PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS POST

OPERASI SECTIO CAESAREA KARENA PLASENTA PREVIA DI RSUD

DR. MOEWARDI SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat

Untuk Menyelesaikan Progam Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Di susun oleh:

EFI SAVITRI

J100110032

PROGAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

v

MOTTO

Orang tua kita adalah anugerah terbesar di dalam sebuah kehidupan.

Kebahagiaan bukanlah uang, namun ketenangan pikiran dan jiwa.

To get a success, your courage must be greater than your fear.

Selalu jadi diri sendiri dan jangan pernah menjadi orang lain meskipun

mereka tampak lebih baik dari kamu.

Janganlah menyerah pada apapun juga sebelum kau coba semua yang kau

bisa, tapi serahkanlah pada kehendak-Nya.

vi

PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala

karunia kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugerahkan

kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya

Tulis Ilmiah ini kupersembahkan kepada:

Bapak dan Ibu tercinta, yang telah berjuang selama ini dan memberikan

segala dukungan baik moral maupun material.

Untuk diriku sendiri yang telah berjuang dengan segenap kekuatan untuk

menyelesaikan tugas ini.

Kakak-kakakku tersayang.

Sahabatku isna, ayuk dan hapsari yang telah memberiku semangat.

Alm. Muhammad Hanafi yang telah memberiku arti kehidupan.

Teman-teman seperjuangan AKFIS UMS 2011.

Nusa, Bangsa, dan Almamaterku.

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun guna melengkapi tugas dan memenuhi syarat

kelulusan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta dengan judul PENATALAKSANAAN TERAPI

LATIHAN PADA KASUS POST OPERASI SECTIO CAESAREA KARENA

PLASENTA PREVIA DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan semua pihak. Oleh

karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwadji M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati SST. FT. Msc selaku kepala Program Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

4. Ibu Umi Budi Rahayu SST. FT, M. Kes selaku Pembimbing Karya Tulis

Ilmiah yang telah memberikan pengarahan, bimbingan, dan dukungan

viii

yang berharga dari awal hingga menyelesaikan penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini.

5. Ibu Ismu Rini SST selaku pembimbing praktik lahan RSUD Dr. Moewardi

Surakarta dan seluruh pembimbing lahan yang selalu sabar dalam

memberikan bimbingan serta arahan selama praktik.

6. Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang selalu mendidik penulis

selama masa pendidikan.

7. Bapak dan Ibuku tercinta yang telah berjuang selama ini serta memberikan

doa, kasih sayang, dan dorongan baik moral maupun material.

8. Kakakku tersayang Afik chandra Voska dan Itang Vitawati terimakasih

atas doa dan dukungannya selama ini.

9. Sahabatku rima angga saputra, istrinawati, hapsari, ayuk, dan najua yang

tiada bosannya memberiku semangat.

10. Teman-temanku praktik toni, adit, intan, dan meni terimakasih atas kerja

samanya selama 6 bulan.

11. Teman-teman seperjuangan DIII Fisioterapi angkatan 2011 Universitas

Muhammadiyah surakarta, sukses buat kalian semua.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf sebesar-besarnya dan

berharap adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis

Ilmiah ini menjadi sempurna.

ix

Surakarta, 20 Mei 2014

Penulis

x

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KASUS POST

OPERASI SECTIO CAESAREA KARENA PLASENTA PREVIA DI RSUD

DR. MOEWARDI SURAKARTA

EFI SAVITRI

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

ABSTRAK

Latar belakang: karya tulis ilmiah penatalaksanaan terapi latihan pada kasus post

operasi sectio caesarea karena plasenta previa ini dimaksud untuk memberikan

informasi, pengetahuan, dan pemahaman tentang permasalahan yang timbul pada

post operasi sectio caesarea dan pemberian terapi latihan dalam menyelesaikan

permasalahan yang ada.

Tujuan: karya tulis ilmiah ini bertujuan untuk mengetahui proses

penatalaksanaan terapi latihan pada kasus post operasi sectio caesarea karena

plasenta previa, menambah pengetahuan, dan penyebarluasan peran fisioterapi.

Serta mengetahui bagaimana terapi latihan dapat mengurangi nyeri di sekitar luka

incisi, meningkatkan kekuatan otot abdomen, dan meningkatkan kemampuan

aktivitas fungsional.

Metode: Studi kasus dilakukan dengan pemberian modalitas terapi latihan

dilakukan selama 6 kali terapi.

Hasil: Setelah dilakukan 6 kali terapi diperoleh hasil penurunan nyeri diam T1:4

menjadi T0: 0, nyeri tekan T1: 6 menjadi T6: 3, nyeri gerak T1: 7 menjadi T6:

3,2, peningkatan kekuatan otot abdomen T1: 2 menjadi T6: 4,dan peningkatan

aktivitas fungsional T1: E menjadi T6: A.

Kesimpulan dan saran: Dapat disimpulkan terdapat penurunan nyeri di sekitar

luka incisi, peningkatan kekuatan otot abdomen, dan peningkatan aktivitas

fungsional. Saran selanjutnya pada karya tulis ilmiah ini perlu diadakan penelitian

lebih lanjut untuk mengetahui modalitas fisioterapi lain selain modalitas yang

telah diterapkan di atas yang bisa berpengaruh pada kasus post operasi sectio

caesarea karena plasenta previa.

