Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
-
Upload
yoke-retnaningpuri -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
1/67
PENDEKATAN KLINIS DIAREAKUT PADA ANAK
Alpha Fardah Athiyyah, Andy Darma,Reza Ranuh, Subijant !S
Di"i#i $a#trenterl%i Dept&S!F IlmuKe#ehatan Ana' RSU Dr( SetmSurabaya
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
2/67
Global causes of child (0-59 months) deathsin 2008
Black RE, Cousens , !ohnson "# et al$ Global, %e&ional, and national causes of child mo%talit' in 2008 a-
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
3/67
)urden * Diarrheal Death# in A#ia Pa+i+
.da/ted f%om Black RE et al$ Global, %e&ional, and national causes of child mo%talit' in 2008 a s'stematic anal'sis$#ancet 200* +5 99-8$
% Estimated proportion of
diarrheal deaths in 1-59 mos
Numb
er
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
4/67
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
5/67
-&.-&/0
5
Denitin 1 A+ute Diarrhea
In+rea#ed 2uid +ntent * the #tl ab"e the nrmal"alue * appr3imately /4 mL&'%&d( U#ually, thi##ituatin implie# an in+rea#ed *re5uen+y * b6elm"ement#, 6hi+h +an ran%e *rm 7 t 0 t mrethan .4 time# per day(
In+rea#ed *re5uen+y 6atery #tl# mre than 8 time#per day
Relati"e t the u#ual habit# * ea+h indi"idual
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
6/67
Osmotic
Lactase def.
Lactose intol.
Non absorbable
substance
Osmotic effectWater retained
Large volume
diarrhea
Ecessive secretion
of fluid and electrol!te
"nduced b! e.toin#
hormone produced b!
tumorLarge volume diarrhea
Ecessive motilit!
$ecrease
transit
surface mucosal
contact absorption
Large volume
diarrhea
&ecretoric 'otile
1.RR"E.
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
7/67
In2ammatry
In2ammatin ( de+rea#ed mu+#al #ur*a+e area 9&:r
+lni+ reab#rptin( )ld 9 in+rea#ed ;)
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
8/67
Ne6 Re+mmendatin# n the!ana%ement * Diarrhea
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
9/67
-&.-&/0 9
Etil%y * Diarrhea
Infective Noninfective
Viruses
Bacteria
Parasites Fungi
Allergic
IBD
Celiac disease
InappropriatefeedingFoodintolerance
Climate
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
10/67
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
11/67
Diarrhea
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
12/67
Relati"e de%ree * in"a#i"ene## *the r%ani#m# +au#in% diarrhea
Lumen
!u+#a
Submu+#a
12
Salmnella
Shi%ella Rta"iru#
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
13/67
13
Rta"iru#
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
14/67
"i&hl' conta&ious
S!ALLin*e+ti"ed#e
Up t /4//"iralparti+le# #hed per
%ram * #tl
Sheddin% be%in#be*re #ymptm#and per#i#t#
a*ter illne##
table in the
eni%onmentS
Remain#
in*e+ti"ein #tl#*r A;EEK
3ische% 4 et al 6accine 2007* 2279-57,enneh' " ediat% 1nfect is ! 2000*90+5* #inha%es .C, B%esee !$ an.m ! ub "ealth 2000*8(5)+05++0* a%asha% : et al, Eme%& 1nfect is 9987(7)550* 1ma&e Ross hitake%;Gett'
