PENATALAKSANAAN PRAKTIK DI RSKGM FKG UI Selama Masa Pandemi COVID-19

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia2020

PENATALAKSANAAN PRAKTIKDI RKSGM FKG UI

Selama Masa Pandemi COVID-19

Diterbitkan oleh:Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia

Jakarta, 2020

Hak cipta dilindungi Undang-Undang

Dilarang memperbanyak, mencetak, dan menerbitkan sebagian atau seluruh isi buku

ini dengan cara dan dalam bentuk apapun tanpa seizin penulis dan penerbit.

Tim Penyusundrg. Nadhia Anindhita Harsas, Sp.Perio(K)

drg. Fakhrana Ariani Ayub, Sp.Pros

Tim KontributorDr. drg. Maria Purbiati, Sp.Ort(K)

Lia Kartika Wulansari Sri Gunoro Puteri, drg., Sp.Pros., PhD drg. Novalino

dr. Rachman Fadhilla drg. Nada Ismah, Sp.Ort(K) drg. Dwita Pratiwi, Sp. Ort

drg. Shalina Ricardo, Sp.KG(K) drg. Nadhia Anindhita Harsas, Sp.Perio(K)

drg. Fakhrana Ariani Ayub, Sp.Pros Reni Elita Dwi Tanjung, SKM Hanifah Nurul Utami, S.Tr.KL

Desain Coverdrg. Fakhrana Ariani Ayub, Sp. Pros

4

DAFTAR ISI

Kata Pengantar.............................................................................................................. 5

Latar Belakang............................................................................................................... 6

Kategori Pasien dalam Penanganan COVID-19........................................... 7

Alur Kerja di RSKGM FKG UI......................................................................,,,,,,.... 8

Tata Cara Komunikasi dengan Pasien COVID-19........................................ 10

Pengaturan Jaga IGD Dental.................................................................................. 11

Kasus Kegawatdaruratan di Bidang Kedokteran Gigi............................... 12

Standar Prosedur Operasional Kegawatdaruratan Medis...................... 14

Kemungkinan Transmisi Dalam Praktik Dental............................................. 15

Tindakan Pencegahan di Ruang Rawat Jalan Dental.................................. 16

Tata Kerja Pemeriksaan dan Tindakan Gigi dan Mulut.............................. 17

Langkah-Langkah Pencegahan Standar............................................................. 18

Alat Pelindung Diri...................................................................................................... 21

Tata Cara Menggunakan APD Level 3 Bagi Petugas Klinis...................... 30

Tata Cara Melepas APD Level 3 Bagi Petugas Klinis.................................. 31

Tata Cara Menggunakan APD Reusable........................................................... 32

Denah RSKGM FKG UI............................................................................................ 34

Referensi.......................................................................................................................... 40

5

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-

Nya. Rumah Sakit Kesehatan Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Indonesia (RSKGM

FKG UI) dalam rangka memenuhi standar nasional rumah sakit telah melakukan banyak

pengembangan baik secara fisik ataupun perbaikan sistem pelayanan dan pemberian

asuhan bermutu bagi pasien. Pada masa persiapan ini, RSKGM FKG UI menghadapi

tantangan dengan terjadinya pandemi Covid-19. Pandemi ini menyebabkan RSKGM

FKG UI harus senantiasa beradaptasi dalam tatalaksana manajemen praktek di rumah

sakit khusus gigi dan mulut. Upaya ini sangat diperlukan guna memberikan kemungkinan

pendidikan dan pelayanan dapat dilaksanakan namun harus mencegah dan membatasi

terjadinya penyebaran Covid-19 yang lebih luas di masyarakat.

Sivitas hospitalia RSKGM FKG UI baik staf medis, staf non medis ataupun

mahasiswa harus dapat menerapkan kontrol infeksi dan langkah-langkah preventif

guna mencegah penyebaran Covid-19. Diperlukan acuan bagi seluruh sivitas hospitalia

agar dapat bergerak bersama penuh kesadaran dan kedisiplinan untuk mengupayakan

keselamatan pasien, keluarga, dan sivitas. Atas dasar pertimbangan tersebut, maka

RSKGM FKG UI menyusun buku panduan ini dengan kontribusi dari berbagai pihak. Pada

kesempatan ini kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dekan FKG UI, Prof. Dr. M. F Lindawati S. Kudhany, drg., Sp.Pros(K), beserta

jajarannya yang senatiasa memberi dukungan bagi RSKGM FKG UI.

2. Ibu Kolonel Kes Dra. Nilawati., M.M, yang selalu memberi bimbingan selama

proses akreditasi dan pengembangan RSKGM FKG UI.

3. Seluruh jajaran Direksi dan seluruh staf medis, staf klinis, dan staf non klinis

RSKGM FKG UI yang senantiasa bahu membahu berupaya dalam memajukan

RSKGM FKG UI.

4. Seluruh Ketua Unit Layanan dan Unit Kerja RSKGM FKG UI yang saling

mendukung dan bekerja sama bagi RSKGM FKG UI.

5. Seluruh Tim Akreditasi yang terdiri dari Para Pokja yang telah bekerja keras

memberikan tenaga dan pikiran dalam proses akreditasi.

6. Seluruh staf pengajar dan staf kependidikan FKG UI yang turut memberikan

sumbangsih bagi kemajuan RSKGM FKG UI.

Penyusunan buku ini dilakukan di tengah keterbatasan karena kondisi

Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) dan dalam waktu yang singkat, sehingga kami

menyadari masih perlunya penyempurnaan. Akhir kata kami berharap buku ini dapat

bermanfaat bagi seluruh sivitas hospitalia RSKGM FKG UI dalam berpraktik aman dan

selamat selama dan paska masa pandemi Covid-19.

Jakarta, 8 Juni 2020

Direktur RSKGM FKG UI

Dr. drg. Maria Purbiati, Sp.Ort(K)

6

Coronavirus disease 2019 (COVID-19), merupakan penyakit infeksius yang dengan cepat menyebar ke seluruh dunia. COVID-19 memiliki

agen etiologi berupa Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV2). Pada umumnya, tanda dan gejala COVID-19 adalah gejala

gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk, dan sesak napas.

Pada kasus berat, COVID-19 dapat menyebabkan pneumonia, sindrom

pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian.

