8/9/2019 Pemeriksaan Tanda Meningeal

1/3

PEMERIKSAAN TANDA MENINGEAL

PENDAHULUAN

Tanda-tanda meningeal timbul karena tertariknya radiks-radiks saraf tepi

yang hipersensitif karena adanya perangsangan atau peradangan pada selaput

otak meninges (meningitis) akibat infeksi, kimiawi maupun karsinomatosis.

Perangsangan meningeal bisa terjadi juga akibat perdarahan subarachnoid.

Test-test untuk menguji ada tidaknya tanda meningeal banyak sekali,

namun pada dasarnya adalah variasi test pertama yang dikenalkan oleh ladimir 

!ernig pada tahun "##$. %okter ahli penyakit dalam dari &usia ini

memperhatikan adanya keterbatasan ekstensi pasif sendi lutut pada pasienmeningitis dalam posisi duduk maupun berbaring. 'ampai sekarang masih sering

digunakan untuk memeriksa tanda meningeal.

'elanjutnya osep rud*inski seorang ilmuwan Polandia pada tahun "++

mengenalkan tanda lain dalam mendeteksi adanya tanda meningeal. Tanda yang

diperkenalkan adalah gerakan fleksi bilateral di sendi lutut dan panggul yang timbul

secara reflektorik akibat difleksikannya kepala pasien ke depan sampai menyentuh

dada. Tanda ini dikenal sebagai tanda rud*inski .

'ebelumnya rud*inski juga telah memperkenalkan adanya tanda tungkai

kontralateral sebagai tanda perangsangan meningeal, yaitu gerakan fleksi di sendi

 panggul dengan tungkai pada posisi lurus disendi lutut akan membangkitkan

secara reflektorik gerakan fleksi sendi lutut dan panggul kontralateral. Tanda ini

dikenal sebagai Tanda rud*inski . rutan dan hanya menunjukkan

urutan pemeriksaannnya saja, bukan urutan penemuannya.

'elain tanda-tanda yang sudah dideskripsikan di atas masih ada beberapa

tanda meningeal yang lain namun ada satu tanda lagi yang cukup penting yaitu kaku

kuduk. Pada pasien meningitis akan didapatkan kekakuan atau tahanan pada kuduk 

 bila difleksikan dan diekstensikan.

8/9/2019 Pemeriksaan Tanda Meningeal

2/3

PROSEDUR PEMERIKSAAN

ntuk memudahkan pemeriksaan, pada keterampilan medik ini berturut-

turut akan dipelajari tanda-tanda meningeal sebagai berikut /

". !aku !uduk (&igiditas 0uchae)1. Tanda rud*inski

2. Tanda !ernig$. Tanda rud*inski

". !aku !uduk

• Penderita berbaring terlentang di atas tempat tidur.

• 'ecara pasif kepala penderita dilakukan fleksi dan ekstensi.

• !aku kuduk positif jika sewaktu dilakukan gerakan, dagu penderita tidak 

dapat menyentuh dua jari yang diletakkan di incisura jugularis, terdapat

suatu tahanan.

1. Tanda rud*inski

• Pasien berbaring terlentang.

• Tangan kiri pemeriksa diletakkan di bawah kepala pasien.

• !emudian dilakukan gerakan fleksi pada kepala pasien dengan cepat,

gerakan fleksi ini dilakukan semaksimal mungkin.

• Tanda rud*inski positif jika sewaktu dilakukan gerakan fleksi kepala

 pasien timbul fleksi involunter pada kedua tungkai.

2. Tanda !ernig

• Pasien berbaring terlentang.

• Pemeriksa melakukan fleksi pada sendi panggul dan sendi lutut dari pasien.

• !emudian dilakukan ekstensi pada sendi lutut.

8/9/2019 Pemeriksaan Tanda Meningeal

3/3

• Tanda !ernig positif jika pada waktu dilakukan ekstensi pada sendi

lutut 3 "24 timbul rasa nyeri, sehingga ekstensi sendi lutut tidak bisa

maksimal

$. Tanda rud*inski

• Pasien berbaring terlentang.

• Tungkai bawah pasien dilakukan fleksi secara pasif pada sendi panggul

dan sendi lutut (seperti Tanda !ernig).

• Tanda rud*inski positif jika sewaktu dilakukan gerakan di atas tadi,

tungkai yang kontralateral secara involunter ikut fleksi.