Penelitian Usia Lanjut Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Divisi Geriatri Departemen Penyakit Dalam FKUI/RSCM

Disampaikan dalam:

Seminar Sehari Kelanjutusiaan Centre of Aging Studies (CAS) UI

Depok, 27 Mei 2015

Geriatric Medicine diartikan sebagai cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penyakit dan masalah kesehatan pada usia lanjut menyangkut aspek preventif, diagnosis, dan tata laksana

▪ Di Indonesia saat ini, Geriatri merupakan cabang (subspesialis) dari spesialis penyakit dalam (internal medicine)

▪ Bekerja secara multidisiplin, baik dalam pendidikan, riset, maupun pelayanan kesehatan:

▪ Kedokteran fisik dan rehabilitasi

▪ Psikiatri (ilmu kesehatan jiwa)

▪ Neurologi (ilmu penyakit saraf)

▪ Mata, THT, Kulit, Bedah, dan Kedokteran Gigi

Ranah Penelitian Usia Lanjut di FKUI ▪ BIOMEDIK DASAR

▪ KLINIS TERAPAN o Geriatri-kardiologi (penyakit jantung dan pembuluh darah)

o Penyakit Infeksi

o Geriatri-imunologi

o Geriatri-onkologi (kanker)

o Geriatri-gastroenterologi (masalah saluran cerna) dan nutrisi

o Geriari-reumatologi (penyakit sendi dan rematik)

o Geriatri-neurologi (penyakit saraf)

o Geriatri-uronefrologi (masalah ginjal dan saluran kemih)

o Rehabilitasi medik

o Kesehatan jiwa usia lanjut

▪ KOMUNITAS DAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

10 Besar Penyakit Terbanyak pada Usia Lanjut di RSCM (2014)

1) Hipertensi

2) Diabetes melitus

3) Gizi kurang

4) Imobilisasi

5) Sepsis (infeksi berat)

6) Penyakit ginjal kronis

7) Pneumonia komunitas

8) Anemia

9) Pneumonia rumah sakit

10) Penyakit jantung koroner

1) Hipertensi

2) Diabetes melitus

3) Osteoartritis

4) Dislipidemia (kolesterol)

5) Penyakit ginjal kronis

6) Penyakit jantung koroner

7) Gagal jantung

8) Pembesaran prostat jinak

9) Osteoporosis

10) Katarak

RAWAT INAP RAWAT JALAN

Health sciences literature in Scopus about geriatric

and medical gerontology from 2010-April 2015

Health sciences literature in Scopus

about geriatric and medical

gerontology in Univesitas Indonesia

from 1990-April 2015

Topik Penelitian Usia Lanjut di FKUI Berkembang Sesuai Kebutuhan dan Kemajuan Ilmu Kedokteran

Sindrom Geriatri

Pelayanan Khusus Geriatri

Penyakit infeksi-menular

Malnutrisi

Sarkopenia

Frailty

Penyakit kronis

degeneratif

Vaksinologi

Neurogeriatri

Tahun 1990-2000 Tahun 2000-sekarang

Peneliti Topik Usia Lanjut di FKUI

1. Staf FKUI/RSCM

2. Peserta Program Doktoral (Geriatri)

3. Peserta didik Subspesialis Geriatri (Konsultan Geriatri)

4. Peserta didik Spesialis Penyakit Dalam

5. Peserta didik Spesialis bidang lain (Psikiatri, Kedokteran Fisik & Rehabilitasi, dll)

6. Peserta Magister*

7. Mahasiswa S1 Kedokteran* (wajib menjalani modul geriatri)

*Bersifat tidak rutin; sesuai topik yang dipilih

Penelitian Banyak Berkolaborasi dengan …..

Fakultas Kedokteran lain di Indonesia

I. Beberapa Topik Penelitian Biomedik

Kadar Seng Serum dengan Aktivitas Superoksida Dismutase (SOD) Eritrosit pada Pasien Geriatri : Kajian Frail dan Non-frail.

Kadar vitamin D serum dengan kadar hsCRP pada usia lanjut.