World Health Organization (WHO) telah menetapkan COVID-19 sebagai Kedaruratan Kesehatan Masyarakat yang Meresahkan Dunia. Rumah

Sakit Khusus Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Indonesia (RSKGM FKG UI) sebagai salah satu fasilitas layanan kesehatan

turut serta dalam upaya membatasi atau menanggulangi penyebaran

penyakit untuk melindungi masyarakat luas. Dokter dan dokter gigi

bertanggung jawab dalam melakukan usaha prefentif dan kontrol infeksi

untuk menghindari atau mengurangi semaksimal mungkin transmisi

mikroorganisme selama prosedur apapun dalam praktiknya.

Booklet ini berisi tatalaksana pemberian layanan asuhan guna menjaga

keamanan bagi pasien, keluarga serta staf klinis dan non klinis RSKGM

FKG UI selama masa pandemi COVID-19.

LATAR BELAKANG

7

Kategori Pasien dalam Penanganan COVID-19

KATEGORI PASIEN

Kategori Ciri-Ciri

Pasien Dalam

Pengawasan

(PDP)

• Orang dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) : Demam

≥38°C atau riwayat demam dengan salah satu gejala penyakit

pernapasan : batuk/sesak nafas/sakit tenggorokan/pilek/

pneumonia ringan hingga berat; DAN Tidak ada penyebab lain

berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan; DAN pada 14 hari

terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau

tinggal di negara/wilayah yang melaporkan transmisi lokal

• Orang dengan demam (≥38°C) atau riwayat demam atau ISPA

DAN pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat

kontak dengan kasus konfirmasi COVID-19.

• Orang dengan ISPA berat/pneumonia berat yang membutuhkan

perawatan di rumah sakit DAN tidak ada penyebab lain

berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan.

Orang Dalam

Pemantauan

(ODP)

• Orang yang mengalami demam (≥38°C) atau riwayat demam;

atau gejala gangguan sistem pernapasan seperti pilek/sakit

tenggorokan/batuk DAN tidak ada penyebab lain berdasarkan

gambaran klinis yang meyakinkan DAN pada 14 hari terakhir

sebelum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di

negara/wilayah yang melaporkan transmisi lokal.

• Orang yang mengalami gejala gangguan sistem pernapasan seperti

pilek/sakit tenggorokan/batuk DAN pada 14 hari terakhir sebelum

timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus konfirmasi

COVID-19.

Orang Tanpa

Gejala (OTG)

• Seseorang yang tidak bergejala dan memiliki risiko tertular

dari orang konfirmasi COVID-19. Orang tanpa gejala (OTG)

merupakan kontak erat dengan kasus konfirmasi COVID-19.

• Kontak Erat adalah seseorang yang melakukan kontak fisik atau

berada dalam ruangan atau berkunjung (dalam radius 1 meter

dengan kasus pasien dalam pengawasan atau konfirmasi) dalam 2

hari sebelum kasus timbul gejala dan hingga 14 hari setelah kasus

timbul gejala.

Kasus

KonfirmasiSeseorang yang dinyatakan positif melalui tes PCR

8

Alur Masuk dan Skrining Pasien, Pengunjung, Tenaga Medis, Karyawan, dan Mahasiswa di RSKGM FKG UI

1. Pasien, pengunjung, tenaga medis, karyawan, dan mahasiswa wajib

memakai masker.

2. Pasien dan pengunjung cuci tangan lalu dilakukan skrining (pengukuran

suhu dan pengisian kuesioner) di area lobby gedung C (gedung utama

RSKGM FKG UI), kemudian diberi label bertuliskan suhu dan tanggal.

3. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP), paramedis, dosen non DPJP,

tendik fakultas, karyawan RSKGM, dan mahasiswa cuci tangan lalu

dilakukan skrining di emergency exit/pintu merah di samping gedung C, kemudian diberi label bertuliskan suhu dan tanggal.

ALUR KERJA

Oral Diagnostik

Unit Rawat Jalan

IGD/Ruang Periksa Khusus Penyakit Airborne

IGD/Ruang Resusitasi

Pulang atau Rujuk ke RS

Rujukan

Pulang atau Rujuk ke RS

Rujukan

Rujuk ke RS Rujukan

Layanan asuhan dilakukan di

ruang khusus infeksius

Pulang

Skrining

KUNING MERAHHIJAU

Tidak memiliki gejala demam dan gejala

gangguan pernapasan serta tidak ada

riwayat perjalanan dan tidak tinggal di

daerah transmisi lokal.

Memiliki riwayat perjalanan, serta

melakukan kontak dengan kasus

konfirmasi COVID-19, dan/atau mengalami

gejala demam dan gejala gangguan

pernapasan.

Memiliki demam dan/atau gejala

pneumonia berat berupa kesulitan bernapas dan

napas cepat serta memiliki riwayat kontak

erat dengan kasus konfirmasi COVID-19

dan/atau tinggal di wilayah yang dilaporkan

terjadi transmisi lokal COVID-19.

EmergensiDental

Non EmergensiDental

Pendaftaran

9

4. DPJP, paramedis, dosen, karyawan, serta mahasiswa mengganti baju

kerja dan berkegiatan di gedung masing-masing.

ALUR KERJA

Ruangan Keterangan

Ruang Ganti Baju

Gd. A

• Laki-laki: ruang Ex Pendaftaran/Logistik di

sebelah Integrasi

• Perempuan: Ex Klinik IKGA Ged B

Gd. C

• Mahasiswa: Gd. C Lt. 1 depan Radiologi

• DPJP dan karyawan: Gd. C Lt. 6 Ruang Meet-ing

Ruang Pakai dan

Lepas APDDisesuaikan di unit masing-masing

Ruang Bersih-

Bersih untuk

Mandi

Gd. C• R. Rawat Inap Lt. 5

• R. Dekontaminasi (dekat IGD)

Lift Gd. C

• Pasien menggunakan lift lama/kecil

• DPJP, mahasiswa, dan karyawan menggu-

nakan lift baru/besar

Ruang SolatGd. A Musholla Lt. 3

Gd. C Musholla Lt. 5 Klinik Eksekutif

Ruang Makan

Gd. A Area Kantin

Gd. C

• Kafetaria Lt.1 untuk mahasiswa

• R. Meeting Kecil Lt. 6 untuk mahasiswa dan karyawan

10

Tata Cara Komunikasi dengan Pasien Suspek atau Terkonfirmasi COVID-19

Bersikaplah hormat, sopan dan empati.

Ingat, pasien suspek dan terkonfirmasi serta pengunjung yang

mendampingi mungkin merasa stres atau takut.

Dengarkan pertanyaan dan kekhawatiran pasien dengan penuh

perhatian.

Gunakan bahasa setempat dan berbicara dengan perlahan.

Berikan jawaban atas setiap pertanyaan dan sampaikan informasi

yang benar tentang COVID- 19.

Anda mungkin tidak bisa menjawab semua pertanyaan karena masih

banyak yang belum diketahui tentang COVID-19. Tidak apa-apa

mengakui bahwa Anda belum tahu.

Bagikan pamflet atau selebaran berisi informasi kepada pasien dan

keluarga.

Berikan informasi mengenai RS rujukan yang dapat mendiagnosa

ataupun melakukan perawatan bagi ODP ataupun PDP Covid-19

lebih lanjut.

Anda boleh menyentuh, atau menghibur pasien suspek dan

terkonfirmasi saat memakai APD.

Kumpulkan informasi akurat dari pasien: nama, tanggal lahir, riwayat

perjalanan, daftar gejala ,dsb.

Jelaskan prosedur COVID-19 di fasilitas pelayanan kesehatan,

seperti isolasi dan pembatasan jumlah pengunjung, dan langkah-

langkah berikutnya.

Jika pasiennya anak-anak, persilahkan anggota keluarga atau wali

untuk mendampingi – pendamping harus diberi dan menggunakan

alat perlindungan diri yang sesuai.

Sampaikan perkembangan kepada pengunjung dan keluarga saat

ada kesempatan.

1

2

3

4

6

8

9

10

11

12

13

7

5

KOMUNIKASI PASIEN

11

Pengaturan Jaga IGD Dental

1. Piket on call setiap hari dilakukan bergantian oleh tiap unit dengan pengaturan jaga dari masing-masing unit.

2. Satu orang mahasiswa PPDGS bertugas untuk skrining triase.

3. Setiap DPJP dari masing-masing unit bertugas untuk on call dan wajib hadir bila kasus tidak dapat diselesaikan oleh PPDGS.

4. Pemberian asuhan kepada pasien dilaksanakan dibawah pengawasan

DPJP, dengan acc tingkat supervisi rendah - moderat (sesuai dengan

kebijakan di unit masing-masing).

5. Mahasiswa PPDGS dari seluruh unit memiliki tugas untuk jaga di

IGD dengan pengaturan sebagai berikut:

Tugas Jaga Hari Kerja Hari Libur

TRIASE(Skrining Dental)

Pagi: - Pagi: 08:00 - 16:00

Sore: 16:00 - 08:00 Sore: 16:00 - 08:00

Piket On Call(saat terdapat pasien sesuai dengan unitnya di IGD)

Pagi: 08:00 - 16:00 Pagi: 08:00 - 16:00

Sore: 16:00 - 08:00 Sore: 16:00 - 08:00

6. Tata Cara Jaga IGD

• PPDGS dari seluruh unit bergantian bertugas untuk skrining

triase di setiap shift jaga.

• Piket on call setiap hari dilakukan bergantian oleh tiap unit dengan pengaturan jaga dari masing-masing unit.

• Mahasiswa yang bertugas piket on call akan datang ke RSKGM FKG UI jika terdapat pasien yang memerlukan penanganan

sesuai dengan kompetensinya.

• Setiap DPJP dari masing-masing unit bertugas untuk on call dan wajib hadir bila kasus tidak dapat diselesaikan oleh PPDGS.

• Pemberian asuhan kepada pasien dilaksanakan dibawah

pengawasan DPJP, dengan acc tingkat supervisi rendah -

moderat (sesuai dengan kebijakan di unit masing-masing).

• Macam-macam kasus kegawatdaruratan telah ditetapkan oleh

masing-masing unit.

IGD DENTAL

12

Bedah Mulut

Fraktur dentoalveolar Abses odontogen

Perdarahan di rongga mulut karena tindakan bedah mulut

Perikoronitis (tidak emergensi tetapi perlu medikasi segera)

Trauma dan perdarahan pada regio mulut dan wajah baik di jaringan lunak maupun keras

Kasus Kegawatdaruratan di Bidang Kedokteran Gigi

Konservasi Gigi

Pulpitis irreversibel akut Abses periapikal akut

Periodontitis apikalis akut Avulsi

Fraktur akarFlare up antar kunjungan dan selama perawatan

Fraktur mahkota Nyeri paska obturasi

Prostodonti

Rasa sakit atau dislokasi TMD Kasus urgent: gigi tiruan cekat anterior lepas, gigi tiruan cekat lepas pada gigi vital (untuk menghilangkan rasa nyeri), gigi tiruan lepasan patah.

Implant/restorasi cekat dalam keadaan infeksi akut

Penyakit Mulut

Kelompok penyakit terkait hipersensitivitas

Penyakit mulut infeksi virus, bakteri, jamur disertai nyeri

Trauma akut mukosa oral Mucosal burn

Penyakit mulut autoimun Mukositis

Ortodonti

Jika terdapat kawat atau bracket terlepas/patah sehingga menusuk dan melukai mukosa (ulser)

Periodonsia

Abses PeriodontalRadang gingiva dengan perdarahan spontan sedang-berat

NUG dan NUP Periodontitis akut

KASUS DARURAT

13

KASUS DARURAT

Kasus Kegawatdaruratan di Bidang Kedokteran Gigi

Kedokteran Gigi Anak

Jika ada pembengkakan masif secara ekstraoral yang mengganggu jalan nafas dan penelanan atau pembengkakan intraoral (gingiva) disertai nyeri

tekan yang hebat

Trauma dental yang menyebabkan gigi lepas/patah seperti : avulsi gigi permanen, fraktur akar, fraktur mahkota dengan pulpa terbuka.

