Pedoman Teknis Tata Udara

8/18/2019 Pedoman Teknis Tata Udara

1/261

PEDOMAN TEKNIS

PRASARANA SISTEM TATA UDARA

PADA BANGUNAN RUMAH SAKT


2/261

KEMENTERIAN KESEHATAN - RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

DIREKTORAT BINA PELAYANAN PENUNJANG MEDIK DAN

SARANA KESEHATAN


3/261


4/261


5/261

SAMBUTAN

DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

Dr. Supriyantoro, Sp.P, MARS

Pertama-tama marilah kita panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat

dan hidayah-Nya buku Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara Pada !an"unanRumah Sakit dapat disusun.

!an"unan RS mempunyai kekhususan teknis yan" tidak ditemui di ban"unan "edun" umum

lainnya terutama terkait den"an peralatan dan instalasi tata udara. Rumah sakit adalah

ban"unan yan" berpotensi menularkan penyakit#in$eksi. !akteri, %irus, mikroor"anisme yan"

berada di udara &airborne microorganism', jamur, dan sumber-sumber penyakit lainnya yan"

dapat menular merupakan hal yan" harus menjadi perhatian dalam sistem tata udara.

ntuk men(e"ah berkemban" biak dan tumbuh suburnya mikroor"anisme tersebut, terutama

untuk ruan"an-ruan"an khusus seperti di ruan" operasi#bedah, ruan" )solasi dll dimana

diperlukan pen"aturan sistem tata udara. Perlakuan yan" benar terhadap sistem tata udara

pada ruan"an khusus tersebut harus memperhatikan aspek keselamatan, keamanan dan

kenyamanan baik ba"i pasien maupun pen""una rumah sakit lainnya.

Sesuai den"an ndan"-ndan" No. ** tahun + tentan" Rumah Sakit, pasal &b'

menyatakan baha persyaratan teknis ban"unan rumah sakit, sesuai den"an $un"si,

kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan serta perlindun"an dan

keselamatan ba"i semua oran" termasuk penyandan" (a(at, anak-anak, dan usia lanjut.

Memperhatikan hal tersebut kami men"harapkan peran dari stake holder terkait, yaitu

asosiasi pro$esi, pen"elola rumah sakit, konsultan peren(ana rumah sakit dan pihak lainnya

dalam membantu menjalankan amanat ndan"-ndan" tersebut.

/ami men"u(apkan terima kasih dan pen"har"aan yan" setin""i-tin""inya kepada semuapihak yan" telah membantu diterbitkannya Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara

Pada !an"unan Rumah Sakit. Diharapkan Pedoman Teknis ini dapat menjadi petunjuk a"ar

suatu peren(anaan pemban"unan atau pen"emban"an sistem tata udara di rumah sakit

dapat menampun" kebutuhan pelayanan yan" memperhatikan aspek keselamatan,


6/261

keamanan, kenyamanan dan kemudahan ba"i pasien maupun pen""una rumah sakit

lainnya.

Demikian kami sampaikan, semo"a bem$aat dan dapat menin"katkan mutu $asilitas rumah

sakit di )ndonesia.

0akarta, April +1+

Direktur 0ederal !ina paya /esehatan

dr. Supriyantoro, Sp.P, MARS

P2D3MAN T2/N)S PRASARANA S)ST2M TATA DARA PADA !AN4NAN RS. i


7/261

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan 5an" Maha 2sa karena atas Rahmat dan

/aruniaNya buku Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara Pada !an"unan Rumah

Sakit dapat diselesaikan den"an baik. .

Rumah sakit adalah ban"unan yan" penuh den"an sumber penyakit dan sumber in$eksi.

3leh karena itu harus diperhatikan dan dikendalikan kemun"kinan-kemun"kinan terjadinya

penyebaran in$eksi terutama melalui udara &airborne infection). 6al pertama yan" harus

diperhatikan adalah pen"aplikasian sistem tata udara pada ban"unan rumah sakit harusbenar, terutama untuk ruan"an-ruan"an khusus seperti di ruan" operasi# bedah, ruan"

)solasi dll diperlukan pen"aturan temperatur, kelembaban udara relati$, kebersihan (ara

$iltrasi dan udara %entilasinya, tekanan ruan"an yan" positi$ dan ne"ati$, perbedaan tekanan

antar ruan" $un"si tertentu den"an ruan" disebelahnya, dan distribusi udara didalam

ruan"an untuk meminimalkan sumber penyakit a"ar tidak menyebar ke udara &airborne'

yan" memperbesar kemun"kinan terjadinya penularan penyakit.

Penyusunan Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara Pada !an"unan Rumah Sakit

ini merupakan salah satu upaya untuk mendukun" ndan"- ndan" No. ** tahu +

tentan" Rumah Sakit, yaitu dalam ran"ka memenuhi standar pelayanan dan persyaratan

mutu, keamanan dan keselamatan &7life safety ' ba"i pen""una Rumah Sakit.

Persyaratan ini disusun den"an partisipasi berba"ai pihak termasuk rumah sakit, or"anisasi

pro$esi serta instansi terkait baik Pembina maupun pen"elola ban"unan rumah sakit.

Pedoman Teknis ini diharapkan dapat di"unakan seba"ai rujukan oleh pen"elola rumah

sakit, penyedia jasa konstruksi, Dinas /esehatan Daerah, dan instansi yan" terkait den"an

pen"aturan dan pen"endalian penyelen""araan pemban"unan rumah sakit dalam prasarana

sistem tata udara, "una menjamin kesehatan dan kenyamanan rumah sakit dan

lin"kun"annya.

Pedoman teknis ini dimun"kinkan untuk die%aluasi dan dilakukan penyempurnaan-

penyempurnaan terkait den"an perkemban"an ilmu dan teknolo"i serta hal-hal lainnya yan"

tidak sesuai la"i den"an kondisi di rumah sakit.

/ami men"u(apkan terima kasih dan pen"har"aan yan" setin""i-tin""inya kepada semuapihak yan" telah membantu diterbitkannya Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara

Pada !an"unan Rumah Sakit. Diharapkan Pedoman ini dapat menjadi petunjuk a"ar suatu

peren(anaan pemban"unan atau pen"emban"an rumah sakit dapat memperhatikan aspek


8/261

keselamatan, keamanan dan kenyamanan baik ba"i pasien maupun pen""una rumah sakit

lainnya.

0akarta, April +1+

Direktur !ina Pelayanan Penunjan" Medik dan Sarana /esehatan

dr. Kuntjoro Adi Purjanto M.K!" NIP. #$%%#'#$(####&

P2D3MAN T2/N)S PRASARANA S)ST2M TATA DARA PADA !AN4NAN RS. ii


9/261

KATA PENGANTAR

Sistem Tata dara Rumah Sakit merupakan salah satu $aktor pentin" dalam

penyelen""araan pelayanan medik.

Dalam ran"ka mendukun" ndan"-ndan" No. ** tahun + tentan" Rumah Sakit, maka

perlu disusun Pedoman Teknis Prasarana Sistem Tata dara pada !an"unan Rumah Sakit

yan" memenuhi standar pelayanan /eselamatan dan /esehatan.

Sistem Tata dara di rumah sakit ber$un"si untuk pen"aturan temperatur, kelembaban udara

relati$, kebersihan udara dan tekanan udara dalam ruan" dalam ran"ka men(e"ah

berkemban" biak dan tumbuh suburnya mikroor"anisme, terutama di ruan"an-ruan"an

khusus seperti di ruan" operasi, ruan" isolasi, dan lain-lain.

Pedoman Teknis ini disusun den"an partisipasi berba"ai pihak termasuk rumah sakit,or"anisasi pro$esi serta instansi terkait.

Den"an diberlakukannya Pedoman Teknis ini, maka penyelen""araan sistem Tata dara di

seluruh rumah sakit di )ndonesia harus men"a(u pada 8Pedoman Teknis Prasarana Sistem

Tata dara pada !an"unan Rumah Sakit9.

Akhirnya kepada semua pihak yan" telah membantu dalam penyusunan Pedoman Teknis ini,

kami u(apkan terima kasih.

0akarta, :ebruari +1+


10/261

P!do)an T!*ni" Pra"arana Si"t!) Tata Udara

+ada Ban,unan Ru)a Sa*it i


11/261


12/261


13/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it ii


14/261

Datar I"i

Sambutan

i

/ata Pen"antar

ii

Da$tar )si

iii

Tim Penyusun

%

BAB

I

P!ndau/uan

A.

;atar !elakan"

) - 1

!.

Pen"ertian

) - +


15/261

Maksud dan Tujuan

) - *

D.

Ruan" ;in"kup

) - *

BAB

II

0a"i/ita" P!ra1atan K!"!atan

Pendahuluan

Pen"kondisian dara & Air Conditioning ' untuk pen(e"ahan

dan tindakan terhadap penyakit.

BAB III 0a"i/ita" Ru)a Sa*it

)) - 1

)) - +

A.

:asilitas Rumah Sakit

))) - 1

!.

/ualitas dara

))) - =

D.

Temperatur dan /elembaban dara


16/261

))) -

2.

Perbedaan Tekanan dan ?entilasi

))) -

:.

Pen"endalian Asap

))) - 1

4.

/riteria Ran(an"an Spesi$ik

))) - 11

6.

/ontinuitas ;ayanan dan /onsep 2ner"i

))) - =@

BAB I2

0a"i/ita" P!ra1atan K!"!atan Ra1at Ja/an

A.

/linik Dia"nostik

)? - 1

!.

/linik Pen"obatan

)? - 1


17/261

+ada Ban,unan Ru)a Sa*it iii


18/261

BAB - 2

P!nutu+

?)) - 1

K!+u"ta*aan

; - 1

La)+iran

; - +


19/261


20/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it i3


21/261

TIM PENYUSUN

P!nan,,un, Ja1a4 5

Dir!*tur Bina P!/a6anan P!nunjan,

M!di* dan "arana K!"!atan

K!tua

)r. ABiBah

7a*i/ K!tua

)r. 6ana$i, MT

P!n6u"un 5

1

Pro$.Dr.)r. RM.Soe"ijanto.

)T!#)A:!)

+

Pro$.Dr.)r. )ndra Nurhadi.

)T!

=

)r. Sou$yan M.Noerbamban",MSM2, )P

)T!#)A:!)

*


22/261

Dr.)r. Prihadi

)T!

@.

)r. Soekartono Soearno, )PM

P))#)A:!).

>

)r. Rusdi Malin, MS(, )PM.

P))#).

C

)r, 0ohn !udi 6eryanto, MS(.

Pro$essional

)r. Wahyu Sujatmiko, MT

Puskim.P !andun".

-

)r. Rudy Nu"roho, MT

)T!

Tim /esekretariatan 2rin !urhanuddin, ST

Siti l$a


23/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it 3


24/261

BAB I

PENDAHULUAN

Latar B!/a*an,

!an"unan rumah sakit adalah 8$asilitas9 kesehatan yan" membutuhkan perhatian san"at

khusus dalam peren(anaan, pemban"unan, pen"operasian dan pemeliharaannya terutama

pada prasarana instalasi tata udara.

!an"unan rumah sakit mempunyai kekhususan yan" san"at berbeda dan tidak ditemui di

ban"unan "edun" lain pada umumnya. Rumah sakit adalah tempat dimana oran" yan" sakit

&den"an berma(am-ma(am penyakit' didia"nosa, diterapi, diraat, dan dilakukan tindakan

medik. Tindakan medik ini dimulai dari pemeriksaan biasa, pemeriksaan laboratorium,

pemeriksaan den"an sinar radioakti$, pemeriksaan den"an ultrasoni(, tindakan pembedahan

rin"an, tindakan pembedahan berat dan seba"ainya.

Pasien datan" den"an berma(am-ma(am penyakit dan masalah kesehatan seperti E sakit

biasa, sakit khusus yan" membutuhkan dokter dan tindakan khusus antara lain seperti sakit

jantun", penyakit dalam, pasien luka bakar, pasien luka terbuka atau tertutup, pasien

menular dan seba"ainya. Den"an kondisi tersebut, maka $aktor-$aktor yan" membedakan

rumah sakit den"an ban"unan "edun" biasa terletak pada peralatan dan instalasi tata

udaranya. 0am kerja yan" +* jam sehari, C hari semin""u, berarti terus menerus

membutuhkan pen"kondisian yan" dilakukan oleh sistem tata udara.

Men"in"at rumah sakit bisa dikatakan seba"ai pusat sumber dari berba"ai jenis

mikroor"anisme yan" bisa menimbulkan banyak masalah kesehatan baik kepada petu"as,

peraat, dokter serta pasiennya yan" berada di rumah sakit tersebut, maka pen"aturan

temperatur dan kelembaban udara dalam ruan"an se(ara keseluruhan perlu mendapatkan

perhatikan khusus. 6al ini untuk men(e"ah berkemban" biak dan tumbuh suburnya

mikroor"anisme tersebut, terutama untuk ruan"an-ruan"an khusus seperti di ruan" operasi,

ruan" )solasi, dan lain-lain, dimana diperlukan pen"aturanE


25/261

&1'. temperatur7

kelembaban udara relati$7

&='. kebersihan den"an (ara $iltrasi dan udara %entilasinya7

tekanan ruan"an yan" positi$ dan Ne"ati$7


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it

I - #


26/261

distribusi udara didalam ruan"an.

Sistem redudansi menjadi masalah pokok pada sistem tata udara yan" diperlukan pada

ruan"-ruan" tertentu, hal ini men"in"at baha ada tindakan-tindakan medik yan"

men"in"inkan tidak boleh berhentinya sistem tata udara untuk melindun"i pasien dan

peralatan medik yan" harus selalu dikondisikan oleh sistem tata udara. Sistem tata udara

harus mempunyai (adan"an yan" (ukup untuk men"antisipasi kerusakan &breakdown'

ataupun pada saat dilakukan tindakan pemeliharaan yan" diperlukan pada sistem tata udara.

Rumah sakit adalah ban"unan yan" penuh den"an sumber penyakit dan sumber in$eksi.

!akteri, %irus, mikroor"anisme yan" berada di udara &airborne microorganism', jamur, dan

sumber-sumber penyakit lainnya yan" dapat menular merupakan hal yan" harus menjadi

perhatian dalam sistem tata udara. !elum la"i, bahan kimia yan" berbahaya &misalnya "as

anestesi atau di laboratorium', bahan-bahan radioakti$ harus diperlakukan se(ara benar

untuk men"hindarkan bahaya yan" mun"kin terjadi ba"i pasien, petu"as medis atau

pen"unjun" rumah sakit.

Rumah sakit terdiri dari berba"ai ruan" den"an $un"si yan" berbeda ter"antun" pada jenis

penyakit atau tin"kat keparahan pasiennya, kemudian ju"a ter"antun" perbedaan tindakan

medisnya. Perbedaan $un"si tersebut men"akibatkan setiap $un"si ruan"an membutuhkan

pen"kondisian yan" berbeda-beda dalam tin"kat kebersihan, sistem khusus untuk

men"hindarkan penularan penyakit, tin"kat kenyamanan seperti kondisi temperatur dan

kelembaban yan" tepat untuk penyakit yan" berbeda.

P!n,!rtian.

barbiturat adalah seba"ai obat depresi sistem sara$ terpusat, barbiturat men"hasilkan e$ek

spektrum yan" luas dari sedasi rin"an sampai total anestesi. !arbiturat ju"a e$ekti$ seba"ai

anFiolytik, seba"ai hipnotik, dan seba"ai antikon%ulsan. !abiturat memiliki potensi

ke(anduan, baik $isik dan psikolo"is.

HEPA 8High Efficiency Particulate Air 9 $ilter yan" di"unakan di berba"ai lokasi, baik di

$asilitas medis, kendaraan otomoti$, pesaat terban", $ilter rumah, atau dimanapun udara

bersih di(ari. :ilter udara ini harus menyarin"#men"hapus ,CG dari semua partikel yan"

lebih besar dari ,= mikron udara yan" meleatinya.

hipertermia adalah penin"katan temperatur tubuh manusia yan" biasanya terjadi karena

in$eksi. 6ipertermia ju"a dapat dide$inisikan seba"ai temperatur tubuh yan" terlalu panas

atau tin""i.


27/261



I - :


28/261

mumnya, manusia akan men"eluarkan kerin"at untuk menurunkan temperatur tubuh.

Namun, pada keadaan tertentu, temperatur dapat menin"kat den"an (epat hin""a

pen"eluaran kerin"at tidak memberikan pen"aruh yan" (ukup. 6ipertermia (enderun" lebih

serin" terjadi pada bayi dan anak di baah usia * tahun dan oran" tua yan" berumur >@

tahun ke atas. Selain itu, oran" yan" kelebihan berat badan, sedan" sakit atau berada dalam

pen"obatan tertentu ju"a memiliki risiko yan" lebih besar untuk men"alami hipertermia.Temperatur tubuh yan" terlalu tin""i dapat merusak otak dan or"an %ital lainnya. Pada

penderita hipertermia parah, "ejala yan" akan timbul meliputi kondisi mental kelelahan,

(emas, tubuh kejan", dan dapat men"akibatkan koma.

infiltrasi laju aliran udara tak terkendali dan tidak disen"aja masuk ke dalam "edun"

melalui (elah dan bukaan lainnya dan akibat pen""unaan pintu luar "edun". )n$iltrasi disebut

ju"a seba"ai kebo(oran udara luar ke dalam "edun".

*!/!)4a4an udara r!/ati r uan"an, perbandin"an antara jumlah uap yan" dikandun" oleh

udara tersebut dibandin"kan den"an jumlah kandun"an uap air pada keadaan jenuh pada

temperatur udara ruan" tersebut.

*on"!r3a"i !n!r,i "i"t!) tata udara, sistem tata udara yan" dapat bekerja den"an hemat

ener"i tanpa men"uran"i persyaratan $un"sinya.

*on"!r3a"i !n!r,i, upaya men"e$$isienkan pemakaian ener"i untuk suatu kebutuhan a"ar

pemborosan ener"i dapat dihindarkan.

+!n,*ondi"ian udara 8air conditioning 9 usaha men"olah udara untuk men"endalikan

temperatur ruan"an, kelembaban relati$, kualitas udara, dan penyebarannya.

"i"t!) "a/uran udara 3aria4!/ 8 Variable Air Volume = VAV 9 sistem tata udara yan" men"endalikan temperatur bola kerin" dalam suatu ruan"an den"an men"atur laju aliran

udara yan" masuk ke dalam ruan"an tersebut.

"i"t!) tata udara, keseluruhan sistem yan" men"kondisikan udara di dalam "edun"

den"an men"atur besaran termal seperti temperatur dan kelembaban relati$, serta

kese"aran dan kebersihannya, sedemikian rupa sehin""a diperoleh kondisi ruan"an yan"

nyaman.

trakeostomi adalah suatu tindakan den"an

membuka dindin" depan#anterior

trakea


29/261

untuk mempertahankan jalan na$as a"ar udara

dapat masuk ke paru-paru dan memintas

jalan na$as ba"ian atas. Selain itu, Trakeostomi merupakan suatu prosedur

operasi

yan" bertujuan untuk membuat suatu jalan na$as didalam trakea ser%ikal.



I - ;


30/261

ULPA (Ultra Low Penetration Air 9 $ilter yan" dapat menyarin"#men"hapus dari udara

sekuran"-kuran"nya , G debu, serbuk sari, jamur, bakteri, dan semua partikel

berukuran 1+ nanometer &,1+ mi(ron' atau lebih besar di udara.

3!nti/a"i udara /uar 8utdoor !entilation ), pemasukan udara se"ar dari luar ke dalam

"edun" den"an sen"aja, untuk menja"a kese"aran atau kualitas udara.

Ma*"ud dan Tujuan.

Pedoman teknis ini dimaksudkan seba"ai ketentuan minimal ba"i semua pihak yan" terlibat

dalam peren(anaan, pemban"unan dan pen"elolaan ban"unan rumah sakit.

Pedoman teknis ini bertujuan untuk memperoleh kondisi termal dan kualitas udara sesuai

$un"si ruan" yan" dibutuhkan ba"i pasien, tena"a medis dan pen"unjun" di rumah sakit.

Ruan, Lin,*u+.

Pedoman teknis ini diberlakukan terhadap kinerja peralatan tata udara &equipment ' dan

komponennya sesuai kriteria pen""unaan ener"i yan" e$ekti$.

Ruan" lin"kup persyaratan teknis prasarana instalasi tata udara di rumah sakit ini, meliputi E

!ab - ) E /etentuan mum.

!ab - )) E :asilitas Peraatan /esehatan.

!ab - ))) E :asilitas Rumah Sakit.

!ab - )? E :asilitas Peraatan /esehatan Raat 0alan.

!ab - ? E Pen"operasian Dan Pemeliharaan.


31/261

!ab ?) E Penutup

;ampiran.



I -


32/261

BAB II

0ASILITAS PERA7ATAN KESEHATAN

P!ndau/uan.

/emajuan terus menerus dalam bidan" kedokteran dan teknolo"i membutuhkan e%aluasiulan" kebutuhan pen"kondisian udara &air conditioning ' $asilitas medik rumah sakit.

Sementara bukti medis telah menunjukkan baha pen"kondisian udara yan" tepat san"at

membantu dalam pen(e"ahan dan pen"obatan berba"ai penyakit. !iaya yan" relati$ tin""i

dari pen"kondian udara menuntut peran(an"an dan pen"operasian yan" e$$isien untuk

menjamin manajemen ener"i yan" ekonomis.

/lasi$ikasi hunian peraatan kesehatan, didasarkan pada pedoman hunian terbaru dari

N:PA, harus dipertimban"kan pada aal dari tahap peran(an"an proyek karena hunian

peraatan kesehatan pentin" untuk men"adaptasi proteksi kebakaran terhadap hunian&Bona asap, pen"endalian asap' lebih ketat kedepan oleh sistem tata udara.

:asilitas kesehatan menjadi semakin bera"am dalam menan""api ke(enderun"an menuju

layanan raat jalan. /linik pada jan"ka panjan" mun"kin merujuk ban"unan tempat tin""al

dokter dan menjadi pusat pen"obatan khusus kanker. Pemeliharaan kesehatan prabayar

yan" disediakan oleh or"anisasi kesehatan re"ional yan" terinte"rasi menjadi model untuk

peraatan medis melahirkan. 3r"anisasi ini, sepanjan" berdirinya rumah sakit, merupakan

ban"unan yan" terlihat kuran" seperti rumah sakit dan lebih seperti "edun" perkantoran.

ntuk tujuan bab ini, $asilitas kesehatan diba"i dalam kata"ori berikut E

:asilitas rumah sakit.

:asilitas peraatan kesehatan raat jalan.

:asilitas rumah jompo.


33/261

/ondisi lin"kun"an spesi$ik yan" berbeda den"an apa yan" ada pada bab ini, ter"antun"

pada standar lin"kun"an apa yan" di"unakan oleh instansi yan" berenan".


II - #



34/261

)nstansi-instansi yan" berenan" mun"kin memiliki standar $asilitas kesehatan yan"

berbeda, seperti yan" diterbitkan oleh /ementerian /esehatan, Dinas /esehatan setempat,

atau 3r"anisasi /omisi !ersama Akreditasi /esehatan Rumah Sakit &JCAHO Joint

Commission on Acreditation of Healthcare Organi!ation', dianjurkan instansi-instansi

tersebut dapat mendiskusikan tentan" tujuan pen"endalian in$eksius bersama /omite

Pen"endalian )n$eksi Rumah Sakit.

!ab ))) dari !a"ian Pertama menjelaskan rumah sakit umum seba"ai dasar uraian karena

berba"ai layanan yan" disediakan. /ondisi lin"kun"an dan kriteria ran(an"an berlaku untuk

daerah $asilitas kesehatan lainnya yan" sebandin". Rumah sakit umum untuk peraatan

akut memiliki inti ruan" peraatan kritis, termasuk kamar operasi, kamar persiapan

melahirkan, kamar melahirkan, dan kamar bayi. !iasanya $un"si radiolo"i, laboratorium,

pusat steril, dan $armasi terletak dekat den"an ruan" peraatan kritis. Ruan" peraatan

inap, termasuk peraatan intensi$, ada di dalam kompleks. :asilitas ini ju"a men(akup ruan"

"aat darurat, layanan dapur, makan dan makanan, kamar mayat, dan dukun"an kebersihanterpusat.

!ab )? dari !a"ian Pertama ini menjelaskan kriteria untuk $asiltas raat jalan. Tindakan

operasi harian &One day care' raat jalan dilakukan den"an antisipasi baha pasien tidak

akan tin""al bermalam. :asilitas raat jalan mun"kin termasuk ba"ian dari $asilitas akut, unit

berdiri sendiri, atau ba"ian lain dari $asilitas medik.

!ab ? dari !a"ian Pertama ini membahas Panti jompo se(ara terpisah karena persyaratan

$undamentalnya san"at berbeda dari $asilitas medis lainnya.

P!n,*ondi"ian Udara 8 Air "onditioning 9 untu* +!n=!,aan dan

tinda*an t!rada+ +!n6a*it.

Pen"kondisian udara di rumah sakit mempunyai peran yan" lebih pentin" dari sekedarpromosi kenyamanan. Dalam banyak kasus, pen"kondisian udara yan" tepat merupakan

$aktor terapi pasiendan dalam beberapa kasus merupakan pen"obatan utama.

Studi menunjukkan baha pasien dalam lin"kun"an terkendali umumnya memiliki

penyembuhan $isik lebih (epat daripada oran"-oran" di lin"kun"an yan" tidak terkendali.

Pasien den"an tirotoksikosis tidak men"hendaki kondisi lembab atau "elomban" panas yan"

san"at tin""i. Suatu lin"kun"an yan" sejuk, dan kerin" disukai, hilan"nya panas radiasi dan

pen"uapan dari kulit dapat menyelamatkan jia pasien.

Pasien jantun" mun"kin tidak dapat mempertahankan sirkulasi yan" diperlukan untuk

memastikan keru"ian panas normal.


35/261


II - :



36/261

3leh karena itu pen"kondisian udara ruan" raat jantun" dan ruan" pasien jantun",

terutama mereka yan" "a"al jantun" diperlukan dan dian""ap terapi.

Seseoran" den"an (edera kepala, yan" men"alami operasi otak, dan yan" kera(unan

barbiturat mun"kin memiliki hipertermia, terutama dilin"kun"an yan" panas, karena

"an""uan di pusat pen"atur panas otak.

:aktor pentin" dalam pemulihan lin"kun"an di mana pasien dapat kehilan"an panas oleh

radiasi dan pen"uapan yaitu den"an ruan"an yan" sejuk serta udara kerin".

Suatu lin"kun"an yan" panas den"an temperatur =+< bola kerin" dan kelembaban relati$

=@G telah berhasil di"unakan dalam meraat pasien radan" sendi. /ondisi kerin" ju"adapat merupakan bahaya untuk yan" sakit dan lemah den"an berkontribusi terhadap in$eksi

sekunder atau in$eksi total yan" tidak terkait den"an kondisi klinis yan" menyebabkan perlu

raat inap. Area klinis yan" ditujukan untuk pen"obatan penyakit pernapasan atas dan

peraatan akut, serta area klinis umum dari seluruh rumah sakit, harus dipertahankan pada

kelembaban relati$ =G sampai >G.

Pasien den"an penyakit paru-paru kronis serin" memiliki lendir kental pada saluran

pernapasannya. ;endir menumpuk dan menin"katkan %iskositas, pasien bertukar dari panas

dan air. Dalam keadaan ini men"hirup yan" han"at, udara lembab san"at pentin" untuk

men(e"ah dehidrasi.

Pasien yan" memerlukan terapi oksi"en dan pasien den"an tracheostomy memerlukan

perhatian khusus untuk menjamin kehan"atan, pasokan udara lembab. Din"in, oksi"en

kerin" atau melalui mucosa nasopharyngeal menyajikan situasi yan" ekstrem. Teknik

pernapasan untuk anestesi dan tertutup dalam inkubator adalah sarana khusus menan"ani

kehilan"an "an""uan panas di lin"kun"an terapeutik.

Pasien luka bakar membutuhkan lin"kun"an yan" han"at dan kelembaban relati$ tin""i.

!an"sal untuk korban luka bakar harus memiliki kontrol temperatur yan" memun"kinkan

penyesuaian temperatur ruan"an sampai =+< bola kerin" dan kelembaban relati$ hin""a

@G.


37/261


II - ;



38/261

BAB III

0ASILITAS RUMAH SAKIT

A. 0a"i/ita" Ru)a Sa*it.

Meskipun pen"kondisian udara &air conditioning ' yan" tepat san"at membantu dalam

pen(e"ahan dan pen"obatan penyakit, penerapan pen"kondisian udara untuk $asilitas

kesehatan menunjukkan baha masih banyak masalah dihadapi yan" tidak dijumpai pada

sistem pen"kondisian udara yan" nyaman.

Perbedaan dasar antara pen"kondisian udara untuk rumah sakit &dan $asilitas kesehatan

yan" terkait' dan jenis ban"unan lainnya antara lain E

kebutuhan untuk membatasi per"erakan udara di dalam dan antara berba"ai departemen di

rumah sakit7

persyaratan khusus %entilasi dan $iltrasi untuk melarutkan dan men"hilan"kan kontaminasi

dalam bentuk bau, mikroor"anisme udara, %irus, kimia berbahaya dan Bat radioakti$7

temperatur dan kelembaban udara yan" berbeda untuk berba"ai area7 dan

peran(an"an yan" (an""ih dibutuhkan untuk memun"kinkan kontrol se(ara akurat kondisi

lin"kun"an.

Su)4!r In!*"i dan Tinda*an P!n,!nda/ian.

In!*"i Ba*t!ri.


39/261


40/261

!eberapa otoritas merekomendasikan pen""unaan $ilter 62PA yan" mempunyai test $ilter

Dio(tyl phthalate &D3P' den"an e$$isiensi penyarin"an ,CG di area tertentu.

In!*"i 2iru".


41/261

/ondisi termal ini dapat men"hambat atau mendoron" pertumbuhan bakteri dan

men"akti$kan atau menonakti$kan %irus.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :


42/261

!eberapa bakteri seperi ;e"ionella pneumophila pada dasarnya tetap bertahan dalam air

dan dalam lin"kun"an yan" lembab. /etentuan teknis menetapkan rentan" kriteria

temperatur dan kelembaban udara di beberapa area rumah sakit seba"ai parameter untuk

pen"endalian in$eksi dan kenyamanan.

B. Kua/ita" Udara.

Sistem harus memberikan udara yan" hampir bebas dari debu, bau, kimia dan polutan

radioakti$. Dalam beberapa kasus, udara luar berbahaya untuk kondisi pasien yan"

menderita cardiopulmonary , pernapasan dan paru-paru. Dalam hal demikian, sistem yan"

memberikan udara selan" selin" &intermittent ' dari resirkulasi maksimum yan" diijinkan

harus dipertimban"kan.

#ntake Udara Luar 8utdoor #ntake9.

)ntake ini harus ditempatkan sejauh mun"kin &pada paparan yan" berbeda se(ara terarah

bila memun"kinkan', tetapi tidak kuran" dari m dari (erobon" outlet buan"an dari

peralatan pembakaran, outlet buan"an %entilasi rumah sakit atau ban"unan yan"

berdekatan, sistem %akum bedah medis, menara pendin"in, (erobon" %ent plambin", dan

area yan" dapat men"umpulkan "as buan" kendaraan dan asap berbahaya lainnya.

Apabila )nlet udara luar berada dekat den"an outlet yan" (o(ok untuk pembuan"an udara

resirkulasi, pembuan"an udara harus tidak terjadi hubun" pendek ke intake udara luar atau

sistem kipas yan" di"unakan untuk pen"endalian asap. ;etak intake udara luar yan"

melayani sistem sentral harus ditempatkan praktis tidak kuran" dari 1, m di atas

permukaan lantai, atau jika dipasan" di atas atap pada , m di atas permukaan atap.

Out/!t P!)4uan,an 8E$haust utlets9.

3utlet pembuan"an ini harus ditempatkan minimal = m di atas permukaan lantai dan jauh

dari pintu, area yan" dihuni, dan pen"operasian jendela. ;okasi yan" lebih baik dari outlet

pembuan"an berdiri te"ak keatas atau horiBontal jauh dari intake udara luar. /ehati-hatian

harus dilakukan dalam menempatkan buan" yan" terkontaminasi tin""i &misalnya dari

mesin, tudun" asam, lemari keselamatan biolo"i, tudun" dapur, dan ruan" pen"e(atan'.

mumnya an"in, ban"unan yan" berdekatan, dan ke(epatan pelepasan harus

diperhitun"kan . Dalam aplikasi kritis studi teroon"an an"in atau pemodelan komputer

mun"kin tepat.


43/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ;


44/261

0i/t!r Udara.

ntuk men"hilan"kan partikular dari aliran udara, sejumlah metode telah tersedia untuk

menentukan e$$isiensi $ilter yan" akan di"unakan.

Semua %entilasi atau sistem pen"kondisian udara terpusat harus dilen"kapi den"an $ilter

yan" memiliki e$$isiensi tidak lebih rendah dari yan" ditunjukkan dalam tabel 1.

Apabila diperlukan dua dudukan filter , dudukan filter no.1 harus terletak di hulu dari

peralatan pen"kondisian udara dan dudukan filter no.+ harus di hilir $an pasok, apabila

sistem resirkulasi men""unakan per(ikan air, dan jenis reser%oir air untuk humidi$ier

Tindakan pen(e"ahan yan" tepat harus diamati untuk men(e"ah $ilter media menjadi basaholeh kelembaban uap air bebas dari humidi$ier. Apabila hanya satu dudukan $ilter

diperlukan, harus terletak di hulu dari peralatan pen"kondisian udara.

Semua e$$isiensi $ilter didasarkan pada standar AS6RA2 @+.1.

!erikut ini adalah panduan untuk instalasi $ilter E

:ilter 62PA yan" mempunyai e$$isiensi uji D3P ,CG harus di"unakan pada sistem

pasokan udara yan" melayani ruan" untuk pen"obatan klinis den"an kerentanan tin""i

terhadap in$eksi dari penderita leukimia, luka bakar, transplantasi sumsum tulan",

transplantasi or"an atau immunodeficiency sindrom &A)DS'. :ilter 62PA ju"a harus

di"unakan pada aliran udara lemari asam atau lemari penyimpanan di mana bahan menular

atau san"at radioakti$ diproses. Sistem $ilter harus diran(an" dan dilen"kapi untuk

men"iBinkan pemindahan, pembuan"an dan pen""antian $ilter den"an aman.

Semua $ilter harus dipasan" den"an tepat untuk men(e"ah kebo(oran antar se"men $ilter

dan antara dudukan $ilter dan ran"ka pendukun"nya.

Suatu kebo(oran ke(il memun"kinkan udara terkontaminasi melalui $ilter, hal ini dapat

men"han(urkan ke"unaan $ilter seba"ai pembersih udara terbaik.

Sebuah manometer harus dipasan" dalam sistem $ilter untuk men"ukur penurunan tekanan

di setiap kelompok $ilter. Tindakan pen(e"ahan ini dimaksudkan untuk men"etahui se(ara

akurat kapan $ilter harus di"anti.


45/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III -


46/261

Tabel 1

2$$isiensi $ilter untuk ?entilasi sentral dan Sistem Pen"kondisian dara di Rumah

Sakit mum.

0umlah

:ilter 2$$i(ien(ies, G


47/261

minimum

Tujuan Area

Dudukan $ilter

dudukan

No. 1a

No. +a

No. =b


48/261

$ilter.

=

Ruan" operasi 3rthopedi(.

+@

-

.C(

Ruan" operasi transplantasi tulan" belakan".

Ruan" operasi transplantasi 3r"an


49/261

Ruan" operasi prosedur umum.

Ruan" melahirkan.

+

Ruan" anak.

+@

-

nit Peraatan )ntensi$.


50/261

Ruan" Peraatan Pasien.

Ruan" Tindakan.

Dia"nostik dan area terkait.

1


51/261

;aboratorium.

Penyimpanan Sterile.

Area Persiapan Makanan.


52/261

1

;aundri.

+@

Area Administrasi.

Penyimpanan besar

Area /otor.


53/261

Didasarkan pada ASHRAE Standard 52.1-1992.

Didasarkan pada tes DOP.

HEPA filters pada outlet.

:ilter den"an e$$isiensi tin""i harus dipasan" dalam sistem den"an $asilitas yan" memadai,

disediakan untuk pemeliharaan tanpa memasukkan kontaminasi ke dalam sistem penyaluran

atau area yan" dilayani.

/arena $ilter e$$isiensi tin""i har"anya mahal, rumah sakit harus memproyeksikan umur dudukan

$ilter dan biaya pen""antiannya serta memasukkan ini ke dalam an""aran operasional rumah

sakit.

Selama konstruksi, bukaan pada ducting dan diffuser harus ditutup untuk men(e"ah intrusi debu,

kotoran dan bahan-bahan berbahaya lainnya. /ontaminasi tersebut serin" permanen dan

menjadikan media untuk pertumbuhan Bat in$eksius. :ilter yan" ada atau baru mun"kin (epat

menjadi terkontaminasi oleh debu konstruksi.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - %


54/261

G!ra*an Udara

Data yan" diberikan dalam tabel + men""ambarkan sejauh mana kontaminasi dapat

tersebar ke udara dan lin"kun"an rumah sakit den"an salah satu ke"iatan rutin yan"

banyak dilakukan untuk peraatan pasien normal.

Pen"hitun"an bakteri di loron" jelas menunjukkan penyebaran kontaminasi ini. /arena

penyebaran bakteri yan" ditimbulkan oleh suatu ke"iatan, sistem pen"kondisian udara

harus menyediakan pola "erakan udara yan" meminimalkan penyebaran kontaminasi.

Table +

Tabel + Pen"aruh pen""antian sprei terhadap hitun"an bakteri di udara dalam rumah sakit.

&%nfluence of &edmaking on Airborne &acterial Count in Hospitals)

6itun"an per m=

)tem

Di dalam kamar

/amar pasien

pasien

dekat loron"


55/261

/ebersihan ruan"an

1+

1>

Selama pen""antian sprei

**

++>

Setelah 1 menit

+1+

1*C

Setelah = menit

1+C


56/261

-@

/ebersihan ruan"an

@>

&ba(k"round'

Pen""antian sprei normal

=@+

&Normal bedmakin"'


57/261

Pen""antian sprei den"an

berseman"at &?i"orous

>C

bedmakin"'

Sumber reene et al. !19"#$


58/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - >


59/261

Aliran udara yan" tidak diin"inkan antara ruan"an dan lantai serin" sekali sulit untuk

dikontrol, hal tersebut terjadi karena adanya pintu yan" terbuka, "erakan petu"as dan

pasien, perbedaan temperatur, dan e$ek (erobon", terutama yan" ditekankan bukaan

%ertikal seperti tempat pelun(uran, sa$ li$, tan""a, dan sa$ yan" umumunya untuk kebutuhan

mekanikal rumah sakit. Sementara beberapa dari $aktor ini di luar kendali praktis, e$ek lain

mun"kin diminimalkan den"an menutup bukaan sa$ di ruan" tertutup dan den"anmeran(an" dan menyeimban"kan sistem udara untuk men(iptakan tekanan udara positi$

atau ne"ati$ dalam ruan" dan area tertentu.

Sistem yan" melayani area san"at terkontaminasi, seperti ruan" otopsi dan ruan" isolasi

pasien menular atau immunocompromise , tekanan udara positip atau ne"ati$ harus dija"a

terhadap ruan" sebelah atau koridor. Tekanan diperoleh den"an memasok udara sedikit

lebih ke area terhadap udara yan" dibuan" dari area. 6al ini akan menyebabkan udara

men"alir ke area sekitar perimeter pintu dan men(e"ah aliran udara dari luar.

Ruan" operasi menunjukkan kondisi yan" berlaanan. Ruan"an ini membutuhkan udara

yan" bebas dari kontaminasi, harus bertekanan relati$ positip terhadap ruan" sebelah atau

koridor untuk men(e"ah aliran udara masuk dari area yan" relati$ san"at terkontaminasi.

Suatu perbedaan tekanan udara dapat dija"a hanya di ruan"an yan" seluruhnya tertutup.

3leh karena itu pentin" untuk men(e"ah kebo(oran udara dari semua pintu atau pembatas

antara area yan" berdekatan.

6al ini palin" baik dilakukan den"an men""unakan penahan (ua(a dan penutup baah

pada pintu. Pembukaan atau penutupan pintu antara dua area se(ara (epat men"uran"i

perbedaan tekanan di antara area tersebut. Apabila terjadi bukaan, suatu pertukaran udara

alami berlan"sun" karena arus termal yan" ditimbulkan dari perbedaan temperatur antara

dua area.

ntuk area kritis yan" membutuhkan baik pemeliharaan tekanan pada ruan"-ruan" yan"

berdekatan dan "erakan petu"as antara area kritis dan ruan" berdekatan, diindikasikan

pen""unaan kun(i udara &air lo(k' atau ruan" antara.

4ambar 1, menunjukkan jumlah bakteri di ruan" operasi dan ruan" sebelah selama

prosedur operasi normal. Pen"hitun"an bakteri dilakukan se(ara bersamaan. 0umlah

bakteri relati$ rendah di ruan" operasi dibandin"kan den"an petu"as yan" berada di ruan"

sebelah, disebabkan oleh tin"kat yan" lebih rendah akti%itasnya dan tekanan tin""i udara di

dalam ruan" operasi.


60/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - '


61/261

Se(ara umum, outlet pasokan udara ke area-area sensiti$ dan area ultra bersih yan" san"at

terkontaminasi harus ditempatkan pada lan"it-lan"it, den"an perimeter atau inlet buan"an

dekat den"an lantai.

Susunan ini memberikan "erakan udara bersih ke baah melalui Bona pernapasan dan

Bone kerja pada luas lantai yan" terkontaminasi untuk dibuan". !a"ian baah bukaan balik

atau buan" harus setidaknya C@ mm di atas lantai.

Aliran udara laminar konsep yan" dikemban"kan untuk pen""unaan industri ruan" bersih

telah menarik minat dari beberapa otoritas medis.

Adanya sistem pendukun" baik aliran udara laminar %ertikal dan horiBontal, den"an dantanpa dindin" tetap atau ber"erak disekitar tim bedah. !eberapa otoritas medis tidak

men"anjurkan aliran udara laminar untuk ruan" operasi tetapi mendoron" sistem udara

yan" mirip den"an yan" dijelaskan dalam bab ini.


62/261

4ambar 1 - Tipikal Pen(emaran udara dalam Area !edah dan area bersebelahan

Aliran udara laminar di ruan" operasi bedah dide$inisikan seba"ai aliran udara yan" se(ara

dominan searah searah bila tidak terhalan". Pola aliran udara laminar searah biasanya

di(apai pada ke(epatan ,*> I ,1 m#detik.

Sistem aliran udara laminar telah di"unakan untuk pen"obatan pasien yan" san"at rentan

terhadap in$eksi. Diantara pasien tersebut ada yan" menjalani terapi radiasi, kemoterapi

terkonsentrasi, transplantasi or"an, amputasi dan pen""antian sendi.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - (


63/261

D. T!)+!ratur dan K!/!)4a4an Udara.

Rekomendasi khusus untuk ran(an"an temperatur dan kelembaban udara diberikan pada

bab selanjutnya. Persyaratan /riteria ran(an"an khusus, temperatur dan kelembaban udarauntuk area raat inap lain yan" tidak ter(akup harus ++

< atau kuran" dan =G sampai

>G.

E. P!r4!daan T!*anan dan 2!nti/a"i.

Tabel = men(akup standar %entilasi untuk kenyamanan, aseptis, dan kontrol bau di area

peraatan akut rumah sakit yan" se(ara lan"sun" mempen"aruhi peraatan pasien.

0ika kriteria instansi tertentu harus dipenuhi maka merujuk pada literatur %entilasi sesuai

den"an AS6RA2 >+, Standar /ualitas dara ?entilasi untuk !a"ian Dalam !an"unan

entilation for acceptable %ndoor Air 'uality ' harus di"unakan untuk standar tempat-tempat

khusus.

Apabila kebutuhan udara luar lebih tin""i dari yan" disebut pada standar AS6RA2 >+ di

tabel =, nilai yan" lebih tin""i harus di"unakan.

Area khusus pasien termasuk untuk transplantasi or"an dan unit luka bakar, harus memiliki

ketentuan tambahan untuk %entilasi pen"endalian kualitas udara yan" sesuai. Peran(an"an

sistem %entilasi harus sebanyak mun"kin memberikan per"erakan udara dari bersih ke area

kuran" bersih.

Di area peraatan kritis, sistem %olume konstan harus di"unakan untuk menjaminperbedaan tekanan dan %entilasi yan" tepat, ke(uali di ruan" koson". Di area peraatan

non kritis dan ruan" petu"as, sistem %olume udara %ariabel &?A?' dapat dipertimban"kan

untuk konser%asi ener"i.

!ila men""unakan sistem ?A? dalam rumah sakit, peraatan khusus harus dilakukan untuk

memastikan baha tin"kat %entilasi minimal &seperti yan" dipersyaratkan oleh persyaratan

teknis yan" berlaku' dan perbedaan tekanan antara berba"ai ba"ian dipertahankan.

Den"an sistem ?A?, metode penelusuran %olume udara antara pasokan dan

pembuan"an#balik dapat di"unakan untuk men"ontrol perbedaan tekanan. Dalam tabel =,area yan" memerlukan kontrol terus menerus diberi notasi P untuk tekanan positip, N untuk

tekanan ne"atip dan 2 untuk tidak ada perbedaan tekanan. Apabila notasi I di"unakan

berarti tidak ada persyaratan untuk men"ontrol terus menerus arah aliran.


64/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - $


65/261

0umlah pertukaran udara dapat dikuran"i sampai +@G dari nilai yan" ditunjukkan pada saat

ruan"an koson", jika ketentuan ini dibuat, untuk memastikannya maka E

jumlah pertukaran udara diindikasikan dikembalikan ke posisi semula setiap kali ruan"

ditempati7 dan

perbedaan tekanan den"an ruan"an disekelin"nya dija"a ketika pertukaran udara

berkuran".

Di area yan" tidak memerlukan kontrol arah aliran yan" terus menerus &I', sistem %entilasi

dapat dimatikan apabila ruan" tidak berpen"huni dan jika %entilasi tidak dibutuhkan.

/arena kesulitan pembersihan dan potensi penumpukan kontaminasi, unit resirkulasi ruan"

tidak boleh di"unakan di area yan" ditandai 8Tidak9. Perhatikan baha standar resirkulasi

ruan" ju"a dapat untuk men"ontrol di mana "as buan" keluar diperlukan.

Di kamar yan" mempunyai tudun", tambahan udara harus disediakan untuk pembuan"an

udara pada tudun" sehin""a perbedaan tekanan yan" ditunjukkan dipertahankan.

ntuk konser%asi ener"i maksimum, pen""unaan resirkulasi udara lebih disukai. 0ika

sistem udara di"unakan semuanya dari luar, metode peman$aatan kembali panas yan"

e$$isien harus dipertimban"kan.

P!n,!nda/ian A"a+.

Seba"ai ran(an"an %entilasi yan" dikemban"kan, strate"i pen"endalian asap yan" tepat

harus dipertimban"kan. Sistem pasi$ men"andalkan pada mematikan $an, partisi asap dan

api, dan pen"operasian jendela. Peraatan yan" tepat dari penetrasi ducting harus

diperhatikan.

Sistem pen"endalian asap akti$ men""unakan sistem %entilasi untuk men(iptakan area

tekanan positi$ dan ne"ati$ yan" bersama den"an partisi api dan asap membatasi

penyebaran asap.


66/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #&


67/261

Krit!ria Ran=an,an S+!"ii*.

Terdapat tujuh prinsip pemba"ian rumah sakit umum untuk pelayanan akut, yaitu E

bedah dan peraatan kritis7

peraatan7

penunjan"7

administrasi7

dia"nostik dan pen"obatan7

sterilisasi dan suplai7 dan

pelayanan.

Persyaratan lin"kun"an dari setiap ba"ian#ruan" di dalam pemba"ian ini berbeda satu

sama lain sesuai $un"sinya dan prosedur melakukannya. !ab ini menjelaskan $un"si dari

setiap ba"ian#ruan" dan lin"kup uraian dari persyaratan peran(an"an.

/erja sama yan" erat peren(ana peraatan kesehatan den"an spesialis peralatan medik

dalam peran(an"an mekanikal dan konstruksi $asilitas kesehatan pentin" untuk men(apai

kondisi yan" diin"inkan.

B!da dan P!ra1atan Kriti".

Tidak ada persyaratan rumah sakit yan" memerlukan kehati-hatian lebih dalam

pen"endalian kondisi aseptik dari lin"kun"annya selain kamar bedah. Sistem yan"melayani ruan" operasi, termasuk cystoscopic dan ruan" bedah tulan", membutuhkan

kehati-hatian dalam peren(anaan untuk men"uran"i seminimum mun"kin konsentrasi

or"anisme di udara.


68/261

Sejumlah besar bakteri terdapat dalam ruan" operasi yan" datan"nya dari tim bedah dan

hasil daripada ke"iatan selama pembedahan. Selama operasi, banyak an""ota tim bedah

berada disekelilin" meja operasi, men(iptakan situasi terjadinya konsentrasi pen(emaran

yan" tidak diin"inkan di area yan" mempunyai sensiti$ tin""i.

Ka)ar O+!ra"i.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ##


69/261

Studi sistem distribusi udara ruan" operasi dan obser%asi instalasi di kamar bersih industri

menunjukkan baha penyaluran udara dari lan"it-lan"it, den"an "erakan ke baah menuju

inlet pembuan"an yan" terletak di dindin" yan" berlaanan, merupakan aliran udara yan"

palin" e$ekti$ untuk menja"a pola "erakan konsentrasi kontaminasi pada tin"kat yan" dapat

diterima. ;an"it-lan"it yan" sepenuhnya berluban", lan"it-lan"it seba"ian berluban" dan

di$$user yan" dipasan" di lan"it-lan"it telah diterapkan den"an sukses.

Pen""unaan rata-rata kamar operasi di rumah sakit tidak lebih dari sampai 1+ jam per

hari &ke(uali kondisi darurat'. ntuk alasan ini dan untuk pen"hematan ener"i, sistem

pen"kondisian udara harus memun"kinkan pen"uran"an pasokan udara ke beberapa atau

ke semua ruan" operasi.

Namun demikian, tekanan positi$ pada ruan" harus tetap dipertahankan pada %olume yan"

berkuran" untuk memastikan kondisi steril tetap terja"a. /onsultasi den"an sta$ bedah

rumah sakit akan menentukan kelayakan penyediaan $asilitas ini.

Sebuah sistem pembuan"an udara atau sistem %akum khusus harus dipasan" untuk

men"hilan"kan "as bekas anestesi. Sistem %akum medis telah di"unakan untuk

men"hilan"kan "as anestesi yan" tidak mudah terbakar. Satu atau lebih outlet mun"kin

diletakkan di setiap ruan" operasi untuk memun"kinkan penyambun"an slan" buan"an "as

anestesi dari mesin anestesi.

Metode disin$eksi udara den"an penyinaran &irradiation' di ruan" operasi telah dilaporkan

den"an hasil baik, namun ini jaran" di"unakan. /een""anan untuk men""unakan irradiasi

disebabkan instalasinya memerlukan ran(an"an khusus, proteksi ba"i pasien dan petu"as,

memonitor e$$isiensi lampu dan pemeliharaan.

/ondisi berikut direkomendasikan untuk ruan" operasi, catherisasi , cystoscopy , dan bedah

tulan"E

harus mampu men(apai temperatur + sampai +*


70/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #:


71/261

tekanan udara harus dija"a positip yan" berhubun"an den"an ruan" disebelahnya den"an

memasok udara lebih dari 1@G7

pemba(aan perbedaan tekanan di ruan" harus dipasan" untuk memun"kinkan pemba(aan

tekanan udara dalam ruan". Menyekat seluruh dindin", lan"it-lan"it dan penetrasi pada

lantai dan pintu untuk menja"a tekanan yan" terba(a.

)ndikator kelembaban udara dan thermometer harus ditempatkan pada lokasi yan"

mempermudah obser%asi &pen"amatan'.

e$$isiensi $ilter harus sesuai den"an tabel 1.

seluruh instalasi harus memenuhi ketentuan yan" berlaku.

semua udara harus di suplai dari lan"it-lan"it dan dibuan" atau dikembalikan pada

sekuran"-kuran"nya + lokasi dekat den"an lantai &lihat tabel = untuk laju %entilasi

minimum'. !a"ian baah dari outlet pembuan"an harus setidaknya C@ mm di atas lantai.

Suplai di$$user harus dari jenis tidak lan"sun" . )nduksi yan" tin""i pada di$user lan"it-lan"it

atau di$user dindin" harus dihindari.

bahan akustik tidak boleh di"unakan seba"ai lapisan du(tin" ke(uali $ilter terminal den"an

e$$isiensi minimu G dipasan" arah hilir dari lapisan.

!a"ian dalam isolasi unit terminal dapat dikemas den"an bahan yan" disetujui. Peredam

suara yan" dipasan" pada du(tin" harus dari jenis tidak terbun"kus atau memiliki lapisan

$ilm polyester yan" diisi den"an bahan akustik.

Setiap penyemprotan yan" diterapkan pada insulasi dan kedap api harus ditan"ani den"an

Bat pen"hambat pertumbuhan jamur.

Panjan" kedap air dibuat se(ukupnya, du(tin" pen"erin" udara dari bahan baja tahan karat

harus dipasan" arah hilir dari peralatan humidi$ier untuk menjamin seluruh uap air men"uap

sebelum udara masuk ke dalam ruan"an.

Pusat kontrol yan" memantau dan memun"kinkan penyesuaian tekanan, temperatur dan

kelembaban udara, berada dilokasi meja pen"aas ruan" bedah.


72/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #;


73/261

O4"t!tri* 8bsterical%kebidanan9.

Tekanan udara di instalasi kebidanan harus positi$ atau sama terhadap area lain.

Ruan, M!/air*an 8&eli!ery 9

Peran(an"an ruan" melahirkan harus sesuai den"an persyaratan teknis ruan" operasi.

Ruan, P!)u/ian 8'eco!ery 9.

Ruan" pemulihan paskaoperasi di"unakan dalam hubun"annya

den"an ruan" operasi, temperaturnya harus dipertahankan +*< dan kelembaban relati$

antara @G dan >G. /arena bau sisa anestesi kadan"-kadan" menimbulkan masalah di

ruan" pemulihan, %entilasi menjadi pentin", dan tekanan udara relati$ seimban" terhadap

tekanan udara dari area sekitarnya harus disediakan.

Ruan, +!ra1atan 4a6i 8ursery )uite9.

Ruan" peraatan bayi di lin"kun"an rumah sakit, yan" terpentin" A6 menyediakan

temperatur dan kelembaban udara konstan Pola per"erakan udara di ruan" bayi diran(an"

hati-hati untuk men"uran"i kemun"kinan semburan. Semua pasokan udara untuk ruan" ini

harus berada pada atau dekat lan"it-lan"it dan dibuan" dekat lantai ba"ian baah den"an

bukaan buan"an terletak setidak tidaknya C@ mm di atas lantai.

2$$isiensi sistem $ilter udara harus sesuai den"an tabel 1. !entuk radiasi pemanasan

kon%eksi men""unakan tabun" dan $in &fin and tube) tidak boleh di"unakan di ruan" bayi.

Ruan, +!ra1atan 4a6i jan,*a /a)a 80u// T!r) Nur"!r69.

Temperatur +*

< dan /elembaban relati$ dari =G sampai >G direkomendasikan untukruan" bayi yan" tin""al lama, ruan" pemeriksaan dan ruan" kerja. Seksi peraatan ibu

hamil harus dikontrol serupa seperti untuk proteksi bayi baru lahir selama berkunjun"

den"an ibunya. Ruan" bayi harus mempunyai tekanan udara positip sampai ke ruan" kerja


74/261

dan ruan" pemeriksaan, dan setiap ruan"an antara ruan" bayi dan koridor harus serupa

seperti tekanan relati$ terhadap koridor. 6al ini men(e"ah in$iltrasi

kontaminasi udara dari area luar.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #


75/261

Ta4!/ ; ? Hu4un,an T!*anan dan 2!nti/a"i "!=ara u)u) dari ar!a t!rt!ntu di ru)a "a*it

Hu4un,an t!*anan

P!rtu*aran

Tota/

S!/uru udara di

R!"ir*u/a"i

udara dari /uar

+!rtu*aran

4uan, /an,"un,


76/261

0un,"i Ruan,

t!rada+ ar!a

udara di da/a)

+!r ja)

udara +!r ja)

*! /uar

4!r"!4!/aan


77/261

unit ruan,an

)ini)u)a

)ini)u)4

4an,unan

PERA7ATAN BEDAH DAN KRITIS


78/261

Ruan" 3perasiE


79/261

Sistem seluruhnya udara luar

P

1@(

1@

5a

Tidak

Sistem udara di resirkulasi

P

@


80/261

+@

Pilihan

Tidak

Ruan" Melahirkan


81/261

Sistem seluruhnya udara luar

P

1@

1@

Pilihan

Tidak


82/261

Sistem udara di resirkulasi

P

@

+@

Pilihan

Tidak


83/261

Ruan" Pemulihan

2

+

>

Pilihan

Tidak


84/261

Ruan" bayi

P

@

1+

Pilihan

Tidak


85/261

Ruan" Traumad

P

@

1+

Pilihan

Tidak

4udan" anestesi

I

Pilihan

5a

Tidak


86/261

PERA7ATAN


87/261

Ruan" Pasiene

I

+

*

Pilihan

Pilihan

Ruan" Toilet$

N

Pilihan

1

5a

Tidak


88/261



89/261


III - #%


90/261

Peraatan intensi$

P

+

>

Pilihan

Tidak

)solasi protekti$ "


91/261

P

+

1@

5a

Pilihanh

)solasi )n$eksius"

I

+

>

5a

Tidak

)solasi ruan" antara

I

+

1


92/261

5a

Tidak

/ala#melahirkan#pemulihan#postpartum

2

+

*

Pilihan

Pilihan


93/261

&;DRP'

/oridor pasiene


94/261

2

+

*

Pilihan

Pilihan

PENUNJANG


95/261

Radiolo"i E


96/261

K-Ray &bedah dan peraatan kritis'

P

=

1@

Pilihan

Tidak

K-Ray &dia"nostik dan tindakan'


97/261

I

+

>

Pilihan

Pilihan

Ruan" "elap

N

+

1


98/261

5ai

Tidak

;aboratorium, mum

N

+

>

5a

Tidak


99/261

;aboratorium, !a(teriolo"i

N

+

>

5a

Tidak

;aboratorium, bio(hemistry


100/261

P

+

>

Pilihan

Tidak

;aboratorium,


101/261

5a

Tidak

;aboratorium, pen(u(ian "elas

N

Pilihan

1

5a

Pilihan


102/261

;aboratorium, histolo"y

N

+

>

5a

Tidak


103/261


104/261



III - #>


105/261

;aboratorium, pen"obatan nuklir.

N

+

>

5a

Tidak

;aboratorium, patholo"i


106/261

N

+

>

5a

Tidak

;aboratorium, serolo"i.

P

+

>


107/261

Pilihan

Tidak

;aboratorium, sterilisasi

N

Pilihan

1

5a

Tidak


108/261

;aboratorium, trans$er media.