II. Beberapa Topik Penelitian Klinis

Perbedaan Kesintasan 30-Hari Pasien Usia Lanjut dengan Pneumonia Komunitas

Pengaruh Terapi Reperfusi Terhadap Kesintasan Pasien Penyakir Jantung Koroner Usia Lanjut

Pengaruh Penggunaan Proton Pump Inhibitor Jangka Panjang Terhadap Sindrom Frailty pada Pasien Usia Lanjut

Kesintasan Satu Tahun Penderita Kanker Paru yang Menjalani Kemoterapi Dibandingkan dengan Non-Kemoterapi

Uji Klinis Pengaruh Ekstrak Biji Nigella Sativa terhadap Penurunan Tekanan Darah

II. Beberapa Topik Penelitian Klinis

Incidence and predictors for delirium in hospitalized elderly patients: a retrospective cohort study.

Insulin resistance as one of indicators for metabolic syndrome and its associated factors in Indonesian elderly.

Risk factors for depressive symptom changes in Indonesian geriatric outpatient.

Cut-off of anthropometry measurement and nutritional status among elderly outpatient in Indonesia: multi-centre study.

III. Beberapa Topik Penelitian Komunitas

Perbandingan kesintasan dan efektivitas biaya pasien geriatri di ruang rawat inap akut sebelum dan sesudah penerapan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

Pengaruh edukasi terstruktur dan kepatuhan minum obat antihipertensi terhadap penurunan tekanan darah pasien hipertensi usia lanjut.

Efektivitas model penilaian status kognitif warga usia lanjut dan kualitas hidupnya di pelayanan kesehatan primer wilayah pedesaan.

Predictors and scoring system for health-related quality of life in an Indonesian community-dwelling elderly population.

Parameter Umum yang Diteliti/Dikaji Pada Penelitian Klinis Usia Lanjut

▪ Kekuatan genggam tangan (handgrip strength)

▪ Kecepatan berjalan (gait speed)

▪ Massa otot

▪ Kerentaan (frailty)

▪ Status gizi

▪ Uji keseimbangan

▪ Status depresi

▪ Status kognitif

▪ Status fungsional

▪ Kualitas hidup

Target, Outcome, atau Fokus Umum Penelitian Klinis Usia Lanjut

▪ Kualitas Hidup

▪ Mortalitas

▪ Status fungsional (tingkat ketergantungan)

▪ Kejadian jatuh

▪ Kejadian rawat (hospitalisasi), lama rawat, biaya pengobatan

▪ Kejadian nyeri

Profile of food and nutrient intake among Indonesian elderly population and factors associated with energy intake: a multi-centre study --- 13 RS di Indonesia

0%

20%

40%

60%

80%

100%

68%

47%

80%

46%

96%

84% 76%

93% 100%

Prevalensi Gizi Kurang (<80% RDA)

Kerentaan / Kerapuhan / Frailty

Disebut renta (frail) apabila memenuhi

minimal 3 dari 5 kriteria berikut:

1. Kelelahan

2. Penurunan berat badan

3. Penurunan kekuatan otot

4. Penurunan kecepatan berjalan

5. Penurunan aktivitas fisik

Studi kohort 1 tahun Pasien Usia Lanjut di Poli Geriatri Terpadu RSCM

0

20

40

60

80

100

Robust Pre-frail Frailty

Baseline

1-Year Followup

26.31

73.69

Profil Kekuatan Genggam Tangan Pasien Berusia Lanjut

Normal Rendah

66.00

34.00

Profil Kecepatan Berjalan Pasien Berusia Lanjut

Normal Rendah

Data Divisi Geriatri RSCM Tahun 2014

BEBERAPA PENELITIAN KLINIS YANG SEDANG BERJALAN (ONGOING TRIALS)

▪ Uji klinis metformin untuk mencegah frailty pada pasien pre-frail non-diabetes

▪ Frailty dan dampak 30-hari keluaran buruk kardiovaskular pada usia lanjut pascaprosedur pemasangan stent koroner

▪ Vaksinasi influenza, pneumokokus, dan herpes zoster pada usia lanjut

Perkembangan Penelitian Terkait Usia Lanjut di FKUI Saat Ini

▪ Sama halnya dengan negara maju, minat individu di FKUI untuk melakukan penelitian pada populasi usia lanjut semakin meningkat beberapa tahun terakhir.

▪ Penelitian usia lanjut di FKUI mencakup biomedik, ranah klinis, dan sistem pelayanan kesehatan usia lanjut; baik yang dilakukan di RS maupun Komunitas.

▪ Akan tetapi, belum terbentuk research plan yang terstruktur dan berkesinambungan, serta masih terfragmentasi antar-departemen atau lembaga riset.