PELAYANAN KESEHATAN PRIMER DI INDONESIA

dr Suryani Yuliyanti, M.Kes

Primary Health Care Definition

Batasan Definisi Layanan Primer

• Merupakan tempat bagi pasien dengan masalah kesehatan yang luas

• Gate keeper bagi pasien ketika memasuki sistem kesehatan

• Memfasilitasi hubungan antara klinisi dan pasien/ keluarga/komunitas keterlibatan dalam pengambilan keputusan

• Pelayanan Promotif dan preventive • Membutuhkan tim profesi kesehatan(dokter, perawat,

asisten) yang memiliki kemampuan biomedik dan kompetensi sosial

• Membutuhkan sumberdaya dan investasi yang cukup

DEKLARASI ALMA ATA 1978 - PRIMARY HEALTH CARE

UKW UKM

Individu & Keluarga

UKP

UKW • Pembangunan nasional

berwawasan kesehatan (pertanian, transportasi, industri, makanan, dll)

• Tata ruang alam – manusia & kegiatannya

• Pencegahan primer

UKM • Air bersih & Sanitasi • Gizi masyarakat • Pendidikan Kesehatan • Surveilans penyakit • Pencegahan primer &

sekunder Primer (Yankes Primer mampu

mengatasi sebagian besar kebutuhan kesehatan individu

& keluarga)

Kontak pertama ke SISTEM pelayanan kedokteran

Sekunder (Yankes Spesialistis)

Tersier (Sub-Sp)

UKW = Upaya Kesehatan Wilayah UKM= Upaya Kesehatan Masyarakat UKP = Upaya Kesehatan Perseorangan

Copy By IDI 23013

PILAR I:

Reformasi Cakupan Semesta - JKN

PILAR II:

Reformasi Pelayanan Kesehatan - PHC

PILAR III:

Reformasi Kebijakan Publik

PILAR IV:

Reformasi Kepemimpinan

PEMERATAAN UPAYA

KESEHATAN

PENEKANAN PADA UPAYA PREVENTIF

MENGGUNAKAN TEKNOLOGI TEPAT

GUNA

MELIBATKAN PERAN SERTA MASYARAKAT

MELIBATKAN KERJASAMA LS

PRINSIP PELAYANAN KESEHATAN PRIMER 6

PRINSIP PELAYANAN KESEHATAN PRIMER (PRIMARY HEALTH CARE) 2008

Pemerataan Upaya Kesehatan

Perawatan primer dan layanan lainnya untuk memenuhi masalah kesehatan utama dalam masyarakat harus diberikan sama bagi semua individu tanpa memandang jenis kelamin, usia, kasta, warna, lokasi perkotaan atau pedesaan dan kelas sosial

Penekanan Pada Upaya Preventif

Upaya kesehatan yang meliputi segala usaha, pekerjaan dan kegiatan memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan dengan peran serta individu agar berprilaku sehat serta mencegah berjangkitnya penyakit

Penggunaan Teknologi Tepat Guna Dalam Upaya Kesehatan

Teknologi medis harus disediakan yang dapat diakses, terjangkau, layak dan diterima budaya masyarakat (misalnya penggunaan kulkas untuk vaksin cold storage).

Peran Serta Masyarakat Dalam Semangat Kemandirian

• Peran serta atau partisipasi masyarakat untuk membuat penggunaan maksimal dari lokal, nasional dan sumber daya yang tersedia lainnya.

• Partisipasi masyarakat individu dan keluarga bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri dan orang-orang di sekitar mereka dan mengembangkan kapasitas untuk berkontribusi dalam pembangunan masyarakat.

• Partisipasi bisa dalam bidang identifikasi kebutuhan atau selama pelaksanaan. Masyarakat perlu berpartisipasi di desa, lingkungan, kabupaten atau tingkat pemerintah daerah. Partisipasi lebih mudah di tingkat lingkungan atau desa karena masalah heterogenitas yang minim.

Kerjasama Lintas Sektoral Dalam Membangun Kesehatan

• Kesehatan tidak dapat diperbaiki oleh intervensi hanya dalam sektor kesehatan formal;

• sektor lain yang sama pentingnya dalam mempromosikan kesehatan dan kemandirian masyarakat.

• Sektor-sektor ini mencakup, sekurang-kurangnya: pertanian (misalnya keamanan makanan), pendidikan, komunikasi (misalnya menyangkut masalah kesehatan yang berlaku dan metode pencegahan dan pengontrolan mereka); perumahan; pekerjaan umum (misalnya menjamin pasokan yang cukup dari air bersih dan sanitasi dasar) ; pembangunan perdesaan; industri; organisasi masyarakat (termasuk Panchayats atau pemerintah daerah , organisasi-organisasi sukarela , dll).

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

DIVISI KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN KESEHATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA OKTOBER 2019

SISTEM

• System is interconnected parts or elements in certain pattern of work

• Keterkaitan di antara elemen-elemen pembentuknya dalam pola tertentu untuk mencapai tujuan tertentu

SISTEM KESEHATAN Jaringan penyedia pelayanan kesehatan (supply side) dan orang-orang yang menggunakan pelayanan tersebut (demand side) di setiap wilayah, serta negara dan organisasi yang melahirkan sumber daya tersebut, dalam bentuk manusia maupun dalam bentuk material.

SISTEM KESEHATAN

All activities whose primary purpose is to promote, restore or maintain health. • Pelayanan Kesehatan Formal • Pengobatan tradisional • Pengobatan (dengan obat)baik dengan resep atau tidak • Actions by traditional healers • Kesehatan Masyarakat (Promosi kesehatan dan

pencegahan Penyakit) • Program Peningkatan kesehatan (peningkatan

Keamanan lingkungan dan jalan) • Pendidikan kesehatan (WHO SEARO 2000)

FUNGSI POKOK SISTEM KESEHATAN

• Pelayanan Kesehatan

• Pembiayaan kesehatan

• Penyediaan sumber daya

• Stewardship/regulator

Sasaran pembangunan Kesehatan Indonesia

Sasaran pembangunan Kesehatan Indonesia

Sasaran pembangunan Kesehatan Indonesia

Arah Kebijakan dan strategi Pembangunan Kesehatan

1. Akselerasi Pemenuhan Akses Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, Remaja, dan Lanjut Usia yang Berkualitas

2. Mempercepat Perbaikan Gizi Masyarakat 3. Meningkatkan Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 4. Memantapkan Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN)

Bidang Kesehatan 5. Meningkatkan Akses Pelayanan Kesehatan Dasar yang Berkualitas 6. Meningkatkan Akses Pelayanan Kesehatan Rujukan yang Berkua-litas 7. Meningkatkan Ketersediaan, Penyebaran, dan Mutu Sumber Daya

Manusia Kesehatan 8. Meningkatkan Ketersediaan, Keterjangkauan, Pemerataan, dan Kualitas

Farmasi dan Alat Kesehatan 9. Meningkatkan Pengawasan Obat dan Makanan 10. Meningkatkan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Sistem Kesehatan Nasional

• Pengelolaan kesehatan yang diselenggarakan oleh semua komponen bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya

• Sebagai acuan dalam penyusunan dan pelaksanaan pembangunan kesehatan perencanaan, monitoring dan evaluasi

Penekanan Kegiatan

• Peningkatan perilaku dan kemandirian masyarakat,

• Profesionalisme sumber daya manusia kesehatan,

• Upaya promotif dan preventif tanpa mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitatif.

Pertimbangan dalam SKN • Cakupan pelayanan kesehatan berkualitas, adil, dan merata; • Pemberian pelayanan kesehatan yang berpihak kepada rakyat; • Kebijakan kesehatan masyarakat untuk meningkatkan dan melindungi

kesehatan masyarakat; • Kepemimpinan dan profesionalisme dalam pembangunan kesehatan; • Inovasi atau terobosan ilmu pengetahuan dan teknologi yang etis dan

terbukti bermanfaat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan secara luas, termasuk penguatan sistem rujukan;

• Pendekatan secara global dengan mempertimbangkan kebijakan kesehatan yang sistematis, berkelanjutan, tertib, dan responsif gender dan hak anak;

• Dinamika keluarga dan kependudukan; • Keinginan masyarakat; • Epidemiologi penyakit; • Perubahan ekologi dan lingkungan; dan • Globalisasi, demokratisasi dan desentralisasi dengan semangat

persatuan dan kesatuan nasional serta kemitraan dan kerja sama lintas sektor.

