PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KELUARGA TN. S …
Transcript of PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KELUARGA TN. S …
PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KELUARGA TN. S
KHUSUSNYA TN.S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAAN:
TUBERKOLOSIS DI RT 005 RW 002 KELURAHAN SUMUR BATU
KECAMATAN KEMAYORAN JAKARTA PUSAT
TANGGAL 03-09 MEI 2016
Disusun Oleh:
STEFFI PURNAMASARI
2013750045
PROGRAM D III KEPERAWATAN RSIJ
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2016
KATA PENGANTAR
Assalammualaikum. Warahmatullahi Wabarokatuh
Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadiran Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayah Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya tulis yang berjudul “Pemenuhan
Kebutuhan Dasar Tuberkolosis Paru pada keluarga Tn S khususnya Tn S dengan gangguan
sistem pernafasaan: Tuberkolosis Paru di RT 02 RW 05 Kelurahan Sumur Batu Kecamatan
Kemayoran Jakarta Pusat pada tanggal 03Mei -09Mei 2016.
Tujuan penulisan karya tulis ini adalah untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam
menempuh ujian akhir untuk program pendidikan DIII Keperawatan rumah sakit Islam
Jakarta Universitas Muhammadiah Jakarta. Walaupun karya tulis ini telah diselesai dibuat
tetapi penulis menyadari betul bahwa masih banyak memenuhi hambatan dan kesulitan
sehingga masih ada kekurangannya dikarenakan keterbatasaan ilmu pengetahuan penulis dan
penulis masih dalam proses belajar. Namun berkat adanya bimbingan, pengarahan dan
bantuan serta pengalaman dari berbagai pihak, juga ilmu pengetahuan yang penulis, dapatkan
selama mengikuti perkuliahan di program DIII keperawatan Rumah Sakit Islam Jakarta
Universitas Muhammadiah Jakarta, maka penulis dapat menyeselesaikan Karya Tulis Ilmiah.
Dengan selesainya Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menngucapkan terima kasih kepada
berbagai pihak yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini,
terutama kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan kesehatan kepada penulis sehingga penulis bisa
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Ibu Ns.Indriani, M.Kep.Sp.Mat, selaku Ka Prodi Diploma III Keperawatan Rumah
Sakit Islam Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiah Jakarta.
3. Ibu Ns. Nurhayati, S.Kep selaku wali Akademik Tingkat III Program DIII
Keperawatan Rumah Sakit Islam Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Muhammadiah Jakarta.
4. Ibu Ns. Nurhayati, S.Kep sebagai pembimbing penulis dalam menyusun karya tulis
ilmiah ini sekaligus sebagai penguji I dalam proses sidang karya tulis ilmiah ini.
5. Bapak Drs. Dedi Muhdiana, M.kes sebagai penguji II dalam proses sidang karya tulis
ilmiah ini.
6. Kepala puskesmas beserta staff, Bapak RW beserta jajarannya, para kader Kelurahan
Sumur Batu RW 07 Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat yang telah banyak
membantu penulisan dalam membuat Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Keluarga Tn S yang telah banyak sekali memberi bantuan untuk terwujudnya karya
tulis ilmiah ini.
8. Orang tua yang telah banyak memberikan moril maupun material serta doa sehingga
penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
9. Buat kakak dan adik tersayang M. Rizkad Yuliawan dan Yesica Nur Afifa.
10. Buat Muhammad Iqbal yang selalu memberikan perhatian, pengertian, dan dukungan
kepada penulis dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini
11. Para sahabatku Vidya, Liana, Andin yang selalu memberikan motivasi dan hiburan
kepada penulis dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.
12. Teman-teman yang mengambil KTI keluarga Reiza,Maemuna, Fudoelah, Nerisa,
Rahmawati yang selalu memberi motivasi dan saran kepada penulis dalam menyusun
karya tulis ilmiah ini
13. Rekan-rekan mahasiswa dan mahasiswi angkatan XXXI program DIII Keperawatan
Rumah Sakit Islam Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadian
Jakarta yang selalu memberikan masukkan kepada penulis
Dalam penyusunan makalah ini, segala tegus sapa dan kritik yang diberikan,
penulis akan sambut dengan kelapangan hati guna perbaikan pada masa yang akan
datang. Semoga Karya tulis ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi
penulis itu sendiri
Wassalam
Jakarta,21 Juli 2016
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................................ii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................................iii
DAFTAR ISI.........................................................................................................................v
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...........................................................................................................1
B. Tujuan Penulis ...........................................................................................................5
1. Tujuan Umum ......................................................................................................5
2. Tujuan Khusus .....................................................................................................6
C. Metode Penulisan .......................................................................................................7
D. Ruang Lingkup...........................................................................................................6
E. Sistematika Penulisan ................................................................................................8
BAB II : TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Masalah Kesehatan .............................................................................11
1. Pengertian ............................................................................................................11
2. Patofisiologi .........................................................................................................11
a. Etiologi ...........................................................................................................13
b. Proses .............................................................................................................11
c. Manifestasi klinik...........................................................................................14
d. Komplikasi .....................................................................................................16
3. Penatalaksanaan ...................................................................................................16
a. Terapi .............................................................................................................16
b. Tindakan Medis .............................................................................................16
B. Konsep Pemenuhan Kebutuhan Dasar .......................................................................21
1. Kebutuhan oksigenasi ..........................................................................................21
a. Pengertian .......................................................................................................21
b. Fisiologi ..........................................................................................................22
c. Patofisiologi ...................................................................................................23
d. Faktor yang mempengaruhi ............................................................................23
e. Nilai normal dan cara yang mempengaruhi ...................................................25
f. Jenis gangguan ...............................................................................................26
2. Kebutuhan Nutrisi ................................................................................................29
a. Pengertian .......................................................................................................29
b. Tanda dan gejala .............................................................................................29
c. Faktor yang mempengaruhi ............................................................................30
d. Jenis gangguan ...............................................................................................31
C. Asuhan Keperawatan Keluarga..................................................................................34
1. Konsep Keluarga ..................................................................................................34
a. Pengertian ......................................................................................................34
b. Jenis/Tipe Keluarga .......................................................................................35
c. Struktur Keluarga ...........................................................................................36
d. Peran Keluarga ...............................................................................................39
e. Fungsi Keluarga .............................................................................................40
f. Tahapan Perkembangan Keluarga dan Tugas Perkembangan Keluarga .......46
2. Konsep Proses Keperawatan Keluarga ................................................................ 53
a. Pengkajian Keperawatan ................................................................................ 51
b. Diagnosa Keperawatan .................................................................................. 53
c. Perencanaan Keperawatan .............................................................................56
d. Pelaksanaan Keperawatan .............................................................................. 59
e. Evaluasi keperawatan.....................................................................................60
........................................................................................................................
BAB III : TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................................64
B. Diagnosa Keperawatan ..............................................................................................80
C. Perencanaan Keperawatan .........................................................................................91
D. Pelaksanaan keperawatan...........................................................................................84
E. Evaluasi keperawatan.................................................................................................89
BAB IV : PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan ............................................................................................109
B. Diagnosa Keperawatan ..............................................................................................111
C. Perencanaan Keperawatan .........................................................................................112
D. Pelaksanaan Keperawatan ..........................................................................................113
E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................................114
BAB V : PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................................................116
B. Saran ..........................................................................................................................118
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Tuberkolosis paru merupakan masalah kesehatan masyarakat terutama negara-negara
berkembang termasuk Indonesia. Hal ini erat kaitannya dengan kemiskinan,
malnutrisi, gaya hidup yang tidak sehat seperti merokok dan lain-lain. Tuberkolosis
paru merupakan penyakit menular dan merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat yang perlu mendapatkan perhatian dalam pelayanan kesehatan. Penyakit
ini dapat menyerang siapa saja dan berulang kali, artinya walaupun seorang sudah
pernah menderita tuberkolosis paru, orang tersebut tidak kebal padanya dan mungkin
akan terserang lagi terutama apabila daya tahan tubuhnya lemah. (Airlangga
University Press, 2010)
Secara umum, penyakit tuberkolosis paru merupakan penyakit infeksi yang masih
menjadi masalah kesehatan dalam masyarakat kita. Penyakit tuberkolosis paru
dimulai dari tuberkolosis, yang berarti suatu penyakit infeksi yang disebabkan bakteri
berbentuk batang (basil) yang dikenal dengan nama mycobacterium tuberkolosis.
Penularan penyakit ini melalui perantaran ludah atau dahak penderita yang
mengandung basil berkulosis paru. Pada saat penderita batuk, butir-butir air ludah
beterbangan di udara dan terhisap oleh orang sehat, sehingga masuk ke dalam paru-
parunya, yang kemudian menyebabkan penyakit tuberkolosis paru. (Sholeh S.Naga,
2012).
Berdasarkan data World Health Organition (WHO) pada tahun 2013 terdapat 9 juta
penduduk dunia terinfeksi kuman TB. Pada tahun 2014 terdapat 9,6 juta penduduk
dunia terinfeksi kuman TB, jumlah kasus TB paru terbanyak pada wilayah Afrika
(37%), wilayah Asia Tenggara (28%) dan wilayah Mediterania Timur (17%). (WHO,
2014).
Berdasarkan laporan tuberkolosis Global 2014 yang dirilis Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) disebutkan, di Indonesia sendiri mengalami peningkatan dari tahun
2013-2014 yaitu tingkat pelaporan kasus TB paru meningkat dari sekitar 61 menjadi
73 per 100.000 penduduk dan pelaporan kasus kematian TN dan HIV positif
meningkat dari 25 menjadi 30 per 100.000 penduduk. Yakni naik menjadi 1 juta kasus
baru per tahun. Persentasi jumlah kasus di Indonesia pun menjadi 10 persen terhadap
seluruh kasus di dunia sehingga menjadi negara dengan kasus terbanyak kedua
bersama dengan Tiongkok. India menempati urutan pertama dengan persentase kasus
23 persen terhadap yang ada di dunia. (Depkes, 2014).
Jumlah penderita TBC di Jakarta mencapai 22.815 orang, penduduk. Jakarta Timur
mengaku bahwa wilayahnya memiliki kasus TB terbanyak dibandingkan 4 wilayah
lainnya di Provinsi DKI Jakarta. Di tahun 2013 kemarin wilayah Jakarta Timur
memiliki hingga sebanyak 6057 kasus TB, yang tersebar di seluruh kecamatan dan
kelurahan. Sementara itu di tahun 2014 , angka pasien yang menderita TB di daerah
Jakarta Timur jumlahnya lebih banyak lagi, yaini mencapai 6336 kasus TB. Memang
penderita di Jakarta Timur ini dibandingkan dengan wilayah lain, cukup tinggi.
Karena memang jumlah penduduk kita paling banyak dibandingkan dengan wilayah
yang lain di DKI. Jika dilihat per kecamatan maka jumlah kasus TB terbanyak di area
Jakarta Timur berada kecamatan Duren Sawit
(Dinkes prov. DKI Jakarta,2014)
Berdasarkan catatan medis puskesmas Sumur Batu diperoleh gambaran khusus TBC
dari tahun 2014-2015. Pada tahun 2014 jumlah penderita TBC di puskesmas Sumur
Batu pada tahun 2014 sebanyak 30 orang yang terdiri dari 8 orang laki-laki dan 22
orang perempuan meninggal 0 dan jumlah pasien anak-anak 0. Pada tahun 2015
jumlah penderita TBC paru adalah 20%. Di puskesmas Sumur Batu jumlah pasien
dengan TB paru 21 orang yang terdiri 7 orang laki-laki dan 14 orang perempuan,
jumlah pasien TB sembuh/ pengobatan lengkap 11 orang. Jumlah masih pengobatan
TB 8 orang. Jumlah pasien anak-anak 0 dan jumlah pasien meninggal 0. Kinerja
program tersedia SOP pemberian obat bagi penderita TB. Kegiatan menemuan kasus
baru TBC di masyarakat. (Administrasi puskesmas sumur batu, 2015)
Berdasarkan data diatas dapat disimpulkan jumlah penderita TB Paru baik tingkat
Dunia, Daerah, dan DKI Jakarta mengalami peningkatan. Mengingat masalah TB
Paru menyerang paru-paru. Bakteri ini jika sering masuk dan terakumulasi di dalam
paru-paru maka akan menyebabkan terjadinya perkembangbiakkan menjadi lebih
banyak dan paling utama yang memiliki daya tahan yang lemah. Untuk bisa menular
maka penyakit ini TBC ini bisa makan menyerang bagian paru saja, namun bila
terinfeksi sekitar organ otak, usus, ginjal dan sauran pernafasan. Pada penderita
Tuberkolosis biasaanya penderita mengalami gangguan pernafasan mengakibatkan
pasien merasa sesak karna terjadi tekanan dari kelenjar getah bening. Dan gangguan
pemenuhan kebutuhan dasar nutrisi pasien TB kurang karna ada salah satu efek obat
yang menyebabkan napsu makan berkurang, mual muntah. Menyebabkan berat badan
menurun.
Mengingat peningkatan jumlah dan dampak pasien TB tentunya bukan hanya peran
pemerintah tetapi juga peran perawat dan keluarga.Menurut Friedmen keluarga
berperan dalam memelihara kesehatan keluarga. Tugas keluarga dalam kesehatan
yaitu mengenal masalah penyakit TBC, keluarga mampu mengambil keputusan
bagian anggota keluarga yang menderita TBC, keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang menderita TBC, keluarga mampu memodifikasi lingkungan keluarga
yang menderita TBC dan keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan bagi
penderita TBC (Zaidin Ali, 2010)
Peran perawat melalui upaya promotif (promosi), preventif (pencegahan), kuratif
(pengobatan), dan rehabilitatif (setelah pengobatan). (Asmadi, 2008)
Aplikasi yang dilakukan perawat dalam upaya promotif adalah melakukan
penyuluhan penyakit TB, upaya preventif (pencegahan) adalah mengajurkan keluarga
apabila batuk mulutnya ditutup. Jangan meludah sembarangan,dan kasur harus sering
dijemur dan ventilasi terbuka pada pagi hari, upaya kuratif (pengobatan) adalah
menganjurkan keluarga untuk berobat ke puskesmas dan minum OAT secara teratus
selama 6 bulan, upaya rehabilitatif adalah menganjurkan keluarga apalibila sudah
melakukan pengobatan selama 6 bulan untuk kembali diperiksa ke puskesmas.
Berdasarkan pernyataan diatas, penulis tertarik menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Pemenuhan Kebutuhan Dasar oksigenasi yaitu Tuberkolosis pada
keluarga Tn. S khususnya Tn.S di wilayah RT 05/02 Kelurahan Sumur Batu
Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat”
B. TUJUAN PENULISAN
Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut:
1. Tujuan umum
Mendapatkan pengalaman yang nyata dalam pemenuhan kebutuhan dasar
Pada keluarga Tn. S khususnya Tn S dengan masalah penyakit TBC di wilayah
RT05/02 Kelurahan Sumur Batu Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang komprehensif meliputi aspek
biologis, psikologis, sosial dan spritual yang didasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan.
2. Tujuan khusus
a. Melakukan pengkajian pada klien dengan Tuberkolosis Paru
b. Menentukan masalah keperawatan pada klien dengan Tuberkolosis Paru
c. Merecanakan tindakan keperawatan klien dengan Tuberkolosis Paru
d. Melaksanakan tindakan keperawatan klien dengan Tuberkolosis Paru
e. Melakukan evaluasi keperawatan klien dengan Tuberkolosis Paru
f. Mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan kasus pada klien
dengan Tuberkolosis Paru
g. Mengidentfikasi faktor-faktor pendukung, penghambat, serta mencari
solusi/alternatif pemecahan masalah yang terjadi pada klien dengan
Tuberkolosis Paru.
h. Mendokumentasikan Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada klien dengan
Tuberkolosis Paru
3. Ruang lingkup
Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan dan disesuaikan dengan tempat
praktek, dalam hal ini penulis membatasi lingkup bahasan pada satu kasus yaitu
pemenuhan kebutuhan dasar Tn S dengan Tuberkolosis Paru selama sembilan
hari dari tanggal 03 Mei sampai dengan 09 Mei bertempatan di RT05/02
kelurahan Sumur Batu Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat dengan
menggunakan pendekan proses keperawatan.
4. Metode Penulisan
Penulisan makalah ini menggunakan metode deskriptif, yaitu yang berorientasi
saat ini, dengan mengambil satu kasus dan pengumpulan data dilakukan dengan
cara:
1. Studi kepustakaan
Suatu kegiatan untuk memperoleh data dengan cara mempelajari buku-
buku dan literatur yang berhubungan dengan Pemenuhan Kebutuhan
Dasar pada masalah kesehatan Tuberkolosis Paru.
2. Studi kasus
a. Observasi : observasi kasus melalui partisipasi aktif terhadap
Klien yang bersangkutan mengenai penyakit
pengobatan dan keperawatan serta hasil dari
tindakan yang dilakukan.
b. Wawancara : wawancara dan diskusi dengan klien, keluarga klien,
Perawat, dokter, kader, dan petugas kesehatan
lainnya yang bersangkutan.
E. SISTEMATIKA PENULI SAAN
Makalah ilmiah ini di susun secara sistematis yang terdiri dari lima bab yaitu:
Bab I: pendahuluan
Meliputi latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup, metode penulisan,
dan sistematika penulisan.
Bab II: Tinjauan Teoritis
a. Konsep dasar yang terdiri dari: pengerian, etiologi, patofisiologi,
manifestasi klinik, komplikasi, dan penataksanaan.
b. Konsep dasar kebutuhan oksigenasi yang terdiri dari: pengertian,
fisiologi, pathway, faktor-faktor yang mempengaruhi, nilai-nilai
normal cara yang mempengaruhi, jenis gangguan.
c. Konsep dasar kebutuhan nutrisi yang terdiri dari: pengertian, tanda dan
gejala, faktor-faktor yang mempengaruhi, dan jenis gangguan.
d. Konsep proses keperawatan keluarga yang terdiri dari; pengkajian,
diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan.
