Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

JALUR PENELUSURAN MINAT dan PRESTASI ( PMDP ) AKADEMI KEPERAWATAN TRENGGALEK

Tahun Akademik 2018/2019 I. Pendahuluan

Berdasarkan surat dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia nomor :

OT.01.03/III/3101/2017 tanggal 10 Oktober 2017 tentang proses alih kelola PT Kesda kepada

Kemenkes bahwa keberadaan Akademi Keperawatan Trenggalek saat ini dalam proses Merger

ke Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang (POLKESMA) dan untuk menjawab kebutuhan tenaga

kesehatan yang kompeten dalam dunia kerja menuju era Millenium serta Masyarakat Ekonomi Asean

(MEA) Akademi Keperawatan Trenggalek berusaha menyesuaikan diri melakukan penjaminan mutu

pendidikan dimulai dari Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (SIPENMARU) yang pelaksanaannya

bekerjasama dengan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang (POLKESMA).

Dengan memperhatikan proses pembelajaran Input, Proses dan Out Put proses seleksi terhadap

calon mahasiswa baru yang berminat dan berprestasi adalah merupakan salah satu upaya awal yang

bisa dilakukan guna mendukung tujuan tersebut. Semakin tinggi motivasi peminatan dan kualitas

calon mahasiswa dapat mendukung terhadap hasil lulusan tenaga kesehatan profesional yang

berkualitas dengan tetap mempertimbangkan faktor pendukung lainnya.

Dalam upaya meningkatkan mutu sumber daya manusia perawat vokasional yang profesional

mengacu pada level-5 KKNI, maka ditahun akademik 2018/2019 Akademi Keperawatan Trenggalek

memberikan kemudahan dan kesempatan yang lebih luas bagi siswa – siswi calon lulusan SMA/MA

dan SMK yang berbakat, berminat dan berprestasi untuk mengikuti seleksi penerimaan mahasiswa

baru jalur Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP) yang memiliki prestasi akademik, dan minat

yang tinggi untuk menempuh pendidikan tinggi di Akper Trenggalek. Seleksi ini lebih

memperhatikan pada aspek nilai ( raport ) juga bakat yang ditinjau dari prestasi lain selama

duduk dibangku SMA/MA dan SMK tanpa melalui uji tulis dengan harapan calon mahasiswa

nantinya dapat menyelesaikan pendidikan akademiknya di Akper Trenggalek dapat tepat waktu dan

berkarakter.

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

E – mail :akper_ga@yahoo.com

Website :www.akper-trenggalek.ac.id

Jln. Dr. Soetomo No. 5 Telp./Fax.(0355) 791293 Kode Pos 66312

T R E N G G A L E K

II. Tujuan

1. Meningkatkan mutu akademik dan berkarakter calon mahasiswa melalui seleksi penerimaan

mahasiswa baru (PMDP)

2. Memberikan kemudahan dan kesempatan yang lebih luas kepada siswa – siswi calon lulusan

SMA/MA/SMK yang benar – benar berminat, berbakat dan berpotensi secara akademik untuk

mengikuti pendidikan di Akademi Keperawatan Trenggalek.

III. Kemudahan yang diberikan

1. Tidak mengikuti ujian seleksi ( uji tulis ) calon mahasiswa baru Tahun Akademik 2018 / 2019.

2. Prioritas sebagai pertimbangan diterima menjadi calon mahasiswa

3. Keringanan iuran dana pengembangan pendidikan.

IV. Kriteria Seleksi yang diberikan :

1. Kriteria yang digunakan untuk dasar seleksi melalui PMDP ini adalah Persyaratan Umum

dan Persyaratan Akademik.

2. Seleksi PMDP ini diperuntukkan bagi SMA / MA / SMK sederajat

V. Persyaratan Umum Peserta PMDP :

1. Warga Negara Indonesia.

2. Tinggi badan minimal Laki – laki = 155 cm, Perempuan = 150 cm.

3. Tidak buta warna, tidak cacat fisik, tidak mengalami gangguan jiwa (dilakukan pada tes

kesehatan).

4. Tidak berkebutuhan khusus dibuktikan dengan surat dari kepala sekolah asal (Format Terlampir)

5. Mempunyai minat yang serius, bakat serta motivasi yang tinggi untuk menyelesaikan studi di

Akademi Keperawatan Trenggalek

VI. Persyaratan Akademik Peserta PMDP :

1. Tidak pernah tinggal kelas selama masa pendidikan di SMA / MA / SMK

2. Tidak berasal dari pembelajaran paket C

3. Nilai minimal yang dimiliki untuk setiap mata pelajaran sejak semester 1 s/d 5 tidak ada yang

kurang dari 70.

4. Mempunyai prestasi dan potensi akademik yang baik ditinjau dari hasil mata ajar Matematika,

Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia dengan nilai rata – rata minimal 70 dan atau cukup.

5. Duduk di kelas 3 (tiga) SMA / MA / SMK pada tahun ajaran saat penerimaan (2018/2019).

6. PMDP tidak berlaku untuk calon mahasiswa lulusan tahun – tahun sebelumnya.

7. Format / instrument isian terlampir ( dapat diperbanyak sendiri ).

VII. Proses Pendaftaran / Pengajuan Lamaran PMDP :

1. Membuat surat lamaran menjadi calon mahasiswa baru melalui jalur PMDP dan ditanda tangani

pelamar di atas materai Rp. 6.000,- ( enam ribu rupiah ) yang dilampiri dengan :

a. Formulir isian ( terlampir);

b. Foto copy raport semester 1 s/d 5 ( dilegalisir oleh kepala sekolah asal dan stempel basah ).

c. Sebagai pendukung peneriman dapat melampirkan foto copy sertifikat prestasi sekolah / surat

keterangan berprestasi dari asal sekolah antara lain dalam bidang olah raga,

organisasi,seni,keagamaan,paskibraka,ilmu pengetahuan teknologi lainya (dilegalisir asal

sekolah)

d. Pas foto terbaru berwarna back ground warna merah ukuran 4 x 6 sebanyak 6 ( enam ) lembar;

e. Berkas lamaran dimasukkan dalam stopmap warna merah untuk wanita dan warna biru

untuk laki-laki, dikirim ke Panitia Sipenmaru Kampus Akper Trenggalek.

f. Membayar biaya pendaftaran Rp. 200.000,- (Dua ratus ribu rupiah)

2. Pelamar dapat datang sendiri atau bisa mengirimkan berkasnya via pos, dan dilayani pada jam kerja

mulai tanggal, 05 Maret 2018 s/d 23 April 2018 ke :

Kampus Akademi Keperawatan ( AKPER ) Trenggalek

E – mail : akper_ga@yahoo.com

Website : akper-trenggalek.ac.id

Jl. Dr. Soetomo No. 5 Telp. (0355) 791293, Fax.( 0355 ) 791293

Trenggalek

3. Bagi pendaftar yang menggunakan jasa pos, dimohon menyertakan surat keterangan sehat (tinggi

badan berat badan)dari dokter pemerintah dan amplop balasan warna coklat ukuran 12x28 cm

(untuk mengirimkan tanda bukti pendaftaran dari panitia, dengan disertakan nama calon mahasiswa

beserta alamat lengkap).

4. Biaya pendaftaran bagi yang mendaftar via pos bisa ditransfer ke Bank Jatim No.Rek. 0221026063

an. BLUD Akper Trenggalek, setelah transfer dapat konfirmasi ke

no telp/sms/wa 081336830525

5. Foto copy bukti transfer dikirim bersama berkas kelengkapan pendaftaran jalur PMDP.

VIII. Proses Seleksi :

Seleksi terhadap lamaran yang masuk hanya dilakukan terhadap pelamar yang memenuhi persyaratan

umum maupun persyaratan akademik.

Kriteria untuk dapat diterima menjadi calon mahasiswa baru, ditentukan oleh Tim Seleksi PMDP

Akademi Keperawatan Trenggalek bekerjasama dengan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

Penentuan kelulusan kesehatan keseluruhan termasuk tinggi badan berat badan ditentukan oleh Panitia.

IX. Hasil Seleksi Administrasi PMDP

1. Pengumuman hasil seleksi administrasi PMDP bisa dilihat di papan pengumuman Akper Pemkab

Trenggalek pada tanggal 26 April 2018.

2. Calon mahasiswa yang dinyatakan lulus seleksi administrasi langsung mengikuti uji kesehatan

pada tanggal 26 April 2018 di Kampus Akper Trenggalek dengan mnyiapkan biaya uji kesehatan

sebesar Rp.200.000;

3. Pengumuman hasil uji kesehatan diumumkan tanggal 30 April 2018 di papan pengumuman Akper

Trenggalek .