Pembangunan Kesehatan

Upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

DETERMINAN SOSIAL 1. kondisi kehidupan sehari-hari, 2. tingkat pendidikan, 3. pendapatan keluarga, 4. distribusi kewenangan, 5. keamanan, 6. sumber daya, 7. kesadaran masyarakat, 8. kemampuan tenaga kesehatan

Mengatasi masalah-masalah kESEHATAN

Pertimbangan dalam Penyusunan SKN

• Pendekatan revitalisasi pelayanan kesehatan dasar (primary health care) yang meliputi Cakupan pelayanan kesehatan yang adil dan merata,

Pemberian pelayanan kesehatan berkualitas yang berpihak kepada kepentingan dan harapan rakyat,

Kebijakan kesehatan masyarakat untuk meningkatkan dan melindungi kesehatan masyarakat, kepemimpinan, serta profesionalisme dalam pembangunan kesehatan.

• Inovasi atau terobosan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan secara luas, termasuk penguatan sistem rujukan.

Tujuan SKN

Pedoman dalam pengelolaan kesehatan oleh

• Pemerintah

• Pemerintah daerah

• Masyarakat termasuk Badan hukum

Badan usaha

Lembaga swasta

sesuai dengan perubahan dan tantangan eksternal dan internal terkini.

Tujuan SKN

• Mempertegas makna pembangunan kesehatan dalam rangka pemenuhan hak asasi manusia

• Memperjelas penyelenggaraan pembangunan kesehatan sesuai dengan visi dan misi rencana pembangunan jangka panjang bidang kesehatan tahun 2005-2025 (RPJP-K)

• Memantapkan kemitraan dan kepemimpinan yang transformatif, melaksanakan pemerataan upaya kesehatan yang terjangkau dan bermutu,

• Meningkatkan investasi kesehatan untuk keberhasilan pembangunan nasional

Landasan SKN

• Landasan idiil pancasila

• Landasan konstitusional UUD 1945 pasal 28

• Landasan operasional UU N0 36 2009 tentang kesehatan

Dasar Pembangunan Kesehatan

• Perikemanusiaan;

• Pemberdayaan dan kemandirian;

• Adil dan merata

• Pengutamaan dan manfaat.

Asas - Asas SKN

a. Perikemanusiaan; b. Keseimbangan; c. Manfaat; d. Perlindungan; e. Keadilan; f. Penghormatan hak asasi manusia; g. Sinergisme dan kemitraan yang dinamis; h. Komitmen dan tata pemerintahan yang baik (good governance); i. Legalitas; j. Antisipatif dan proaktif; k. Gender dan nondiskriminatif; dan l. Kearifan lokal.

Sub Sistem dalam SKN • Subsistem Upaya Kesehatan

• Subsistem Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan

• Subsistem Pembiayaan Kesehatan

• Subsistem Sumber Daya Manusia Kesehatan

• Subsistem Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Dan Makanan

• Subsistem Manajemen, Informasi, Dan Regulasi Kesehatan

• Subsistem Pemberdayaan Masyarakat

Kedudukan SKN

• SISTEM KETAHANAN NASIONAL

Sistem kesehatan Nasional

Sistem Perekonomian

Nasional

Sistem Pendidikan

Nasional

Sistem ketahanan

Pangan Nasional

Sistem Pertahanan

dan keamanan Nasional

Sumber Pustaka

• System Thinking for Health Systems Strengthening, Alliane for health policy and Systems Research, WHO 2009

• Perpres No 72 tahun 2012 Sistem Kesehatan Nasional

SUMBER DAYA MANUSIA

Capaian Akhir Pembelajaran

• Mahasiswa Akan mampu menjelaskan definisi SDM bidang kesehatan

• Mahasiswa akan Mampu menjelaskan kedudukan SDM dalam manajemen

• Mahasiswa akan mampu menganalisis dan menjelaskan proses dan komponen dalam manajemen SDM dalan subsistem SKN

• Mahasiswa akan mampu mengidentifikasi masalah SDM dalam pembangunan kesehatan nasional

Ruang Lingkup Materi

• Definisi sember daya manusia bidang kesehatan

• Sub sistem Manajemen pengelolaan SDM :

• Perencanaan Sumber daya manusia

Proses Manajemen

Input

•Man

•Money

•Material

•Method

•Machine

•Market

• information

Proses

•Perencanaan

•Pengorganisasian

•Pengawasan

Out put

•outcomei

•dampak

DEFINISI

• SDM

Orang yang bekerja dalam organisasi / karyawan

• MANAJEMEN SDM

Bagaimana orang-orang dapat dikelola dengan cara yang terbaik dalam kepentingan organisasi, Amstrong (1994)

Pembangunan kesehatan Indonesia

Upaya yang dilakukan oleh semua komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya dapat terwujud

Sub sistem SDM

Masalah SDM

Pemenuhan SDM Belum Memenuhi :

• Jumlah

• Jenis

• Kualitas

• Distribusi belum merata

• 19 :100.000 penduduk ( Filipina 58 Malaysia 70, th 2007)

a. Pengembangan dan pemberdayaan VS kebutuhan SDM untuk pembangunan kesehatan terutama di daerah terpencil, perbatasan, dan kepulauan serta daerah bermasalah kesehatan;

b. Perencanaan kebijakan dan program SDM lemah (sistem informasi SDM)

c. Kebutuhan VS pengadaan SDM, (kualitas, pelatihan) d. Pendayagunaan SDM, Pemerataan SDM berkualitas, e. Pengembangan karier, sistem penghargaan, dan sanksi,

Regulasi untuk mendukung SDM masih terbatas; f. Pembinaan dan pengawasan mutu sumber daya

manusia kesehatan masih kurang, dan dukungan sumber daya kesehatan pendukung masih kurang.

Masalah Strategis SDM

PRINSIP

• ADIL DAN MERATA SERTA DEMOKRATIS

• KOMPETEN DAN BERINTEGRITAS

• OBJEKTIF DAN TRANSPARAN

• HIERARKI DALAM SDM KESEHATAN

MANAJEMEN SDM KESEHATAN (sub sistem)

Upaya pengembangan dan pemberdayaan SDM-K

• Perencanaan

• Pengadaan

• Pendayagunaan

• Pembinaan

• Pengawasan SDM Kesehatan

untuk mendukung penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya

SUBSISTEM SDM KESEHATAN

Tenaga Kesehatan

Semua org yang bekerja aktif dan profesional di

bidang kes,

Baik yang memiliki pendidikan formal kes

maupun tidak,

untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan

dalam melakukan upaya kes.

UNSUR SUBSISTEM SDM KESEHATAN

sumber daya manusia kesehatan

• tenaga kesehatan

• tenaga pendukung / penunjang kesehatan Memiliki hak, Kompetensi, etika, berakhlak luhur, dan berdedikasi tinggi dalam melakukan tugasnya

sumber daya pengembangan dan

pemberdayaan SDMK

• standar kompetensi,

• modul dan kurikulum

• Metode pendidikan dan latihan

• SDM pendidikan dan pelatihan

• institusi/fasilitas pendidikan dan pelatihan

Penyelenggaraan Pengembangan Dan

Pemberdayaan SDMK

• Perencanaan

• Pengadaan

• Pendayagunaan

• Pembinaan

• Pengawasan mutu

Human Resource for Health Action Framework

Siklus manajemen SDM

Perencanaan • Penentuan program karyawan (sumber daya manusia)

tercapainya sasaran atau tujuan organisasi

• Mengatur orang-orang yang akan menangani tugas-tugas yang dibebankan kepada masing – masing orang mencapai tugas organisasi (Notoatmojo 2003)

• Proses estimasi jumlah SDM tempat, keterampilan dan perilaku yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan kesehatan. ( meramalkan/memperkirakan siapa mengerjakan apa, dengan keahlian apa, kapan dibutuhkan dan berapa jumlahnya (Ilyas, 2000).

Faktor Penentu Kebutuhan SDM-K

• Kebutuhan epidemiologi SDM kesehatan

• Permintaan (demand) akibat beban pelayanan kesehatan atau

• Sarana upaya kesehatan yang ditetapkan

• Standar atau rasio terhadap nilai tertentu (Depkes, 2004)

Determinan Perencanaan SDM-K

• Perkembangan penduduk(jumlah, pola penyakit, daya beli, sosiobudaya dan keadaan darurat/bencana).

• Pertumbuhan ekonomi

• Kebijakan di bidang pelayanan kesehatan (Depkes, 2004)

Tingkatan Perencanaan SDM –K 1. Perencanaan kebutuhan SDM pada tingkat institusi

Perhitungan kebutuhan SDM kesehatan untuk memenuhi kebutuhan sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas, rumah sakit, poliklinik dan lain-lain.

2. Perencanaan kebutuhan SDM pada tingkat wilayah

menghitung kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan kebutuhan di tingkat wilayah (propinsi/kabupaten/kota) yang merupakan gabungan antara kebutuhan institusi dan organisasi.

3. Perencanaan kebutuhan SDM kesehatan untuk bencana Perencanaan untuk mempersiapkan SDM kesehatan saat prabencana, terjadi bencana dan post bencana, termasuk pengelolaan kesehatan pengungsi (Adisasmito, 2007).

Keputusan Menteri Kesehatan No 81 tahun 2004

Metode Perencanaan Kebutuhan SDM-K

• Health Need Method

• Health Service Demand Method

• Health Service Targets Method

• Ratio Method

• Daftar Susunan Pegawai (Authorized Staffing list)

• WISN ( Work Load Indikator staf Need/ Indikator Tenaga Berdasarkan Beban Kerja)

• Penyusunan kebutuhan tenaga berdasarkan SKENARIO/ Proyeksi dari WHO

Penghitungan kebutuhan SDM

• KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : 81/MENKES/SK/I/2004

ARAH BANGKES JANGKA PANJANG (2005-2025)

59

NO INDKT 2009 2025

1 UHH 69 73,7

2 IMR 32,3 15,5

3 MMR 262 74

4 KR GIZI 26 9,5

TUJUAN BANGKES

SASARAN

UPA

YA P

OK

OK

1. Bangnas wawasan kes. 2. Pemberdayaan Mas &

daerah 3. Pengem-bangan upaya

& pembiaya-an kes. 4. Pengem-bangan &

pember-dayaan SDM-Kes

STRATEGI

RPJMK I (2005-2009)

RPJMK II (2010-2014)

RPJMK III (2015-2019)

RPJMK IV (2020-2025)

Kebutuhan SDMK utk

yankes di pusk &

jaringannya termasuk

bidan di desa dan RS

kab/kota sebagian besar

telah terpenuhi.

Tersusun rencana

distribusi dan rencana

penguatan manajemen

karir.

Kebutuhan SDMK utk

dacil sebagian besar

telah terpenuhi

termasuk daerah

perbatasan dan

kepulauan.

Program distribusi dan

rencana penguatan

manajemen karir

dilaksanakan sesuai

rencana.

Kebutuhan berbagai

SDMK berkualitas untuk

seluruh daerah

terpencil termasuk

daerah perbatasan

dan kepulauan.

Percepatan pelaksanaan

program distribusi dan

penguatan manajemen

karir

Pemenuhan seluruh

kebutuhan SDMK yg

berkualitas dpt tercapai

melalui pengembangan

dan pemberdayaan

SDMK.

Pelaksanaan program

distribusi dan

manajemen karir SDMK

telah mantap.

DISTRIBUSI SDM KESEHATAN DALAM TAHAPAN INDIKATIF RPJP KESEHATAN

60

Rasio per 100.000

pendudukJumlah

Rasio per 100.000

pendudukJumlah

Rasio per 100.000

pendudukJumlah

1 Dokter Spesialis 9 21.073 12,00 29.452 28,00 76.622

2 Dokter Umum 30 70.242 48,00 117.808 112,00 306.490

3 Dokter Gigi 11 25.755 11,00 26.998 11,00 30.102

4 Perawat 158 369.940 158,00 387.785 158,00 432.369

5 Bidan 75 175.605 75,00 184.075 75,00 205.239

6 Perawat Gigi 16 37.462 16,00 39.269 16,00 43.784

7 Apoteker 9 21.073 12,00 29.452 28,00 76.622

8 Asisten Apoteker 18 42.145 24,00 58.904 56,00 153.245

9 SKM 8 18.731 12,00 29.452 28,00 76.622

10 Sanitarian 10 23.414 15,00 36.815 35,00 95.778

11 Gizi 18 42.145 24,00 58.904 56,00 153.245

12 Keterapian Fisik 4 9.366 6,00 14.726 14,00 38.311

13 Keteknisan Medis 6 14.048 9,00 22.089 21,00 57.467

870.999 1.035.729 1.745.896

Tahun 2025

No Jenis Tenaga

Tahun 2010 Tahun 2014

1. Perhitungan untuk tahun 2014 a. Pada tahun 2014 sasaran pencapaian UHH adalah 72 tahun. b. Dengan mengacu kepada Vietnam yang telah mencapai UHH 72 tahun

2. Perhitungan untuk tahun 2025 a. Pada tahun 2025 sasaran pencapaian UHH adalah 73,7 tahun. b. Dengan mengacu kepada China yang telah mencapai UHH 74 tahun