Bab III: Tinjauan Kasus
Merupakakn laporan hasil Pemenuhan Kebutuhan Dasar Tn S khususnya
Tn S dengan masalah kesehatan TB Paru yang meliputi pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Bab IV: Pembahasaan
Membahas kesenjangan yang terjadi antara Bab I dan Bab II meliputi:
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan
evaluasi.
Bab V: kesimpulan dan saran
a. Kesimpulan
Berisi uraian singkat mengenai Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada
keluarga Tn S khususnya Tn S dengan masalah kesehatan TB Paru
mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksaan,
dan evaluasi.
b. Saran
Berisi tentang usulan-usulan mengenai hal-hal yang harus diperbaikin
dalam melaksanakan Pemenuhan Kebutuhan Dasar dengan masalah
kesehatan tuberkolosis pada keluarga bapak S khususnya bapak S
dengan masalah kesehatan TB Paru yang bertujuan untuk
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan keluarga.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar Masalah Kesehatan
1. DEFINISI
Tuberkulosis paru adalah penyakit radang parenkim paru karena infeksi kuman
Mycobacterium tuberculosis. ( Darmanto, 2013)
Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang paling sering mengenai parenkim
paru, biasanya disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. TB dapat menyerang
hampir kesetiap bagian tubuh, termasuk meningen dan ginjal tulang dan nodus limpe.
(Soemantri,2008)
Tuberkolosis paru adalah suatu penyakit infeksi kronik yang sudah lama dikenal manusia
misalnya hubungan dengan tempat tinggal di daerah urban, lingkungan yang padat.
(Amin, 2005)
Kesimpulan menurut penulis tuberkolosis paru adalah suatu penyakit infeksi yang
disebabkan kuman mycobacterium tuberculosis yang menyerang parenkim paru, yang
bersifat sistematis sehingga dapat mengenai organ tubuh yang lain, terutama meningen,
tulang dan limfe.
2. Patofisiologi
Sebagian besar basil mycobacterium tuberkolisis masuk ke jaringan pari melalui udara/
dropet. Penularan dapat terjadi pada pasen TB. Dari batuk, bersin, dan berbicara
berhadapan dengan orang lain serta percikan ludah yang mengandung bakteri tersebut.
Selanjutnya akan terjadi proses yang dikenal sebagai fakus primer akan terjadi beberapa
kemungkinan yaitu penyebaran broken, penyebaran limfogenvdan penyebaran
hematogen.keadaan ini hanya berlangsung beberapa saat penyebaran akan berhenti bila
jumlah kuman yang masuk sedikit dan terbentuknya daya tahan tubuh yang spesifik
terhadap basil tuberkolosis milier atau tuberkolosis meningitis.
Kelanjutan proses tersebut daat terjadi penyebaran infeksi primer ke saluran getah being
dan kelenjar getah bening setempat (lokal0 sehingga terbentuknya suatu primer
kompleks yang disebut primer komplek. Infeksi primer dari ghon dan primer kompleks
dari ranke dinamakan tuberkolosis primer. Dalam perjalanan lebih lanjut, sebagai besar
penderita tuberkolosis primer (90%) akan sembuh dari 10% akan mengalami penyebaran
endogen (Algasaff, 2010)
a. Etiologi
Penyebab tuberkulosis adalah Myobacterium tuberculosae, sejenis kuman berbentuk
batang dengan ukuran panjang 1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um. Tergolong dalam
kuman Myobacterium tuberculosae complex adalah :
1) M. Tuberculosae
2) Varian Asian
3) Varian African I
4) Varian Africal II
5) M. Bovis (Susan C. Smeltzer, 2014)
100% Penyebaran
endogen basil TB
Pembentukan
lest
Infeksi primer
Penyebaran basil TB
Sumber penularan
Sembuh spontan
Out break of
tuberculosis
Mati
Pembentukan
primer kompleks
Sembuh
90%
b. Manifestasi klinis
Batuk
Gejala batuk timbul paling dini dan merupakan gangguan yang paling sering
dikeluhkan. Biasanya batuk ringan sehinggap dianggap batuk biasa atau akibat rokok.
Proses yang paling ringan ini menyebabkan sekret akan terkumpul pada waktu
penderita tidur dan dikeluarkan saat penderita tidur dan dikeluarkan saat penderita
bangun pagi hari.
Bila proses deskrusi berlanjut, sekret dikeluarkan terus menerus sehingga batuk
menjadi lebih dalam dan sangat mengganggu penderita pada waktu siang maupun
malam hari. Bila yang terkena trakea atau bronkus, batuk akan terdengar keras, lebih
sering atau terdengar berulang-ulang.
Bila laring yang terserang, batuk terdengar sebagai hollow sounding cough, yaitu
batuk tanpa tenaga dan disertai suara serak.
Dahak
Dahak awalnya bersifat mukoid dan keluar dalam jumlah sedikit, kemudian berubah
menjadi mukopurulen/kuning atau kuning hijau sampai purulen dan kemudian
berubah menjadi kental bila sudah terjadi pengejuan dan perlunakan. Jarang berbau
busuk, kecuali bila ada infeksi anaerob.
Batuk darah
Darah yang dikeluarkan penderita mungkin berupa garis atau bercak-bercak darah,
gumpalan-gumpalan darah atau darah segar dalam jumlah sangat banyak (profus).
Batuk darah jarang merupakan tanda permulaan dari penyakit tuberkolosis atau
initial symptom karena batuk darah merupakan tanda telah terjadi ekskavasi dan
ulserasi dari pembua darah pada dinding kavitas.
Nyeri dada
Nyeri dada pada tuberkolosis pada termasuk nyeri pleuritik yang ringan. Bila nyeri
bertambah berat berarti telah terjadi pleuritis luar (nyeri dikeluarkan di daerah aksila,
di unjung skapula atau di tempat-tempat lain)
Wheezing
Wheezing terjadi karena penyempitan lumen endobronkus yang disebabkan oleh
secret, bromkostenosis, keradangan, jaringan granulasi, ulserasi dan lain-lain (pada
tuberkolosis lanjut)
Dispneu
Dispneu merupakan late symptom dari proses lanjut tuberkolosis paru akibat adanya
restriksi dan obstruksi saluran pernapasaan serta loss of vascular bed/ vascular
thrombosis yang dapat mengakibatkan gangguan difusi, hipertensi pulmonal, dan
korpulmonal (Darmanto, 2010)
c. Komplikasi
Penyakit tuberkolosis paru bila tidak ditanganin dengan benar menimbilkan
komplikasi. Komplikasi dibagi atas komplikasi dini dan komplikasi lanjut.
1) Komplikasi dini: pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitis, usus,
poncet’s arthropathy
2) Komplikasi lanjut: obstruksi jalan nafas ->SOPT (Sindrom Obstruksi
Pasca Tuberkolosis), kerusakan parenkim berat-> fibrosis paru, kor
pulmonal, amiloidosis, karsinoma pari, sindrom gagal nafas dewasa
(ARDS), sering terjadi pada TB milier dan kavitas TB. (Zulkifli Amin,
2010)
3. Penatalaksanaan
Dalam pengobatan Tbparu dibagi menjadi 2 bagian:
a. Jangka pendek
1) Dengan cara pengobatan: setiap hari dengan jangka waktu 1-3 bulan
Strecptomisin injeksi 750 mg
2) Ethambutol 1000 mg
3) Isoniazid 400 mg
b. Jangka panjang
Tata cara pengobatan: setiap 2x seminggu, dengan lama pengobatan kesembuhan
menjadi 6-9 bulan. Dengan menggunakan obat program TB paru kombipack bila
ditemukan dalam pemeriksaan sputum BTA A dengan kombinasi obat
1) Rifampicin
2) Isoniazid (INH)
3) Ethambutol
4) Pyridoxin (B6)
Tujuan pengobatan pada penderita TB paru selain untuk mencegah kematian,
mencegah kakambuhan atau resistensi terhadap OAT serta memutuskan mata
rantai penularan. Pengobatan tuberkolosis terbagi menjadi 2 fase yaitu fase
intensif (2-3 bulan) dan fase lanjutan (4-7bulan). Panduan obat digunakan
terdiri dari obat utama dan obat tambahan.
Jenis obat yang utama yang digunakan sesuai dengan rekomendasi WHO
adalah rifampisin, INH, pirasinamid, streptomisin, dan ethambutol.
Sedangkan jenis obat tambahan adalah kanamisin, kuinolon, maurolide, dan
amoksilin+ asam klavulanat, derivat rifampisin/INH
Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan TBC (price,sylvia A2005)
Nama obat Dosis anak Dosis dewasa Efek samping
Obat lini pertama
Isoniazid
(INH)
PO: 300mg
5-10mg/kgbb/hr
PO: 300mg
10-20mg/kgbb/hr
Kemerahan,
kerusakan saraf
perifer, rasa
kesemutan dan
mati rasa pada
kali dan tangan
Rifampisin
(RIF)
PO: 450mg
10 mg/kgbb/hr
PO: 450mg
10-20
mg/kgbb/hr
Gangguan
pencernaan
perubahan sekresi
dan urine menjadi
orange, reaksi
febris
Pirazinammid
(PZA)
PO:500mg
15-30
mg/kgbb/hr
PO:500mg
15-30
mg/kgbb/hr
Tidak enak badan,
mual, demam,
kurang napsu
makan, sakit perut
Etambutol
(EMB)
PO:400mg
15-25
mg/kgbb/hr
PO:400mg
15-25
mg/kgbb/hr
Neuritis optik,
gout (pirai), gatal,
nyeri sendi
Sterptomisin
(SM)
IM: 400mg/ml
20-40mg/dl
IM: 400mg/ml
15mg/dl
Hypersentivitas,
dapat
mempengaruhi
saraf otak
kedelapan dapat
menimbulkan
gangguan
veskuler seperti
sempoyongan,
vertigo, dan tuli,
dapat menurunkan
fungsi ginjal
Obat lini kedua
Kapreomisin IM 15-30 Ig IM 15-30 mg/ml Hipokalemia,
memburuknya
angka angka uji
fungsi hati,
eosinofilia,
leukositisis serta
trobositopenia
Etionamd IM 15-20 mg/ml IM 15-20 mg/ml Hepatotoksik,
gangguan
pencernaan
Sikloresin IM 15-20 mg/ml IM 15-20 mg/ml Ada ssp dan
biasanya terjadi
dalam 2 minggu
pertama
pengobatan
Kanamisin IM,IV,PO
15 mg/kg/hr
PO 4-6 g/hr Kehilangan
pendengaran,
gangguan ginjal
serta reaksi
hipersensitivitas
sering terjadi
Terdapat 5 jenis obat yang sekarang dikenal sebagai obat esenssial dalam
pengobatan tuberkolosis yaitu: isoniasid (H), rifampisin (R), pirazinamid (Z),
streptomyzin (S), dan etambutol (E) dalam menangani pasien TBC ini
pengobatannya dikategori dalam 3 kategori
1. Kategori I : penderita paru BTA positif
2. Kategori II: penderita paru BTA negatif rontgen positif yang sakit
berat
3. Kategori III: penderita TB ekstra paru berat
B. Kebutuhan Dasar Oksigenasi
1. Pengertian
Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen O2 ke dalam sistem (kima atau
fisika). Oksigenasi merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat
dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya, terbentuklah karbon
dioksida, energi, dan air. Akan tetapi penambahan CO2 yang berlebihan batas
normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup bermakna terhadap
aktivitas sel (Wahit Iqbal Mubarak, 2007)
Oksigenasi adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses
metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel-sel tubuh.
Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup O2 ruangan setiap
kali bernafas (Wartonah Tarwanto, 2006)
Oksigenasi merupakan kebutuhan dasar yang vital dalam kebutuhan manusia,
dalam tubuh, oksigenasi berperan penting dalam proses metabolisme sel tubuh.
Kekurangan oksigen bisa menyebabkan hal yang sangat berarti bagi tubuh, salah
satunya kematian. Karenanya, berbagai upaya perlu dilakukan untuk menjamin
pemenuhan kebutuhan oksigen merupakan gerapan perawat itu sendiri, oleh
karena itu setiap perawat harus paham dengan manisfestasi tingkat pemenuhan
oksigen pada klien serta mampu mengatasi berbagai masalah yang terkaitan
dengan pemenuhan kebutuhan tersebut.
2. Fisiologi
Proses oksigenasi dimulai dari pengmbilan oksigen dari atmosfer kemudian
masuk melalui organ pernapasaan bagian bawah trakea, bronkus, bronkiolus dan
selanjutnya masuk ke alveoli. Selain untuk jalan masuknya udaraorgan
pernafasaan bawah, organ pernafasaan atas juga berfungsi untuk pertukaran gas,
proteksi terhadap benda asing yang akan masuk ke pernafasaan bagian bawah,
menghangatkan, filtrasi, dan melembabkan gas sedangkan fungsi organ
pernafasaan bagian bawah selain sebagai tempat untuk masuknya oksigen, juga
dalam preses difusi gas. (Tarwoto dan wartonah, 2011)
3. pathway
(Alimul H. A Aziz,2006)
4. faktor-faktor yang mempengaruhi
a. faktor fisiologis
faktor fisiologis yang mempengaruhi oksigenasi meliputi
1) Penurunan kapasitas membawa oksigen
2) Penurunan konsentrasi oksigen oksigen yang diinspirasi
Organ Pernafasan
Sekret, batuk
Mekanisme Proses Pernafasan
Peningkatan O2
Penurunan CO2
Gangguan pola nafas
Batuk, sesak
Gangguan pola
nafas Gangguan
pertukaran gas
Gangguan bersihan jalan
b. faktor perkembangan
saat lahir terjadi perubahan respirasi yang besar yaitu paru-paru yang sebelumnya
berisi cairan menjadi berisi udara. Bayi memiliki dada yang kecil dan jalan nafas yang
pendek. Bentuk dada bulat pada waktu bayi dan masa kanak-kanak, diameter dari
depan ke belakang berkurang dengan proporsi terhadap diameter transversal. Pada
orang dewasa thorak diasumsikan berbentuk oval. Pada usia lanjut juga terjadi
perubahan pada bentuk thorak dan pola nafas
c. faktor lingkungan
ketinggian, panas, dingin dan polusi mempengaruhi oksigenasi makin tinggi daratan,
makin rendah PaO2, sehingga makin sedikit O2 yang dapat dihirup individu. Sebagai
akibatnya individu pada daerah kitinggian memiliki laju pernapasaan dan jantung
yang meningkat, juga kedalaman pernafasaan yan meningkat.
Sebagai respon terhadap panas, pembulu darah perifer akan berdialatasi, sehingga
darah akan mengalir ke kulit. Peningkatannya jumlah panas yang hilang dari
permukaan tubuh akan mengakibatkan curah jantung meningkat sehingga kebutuhan
oksigen juga akan meningkat. Pada lingkungan yang dingin sebaliknya terjadi
kontriksi pembulu darah perifer, akibatnya meningkatkan tekanan darah yang akan
menurunnya kegiatan-kegiatan jantung sehingga mengurangi kebutuhan akan
oksigenasi.
d. gaya hidup
aktifitas dan latihan fisik meningkatkan laju dan kedalaman pernafasaan dan denyut
jantung, demikian juga dapat meningkatkan suplay oksigen dalam tubuh. Merokok
dapat menyebabkan vasokontraksi pembulu darah perifer dan koroner (Alimul. A
aziz, 2006)
5. Nilai-Nilai Normal Dan Cara Yang Mempengaruhi
Keterangan Nilai normal
pH 7,35-7,45
PO2 10-13 kpa
PCO2 4-6 kpa
SPO2 >95%
Alat untuk pemberian O2:
a. Nasal kanul, O2 dengan aliran 1-5 L/menit , konsentrasi 24-44%
b. Sungkup muka, O2 selang selig 6-8 L/menit, konsentrasi 40-60%
c. Sungkup muka dengan kantong rebrething:O2 dengan konsentrasi tinggi yaitu 60-
80% dengan aliran 8-12L/menit
d. Sungkup muka dengan kantong non rebrething, konsentrasi O2 mencapai 99%
dengan aliran 8-12L/menit, dimana udara inspirasi tidak tercampur dengan
respirasi (Smeltzer. Suzanne, 2002)
6. jenis gangguan
a. hypoxia
merupakan kondisi ketidak cukupan oksigen dalam tubuh, dari gas yang diinspirasi
ke jaringan.
Penyebab terjadi hipoksi:
1) Gangguan pernapasaan
2) Gangguan peredaran darah
3) Gangguan sistem metabolisme
4) Hangguan permeabilitas jaringan untuk mengikat oksigen (nekrose)
b. hyperventilasi
jumlah udara dalam paru berlebihan. Sering disebut hyperventilasi elveoli, sebab
jumlah udara dalam alveoli melebihi kebutuhan tubuh, yang berarti bahwa co2
yang dieliminasi lebih dari yang diproduksi menyebabkan rata-rata dan kedalaman
pernafasaan
tanda dan gejala:
1) Pusing
2) Nyeri
3) Henti jantung
4) Koma
5) Ketidakseimbangan elektrolit
c. hypoventilasi
ketidak cukupan ventilasi alveoli (ventilasi tidak mencukup kebutuhan tubuh),
sehingga CO2 dipertahankan dalam aliran darah hypoventilasi dapat terjadi sebagai
akibat dari kollaps alveoli, obstruksi jalan nafas, atau efek samping dari beberapa
obat.
Tanda dan gejala:
1) Nafas pendek
2) Nyeri dada
3) Sakit kepala ringan
4) Pusing dan oenglihatan kabur
d.cheyne stokes
bertambah dan kurangnya ritme respirasi, dari pernafasaan yang sangat dalam,
lambat, dan akhirnya diikuti periode apnea, gagal jantung kongestif dan overdosis
obat. Terjadi dalam keadaan dalam fisiologis maupun pathologis
fisiologis
1) Orang yang berada ketinggian 1200-15000 kaki
2) Pada anak-anak yang sedang tidur
3) Pada orang yang secara sadar melakukan hyperventilasi
Pathologis
1) Gagal jantung
2) Pada pasien uraemi (kadar ureum dalam darah lebih dari 40mg%)
e. Kussmaul’s (hyperventilasi)
peningkatan kecepatan dan kedalaman nafas biasanya lebih dari 20Xper menit.
