PELATIHAN OLAHRAGA PADA GAGAL GINJAL TAHAP AKHIR DALAM HEMODIALISA.docx

8/15/2019 PELATIHAN OLAHRAGA PADA GAGAL GINJAL TAHAP AKHIR DALAM HEMODIALISA.docx

1/12

PELATIHAN OLAHRAGA PADA GAGAL GINJAL TAHAP AKHIR DALAM

HEMODIALISA: PERBANDINGAAN TIGA PROGRAM REHABILITASI

Kapasitas fungsional stadium akhir dari penyakit ginjal secacra drastis menjadi

terganggu. Meskipun program pelatihan olahraga tampaknya memiliki morfologi, fungsional,

dan psikososial efek pada pasien stadium tahap akhir penyakit ginjal dengan hemodialisa,

namun dengan tingkat kepatuhan yang tinggi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

membandingkan efek dari tiga mode pelatihan olahraga pada kapasitas aerobik dan untuk

mengidentifikasi mana yang lebih menguntungkan, efesiensi yang lebih baik untuk pasien

hemodialisa yang berkaitan dengan perbaikan fungsional dan tingkat partisipasi dalam

program tersebut. Lima puluh delapan pasien relawan disaring untuk yang memiliki status

risiko rendah dan dipilih dari populasi hemodialisis. 48 pasien yang telah menyelesaikan

protokol penelitian secara acak satu dari tiga kelompok pelatihan olahraga atau untuk

kelompok kontrol. nam belas dari mereka !grup " rata#rata usia 4$,4 % &',() menyelesaikan

olahraga dan rehabilitasi dalam $ bulan dari tiga sesi aerobik mingguan dan memperkuat

pelatihan pada setiap harinya pada saat non dialisis dan diawasi* &+ !kelompok dengan

rata#rata umur 48,' % &-,&) menyelesaikan $ bulan program olahraga selama hemodialisa* &+

!kelompok dengan rata#rata umur /&,4 % &-,/) mengikuti program olehraga yang moderat

dirumah tanpa pengawasan, dan &- pasien !kelompok 0 rata#rata usia /+,-%1,() digunakan

sebagai pasien kontrol. Tingkat anemia dengan obat dan hemodialisa dipastikan stabil. Lima

belas jenis kelamin dan umur cocok pada setiap indi2idu yang menetap !usia kelompok

rata#rata 4$,( % $,4 tahun) terdiri dari kelompok kontrol yang sehat untuk data dasar. 3emua

subjek diberikan pengetahuan pada awal dan akhir pemeriksaan klinis, pemeriksaan

laboratorium dan latihan treadmill dilakukan utnuk mengukur tingkat kelelahan dari kapasitas

aerobik. Kelompok " memiliki tingkat putus sekolah lebih tinggi !-4) dibandingkan

kelompok !&1) dan !&1). Konsumsi oksigen puncak !56-) meningkat sebesar !4')

!p7+,+/) dan dengan waktu olehraga '' !p7+,+/) setelah pelatihan di kelompok "* -4

!p7+,+/), &8 !p7+,+/), dan -- !p7+,+/), masing#masing di kelompok * dan sebesar &1

!p7+,+/), 8 !p7+,+/), dan &4 !p7+,+/), masing#masing di * sedangkan tidak ada

perubahan untuk kelompok 0. asil ini menunjukan bahwa latihan olahraga yang intens

setiap harinya pada saat tidak sedang dialisis adalah cara yang paling efektif untuk olahraga,

sedangkan olahraga saat hemodialisa juga efektif dan lebih baik.


2/12

9endahuluan

9asien dengan penyakit ginjal stadium akhir ditandai dengan keterbatasan fungsional

yang berat. Meskipun, pilihan pengobatan pengganti ginjal, seperti hemodialisa atau dialisis

peritoneal, mengurangi mortalitas dan morbiditas, penyakit ginjal stadium akhir mengalami

penurunan kebugaran fisik, masalah psikososial dan kualitas hidup yang buruk. Kemampuan

kardiorespirasi mereka dilaporkan lemah. Konsumsi oksigen maksimal !56- ma:) pada

penyakit ginjal stadium akhir dengan hemodialisa dilaporkan &/,+#-&,+ ml;kg;min, nilai#nilai

setengah dari mereka masih dikatakan sehat., berkisar '/,+#4+,+ ml;kg;min. Kapasitas

fungsional bahkan lebih rendah pada pasien hemodialisa dengan masalah pada kesehatan lain,

seperti anemia berat, diabetes melitus, penyakit jantung, dan lain#lain, yang mayoritas

merupakan populasi dialisis.

3tudi dalam bidang rehabilitasi ginjal yang didukung dengan latihan olahraga pada

pasien hemodialisamenurunkan gangguan morfologi dan fungsional yang menyertai penyakit

ginjal stadium akhir dan meningkatkan kebugaran fisik, karakteristik perilaku, serta kualitas

hidup mereka. 9asien hemodialisa biasanya berolahraga saat tidak dilakukan hemodialisa

setiap harinyadi sebuah pusat rehabilitasi dibawah instruksi guru pendidikan jasmani khusus

atau fisioterapi dan pengawasan seorang dokter. Meskipun membantu dan memberikan efek

dari latihan olahraga pada pasien hemodialisa, kepatuhan olahraga dan keteraturan harus

diawasi saat tidak dialkukan hemodialisa dan latihan olehraga saat hemodialisa dan latihan

dirumah. Metode ini memberikan uggulan tertentu, tidak ada transportasi yaang diperlukan,

dan lebih banyak waktu luang, dan lain#lain, semetara mereka tampaknya meningkatkan

kepatuhan terhadap olahraga yang teratur.


3/12

berpartisipasi dalam penelitian ini. >sia berkiar anatar -$/ tahun. Mereka menjalani

hemodialisa selama minimal $ bulan, ' sesi dalam seminggu, 4 jam tiap sesi. 3etelah

melakukan screening awal pasien diacak ke dalam 4 kelompok? di kelompok ", -& pasien

hemodialisa yang berpartisipasi dalam pelatihan olahraga yang diawasi selama enam bulan

saat tidak dilakukan dialisa. 9ada kelompok , &- pasien mengikuti program pelatihan yang

diawasi selama $ bulan saat dilakukan hemodialisa. 9ada kelompok , &- pasien mengikuti

program latihan olahraga tanpa pengawasan selama $ bulan dirumah. 9roporsi antara latihan

kelompok tidak sama karena suatu alasan !jumlah peralatan, pelatih dan lain#lain). 9ada

kelompok 0, &' pasien dilibatkan dengan gaya hidup biasa mereka !pasien kontro). @uga

termasuk &/ jenis kelamin dan usia yang cocok menjadi relawan kontrol sehat untuk data

dasar yang normal !kelompok ) dengan gaya hidup dan tidak terlibat dalam pekerjaan atau

waktu akti2itas olahraga yang teratur. 9enjelasan dan persetujuan diperoleh dari semua pasien

sesuai dengan pedoman yang telah disetujui oleh Komite tik >ni2ersitas "ristoteles.

3tudi desain

3ebuah penilaian fisik dasar, KA, ekokardiogram, spirometri dan studi

spiroergonometrik dinilai selama pengujian latihan treadmill, serta test darah dilakukan pada

pasien, -4 jam setalahnya tidak rumit dan efektif saat sesi hemodialisi, serta pada kontrol

sehat. 3etalah $ bulan pengukuran yang sama diulang hanya pada 4 kelompok. >ntuk

dampak pada status anemia pada kapasitas aerobik pasien, kami mencoba untuk menjaga

tingkat hemoglobin; hematokrit tetap stabil untuk semua pasien penyakit ginjal !tingkat

optimal b;t rasio dianggap &&;'') selama penelitian dengan meningkatkan atau

menurunkan eritropoietin, bila diperlukan. 4& pasien menerima eritropoietin secara teratur.

3emua pasien juga dalam terapi medis yang stabila selama penelitian. 3elain itu prosedur

dialisis dijaga tetap stabil selama $ bulan !dengan menggunakan model filtrasindan

komposisi yang konstan dari dialisis, dan menjaga waktu hemodialisa konstan selama periode

ini).

Menguji latihan kardiorespirasi

=espon kardiorespirasi untuk menilai dan mengukur latihan selama test treadmill

yaitu puncak atau gejala pada awal dan akhir peneltian. 3ebuah modifikasi ruce merupakan

protokol yang digunakan untuk treadmill. Bni dimulai dengan ' menit berjalan di &,/ mph

pada + grade. 3etelah itu, bertambah ',' setiap ' menit dan kecepatan tetap tidak berubah

selama treadmill mencapai &+ grade. 3etelah itu, kecepatan dan peningkatan progresif


4/12

sesuai dengan protokol ruce. 3elama test KA setiap indi2idu dipantau dan dicatat setiap '

menit. 9ada waktu yang sama, tekanan darah diukur dengan menggunakan

spigmomanometri. 3ubjek olahraga sampai merasa lelah. Titik akhir untuk ujian adalah

gelaja, target denyut jantung, hipertensi berat atau hipotensi, .-,/ mm pergeseran segmen 3T

pada KA atau aritmia berat. 3elama uji latihan, gas dianalisis dengan nafas per nafas dengan

menggunakan spiroergonometry !osmed b-) dikaliberasi untuk spesifikasi manufaktur

sbelum tets. 3istem b- memiliki analisa cepat !analisis 6-? waktu respon 7&-+ ms, 6-

analisis? waktu respon 7&/+ ms) yang mendapatakan hasil yang akurat bahkan ketika

frekuensi pernafasan yang tinggi dapat diacapai. 9uncak 56- dianggap sebagai 56-

tertinggi yang diperoleh, ditandai dengan tinggi penyerapan oksigen meski kenaikan tingkat

kerja. "mbang batas 2entilasi anaerobik ditentukan sebagai dua grafik 56- 2s 56- yang

disebut dengan test tambahan yang dipilih oleh perangkat lunak yang mendefinisikan 56-

atas 56- yang meningkat lebih cepat dari 56- tanpa hiper2entilasi.

"nalisis data? untuk mengakses performa olahraga kita memilih studi spiroergometrik

untuk analisis? laju nadi pada puncak olahraga !rma:), total waktu olahraga, dan 4 menit

sebelum dan setelah olahraga. 5entilasi pulmonari !5), puncak pengambilan oksigen

!puncak 56-), ambang anaerobik !56-"T) dan rasio olahraga paru !==).

>ntuk pengukuran asam laktat, sampel darah diambil dari telinga kanan 4 menit

sebelum dan setelah olahraga. "sam laktat diukur menggunakan fotometer. 3ebelum

pengukuran fotometer dikaliberasi sesuai dengan petunjuk operasi.


5/12

9rogram olahraga rehabilitas

9asien termasuk kelompok " yang rawat jalan yang mengikuti $ bulan olahraga

rehabillitasi di 3port Medicine Laboratori dibawah pengawasan dokter dan dengan tangguang

jawab guru pendidikan jasmani yang khusus dalam bidang ini. 9elatihan tersebut ' kali dalam

seminggu, masing#masing $+ menit, setiap harinya saat tidak dilakukan dialisa. 9asien

diabagi menjadi subkelompok, masing#masing terdiri dari ' atau 4 orang, untuk menjaga

pasien oleh terapis. Mereka diabgi menurut jadwal dialisis, usia dan jenis kelamin dalam

rangka menjaga tingkat kebugara yang sama dan kepentingan sosial. 3etiap sesi pelatihan

terdiri dari &+ menit pemanasan pada siklus ergometer atau treadmill. 9rogram latihan

aerobik selama '+ menit, termasuk senam, berjalan, dan latihan fleksibilitas dab pendinginan

selama &+ menit. 3etelah - bulan pelatihan, &+ menit peregangan dan program resistensi

ringan#berat ditambahkan pada program. Bntensitas latihan diresepkan secara indi2idual,

sehingga selama - bulan pertama denyut jantung tetap dalam $+#1+ dari rma: dapat

diacapai selama awal uji latih maksimal. 6leh karena itu ada pemantauan terus#menerus dari

irama jantung dari setiap pasien harus selalu dipantau terus#menerus selama latihan. Tekanan

darah juga diukur dalam wakttu &/ menit. 3ebelum ' bulan pasien yang lebih muda bermain

bola basket dan bermain sepak bola sminggu sekali, pada pasien tua berenang dikolam

renang.

9asie yang termasuk dalam kelompok mengikuti program latihan selama $ bulan

selama pengobatan hemodialisa di >nit =enal dibawah pengawasan dokter dan tanggung

jawab dua guru pendidikan jasmani khusus dalam bidang ini. 9elatihan dilakukan ' kalidalam seminggu, $+ menit tiap kali selama - jam sesi hemodialisa. 9asien diresepkan target


6/12

= untuk sesi pelatihan sebanyak 1+ dari =maks dicapai selama uji latihan maksimal.

= pasien selama pelatihan dipantau terus#menerus. Tekanan darah juga diukur setiap &/

menit. Latihan rutin terdiri dari kombinasi olahraga, '+ menit dengan ergometer sepeda dan

'+ menit latihan kekuatan dan fleksibilitas. 3esi latihan bersepeda dibagi menjadi ' bagian. /

menit terdiri dari pemanasan, periode kedua adalah pelatihan beban kerja yang diinginkan

!bersepeda aktif), dan / menit terakhir adalah pendinginan. 3esi latihan terdiri dari set

pengulangan menggunakan therabands dan bobot hanya untuk melatih yang ekstremitas

bawah. 9eningkatan pengulangan, set, perlawanan theraband dan kemudian menerapkan

peningkatan bobot pada tungkai.

&+ pasien yang termasuk dalam kelompok mengikuti program latihan moderat

tanpa pengawasan dirumah. 9saien telah bersedia dengan menggunakan ponsel yaitu siklus

ergometer dan diberi instruksi mengenai kinerja latihan sederhana. Menurut progrram latihan

ini pasien setidaknya / kali dalam seminggu, '+ menit setiap kali, dengan tingkat jantung /+#

$+ dari denyut jantung maksimal masing#masing telah dicapai selama awal treadmill.

3etelah itu melakukan latihan fleksibilitas dan latihan ekstensi otot. Kami terus mengontak

pasien dan mnegunjungi mereka setiap bulannya dirumah. >ntuk menjadi lebih akrab pasien

diberikan pertanyaan mengenai program tersebut dan modifikasi latihan jika diperlukan.

Metode statistik

3emua data yang dinyatakan dengan nilai rata#rata % 30. 9erubahan 2ariabel dalam

kelompok awal dan akhir penelitian die2aluasi dengan menggunakan uji Cilco:on. Mann#


7/12

Chitney > test digunakan untuk membandingkan hasil antar kelompok. >tnuk analisis

statistik, menggunakan 3933 1.+ dan menggunakan Cindows !untuk statistik ilmu sosial

hicago, Bllinois, >3"). 3ebuah p 2alue 7+,+/ dianggap signifikan.

asil

Tidak ditemukan komplikasi muskuloskeletal, kardio2askular atau lainnya yang

berhubungan dengan program latihan. 3elama studi yang dilakukan / pasien dari group ", &

pasien dari group , - pasien dari group mengundurkan diri. 3edangkan & pasien dari

group dan & pasien dari group 0 meninggal bukan karena latihan yang dilakukan. Tersisa

48 pasien hemodialisa yang menyelesaikan seluruh studi, &$ pasien dari group " !&& pria dan

/ perempuan), &+ pasien group !8 pria dan - perempuan), &+ pasien dari group !8 pria

dan - perempuan) dan &- pasien dari group 0 !4 pria dan 8 perempuan). 9asien dropout

paling banyak dari group " !-',8) dengan alasan kurangnya waktu, kesulitan transportasi

dan masalah medis yang tidak ada kaitannya dengan latihan. "ngka dropout group dan

keduanya sebesar &$,1 dengan alasan penyakit akut.

Aejala klinis dari kelima group yang telah menyelesaikan studi terlihat pada tabel BB.

0alam 48 pasien yang mengikuti studi, 4- pasien mengalami hipertensi terkontrol obat, &'

pasien menderita "0 stabil tanpa manifestasi klinik dan / pasien mengalami gagal jantungD


8/12

=erata durasi treadmill, 5, puncak 56-, 56-"T, == dan asam laktat pada saat

awal dan akhir studi tercatat pada tabel BBB. Caktu latihan pada treadmill meningkat ''

!p7+,+/) pada group ". -- !p7+,+/) pada group dan &4 !7+,+/) pada group . 3etelah

$ bulan latihan, 5ema: meningkat 4& !p7+,+/) pada group " dan &- !p7+,+/) pada group

. 9uncak 56- 4' !p7+,+/) pada group ", -4 !p7+,+/) pada group dan &1 !p7+,+/)

pada group dan 56-"T '1 !p7+,+/) pada group ", &8 !p7+,+/) pada group dan 8

!p7+,+/) pada group . 9eniliaian pada group 0 tidak begitu berubah secara signifikan

setelah $ bulan latihan. Arafik bar menggambarkan rerata perubahan setelah latihan treadmill

dan puncak 56- pada masing#masing group tergambarkan pada gambar &.

9ada akhir program rehabilitasi, group " memiliki waktu latihan yang lebih lama &+

!p7+,+/) jika dibandingkan dengan group , &4 !p7+,+/) jika dibandingkan dengan group

dan '- !p7+,+/) jika dibandingkan dengan group 0. 5ema: lebih tinggi -( !p7+,+/),

'4 !p7+,+/), dan 1+ !p7+,+/). 9uncak 56- &1 !p7+,+/), -/ !p7+,+/), dan /+

!p7+,+/). 56-"T -- !p7+,+/), -8 !p7+,+/) dan 4' !p7+,+/). 3elain itu group "

memiliki konsentrasi laktat yang lebih rendah di dalam darah setelah latihan jika

dibandingkan dengan group 0 -' !p7+,+/). Calaupun parameter performa latihan meingkat

pada group " tetap lebih rendah di bandingkan dengan group sebagai kontrol group yang

sehat. Aroup dan memiliki waktu latihan treadmill yang lebih panjang &( !p7+,+/) dan&$ !p7+,+/), 5 maksimal '& !p7+,+/) dan -1 !p7+,+/), puncak 56- -8 !p7+,+/)

dan -+ !p7+,+/), dan 56-"T &1 !p7+,+/) dan && !p7+,+/), jika dibandingkan dengan

group 0 yang tidak terlatih.


9/12

0iskusi


10/12

menurun baik sentral maupun perifer, termasuk disfungsi jantung, anemia, abnormalitas

sistem saraf otonom jantung, gangguan metabolik, kelainan pada metabolisme oksidatif otot

dan atrofi otot rangka, termasuk tidak aktifnya otot pada uremic miopati dan neuropati.

=ata#rata performa latihan treadmill sangat rendah, dan 88 tes yang dilakukan pada

pasien diberhentikan karena kelelahan tungkai, faktor perifer sangat penting pada limitasi

latihan pasien hemodialisa. 0iesel et al melaporkan ada hubungan yang saling mendukung

antara 56-ma: dengan kekuatan isokinetik otot. Kouidi et al juga mengatakan kapasitas

latihan pasien hemodialisa terbatas karena adanya atrofi otot, mayoritas tipe BB dan

menurunnya kekuatan otot dan kecepatan konduksi saraf perifer.

asil studi ini mengindikasikan terdapat tiga pendekatan yang berbeda pada latihan

untuk pasien hemodialisa dan memiliki keuntungan terhadap kapasitas kardiorespi. Kemajuan

signifikan ditemukan pada 56-ma: dan durasi latian treadmill. 9eningkatan 56-ma: antara

-+ dan 4+ dilaporkan setelah mejalani latihan selama ' F &- bulan. Calaupun hasil

perubahan dari pendekatan latihan secara statistik signifikan, kapasitas aerobik secara klinis

-+ F -' ml;kg;menit tetap rendah dibandingkan dengan le2el prediksi usia. Mengindikasikan

tetap adanya limitasi terhadap latihan.

fek latihan kardiorespiratori dikatakan lebih menguntungkan pada pasien rawat jalanyang latihan dengan super2isi mengikuti program rehabilitasi dibandingkan dengan dua

group latihan lainnya. al ini disebabkan karena program rehabilitasi ber2ariatif, beberapa

intensif dan beberapa sesi mungkin lebih sulit, sehingga super2isi dapat menentukan dosis

latihan yang lebih besar. 9rogram latihan yang dijalankan termasuk kombinasi dari aerobik

dan latihan kekuatan dan juga akti2itas sport. Btu sebabnya mengapa pasien dapat mencapai

nilai 56-ma: -4 ml;kg;menit setelah $ bulan latihan, sedangkan pasien Aoldberg mencapai

nilai puncak 56- yang sama setelah latihan aerobik &- bulan.

Calaupun terdapat peningkatan kapasitas kardiorespiratori, pasien rawat jalan yang

mengikuti program latihan cukup terbatas. Kesulitan untuk mengajak pasien dengan

gangguan ginjal terminal mengikuti program latihan. 9asien dropout cukup tinggi, sekitar

-4, dengan alasan kesulitan transportasi, tidak adanya waktu atau karena status medis nya

berubah. 3halom et al menunjukan 4+ populasi pasien hemodialisa tidak dapat

berpartisipasi dalam program rehabilitasi renal lebih banyak karena jauhnya jarak ke tempat

latihan. '& tidak dapat ikut program karena kesehatan yang buruk dan sisanya -& karena

tidak mau mengikuti. Cilliams et al melaporkan faktor utama yang mempengaruhi


11/12

keikutsertaan pasien adalah tidak adanya waktu '', kurangnya energi -/, terlalu banyak

masalah &1, depresi &1 dan tingginya morbiditas.