RENCANA KEBUTUHAN DAN GAMBARAN PENYEDIAAN TENAGA KESEHATAN S/D TAHUN 2025 DI INDONESIA

61

Pengadaan Triangle SDMK

Standar Pendidikan

Standar pelayanan

Standar Kompetensi

62

Pendaya-gunaan SDM Kes

• Job setting dan job creating--health & safety

• Career develpoment/Career choice

• Remunerasi

agar jelas kontribusi setiap jenis SDM Kes dalam mencapai tujuan pembangunan kesehatan

jenis yankes --> standart yankes

63

PENDEKATAN DALAM PENGEMBANGAN TENAGA

KESEHATAN

TINGKAT PELAYANAN JENIS PELAYANAN

Nasional

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Desa

Pelayanan

Regulator

Administrator

Pemberdayaan Masy.

Pendidik

Peneliti

64

Dimensi pengembangan SDM Kes

• Dimensi akademik / profesi > MTKI/MTKP

• Dimensi ketenaga-kerjaan / vokasi > BNSP

65

Dimensi Ketenaga-kerjaan

• Jabatan struktural • Jabatan fungsional • Leveling/Grade tenaga kerja • Remunerasi • Carrier dev • Migrasi • Pensiun

66

FAKTOR PENDUKUNG PENGEMBANGAN SDM

• Seleksi SDM yang baik Menciptakan pegawai yang berkualitas

• Merancang keselarasan antara kebutuhan organisasi dan kemampuan pegawai

• Menyediakan sarana, prasarana dan teknologi yang sesuai untuk pengembangan pegawai

• Komitmen yang tinggi dari setiap elemen organisasi untuk melakukan pengembangan pegawai secara berkesinambungan

Pembinaan dan Pengawasan Sertifikasi Registrasi Uji kompetensi Pemberian lisensi bagi tenaga kesehatan

yang memenuhi syarat.

PEMELIHARAAN SDM

• Upaya mempertahankan kemauan dan kemampuan kerja karyawan

• Melalui berbagai program

• Meningkatkan loyalitas dan kebanggan kerja

Fungsi Pemeliharaan

• Meningkatkan loyalitas • Meningkatkan disiplin kerja • Meningkatkan semangat kerja • Meningkatkan kinerja • Meningkatkan rasa aman, bangga dan

ketenangan jiwa • Menciptakan suasana hubungan kerja yang

harmonis dan kebersamaan • Menurunkan tingkat kemangkiran SDM • Menurunkan tingkat Turnover SDM

Pemberhentian

Pemutusan hubungan kerja seseorang karyawan dengan suatu organisasi perusahaan

Alasan-alasan PHK 1.berdasarkan UU No 12 th 1964 seizin P4D, P4P dan memperhatikan status karyawan yg bersangkutan

• Undang-undang

• Keinginan perusahaan

• Keinginan karyawan

• Pensiun

• Kontrak Kerja berakhir

• Kesehatan karyawan

• Meninggal Dunia

Keinginan Perusahaan

Alasan Perusahaan

1. Karyawan tidak mampu menyelesaikan pekerjaannya

2. Perilaku dan disiplinnya kurang baik

3. Melanggar peraturan-peraturan dan tata tertib perusahaaan

4. Tidak dapat bekerjasama dan terjadi konflik dengan karywan lain

5. Melakukan tindakan amoral dalam perusahaan

Konsekuensi pemberhentian oleh Perusahaan

• Karyawan dengan status masa percobaan diberhentikan tanpa memberikan uang pesangon.

• Karyawan status kontrak diberhentikan tanpa memberikan uang pesangon

• Karyawan dgn status tetap, jika diberhentikan harus diberikan uang pesangon sesuai UU

Ide Pembaharuan dalam SDM - K

Contracting-out oleh Harding dan Preker (2003)

mekanisme pembelian yang digunakan untuk mendapatkan pelayanan tertentu, dalam jumlah yang telah ditetapkan, mutu dan harga yang disepakati dari penyedia jasa untuk periode waktu tertentu

• (a purchasing mechanism used to acquire a specified service, of a defined quantity, quality, at an agreed-on price, from a specific provider, for a specified period)

• Buying Result not buying input an process

Sub Sistem Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Makanan

dr. Suryani Yuliyanti, M.Kes

Ruang Lingkup

• Komponen Input dalam SKN

• Manajemen Logistik : Farmasi, Alkes, dan Makanan

Capaian Akhir Pembelajaran

Setelah mengikuti kegiatan perkuliahan ini mahasiswa diharapkan akan mampu:

Menjelaskan Komponen Input dalam Sistem Kesehatan Nasional

Manajemen logistik terkait obat – obatan, makanan dan alat kesehatan

Menjelaskan manajemen obat, alat kesehatan dan makanan dalam SKN

Ruang Lingkup sub sistem

• Kegiatan untuk menjamin: aspek keamanan, khasiat/kemanfaatan dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan yang beredar; ketersediaan,

• Pemerataan, dan keterjangkauan obat, terutama obat esensial;

• Perlindungan masyarakat dari penggunaan yang salah dan penyalahgunaan obat;

• Penggunaan obat yang rasional; • Upaya kemandirian di bidang kefarmasian melalui

pemanfaatan sumber daya dalam Negeri

Masalah • Bahan baku obat impor mencapai 85% dari kebutuhan.

• Potensi Indonesia belum dimanfaatkan (9.600 jenis tanaman, hanya 300 yang telah digunakan sebagai bahan baku).

• Upaya perlindungan masyarakat (obat, alat, makanan)secara komprehensif.??

• Upaya Penurunan harga obat kendala>>>.

• Penggunaan obat rasional= ??

• Pengobatan tidak sesuai dengan formularium.

• Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dasar penyediaan obat(1980revisi berkala 2008.

• Peresepan obat esensial generik. Puskesmas(90% ) RS Pemerintah (<76%), RS swasta (49%), Apotek (<47%).

Definisi Obat

PerMenKes 917/Menkes/Per/x/1993

• Sediaan atau paduan-paduan yang siap digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki secara fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosa, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi.

Ansel, 1985

• Zat yang digunakan untuk diagnosis, mengurangi rasa sakit, serta mengobati atau mencegah penyakit pada manusia atau hewan.

Secara umum

• Bahan yang menyebabkan perubahan dalam fungsi biologis melalui proses kimia.

Istilah Obat

Obat jadi

• obat dalam keadaan murni atau campuran dalam bentuk serbuk, cairan, salep, tablet, pil, supositoria, atau bentuk lain yang mempunyai nama teknis sesuai dengan Farmakope Indonesia (FI) atau buku lain.

Obat paten

• obat jadi dengan nama dagang yang terdaftar atas nama si pembuat atau yang dikuasakan dan dijual dalam bungkus asli dari pabrik yang memproduksinya.

Obat baru

• obat yang terdiri atau berisi dari suatu zat baik sebagai bagian yang berkhasiat maupun mutunya terjamin yang tidak berkhasiat, misalnya lapisan, pengisi, pelarut, bahan pembantu atau komponen lain yang belum dikenal, hingga tidak diketahui khasiat dan keamanannya.

Lanjutan Istilah Obat

Obat esensial

• obat yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat terbanyak yang meliputi diagnosa, profilaksis terapi dan rehabilitasi yang diupayakan tersedia pada unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya.

Obat generik berlogo

• obat esesnsial yang tercantum dalam Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan mutunya terjamin karena diproduksi sesuai dengan persyaratan CPOB dan diuji ulang oleh Pusat Pemeriksaan Obat dan Makanan Departemen Kesehatan (PPOM Depkes).

Penggolongan Obat

Obat Bebas, merupakan obat yang ditandai dengan lingkaran berwarna hijau dengan tepi lingkaran berwarna hitam.

Obat golongan ini dapat dibeli bebas di Apotek, toko obat, toko kelontong, warung.

Obat Bebas Terbatas, merupakan obat yang ditandai dengan lingkaran berwarna biru dengan tepi lingkaran berwarna hitam.

Obat golongan ini hanya dapat dibeli di Apotek dan toko obat berizin.

Obat Keras, merupakan obat yang pada kemasannya ditandai dengan lingkaran yang didalamnya terdapat huruf K berwarna

merah yang menyentuh tepi lingkaran yang berwarna hitam.

Obat keras merupakan obat yang hanya bisa didapatkan dengan resep dokter.

Lanjutan Penggolongan Obat

Obat Narkotika, merupakan zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi

sintesis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan (UURI No.

22 Th 1997 tentang Narkotika).

Obat ini pada kemasannya ditandai dengan lingkaran yang didalamnya terdapat palang (+) berwarna merah.

