Penataklaksaan Komplikasi Akut

KOMAHIPOGLIK3MIA

HIPOGLIKMIA

• Trjadi apabila kadar glukosa darah turun dibawah 50 mg/dl

Faktor prdisposisi

1. Pningkatan snsivitas insulin2. Kurangnya asupan karbohidrat3. Kadar insulin brlbihan

Gjala hipoglikmiaA. Hipoglikmia ringan:saraf simpatis trangsang

ditandai dngan trmor, takikardia, rspirasi cpat, glisah, dan rasa lapar

B. Hipoglikmia sdang: prfusi k otak sdikit: bicara plo, tidak mampu konsntrasi, mati rasa pada darah bibir, vrtigo, diplopia, dan rasa ingin pingsan

C. Hipoglikmia brat:gangguan sistm saraf pusat yang sangat brat: disorintasi prilaku,mnurunnya ksadaran atau hilangnya ksadaran (GCS mnurun)

Terapi dan penanganan Ketoasidosis Diabetikum (KAD)

ABCD

• Airways • Breathing• Circulation • Drugs

Insulin

• Cairan NaCl 0,9 % atau NaCl 0,45 %, 1-2 liter dalam jam pertama

• Jam ke 2 Insulin di berikan secara bolus intervena sepuluh unit

• 2-5 U/jam untuk selanjutnya• Glukosa <300 mg/dl 1-2 U/jam +

Glukosa 5 %

Kalium

• Terjadi perubahan elektrolit :– K plasma <3 meq KCL 39 meq/dl– K plasma 3-4 meq KCL 26 meq/dl– K plasma 5-6 meq KCL 10 meq/dl– Lebih dari 6 meq hentikan

Bikarbonat

• pH < 7,0• 100 meq bikarbonat + 20 meq KCL 20-

40 menit• 60 – 90 menit pH < 7,0 = diulangi

Penatalaksanaan dan terapi KHONK

• Adalah salah satu komplikasi akut diabetes mellitus yang di tandai dengan dehidrasi yang berat, hipertensi dan menimbulkan syok.

Pengobatan awal ( jam 0-12) a. Cairan• NaCl 0.9% 1L/jam• Ganti defisit Na 500mEq/4-6 jam• Pantau elektrolit per jamb. Kalium• Jika K+ serum tinggi, mulai pemberian KCl 20

mEq/jam setelah urine jelas• Jika K+ serum normal atau rendah, segera beri

KCl 20mEq /jam, kurangi 50% jika oliguria• Pantau K+ per jam

c. Insulin• Pemberian insulin reguler dosis rendah 4-

8 U/jam sampai Gula Darah < 250 mg/dl• Monitor gula darah/ jamd. Antibiotik dosis tinggi jika terjadi infeksi

Pengobatan tingkat kedua (jam 12-24) • Jika tekanan darah stabil, produksi urine kuat,

ganti cairan dengan NaCl 0,45% 250-500cc/jam• Jika gula darah <250mg/dl beri D5 pada cairan

intravena• Ganti defisit air selama 12-24 jam ( 5=10 L)• Sesuaikan dosis KCl dengan serial serum K+• Turunkan dosis insulin 4-6 menit /4-6 jam• Pantau glukosa dan elektrolit tiap 4 jam• Makanan lunak karbohidrat komplek