Penggunaan insulin pada gagal ginjal kronis

Pada pemberian regimen untuk mengontrol gula darah pada pasien dengan CKD perlu memperhatikan peningkatan atau perubahan sensitivitas regimen tertentu, diet yang berubah dan hal-hal yang terkain dengan kompleksitas perawatan yang dibutuhkan oleh pasien. Sampai saat ini rekomendasi untuk perawatan diabetes pada pasien CKD masih terbatas. (Levin dkk, 2008) Canadian Diabetes Association Insulin eksogen dimetabolisme oleh ginjal, sehingga ketika ada gangguan pada ginjal akan menyebabkan pemanjangan waktu paruh insulin karena pemanjangan waktu degradasi. Sehingga pada pasien dengan Diabetes tipe 1 dan gangguan ginjal moderat hingga parah, angka terjadinya hipoglikemi dapat mencapai 5 kali pasien tanpa gagal ginjal kronis33. (Cavanaugh, 2007) Tidak ada guidelines atau rekomendasi tentang jenis insulin yang harus digunakan dalam penanganan kasus gagal ginjal kronis. Beberapa studi menyarankan menghindari insulin long-acting, sementara beberapa studi lain mengatakan sebaliknya34. (Cavanaugh, 2007) Pengelolaan nefropati diabetik berdasarkan fungsi renal stage Deskripsi GFR (ml/min Rekomendasi per 1,73 m2 luas permukaan tubuh) 1 Gangguan ginjal 90 A1c ~