Perdarahan yang tidak terkontrol

Nyeri atau sakit di rongga mulut hingga menyebabkan sulit makan/minum

Persistensi dan kegoyangan gigi dengan pengganggu

Trauma jaringan lunak akibat alat rawat dental di dalam rongga mulut

Trauma jaringan lunak pasca anestesi / ekstraksi

Prioritas perawatan diberikan kepada pasien anak dengan kondisi medis yang memiliki risiko komplikasi jika infeksi tidak segera ditangani dan pada

pasien anak dengan kebutuhan khusus.

Geriatri

Pulpitis irreversibel akut Abses odontogen

Periodontitis apikalis akut Abses periodontal

Fraktur akar NUG dan NUP

Fraktur mahkotaRadang gingiva dengan perdarahan spontan sedang-berat

Abses periapikal akut Periodontitis akut

Avulsi Rasa sakit atau dislokasi TMD.

Flare up antar kunjungan dan selama perawatan

Implant/restorasi cekat dalam keadaan infeksi akut.

Nyeri paska obturasi Kasus urgent: gigi tiruan cekat anterior lepas, gigi tiruan cekat lepas pada gigi vital (untuk menghilangkan rasa nyeri), gigi tiruan lepasan patah.

Perdarahan di rongga mulut karena tindakan bedah mulut

Fraktur dentoalveolar

14

SOP CODE BLUE

Standar Prosedur Operasional Pada Saat Terjadi Kegawatdaruratan Medis

2nd Responder menginformasikan operator • Sebutkan Code Blue • Sebutkan nama pelapor • Sebutkan lokasi kejadian (unit/lokasi,

gedung, lantai, ruangan)

Operator mengumumkan :• Sebutkan “Code blue.. code blue.. code

blue..” • Sebutkan lokasi kejadian (unit/lokasi,

gedung, lantai, ruangan)

Petugas keamanan segera menuju lokasi untuk mengamankan lokasi

Bila ada kondisi “Code Blue” atau pasien henti napas/jantung

1st Responder (staf medis / non medis, karyawan RSKGM,

mahasiswa) melakukan BHD dan meminta staf lain (2nd Responder)

aktifkan Code Blue

2nd Responder (staf medis / non medis, karyawan RSKGM,

mahasiswa) mengaktifkan Code Blue dengan menghubungi

operator

Operator memberikan pengumuman dengan speaker

untuk menghubungi Tim Code Blue

Tim Code Blue segera menuju lokasi dengan waktu respon tim

Code Blue maksimal 5 menit

Tim Code Blue melakukan resusitasi

Perawat ruangan mendokumentasi semua kegiatan

Tim Code Blue bertugas hingga ketua tim memutuskan resusitasi

dihentikan

• Jika resusitasi berhasil dan pasien stabil (ROSC) dipindahkan ke Unit High Care Unit (HCU) untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut jika keluarga pasien setuju.

• Jika keluarga pasien tidak setuju atau jika HCU penuh rujuk ke rumah sakit yang mempunyai fasilitas perawatan intensif.

• Jika keluarga pasien menolak dirujuk dan meminta dirawat di ruang perawatan biasa keluarga pasien menandatangani surat penolakan.

• Jika resusitasi tidak berhasil dan pasien meninggal koordinasi dengan bagian bina rohani, pindahkan pasien dipindahkan ke kamar jenazah.

15

Kemungkinan Transmisi Dalam Praktik Dental

Staf klinis dental dan pasien memiliki kemungkinan terpapar dengan

mikroorganisme patologis, termasuk virus dan bakteri yang menginfeksi

rongga mulut dan jalur napas. Praktisi dental (dokter gigi dan perawat

gigi) berisiko terpapar infeksi melalui terhirupnya mikroorganisme yang

bertahan di udara dalam jangka waktu lama, kontak langsung dengan

saliva, darah atau cairan tubuh lainnya, droplet atau aerosol saat prosedur

dental, serta kontak tidak langsung dengan instrumen atau permukaan

yang terkontaminasi.

Beberapa Contoh Prosedur Dental yang Menghasilkan Aerosol dan Droplets

1. Penggunaan high speed handpieces2. Penggunaan scaler ultrasonik3. Penggunaan three way syringe4. Foto radiograf intraoral

5. Pencetakan rahang

Tindakan Pencegahan di Ruang Tunggu 1. Sediakan cairan desinfeksi di setiap pintu masuk atau di setiap selasar

ruang tunggu pasien.

2. Tempat duduk harus diberi jarak 1 m satu dengan lainnya.

3. Sediakan masker dan tisu di ruang tunggu.

Droplet

Pasien yangTerinfeksi

Praktik Dental

Staf Klinis Dental

Droplet dan Aerosol

Kemungkinan Transmisi dalam Praktik Dental

Permukaan yang Terkontaminnasi

Transmisi Melalui Udaara

su

Kontak

Tidak La

ngsusung

Kontak Langsung

Individu Rentan

TINDAKAN PENCEGAHAN

16

4. Sediakan tempat sampah yang dibuka tutup dengan injakan.

5. Hindari menyediakan benda yang dapat digunakan bersama oleh

pasien, seperti pulpen, kertas, telepon, dan majalah.

6. Setiap permukaan yang berkontak dengan pasien harus selalu

dibersihkan dan disanitasi.

Tindakan Pencegahan di Ruang Rawat Jalan Dental

1. Ruang rawat jalan diisi maksimal 50% dari kapasitas dental unit.

2. Ruang tindakan dengan beberapa dental unit harus berjarak mini-

mal 2 meter per unit, karena cipratan rotasi highspeed dapat terse-bar hingga jarak 2 meter.

3. Seluruh permukaan yang terpapar aerosol harus selalu didesinfeksi.

4. Operator dan asisten wajib menggunakan alat pelindung diri (APD)

lengkap dan terpasang baik. Pada unit Integrasi dan Spesialis, DPJP

mengawasi pemakaian APD mahasiswa.

5. Operator melakukan skrining kembali terkait kuesioner COVID-19

melalui anamnesis sebelum melakukan tindakan dan hasilnya di

tuliskan di Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT).

6. Minimalisasi prosedur yang menghasilkan aerosol dengan:

a. Seluruh pemberian layanan asuhan dilakukan dengan four handed dentistry.

b. Mahasiswa profesi dan Peserta Program Dokter Gigi Spesialis

(PPDGS), wajib melakukan tindakan four handed dentistry dilakukan dengan teman sesama mahasiswa.

c. Saliva harus selalui di-suction dengan pompa vakum bervolume tinggi

d. Radiograf intra oral yang dapat menstimulasi salivasi dan batuk

dilakukan dengan hati-hati. Penggunaan radiograf ekstra oral

panoramik atau CBCT lebih disarankan

e. Hindari penggunaan three way syringe. Lebih disarankan menggu-nakan kapas (roll atau pellet) serta kasa untuk mengeringkan

6. Wrapping dengan pelindung mekanis PVC film atau kantung plastik permukaan dental unit dan diganti tiap pasien. Permukaan yang

perlu di wrap adalah:

TINDAKAN PENCEGAHAN

17

a. Tombol on/off manual dental unitb. Pegangan lampu

c. Sandaran kepala

d. Pegangan dental unit

e. Kursi Pasien dental unit

f. High dan low speed handpiecesg. Three way syringeh. Suctioni. Kursi operator

7. Lakukan desinfeksi setiap akhir perawatan pasien. Pada unit integrasi dan spesialis, desinfeksi dan penggantian wrap dilakukan

oleh operator dan asistennya.

Tata Kerja Pemeriksaan dan Tindakan Gigi dan Mulut

1. Persiapan Petugas Medisa. Sebelum masuk ke ruang poli, petugas mengganti baju yang

dikenakan menjadi baju kerja di ruangan yang telah ditentukan.

b. Petugas memakai APD di ruang persiapan (ante room) dengan SPO

penggunaan APD.

2. Prosedur Pemeriksaan a. Saat pasien tiba di poli, pasien harus menggunakan masker dan

diminta untuk membersihkan tangan dengan alcohol-based hand rub selanjutnya dilakukan anamnesis gejala, tanda dan riwayat epidemiologi COVID-19. Hasilnya dituliskan di CPPT.

b. Jika pasien memiliki gejala, tanda dan riwayat epidemiologi

COVID-19, pasien diarahkan ke IGD RSKGM FKG UI.

c. Jika tidak ada gejala, tanda dan riwayat epidemiologi COVID-19,

pasien dilakukan anamnesis keluhan yang dialami pasien.

d. Sebelum melakukan pemeriksaan oral, pasien diminta untuk

mengenakan apron plastik, melepaskan masker dan berkumur

dengan menggunakan

• Hidrogen peroksida 0,5%-1% selama 1 menit, atau

• Povidone inodine obat kumur (1%) selama 15 detik – 1 menit

TINDAKAN PENCEGAHAN

18

e. Sebelum melakukan tindakan lakukan informed consent pada pasien.f. Perawatan gigi yang memerlukan tindakan yang bersifat

menimbulkan aerosol (aerosol generating) dilakukan diruangan khusus tindakan aerosol. Tindakan perawatan gigi disarankan

menggunakan rubber dam, high volume suction intra oral, dan extra oral suction jika tersedia.

g. Perawatan gigi dilakukan dengan teknik four handed.h. Selama melakukan tindakan, operator melakukan tindakan untuk

mengontrol infeksi, mencegah cedera akibat benda tajam, dan

memperhatikan pembuangan alat tajam.

i. Setelah melakukan tindakan pasien diminta untuk berkumur

kembali, mengenakan masker dan melepaskan apron.

j. Dokter melepaskan gaun dan lapisan sarung tangan terluar dan

mencuci tangan dengan menggunakan sarung tangan menggunakan

alcohol-based hand rub. k. Dokter melakukan edukasi dan terapi kepada pasien.

l. Perawat poli (Klinik Eksekutif) melakukan desinfeksi peralatan,

dental unit, dan lingkungan kerja dalam waktu sekitar 15 menit.

Untuk unit integrasi dan spesialis, desinfeksi dilakukan oleh

operator dan asistennya.

Langkah-Langkah Pencegahan Standar Untuk Semua Pasien

Kewaspadaan standar harus selalu diterapkan dalam memberikan

pelayanan kesehatan yang aman bagi semua pasien dan mengurangi

risiko infeksi lebih lanjut. Kewaspadaan standar meliputi:

1. Kebersihan tangan dan pernapasan

Kebersihan tangan mencakup:

a. Mencuci tangan dengan sabun dan air selama 60 detik, pastikan

kontak dengan sabun atau menggunakan sanitizer selama 20

detik.

b. Kebersihan tangan juga diperlukan ketika menggunakan dan

terutama ketika melepas APD.

TINDAKAN PENCEGAHAN

19

Seluruh petugas kesehatan di RSKGM FKG UI harus menerapkan

“5 Momen Kebersihan Tangan”, yaitu:1. Sebelum menyentuh pasien,

2. Sebelum melakukan prosedur kebersihan atau aseptik,

3. Setelah berisiko terpajan cairan tubuh,

4. Setelah bersentuhan dengan pasien, dan

5. Setelah bersentuhan dengan lingkungan pasien, termasuk

permukaan atau barang-barang yang tercemar.

Kebersihan pernapasan dilakukan dengan pemberian edukasi

etika batuk dan cuci tangan, pemberian masker kepada pasien

dengan gejala pernapasan, pengaturan jarak minimal 1 meter, dan

penyediaan masker serta tisu disemua area.

2. Penggunaan APD sesuai risiko

3. Pencegahan luka akibat benda tajam dan jarum suntik

4. Pengelolaan limbah yang aman

5. Pembersihan lingkungan serta sterilisasi linen dan peralatan

perawatan pasien

Gosokkan kedua telapak tangan Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan telapak tangan

kanan dan sebaliknya

Gosok berputar pada ibu jari tangan kiri dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya

Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak

tangan kiri dan sebaliknya

Gosok kedua telapak dan sela-sela jari tangan

Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci

1 2 3

654

TINDAKAN PENCEGAHAN

20

Daftar Barang Bawaan Pribadi

1. Pakaian scrub dan pakaian ganti bersih untuk tenaga medis, mahasiswa profesi dan PPDGS

2. Baju kerja bagi dosen non DPJP, tendik, dan karyawan non medis

yang menggunakan kendaraan umum

3. Masker kain sebanyak minimal 3 buah

4. Perlengkapan mandi

5. Alat makan

6. Perlengkapan solat

7. Alat tulis

8. Hand sanitizer dan tisu

Tindakan Pencegahan Saat Meninggalkan RSKGM FKG UI atau Tiba di Rumah

1. Masukkan APD reusable yang sudah didesinfeksi (coverall, gaun surgical, goggles, sepatu boot/shoe cover reusable, faceshield, dental loupe, dsb) ke dalam plastik berperekat.

2. Sediakan kotak/dus di pintu rumah untuk meletakan tas, kunci atau

barang pribadi lainnya untuk di dekontaminasi terlebih dahulu.

3. Saat tiba di rumah jangan menyentuh apapun sebelum mencuci

tangan.

4. Lepas sepatu.

5. Jangan berkontak fisik dengan anggota keluarga terlebih dahulu

sebelum mandi.

6. Bersihkan handphone, kacamata, jam tangan, dompet, dll dengan alkohol 70%.

7. Rendam dan cuci pakaian dalam larutan deterjen.

8. Mandi, bersihkan muka, tangan, rambut, dan seluruh tubuh.

9. Disarankan untuk selalu berkumur dan gargling ke area jalur napas dengan mendongakan kepala 45o menggunakan cairan povidine

iodine setiap 4 jam sekali sebanyak 15 ml selama 30 detik. Lakukan

dengan memberikan jeda pemakaian +/- 1 minggu setelah melakukan

prosedur berkumur selama 2 minggu.

TINDAKAN PENCEGAHAN

21

ALAT PELINDUNG DIRI

22

LokasiTarget

Petugas/Pasien

Aktivitas Tipe APD dan Prosedur

Pintu Masuk

Area Administra-tif

Semua pekerja

Semua kegiatan Masker bedah

Area Screening

Petugas Pemeriksaan pertama (pengukuran suhu tubuh) yang tidak melibatkan kontak langsung

• Baju Kerja• Menjaga jarak minimal 1 meter• Masker bedah• Faceshield/goggles

Pemeriksaan kedua (wawancara pasien dengan demam dan gangguan pernapasan untuk menganalisis lebih lanjut gejala COVID-19 dan riwayat perjalanan)

• Menjaga jarak minimal 1 meter• Masker bedah• Faceshield/googles

Petugas Kebersihan

Membersihkan area tempat dimana pasien dilakukan pemerik-saan

• Masker bedah • Gaun• Sarung tangan tebal (sarung

tangan rumah tangga)• Pelindung mata (jika berisiko

terkena percikan dari bahan organik atau bahan kimia)

• Pelindung kepala• Sepatu boots

ALAT PELINDUNG DIRI

23

LokasiTarget

Petugas/Pasien

Aktivitas Tipe APD dan Prosedur

Unit Gawat Darurat

Petugas kesehatan

Pemeriksaan awal yang tidak memerlukan kontak langsung

• Menjaga jarak minimal 1 meter • Masker bedah• Faceshield

Pasien tanpa gangguan pernapasan

Semua kegiatan • Menjaga jarak minimal 1 meter • Masker bedah

Pasien dengan gangguan pernapasan

Semua kegiatan • Menjaga jarak minimal 1 meter• Masker bedah

Petugas kesehatan

Memberikan pelayanan kesehatan secara langsung pada pasien

• Baju kerja,• Masker N95 atau ekuivalen• Gaun• Head cap• Sarung tangan • Pelindung mata/pelindung

wajah • Sepatu boots atau sepatu

tertutup dengan cover shoesMenerapkan prosedur/ tindakan yang menimbulkan aerosol pada pasien

• Baju kerja• Masker N95 atau ekuivalen• Gaun coverall• Head cap • Sarung tangan • Pelindung mata dan/atau

Pelindung wajah• Apron• Sepatu boots atau sepatu

tertutup dengan cover shoesPetugas kebersihan

Membersihkan area tempat dimana pasien dilakukan pemeriksaan

• Masker bedah • Sarung tangan • Pelindung mata (jika berisiko

terkena percikan dari bahan organik atau bahan kimia)

• Sepatu boots• Seragam khusus• Apron atau gaun

ALAT PELINDUNG DIRI

24

LokasiTarget

Petugas/Pasien

Aktivitas Tipe APD dan Prosedur

Ruang Rawat Jalan

Ruang tunggu

Pasien Semua kegiatan • Menjaga jarak minimal 1 meter• Masker kain / masker bedah

Area administrasi

Semua pekerja, termasuk petugas kesehatan

Kegiatan administratif • Menjaga jarak minimal 1meter• Masker kain/masker bedah • Faceshield

Poli Petugas kesehatan

Pemeriksaan awal yang tidak memerlukan kontak langsung

• Menjaga jarak minimal 1meter• Baju kerja • Masker N95• Faceshield

Tindakan yang menimbulkan aerosol

• Baju kerja• Masker N95• Coverall• Head cap• Pelindung mata• Pelindung wajah• Sarung tangan medis• Gaun (disposable atau reusable)• Sepatu boots atau sepatu

tertutup dengan cover shoesPasien Semua kegiatan Masker kain/masker bedah

Petugas kebersihan

Membersihkan area tempat dimana pasien dilakukan pemeriksaan

• Masker bedah • Sarung tangan • Apron• Pelindung mata (jika berisiko

terkena percikan dari bahan organik atau bahan kimia)

• Sepatu boots

ALAT PELINDUNG DIRI

25

LokasiTarget

Petugas/Pasien

Aktivitas Tipe APD dan Prosedur

Rawat Inap

Ruang pasien Petugas kesehatan

Memberikan pelayanan kesehatan secara langsung pada Pasien.

• Masker N95• Sarung tangan • Faceshield

Menerapkan prosedur/ tindakan yang menimbulkan aerosol pada pasien.