Kata kunci: Post operasi sectio caesarea, plasenta previa, terapi latihan.

xi

MANAGEMENT OF EXERCISE THERAPY IN POST OPERATIVE

CASES SECTIO CAESAREA BECAUSE OF PLACENTA PREVIA IN

HOSPITAL DR. MOEWARDI SURAKARTA

EFI SAVITRI

STUDY PROGRAM OF DIPLOMA III PHYSIOTHERAPY

MEDICAL SCIENCE FACULTY

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

ABSTRACT

Background: Scientific writing exercise therapy in the management of cases post

operative sectio caesarea because placenta previa is aimed to give information,

knowledge, and understanding about problems arising in post operative sectio

caesarea and exercise therapy in resolving existing problems.

Objective: The objectives of the study are to know exercise therapy in the

management of post operative cases sectio caesarea as plasenta previa, increase

knowledge, and the dissemination of the role of physiotherapy. And find out how

exercise therapy can reduce pain around the incision wound, increasing the

strength of the abdominal and improve functional activities.

Method: The case studies carried out by administering a therapeutic modality

exercise therapy conducted over 6 times.

Result: after it has been 6 times of therapy, it result obtained pain relief therapy

silent T1: 4 become T6: 0, tenderness T1: 6 become T6: 3, pain motion T1: 7

become T6: 3,2, increase in abdominal muscle strength T1: 2 become T6: 4, and

increased functional activity T1: E become T6: A.

Conclution and suggestions: it can be concluded there is a decrease in pain

around the incision wound, the increase in abdominal, and increased functional

activity. Further advice on the scientific paper should be a further study to

determine the modalities other than physiotherapy modalities that have been

applied on a case that could affect post operative sectio caesarea because placenta

previa.

Keyword: Post operative sectio caesarea, placenta previa, exercise therapy.

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN............................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN .............................................................. iv

HALAMAN MOTTO ........................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................... vi

KATA PENGANTAR .......................................................................... vii

ABSTRAK ........................................................................................... x

ABSTRACK ........................................................................................ xi

DAFTAR ISI ......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................ xv

DAFTAR TABEL ................................................................................. xvi

DAFTAR GRAFIK .............................................................................. xvii

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................... xviii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xix

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1

A. Latar Belakang .................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................... 3

C. Tujuan.................................................................................. 4

D. Manfaat................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................... 6

A. Deskripsi Kasus................................................................... 6

xiii

1. Definisi Sectio caesarea................................................ 6

2. Anatomi Fungsional ...................................................... 6

3. Etiologi Sectio Caesarea................................................ 9

4. Patofisiologi pasca operasi sectio caesarea................... 10

5. Jenis Incisi pada Sectio Caesarea.................................. 11

6. Anestesi pada sectio caesarea........................................ 14

7. Komplikasi .................................................................... 16

8. Prognosis ....................................................................... 17

B. Deskripsi Problematika ....................................................... 18

1. Impairment .................................................................... 18

2. Functional Limitation .................................................... 18

3. Disability ....................................................................... 18

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ......................................... 18

1. Active Movement .......................................................... 19

2. Statik Kontraksi............................................................. 19

3. Senam Nifas .................................................................. 20

4. Latihan Transfer dan Ambulasi..................................... 20

5. Edukasi .......................................................................... 20

BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ............................. 22

A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 22

1. Pemeriksaan Subjektif ................................................... 22

2. Pemeriksaan Objektif .................................................... 24

3. Pemeriksaan Spesifik..................................................... 28

xiv

B. Diagnosa Fisioterapi ............................................................ 31

C. Tujuan Fisioterapi................................................................ 31

D. Pelaksanaan Terapi .............................................................. 32

E. Edukasi ................................................................................ 39

F. Evaluasi Hasil Terapi........................................................... 43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................. 46

A. Hasil .................................................................................... 46

B. Pembahasan ......................................................................... 49

BAB V PENUTUP................................................................................ 51

A. Kesimpulan.......................................................................... 51

B. Saran.................................................................................... 51

DAFTAR PUSTAKA

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Otot-otot Perut Tampak Depan ......................................... 9

Gambar 2.2 Macam-macam Incisi pada Sectio Caesarea..................... 13

Gambar 3.1 Posisi Menyusui Bayi ........................................................ 41

Gambar 3.2 Posisi Menggendong Bayi................................................. 41

Gambar 3.3 Posisi Mengganti Popok Bayi dengan Posisi Duduk ........ 42

Gambar 3.4 Posisi Mengganti Popok Bayi dengan Posisi Berdiri ........ 42

Gambar 3.5 Posisi Menyusui dengan duduk di Kursi ........................... 43

xvi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1Indeks Katz ........................................................................... 30

Tabel 3.2 Evaluasi Nyeri dengan VAS ................................................. 44

Tabel 3.3 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT.................................. 44

Tabel 3.4 Evaluasi Kemampuan Fungsional dengan Indeks Katz ........ 45

xvii

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Penurunan Nyeri .......................................... 46

Grafik 4.2 Hasil Evaluasi Peningkatan Kekuatan Otot ........................ 47

Grafik 4.3 Hasil Evaluasi Peningkatan Aktivitas Fungsional ............... 48

xviii

DAFTAR SINGKATAN

LGS : Lingkup Gerak Sendi

MMT : Manual Muscle Testing

VDS : Visual Description Scale

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup