Pembuatan Program Ppi - Icra

52
CURICULUM VITAE Nama : Fraulin Plasmey, S.Kep, Ns, MARS Lahir : Palembang, 11 mei 1969 Status : Menikah dengan 3 org anak Riwayat pendidikan : SPK PPNI Palembang TH 1987 PAM (keguruan ) Soetopo Surabaya th 1997 PSIK FK UNPAD th 2003 Magister Administrasi RS URINDO jakarta th 2013 Riwayat Pekerjaan : Perawat OK th 1987 – 1994 Clinikal Instruktur th 1997 – 2000 Sekretaris Tim PPI RSMH th 2004 Ka Instalasi Rawat Inap Non Bedah th 2005 Ka Komite Mutu RSMH Palembang th 2012 s/d sekarang Organisasi : Ketua Himpunan Perawat Pengendalian Infeksi Indonesia (HIPPII) Cab Palembang sejak 21 maret 2013 s/d sekarang

description

pembuatan icra

Transcript of Pembuatan Program Ppi - Icra

Page 1: Pembuatan Program Ppi - Icra

CURICULUM VITAENama : Fraulin Plasmey, S.Kep, Ns, MARSLahir : Palembang, 11 mei 1969Status : Menikah dengan 3 org anak

Riwayat pendidikan : SPK PPNI Palembang TH 1987 PAM (keguruan ) Soetopo Surabaya th 1997 PSIK FK UNPAD th 2003 Magister Administrasi RS URINDO jakarta th 2013

Riwayat Pekerjaan : Perawat OK th 1987 – 1994 Clinikal Instruktur th 1997 – 2000 Sekretaris Tim PPI RSMH th 2004 Ka Instalasi Rawat Inap Non Bedah th 2005 Ka Komite Mutu RSMH Palembang th 2012 s/d sekarang

Organisasi : Ketua Himpunan Perawat Pengendalian Infeksi Indonesia (HIPPII) Cab

Palembang sejak 21 maret 2013 s/d sekarang

Page 2: Pembuatan Program Ppi - Icra

PEMBUATAN PROGRAM PPI

MELALUI PROSES ICRA

FRAULIN PLASMEY, S. Kep, Ners, MARSHIPPI CAB PALEMBANG

Page 3: Pembuatan Program Ppi - Icra

MortalitasMorbiditasKecacatan

HAIs(VAP, IADP,ILO,ISK)

Masalah kesehatandi seluruh dunia

Pencegahan & PengendalianInfeksi (PPI)

Biaya meningkatCitra RS menurunMutu pelayanan

menurun

Tuntutan Hukum

UU RI no 36UU RI no 44

Program PPIICRA

Page 4: Pembuatan Program Ppi - Icra

HHAPD

LimbahLingkungan

PeralatanLinen

Kes. KaryawanPenempatan Pasien

Etika batukPenyuntikan yang aman

Praktil lumbal punksi

AirborneDropletContact

MenerapkanBundles of

HAIs

Komite PPITim PPIICRA

Page 5: Pembuatan Program Ppi - Icra

PENGERTIANRisiko

Adalah potensi terjadinya kerugian yang dapat timbul dari proses kegiatan saat sekarang atau kejadian dimasa datang.

(ERM, Risk Management Handbook for Health Care Organization)

Page 6: Pembuatan Program Ppi - Icra

PENGERTIAN

Manajemen RisikoAdalah pendekatan proaktif untuk mengidentifikasi, menilai dan menyusun prioritas risiko dengan tujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan dampaknya

Page 7: Pembuatan Program Ppi - Icra

PENGERTIANRisk Asesment

Suatu proses penilaian untuk menguji suatu proses secara rinci dan berurutan, baik kejadian yang aktual maupun yang potensial berisiko ataupun kegagalan dan suatu yang rentan melalui proses yang logis, dengan memprioritaskan area yang akan di perbaiki berdasarkan dampak yang akan di timbulkan baik aktual maupun potensial dari suatu proses perawatan, pengobatan ataupun service yang diberikan

Page 8: Pembuatan Program Ppi - Icra

RISK ASSESMENT Proses untuk membantu organisasi menilai

tentang luasnya risiko yg dihadapi, kemampuan mengontrol frekuensi dan dampak risiko

Harus dilakukan oleh seluruh staf dan semua pihak yg terlibat termasuk pasien dan publik dapat terlibat bila memungkinkan

Dilakukan setiap tahun dan bila ada perubahan yang terjadi secara signifikan

Page 9: Pembuatan Program Ppi - Icra

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

Merupakan bagian dari proses perencanaan PPI

Sebagai langkah awal untuk mengembangkan rencana dengan baik

Perencanaan yg dilakukan secara bersama, merupakan bentuk dasar dari program.

Membantu melakukan fokus surveilance dan kegiatan program lainnya

Merupakan ketentuan persyaratan yang harus dipenuhi.

Page 10: Pembuatan Program Ppi - Icra

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

Melakukan identifikasi risiko utk infeksi yang diperoleh dan di transmisikan berdasarkan :o lokasi geografi, community dan populasi yang

dilayanio Asuhan, pengobatan dan pelayanan yang

disediakano Analisis dari kegiatan surveilance dan data

infeksi lainnya

Identifikasi risiko setiap atau dan bila terjadi perubahan yang significant

Page 11: Pembuatan Program Ppi - Icra

MENGAPA PERLU MELAKSANAKAN

RISK ASSEMENT ?Dengan melaksanakan risk assessment maka RS dapat : Meningkatkan keselamatan pasien RS Meningkatkan keselamatan staf Meningkatkan efficiency Mengidentifikasi issue kebutuhan

training staf Mengembangkan hypotesa untuk

mengantisipasi potensial risiko Justifikasi kebutuhan untuk

mengimplementasi kegiatan PPI baru atau meneruskan kegiatan yang sedang berjalan.

Menghindari potensial KTD

Page 12: Pembuatan Program Ppi - Icra

HINDARI RESIKOBILA RESIKO TIDAK DAPAT DI HILANGKAN

MAKA HARUS DI KELOLA/DIATUR

IDENTIFIKASI RESIK0AGEN INFEKSI APA YANG TERLIBAT

BAGAIMANA DITULARKANSIAPA SAJA YANG BERESIKO

PASIEN DAN ATAU PETUGAS KESEHATAN

MENGANALISA RESIKOMENGAPA BISA TERJADI

(PROSES AKTIVITASKAH, PROSESNYAKAH)?APA KONSEKUENSINYA

MENILAI RESIKOAPA YANG BISA DILAKUKAN UNTUK MENGURANGI ATAU MENGHILANGKAN RESIKO?BAGAIMANA USAHA TERSEBUT BISA DITERAPKAN PADA SITUASI INI(staff, SUMBER2)?

Pengelolaan ResikoBERESIKO MENGANCAMAPA YANG AKAN DILAKUKAN UNTUK MENGATASI RESIKO?SIAPA YANG BERTANGGUNG JAWAB?

ALUR PENGELOLAAN RESIKO PADA RESIKO KEJADIAN HAISCo

mm

unic

ate

and

cons

ult

info

rmati

on re

gard

ing

thes

e ris

ks is

exc

hang

ed b

etw

een

rele

vant

par

ties

Monitor and review

Ensures that risks are risks are identified, analysed and treated

Page 13: Pembuatan Program Ppi - Icra

SIKLUS MANAJEMEN

RESIKO

MENGIDENTIFIKASI SETIAP KATEGORI

RESIKO

Membuat Prioritasmasalah

MELIBATKAN PETUGAS LAINNYA

CARA MENGEMBANGKAN

MASALAH

MEMILIH KATEGORI/RESIKO

UNTUK DINILAI

PENYAJIAN DATA

LINGKUNGAN LOKAL ORGANISASI

KEMASYARAKATAN

ICCPEMIMPIN2

PETUGAS KUNCIDINKES/KEMKESKUALITATIF

SWOT/ANALISA KESENJANGAN

KUANTITATIFPENELITIAN

Melibatkan petugas lainnyaMembuat tabel semua masalah

Batasi jumlah

PEMIMPINPEMBUAT KEBIJAKAN

Page 14: Pembuatan Program Ppi - Icra

1. IDENTIFIKASI RISIKO

Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisa terjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisa terjadi

Instrumen identifikasi :a.Laporan insidenb.Komplain dan litigasic.Risk profilingd.Surveilance

Peran staf

Page 15: Pembuatan Program Ppi - Icra

INFECTION CONTROL

RISK ASSESMEN

T (ICRA)

Page 16: Pembuatan Program Ppi - Icra

PPI STANDAR IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

7.1 Sterilisasi alkes

Sterilisasi in adekuat

RCA, FMEA, Risk grading

Laundry & linen

Manajemen laundry dan linen in adekuat

RCA, FMEA, Risk grading

7.1.1

Alkes kadaluwarsa

Pengelolaan alat kadaluwarsa in adekuat

RCA, FMEA, Risk grading

Single use – re use

Pengelolaan single use-re use in adekuat

RCA, FMEA, Risk grading

7. 2Sampah infectious & cairan tubuh

Pengelolaan sampah infeksius & cairan tubuh in adekuat

RCA, FMEA, Risk grading

IDENTIFIKASI RISIKO PADA PPI 7.1 SD PPI 7.5

Page 17: Pembuatan Program Ppi - Icra

IDENTIFIKASI RISIKO PADA PPI 7.1 SD PPI 7.5LANJUTAN . . .

PPI STANDAR IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

7. 2Darah dan komponen darah

Pengelolaan darah & komponen darah in adekuat

RCA, FMEA, Risk grading

Kamar mayat & postmortem

Pengelolaan kamar mayat & post mortem in adekuat

RCA, FMEA, Risk grading

7. 3 Benda tajam dan jarum

Pembuangan benda tajam dan jarum in adekuat

RCA, FMEA, Risk grading

Page 18: Pembuatan Program Ppi - Icra

IDENTIFIKASI RISIKO PADA PPI 7.1 SD PPI 7.5LANJUTAN . . .

PPI STANDAR IDENTIFIKASI RISIKO

ANALISA RISIKO

7. 4 Dapur dan makanan

Kekurangan dalam pengelolaan dapur & makanan

RCA, FMEA, Risk grading

Pengontrolan mesin

Kekurangan dalam pengontrolan mesin

RCA, FMEA, Risk grading

7. 5

Dampak renovasi, demosil pembangunan

Kekurangan dalam pengelolaan dampak renovasi, demolisi, pembangunan

RCA, FMEA, Risk grading

Page 19: Pembuatan Program Ppi - Icra

2. ANALISIS RISIKO

Risk grading matrix Root cause analysis ( RCA ) Failuera modes and effects analysis ( FMEA )

Page 20: Pembuatan Program Ppi - Icra

RISK MATRIX Risiko sebagai suatu fungsi dari

Probabilitas ( Chance, likelihood ) dari suatu kejadian yang tidak di inginkan dan tingkat keparahan / besarnya dampak dari kejadian tersebut

Skore Resiko = Nilai Probabilitas X Nilai Risiko/Dampak X Nilai Sistem yang ada

Page 21: Pembuatan Program Ppi - Icra

Risk Matrik Sering digunakan Untuk memetakan risiko terhadap

probabilitas, dampak dan sistem yg ada

Risk Matrik efektif Mudah digunakan dan dimengerti Mempunyai deskripsi detail dan definitif Menerangkan bagaimana risiko dapat di

mitigasi pada tingkat yang bisa ditolerir

Page 22: Pembuatan Program Ppi - Icra

FORM PENGKAJIAN RESIKO

Probability/ KEMUNGKINAN TERJADI Impact, dan/DAMPAK Current Systems./SISTEM

KELANJUTAN Item tambahan boleh ditambahkan jika

diperlukan

Page 23: Pembuatan Program Ppi - Icra

TINGKATRISIKO

DESKRIPSI

1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)

2 Jarang/unlikey (> 2 – 5 tahun/kali)

3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)

4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)

5 Sangat sering/ almost certain (tiap minggu/ bulan)

PENILAIAN PROBALITAS / FREKUENSI

Page 24: Pembuatan Program Ppi - Icra

TK RIKS

Deskripsi Dampak

1 Tdk significant

Tidak ada cedera

2 Minor • Cedera ringan , mis luka lecet• Dapat diatasi dng P3K

3 Moderat • Cedera sedang, mis : luka robek• Berkurangnya fungsi

motorik/sensorik/psikologis atau intelektual (reversibel. Tdk berhubungan dng penyakit

• Setiap kasus yg meperpanjang perawatan

4 Mayor • Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh• Kehilangan fungsi motorik/sensorik/

psikologis atau intelektual (ireversibel), tdk berhubungan dng penyakit

5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dng perjalanan penyakit

PENILAIAN DAMPAK KLINIS / KONSEKUENSI

Page 25: Pembuatan Program Ppi - Icra

PENILAIAN ICRACurrent systems/sistem berkelanjutan Mengevaluasi keberadaan semua

kemampuan /kapasitas unit dan kemampuan yang ada disetiap fasilitas.

