PENGANTAR TEHNIK PEMERIKSAAN JENAZAHDr.Hiesma Satyaka ., Sp.F.-HYPERKES.,SH.,K.Hk.KesKEDOKTERAN FORENSIKRUMAH SAKIT UMUM DAERAHGUNUNGJATI CIREBON

OTOPSITerdiri dari pemeriksaan :Pemeriksaan Luar ( PL )Pemeriksaan Dalam ( PD )Pemeriksaan Penunjang1. Toksikologi.2. Histopatologi.3. Laboratorium lainnya.

PEMERIKSAAN LUAR & DALAMProsedur MedikolegalSPVLabelSurat pernyataanINGAT : Saat pemeriksaan Mayat harus telanjang !!!Temuan objektif, bukan opini !!!

TEKNIK PLIdentifikasi1. Label2. Bungkus Mayat3. Benda samping mayat4. Pakaian5. Perhiasan6. Antropometri7. Ciri khusus 8. Rambut 9. Mata10. Hidung11. Telinga12. Gigi-geligi

LabelCatat :Dari KepolisianLokasi temuanBahan dan warnaTulisan terlampir

Pembungkus/penutup JenazahJenis pembungkus/ tutup jenazahBahanWarnaCorak / bertuliskan

PerhiasanJenisBahanWarnaLokasi temuanMotif lepas dan simpan dalam kantong plastik serta beri label

PakaianJenis pakaianBahanWarnaCorakMerekUkuranRobekan/pengotoran

Benda samping mayatSebatas brangkar/kerandaDalam kantong jenazahPatokan truncusTermasuk tempayak/belatung warna, panjang terbesar

AntropometriIdentifikasi Umum :Jenis kelaminRas/kebangsaan/warga negaraUmur Warna kulitStatus giziPanjang badanBerat badanZakar disunat/tidak

Ciri khusus/Identifikasi khususTattoJaringan parut/bekas luka/operasiKelainan kongenitalCacat didapat

MataTerbuka/tertutupSelaput beningTelengTirai mataSelaput bola mataSelaput kelopak mata

Hidung & TelingaBentukKelainan tertentu

Gigi-geligiKeterangan perkuadranJumlah gigi

Kanan Kiri8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 atas8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 bawah kuadran, nama/no.gigi, kelainan yang ditemukan

Gigi-geligi

Identifikasi

Perubahan Postmortem

1.Lebam mayat.2.Kaku mayat.3.Tanda pembusukan.

Lebam MayatYang dinilai :Distribusi: tubuh di bagian paling bawahWarna : Normal : merah kebiruan/keunguan Bila lebih gelap (asfiksia), merah terang (keracunan CO,CN), coklat (methemoglobinemia)Luas: meluas (asfiksia, jantung, stroke, narkoba), minim (perdarahan)Hilang/tidak hilang pada penekanan (8-12 jam)

Lebam Mayat

Kaku MayatYang dinilai :1. Masih lemas: kurang dari 2 jam2. Kaku tidak sempurna, mudah dilawan:sudah meninggal 2-12 jam3. Kaku sempurna, sukar dilawan: sudah meninggal 12-24 jam4. Kaku tidak sempurna, perut kanan bawah hijau, bau: lebih dari 24 jamCara periksa :persendian digerakkan

Kaku Mayat

Tanda Pembusukan

Pemeriksaan Lubang TubuhMulutHidungTelingaKemaluan Pelepas

Cairan, Darah

Pemeriksaan LukaJumlah luka.Jenis perlukaan (memar, lecet, terbuka)Lokasi regio anatomi.Koordinat ( x,y).Ukuran luka.Gambaran luka (tepi, sudut, bentuk, dasar, arah)Sekitar luka.

Regio & KoordinatRegio sebutkan dengan jelas misal, lengan atas kanan sisi dalamKoordinat pada daerah kepala dan badan/punggung mempunyai aksis dan ordinatPada anggota gerak atas dapat dipakai siku atau pergelangan tanganPada anggota gerak bawah dipakai lutut atau tumit

Regio & Koordinat (2)

Gambaran lukaTepi luka rata/tidak rataSudut luka tajam/ tumpulBentuk beraturan/setelah dirapatkanArah lukaTebing lukaJembatan jaringanDasar luka

Jenis perlukaanLuka memarLuka lecetLuka terbuka

Deskripsikan secara sistematis :Jumlah luka, jenis luka, regio anatomi, koordinat, ukuran luka, gambaran luka, sekitar luka

Luka lecet

Contoh diskripsi luka lecetSebuah luka lecet pada dada samping kanan, letaknya melintang terhadap garis pertengahan tubuh dengan batas teratas satu sentimeter di bawah garis mendatar melalui kedua puting susu, batas terbawah tiga belas sentimeter di bawah garis mendatar melalui kedua puting susu, batas terkanan sepuluh sentimeter sebelah kanan dari garis tengah tubuh, batas terkiri sepuluh sentimeter sebelah kiri dari garis tengah tubuh, berukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar dua belas sentimeter, disekitar luka tampak memar.

Luka memar

Contoh diskripsi luka memarDua buah luka memar yang sejajar pada lengan kanan sisi dalam, masing-masing berbentuk lonjong dengan ukuran panjang sepuluh sentimeter kali satu sentimeter dan sembilan sentimeter kali satu sentimeter, berwarna kemerahan.

Luka terbuka akibat kekerasan tumpul

Luka terbuka akibat kekerasan tajam

Luka akibat tembakan senjata api

Pemeriksaan Patah tulang.Teraba untuk patah tulang tertutup.Tampak untuk patah tulang terbuka.

Patah Tulang

KESIMPULAN PLIdentitas Jenis perlukaanJenis kekerasan penyebab perlukaanPerkiraan waktu kematian

Kasus KeracunanPenekanan dinding dada, uap dari mulut dan hidung di hirup: bau minyak (racun serangga), bau manis (alkohol)Perhatikan sekat hidung: serbuk putih, mimisan dan luka (narkotik)Lengan : luka suntik baru, needle tract, tattoo (narkoba)Busa dan darah dari hidung dan mulut

Kasus Keracunan (2)Usapan kapas lidi dari mukosa hidungAmbil darah vena 5 cc, pakai heparin /EDTALakukan Supra Pubic Puncture (SPP): ambil sebanyak mungkin, kalau perlu bilas dengan aquadest (untuk strip test)Kalau perlu lakukan test narkoba di tempat

Uji Narkoba KualitatifAmbil urin korban dengan SPPAmbil strip test untuk Amfetamin, Met-amfetamin, opiate, cocain dan canabisCelupkan strip test pada urin Tunggu 2 menitInterpretasi: dua pita (negatif), satu pita (positif)

Uji Narkoba Kualitatif

Pemeriksaan DalamDilakukan pembukaan rongga kepala, dada, dan perut-panggulSetiap organ dalam diperiksa secara makroskopik: Inspeksi luar, palpasi, timbang dan irisan/penampangJika diperlukan dilakukan pemeriksaan PA dan toksikologiSemua organ dikembalikan ke tempatnya

KEPALAResapan darahPerdarahan Subdural

RONGGA DADAPembukaan rongga dadaAspirasi pada paru

RONGGA DADAPerdarahan SubendocardiumRuptur Paru

RONGGA PERUTRuptur ginjal Ruptur hepar

KESIMPULAN OTOPSIIdentitas UmumJenis PerlukaanJenis KekerasanSebab MatiMekanisme Kematian Perkiraan Saat Kematian