PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

PEMERIKSAAN HEMATOLOGIDr. HILMIYAH AR, SpPK

KOMPOSISI DARAH1. DARAH :CAIR (PLASMA)KOMPONEN SELULER (ERY, LEKO, TROMBO)

2.PLASMA (91% AIR, 9%ZAT PADAT)ZAT PADAT PROTEIN : ALBUMIN, GLOBULIN, FIBRINANORGANIK : Na, K, Ca, Fosfor, Fe, I, dllORGANIK : NITROGEN, UREA, ASAM URAT, KREATININ, ASAM AMINO, LEMAK, DLL

SAMPEL DARAHDARAH VENApd v. mediana cubitiDARAH ARTERIutk AGD, pd a. radialis, a. femoralisDARAH KAPILERpunksi kulit, pd ujung jari II-IV

DARAH LENGKAP (WHOLE BLOOD)KOMPONEN PADAT : sel drh (Ery, Leko, Trombo)KOMPONEN CAIR : plasma

SAMPLING DARAHPersiapan : inform consent, alat dan bahanPosisi pasienCegah hemolisis

HEMOLISISUkuran jarum tdk sesuai dgn vol darahMenghisap darah terlalu cepat, bercampur dgn gelembung udaraSpuit basahBotol penampung basahDarah dipindah dgn cara disemprot

PX DARAH RUTINDarah Rutin (DR) adalah px darah yg dilakukan tanpa indikasi khususManual, meliputi : Hb, Ery, leko, trombo, HJ, LEDOtomatik, meliputi : Hb, ery, leko, trombo, LED, MCV, MCH, MCHC dan Hmt

HEMOGOLBINHb adalah molekul yg terdiri dari kandungan Haem (berisi zat besi) dan 4 rantai globin (alfa, beta, gama dan delta)Hb berada dlm eritrosit dgn tugas utama mengangkut O2Kualitas darah dan warna merah darah ditentukan oleh kadar Hb

Nilai Normal HbWanita : 12-16 gr%Pria : 14-18 gr%Anak : 10-16 gr%Bayi baru lahir : 12-24 gr%

HbHb turun (anemia) : kanker, peny ginjal, pemberian cairan iv berlebih, peny hodgkin, krn obat (antibiotik, aspirin, antineoplastik) dllHb naik : polisitemia, dehidrasi, PPOM, gagal jantung Kongesti, luka bakar, krn obat (metildopa, gentamicin)

ERITROSITHitung jumlah eritrositCara :Kamar hitung (reagen Hayem)Apusan darah tepiautomatis

Nilai normal AEPria : 5-6 jt/mlWanita : 4-5 jt/ml

Kurang dari normal : oligositemiaLebih dari normal : polisitemia

LEKOSITFungsi : pertahanan tubuh thd infeksi

Hitung jumlah lekosit, cara :Kamar hitung (reagen turk)Apusan darah tepiAutomatis

Nilai normal AL Dewasa : 4.000-10.000/mmkBayi/anak : 9.000-12.000/mmkBBL : 9.000-30.000/mmk

Lebih dari normal : lekositosis, pd:KeganasanInfeksiObat-obatan

Kurang dari normal : lekositopeniPada :Depresi sumsum tulang (anemia aplastik)InfeksiObat anti kankerKeracunan zat kimia (arsen, benzen, dll)

HITUNG JENIS LEKOSITBerdasr pd proporsi (%) jenis lekosit dari seluruh jumlah lekosit.Lekosit ada 5 jenis :Netrofil (50-70%)Eosinofil (1-3%)Basofil (0-1%)Limfosit (20-40%)Monosit (20-8%)

Netrofil lebih dr normal (netrofilia)Ditemukan pd :Respon fisiologik thd stresInfeksiinflamasiNekrosis jaringanKelainan metabolikkeganasan

Netrofil kurang dr normal (netropenia)Ditemukan pd :Peny infeksiBahan kimia dan fisikahipersplenisme

Eosinofil meningkat (eosinofilia)Ditemukan pd :AlergiInf parasitPeny kulitSindroma hipereosinofilikkeganasan

Basofil meningkat (basofilia)Ditemukan pd :HipersensitifitasKeganasan darah

Monosit meningkat (monositosis)Ditemukan pd :Infeksi : virus, parasit, tbc, endokarditis, subakut bakterialKarsinoma, limfoma dan kelainan mieloprliferatif

Limfosit meningkat (limfositosis)Ditemukan pd :Infeksi : bakteri, virusKelainan metabolikInflamasi kronikkeganasan

Limfosit menurun (limfositopenia)Ditemukan pd :Sindroma defisiensi imunologikGangguan sirkulasi limfe

TROMBOSITBerfungsi dlm proses pembekuan darahCara px :- kamar hitung (reagen rees ecker)- apusan darah tepi- automatis

Nilai normal : 150k-400k/mmk- Trombositosis :- trombositosis esensial- infeksi- defisiensi Fe- keganasan

Trombositopenia :- infeksi virus- anemia apalstik- keganasan

HEMATOKRITAdalah vol eritrosit yg dipisahkan dari plasma & dimampatkan dgn jalan disentrifugasi dlm wkt ttt & kec tttNama lain Packed red cellMetode : hematokrit makro & mikroNilai normal :- pria : 40-54%- wanita : 37-47%

HEMATOKRITLebih dari normal ditemukan pd :- polisitemia- hemokonsentrasi- dehidrasi

Kurang dari normal ditemukan pd :- kehilangan darah akut- anemia- leukemia- serosis hepatis

LAJU ENDAP DARAH Adalah kecepatan pengendapan erirosit dlm wkt ttt pd sampel yg diberi antikoagulan dan didiamkan tegak lurus pd bidang datarWaktu pembacaan : 1 jamNilai normal :- pria : 0-15 mm/jam- wanita : 0-20 mm/jamMetode : Westegren

Manfaat px LEDMenunjang dx :- infeksi akut- inflamasi menahun pd fase aktif- kerusakan jaringanMemantau perjalanan penyakitRespon thd pengobatanPeningkatan LED pd : inf akut atau kronis, keganasan, peny degeneratif

INDEX ERITROSITAdalah tes saring ganda thd hasil dari hemoglobin dan eritrositMCV : Mean Cell VolumeMCH : Mean Cell HemoglobinMCHC : Mean Cell Hb ConcentrationHasil ini didptkan dgn memakai perhitungan atau dgn alat tes automatik

Index EritrositMCV (VER : volume eritrosit rata-rata):Hematokrit X 10 (fL)Eritrosit

MCH (HER : Hb eritrosit rata-rata):Hemoglobin X 10 (pg)Eritrosit

MCHC (KHER : konsentrasi Hb Eri rata-rata):Hemoglobin X 100 (%)Hematokrit

Index EritrositNilai normal :MCV : 80-99 fLMCH : 30-34 pgMCHC : 30-36%

TERIMA KASIH