Peran Obat

1) Penetapan diagnosa

2) Untuk pencegahan penyakit

3) Menyembuhkan penyakit

4) Memulihkan (rehabilitasi) kesehatan

5) Mengubah fungsi normal tubuh untuk tujuan tertentu

6) Peningkatan kesehatan

7) Mengurangi rasa sakit

Definisi Manajemen Obat

Serangkaian kegiatan kompleks yang merupakan suatu siklus yang saling terkait,

pada dasarnya terdiri dari 4 fungsi dasar yaitu seleksi dan perencanaan, pengadaan,

distribusi serta penggunaan.

• Obat tersimpan dengan aman Tujuan

Pengamanan

• Jumlah obat tepat dan mutu obat memadai

Tujuan Operasional

• Tercapai cost effective dan cost efficience Tujuan

Keuangan

Siklus Manajemen Obat

Manajemen pendukung -Organisasi -Anggaran

-M. Informasi -SDM

Distribusi

Seleksi

Pengadaan Penggunaan

1. Perencanaan

• Tahap Seleksi

• Tahap Rekapitulasi

• Tahap Kalkulasi

Lanjutan Perencanaan

• Tahap Seleksi

Memilih obat-obatan yang secara nyata dibutuhkan dalam pelayanan kepada masyarakat. (tingkat konsumsi dan prevalensi penyakit).

• Tahap Rekapitulasi

Mengetahui pemakaian bulanan masing-masing item obat selama setahun.

Sebagai data pembanding bagi stok optimum.

Lanjutan Perencanaan

• Tahap Kalkulasi

Pendekatan epidemiologi

Pendekatan konsumsi.

Pendekatan Epidemiologi

• Berdasarkan pola penyakit, perkiraan tingkat kunjungan pasien dan waktu tunggu (lead time).

• Langkah-langkah : 1. Menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani 2. Menentukan jumlah kunjungan berdasarkan

frekuensi penyakit 3. Penyiapan standar pengobatan yang diperlukan 4. Menghitung perkiraan kebutuhan

Pendekatan Konsumsi Berdasarkan analisa penggunaan obat tahun sebelumnya, Langkah:

1. Pengumpulan dan pengolahan data 2. Analisa data untuk informasi dan evaluasi 3. Perhitungan perkiraan kebutuhan obat 4. Penyesuaian dengan alokasi dana tersedia

a. Pengadaan tahunan (contoh: obat publik). b. Pengadaan terjadwal selang waktu

tertentu misal: satu minggu, satu bulan, tiga bulan, enam bulan.

c. Pengadaan tiap waktu Setiap saat pada

keadaan obat mengalami kekurangan.

2. Pengadaan

• Menghindari penggunaan obat yang tidak bertanggung jawab

• Menjaga kelangsungan dalam penyediaan, • Menghindari dari kerusakan baik fisik, kimia, aman (tidak

hilang), mempermudah pengaturan (administrasi), • Agar bahan-bahan tersebut:

1. Tidak rusak (fisik, kimia) 2. Aman (tidak hilang) 3.Mempermudah pengaturan (administrasi)

• Kegiatan : 1. Pengaturan Tata Ruang 2. Penyusunan Stok Obat 3. Pencatatan Stok Obat 4. Pengamatan mutu obat.

3. Penyimpanan

• Mendekatkan obat dan alat kesehatan kepada pemakai di unit pelayanan kesehatan sehingga setiap saat tersedia dalam jumlah, jenis, mutu yang di butuhkan secara ekonomis dan efektif.

• Kegiatan: a.Menentukan frekuensi/jadwal distribusi b.Menentukan jumlah obat c. Memeriksa mutu dan kadaluarsa obat

4. Pendistribusian

• Tujuan a.Meningkatkan tingkat kegunaan obat b.Menambah umur obat c. Meningkatkan efisiensi obat d.Menjaga kualitas obat e.Penghematan anggaran

• Tingkat-tingkat pelaksanaan pemeliharaan: 1.Pemeliharaan bersifat pencegahan 2.Pemeliharaan secara periodik 3.Pemeliharaan oleh tenaga terdidik dari instalansi tersebut 4.Pemeliharaan oleh unit pemeliharaan yang punya

perlengkapan dan alat tes

5. Pemeliharaan

6. Penghapusan

7. Monitoring dan Evaluasi

SUMBER BACAAN

• Perpres RI No 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional

TERIMAKASIH