4. Calon mahasiswa yang dinyatakan diterima secara definitif daftar ulang ke Akademi Keperawatan

Trenggalek dengan membawa :

a. Menyerahkan foto copy ijazah (bagi ijazah yang sudah keluar).

b. Menyerahkan surat keterangan hasil ujian (SKHU) / Surat Keterangan Lulus (bagi ijazah yang

belum keluar).

X. Hak pelamar yang diterima calon mahasiswa baru menjadi gagal / batal apabila :

1. Keterangan yang diberikan tidak sesuai dengan keadaan sebenarnya (baik mengenai nilai raport,

isian formulir maupun data lainnya ).

2. Terlambat melaporkan diri / mendaftarkan diri / daftar ulang.

3. Tidak menyerahkan secara lengkap lampiran – lampiran yang telah ditetapkan.

4. Tidak lulus SMA / MA / SMK tahun ajaran ketika mengajukan lamaran PMDP.

5. Mengajukan surat pengunduran diri.

XI. Sistem Pendidikan :

1. Sistem Pendidikan Akper Pemkab Trenggalek :

a. Dilaksanakan selama 6 semester (3 tahun) dengan Sistem Kredit Semester (SKS).

b. Beban SKS seluruhnya 111 SKS.

XII. Biaya Pendidikan :

1. DPP (Dana Pengembangan Pendidikan) selama pendidikan Rp. 4.500.000,- ( bisa diangsur

sebanyak 3 x pada semester I ).

2. SPP setiap semester Rp. 2.100.000,-

3. Biaya PPS (Program Pengenalan Studi), Seragam, Praktek, Kelengkapan pendidikan, Ujian Akhir,

dan Wisuda akan ditentukan kemudian.

K e p a d a :

Yth. Direktur Akper Trenggalek

Jl. Dr. Soetomo No. 05 Trenggalek

di --

T R E N G G A L E K

Hal : Permohonan menjadi calon mahasiswa baru

Jalur PMDP

Dengan ini saya :

Nama : …………………………………………………………………………..

Tempat Tgl. Lahir : …………………………………………………………………………..

Alamat lengkap : …………………………………………………………………………..

Jalan : …………………………………………………………………………...

Kelurahan : ……………………………………………………………………….......

Kecamatan : ……………………………………………………………………….......

Kabupaten : …………………………………………………Kode Pos……………..

No. Telp. : ………………………HP………………………………………………..

( Diisi ssesuai KTP/SIM dan nomer HP sesuai sebenarnya untuk informasi penting / mendadak dari panitia )

Asal sekolah : ……………………………………………………………………………

Jurusan : ……………………………………………………………………………

Alamat Sekolah : ……………………………………………………………………………

Jalan……………………………………………………………………………………..

Kelurahan/Desa………………………………………………………………………….

Kecamatan……………………………………………………………………………….

Kabupaten………………………………………………………Kode Pos……………..

No. Telp………………………………..HP…………………………………………….

Mengajukan permohonan untuk menjadi calon mahasiswa baru di Akademi Keperawatan

Trenggalek Tahun Akademik 2018/2019 melalui Seleksi Program Minat dan Prestasi (PMDP).

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sertakan Foto copy & formulir pendaftaran sesuai

syarat yang ditentukan.

.............................., ...................... 2018

Mengetahui,

Orang tua / Wali

__________________________

Hormat saya,

__________________________

M a t e r a i

Rp. 6.000,-

Formulir bisa diperbanyak

sendiri

F O R M U L I R P M D P DATA PRIBADI CALON MAHASISWA AKPER TRENGGALEK

TAHUN AKADEMIK 2018/2019 1. Identitas Calon Mahasiswa Baru :

a. Nama lengkap : …………………………………………………………………

b. Jenis Kelamin : …………………………………………………………………

c. Agama : …………………………………………………………………

d. TTL : …………………………………………………………………

e. Alamat Lengkap : …………………………………………………………………

Jalan : …………………………………………………....................

Kel/Desa : …………………………………………………....................

Kecamatan : …………………………………………………....................

Kabupaten : …………………………………………………....................

Provinsi : …………………………………………………....................

Telephon / HP : …………………………………………………....................

( Supaya diisi sebenarnya untuk informasi penting / mendadak dari panitia )

2. Apakah saudara pernah mendapat bea siswa :(isi dengan memberi tanda centang dan tulis pada tempat

yang sudah disediakan)

Tidak Ya dari ……………………………………...

