PENAPISAN UNTUK VAKSINASI COVID-19

Kuntjoro Harimurti

13 Februari 2021

Penapisan/skrining untuk vaksinasi COVID-19

Tujuan• Memastikan vaksin COVID-19 diberikan pada kelompok yang sesuai• Menyingkirkan adanya kontraindikasi vaksinasi• Meminimalkan risiko kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI)• Mengoptimalkan keefektifan/manfaat vaksinasi COVID-19

Bukan untuk mempersulit atau mengurangi jumlah sasaran vaksinasi!

Kontraindikasi vaksinasi secara umum

• Reaksi anafilaksis dan reaksi alergi berat terhadap satu atau lebihkomponen vaksin• Pemberian dosis vaksin (yang sama) berikutnya jika terdapat riwayat

reaksi alergi berat setelah pemberian jenis vaksin tersebutsebelumnya

Pertimbangan pada penapisan vaksin COVID-19

• Adanya infeksi akut, terutama COVID-19, dan penyakit akut lain• Adanya kondisi yang mungkin dapat diperberat atau dicetuskan oleh

reaksi/efek samping vaksinasi COVID-19 • Adanya riwayat alergi berat, terutama terhadap vaksin COVID-19 (bagi

yang telah mendapatkan vaksinasi pertama)• Adanya kondisi yang diduga kuat di mana vaksinasi COVID-19 tidak

efektif (manfaatnya kurang)• Pada lansia: adanya kondisi kerentaan (frailty) yang berkaitan dengan

penurunan fungsi tubuh pada proses menua dan adanya penyakitpenyerta

Kajian Pemberian Vaksinasi Covid-19 Untuk Kelompok Sasaran Lansia

Dasar Kajian• Surat dari Plt. Direktur Surveilans dan Karantina Kesehatan, perihal permohonan

kajian pemberian vaksin Covid-19 untuk kelompok sasaran lansia tanggal 10 Februari 2021• Pertemuan virtual dengan Wakil Menteri Kesehatan dan ITAGI tanggal 10 Februari

2021

Skrining untuk lansia secara prinsip sama seperti yang tertera didalampetunjuk teknis pelaksanaan imunisasi Covid-19 dari KementerianKesehatan

Khusus kepada lansia, perlu ditambahkan anamnesa yaitu bila mengalami tanda-tanda frail/renta/rapuh berikut:

1. mengalami kesulitan untuk naik 10 anak tangga2. sering merasa kelelahan3. memiliki paling sedikit 5 dari 11 penyakit (Hipertensi, diabetes, kanker,

penyakit paru kronis, serangan jantung, gagal jantung kongestif, nyeridada, asma, nyeri sendi, stroke dan penyakit ginjal)

4. mengalami kesulitan berjalan kira-kira 100 sampai 200 meter5. mengalami penurunan berat badan yang bermakna dalam setahun

terakhir

Vaksin tidak dapat dilakukan pada lansia jika mengalami lebih dari 3 (tiga)diantara 5 (lima) tanda frail tersebut

Kontraindikasi

Memiliki riwayat reaksi alergi berat dan hipersensitif terhadap kandungan yang terdapat didalam vaksin

Jarak Pemberian Vaksinasi pada Lansia

Vaksinasi pada lansia diberikan dua kali dengan selang waktu 28 hari.Beradsarkanhasil uji klinis CoronaVac fase-2 di China bahwaimunogenesitas lebih baik pada kelompok dengan jarak antaravaksinasi pertama da kedua 0-28 hari daripada –14 hari.

(Zhang, 2020)

Keamanan Vaksin pada Lansia

Seperti vaksinasi Covid-19 pada umumnya, efek simpang yang mungkin terjadi setelah pemberian vaksin CoronaVac dapat berupa reaksi lokal dan reaksi sistemik. • Reaksi Lokal yang dilaporkan selama studi klinik pada manusia adalah

nyeri di tempat suntikan, pembengkakan, eritema, gatal, indurasi, kemerahan.• Reaksi sistemik yang umum dilaporkan berdasarkan hasil uji klinik

adalah nyeri otot, demam, rasa lelah (fatigue), mual, muntah, sakit kepala dan ngantuk.