Dijumpai pada asidosis metabilik, dan gagal ginjal
f. Apneu
henti nafas, pada gangguan sistem saraf pusat.
g. Biot’s
nafas dangkal, mungkin dijumpai pada orang sehat dan klien dengan gangguan
saraf pusat. Normalnya bernafas hanya membutuhkan sedikit usaha. Kesulitan
bernafas disebut dyspnea. (Tarwoto dan wartonah, 2011).
C. Kebutuhan Dasar Nutrisi
1. Pengertian
Nutrisi adalah kaitan kimia yang diperlukan tubuh untuk meakukan fungsinya
yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses
kehidupan (Soenarjo, 2000)
Nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk
membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk
berlangsungnya fungsi normal setiap organ baik antara asuhan nutrusi dengan
kebutuhan nutrisi (RockCL, 2004)
Nutrisi adalah suatu proses organisme menggunakan makananyang dikonsumsi
secara normal melalui proses degesti , absorbsi, transpontasi, penyimpanan,
metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk
mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ-organ
serta menghasilkan energi (Supariasa, 2001)
2. Tanda dan Gejala
a. Penampilan umum : lemah, tampak sakit kronis atau akut
b. Rambut : kusam dan kering,rapuh,pigmen berkurang,mudah dicabut,tipis dan kasar
c. Wajah : kulit gelap diatas pipi dan dibawah mata,kulit bebecak,muka bengkak
atau pipi kempot
d. Mata : membrane mata pucat,kering
e. Bibir : bengkak dan kasar,lesi disudut mulut
f. Lidah : tampak lembut,bengkak merah daging,sakit,papilla atropi
g. Gigi : karies,kecoklatan,malposisi
h. Gusi : seperti spon,mudah berdarah
i. Kelenjar : pembesaran kelenjar tiroid
j. Kulit : kasar,kering,berbecak,bengkak,pucat. (Alimul H, A Aziz. 2006)
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi
a. Fisiologis
1) Intake nutien
i. Kemampuan mendapat dan mengolah makanan
ii. Pengetahuan
iii. Gangguan menelan
iv. Perasaan tidak nyaman setelah makan
v. Anoreksia
vi. Nausea dan vomitus
vii. Intake kalori dan lemak yang berlebih
2) Kemampuan mencerna nutrisi
i. Obstruksi saluran cerna
ii. Malaborbsi nutrient
iii. DM
3) Kebutuhan metabolisme
i. Pertumbuhan
ii. Stres
iii. Kondisi yang meningkatkan BMR (latihan,hipertyroid)
iv. Kanker
b. Gaya hidup dan kebiasaan
Kebiasaan makan yang baik perlu diterapkan pada usia toddler
c. Kebudayaan dan kepercayaan
Kebudayaan orang asia lebih memilih padi sebagai makanan pokok
d. Sumber ekonomi
e. Obat dan interaksi nutrien
f. Gender. (Towarto. Wartonal, 2007)
4. Gangguan yang biasa terjadi
a. Obesitas
Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebihdari
20% berat badan normal. Status nutrisinya adalah melebihi kebutuhan metabolisme
karena kelebihan asupan kalori dan penurunan dalam penggunaan kalori.
b. Malnutrisi
Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan zat gizi pada
tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan zat gizi yang tidak
sesuai kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah
dengan asupan makanan yang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan tubuh,
adanya kelemahan otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membran mukosa,
konjungtiva, dan lain-lain.
c. Diabetes Melitus
Diabetes melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan
adanya gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau
penggunaan karbohidrat secara berlebihan.
d. Kekurangan Nutrisi
Kekurangan nutris merupakan keadaan yang di alami seseoarang dalam keadaan
tidak berpuasa (normal) atau resiko penurunan berat badan akibat ketidakcukupan
asupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme.
Tanda klinis:
1) Berat badan 10-20% dibawah normal.
2) Tinggi badan dibawah ideal.
3) Lingkar kulit trisep lengan tengah kurang dari 60% ukuran
standar.
4) Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot.
5) Adanya penurunan albumin serum.
6) Adanya penurunan transferin.
Kemungkinan penyebab:
1) Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna
kalori akibat penyakit infeksi atau kanker.
2) Disfagia karena adanya kelainan persarafan.
3) Penurunan absorpsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi
laktosa.
4) Nafsu makan menurun.
e. Kelebihan Nutrisi
Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang
mempunyai risiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme
secara berlebih.
Tanda klinis:
1) Berat badan lebih dari 10% berat ideal.Obesitas (lebih dari 20% berat
ideal).
2) Lipatan kulit trisep lebih dari 15mm pada pria dan 25mm pada wanita.
3) Adanya jumlah asupan yang berlebihan.
4) Aktivitas menurun atau menonton.
Kemungkinan penyebab :
1) Penurunan pola makan.
2) Penurunan fungsi pengecapan dan penciuman.
f. Anoreksia Nervosa
Anoreksia nervosa merupakan penurunan berat badan secara mendadak dan
berkepanjangan, ditandai dengan adanya konstipasi, pembengkakan badan, nyeri
abdomen, kedinginan, letargi, dan kelebihan energi. (Towarto. Wartonal, 2007)
D. Asuhan Keperawatan Keluarga
1. DEFINISI
a. Bussard dan ball (1966)
Keluarga merupakan lingkungan sosial yang sangat dekat hubungannya
dengan seseorang. Di keluarga itu seseorang dibesarkan, bertempat tinggal,
berinteraksi satu dengan yang lain, dibentuknya nilai-nilai, pola pemikiran,
dan kebiasaannya dan berfungsi sebagai saksi segenap budaya luar, dan
mediasi hubungan anak dengan lingkungannya
b. WHO (1969)
Keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui
pertalian darah, adopsi, atau perkawinan
c. Duval (1972)
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik,
mental, emosional, dan sosial dari tiap anggota keluarga
d. Departemen RI (1988)
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga
dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah
suatu atap dalam keadaan saling tergantungan.
Dari beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan secara umum bahwa
keluarga itu terjadi jika kalau ada:
1) ikatan atau persekutuan (perkawinan/kesepakatan)
2) hubungan (darah/adopsi/kesepakatan)
3) tinggal bersama dalam satu atap (serumah)
4) ada peran masing-masing anggota keluarga
5) ikatan emosional
2. JENIS/TIPE KELUARGA
Pembagian tipe ini bergantung kepada konteks keilmuan dan orang yang
mengelompokan
a. Secara tradisional
Secara tradisional keluarga dikelompokan menjadi 2 yaitu:
1) Keluarga inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang hanya terdiri dari
ayah, ibu dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau
keduanya.
2) Keluarga besar (Extended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota
keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah (kakek-nenek,
paman-bibi)
b. Secara modern (berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa
individualisme maka pengelompokan tipe keluarga selain diatas adalah:
1) Tradisonal Nuclear
Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan
oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau
keduanya dapat bekerja di luar rumah
2) Reconstituted Nuclear
Pembentukan baru dari keluarga ini melalui perkawinan kembali
suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan anak-
anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari
perkawinan baru, satu/keduanya dapat bekerja diluar rumah
3) Niddle Age/Aging couple
Suami sebagai pencari uang, istri dirumah/kedua-duannya bekerja di
rumah, anak-anak sudah meninggalkan rumah karena sekolah/
perkawinan/meniti karier
4) Dyadic Nuclear
Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang
keduannya atau salah satu bekerja di luar rumah
5) Single parent
satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasangannya
dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah atau di luar rumah
6) Dual carrier
Yaitu suami istri atau keduannya orang karier dan tampa anak
7) Commuter married
Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak
tertentu. Keduanya saling mencari pada waktu waktu tertentu
8) Single adult
Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya
untuk kawin
9) Three generation
Yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah
10) Intitusional
Yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam suatu panti-
panti
11) Comunal,
Yaitu satu rumah yang terdiri dua atau lebih pasangan yang monogami
dengan anal-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas
12) Group Marriage
Yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunannya di dalam
satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah kawin dengan yang
lain dan semua adalah orang tua dari anak-anak
13) Unmaried Parent and Child
Yaitu ibu dan anak dimana pasngan tidak dihendaki, anaknya diadopsi
14) Cohibing Coiple
Dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama tanpa perkawinan
15) Gay and Lesbian Family
Yaitu keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin
sama
Gambaran tentag bentuk keluarga diatas ini melukiskan banyaknya bentuk struktur
yang menonjol dalam keluarga saaat ini, yang penting adalah keluarga harus dipahami
dalam konteksnya, label dan jenisnya hanya berfungsi hanya sebagai refensi bagi
penataan kehiduoan keluarga dan sebuah kerangka kerja. Dan setiap upaya perlu
diperhatikan keunikan dari setiap keluarga.(Setiadi, 2008)
2. Stuktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan fungsi keluarga
dimasyarakat. Struktur keluarga terdiri bermacam-macam. Diantaranya adalah:
a. Patrilineal
Adalah keluarga sedarah terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa
generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah
b. Matrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa
generasi dimana hubungan ini disusun melalui jalur garis ibu
c. Matrilokal
Adalah epasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami
e. Keluarga kawin
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga, dan
beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan
dengan suami istri
f. Peran keluarga
Peran adalah suatu yang diharapkan secara normatif dari seseorang dalam situasi
sosial tertentu agar dapat memenuhi harapan-harapan. Peran keluarga adalah
tingkah laku spesifik yang diharapkan oleh seseorang dalam konteks keluarga.
Jadi peranan keluarga mengambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat,
kegiatan,yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu.
Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dari
keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Dalam UU kesehatan nomer 23 tahun 1992 pasal 5 menyebutkan “setiap orang
berkewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan, perorangan, keluarga, dan linhkungan”. Dari pasal diatas jelas bahwa
keluarga berkewajiban meciptakan dan memelihara kesehatan dalam upaya
meningkatkan tingkat derajat kesehatan yang optimal.
Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing. Antara lain:
a. Ayah
Ayah sebagai pemimpin keluarga mempunyai peran sebagai pencari nafkah,
pendidik, pelindung, pemberi rasa aman bagi setiap anggota keluarga dan juga
sebagai anggota masyarakat kelompok sosial terntu
b. Ibu
Ibu sebagai pengurus rumah rangga, pengasuh dan pendidik anak-anak,
pelindung keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial
tertentu
c. Anak
Anak berperan sebagai perilaku psikososial sesuai dengan perkembangan
fisik, mental, dan spiritual
E. Fungsi keluarga
1. Friedman (1998)
Secara umum fungsi keluarga adalah sebagai berikut:
a. Fungsi afektif, adalah fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala
sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain
b. Fungsi sosialisasi, adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untu
kehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang
lain diluar rumah
c. Fungsi reproduksi, adalah fugsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga
kelangsungan keluarga
d. Fungsi ekonomi, adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga
secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu dalam
meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga
e. Fungsi perawatan/ pemeliharaan kesehatan, yaitu fungsi untuk mempertahankan
keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi
2. UU No. 10 tahun 1992 jo PP No. 21 tahun 1994
Secara umum fungsi keluarga adalah sebagai berikut:
a. Fungsi keagamaan
1) Membina norma ajaran ajaran agama sebagai dasar dan tujuan hidup
seluruh aggota keluarga
2) Menerjemahkan agama kedalam tingkah laku sehari-hari kepada seluruh
anggota keluarga
3) Memberi contoh konkrit dalam hidup sehari-hari dalam pengalaman dari
ajaran agama
4) Melengkapi dan menambah proseskegiatan belajar anak tentang
keagamaan yang kurang diperolehnya disekolah atau masyarakat
5) Membina rasa, sikap dan praktek kehidupan keluarga beragama sebagai
fondasi menuju keluarga kecil bahagia sejahtera
b. Fungsi budaya
1) Membina norma-norma dan budaya masyarakat dan bangsa yang ingin
dipertahankan
2) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk menyaring norma
dan budaya asing tidak sesuai
3) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya mencari
pemecahaan masalah dari berbagai pengaruh negatif globalisasi dunia
4) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya dapat
berperilaku yang baik sesui dengan norma bangsa indonesia dalam
menghadapi tantangan globalisasi
5) Membina budaya keluarga yang sesui,selaras dan seimbang dengan
budaya masyarakat atau bangsa untuk menunjunjang terwujudnya norma
keluarga kecil bahagia sejahtera
c. Fungsi cinta kasih
1) Menumbuh kembangkan potensi kasih sayang yang telah ada antar anggota
keluarga kedalam simbol-simbol nyata secara optimal dan terus menerus
2) Membina tingkah laku saling menyayangi baik antar anggota keluarga secara
kuantitaf dan kualitaf
3) Membina praktik kecintaan terhadap kehidupan duniawi dan ukhowi dalam
keluarga secara serasi , selaras, dan seimbang
4) Membina rasa, sikap dan praktik hidup keluarga yang mampu memberikan
dan menerima kasih sayang sebagai pola hidup ideal menuju keluarga kecil
bahagia sejahtera
d. Fungsi perlindungan
1) Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik dari rasa tidak
aman yang timbul dari dalam maupun dari luar keluarga
2) Membina keamanan keluarga baik fisik maupun fsikis dari berbagai
bentuk ancaman dan tantangan yang datang dari luar
3) Membina dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga sebagai modal
menuju keluarga kecil bahagia sejahtera
e. Fungsi reproduksi
1) Membina kehidupan keluarga sebagai wahan pendidikan reproduksi sehat
baik bagi anggota keluarga maupun bagi keluarga sekitarnya
2) Memberi contoh pengalaman kaidah-kaidah pembentukan keluarga dalam
hal usia, pendewaan fisik maupun mental
3) Mengamalan kaidah-kaidah reproduksi sehat, baik yang berkaitan dengan
waktu melahirkan, jarsk antara 2 anak dan jumlah ideal anak yang
diinginkan dalam keluarga
4) Mengembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai modal yang
kondusif menuju keluarga kecil bahagia sejahtera
d. Fungsi sosialisasi
1) Menyendiri, merencanakan dan menciptakan lingkungan keluarga
sebagai wahana pendidikan dan sosialisasi anak pertama dan utama
2) Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan sebagai pusat
tempat anak dapat mencari pemecahan dari berbagai konflik dan
permasalahan yang dijumpainya baik dilingkungan sekolah maupun
masyarakat
3) Membina proses pendidikan dan sosialisasi yang terjadi dalam keluarga
sehingga tidak saja daapat memanfaatkan positif bagi anak, tetapi juga
bagi orang tua dalam rangka perkembangan dan kematangan hidup
bersama menuju keluarga kecil keluarga bahagia sejahtera
e. Fungsi ekonomi
1) Melakukan kegiatan ekonomi baik diluar maupun didalam lingkungan
keluarga dalam rangka menopang kelangsungan dan perkembangan
kehidupan keluarga
2) Mengelola ekonomi keluarga sehingga terjadi keserasian, keselarasaan,
dan keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran keluarga
3) Mengatur waktu sehingga kegiatan orang tua diluar rumah dan
perhatiannya terhadap anggota keluarga berjalan secara serasi, selaras,
dan seimbang
4) Membina kegiatan dan hasil ekonomi keluarga sebagai modal untuk
mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera
f. Fungsi pelastarian lingkungan
1) Membina kesadaran diri, sikap dan praktik pelastarian lingkungan
intern keluarga
2) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga
3) Memberikan identitas keluarga
g. Fungsi sosialisasi
1) Membina sosialisasi pada anak
2) Membentuk norma-norma tingkah laku dengan tingkat perkembangan
anak
3) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga
h. Fungsi ekonomi
1) Memberi sumber-sumber penghasilan untuk pemenuhan kebutuhan
hidup
2) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga
3) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa
yang akan datang misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua dan
sebagainya
i. Fungsi pendidikan
1) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan,
dan membentuk perilaku anak sesuai dngan bakat dan minat yang
dimiliki
2) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam
memenuhi peranannya sebagai orang dewasa
3) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya
F. Tahap perkembangan keluarga
a. Keluarga dengan anak dewasa (anak 1 meninggalkan rumah)
Tugas perkembangan keluarga keluarga mempertahankan anak untuk hidup
mandiri dan menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan sumber
yang ada dalam keluarga, berperan sebagai suami istri, kakek nenek
tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah:
1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
2) Mempertahankan keintiman
3) Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru dimasyarakat
4) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian
anaknya
5) Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga
6) berperan suami-istri kakek dan nenek
7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-
anaknya
1. Carter dan Mc Goldrick (1989)
Membagi keluarga dalam 5 tahap perkembangan, yaitu:
a. Keluarga antara (masa bebas/pacaran) dengan usia dewasa muda
b. Terbentuknya keluarga baru melalui suatu perkawinan (anak usia bayi sampai usia
sekolah)
c. Keluarga yang memiliki anak dewasa
d. Keluarga yang mulai melepas anaknya untuk keluar rumah
e. Keluarga lansia
A. PENGKAJIAN
1. Definisi
Pengkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses perawatan, mengingat
pengkajian sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data-data yang ada
pada keluarga. Oleh karena itu perawat keluarga digarapkan memahami betul
lingkup, metode, alat bantu dan format pengkajian yang digunakan.
2. Model pengkajian
a. Model pengkajian model Friedman
Asumsi yang mendasarinya adalah keluarga sebagai sistem sosial, merupakan
kelompok kecil dari masyarakat. Friedman memberikan batasan 6 kategori
dalam memberikan pertanyaan-pertanyaan saat melakukan pengkajian:
1) Data pengenalan keluarga
2) Riwayat dan tahapan perkembangan keluarga
3) Data lingkungan
4) Struktur keluarga
5) Fungsi keluarga
6) Koping keluarga
b. Pengkajian keluarga model Calgary
Pengkajian model Calgary mengembangkan konsep dan teori sistem,
konunikasi dan konsep perubahan. Teori sistem memberikan kerangka kerja
bahwa keluarga sebagai bagian dari suprasistem dan terdiri dari beberapa
subsistem. Komunikasi merupakan teori bagaimana individu melakukan
interaksi secara berkelanjutan. Konsep perubahan menjadikan kerangka kerja
bahwa perubahan satu anggota keluarga akan mempengaruhi kesehatan
anggota keluarga yang lainnya.