Latihan selama pasien melakukan hemodialisa memiliki keuntungan yang lebih dapat

diterapkan, seiring dengan dropout pasien yang rendah. Memberikan latihan yang lebih

nyaman dan lebih efisien pada pasien hemodialisa. Tidak perlu waktu tambahan, karena

pasien akan ke rumah sakit juga dalam ' hari dalam seminggu. 9ainter et al melaporkan

pasien hemodialisa yang mengikuti latihan lebih baik 1/ selama ' bulan berikutnya.

Latihan selama pasien melakukan hemodialisa merupakan pilihan yang paling

mungkin dilakukan dan efektif, dengan adanya peningkatan kapasitas kardiorespiratori yang

signifikan. 9enelitian sebelumnya juga mengatakan bahwa latihan selama dialisis

memberikan efek yang baik pada kapasitas aerobik. 9ainter et al menyampaikan bahwa

pasien yang melakukan sepeda statis saat hemodialisa setelah $ bulan latihan 56-ma:nya

mencapai -/ ml;kg;menit, dimana angka tersebut lebih tinggi dari nilai maksimal pasien dari

penelitian ini, walaupun terdapat peningkatan kemampuan yang hampir sama. 9erbedaan nya

adalah pada studi tersebut pasien dimulai dengan nilai kapasitas aerobik yang sudah tinggi

sebelum latihan yaitu &(,$ ml;kg;menit dibandingkan dengan pasien yang mengikuti

penelitian kami yaitu &$,' ml;kg;menit.

"lternatif lainnya adalah latihan di rumah, karena tingkat dropout nya yang rendah,

latihannya sama dengan latihan selama hemodialisa. 3edangakan beberapa program yang

tidak disuper2isi menyebabkan sulit untuk melihat kepatuhan latihan. 3ehingga peningkatan

kapasitas kardiorespiratori tidak terlalu tinggi jika dibandikan dengan dua pilihan latihan

yang lain. 9erbedaan respon nya disebabkan oleh latihan dengan super2isi lebih lama dan

berat. 3elain itu latihan juga bergantung pada keinginan dan mood pasien untuk latihan.

9ainter et al pada penelitian sebelumnya mengatakan bahwa latihan dirumah sendiri lebih

menguntukan dibandingkan dengan latihan sepeda statis selama hemodialisa. 9enelitian

9ainter merupakan studi perbandingan dimana pasien diminta berpartisipasi secara berurutan

setiap - bulan inter2ensi. "walnya pasien melakukan latihan mandiri di rumah dan perbaikan

fungsi terjadi pada - bulan pertama latihan, lebih jelas terlihat daripada bersepeda statis

selama hemodialisa, yang diikuti setelahnya.

3elain kemajuan kapasitas kardiorespiratori, efek yang menguntungkan pada tiga

model latihan secara signifikan ditemukan pada kekuatan otot, status psikologi dan kualitas

hidup. asilnya lebih jelas terlihat pada pasien yang mengikuti program rawat jalan selain


12/12

hari dialisis dibandingkan dengan pasien yang mengikuti latihan selama dialisis atau di

rumah.

Kesimpulannya, kepatuhan program latihan memiliki kekuatan yang besar pada hasil

perubahan kapasitas kardiorespiratori pasien selama hemodialisa. anyaknya latihan

memiliki peranan penting dalam mencapai manfaatnya untuk kesehatan oleh karena itu

latihan pada hari selain dialisis merupakan waktu yang efektif. 3edangkan latihan selama

hemodialisis juga sangat aplikatif dan menjadi pilihan yang baik menurut sudut pandang

pasien. Latihan selama hemodialisa sangat direkomendasikan bagi pasien yang tidak dapat

mengikuti program latihan pada hari selain dialisis karena tidak adanya waktu atau masalah

transportasi. 3elain itu latihan di rumah juga cukup efektif dan aman, walaupun sulit untuk di

kontrol frekuensi dan intensitas latihannya. 0engan demikian setiap pasien hemodialisa yang

tidak memiliki kontra indikasi untuk latihan harus didorong untuk mengikuti program latihan

apapun.

PELATIHAN OLAHRAGA PADA GAGAL GINJAL TAHAP AKHIR DALAM HEMODIALISA.docx

Documents

Transcript of PELATIHAN OLAHRAGA PADA GAGAL GINJAL TAHAP AKHIR DALAM HEMODIALISA.docx