Rotai%us
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
15/67
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
16/67
Path%ene#i# * rta"iru# diarrhea16
A( !ature enter+yte 6a# in*e+ted)( ?iru# multipli+atin dama%ed a*ter .7 hur#
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
17/67
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
18/67
In+ubatin perid 1 7- hur# Fe"er Nau#ea and "mitin%
;atery diarrhea Lethar%y 9 irritable Re#piratry #ymptm# Anre3ia La+t#e intleran+e Dehydratin and a+id#i# Serum ele+trlyte imbalan+e
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
19/67
La+ta#e bru#hGbrder enzyme Rta"iru# in*e+tin +au#e %ut ephithelial
dama%e
!re #e"ere in malnuri#hed +hildren Need eliminatin * la+t#e *rm the diet Ln%er time *r re+"ery in
malnuri#hed +hildren Per#i#tent diarrhea p#tGenteriti##yndrme
La+t#e intleran+e 9Rta"iru#
19
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
20/67
Labratry Dia%n#i#
Anti%en dete+tin *the "iru# in #tl#pe+imen#
Immunl%i+ala##ay# BELISA+nrm the pre+en+e* a "iral +ap#id
prtein
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
21/67
Shi%ella21
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
22/67
@uman# are the nly natural h#t# *r Shi%ella( ;rld6ide, the in+iden+e * #hi%ell#i# i# hi%he#t
amn% +hildren / t 7 year# * a%e ;herea# mrtality +au#ed by #hi%ell#i# i# rare in
6e#tern +untrie#, it i# a##+iated 6ith #i%ni+antmrtality 9 mrbidity in de"elpin% 6rld
7 #pe+ie#, ie S( dy#enteriae, S( 2e3neri,S( bydii,and S( #nnei
Prdu+e t3in 1 Entert3i+ Neurt3i+
Shi%ella in"ade# +lni+ mu+#a 9 +au#e# +ell
ne+r#i#
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
23/67
Shi%ella In*e+tin
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
24/67
In+ubatin perid i# *rm /. t 7- hur#( Symptm# be%in 6ith #udden n#et *
hi%hG%rade *e"er, abdminal +ramp# 9
6atery diarrhea Sub#e5uently the diarrhea be+ame mu+id,
* #mall "lume 9 mi3ed 6ith bld( Thi# i#a++mpanied by abdminal pain, tene#mu#
9 ur%en+y( Fe+al in+ntinen+e may ++ur( Phy#i+al #i%n# are th#e * dehydratin
be#ide *e"er, l6er abdminal tenderne## 9nrmal r in+rea#ed b6el #und#(
C#1
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
25/67
Stl mi+r#+py re"eal# pre#en+e *R)< 9 pu# +ell# 6ith mu+u#
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
26/67
Dehydratin i# the m#t +mmn+mpli+atin * #hi%ell#i#
$a#trinte#tinal ri#' ie re+tal prlap#e, t3i+
me%a+ln, mild hepatiti#, #epti+emia Sy#temi+ +mpli+atin i(e @US, DI#1C.41=ak%ofa& sedikit FF
Eosinol FF Ha%an&
Basol FF -
Ch$ #e'den % I -
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
37/67
Dia%n#ti+ andE"aluatin
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
38/67
Clinical Types of DiarrhoealDiseases
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
39/67
@i#tryPhy#i+al e3aminatin
Labratry e3aminatin
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
40/67
.4EG=R1 4.