Isu-isu/ masalah resiko melalui pengkajian melibatkan sistem berkelanjutan/menyeluruh tapi tidak terbatas pada :

perencanaan berkelanjutan/ implementasi, pelatihan. Ketersediaan sistem pendukungSumber daya pusat kesehatan masyarakat

Page 26: Pembuatan Program Ppi - Icra

SISTEM YANG ADATk Risk Deskripsi Kegiatan

1 Solid Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan

2 Good Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan

3 Fair Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan

4 Poor Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan

5 None Tidak ada peraturan

Page 27: Pembuatan Program Ppi - Icra

Penilaian

menyusun skore jumlah

Probability, impact, Current Systems

score for probability 3, score dampak 2 dan sistem berkelanjutan 4, jadi total score 3X2X4 =24

Page 28: Pembuatan Program Ppi - Icra

SKOR = Nilai Probabilitas X Nilai Risiko/Dampak X Nilai Sistem yang ada

Program prioritas berdasarkan nilai terbesar

Penentuan skor

Page 29: Pembuatan Program Ppi - Icra

No

ISSUE INFEKSI

dampak Probabilitas System yg Ada

Skore Resik

o

Rangking risiko

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 VAP v v v 100 I

2 Dekubitus

v v v 60 II

3 IDO v v v 36 III

4 IAD v v v 24 IV

RISK ASSESMENT

Page 30: Pembuatan Program Ppi - Icra

3. EVALUASI RISIKO

1. Risk Ranking2. Proritize the risk3. Cost Benefit Analysis ( Setelah

diranking, biaya untuk mengurangi risiko dibandingkan dengan biaya kalau terjadi risiko )

4. Determine, is the risk to be acceted or not

Page 31: Pembuatan Program Ppi - Icra

4. PENGELOLAAN RISIKO

PENGENDALIAN RISIKO PEMBIAYAAN RISIKO

Page 32: Pembuatan Program Ppi - Icra

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT

Risk Assessment didapatkan dengan masukan interdisciplinary :

Infection prevention personel Komite PPIRS, Tim PPI, IPCN, IPCLN)

Staf medis Tenaga keperawatan Lainnya Prioritas dan dokumen risiko

Page 33: Pembuatan Program Ppi - Icra

No JENIS KELOMPOKRISIKO

SKOR PRIORITAS TUJUAN UMUM

TUJUAN KHUSUS

STRATEGI EVALUASi PROGRESS/

ANALISIS

CONTOH FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT

( ICRA )

Page 34: Pembuatan Program Ppi - Icra

FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (HAIS)

NO

JNS KELOMPOK RISIKO

SKOR

PRIORITAS

TUJUAN UMUM

TUJUAN KHUSUS

STRATEGI EVALUASI PROGRESS / ANALISIS

1 VAP 25 1 Menurunkan angka VAP

Mengurangi biaya, meningkatkan mutu & menurunkan hari rawat

Bundles VAP : Kebersihan tangan Posisi pasien semiflower Oral higegene dgn

clorhexidine tiam 4 jam sikat gigi tiap 12 jam

Manajemen sekresi oropharingeal & trakheal ( suction bila diperlukan, gunakan cairan steril utk membersihkan jika kateter dimasukkan kembali ke ETT )

Pengkajian setiap hari sedasi & ektubasi

Bundles VAP sebagian sudah di lakukan yg belum di lakukan adalah cairan untuk membilas tdk steril Nacl terbuka, oral hiegene baru 2 x sehari

Karu sdh meminta pengadaan comb steril bertutup ke CSSD untuk membilas suction namun sampai sekarang belum ada