• Masker N95 atau ekuivalen• Gaun• Head cap• Sarung tangan• Pelindung mata/pelindung

wajah• Sepatu boots atau sepatu

tertutup dengan cover shoesPetugas kebersihan

Membersihkan area tempat dimana pa-sien dilakukan pe-meriksaan

• Masker bedah• Head cap• Sarung tangan, pelindung mata

(jika berisiko terkena percikan dari bahan organik atau bahan kimia)

• Sepatu boots

Pasien Semua kegiatan Masker bedah

Area transit pasien lain (seperti bangsal, koridor)

Semua pekerja, termasuk petugas kesehatan

Segala aktivitas yang tidak melibatkan kontak dengan pasien

Masker bedah

ALAT PELINDUNG DIRI

26

LokasiTarget

Petugas/Pasien

Aktivitas Tipe APD dan Prosedur

Ruang Operasi

Petugas Kesehatan

Tindakan yang tidak menimbulkan aerosol

• Baju scrub OK• Masker bedah• Gaun isolasi bedah• Head cap• Pelindung mata• Pelindung wajah• Sarung tangan medis• Sepatu tertutup dengan cover

shoesTindakan yang menimbulkan aerosol

• Baju scrub OK• Masker N95• Gaun isolasi bedah• Head cap• Pelindung mata• Pelindung wajah• Sarung tangan medis• Sepatu tertutup dengan cover

shoesPetugas Kebersihan

Membersihkan ruangan operasi

• Baju kerja• Masker bedah• Gaun• Head cap• Pelindung mata• Sarung tangan tebal• Sepatu boots

Petugas pemeliharaan alat medis/elektromedis

Pemeliharaan alat • Baju kerja• Masker Bedah / N95• Gaun• Head cap• Pelindung mata• Sarung tangan tebal• Sepatu tertutup dengan cover

shoes

ALAT PELINDUNG DIRI

27

LokasiTarget

Petugas/Pasien

Aktivitas Tipe APD dan Prosedur

Instalasi Sterilisasi

Petugas diruangan de-kontaminasi

Petugas yang melakukan pencucian alat instrumen

• Masker bedah• Gaun• Sarung tangan panjang• Pelidung mata dan atau

pelindung wajah• Pelindung kepala• apron• Sepatu boots

Laundri Di ruang penerimaan linen infek-sius dan mes-in infeksius

Menangani linen infeksius

• Masker bedah• Gaun• Sarung tangan panjang• Pelindung mata dan atau

pelindung wajah• Pelindung kepala• Apron• Sepatu boots

Bagian Admisi

Bagian pendaftaran pelayanan, petugas kasir

• Masker bedah • Menjaga jarak dengan pasien 1

meter• Faceshield

Rekam Medis

Petugas Rekam Medis

• Baju kerja• Masker bedah• Menerapkan handhygene setiap

selesai bekerja dan melakukan aktivitas lain

Laboratori-um

Petugas laboratorium

Pengelolaan spesimen

• Masker bedah • Gaun • Sarung tangan • Pelindung mata (jika berisiko

terjadi percikan)

ALAT PELINDUNG DIRI

28

LokasiTarget

Petugas/Pasien

Aktivitas Tipe APD dan Prosedur

Radiologi Petugas Radiografer

Pengambilan foto rontgen

• Baju kerja• Masker N95• Kacamata pelindung• Pelindung wajah jika melakukan

tindakan medis intervensi• Sarung tangan medis• Sepatu tertutup• Alat pengaman diri tambahan

sesuai analisa risiko aktivitas yang dikerjakan

Farmasi Petugas Farmasi

Aktivitas farmasi dan tindakan farmakoterapi

• Masker bedah sesuai analisa risiko aktivitas pekerjaan

• Sarung tangan sesuai risiko aktivitas pekerjaan

• FaceshieldInstalasi Gizi

Petugas gizi Mengantar makanan • Masker bedah• Sarung tangan medis non steril• Faceshield

Mengambil alat makan bekas pakai dari pasien dan membuang sisa makanan

• Masker bedah • Apron• Sarung tangan medis non steril

Mencuci peralatan bekas makan pasien

• Masker bedah• Faceshield• Apron plastik• Sarung tangan karet tebal• Sepatu boots

Petugas Keamanan

Petugas Keamanan

Pengamanan lingkungan Rumah Sakit

• Baju Kerja• Menjaga jarak 1 meter• Masker bedah• Faceshield

ALAT PELINDUNG DIRI

29

LokasiTarget

Petugas/Pasien

Aktivitas Tipe APD dan Prosedur

Ambulans Petugas kesehatan

Mobilisasi pasien dalam pengawasan COVID-19 ke RS Rujukan

• Baju scrub OK• Masker N95 atau ekuivalen • Gaun• Head cap• Sarung tangan • Pelindung mata

Supir Terlibat hanya dalam mengemudi kendaraan yang digunakan pasien dalam pengawasan COVID-19 dan tempat pengemudi terpisah dari pasien COVID-19

• Menjaga jarak minimal 1 meter • Masker bedah

Membantu memindahkan pasien dalam pengawasan COVID-19

• Masker N95 atau ekuivalen • Gaun • Sarung tangan • Pelindung mata

Tidak kontak langsung dengan pasien dalam pengawasan COVID19 tetapi tidak ada jarak antara supir dan tempat pasien

Masker bedah

Pasien dalam pengawasan COVID-19

Transportasi menuju RS Rujukan

Masker bedah

Petugas kebersihan

Membersihkan sebelum dan sesudah pasien COVID-19 dibawa ke RS Rujukan

• Masker bedah • Gaun • Sarung tangan• Pelindung mata (jika berisiko

terkena percikan dari bahan organik atau bahan kimia)

• Sepatu boots

ALAT PELINDUNG DIRI

30

Tata Cara Menggunakan APD Level 3 Bagi Petugas Klinis

Kenakan penutup kepala bedah sekali pakai

Kenakan goggles Kenakan bagian kepala dari

coverall

Kenakan gaun

Pakai baju kerja lepaskan seluruh

aksesoris (cicin, jam tangan, gelang)