3. Tahapan-tahapan pengkajian
Untuk mempermudah perawat keluarga saat melakukan pengkajian, dipergunakan
istilah penjajakan.
a. Penjajakn I
Data-data yang dikumpulkan pada penjajakan I antara lain :
1) Data umum
2) Riwayat dan tahapan perkembangan
3) Lingkungan
4) Struktur keluarga
5) Fungsi keluarga
6) Stress dan koping keluarga
7) Harapan keluarga
8) Data tambahan keluarga
9) Pemeriksaan fisik
Dari hasil penggumpulan data tersebut maka akan dapat diidentifikasi
masalah kesehatan yang dihadapi keluarga
b. Penjajakan II
Pengkajian yang tergolong dalam penjajakan II diantaranya pengumpulan
data-data yang berkaitan dengan ketidak mampuan keluarga dalam
menghadapi masalah kesehatan sehingga dapat ditegakkan diagnosa
keperawatan keluarga.
Adapun ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah diantaranya:
1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
3) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
4) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan.
B. Analisa Data Dan Perumusan Diagnosa Keperawatan
1. Definisi Analisa Data
a. Analisa data merupakan kegiatan kegiatan pemilihan data dalam rangka proses
klarifikasi dan validasi informasi untuk mendukung penegakan diagnosa
keperawatan keluarga yang akurat
b. Review data yang dapat menghubungkan antara penyebab dan masalah yang
ditegakkan
c. Menghubungkan data dari pengkajian yang berpengaruh kepada munculnya
suatu masalah
2. Definisi Diagnosa Keperawatan Keluarga
Diagnosa keperawatan adalah kumpulan pernyataan, urain dari hasil wawancara,
pengamatanlangsung dan pengukuran dengan menunjukan status kesehatan mulai
dari potensial, resiko tingga, sampai masalah aktual
3. Struktur Diagnosa Keperawatan Keluarga
Struktur diagnosa keperawatan terdiri dari:
a. Problem/masalah
b. Etiologi/penyebab
c. Sign dan symtom/tanda dan gejala
4. Tipe Diagnosa Keperawatan Keluarga
Tipe-tipe diagnosa keperawatan keluarga sebenernya ada beberapa, diantaranya:
a. Aktual
b. Resiko tinggi
c. Potensial
d. Sindrom
e. Kemungkinan
5. Tipe Dan Komponen Diagnosa Keperawatan Keluarga
a. Masalah keperawatan aktual
Masalah ini memberikan gambaran berupa tanda dan gejala yang jelas
mendukung bahwa masalah benar-benar terjadi
b. Masalah keperawatan resiko tinggi
Masalah ini sudah ditunjang dengan data yang akan mengarah pada timbulnya
masalah kesehatan bila tidak segera ditanganin
c. Masalah keperawatan potensial/sejahtera
Status kesehan berada pada kondisi sehat dan ingin meningkat lebih optimal
6. Menetapkan Etiologi
Menentukan penyebab dan etiologi dalam perumusan diagnosa keperawatan
dengan model single diagnosa diangkat dari 5 tugas keluarga antara lain:
a. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
b. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
c. Ketidakmampan keluarga merawat anggota keluarga
d. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
e. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
7. Prioritas Masalah
Prioritas masalah didasari atas 3 komponen:
a. Kriteria
b. Bobot
c. Pembenaran
8. Kriteria Penilaian
No Kriterian Skor Bobot Pembenaran
1. Sifat masalah 1 Mengacu pada masalah
Skala: tidak/kurang sehat
Ancaman
kesehatan
Keadaan sejahtera
3
2
1
yang sedang terjadi baru menunjukan tanda
gejala atau bahkan
kondisi kesehatan
2. Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala: mudah
Sebagian
Tidak dapat
2
1
0
2 Mengacu pada masalah
sumber keluarga.
Sumber daya perawatan
dan lingkungan
3. Potensial masalah untuk
dicegah
Skala: tinggi
Cukup
Rendah
3
2
1
1 Mengacu pada berat
ringannya masalah.
Jangka waktu terjadi
masalah, tindakan yang
akan dilakukan,
kelompok resiko tinggi
yang dapat dicegah
4. Menonjongnya masalah
Skala: masalah berat,
harus
ditanganin
Ada masalah,
tetapi tidak
perlu ditanganin
Masalah tidak
dirasakan
2
1
0
1 Mengacu pada persepsi
keluarga terhadap
masalah.
C. Penyusunan Rencana Keperawatan
1. Definisi
ANA (1995) mean ndefinisikan intervensi sebagai rencana tindakan keperawatan
untuk kepentingan klien atau keluarga
2. Indikasi Intervensi
Wright dan Leahey dalam Friedman (1998) mengajukkan bahwa intervensi
keperawatan keluarga dapat dilakukan pada;
a. Keluarga dengan satu masalah yang mempengaruhi anggota keluarga lainnya
b. Keluarga dengan anggota keluarga berpenyakit yang berdampak pada anggota
keluarga lainnya
c. Anggota keluarga yang mendukung permasalah kesehatan yang muncul
d. Salah satu anggota keluarga menunjukan perbaikan atau kemuduran dalam
status kesehatan
e. Anggota keluarga yang didiagnosa penyakit pertama kali
f. Perkembangan anak atau remaja secara emosial
g. Keluarga dengan penyakit kronik
h. Keluarga dengan penyakit mematikan
3. Klarifikasi Intervensi
Friedman (1998) memberikan gambaran berkaitan dengan klarifikasi intervensi
antara lain:
a. Suplemental
Intervensi yang terkait dengan rencana pemberian pelayanan secara langsung
pada keluarga sebagai sasaran
b. Fasilitatif
Intervensi ini terkaitan dengan rencana dala membantu mengatasi hambatan
dari keluarga dalam memperoleh pelayanan medis, kesejahteraan sosial dan
transportasi
c. Developmental
Intervensi ini terkait dengan rencana perawat membantu keluarga dalam
kapasitasnya untuk menolong dirinya sendiri (membuat keluarga belajar
mandiri0 dengan kekuatan dan sumber pendukung yang terdapat pada
keluarga
4. Menetapkan Tujuan Intervensi
a. Tujuan Umum
Tujuan umum merupakan tujuan yang lebih menekankan pada pencapaian
akhir sebuah masalah, dimana perubahan perilaku dari yang merugikan
kesehatan. Tujuan umum ini lebih mengarah kepada kemandirian klien dan
keluarga sebagai sasaran asuhan keperawatan keluarga
b. Tujuan khusus
Tujuan khusus dalam rencana perawatan lebih menekankan pada pencapaian
hasil dari masing-masing keluarga
5. Menentukan Intervensi
a. Rencana tindakan yang disusun harus berorientasi pada pemecahan masalah
b. Rencana tindakan yang dibuat dapat dilakukan mandiri oleh keluarga
c. Rencana tindakan yang dibuat berdasarkan masalh kesehatan
d. Rencan tindakan sederhana dan mudah dilakukan
e. Rencana tinakan perawatan dapat dilakukan secara terus-menerus oleh
keluarga
6. Domain Intervensi
Ada tiga domain yang bisa kita gunakan dalam menyusun intervensi (Calgary),
yaitu:
a. Domain kognitif
Intervensi dengan domain kognitif ditunjukan untuk memberikan informasi,
gagasan, motivasi, dan saran kepada keluarga sebagai target asuhan
keperawatan keluarga
b. Domain Afektif
Intervensi ini ditunjukan membantu keluarga dalam berespon emosional,
sehingga dalam keluarga terdapat perubahan sikap terhadap masalah yang
dihadapi
c. Domain Psikomotor
Intervensi ini ditunjukan untuk membantu anggota keluarga dalam perubahan
perilaku yang merugikan ke perilaku yang menguntungkan
7. Hambatan-Hambatan Intervensi
Menurut Bailon dan Maglaya (1978) hambatan yang sering kali dihadapi perawat
keluarga saat melakukan intervensi keperawatan adalah;
a. Kurangna informasi yang diterima keluarga
b. Tidak menyeluruhnya informasi yang diterima oleh keluarga
c. Informasi yang diperoleh keluarga tidak berkaitan dengan masalah yang
dihadapi
d. Keluarga tidak mau menghadapi serius
e. Keluarga berusaha mempertahankan pola kebasaan yang sudah ada
f. Kegagalan mengaitkan tindakan dengan sasaran keluarga
g. Kurang percaya pada tindaka yang diusul
D. Implementasi
Implementasi merupakan aktualisasi dari perencanaan yang telah disusun
sebelumnya. Prinsip yang mendasari implementasi keperawatan keluarga antara lain;
1. Implementasi mengacu pada rencana keperawatan yang dibuat
2. Implementasi dilakukan dengan tetap memperhatikan prioritas masalah
3. Kekuatan-kekuatan keluarga berupa finansial, motivasi dan sumber-sumber
pendukung lainnya yang diabaikan
4. Pendokumentasian implementasi keperawatan keluarga janganlah terlupakan
dengan menyertakan tanda tangan petugas sebagai bentuk tanggung gugat dan
tanggung jawab profesi
E. Evaluasi
1. Sifat Evaluasi
Evaluasi merupakan tahapan akhir dari proses keperawatan keluarga. Evaluasi
merupakan tahapan yang menentukan apakah tujuan dapat tercapai sesuai yang
ditetapkan dalam tujuan di rencana keperawatan. Apabila setelah dilakukan
evaluasi tujuan tidak tercapai maka ada beberapa kemungkinan yang perlu ditinjau
kembali yaitu;
a. Tujuan tidak realistis
b. Tindakan keperawatan tidak tepat
c. Faktor-faktor lingkungan yang tidak bisa diatasi
2. Kriteria Dan Standar
Kriteria akan memberikan gambaran tentang faktor-faktor tidak tetap yang
memberikan petunjuk bahwa tujuan telah tercapai.
Standar telah menunjukan tingkat pelaksanaan yang diinginkan untuk
membandingkan dengan pelaksanaan yang sebenarnya.
3. Evaluasi Kuantitatif Dan Kualitatif
Dalam evaluasi kuantitatif menekankan pada jumlah pelayanan atau kegiatan yang
telah diberikan, misalnya: jumlah imunisasi, kunjungan ANC pada ibu hamil.
Evaluasi kuantitatif kelemahannya hanya mementingkan jumlah, padahal belum
tentu banyaknya kegiatan yang dilakukan akan berbanding lurus dengan hasil
yang memuaskan.
Evaluasi kuanlitatif dapat dilihat pada;
a. Evaluasi struktur
Berhubungan dengan tenang atau bahan yang diperlukan dalam suatu kegiatan
b. Evalusi proses
Evaluasi yang dilakukan selama kegiatan berlangsung
c. Evaluasi hasil
Merupakan hasil dari pemberian asuhan keperawatan
4. Metode-metode Evaluasi
a. Observasi langsung
b. Memeriksa laporan atau dokumentasi
c. Wawancara atau angket
d. Latihan simulasi
5. Catatan Perkembangan
Catatan perkembangan keperawatan keluarga merupakan indikator keberhasilan
tindakan keperawatan yang diberikan pada keluarga oleh petugas kesehatan.
Karakteristik evaluasi dengan pedoman SOAP memberikan tuntunan pada
perawat dengan urain sebagai berikut:
a. Subjektif
Pernyataan atau urain keluarga, klien atau sumber lain tentang perubahan yang
dirasakan baik kemajuan ataupun kemunduran setelah diberikan tindakan
keperawatan
b. Objektif
Data yang bisa diamati dan diukur melalui teknik observasi, palpasi atau
auskultasi sehingga dapat dilihat kemajuan atau kemuduran pada sasaran
perawatan sebelum dan setelah diberikan tinadakan keperawatan
c. Analisa
Pernyataan yang menunjukan sejauhmana masalah keperawatan dapat
tertanggulangi
d. Planing
Rencana yang ada dalam catatan perkembangan merupakan rencana tindakan
hasil evaluasi tentang dilanjutkan atau tidak rencana tersebut sehingga
diperlukan inovasi dan modifikasi bagi perawat
BAB III
TINJAUAN KASUS
Dalam tinjauan kasus, penulis akan membahas tentang Pemenuhan Kebutuhan Dasar
oksigenasi pada Tn S khusunya Tn S dengan Tuberkolosis Paru yang berada di wilayah
Sumur Batu dengan tempat tinggal jalan Mutiara RT05/02 no 59. Kelurahan Sumur Batu
Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat. Dalam pengumpulan data penulis menggunakan
teknik wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik pada seluruh anggota keluarga Tn S
informas ini pertama kali didapatkan dari Ibu Lisrolita selaku kepala puskesmas Sumur
Batu bahwa keluarga Tn S mempunyai masalah kesehatan.
Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada keluarga binaan yang berlangsung selama seminggu
dari tanggal 03 Mei sampai dengan tanggal 09 Mei 2016 dengan melakukan kunjungan
rumah setiap hari pada keluarga Tn S. Pemenuhan Kebutuhan Dasar dilakukan melalui
pendekatan proses keperawatan dengan langkah-langkah sebagai berikut: pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
A.PENGKAJIAN
Pengkajian adalah data dasar sesuian dengan kondisi klien, penulis melakukan pengkajian
pada tanggal 03 Mei 2016. Langkah awal pengkajian dalam pengumpulan data penulis
menggunakan teknik wawancara observasi dan pemeriksaan fisik pada seluruh anggota
keluarga dalam melaksanakan asuhan keperawatan dari hasil pengumpulan data pada
keluarga di peroleh data sebagian berikut:
1. Data Dasar Keluarga
Nama kepala keluarga Tn S yang berumur 75 th dengan pendidikan terakhir SKKP,
bekerja sebagai wirausaha(membuka usaha servise jam) tetapi semejak sakit Tn S
tidak bekerja lagi. Saat ini Tn S tinggal di alamat jalan mutiara RT05/02 no 59 kel
sumur batu. Jakpus. Tn S memiliki 9 anggota keluarga tatapi yang masih tinggal
dengan Tn S yaitu istri (Ny S) berumur 78 th pendidikan terakhir SD bekerja sebagai
ibu rumah tangga tetapi Ny S berjualan lauk matang di depan rumahnya. Anak ke 6
(Tn H) berumur 40 th pendidikan terakhir SMA bekerja wirausaha (membuka servise
jam di Senen), karyawan Tn S yang bernama Tn S berumur 37 th yang pendidikan
terakhir SMA bekerja sebagai karyawan. Tn I (menantu) berumur 39 th pendidikan
terakhir D3 bekerja sebagai karyawan. Ny S (anak ke 9 dan istri dari Tn I) berumur 37
th pendidikan terakhir SMA bekerja sebagai ibu rumah tangga. An P (cucu) berumur
10 th pendidikan sekolah dasar kelas 3 bekerja sebagai pelajar. An D (cucu) berumur
8 th pendidikan sekolah dasar kelas 2 bekerja sebagai pelajar. An L berumur 1 th
belum sekolah.
a. Genogram
Keterangan:
Laki-laki klien
Perempuan tinggal serumah
meninggal garis keturunan
b. Tipe keluarga
Keluarga Tn S termasuk tipe keluarga besar yang dimana terdiri dari ayah, ibu, anak,
menantu, dan cucu yang tinggal dalam satu rumah.
2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan
a. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn S adalah tahapan anak usia dewasa, tugasnya
yaitu:
Aziz
Tn.W
Tn s
75th
Tn.M Tn.N Tn.S Tn.H Tn.s
Ny
s
Tn.S Tn.S Ny
.S
Tn.I
An.
D
An
.L
An.
P
1) Membantu anak tertua untuk terjun ke dunia luar, orang tua juga terlibat anak
terkecilnya yaitu membantu mereka menjadi mandiri
Anak pertama (Tn S), anak kedua (Tn M), anak ketiga (Tn S), anak keempat
(Tn S), anak ketujuh (Tn S), anak kedelapan (Tn W) sudah tidak tinggal
dengan Tn S karna sudah memiliki keluarga sendiri. Sedangkan anak keenam
(Tn H ) yang tinggal bersama dengan Tn S sudah memiliki keluarga dan
istrinya tinggal di Bekasi tidak tinggal di keluarga Tn S, dan anak terakhir (Ny
S) masih tinggal satu rumah dengan Tn S bersama dengan suaminya (Tn I)
bekerja sebagai karyawan dan ketiga anaknya
2) Memperluas lingkungan keluarga unuk memasukan keluarga untuk
memasukkan anggota baru dari pernikahan dan menerima gaya hidup dan nilai
pasangan itu sendiri.
Anak pertama (Tn S) sudah menikah dengan (Ny N) yang berasal dari Jawa
(Jogya) tidak memiliki perbedaan gaya hidup karena suami sama-sama berasal
dari Jawa. Tn S dan Ny S memiliki 11 orang cucu yang berasal dari anak
pertama, kedua, ketiga, keempat, kelima, keenam, ketujuh, kedelapan, dan
kesembilan.
3) Melanjutkan untuk memperbaruhi dan menyesuaikan kembali hubungan
pernikahan
Tn S dan Ny S selalu menjaga hubungan baik dan seperti saling menghormati,
saling memberi semangat, saling mengingatkan, dan saling menerima
kekurangan pasangan.
b. Tugas keluarga yang belum terpenuhi pada tahapan perkembangan
Pada keluarga tahapan yang belum terpenuhi adalah pada anak kesembilan karna
Ny S masih tinggal satu rumah dengan Tn S dan Ny S.
c. Riwayat keluarga inti
Tn S berasal dari Tulungagung ( Jawa Timur) dan Ny S berasal dari Solo
(JawaTengah). Tn S dan Ny S sudah menetap dan tinggal lama di Jakarta. Tn S
dan Ny S bertemu pada tahun 1965 di Jakarta. Pada saat itu Tn S bekerja dan Ny S
berdagang, setelah lama berkenalan mereka memutuskan untuk menikah dan
sekarang dikarunia anak 9 orang dan cucu 11 orang.
3. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi yang digunakan adalah pola komunikasi terbuka yaitu dilakukan
pada keluarga Tn S waktu berkomunikasi tidak ditentukan.. Anggota keluarga
yang paling dominan berbicara adalah anak perempuan Tn S dengan menggunakan
bahasa Indonesia suka juga diselangin bahasa Jawa.
b. Struktur Nilai
Nilai yang dianut Tn S adalah budaya Jawa sangat mempengaruhi keluarga
misalnya anak-anak harus saling menghormati bapak/ibu dan berperilaku jujur,
oleh karena itu bila melanggar orang tua akan marah. Keluarga Tn S menerapkan
aturan sesuai dengan ajaran agama Islam dengan mengharapkan anak-anaknya
menjadi anak yang taat dalam menjalankan perintah agama.
c. Struktur Peran
1) Tn S sebagai kepala keluarga yang berperan sebagai mencari nafkah kebutuhan
sehari-hari tetapi semenjak sakit Tn S tidak bisa menjalankan tugasnya
mencari nafkah jadi tidak bisa memenuhi kebutuhan kebutuhan keluarga.
2) Ny S sebagai seorang istri yang berperan sebagai ibu rumah tangga yang
mengurusi suami, anak, dan cucunya sewaktu-waktu. Ny S juga membantu
mencari nafkah dengan membuka usaha menjual lauk matang di depan
rumahnya untuk memenuhi kebuhan keluarga.
3) Tn H sebagai anak keenam yang berperan membantu oang tua dan bekerja
sebagai wirausaha
4) Tn A sebagai karyawan yang tinggal bersama dengan Tn S
5) Tn I sebagai menantu yang berperan membantu Tn S dan Ny S dan
menafkahin anak dan istrinya.
6) Ny S sebagai anak kesembilan yang berperan membantu orang tua dan
mengurusi anak dan suaminya.
7) An P sebagai cucu yang berperan membantu orang tua dan belajar
8) An D sebagai cucu yang berperan membantu orang tua dan belajar
9) An L sebagai cucu yang tinggal serumah dengan Tn S yang berumur 1 th
belum sekolah.
4. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Keluarga Tn S sangat menjaga kehormatan dan ketentraman di keluarga
mereka dan sekitar lingkungan mereka.
b. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn S bersosialisasi dengan tetangga bersikap baik, berperilaku sopan,
dan ramah. Tn S sebelum sakit aktif dalam mengikuti kegiatan di masjid sejak
sakit Tn S jarang mengikuti kegiatan di masjid.
c. Fungsi Reproduksi
Keluarga Tn S dikarunia 8 orang anak laki-laki (satu sudah meninggal) dan 1
orang anak perempuan. Pada waktu itu Ny S menggunakan KB jenis spiral di
pasang di RS sekarang Ny S sudah tidak menggunakan sebab sudah
menopouse.
d. Fungsi Ekomoni
Tn S sudah tidak bekerja lagi hanya mengandalkan hasil usaha servise jam
tangan yang sebesar kurang lebih Rp. 500.000 dan tambahan hasil jualan Ny S
yang berjualan lauk matang di depan rumahnya sebesar Rp. 500.000. untuk
biaya berobat Tn S diberi uang oleh anak-anaknya.
e. Pemeliharaan Kesehatan
Tn S mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit biasa Tn S membeli
obat di warung, tetapi jika sudah parah membawa ke puskesmas. Tn S
mengatakan penyakit TB itu penyakit batuk-batuk dan bisa menular
penyebabnya TB saat Tn S tinggal di daerah Galur disana membakar sampah
setiap hari jadi asapnya terhirup oleh Tn S. Tn S mengatakan tidak tahu akibat
TB jika tidak ditanganin dengan serius.
5. Stress dan koping keluarga
a. Stessor jangka panjang dan pendek
Tn S mengatakan ingin cepat sembuh dan diangkat penyakitnya sebab tidak mau
merepotkan orang rumah
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Jika ada masalah dalam keluarga Tn S biasanya didiskusikan bersama-sama
dengan anggota keluarga
c. Strategi koping
Keluarga Tn S mengatakan biasanya kalau ada masalah dalam keluarga, maka
akan dibicarakan atau di diskusikan secara bersama-sama dengan menyelesaikan
secara bersama-sama dan musyawarah.
6. Lingkungan
a. Perumahan
Rumah yang ditempati Tn S adalah milik sendiri dengan luas 10x46 meter persegi,
terdiri dua lantai, lantai satu digunakan sebagai ruang tamu, ruang keluarga, kamar
mandi, dapur warung nasi. Dan lantai dua hanya digunakan ruang tidur. Jenis
bangunan permanen, dinding rumah terbuat dari batako dan lantai plester yang
dilapisin karpet dan sebagian di keramik, keadaan rumah keseluruhan kurang rapi,
cahaya matahari dapat masuk melalui pintu depan, tidak ada ventilasi di lantai satu
tetapi ada kecil di lantai dua. Penerangan terang dengan menggunakan listrik,
keluarga menggunakan PAM untuk masak dan mandi. Air sisa pemakaian
mengalir ke saluran air (got), saluran air di tutup oleh semen jadi sulit dibersikan.
Pembuangan sampah di ambil oleh petugas kebersihan setiap hari
Denah rumah
Lantai 1 lantai 2
Kamar tangga kamar
mandi kamar
dapur ruang keluarga
ruang tamu kamar
warung nasi kamar
ventilasi
T
U S
B
b. Karakteristik tetangga dan komunitas
Lingkungan tempat tinggal keluarga Tn S di RT 05 RW 02 kelurahan Sumur Batu
bersifat heterogen karena antara tetangga yang satu dengan yang lain berbeda
suku. Wilayah berpenduduk cukup padat sebagian besar mata pencarian penduduk
di wilayah tersebut adalah sebagian besar buruh kasar dan pedang namun ada juga
yang berprofesi sebagai karyawan. Rumah keluarga Tn S terletak di pinggir
jalan, sebagian besar jenis rumah di wilayah tersebut permanen dan rumah sewa
dengan dinding rumah terbuat dari semen. Kehidupan antar tetangga terjalin akrab
dan saling menghormati.
c. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tn S masih aktif dalam mengikuti kegian di lingkungan masyarakat seperti kerja
bakti.
d. Sistem pendukung keluarga
Fasilitas kesehatan yang biasa digunakan oleh keluarga Tn S adalah puskesmas
yang letaknya tidak jauh dari rumah dan dapat dijangkau dengan jalan kaki.
Rumah keluarga Tn S tidak jauh dari warung maupun pasar sehingga dapat
memenuhi kebutuhan
e. Mobilitas geografis keluarga
Tn S mengatakan saat menikah keluarga tidak pernah pindah tinggal selama 15
tahun di daerah Sumur Batu tetapi Tn S selama 5 tahun tinggal di daerah Galur
untuk bekerja sebab deket dengan tempat tinggal.
7. Hidup Sehari-hari
a. Kebutuhan Nutrisi
Istri Tn S selalu masak sendiri, keseharian Ny S memasak makanan pokok dan
terkadang lauk pauk protein hewani dan nabati, sayur-sayuran. Cara pengolahan
sebelum masak sayuran dipotong-potong dulu, dicuci baru dimasak, dan cara
penyajiannya dengan cara ditutup dan di taro di meja.
b. Kebutuhan rekreasi
Tn S mengatakan jarang rekreasi karena biaya, biasanya anggota keluarga Tn S
hanya mengabiskan waktu dengan menonton tv bersama-sama ataupun main
dengan cucu.
8. Harapan keluarga
Tn S mengatakan ingin cepat sembuh dan diangkat semua penyakitnya supaya bisa
mencari nafkah sedia kala. Dan jika obat habis Tn S pergi ke puskesmas.
9. Pemeriksaan Kesehatan anggota keluarga
No Pemeriksaan
Fisik
Tn S Ny S Tn S Tn I
1. Kepala Kulit kepala
bersih, tidak
ada benjolan
Kulit kepala
bersih, tidak
ada
benjolan
Kulit kepala
bersih, tidak
ada
benjolan
Kulit kepala
bersih, tidak
ada
benjolan
2. Mata Konjungtiva
an anemis,
sklera an
ikterik
Konjungtiva
an anemis,
sklera an
ikterik
Konjungtiva
an anemis,
sklera an
ikterik
Konjungtiva
an anemis,
sklera an
ikterik
3. Hidung Simetris,
bersih, tidak
ada
pembesaran
sinus
Simetris,
bersih, tidak
ada
pembesaran
sinus
Simetris,
bersih, tidak
ada
pembesaran
sinus
Simetris,
bersih, tidak
ada
pembesaran
sinus
4. Mulut Mukosa
lembab tidak
ada sekret
Mukosa
lembab
tidak ada
sekret
Mukosa
lembab
tidak ada
sekret
Mukosa
lembab
tidak ada
sekret
5. Telinga Simetris,
tidak ada
serumen
Simetris,
tidak ada
serumen
Simetris,
tidak ada
serumen
Simetris,
tidak ada
serumen
6. Leher Tidak ada
pembesaran
getah bening
Tidak ada
pembesaran
getah
bening
Tidak ada
pembesaran
getah
bening
Tidak ada
pembesaran
getah
bening
7. Dada Simetris, tidak ada
suara
tambahan
Simetris, tidak ada
suara
tambahan
Simetris, tidak ada
suara
tambahan
Simetris, tidak ada
suara
tambahan
8. Abdomen Tidak ada
distensi
Tidak ada
distensi
Tidak ada
distensi
Tidak ada
distensi
9 BB 40 kg 60 kg 72 kg 52 kg
10. TB 170 cm 150 cm 170 cm 155 cm
11. Ekstermitas Ektermitas
kanan atas
diamputasi
Simetris,
normal
Simetris,
normal
Simetris,
normal
12. TD 140/80
mmHg
110/70
mmHg
120/70
mmHg
120/80
mmHg
13. RR 20x/mnt 19x/mnt 20x/mnt 20x/mnt
14. Suhu 36,2 36 37,5 37
15. Nadi 85x/mnt 80x/mnt 79x/mnt 83x/mnt
16. Kesimpulan Saat dikaji
Tn S dalam
masa
pengobatan
TB paru.
Tubuh
tampak kurus
Saat dikaji
Ny S tidak
ada keluhan
Saat dikaji
Tn S tidak
ada keluhan
Saat dikaji
Tn I tidak
ada keluhan
No Pemeriksaan
Fisik
Ny S An P An D An L
1. Kepala Kulit kepala
bersih, tidak
ada benjolan
Kulit kepala
bersih, tidak
ada
benjolan
Kulit kepala
bersih, tidak
ada
benjolan
Kulit kepala
bersih, tidak
ada
benjolan
2. Mata Konjungtiva
an anemis,
sklera an
ikterik
Konjungtiva
an anemis,
sklera an
ikterik
Konjungtiva
an anemis,
sklera an
ikterik
Konjungtiva
an anemis,
sklera an
ikterik
3. Hidung Simetris,
bersih, tidak
ada
pembesaran
sinus
Simetris,
bersih, tidak
ada
pembesaran
sinus
Simetris,
bersih, tidak
ada
pembesaran
sinus
Simetris,
bersih, tidak
ada
pembesaran
sinus
4. Mulut Mukosa
lembab tidak
ada sekret
Mukosa
lembab
tidak ada
sekret
Mukosa
lembab
tidak ada
sekret
Mukosa
lembab
tidak ada
sekret
5. Telinga Simetris,
tidak ada
serumen
Simetris,
tidak ada
serumen
Simetris,
tidak ada
serumen
Simetris,
tidak ada
serumen
6. Leher Tidak ada
pembesaran
Tidak ada
pembesaran
Tidak ada
pembesaran
Tidak ada
pembesaran
getah bening getah bening
getah bening
getah bening
7. Dada Simetris,
tidak ada
suara
tambahan
Simetris,
tidak ada
suara
tambahan
Simetris,
tidak ada
suara
tambahan
Simetris,
tidak ada
suara
tambahan
8. Abdomen Tidak ada
distensi
Tidak ada
distensi
Tidak ada
distensi
Tidak ada
distensi
9 BB 60 kg 20kg
10. TB 159 cm 140 cm
11. Ekstermitas Simetris,
normal
Simetris,
normal
Simetris,
normal
Simetris,
normal
12. TD 140/80
mmHg
13. RR 20x/mnt
14. Suhu 36,2 36 37,5 37
15. Nadi 85x/mnt
16. Kesimpulan Saat dikaji
Ny S tidak
ada keluhan
Saat dikaji
An P tidak
ada keluhan
Saat dikaji
An D tidak
ada keluhan
Saat dikaji
An L tidak
ada keluhan
10. Fungsi Perawatan Kesehatan ( Penjajakan tahap II)
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Tn S mengatakan “TB adaalah penyakit yang menular dan sering batuk-
batuk”. Tn S mengatakan” penyebab TB dari saat Tn S tinggal di daerah Galur
ada tetangganya yang sering membakar sampah dan Tn S menghirupnya setiap
hari” .Tn S mengatakan “tidak mengetahui akibat TB tidak ditanganin
dengan serius”. Tn S mengatakan “ tidak pernah mendapatkan informasi
tentang kebutuhan nutrisi pada pendrita TB serta manfaatnya”
b. Kemampuan mengambil keputusan
Tn S mengatakan tidak mengetahiu cara pencegahan yang dilakukan agar
tidak terjadi penularan. Tn S mengatakan tidak tahu akibat lanjut jika nutrisi
Tn S tidak terpenuhi
c. Kemampuan merawat
Tn S mengatakan minum obat dengan teratur. Tn S mengatakan jika makan
alat makan tidak terpisah, tempat tidur jarang di jemur kadang sebulan sekali.
d. Kemampuan memodifikasi lingkungan
Tn S mengatakan tidak mengetahui modifikasi lingkungan yang harus
dilakukan untuk penderita TB dan rumah Tn S di lantai 1 tidak ada ventilasi
sinar matahari masuk melalui pintu rumah dan di tantai 2 ada ventilasi tetapi
kecil itu juga jarang di buka.
e. Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan
Tn S mengatakan sudah batuk dua bulan yang lalu dan di bawa ke dokter
tetapi karna faktor biaya yang cukup malah Tn S tidk berobat lagi dan sekarng
keluarga membawa Tn S ke puskesmas untuk pengobatan lebih lanjut. Sampai
sekarang Tn S dalam masa pengobatan. Jika obat habis keluarga pergi ke
puskesmas.
11. ANALISA DATA
Analisa data hasil pengkajian dalam data subjek dan objek , adapun analisa yang
dilakukan penulis seperti dibawah ini.
No Data Masalah Penyebab
1. DS:
a. Tn S mengatakan mengetahui
mempunyai penyakit TB Paru. Tn S
Resiko
terjadinya
penularan TB
Ketidakmampuan
keluarga Tn S
dalam merawat
mengakatan tidak mengerti tentang pengertian dan penyebab TB Paru.
Tn S mengatakan mungkin penyebab
terkena TB Paru karena saat tinggal
di daerah Galur tetangganya sering
membakar sampah dan
menghirupnya setiap hari jadi sering
batuk-batuk. Tn S mengatakan tanda
gejala yang dialami yaitu batuk
sering, sesak, sulit tidur, da suka
keringat dingin pada malam hari serta
badan Tn S tampak kurus.
b. Ny S mengatakan yang dilakukan
untuk Tn S mengawasi minum obat.
N y S mengatakan tidak mengetahui
cara pencegahan yang dilakukan agar
tidak terjadi penularan
c. N y S mengatakan selalu
mengingatkan Tn S untuk minum
obat secara teratur. Ny S mengatakan
jika makan alat makan tidak terpisah,
tempat tidur jarang di jemur kadang
sebulan sekali
d. Tn S mengatakan tidak mengetahui
memodifikasi lingkungan untuk
penderita TB Paru. Tn S mengatakan
setiap hari rumah selalu dibersihkan
dan pintu selalu dibuka.
e. Tn S mengatakan sudah batuk dua
bulan yang lalu dan di bawa ke
dokter tetapi karna faktor biaya yang
cukup malah Tn S tidk berobat lagi
dan sekarng keluarga membawa Tn S
ke puskesmas untuk pengobatan lebih
lanjut.
DO:
a. TD : 140/80 mmHg
N : 85x/mnt
R :20 x/mnt
S : 36
b. Suara nafas veskuler
c. Tidak ada ventilasi di lantai 1
sedangka di lantai 2 ada tapi kecil,
d. keadaan rumah T n S tampak gelap
cahaya sinar matahari dari pintu saja.
e. Terapi OAT 2 tablet FDC kategori 2
Paru pada anggota
keluarga Tn S
anggota keluarga yang menderita
TB Paru
2. DS:
a. Tn S mengatakan tidak
mengetahui tentang kebutuhan
Resiko
perubahan
nutrisi kurang
Ketidakmampuan
keluarga dalam
merawat Tn S
nutrisi pada penderita TB Paru dalam masa pengobatan
b. Tn S mengatakan tidak tahu
akibat lanjut jika nutrisi tidak
terpenuhi. Tn S mengatakan mau
makan apa saja yang disediakan
di rumah dan nafsu makannya
baik
c. Tn S mengatakan mengahabiskan
makanan 1 porsi. Tn S
mengatakan menyiapkan
makanan sama seperti anggota
lainnya.
d. Tn S mengatakan tidak
mengetahui cara memodifikasi
nutrisi. Tn S mengatakan makan
sendiri, hampir tidak pernah
makan bersama-sama, makanan
yang dimasak di makan dalam
satu hari
e. Tn S mengatakan badannya kurus
karena sakit
DO:
a. TD :140/80 mmHg
N :85x/mnt
R :20x/mnt
S : 36
b. Suara nafas veskuler
c. Terapi OAT 2 tablet FDC
kategori 2
dari kebutuhan tubuh pada
keluarga Tn S
khususnya Tn
S
dalam pengobatan tahap lanjut TB
Paru
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. SKORING MASALAH
Scoring adalah tahapan yang dilalui dalam masing-masing masalah
keperawatan atau diagnosa, adapun hasilnya seperti tabel dibawah ini:
Dx 1 Resiko terjadinya penularan TB Paru pada anggota keluarga Tn S
No Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran
1. A. sifat masalah
Skala:
Potensial = 1
1 2/3X1=2/3 Tn S sudah
terkena TB Paru
dan sekarang
Resiko = 2
Aktual = 3 sedang dalam pengobatan.