3. Penguasaan bahasa :

b. Bahasa Inggris Aktif

(Pasif) mampu membaca & mengerti

Pernah ke luar negeri

c. Bahasa lainnya (...........................................................................………………….)

Aktif

(Pasif) mampu membaca & mengerti

4. Kegiatan ekstra kurikuler yang pernah diikuti / diminati selama SMA :

1. ……………………………………….Sebagai………………………………………………………

2. .………………………………………Sebagai……………………………………………………..

3. ……………………………………….Sebagai……………………………………………………..

4. ……………………………………….Sebagai……………………………………………………..

( Beri keterangan pernah juara/hobi/peserta ) sertakan dalam lampiran foto kopi sertifikat yang pernah diraih bila ada).

Formulir bisa diperbanyak

sendiri

5. Apakah anda mempunyai prestasi dibidang olah raga ?

Tidak Ya, sebutkan………………………………………………

6. Apakah orang tua anda mendukung mengikuti seleksi PMDP ini ?

Ya, mengapa (jelaskan) …………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………

Tidak, mengapa (jelaskan) ………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………

7. Data Orang Tua / Wali

Nama : …………………………………………………………………….......

Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………

Pekerjaan : …………………………………………………………………………

Agama : …………………………………………………………………………

Alamat Lengkap : - Jalan………………………………………………………………….

- Kel/Desa ……………………………………………………………

- Kecamatan …………………………………………………………...

- Kabupaten ……………………………..Provinsi……………………

- Telp. / HP ……………………………………………………………

8. Jumlah saudara anda :…………………..orang, saya adalah anak ke : …………………………......

9. Apakah selama ini saudara tinggal bersama orang tua :

Ya Tidak

10. Apakah saudara sebelumnya mengenal Akper Trenggalek ?

Ya, mendapat informasi dari …………………………………………………….

Tidak

11. Jika anda diterima di Akper Trenggalek, dimana rencana anda akan tinggal di Trenggalek ?

Orang tua Kos Dengan saudara Lain……….

12. Alamat yang bisa segera dihubungi bila ada informasi penting dan mendadak dari panitia :

( ditulis selengkapnya dan dimohon tidak ganti no hp sampai pengumuman ) :

Nama : ………………………………………….

Alamat Lengkap : - Jalan………………………………………………………………….

- Kel/Desa ……………………………………………………………

- Kecamatan …………………………………………………………...

- Kabupaten ……………………………..Provinsi……………………

- Telp. / HP ……………………………………………………………

13. Data asal sekolah Calon Mahasiswa Baru :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………………..

No. Telp. sekolah : …………………………………………………………………………..

Alamat : …………………………………………………………………………..

Semua keterangan di atas saya berikan dengan sejujurnya, dan bila perlu dapat dibuktikan kebenarannya.

………..................,………………..2018

Mengetahui,

Orang tua / Wali

__________________________

Hormat kami,

__________________________

M a t e r a i

Rp. 6.000,-

FORMULIR DATA AKADEMIK CALON MAHASISWA

AKPER TRENGGALEK

Identitas Calon Mahasiswa Baru

Nama Pelamar : ………………………………………………………………………………..

Sekolah : ………………………………………………………………………………..

Nama Sekolah : ………………………………………………………………………………..

Jurusan : ………………………………………………………………………………..

Nilai Raport (Isilah sesuai dengan nilai raport)

( Nilai diisi sesuai hasil raport sebenarnya oleh pendaftar, di tanda tangani kepala sekolah beserta stempel sekolah asal)

Mata

Pelajaran

Kelas I ( Kelas 10 )

Kelas II ( Kelas 11 )

Kelas III ( Kelas 12 )

Rata –

rata Nilai

Semester

I S/D V

Semester

I

Semester

II

Semester

III

Semester

IV

Semester

V

Matematika

Bhs. Inggris

Bhs.

Indonesia

( disertakan tanda tangan asli & stempel sekolah )

Mengetahui,

Kepala Sekolah

..............................., ..................... 2018

Pemohon,

____________________________

SURAT KETERANGAN SISWA TIDAK BERKEBUTUHAN KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA/MA/SMK..................................... :

N a m a : .

NIP :

Pangkat / Gol Ruang :

Jabatan : Kepala SMA/MA/SMK.....................................

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Siswa :

N I S :

Tempat / Tgl Lahir :

Alamat :

Yang bersangkutan adalah benar – benar siswa tidak berkebutuhan khusus.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Trenggalek, ……………. 2018

KEPALA SMA/MA/SMK..................................

(.........................................................................)