1

Lakukan 6 langkah cuci tangan

dengan air mengalir dan sabun

2

9

Gunakan sarung tangan nitril atau

latex

Kenakan coverall

5 6

Kenakan masker N95

Lakukan hand rub

4

7

Gunakan sarung tangan kedua

Gunakan faceshield

1413

Kenakan shoes cover

3

Kenakan masker bedah didepan

masker N95

10 1211

8

ALAT PELINDUNG DIRI

31

Tata Cara Melepas APD Level 3 Bagi Petugas Klinis

9 11

Lepaskan goggles Lepaskan headcap

Tinggalkan ruang lepas APD dan

disarankan untuk mandi dan keramas

Mengganti pakaian dengan yang bersih

dan segera meninggalkan area

RSKGM FKG UI

7

Lakukan hand rub

8

Lakukan hand rub

Buka masker bedah dilanjutkan dengan

masker N95

10

Lakukan hand rub Lakukan hand rub

14 16

Lakukan hand rub

12

13

19

Lakukan 6 langkah cuci tangandengan air

mengalir dan sabun

18

Lepaskan sarung tangan pertama

20

6

Lakukan hand rub Lepaskan coverall

21

Lepas sarung tangan paling luar, gulung dari dalam keluar

Lakukan hand rub Lakukan hand rub

4

Lepaskan faceshield

3

Lepaskan gaun

5

Lepaskan shoes cover

15

17

ALAT PELINDUNG DIRI

32

Tata Cara Menggunakan APD Reusable

1. Gaun Reuseable, Coverall, Apron, Surgical Hood , Masker KainGaun reuseable, coverall, apron, surgical hood dan masker kain dapat digunakan kembali setelah dilakukan pencucian dan desinfeksi

dengan cara:

a. Pencucian gaun dilakukan pada suhu 57,2oC-71oC selama minimal

25 menit

b. Desinfeksi yang digunakan adalah klorin dengan konsentrasi 1:99

2. Masker N95Masker N95 dapat digunakan kembali setelah dilakukan penyimpanan

atau sterilisasi yang benar. Masker N95 yang telah digunakan

kemudian dilepas tidak boleh menyentuh bagian dalam dan luar

masker. Ada beberapa metode agar masker N95 dapat digunakan

kembali seperti:

a. Metode 1: masker N95 disimpan di kantong kertas berlabel nama

petugas tanggal dan jam. Masker N95 dapat dibuka dan dipasang

kembali sebanyak 5 kali selama 8 jam.

b. Metode ke 2: masker N95 dapat digunakan kembali setelah

diletakkan kering di ruang terbuka dalam suhu kamar selama

3-4 hari. Masker N95 terbuat dari polypropylene yang bersifat hidrophobik dan sangat kering sehingga COVID-19 tidak dapat

bertahan hidup. Masker N95 tidak boleh dijemur dengan sinar

matahari langsung maupun sinar ultraviolet karena dapat merusak

lapisan polypropylene.c. Metode ke 3: sterilisasi dengan menggantung masker N95

menggunakan jepitan kayu di dalam oven dapur dengan suhu

70oC selama 30 menit.

d. Metode ke 4: sterilisasi dengan menggantung N95 diatas uap air

mendidih selama 10 menit.

ALAT PELINDUNG DIRI

33

3. Pelindung Mata dan Pelindung WajahPelindung mata dan pelindung wajah dapat digunakan kembali setelah

dilakukan pencucian dan desinfeksi oleh petugas yang menggunakan

sarung tangan dengan cara:

a. Membersihkan bagian dalam pelindung wajah dengan

menggunakan kain bersih yang sudah dicelupkan ke detergen.

b. Membersihkan bagian luar pelindung mata dan pelindung wajah

dengan mnggunakan kain bersih yang sudah dicelupkan ke

desinfektan (klorin) dan kemudian dibersihkan kembali dnegan

menggunakan air bersih atau alkohol untuk melepaskan residu.

c. Mengeringkan pelindung mata dan pelindung wajah dengan cara

dijemur atau dilap bersih.

4. Sepatu Pelindung atau Shoe Cover ReusableSepatu pelindung dapat digunakan kembali setelah dilakukan

pencucian dan desinfektan oleh petugas yang telah menggunakan

sarung tangan dengan cara:

a. Mencuci sepatu pelindung dengan menggunakan deterjen pada

suhu 20-300C.

b. Menggunakan desinfektan klorin setelah dibilas dengan

menggunakan air bersih.

c. Mengeringkan sepatu pelindung dengan cara dijemur.

ALAT PELINDUNG DIRI

34

DENAH

Denah Lantai 1

35

DENAH

Denah Lantai 2

36

DENAH

Denah Lantai 3

37

DENAH

Denah Lantai 4

38

DENAH

Denah Lantai 5

39

DENAH

Denah Lantai 6

40

1. Panduan Tatalaksana Outbreak Terkait Pandemik Covid-19 Di RSKGM FKG UI

2. Thome G, Bernardes S, et al. Guidelines For Best Practice In Biosafety At The Dental Clinic. Straumann Holding AG; 2020.

3. Spagnuolo G, De Vito D, Rengo S, Tatullo M. COVID-19 Outbreak: An Overview on Dentistry. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; 17:1-3.

4. Liang T, Cai H, Chen Y, et al. Handbook Of Covid-19 Prevention and Treatment. 2020.

5. World Health Organization Western Pacific Region. Materi Komunikasi Risiko Covid-19 Untuk Pelayanan Kesehatan. 2020.

6. Meng L, Hua F, Bian Z. Corona Virus Disease 2019 ( COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine.

7. WHO. WHO Director-General’s Remarks at The Media Briefing on 2019-nCoV on 11 February 2020. 2020.

8. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19). Jakarta: Direktorat Jenderal Pencegahan Infeksi dan Pengendalian Penyakit; 2020.

9. Tingbo L. Buku Pegangan Pencegahan dan Penatalaksanaan COVID-19. Zhejiang: Zhejian University School of Medicine; 2020.

10. Imran Agus Nurali. Pengelolaan Limbah Medis Di Era Corona (Virus Disease-19). Jakarta: Direktur Kesehatan Lingkungan Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat Kemenkes RI; 2020.

11. Mohammad Nasir. Telusur Titik Kritis Dampak Dan Pengendalian Limbah Medis Pasien Covid-19 Di RS. Jakarta: Kompartemen Manajemen Penunjang Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI); 2020.

12. Komite PPI RSUP Persahabatan. APD RSUP Persahabatan Di Tanggap Covid-19. Jakarta; 2020.

13. Surat Edaran PB PDGI No.2776 Tahun 2020 tentang Pedoman Pelayanan Kedokteran Gigi Selama Pandemi Virus Covid 19. 2020.

14. Kemenkes RI. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Jakarta: Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit; 2020.

15. Kemenkes RI. Petunjuk Teknis Penggunaan APD Dalam Menghadapi Wabah Covid 19. Jakarta: Dirjen Pelayanan Kesehatan; 2020.

REFERENSI

RSKGM FKG UI

https://fkg.ui.ac.id/rskgm

Jl. Salemba Raya No. 4 Jakarta Pusat

021-392 3145