Anggota belum
ada yang
tertular.
2. B. kemunkinan masalah
diubah
Skala :
Mudah =2
Sebagian =1
Tidak dapat= 0
2 1/2X2=1 Karena
pengetahuan
keluarga tentang
TB Paru yang
kurang, tetapi
karena
pengobatan TB
Paru gratis
periode 6 bulan,
keluarga mau
merawat, jarak
puskesmas yang
dekat dan Ny S
selalui
mengingatkan
untuk minum
obat teratur jadi
kemungkinan
masalah diubah
mudah.
3. Potensial masalah untuk
dicegah
Skala:
Tinggi =3
Cukup= 2
Rendah=1
1 3/3X1=2/3 Masalah untuk
dicegah tinggi
karena belum
ada komplikasi
yang terjadi,
sakitnya baru 5
bulan dan
sekarang dalam
masa
pengobatan
4. Menonjolnya msalah
Skala:
Masalah berat, harus
segera ditangani= 2
Ada masalah tetapi tidak
perlu ditangani= 1
Masalah tidak dirasakan
= 0
1 2/2X1=1 Tn S
mengatakan
masalah berat
karena sudah 2
bulan tidak
sembuh dan
harus ditangani.
Sehingga
langsung dibawa
berobat ke
puskesmas. Dan
sampai sekarang
masih dalam
pengobatan.
Total 3 2/3
DX. 2 resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn S
khususnya Tn S b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anak dalam
merawat pengobatan tahap lanjut TBC
1. A. sifat masalah
Skala:
Potensial =1
Resiko =2
Aktual =3
1 2/3x1=2/3 Ny S selalu
menyajikan
makanan
sendiri, tetapi
tidak sesuai
dengan
kebutuhan tinggi
protein tinggi
kalori Tn S
2. B. kemungkinan masalah
diubah
Skala
Mudah= 2
Sebagian=1
Tidak dapat=0
2 1/2x2=1 Ny S tidak tahu
tenang
kebutuhan
nutrisi pada Tn
S dengan TBC.
Yang dia tahu
Tn S harus
banyak makan
biar cepat
sembuh.
NY S jarang
menyajikan
makanan dari
protein hewani,
paling hanya
telur yang di
sajikan
dikarenakan
keadaan
ekonominya.
Tapi selalu
menyajikan
protein nabati
seperti tahu
tempe
3. Potensial masalah untuk
dicegah
1 3/3x1=1 Tn S menderita
TBC sudah 6
Skala
Tinggi= 3
Cukup=2
Rendah=1
bulan. Sekarang dalam
pengobatan
tahap lanjut dan
membutuhkan
makanan protein
untuk membantu
pengobatan.
4. Menonjolnya masalah
Skala
Masalah berat, harus
segera ditangani=2
Ada masalah tetapi
tidak perlu ditangani=
1
Masalah tidak
dirasakan=0
1 1/2x1=1/2 Ny S
mengatakan
ingin
menyediakan
makanan tinggi
protein tetapi
bagaimana lagi
ekonomi tidak
mendukung.
Jadi dibiarkan
saja
Total 3 1/6
C. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan mencakup tujuan umum dan tujuan khusus, yang
berdasarkan pada masalah yang dilengkapi dengan kriteria dan standar yang mengacu
pada penyebab. Selanjutnya meremuskan tindakan keperawatan yang berorientasi
pada khiteria dan standar.
No Dx.
Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan
Umum Khusus Kriteria Standar
1
Resiko terjadinya
penuluran TB
Paru pada anggota
keluarga Tn S b.d
Ketidakmampuan
keluarga Tn S
dalam merawat
anggota keluarga
yang menderita
TB Paru
Setelah 5x
kunjungan
rumah,
diharapkan
keluarga
mampu
merawat
anggota
keluarga
dengan TB
Paru sehingga
tidak terjadi
penularan
Setelah dilakukan
1x60 menit
kunjungan rumah
diharapkan keluarga
mampu:
1. Mengenal
masalah TB
Paru pada
anggota
keluarga dengan
cara:
1.1
menyebutkan
pengertian TB
1.2 Menyebutka
n penyebab
terjadinya
tuberculosis
1.3 menyebutka
n faktor
resiko TB
Paru
1.4Menyebutkan tanda
dan gejala dari
Respon
verbal
Respon
Verbal
Respon
Verbal
Respon
Verbal
a. Tuberc
ulosis
adalah
suatu
penyaki
t
menula
r
langsun
g yang
disebab
kan
oleh
kuman
mycoba
cterium
tubercu
losis.
Tuberculosis
disebabkan
oleh
Mycobacteri
um
1. Kaji ulang tingkat
pengetahuan tentang TB
Paru
2. Diskusikan bersama
keluarga tentang
pengertian TB Paru
dengan menggunakan
lembar balik
3. Tanyakan kembali pada
keluarga tentang
pengertian TB Paru
4. Beri reinformasi positif
atas jawaban yang tepat
1. Diskusikan bersama
keluarga tentang
penyebab tuberkolosis
dengan menggunakan
lembar balik
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali penyebab
tuberkolosis
3. Beri reinforcement
positif atas usaha yang
dilakukan keluarga
1. Dorong keluarga
untuk menyebutkan
faktor resiko TB
Paru
2. Beri reinforcement
positif atas usaha
tuberculosis
1.5 mengidentifikasi
cara penularan tb paru
2. keluarga mampu
mengambil keputusaan
untuk merawat anggota
keluarga yang menderita
tuberkolosis dengan
cara:
2.1 menyebutkan akibat
lanjut jika tidak
diobatinya tuberkolosis
2.2 memutuskan
mengatasi tb paru
dengan menyebutkan
cara pencegahan tb paru
3.keluarga mampu
melakukan tindakan
Respon
Verbal
Respon
Verbal
Respon
verbal
Respon
verbal
tuberculosis.
Menye
butkan
1 dari 2
faktor
resiko
TB
Paru:
1.
usia:-bayi
-
lan
sia
2. daya
tahan tubuh
yg rendah
3. gizi
kurang
4.
penyakit
menahun
5. HIV
Menye
butkan
3 dari 7
tanda
dan
gejala:
1) Bat
uk
ber
dah
ak
lebi
h
dar
i 2
mi
ngg
u.
2) Bat
uk
ber
dah
ak
yang dilakukan
keluarga
1. Diskusikan dengan
keluarga tentang
tanda-tanda
tuberkolosis
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali tanda-tanda
tuberkolosis
3. Beri reinforcement
positif atas usaha yang
dilakukan keluarga
1. Diskusikan dengan
keluarga tentang cara
penularan tb paru
2. Dorong keluarga
untuk
mengidentifikasi cara
penularan tb paru
yang diderita Tn S
3. Berikan reinforcement
positif atas usaha yang
dilakukan keluarga
1. Jelaskan pada
keluarga akibat lanjut
apabila tuberkolosis
tidak diobati dengan
menggunakan lembar
balik
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali akibat lanjut
dari tuberkolosis yang
tidak diobati
3. Beri reinforcement
positif atas jawaban
keluarga
1. Jelaskan pada
untuk mengatasi
anggota keluarga yang
menderita tb paru
3.1 memisahkan alat
makan
3.2 menganjurkan
keluarga untuk
menjemur kasur
minimal satu minggu
sekali
3.3 membuang ludah
pada tempat yang sudah
diberi desinfektan
(bayeklin)
3.4 mengajarkan klien
tentang cara senam
pernapasaan
Respon
verbal
Psikomot
or
Psikomot
or
psikomot
or
dis
erta
i
dar
ah.
3) De
ma
m
me
ria
ng
4) Ber
atb
ada
n
tur
un/
ano
rek
sia.
5) Ses
ak
naf
as
6) Naf
su
ma
kan
me
nur
un
7) Ber
ker
ing
at
mal
am
har
i
tan
pa
akti
vita
s
Menyebutka
n 2 cara
penuralan
TB Paru:
Cara
langsung
penderita
berbicara
dan batuk
tanpa
menutup
keluarga organ lain
yang dapat diserang tb
paru
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
cara pencegahan tb
paru
3. Beri reinforcement
positif atas jawaban
keluarga
1. Diskusikan dengan
keluarga tentang cara
memisahkan alat-alat
makan
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali tentang cara
memisahkan alat-alat
makan
3. Beri reinforcement
positif atas usaha yang
dilakukan keluarga
1. Diskusikan bersama
keluarga tentang cara
memisahkan alat-alat
makan
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali tentang cara
memisahkan alat-alat
makan
3. Berikan reinforcement
positf atas jawaban
keluarga
1. Diskusikan bersama
keluarga tentang cara
membuang ludah
yang tepat
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali tentang cara
membuang ludah
yang tepat
4. keluarga mampu
memodifikasi
lingkungan untuk
mengatasi TB pada
anggota keluarga
4.1 menyebutkan faktor
lingkungan yang dapat
mempengaruhi penyakit
TB Paru
4.2 melakukan
modifikasi lingkungan
yang dapat mencegah
penularan penyakit TB
Paru pada anggota
keluarga yang lain
5. keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas
kesehatan
5.1 keluarga mampu
menyebutkan manfaat
kunjungan ke fasilitas
kesehatan
5.2 menyebutkan
fasilitas kesehatan yang
dapat digunakan untuk
mengatasi TBC paru
Respon
verbal
Psikomot
or
Respon
verbal
Cara tidak
langsung
meludah
sembarangan
tempat
sehingga
kuman tb
menyebar
Menye
butkan
2 dari 4
akibat
lanjut
dari
tubercu
losis
yang
tidak
diobati:
1) Ter
jadi
ker
usa
kan
tula
ng
dan
sen
di,
jant
ung
,
dan
ginj
al
2) Ny
eri
tula
ng
bel
aka
ng
3) Pe
mb
eng
3. Beri reinforcoment
positif atas jawaban
keluarga
4. Anjurkan klien untuk
membuang ludah
pada tempat yang
sudah diberi diberi
desifektan (bayeclin)
1. Ajarkan klien
tentang cara
batuk efektif
2. Beri
reinforcement
positif atas usaha
keluarga
3. Anjurkan klien
untuk melakukan
senam
pernafaaan
sendiri
4. Pastikan
keluarga akan
melakukan
tindakan yang
diajarkan jika
diperlukan
1. Diskusika
bersama keluarga
situasi lingkungan
yang dapat
menyebabkan
penularan
penyakit TB Paru
2. Motivasi keluarga
untuk memelihara
atau memodifikasi
lingkungan yang
2.
Resiko peubahan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
pada keluarga Tn
S khususnya Tn S
b.d
ketidakmampuan
keluarga dalam
merawat dalam
pengobatan TBC
Setelah 5x
kunjungan
rumah
diharapkan
keluarga
mampu
merawat
kebutuhan
nutrisi dalam
pengobatan
tahap lanjut
TBC sehingga
perubahan
nutrisi tidak
terjadi
5.3 menyebutkan
frekuensi keluarga
berkunjung
kepuskesmas
5.4 menggunakan
fasilitas kesehatan yang
terjangkau
Setelah dilakukan
pertemuan (kunjungan
rumah) selama 1x60
menit diharapkan
keluarga mampu:
1. mengenal
masalah
kebutuhan
nutrisi pada
penderita tb
paru pada
anggota
keluarga degan
cara:
1.1 menyebutka
n manfaat
nutrisi pada
penderita tb
paru
1.2 menyebutkan
penyebab terjadi
perubahan nutrisi pada
penderita tb paru
Respon
verbal
Kartu
kunjunga
n
Kartu
kunjunga
n
Respon
verbal
kak
an
sela
put
yan
g
me
nut
upi
ota
k
(me
nin
giti
s)
4) Hat
i
dan
ginj
al
keluarga
memutuskan
untuk
mengatasi
TB Paru
menyebutka
n cara
pencegahan
tb paru
1) Pend
erita
tb
- Mi
nu
m
oba
t
sec
ara
tera
tur
sa
mp
ai
sele
sai
- Me
nut
up
mul
ut
wa
ktu
sehat
3. Beri
reinforcement
positif atas usaha
yang dilakukan
keluarga
4. Motivasi keluarga
untuk menjaga
kesehatan
1. Jelaskan lingkungan
yang dapat
mencegah TBC
2. Motivasi keluarga
untuk membersihkan
rumah secara rutin
dan diskusikan
dengan keluarga
tentang hal positif
yang sudah
dilakukan keluarga
3. Beri reinforcement
positif atas upaya
yang dilakukan
keluarga
1. Informasikan
mengenai
pengobatan dan
pendidikan
kesehatan yang dapat
diperoleh keluarga di
klinik
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali hasil diskusi
3. Beri reinforcement
positif atas hasil
yang didapat
1. Diskusikan bersama
keluarga tentang
fasilitas yang dapat
digunakan untuk
mengasi tb paru
2. Motivasi keluarga
untuk ke puskesmas
untuk berobat
3. Berikan
reinforcement positif
atas hasil yang tepat
1. Diskusikan dengan
keluarga frekunsi
1.3 menyebutkan tanda
dan gejala perubahan
nutrisi pada penderita tb
paru
2. keluarga Tn S
dapat
mengambil
keputusan untuk
merawat
anggota
keluarga dengan
perubahan
nutrisi pada tb
paru dengan
cara:
2.1
menyebutkan
akibat lanjut
jika perubahan
nutrisi pada
penderita tb
paru
3. keluarga mampu
melakukan
tindakan untuk
mengatasi
nutrisi pada
penderita tb
paru
3.1 mengatur
diit tinggi
karbohidrat dan
tinggi protein
(TKTP)
Respon
verbal
Respon
verbal
Respon
verbal
bat
uk
dan
ber
sin
2) Untu
k
kelu
arga
- Je
mu
r
tem
pat
tidu
r
bek
as
pen
deri
ta
sec
ara
tera
tur
- Bu
ka
jen
del
a
aga
r
uda
ra
seg
ar
dan
sin
ar
mat
aha
ri
dap
at
ma
suk
Alat
makan
seperti
kunjungan ke
puskesmas
2. Beri reinforcement
positif atas jawaban
1. Motivasi keluarga
untuk membawa ke
puskesmas
2. Beri reinforcement
positif atas hasil
yang dicapai
kunjungan keluarga
ke puskesmas
3. Temani keluarga ke
klinik bila diperlukan
1. Kaji ulang tingkat
pengetahuan
keluarga tentang
kebutuhan nutrisi
pada penderita tb
paru
2. Diskusikan bersama
keluarga tentang
manfaat kebutuha
nutrisi pada
penderita tb paru
3. Tanyakan kembali
pada keluarga
tentang kebutuhan
nutrisi pada
penderita tb paru
4. Berikan reinformasi
positif atas jawaban
yang tepat
1. Diskusikan bersama
keluarga tentang
penyebab perubahan
nutrisi pada
penderita tb paru
3.2 mendemonstrasikan
kebutuhan nutrisi pada
penyakit tbc
4. Keluarga
mampu
memodifikasi
lingkungan
untuk mengatasi
perubahan
nutrisi pada
penderita tb
paru:
4.1 melakukan
modifikasi
lingkungan yang
dapat mencegah
perubahn nutrisi
5. Keluarga
mampu
memanfaatkan
fasilitas
kesehatan
5.1 menyebutkan
kembali manfaat
kunjungan fasilitas
Respon
verbal
Psikomot
or
respon
verbal
piring,
sendok,
gelas
pada
setiap
anggota
keluarg
a
dipisah
kan
Keluarg
a
menjem
ur
kasur
dan
bantal
dengan
tujuan
untuk
memba
ntu
memati
kan TB
Paru
Cara
membu
ang
ludah
pada
tempat
yang
benar:
tidak
meluda
h pada
tempat
sembar
ang,
meluda
h pada
tempat
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali penyebab
perubahan nutrisi
pada penderita tb
paru
3. Beri reinforcement
positif atas usaha
yang dilakukan
keluarga
1. Diskusikan dengan
keluarga tentang
tanda dan gejala
perubahan nutrisi
pada penderita tb pau
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali tanda dan
gejala perubahan
nutrisi tb paru
3. Berikan
reinforcement positif
atas usaha yang
dilakukan keluarga
1. Diskusikan dengan
keluarga tentang
akibat lanjut
terjadinya perubahan
nutrisi
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
akibat lanjut terjadi
perubahan nutrisi
3. Beri reinforcoment
positif dan jawaban
keluarga
kesehatan
5.2 memanfaatkan
pelayanan kesehatan
dalam merawat anggota
keluarga dengan
gangguan pemenuhan
nutrisi
respon
verbal
kartu
kunjunga
n
yang
sudah
diberi
desifekt
an
(bayecli
n)
Melakukan
senam
pernapasaan:
1.
Berd
iri
deng
an
bena
r
adah
al
hal
yang
terpe
ntin
g.
Tum
it
seba
ris
deng
an
pang
gul.
Pang
gul
sejaj
ar
deng
an
bahu
.
Kep
ala
sedi
kit
dian
gkat
1. Diskusikan bersama
keluarga cara
mengatur diit tinggi
karbohidrat tinggi
protein
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali tentang cara
mengatur TKTP
3. Berikan
reinforcement positif
atas jawaban
keluarga
1. Diskusikan bersama
keluarga tentang
manfaat kebutuhan
nutrisi bagi penderita
tb paru
2. Mendemontrasikan
tentang penyajian
nutrisi TKTP kepada
keluarga
3. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
manfaat kebutuhan
nutrisi pada
penderita tb paru
4. Beri reinforcement
atas jawaban
1. Diskusikan bersama
keluarga situasi
lingkungan yang
dapat mencegah
2. Lalu
ambi
l
napa
s
dala
m.