Kesimpulan

1. Pemberian imunisasi pada lansia dapat diberikan dengan penuh kehati-hatian, sertamemperhatikan

a. Kriteria frail/rapuh/rentab. Interval pemberian 28 haric. Tempat pelaksanaan harus ada dokter siaga selama proses vaksinasiberlangsung

d. Tersedia standar penanggulangan keadaan darurat2. Untuk mengurangi gejala Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI), diperlukan komunikasi

publik untuk mempersiapkan keadaan kesehatan lansia sebelum dilakukan vaksinasi3. Monitor dan evaluasi pasca vaksinasi pada lansia perlu dilakukan secara cermat dan

sistematis

LAMPIRAN

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKITNO. HK.02.02/4/ /2021TENTANG PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN VAKSINASI DALAM RANGKA PENANGGULANGAN PANDEMI CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19)

No Pemeriksaan Hasil Tindak Lanjut1. Suhu Suhu > 37,5 0C vaksinasi ditunda sampai sasaran

sembuh

2. Tekanan darah Jika tekanan darah >180/110 mmHg pengukurantekanan darah diulang 5 (lima) sampai 10 (sepuluh) menit kemudianJika masih tinggi maka vaksinasi ditunda sampaiterkontrol

Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah ada kontak dengan orang yang sedang dalampemeriksaan/terkonfirmasi/sedang dalam perawatan karenapenyakit COVID-19 dalam waktu 14 hari terakhir?

Jika Ya lihat pertanyaan nomor 2 (dua)

2. Jika pertanyaan nomor 1 (satu) Ya, apakah mengalami gejalademam batuk/pilek/sesak napas dalam 7 hari terakhir?

Jika Ya: vaksinasi ditunda sampai 14 hari setelahgejala muncul

3. Apakah Anda pernah terkonfirmasi menderita COVID-19?Jika Ya: Vaksinasi ditunda sampai tiga (3) bulansejak terkonfirmasi COVID-19 dapat diberikanvaksinasi.

Tabel 9. Format Skrining Sebelum Vaksinasi COVID-19

Nama :Umur :NIK :

4. Apakah Anda sedang hamil? Jika sedang hamil vaksinasi ditundasampai melahirkan

5. Apakah anda sedang menyusui? Ibu menyusui boleh divaksinasi

6. Pertanyaan untuk vaksinasi ke-1Apakah Anda memiliki riwayat alergi berat seperti sesak napas,bengkak dan urtikaria seluruh badan atau reaksi berat lainnya karenavaksin?

Jika Ya: vaksinasi diberikan di Rumah Sakit

Pertanyaan untuk vaksinasi ke-2Apakah Anda memiliki riwayat alergi berat atau mengalami gejala sesak napas, bengkak dan urtikaria seluruh badan setelah divaksinasi COVID-19 sebelumnya?

Jika Ya: tidak diberikan lagi untuk vaksinasike-2

7. Apakah Anda mengidap penyakit kronik (seperti penyakit paruobstruktif kronis dan asma, penyakit jantung, gangguan ginjal, danpenyakit hati/liver) yang sedang dalam kondisi akut atau yang belumterkendali?

Jika Ya, maka vaksinasi tidak dapatdiberikan

Apakah Anda dalam pengobatan TBC lebih dari dua minggu? Jika Ya: vaksinasi dapat diberikan

8. Apakah Anda menyandang dan sedang mendapat pengobatanpenyakit kanker?

Jika Ya: vaksinasi tidak dapat diberikan, kecuali ada surat rekomendasi dari dokteryang merawat

9. Apakah Anda sedang mendapat pengobatan untuk gangguan pembekuan darah, defisiensi imun dan penerima produk darah/transfusi?

Jika Ya: vaksinasi ditunda dan dirujuk

10. Apakah Anda sedang mengidap penyakit autoimun sistemik? Jika Ya : vaksinasi ditunda dan dikonsultasikankepada Dokter yang merawat

11. Apakah Anda memiliki riwayat penyakit epilepsi? Jika Ya: vaksinasi dapat diberikan jika dalamkeadaan terkontrol

12. Apakah Anda penyandang penyakit Diabetes Melitus yang minum obat teratur? Jika Ya: vaksinasi dapat diberikan

13. Apakah Anda Orang dengan HIV yang minum obat teratur? Jika Ya: vaksinasi dapat diberikan

14. Apakah Anda mendapatkan vaksinasi lain selain vaksin Covid-19 kurang dari satubulan terakhir?

Jika Ya: vaksinasi ditunda sampai satu bulansetelah vaksinasi sebelumnya

15. Pertanyaan tambahan bagi sasaran lansia (≥60 tahun):

1. Apakah Anda mengalami kesulitan untuk naik 10 anak tangga2. Apakah Anda sering merasa kelelahan?3. Apakah Anda memiliki paling sedikit 5 dari 11 penyakit (Hipertensi,

diabetes, kanker, penyakit paru kronis, serangan jantung, gagal jantungkongestif, nyeri dada, asma, nyeri sendi, stroke dan penyakit ginjal)?

4. Apakah Anda mengalami kesulitan berjalan kira-kira 100 sampai 200 meter?5. Apakah Anda mengalami penurunan berat badan yang bermakna dalam

setahun terakhir?

Jika terdapat 3 atau lebih jawaban Ya makavaksin tidak dapat diberikan

16