+,--- K3 padaSDKI /--5 menjadi */ pada SDKI /-,/$ K2alita dari :: pada SDKI /--5 menjadi :-

pada SDKI /-,/ #

Jauh panggang dari api, bagaimanamencapai target MDG's 2015, aitu !"#

102, !"$ai 23 dan !"$alita 32%


38/41

aanan "$ Jadi (tandar !)reditasi $aru*(

Menurut SDKI$ pelayanan K2 di RSpemerintah hanya meningkat -$,8 dari

:$*8 menjadi :$:8# Sementara di RS s.asta$ juga hanya

meningkat -$,8 dari /$/8# Rendahnyapelayanan K2 di RS menyebabkantersendatnya upaya penurunan angkakematian ibu (KI) di anah ir#


39/41

Pertolongan persalinan yang dilakukan di saranamedis sendiri telah mengalami peningkatan dari:=8 (SDKI /--5) menjadi =*8 (SDKI /-,/)#

3al itu berkat dirilisnya program per!epatanpenurunan KI$ yaitu aminan Persalinan(ampersal) yang menggratiskan biaya prosespersalinan# Sayang$ dari mereka yang mengikuti

ampersal$ hanya,;8 yang terjaring menjadipeserta K2# Padahal dengan ber"K2 risiko angkakematian akibat persalina bisa ditekan#

>3ampir 5-8 proses persalinan kini dilakukan di RS#rtinya akses termudah untuk menjaring pesertaK2 baru otomatis ada di RS#?


40/41

#bu +amil Memilih Du)un, "etimbang D)ter Kesadaran mengontrol kesehatan ibu dan

kandungannya se!ara berkala$ di Pusat KesehatanMasyarakat (Puskesmas) tenyata masih kurang diKabupaten 2olaang Mongondo. Selatan (2olsel)#

2uktinya para ibu hamil lebih per!aya dengan dukunberanak di kampung ketimbang bidan atau dokterspesialis anak#

Padahal Dinas Kesehatan (Dinkes) sendiri sudahmelakukan berbagai upaya untuk memberikanpenyadaran kepada masyarakat# >Kami selalu

melakukan sosialisasi danpendampingan kepada masyarakat khususnya ibu"ibu hamil# api tradisi masyarakat yang sudah lamaterbiasa dengan dukun beranak itu sulit dihilangkan#Ini jelas mempengaruhi angka kematian pada bayidan ibu yang baru melahirkan$ kata Kepala Dinas

Kesehatan dr &orma.aty Patuti#


41/41

ria.an$ I.an# /--5# Masalah KesehatanIbu dan nak# 2ahan Kuliah KesehatanReproduksi CKM @I

Kusumayati$ gustin#/--=#Ruang Lingkup

Kesehatan Reproduksi# 2ahan KuliahPengantar Kesehatan Masyarakat CKM @I

Sur'ei Demograf dan Kesehatan Indonesia/-,/

Markle$ illiam$ et#all#/--5#@nderstanding1lobal 3ealth#

Pengantar-Ilmu-Kesehatan-Masyarakat-8.ppt

Documents

Transcript of Pengantar-Ilmu-Kesehatan-Masyarakat-8.ppt