Page 35: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

JNS KELOMPOK RISIKO

SKOR

PRIORITAS

TUJUAN UMUM

TUJUAN KHUSUS

STRATEGI EVALUASI PROGRESS / ANALISIS

2 IADP 16 2 Menurunkan angka IADP

Mengurangi biaya, meningkatkan mutu & menurunkan hari rawat

Bundles IADP : Kebersihan tangan Maksimal

penggunaan APD Antisepsis kulit :

Chlorhexidine 0, 5 % Pilih lokasi insersi

kateter vena sentral, pada pasien dewasa hindari vena femoral

Observasi lokasi insersi setiap hari, pertimbangkan melepaskan kateter segera jika sudah tidak ada indikasi

Bundles VAP sudah di lakukan yg blm adalah dokter sering tidak memakai gaun saat memasang, antisepsis belum memakai clorhexidin

Karu sdh meminta pengadaan comb steril bertutup ke CSSD untuk membilas suction namun sampai sekarang belum ada

FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (HAIS)

LANJUTAN . . .

Page 36: Pembuatan Program Ppi - Icra

RISK REGISTER RS harus punya standar yang

berisi program risk assessment > Risk Register

Risk Register :1. Risiko yang terindentifikasi dalam 1 tahun2. Informasi insiden keselamatan pasien, klaim litigasi dan komplain, investigasi eksternal & internal, exernal assessments dan akreditasi3. Informasi potensial risiko maupun risiko aktual ( menggunakan RCA & FMEA )

Page 37: Pembuatan Program Ppi - Icra

Program adalah * Rancangan usaha* Cara yang disahkan* Kumpulan instruksi

(KBBI)

Program kerja adalah* Rencana kegiatan dari

suatu organisasi (KBBI)

Page 38: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAK

AN

SASARAN

1 Pelaksanaan prinsip dasar pencegahan dan pengendalian infeksi :

A.Kewaspadaan Standar

 1.Melakuka

n kebersihan tangan

a. Edukasi dan supervisi kebersihan tangan ke pasien, pengunjung dan petugas RS setiap hari

b. Melakukan audit berkala

c. Mendata kembali wastafel dengan kran yang belum standar di RSMH

d. Memonitor petunjuk cuci tangan di setiap fasilitas wastafel

e. Monitoring sabun cair antiseptik di semua fasilitas cuci tangan RS

Kunjungan lapangan/supervisi setiap hari

Audit Pengamatan

/ wawancara/pendataan

Edukasi dan sosialisasi

pendidikan Kesehatan ke pengunjung

mencari staf yang potensial mengikuti lomba dance cuci tangan

Terlaksananya monitoring dan evaluasi pelaksanaan prinsip dasar pencegahan dan pengendalian infeksi; meliputi kewaspadaan standar dan transmisi :a. Terlaksananya

edukasi & sosialisasi kebersihan tangan pada pasien, pengunjung & staf RS

b. Terlaksananya audit berkala cuci tangan

c. Terpenuhinya wastafel yang standar di ruangan

PROGRAM KERJA PPI

Page 39: Pembuatan Program Ppi - Icra

LANJUTAN . . .NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAK

AN

SASARAN

f. Memonitor hanscrub di pintu masuk dan semua tempat tidur pasien

g. Mengusulkan pemasangan handscrub di semua area finger print

h. Melaksanakan koordinasi dengan pihak terkait dalam pengadaan alat cuci tangan dan perbaikan sarana dan prasarana di ruangan dengan IPSRS dan bagian RT seperti mengganti kran air standar dan penyediaan fasilitas cuci tangan

• Melatih perawat & bidan berkoordinasi dengan instalasi terkait dengan bidang/komite keperawatan

• membuat proposal ke direktur

• mengadakan Rapat koordinasi

• Membuat undangan

d. Terpenuhinya petunjuk cuci tangan, sabun cair, dan tisu

e. Terpenuhinya handrub cuci tangan di area print finger

f. Terlaksananya perbaikan dan pemeliharaan berkala sarana prasarana PPI oleh IPSRS

g. Terpenuhinya poster, benner, tulisan himbauan untuk selalu mencuci tangan

h. Terlaksananya lomba cuci tangan sekota palembang

Page 40: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAK

AN

SASARAN

i. Membuat poster, banner, tulisan yang berisi himbauan untuk mencuci tangan sesuai standar.