Tan
gan
naik
ke
atas
dan
rasa
kan
pere
gang
gan
3. Hem
busk
an
nafa
s
saat
tang
an
kem
bali
di
depa
n
seba
nyak
3
kali
4. Lalu
ambi
l
napa
s
dala
m
dan
turu
nkan
tang
an
ke
sam
ping,
hem
busk
an
napa
s
perubah nutrisi
2. Motivasi keluarga
untuk menyebutkan
kembali lingkungan
yang dapat
mencegah perubahan
nutrisi
3. Nberi reinforcement
positif atas jawaban
keluarga
4. Motivasi keluarga
untuk menjaga
kebersihan da
memberikan
makanan yang
menarik untuk klien
1. Informasikan mengenai pengobatan dan pendidikan kesehatan yang didapatkan keluarga di pskesmas
2. Motivasi keluarga untuk menyebutkan kembali hasil diskusi
3. Beri reinforcement positif atas hasil yang dicapai
1. Motivasi keluarga untuk membawa klien apabila kondisinya seperti yang dibahas
2. Temani keluarga ke puskesmas atau
saat
posi
si
tang
an
pain
g
baw
ah
seba
nyak
2
kali
5. Lalu
tarik
tang
an
kede
pan,
tarik
napa
s,
hem
busk
an
tang
an
turu
n ke
baw
ah
seba
nyak
2
kali
6. Tari
k
napa
s
lagi
lalu
taha
nlah
saat
tubu
h
cond
ong
ke
bela
kang
lalu
hem
busk
an
pelayanan kesehatan yang lain
3. Beri pujian atas hasil yang dicapai
seba
nyak
2
kali
7. Seka
rang
scar
a
perla
han
cond
ongk
an
tubu
h ke
depa
n
hem
busk
an
dan
relek
s
seba
nyak
1
kali
Indikasi:
- Pen
cay
aha
n
yan
g
cuk
up
- Sin
ar
mat
aha
ri
dap
at
ma
suk
pad
a
sia
ng
hari
- Lin
gku
nga
n
ber
sih
- Kel
uar
ga
me
mb
ersi
hka
n
ru
ma
h
seh
ing
ga
tam
pak
ber
sih
dan
tida
k
ber
deb
u
- Ve
ntil
asi
ru
ma
h
ade
kua
t
- Sir
kul
asi
ru
ma
h
bai
k
Manfaat
kunjungan
ke fasilitas
pelayanan
kesehatan:
- Me
nda
pat
kan
pel
aya
nan
kes
eha
tan
- Me
nda
pat
kan
pen
didi
kan
kes
eha
tan
2. Dari
fasili
tas
kese
hata
n
untu
k
men
gata
si
TB
Paru
:
- Pos
yan
du
- Pus
kes
ma
s
- RS
Keluarg
a
memba
wa ke
fasilitas
kesehat
an yang
terdekat
Keluarga
membawa ke
fasilitas
kesehatan
yang
terdekat
Manfaat
nutisi pada
penderita TB
paru untuk
mengganti
sel-sel yang
rusak untuk
memenuhi
kebutuhan
energi
Penyebab
perubahan
nutrisi pada
penderita tb
paru yaitu
kuman
mycobakteri
um
tuberkolosis,
yang
menyebabka
n tidak
napsu makan
Menyebutka
n tanda dan
gejala
perubahan
nutrisi pada
penderita tb
paru yaitu:
Tidak napsu
makan dan
lemas
konsentrasi
menurun
sering
mengantuk
Menyebutka
n akibat
lanjut jika
terjadi
perubahan
nutrisi pada
penderita tb
paru
penyembuha
n lama klien
merasa
lemas, bb
kurus,
banyak sel-
sel yang
rusak tidak
terganti
Menyebutka
n komposisi
makanan
tinggi
karbohidrat
tinggi
protein:
Tinggi
karbohidrat:
nasi, roti,
mie, ubi,
makroni
Tinggi
protein:
Hewani:
daging sapi,
daging
ayam, ikan,
telur, susu,
keju, yogurt,
Nabati:
semua jenis
kacang-
kacangan
dan hasil
olahan
seperti tahu
tempe
Sayuran:
sayuran
hijau seperti
bayam,
buncis, daun
singkong,
kacang
panjang,
wortel, labu
Buah-
buahan:
pepaya,
melon,
pisang,
semangka,
buah kaleng
dan buah
kering.
Menyajikan
makanan
sesuai diit
penyakit tbc
tinggi kalori
tinggi
protein
(TKTP)
dalam
bentuk
makanan asli
Modifikasi
lingkngan
yang dapat
mencegah
perubahan
nutris:
- Cip
tak
an
sua
san
a
yan
g
nya
ma
n
unt
uk
me
nin
gka
tka
n
nap
su
ma
kan
- Usa
han
pen
am
pila
n
yan
g
me
nari
k
dan
yan
g
dis
uka
in
klie
n
(T
KT
P)
- Usa
hak
an
unt
uk
ma
kan
ber
sa
ma
den
gan
kel
uar
ga
Keluarga
memanfaatk
an fasilitas
kesehatan
- Me
nda
pat
kan
pel
aya
nan
kes
eha
tan
- Pen
dap
atk
an
pen
didi
kan
kes
eha
tan
tent
ang
gan
ggu
an
per
uba
han
nut
risi
pad
a
pen
deri
ta
tb
par
u
- Kel
uar
ga
me
mb
aw
a
ang
got
a
kel
uar
ga
den
gan
gan
ggu
an
pe
me
nuh
an
nut
risi
jika
bad
an
lem
as,
tam
pak
kur
us,
tida
k
ma
u
ma
kan
sa
ma
sek
ali
dan
TB
C
ka
mb
uh
ke
mb
ali
- Ad
any
a
kart
u
ber
oba
t
D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN
Pelaksanaan Keperawatan yang dilakukan sesuai dengan rencana tindakan
dibawah ini:
Hari/Tanggal Jam No DX Tindakan Keperawatan Paraf
selasa, 02 Mei
2016
Rabu , 03 Mei
2016
Kamis, 04
12.00
13.00
14.00
15.00
1
1. Mencari data Tn S di
puskesmas
2. Membina hubungan yang baik
antara perawat dengan
keluarga Tn S
DS:
a. “Tn S memperkenalkan
dirinya serta keluarganya”
b. “Tn S mengatakan senang
atas kedatangan perawat”
DO:
a. “perawat memperkenalkan
nama”
b. “Tn S memperkenalkan
anggota keluarga dan
tampak senang atas
kedatangan perawat”
3. Melakukan pengkajian
terhadap Tn S
DS:
a. “Tn S mengatakan dalam
masa pengobatan TB Paru”
DO:
a. “Tn S menjawab
pertanyaan yang diajukan
perawat dengan baik”
TUK 1
Stefi
Stefi
Stefi
2016
1.1 mendiskusikan bersama keluarga Tn S tentang
pengertian, dan penyebab tb
paru sampai dengan
mengidentifikasi masalah
DS:
a. “Tn S mengatakan tidak
tahu apa itu penyakit
TBC dan penyebabnya”
DO:
a. “Tn S tampak tidak
mengetahui apa
pengertian dan penyebab
TBC yang di derita Tn
S”
2.1 Mendiskusikan bersama
keluarga tentang faktor
resiko pada penyakit TBC
DS:
a. “Tn S mengatakan tidak
tahu faktor resiko pada
penyakit TBC”
DO
a. “Tn S tampak tidak
mengetahui tentang
faktor resiko TBC”
3.1 Mendiskusikan bersama
keluarga Tn S tentang tanda
dan gejala TBC
DS:
a. “Tn S mengatakan
hanyak batuk-batuk dan
serak”
DO:
a. “Tn S tampak
mengetahui tanda TBC
walaupun tidak semua”
4.1 Mendiskusikan bersama
keluarga Tn S cara
penularan penyakit TBC
DS:
a. “Tn S mengatakan
mungkin dari asap yang
dihirup saat tinggal di
daerah Galur dulu”
DO:
a. “Tn S tampak
mengetahui cara
penularan penyakit TBC
TUK 2
1.2 Mendiskusikan dengan
keluarga Tn S organ lain
yang dapat terserang TBC
DS:
a. “Tn S mengatakan
tidak tahu organ yang
dapat diserang”
DO:
a. “Tn S tampak tidak tahu
organ lain yang diserang
TBC”
2.2 Mendiskusikan dengan
keluarga Tn S tentang cara
pencegahan TBC
DS:
a. “Tn S mengatakan tidak
mengetahui cara
pencegahan TBC “
DO:
a. “Tn S tampak tidak
mengetahui cara
pencegahan TBC”
TUK 3
1.3 Menganjurkan keluarga Tn S
menjemur kasur minimal
satu minggu sekali
DS:
a. “Tn S mengatakan
menjemur kasur kadang-
kadang tidak rutin”
DO:
a. “Kasur Tn S tampak
kusut”
2.3 Menganjurkan Tn S untuk
tidak membuang ludah
sembarangan dan membuang
ludah di tempat yang sudah
diberikan desinfektan
DS:
a. “Tn S mengatakan
sekarang sudah tidak
batuk lagi”
DO:
a. “Tn S tampak tidak
batuk lagi”
TUK 3
1.3 menganjurkan untuk memberi bayclin di plastik atau
cangkir jika batuk
TUK 4
1.4Mendiskusikan dengan
keluarga Tn S faktor
lingkungan yang dapat
berpengaruh terhadap
penyakit TBC
DS:
a. “Tn S mengatakan tidak
paham tentang faktor
lingkungan yang
mempengaruhi terhadap
penyakit TBC”
DO:
a. “Tn S tampak kurang
paham tentang faktor
lingkungan yang
mempengaruhi penyakit
TBC”
2.4 mendiskusikan dengan
keluarga Tn S tentang
memodifikasi lingkungan
untuk penyakit TBC
DS:
a. “Tn S mengatakan tidah
tahu cara memodifikasi
lingkungan untuk
penyakit TBC”
DO:
a. “Tn S tampak tidak
mengetahui cara
memodifikasi
lingkungan untuk
penyakit TBC”
TUK 5
1.5 mendiskusikan dengan
keluarga Tn S tentang
manfaat berkunjung ke
puskesmas
DS:
a. “Tn S mengatakan biar
sehat”
DO:
a. “Tn S tampak
mengetahui tentang
Kamis, 04
Mei 2016
11.00
2
manfaat berkunjung ke puskesmas”
2.5 mendiskusikan dengan
keluarga Tn S fasilitas
kesehatan apa saja yang
dapat dikunjungi
DS:
a. “Tn S mengatakan bisa
ke klinik, puskesmas,
dan rumah sakit”
b. “Tn S mengatakan jika
keluarga sakit biasa di
bawa ke puskesmas yang
terdekat”
DO:
a. “Tn S tampak mengetahui
fasilitas kesehatan yang
biasa dikunjungi dan Tn S
memilih puskesmas untuk
dikunjungi karena dekat”
TUK 1
1.1 mendiskusikan manfaat
nutrisi bagi penderita TBC
DS:
a. “ Tn S mengatakan tidak
tahu manfaatnya yang dia
tahu kalau banyak makan
cepat sembuh”
DO:
a. “Tn S tampak tidak
mengerti manfaat nutrisi
bagi penderi TB”
TUK 2
1.1 mengatur diit (TKTP) dan
mendemonstrasikan
penyajian kebutuhan
nutrisi pada penyakit TBC
yaitu TKTP
DS:
a. “Tn S mengatakan tidak
tahu tentang diit
kebutuhan nutrisi untuk
penderita TBC”
DO
a. “Tn S tampak tidak
mengetahui tentang diit
kebutuhan nutrisi untuk
penderita TBC”
Stefi
E. Evaluasi Keperawatan
Tahap evaluasi keperawatan yang dilakukan setiap pelaksaan keperawatan
dengan format SOAP, hasil evaluasi dapat dilihat dibawah ini:
Hari/ tanggal Jam No
DX
Evaluasi Paraf
Senin, 09
Mei 2016
15.00 S:
1. ”Tn S mengatakan sudah 2 bulan
menderita TBC”
2. “Tn S mengatakan saat ini dalam
pengobatan tahap lanjut”
O:
1. Tn S tampak kurus
2. Tanda dan gejala TB sudah tidak ada
pada Tn S
3. Tn S sedang dalam tahap pengobatan
lanjut dan mengkonsumsi OAT 2 FDC
3 kali seminggu
Stefi
11.00 1 S:
1. “Tn S mengatakan TB adalah penyakit
paru-paru, penyakit ini disebabkan oleh
kuman tuberkolosis, tanda dan gejala
batuk lebih dari 3 minggu, keluar
keringat dingin pada malam hari,
demam dan sesak”
2. “ Tn S mengatakan cara penyebarannya
penyakit pada saat bersin dan batuk
sebailknya mulut ditutp dan dahak-
dahak dibuang di tempat yang diberi
bayclin”
O:
Stefi
1. “keluarga Tn S tampak mengerti apa yang sudah dijelaskan oleh perawat,
rumah tampak bersih dan keluarga
tampak kooperatif
A:
TUK 1,2,,4,5 pada diagnosa pertama teratasi
P:
1. Anjurkan kepada keluarga untuk
mempertahankan intervensi
2. Anjurkan TUK 3 yaitu senam
pernafasan dan inhalasi buatan
Senin, 09
Mei 2016
13.00 2 S:
1. “Tn S mengatakan nutrisi pada
penderita TBC itu tinggi kalori tinggi
protein”
2. “Tn S mengatakan makanan yang
mengandung kalori nasi, kentang, mie,
dan yang mengandung protein nabati
seperti tahu, tempe dan buah sebagai
pelengkap”
3. “Tn S mengatakan manfaat makanan
tinggi kalori tinggi protein untuk energi
dan makanan tinggi protein untuk
membantu memperbaiki sel-sel yang
rusak”
O:
1. “keluarga Tn S tampak mengerti apa
yang sudah dijelaskan oleh perawat,
tentang kebutuhan nutrisi pad penderita
TBC yaitu tinggi kalori tinggi protein
(TKTP)”
A:
TUK 1.1 dan 3.1 3.2 pada diagnosa pertama
teratasi
P:
1. Anjurkan kepada keluarga untuk selalu
menyediakan makanan tinggi kalori
tinggi protein
Stefi
BAB IV
PEMBAHASAAN
Pada bab ini akan membahas beberapa kesenjangan yang terjadi antara hasil keperawatan
keluarga dan antara teori dengan pemenuhan dasar kebutuhan oksigenasi masalah TBC paru
pada keluarga Tn S khususnya Tn S dengan tuberkolosis paru di wilayah RT 02 RW 05
Kelurahan Sumur Batu Kecamatan Kemayoran Jakarta Pusat yang dimulai pada tanggal 03
Mei sampai dengan 09 Mei 2016 dengan landasan teori yang ada. Penulis mencoba untuk
menganalisa faktor-faktor penghambat dan pendukung serta alternatif yang dimulai dari
pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
A. Pengkajian Keperawatan
Dari hasil pengkajian di dapatkan data sumber ekonomi keluarga Tn. S diperoleh dari
usaha servise jam yang Tn. S miliki Penghasilan yang di dapat kurang lebih 500.000.
untuk pemenuhan kebutuhan keluarga Tn. S. Sedangkan dalam teori Setiadi 2008
salah satu fungsi ekonomi yaitu menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan
keluarga dimasa yang akan datang. Oleh karena itu, untuk memenuhi fungsi ekonomi
keluarga Tn. S di peroleh penghasilan tambahan yang di dapat dari anak-anak Tn.
S.Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan Ny S bekerja sebagai penjualan lauk
matang di depan rumahnya Ny S berperan ganda sebagai ibu rumah tangga dan
mencari nafkah untuk kebutuhan keluarga. berdasarkan teori Setiadi 2008 ibu
berperan sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh, dan pendidik anak-anak,
pelindung keluarga dan juga sebagai anggota masyarakat kelompok sosial tertentu.
Berdasarkan hasil pengkajian fisik dan informasi dari pihak keluarga maka didapat
data bahwa keluarga Tn S khususnya Tn S penyakit TBC yang sudah berjalan
pengobatan 9 minggu. Tanda dan gejala yang dirasakan saat ini adalah Tn S batuk-
batuk 3 minggu, batuknya berdahak, suka demam, keringat dingin pada malam hari,
dan tidak napsu makan. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan data BB 39 kg nadi
80x/mnt RR 20x/mnt suhu 30 derajat celcius. Dari tanda dan gejala penyebab tidak
jauh berbeda dengan yang ada di konsep, pada teori Darmanto Djojodibroto, 2010
tanda gejala adalah batuk berdarah, batuk-batuk lebih dari 2 minggu, sesak nafas,
nyeri dada, demam, anoreksia, dan penurunan berat badan.
Dari hasil pengkajian didapat Tn S mengatakan penyebab TB paru karena saat tinggal
di daerah Galur tetangganya sering membakar sampah dan menghirupnya setiap hari
berdasarkan teori Dr. R. Darmanto Djojodibroto, 2013 penyebab TBC adalah
mycobakterium tuberkolosis
Dari hasil pengkajian didapat data lingkungan rumah Tn S dengan keadaan rumah
keseluruhan kurang rapi, cahaya matahari dapat masuk melalui pintu depan, tidak ada
ventilasi di lantai satu tetapi ada kecil di lantai dua. Maka dari itu penulis
mengusulkan untuk memodifikasi lingkungan.
B. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan hasil skoring didapatkan prioritas masalah keperawatan dengan urutan
sebagai berikut:
a. Resiko penyebaran Resiko terjadinya penularan TB Paru pada anggota keluarga
Tn S berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga Tn S dalam merawat
anggota keluarga yang menderita TB Paru
b. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada keluarga Tn S
khususnya Tn S berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga dalam merawat
Tn S dalam pengobatan tahap lanjut TB Paru
Berdasarkan secara konsep diagnosa keperawatan pada masalah TBC ialah:
a. Resiko tinggi infeksi (penyebaran/aktivitas ulang) berhubungan dengan primer
tidak adekuat, penurunan kerja silla, kerusakan jaringan, penurunan ketahanan,
malnutrisi, terpapar lingkungan, kurang pengetahuan untuk menghindari
pernapasaan patogen.