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
41/67
Rasa hausBAK sedikit kurang
Ditambah tanda
Tonisitas jaringan- turgor kulit- ubun-ubun besar cekung- mata cowong
Ditambah tanda
- Gangguan kesadaran- Sesak, nafas ceat dan dalam- Gangguan eredaran darah
Dehidrasi ringanDehidrasi ringan
Dehidrasi beratDehidrasi berat
Dehidrasi sedangDehidrasi sedang
!enentu'an derajatdehidra#i
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
42/67
Ne6 Re+mmendatin# n the!ana%ement * Diarrhea
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
43/67
$lbal Diarrhea Treatment Pli+y
Treatment * dehydratin 6ith :RS #lutin Br 6ith an intra"enu#ele+trlyte #lutin in +a#e# * #e"ere dehydratin
Pr"ide +hildren 6ith .4m% per day * zin+ *r /4G/7 day#
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
44/67
/( Rehidra#i
) Se#uai derajat dehidra#i* Tanpa dehidra#i ren+ana terapi A* Den%an dehidra#i ta' berat ren+ana
terapi )* Den%an dehidra#i berat ren+ana terapi
ulai dibe%i cai%an 16 (int%aena) se&e%a$ Bila /ende%ita bisaminum,
be%ikan o%alit, se@aktu cai%an 16 dimulai$ Be%i 00ml;k&BBcai%an Rin&e%
#aktat (atau cai%an no%mal salin, atau %in&e% asetat bila %in&e%
laktat tidakte%sedia), seba&ai be%ikut
iulan&i la&i bila den'ut nadi masih lemah atau tidak te%aba
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
49/67
lan e&%ee of
deh'd%ation
Estimation of
Muid
4'/e of
solution
Route of
t%eatment
. ode%ate -9N
>ild
0ml;k&;+h
50ml;k&;+h
";=R
";=R
1;int%a &ast%ic
=%al;i;int%a&ast%ic
C ee%e +0ml;k&;h Rin&e%#actate
i
Pediatri+ Fluid Rehydratin Bi#hypnatremia Setm @#pital
Ne&8 ! 1 D/4H4,/- Na
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
50/67
!aintenan+e @.: need# 1
=0
Pediatri+ Fluid Therapy Prin+iple#
ei&ht in & "2= Muid needs
/ G /4 /44 ++&'%&day
// G .4 /444O04++&'%&day
.4 /044O.4++&'%&day
A 12> .r "!"r( 0C
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
51/67
:ralit Lama ?S :ralit )aru
=%alit #ama =%alit Ba%u
Untu' Klera Untu' 'lera dan nn 'lera
Ri#i' hipernatremia pada nn'lera
Dibuat 'arena banya' lapranhipernatremia
:#mlarita# lebih tin%%i :#mlarita# lebih rendah
Kandun%an) Natrium #ebanya' C4
mml&L) Kalium .4 mml&L) Sitrat /4 mml&L) Klrida -4 mml&L) $lu'#a /// mml&L) Den%an ttal #mlarita#
8// mml&L
Kandun%an) Natrium 0 mml&L) Kalium .4 mml&L) Klrida 0 mml&L) Sitrat /4 mml&L) $lu'#a 0 mml&L) Ttal #mlarita# .70
mml&L
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
52/67
Redu+ed :#mlarity
:RS Slutin Stl utput i# redu+ed by .0 t 84H
?mitin% i# redu+ed by 84H, and
The need *r un#+heduled I? 2uid# i# redu+ed bymre than 80H
The !le+ular pr+e## *
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
53/67
The !le+ular pr+e## *:RT
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
54/67
Se"ere !alnutritin
D nt u#e the I? rute *r rehydratin e3+ept in
+a#e# * #h+'
ReS!al 0ml&'%&84 minute# *r r#t . hr# then 0G
/4 ml&'%&h *r the ne3t 7G/4 hr#
ReS!al 1 8(0mml Na, 74mml K and 8 mml !%
per litre
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
55/67
.( Du'un%an Nutri#i
) Tetap diteru#'an #e#uai umur ana'
menu #ama pada ana' #ehat) ASI tetap diteru#'an *re'uen#i lebih
#erin% dari bia#anya) Tujuan men+e%ah %izi buru') Adanya perbai'an na*#u ma'an *a#e
'e#embuhan
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
56/67
8 S l t i i
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
57/67
8( Suplementa#i/inc
) Pemberian zin+* !en%uran%i lama dan beratnya diare* !en+e%ah berulan%nya diare #elama .G8 bulan* !en%embali'an na*#u ma'an ana'
) D#i# zin+ untu' ana'* Ana' di ba6ah umur bulan 1 /4 m%B/&. tablet per
hari* Ana' di ata# umur bulan 1 .4 m% B/ tablet per hari
) Diberi'an #elama /4G/7 hari berturutGturutme#'ipun ana' #udah #embuh dari diare
-
7/23/2019 Pendekatan Klinis Anak Dengan Diare Akut - Tulungagung Utk Peserta
58/67
!e+hani#m# * A+tin * QIN