Contoh: Lakukan kebersihan tangan 6 langkah, stop cuci tangan terlebih dahulu.

j. Melaksanakan koordinasi dengan Instalasi Humas dan Bagian Rumah Tangga

k. Memonitor pemasangan Handscrub di setiap pintu kamar pasien, dan tempat tidur

LANJUTAN . . .

Page 41: Pembuatan Program Ppi - Icra

LANJUTAN . . .NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAK

AN

SASARAN

l. Membuat perencanaan petunjuk kebersihan/cuci tangan

m.Mengikuti lomba cuci tangan sekota plg

2.Penggunan APD

a. Monitoring penyediaan APD : sarung tangan bersih sarung tangan RT Masker kaca mata Pelindung wajah Penutup kepala gaun ( baju kerja /

celemek ) Sepatu Penggunaan APD

Kunjungan lapangan

Audit Membuat

petunjuk Rapat

koordinasi dengan bagian RT dan logistik instalasi

a. Terpenuhinya APD di ruangan

b. Terlaksananya audit kepatuhan pemakaian dan pelepasan APD di area penyakit menular, OK, IRD dan ruang intensif

c. Terpenuhinya petunjuk pemakaian dan pelepasan APD di ruangan

Page 42: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAK

AN

SASARAN

b. Audit Pemantauan kepatuhan pemakaian APD area penyakit menular, OK,IRD dan kritis.

c. Rapat koordinasi dengan logistik instalasi dalam pengadaan APD agar penghitungan lebih akurat sehingga tidak terjadi kekosongan APD di ruangan

d. Membuat petunjuk cara pemakaian dan pelepasan APD yang benar di ruangan dan mengajukan pengadaannya

LANJUTAN . . .

Page 43: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAK

AN

SASARAN

3.Pengeloalaan limbah

1. Memonitor Penyediaan sarana:a. Tempat sampah sesuai

standarb. Petunjuk jenis-jenis

sampah infeksius, non infeksius, benda tajam & sitostatik

c. Pemantauan pengelolaan limbah cair

d. Edukasi tentang pembuangan sampah yg benar.

e. koordinasi dengan bag. logistic cara penghitungan kebutuhan kantong sampah yang cukup .

2. koordinasi dgn Instalasi kesling dlm monitor pembuangan sampah di ruangan dan kelancaran IPAL

Supervisi Pengamatan Audit Edukasi dan

sosialisasi Rapat

koordinasi

Terlaksanaya pengelolaan linen sesuai standar

LANJUTAN . . .

Page 44: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSANAK

AN

SASARAN

3. koordinasi dengan petugas rumah tangga dalam pengadaan kantong sampah sesuai ukuran kotak sampah

2 Surveilans infeksi nosokomial

Persiapan formulir Pengumpulan data Pengolahan dan penyajian data Analisis data Pembuatan laporan dan

penyebaran informasi Rekomendasi dan tindak lanjut Membuat pelaporan Sosialisasi hasil Melaksanakan investigasi

outbreak/KLB dan penanganannya

• Kunjungan• Observasi• Wawancara• Rapat koordinasi

Terlaksananya surveilans infeksi nasokomial

LANJUTAN . . .

Page 45: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSAN

AKAN

SASARAN

3 Suervei peta kuman & pola resistensi terhadap antibiotika

Survei utk mendptkan data peta kuman & mengetahui pola resistensinya

Berkoordinasi dgn mikrobiologi tentang survei peta kuman & pola resistensi terhdp antibiotika

Pemilihan antibiotika yang bekerja singkat dan berspektrum sempit

Menganalisa hasil survei peta kuman dan pola resistensi terhadap antibiotika

• Kunjungan• Observasi• Wawancara• Rapat koordinasi

Terlaksananya survei peta kuman dan pola resistensi terhadap antibiotik

4 Pendidikan, pelatihan, sosialisasi &edukasi pd staf RS : Pelatihan

cuci tangan

Berkoordinasi dgn Inst. Diklat utk melanjutkan pel. PPI utk perawat pelaksana pelatihan sebnyk 16 angkatan

Orientasi oleh tim PPIRS kepada mahasiswa kesehatan yang akan berpraktek di RS.