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya secret, kelemahan
upaya batuk, edema trakrea
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan permukaan efektif
paru, atelektasis, kerusakan membran alveoli
d. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi paru, batuk menetap
Terjadinya kesenjangan karena hanya di kasus hanya dua diagnosa yang muncul
sebab berdasarkan keluhan pasien.
C. Perencanaan Keperawatan
Setelah diagnosa keperawatan keluarga ditetapkan, tahap berikutnya adalah membuat
perencanaan. Perawat bersama keluarga membuat rencana untuk mengatasi masalah
yang dirasakan oleh keluarga bertujuan untuk mempermudahkan dalam
menyampaikan informasi tentang kesehatan terutama penyakit TBC paru dan nutrisi
kurang. Sehingga rencana tindakan yang telah dibuat dapat bermanfaat bagi keluarga
berutama anggota keluarga yang mempunyai masalah dalam kesehatan. Penulis
membuat rencan tidak mengalami banya hambatan karena anggota keluarga dapat
bekerja sama saat penulis datang. Sebagai tindak lanjut penulis yang meminta
keluarga Tn S untuk menyampaikan rencana tindakan yang ada di buat bersama.
Diagnosa pertama resiko penyebaran infeksi pada keluarga Tn S khususnya Tn S
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
menderita TBC, perawat dan keluarga merencanakan untuk mengadakan penyuluhan
tentang masalah penyakit memotivasi mulai dari pengertian, tanda dan gejala,
penyebab akibat komplikasi, dan pencegahannya seperti senam pernapasan serta cara
memodifikasi lingkungan Tn S dan keluarga menyatakan setuju dan rencana tindakan
yang lainnya bersifat anjurkan dan motivasi, faktor pendukung untuk mengadakan
rencana tindakan diatas yang tingginya motivasi Tn S dan keluarga untuk mengetahui
lebih lanjut tentang penyakit TBC dan ingin segera mengatasinya. Sedangkan faktor
penghambat untuk menjalankan rencana yang telah dibuat adalah kurangnya sumber
daya ekonomi keluarga.
Pada diagnosa keperawatan yang kedua yaitu Resiko perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh pada keluarga Tn S khususnya Tn S berhubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga dalam merawat Tn S dalam pengobatan tahap lanjut TB
Paru.
D. Pelaksanaan keperawatan
Implementasi merupakan dari perencanaan yang telah disusun sebelumnya bersama
keluarga, pada tahap ini penulis melakukan tindakan sesuai dengan rencana
keperawatan yang telah di buat, rencana tindakan yang telah dibuat bersama
kedatangan perawat keluarga Tn S saat perawat melakukan pengkajian, ada rencana
tindakan keperawatan yang telah disusun dapat dilaksanakan.
Pada diagnosa keperawatan pertama, semua rencana tindakan keperawatan yang telah
disusun dan direncanakan dapat terlaksanakan semua seperti senam pernapasaan,
memodifikas lingkungan dan menganjurkan klien untuk memanfaatkan fasilitas
kesehatan.
Kendala yang dihadapi saat melakukan tindakan yaitu tidak semua anggota keluarga
Tn S yang hadir karna kesibukan bekerja saat melakukan tindakan keperawatan.
E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil implementasi dengan
kriteria dan standar yang telah ditetapkan untuk melihat keberhasilan rencana
tindakan. Keberhasilan evaluasi didasarkan pada keefektifan yang dilakukan perawat
dan keluarga, keefektifan intervensi dapat dilihat dari respon keluarga dan hasil yang
disesuaikan dengan tujuan yang telah dirumuskan. Dalam mengevaluasi hasil
tindakan yang telah dilakukan perawat menggunakan metode observasi secara
langsung, wawancara, dan pemeriksaan fisik.
Pada diagnosa keperawatan yang pertama penulis melakukan evaluasi pada tanggal 09
Mei 2016 dan berdasarkan data yang diperoleh masalah teratasi.
Seletah melakukan implementasi, langkah selanjutnya adalah membandingkan antara
hasil dari implementasi dengan khiteria keberhasilan yang telah dicapai, maka penulis
melakukan evaluasi dengan observasi langsung, wawancara memeriksa laporan dan
latihan simulasi.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah melewati pembahasan dimana penulis membahas mengenai kesenjangan yang
terjadi antara landasan teoritis dengan kasus yang ada di lapangan, maka penulis
mencoba untuk menyimpulkan kembali hasil dari pembahasan.
Dari pernapasan dan perbandingan yang dijelaskan pada bab-bab sebelumnya, maka
dapat ditarik kesimpulan bahwa penyakit yang diderita Tn S infeksi penyakit, menular
yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkolosis, suatu basil aerotik tahan asam,
yang ditularkan melalui udara. Pada hampir semua kasus, infeksi TB paru di dapat
melalui inhalasi partikel kuman yang kecil (sekitar 1-5um). Dropet dikeluarkan
selama batuk, bersin, atau berbicara. Nukleus yang terinfeksi kemudian terhirup oleh
individu yang rentan (hospes). Sebelum infeksi pulmonari dapat terjadi, organisme
yang terhirup terlebih dahulu harus melawan mekanisme pertahanan paru.
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas dua orang atau lebih
yang tinggal dalam satu rumah atas dasar adanya ikatan perkawinan dan pertalian
darah, serta dibawah asuhan seorang kepala keluarga rumah tinggal, saling
berinteraksi dan saling ketergantungan diantara sesama anggota keluarga, dimana
setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing untuk menciptakan dan
mempertahankan suatu kebudayaan dan mencapai tujuan. Fungsi keluarga terdiri dari
afektif, fungsi sosialisasi, fungsi keagamaan, fungsi ekonomi, fungsi fungsi
reproduksi, dan fungsi perawatan keluarga. Sedangkan struktur keluarga terdiri dari
peran keluarga, nilai dan norma keluarga, pola komunikasi, dan struktur kekuatan
keluarga.
Dalam melaksanakan pengkajian pada keluarga Tn S khususnya Tn S dengan masalah
TBC paru, penulis tidak mengalami banyak hambatan. Kedatangan perawat di
keluarga disambut dengan hangat dan keluarga sangat kooperatif, sehingga pada saat
proses pengumpulan data berjalan dengan lancar.
Dalam tahap perencanaan dari ke dua diagnosa keperawatan keluarga yang muncul
dapat dibuat semuanya, dan rencana tindakan keperawatan yang dibuat bersama
keluarga sesuai dengan keadaan keluarga, sifat dari rencana tindakan yaitu mandiri.
Dalam tahapan pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga penulis telah melakukan
sesuai dengan rencana tindakan keperawatan berupa penyuluhan, redemonstrasi,
anjuran dan motivasi. Akan tetapi ada beberapa rencana tindakan yang tidak
dilakukan, hal ini disebabkan keterbatasan waktu perawat untuk pelaksanaannya.
Masalah yang telah dilakukan yaitu dengan masalah TBC paru.
Pada tahap evaluasi sesuai dengan tujuan jangka panjang dan jangka pendek, dari
kedua diagnosa keperawatan yang muncul pada saat dilakukan evaluasi terdapat
bahwa diagnosa pertama teratasi. Pada diagnosa kedua teratasi.
B. Saran
Dari kesimpulan yang telah di buat, penulis mengangap perlu adanya peningkatan
mutu pelayanan asuhan keperawatan yang diharapkan dapat membantu keluarga
dalam mempertahankan dan meningkatkan derajat kesehatannya secara optimal.
Disini penulis memberikan beberapa saran kepada beberapa pihak yang diharapkan
dapat membantu dalam memberikan pemenuhan kebutuhan dasar oksigenasi pada
keluarga Tn S khususnya Tn S dengan penyakit TBC paru dan saran tersebut
diantaranya:
1. Untuk perawat komunitas diharapkan dalam melakukan asuhan keperawatan
hendaknya perawat selalu melibatkan anggota keluarga.
2. Untuk institusi diharapkan kepada institusi pendidikan agar dapat melengkapi
buku-buku sebagai refrensi dengan tahun terbitan terbaru yang berkaitan dengan
masalah-masalah asuhan keperawatan, sehingga dapat mempermudahkan
mahasiswa dalam menyusun karya tulis ilmiah berikutnya.
3. Untuk petugas kesehatan diharapkan kepada petugas kesehatan, dalam rangka
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan hendaknya dapat memantau penderita
TBC di wilayah Sumur Batu. Hal ini dapat didukung dengan pengadaan media
lembar balik maupun leaflet.
4. Untuk keluarga klien diharapkan kepada keluarga agar dapat menjaga pola hidup
bersih guna untuk mencegah terjadinya penularan penyakit TBC pada orang lain
maupun lingkungan, selalu menjaga kebersihan rumah, imunisasi lengkap, dan
minum obat yang teratur. Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
terjangkau dan ekonomis seperti puskesmas.
DAFTAR PUSTAKA
Administrasi Puskesmas Sumur Batu. (2015). Laporan Tahunan Data Kesehatan. Tahun
2014 dan 2015.
Alimul H, A aziz.(2006). Pengantar KMB aplikasi konsep dan proses
keperawatan.Jakarta:EGC
Alsagaff, Hood.(2010).Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru,edisi 7.Surabaya: AUP
Depkes. (2014). Penyakit TBC. http://www.depkes.go.id/resources/download/info-
publik/Renstra-2015.pdf. diakses 08 Juni 2016 Jam 14.00.
Djojodibroto, Darmanto.(2009).Respirologi (Respiratory Medicine).Jakarta:EGC
Naga, Sholeh S.(2012).Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam,edisi
3.Jogyakarta:DIVA Press
Setiadi.(2008). Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu
Setiawan, Santun dkk.(2008). Penuntun Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga, edisi
2.Jakarta:Trans Info Media
Smeltzer, Susan C.(2014).Keperawatan Medikal-Bedah, edisi 12.Jakarta:EGC
Sudoyo, Aru W.(2010).Ilmu Penyakit Dalam, edisi 5.Jakarta:InternaPublishing
Tarwoto,Wartonah.( 2011). Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan.Jakarta :
Salemba Medika
SATUAN ACARA PENYULUHAN
“TuberkolosisKepadaKeluarga Tn. S khususnya padaTn.S”
Kediaman Rumah Tn. S
Jl. Lancar RT. 05/RW. 02 SumurBatu
DISUSUN OLEH :
STEFI PURNAMASARI
2013750045
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2016
Pokok bahasan : Tuberkolosis
Sub pokok bahasan : Tuberkolosis
Sasaran : Anggota Keluarga Tn. S khususnya Tn. S
Hari/tanggal : 09 Mei 2016
Waktu : 30 menit/ 15.00 – 15.30 WIB
Tempat : Kediaman Rumah Tn. S . Jl. Lancar
RT.05/RW.02 Kel.SumurBatu Kec.Kemayoran Wil.JakPus
Peserta : Anggota Keluarga Tn. S
A. TUJUAN
1. TujuanUmum :
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan keluarga Tn A khususnya Ny B mampu memahami
apa itu Tuberkolosis, Gejala Tuberkolosis, Penyebab Tuberkolosis, komplikasi Tuberkolosis,
Tujuan khusus:
a. Menjelaskan pengertian Tuberkolosis
b. Menjelaskan gejala Tuberkolosis
c. Menjelaskan penyebab Tuberkolosis
d. Menjelaskan tentang komplikasi Tuberkolosis
e. Menjelaskan bagaimana pencegahan Tuberkolosis
B. MATERI
1. Pengertian Tuberkolosis
2. Gejala Tuberkolosis
3. Penyebab Tuberkolosis
4. Komplikasi Tuberkolosis
5. Pencegahan Tuberkolosis
C. MEDIA
1. Alat tensi meter
2. Slide Show/ Laptop
3. Leaflet
D. METODE PENYULUHAN
1. Ceramah
2. Diskusi tanya jawab
E. PENGORGANISASIAN
1. Pembimbing
Pembimbing Pendidikan : Ns. Nurhayati, S.Kep.Kom
Pembimbing Kader Rw.07 : Ibu
2. Moderator : Stefi Purnamasari
Peran Moderator
a. Menutup dan memulai acara
b. Memperkenalkan diri
c. Menetapkan tata tertib acara penyuluhan
d. Menjaga kelancaran acara
e. Memimpin diskusi
3. Penyaji : Stefi Purnamasari
Peran Penyaji
a. Menyajikan materi penyuluhan
b. Bersama fasilitator menjalin kerjasama dalam acara penyuluhan
c. Menjawab pertanyaan audiens
4. Observer : Stefi Purnamasari
Peran Observer
a. Mengamati jalannya kegiatan
b. Mengevaluasi kegiatan
c. Mencatat prilaku verbal dan non verbal serta kegiatan
5. Fasilitator : Stefi Purnamasari
Peran Fasilitator
a. Memotivasi peserta kegiatan dalam bertanya
b. Bekerjasama dengan penyaji dalam menampilkan Bahan penyuluhan
c. Membagikan leaf lea
F. SETTING TEMPAT
Keterangan:
: Pembimbing : Stefi Purnamasari
: Peserta : Laptop
G. KEGIATAN PENYULUHAN
No. Waktu Kegiatan Peserta
1. 5 Menit Mengucapkan Salam
Memperkenalkan nama kepada audiens
Kontrak Waktu
Menjelaskan tujuan penyuluhan
Menjawab salam
Memperhatian dan mendengarkan
Memperhatikan dan mendengarkan
Memperhatikan dan mendengarkan
2. 15 Menit Menjelaskan Pengertian Tuberkolosis
Menjelaskan Gejala Tuberkolosis
Menjelaskan Penyebab Tuberkolosis
Menjelaskan komplikasi Tuberkolosis
Menjelaskantentang Pencegahan
Tuberkolosis
Memperhatikan dan mendengarkan
Memperhatikan dan mendengarkan
Memperhatikan dan mendengarkan
Memperhatikan dan mendengarkan
Memperhatikan dan mendengarkan
3. 10 Menit Mengajukan3 pertanyaan tentang
penyuluhan
Memberikan kesimpulan tentang
penyuluhan
Salam penutup
Bertanya
Memperhatikan dan mendengarkan
Menjawab salam
H. EVALUASI
Evaluasi dilaksanakan selama proses dan pada akhir kegiatan penyuluhan dengan memberikan
pertanyaan secara lisan sebagai berikut :
1. Pengertian Tuberkolosis
2. Gejala Tuberkolosis
3. Penyebab Tuberkolosis
4. komplikasi Tuberkolosis
5. Pencegahan Tuberkolosis
Evaluasi struktur
1. Menyiapkan SAP
2. Menyiapkan materi dan media
3. Kontrak waktu dan sasaran
4. Menyiapkan tempat
5. Menyiapkan pertanyaan
Evaluasi proses
1. Sasaran memperhatikan dan mendengarkan selama penyuluhan berlangsung
2. Sasaran aktif bertanya bila ada hal yang belum dimengerti
3. Sasaran memberi jawaban atas pertanyaan pemberi materi
4. Sasaran tidak meninggalkan tempat selama penyuluhan berlangsung
5. Tanya jawab berjalan dengan baik
Evaluasi Hasil
1. Penyuluhan dikatakan berhasil apabila sasaran mampu menjawab pertanyaan 80% lebih
dengan benar
2. Penyuluhan dikatakan cukup berhasil/ cukup baik apabila sasaran mampu menjawab
pertanyaan antara 50-80% dengan benar
3. Penyuluhan dikatakan kurang berhasil / tidak baik apabila sasaran hanya mampu menjawab
kurang dari 50% dengan benar
I. PENJELASAN MATERI
1. Pengertian Tuberkolosis
Tuberkolosis adalah penyakit menular yang diakibatkan oleh kuman Mycobacterium
Tuberkolosis
2. Gejala Tuberkolosis
1. Batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih
2. Batuk bercampur darah
3. Sesak dada dan nyeri dada
4. Nafsu makan menurun
5. Berat badan menurun
6. Demam meriang lebih dari 1 bulan
7. Berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik
3. Penyebab Tuberkolosis
4. Penyebab tuberkulosis adalah Myobacterium tuberculosae, sejenis kuman berbentuk batang
dengan ukuran panjang 1-4/Um dan tebal 0,3-0,6/Um. Tergolong dalam kuman Myobacterium
tuberculosae complex adalah :
1. M. Tuberculosae
2. Varian Asian
3. Varian African I
4. Varian African II
5. M. bovis.
Sebagian besar kuman terdiri atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang membuat kuman lebih
tahan terhadap asam (asam alkohol) sehingga disebut bakteri tahan asam (BTA) dan ia juga
lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisis. Kuman dapat tahan hidup pada udara kering
maupun dalam keadaan dingin (dapat tahan bertahun-tahun dalam lemari es). Hal ini terjadi
karena kuman bersifat dormant, tertidur lama selama bertahun-tahun dan dapat bangkit
kembali menjadikan tuberkulosis aktif lagi. Di dalam jaringan, kuman hidup sebagai parasit
intraselular yakni dalam sitoplasma makrofag. Makrofag yang semula memfagositasi malah
kemudian disenanginya karena banyak mengandung lipid
5. Pencegahan Tuberkolosis
1. Mengobatan pasien tb hingga sembuh
2. Menutup mulut saat batuk dan bersin
3. Membuang dahak di tempat yang benar
4. Menjaga ventilasi udara
5. Imunisasi BCG pada bayi
6. Komplikasi Hipertensi
1. Stroke
2. Gagal jantung
3. Gagal ginjal
4. Demensia
SUMBER:
Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar keperawtan medikal bedah, edisi 8 vol 3. Jakarta: EGC
Carpenito, L.J. 2000. Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi 6. Jakarta:
EGC
Corwin, EJ. 2009. Buku Saku Patofisiologi, 3 Edisi Revisi. Jakarta: EGC
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis. Depkes RI : Jakarta.