• Kunjungan• Observasi• Wawancara• Rapat koordinasi

• Permintaan undangan

Terlaksananya pendidikan & pelatihan

Terlaksananya pengembangan staf PPIRS yg kompeten

LANJUTAN . . .

Page 46: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSAN

AKAN

SASARAN

Pelatihan pemakaian APD Pelatihan dekontaminasi Pelatihan manajemen linen dan laundry Pelatihan penanganan pasien infeksius Pengadaan sarana sosialisasi PPI Pengembangan staf PPIRS

Orientasi oleh tim PPIRS kepada karyawan baru/pindahan yang akan bekerja di RSMH

Edukasi oleh Tim PPIRS ke departemen-departemen di RSMH

Mengedukasi keluarga dan pengunjung setiap kunjungan lapangan

Melaksanakan penkes ke keluarga dan pengunjung

Sebagai narasumber pada program instalasi pendidikan kesehatan RSMH setiap bulannya di instalasi berbeda

pelatihan ipcn pelatihan survelans workshop

• Kunjungan• Observasi• Wawancara• Rapat koordinasi

• Pelatihan

LANJUTAN . . .

Page 47: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSAN

AKAN

SASARAN

5 Kesehatan karyawan

Berkoordinasi dengan K3 dan IPCO meliputi : Skrining karyawan dilakukan

secara berkala Investigasi dan

menindaklanjuti petugas yang terpapar infeksi seperti; kejadian tertusuk benda tajam,

Pembuatan kebijakan skrining karyawan

Investigasi dan menindaklanjuti petugas yang terpapar infeksi

Kerjasama dengan dokter karyawan pada program imunisasi karyawan

Membuat pelaporan

• Membuat proposal

• Kunjungan• Pendataan

Terlaksananya kesehatan karyawan

LANJUTAN . . .

Page 48: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO

KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN CARA MELAKSAN

AKAN

SASARAN

6 Pelaksanaan kegiatan monitoring dan evaluasi di Instalasi CSSD, Laundri, Insenerator, Gizi, dan Pemulasaran Jenazah

Menilai progress PPI prilaku petugas di sarana tersebut diatas meliputi kepatuhan penggunaan APD

Memonev fasilitas PPI Berkoordinasi dengan kepala

instalasi Rapat RTL

• Kunjungan lapangan

• Membuat laporan

• Wawancara• Pengamatan• Diskusi

Terlaksananya kegiatan monev di inst. CSSD, Laudry, Insenerator, Gizi dan Pemulasaran jenazah

LANJUTAN . . .

Page 49: Pembuatan Program Ppi - Icra

NO KEGIATAN

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGS

SEP

OKT

NOV

DES

1 Melaksanakan pelayanan X X X X X X X X X X X X2 Melengkapi fasilitas pelayanan :

……………….. ………………..

3 Pemeliharaan fasilitas : ……………….. ………………..

4 Meningkatkan SDM : ……………….. ……………….. ………………..

5 Menetapkan indikator mutu : ……………….. ………………..

X

6 Monitoring pelaksanaan indikator unit kerja : ……………….. ………………..

X X X X X X X X X X X X

7 Melaksanakan penilaian kinerja staf X X X X X X X X X X X X8 Melaksanakan penilaian kinerja unit X X X X X X X X X X X X

JADWAL PELAKSANAAN PROGRAM … ( UNIT KERJA )

Page 50: Pembuatan Program Ppi - Icra

MONITORING EVALUASI

Monitoring apakah program yang di buat sudah menjawab semua persoalan/ masalah yang sudah teridentifikasi oleh ICRA terutama prioritas resiko.

Page 51: Pembuatan Program Ppi - Icra

LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM Laporan pelaksanaan program dilakukan minimal

per 3 bulan agar kita dapat mengejar program-program yang tidak dapat dilakukan sesuai skedul

Laporan berisi tentang apakah rencana kegiatan dapat terlaksana sesuai skedul, jika iya jelaskan hasil capaian pelaksanaan, jika tidak harus dijelaskan kenapa kegiatan tidak bisa terlaksana sesuai skedul yang di sepakati dan akan dilaksanakan kapan.

Page 52: Pembuatan Program Ppi - Icra