P

+

*

Pilihan

Tidak


109/261

Autopsy

N

+

1+

5a

Tidak


110/261

Ruan" tun""u tubuh tidak

N

Pilihan

1

5a

Tidak

didin"inkan j


111/261

:armasi

P

+

*

Pilihan

Pilihan

ADMINISTRASI


112/261

Penda$taran dan ruan" tun""u

N

+

>


113/261

5a

Pilihanh

DIAGNOSA DAN TINDAKAN


114/261

!ron(hos(opy, sputum (olle(tion, dan

N

+

1

5a

Pilihanh

administrasi pentamidine


115/261

Ruan" Pemeriksaame

I

+

>

Pilihan

Pilihan

Ruan" Pen"obatan

P

+

*


116/261

Pilihan

Pilihan

Ruan" Tindakane

I

+

>

Pilihan

Pilihan


117/261

Therapi $isik dan therapi hidro

N

+

>

Pilihan

Pilihan

Ruan" kotor atau tempat sampah


118/261

N

+

1

5a

Tidak


119/261



120/261


III - #'


121/261

Ruan" bersih atau tempat bersih

P

+

*

Pilihan

Pilihan

STERILISASI DAN SUPLAI


122/261

Ruan" peralatan sterilisasi.

N

Pilihan

1

5a

Tidak

Ruan" kotor dan dekontaminasi.

N

+

>

5a

Tidak


123/261

Tempat bersih dan "udan" steril.

P

+

*

Pilihan

Pilihan

4udan" peralatan

I

+ &Pilihan'


124/261

+

Pilihan

Pilihan

PELAYANAN


125/261

Pusat persiapan makanan

I

+

1

5a

Tidak

Tempat (u(i

N

Pilihan

1

5a

Tidak


126/261

4udan" dietary harian

I

Pilihan

+

Pilihan

Tidak

;aundri, umum

N

+

1

5a

Tidak


127/261

Sortir linen kotor dan "udan"

N

Pilihan

1

5a

Tidak

4udan" linen bersih

P

+ &Pilihan'


128/261

+

Pilihan

Pilihan

;inen dan

N

Pilihan

1

5a

Tidak


129/261

Ruan" bedpan

N

Pilihan

1

5a

Tidak

/amar mandi

N

Pilihan

1

Pilihan$

Tidak

/loset 0anitor

N

Pilihan


130/261

1

Pilihan

Tidak

P % Positif. & % &e'atif( E % sama( ) % kontrol lan'sun' se*ara terus menerus di butu+kane


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #(


131/261

?entilasi sesuai standar AS6RA2 >+-1, %entilasi untuk kualitas udara di dalam ban"unan yan" dapat diterima, harus di"unakan untuk area

yan" laju %entilasi spesi$iknya tidak diberikan. Apabila persyaratan udara luar lebih tin""i seperti yan" disebut pada standar >+ dari yan" ada

pada tabel =, nilai yan" tertin""i harus diambil.

Total pertukaran udara yan" ditunjukkan harus dipasok atau apabila disyaratkan harus dibuan".

ntuk ruan" operasi, 1G udara luar harus di"unakan hanya jika ketentuan yan" ada mempersyaratkan dan hanya jika alat pemulihan panas

di"unakan.

)stilah ruan" trauma yan" di"unakan disini adalah ruan" bantuan pertama dan#atau ruan" darurat yan" di"unakan tindakan aal dari korban

ke(elakaan. Ruan" operasi di dalam pusat trauma yan" se(ara rutin di"unakan untuk bedah darurat dian""ap seba"ai ruan" operasi.

Meskipun kontrol lan"sun" se(ara terus menerus tidak dipersyaratkan, perbedaan harus diminimalisir, dan dalam tidak adanya kontrol arah,

tidak boleh ada penyebaran in$eksi dari satu area ke area lain.

ntuk diskusi pertimban"an untuk sistem pembuan"an udara sentral di toilet, lihat pada 8ruan" pasien9.

Ruan" isolasi in$eksius yan" dijelaskan dalam tabel ini mun"kin di"unakan untuk pasien in$eksius pada komunitas rumah sakit rata-rata.

Ruan"an bertekanan ne"ati$, !eberapa ruan" isolasi mun"kin mempunyai ruan" antara terpisah.;ihat pembahasan dalam bab ini untuk

in$ormasi lebih rin(il. Apabila penyakit menular yan" san"at in$eksius terhirup sepertu tuberkulosis, harus diisolasi. penin"katan laju pertukaran

udara perlu dipertimban"kan. Ruan" isolasi protekti$ yan" di"unakan untuk pasien immunosuppressed . Ruan" bertekanan positip untuk

memprotek pasien. Ruan" antara umumnya dipersyaratkan dan harus bertekanan ne"ati$ den"an ruan" pasien yan" ada.

Resirkulasi diiBinkan dalam ruan"an pasien isolasi pernapasan jika udara di$ilter den"a 62PA $ilter.


132/261

Semua udara yan" dibutuhkan tidak perlu dibuan" jika peralatan ruan" "elap dilen"kapi du(tin" saluran pembuan"an &sca(enging ehaust '

dan memenuhi standar N)3S6, 3S6A, dan petu"as yan" terpapar terbatas.

Tubuh yan" didin"inkan di ruan"an hanya ada $asilitas untuk melakukan otopsi di lokasi dan men""unakan ruan" untuk jan"ka pendek sambil

menun""u tubuh yan" akan dipindahkan.

Pusat persiapan makanan harus mempunyai kelebihan pasokan udara untuk tekanan positi$ jika tudun" tidak dioperasikan. 0umlah pertukaran

udara dapat dikuran"i atau ber%ariasi untuk men"ontrol bau jika ruan"an tidak di"unakan. Total pertukaran udara per jam minimal harus

dipersyaratkan untuk memberikan udara tambahan yan" tepat ke sistem pembuan"an dapur.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - #$


133/261

Ruan, *u"u" +!ra1atan 4a6i 8)pecial "are ursery 9.

/ondisi peran(an"an untuk ruan" peraatan bayi membutuhkan

rentan" temperatur %ariabel yan" mampu men(apai +*< sampai +C

< dan kelembaban

relati$ =G sampai >G. Ruan" peraatan bayi biasanya dipasan" den"an incubator

indi%idual untuk men"atur temperatur dan kelembaban. 6al ini diin"inkan untuk menja"a

kondisi yan" sama di dalam ruan" peraatan bayi dan untuk men"akomodasi baik bayi yan"

dipindahkan dari in(ubator dan setelah tidak ditempatkan dalami in(ubator. Tekanan pada

ruan" peraatan bayi ini harus sesuai den"an ruan" peraatan bayi biasa.

Ruan, o4"!r3a"i 4a6i 8bser!ation ursery 9.

Temperatur dan kelembaban udara untuk ruan" bayi mirip den"an ruan" bayi peraatan

jan"ka panjan". /arena bayi dalam pertumbuhan memiliki "ejala klinis yan" tidak biasa,

udara dari area ini harus tidak boleh masuk ke ruan" bayi lainnya. Tekanan udara ne"ati$

terhadap tekanan udara dari ruan" kerja harus dija"a di kamar bayi. Ruan" kerja biasanya

berada diantara ruan" bayi dan koridor, harus relati$ bertekanan terhadap koridor.

Darurat

!a"ian ini, dalam kebanyakan kasus, adalah area yan" palin" san"at ter(emar di rumah

sakit seba"ai akibat kondisi kotor banyak pasien yan" tiba dan jumlah oran" yan" relati$

besar yan" mendampin"i mereka.

Temperatur dan kelembaban udara di dalam kantor dan ruan" tun""u harus berada dalam

batas kenyamanan..

Ruan, Trau)a.

Ruan" trauma harus ber%entilasi sesuai persyaratan pada tabel =. Ruan" operasi darurat

yan" terletak dekat "aat darurat harus memiliki temperatur, kelembaban udara dan

kebutuhan %entilasi den"an persyaratann yan" sama seperti oran"-oran" dari ruan" operasi.


134/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :&


135/261

Ruan, +!n6i)+anan An!"t!"i.

Ruan" penyimpanan anestesi harus ber%entilasi dan harus memenuhi ketentuan yan"

berlaku &N:PA '. Namun dianjurkan men""unakan %entilasi mekanik.

P!ra1atan.

Ruan, +a"i!n.

Apabila sistem sentral di"unakan untuk kamar pasien, rekomendasi pada tabel 1 dan tabel =

untuk $iltrasi udara dan laju pertukaran udara harus diikuti untuk men"uran"i in$eksi silan"

dan men"ontrol bau.

Ruan"an yan" di"unakan untuk isolasi pasien terin$eksi, semua pasokan udara harus

dibuan" keluar. ntuk ran(an"an pada musim din"in,

temperatur +*< den"an kelembaban relati$ udara =G direkomendasikan. Temperatur +*

<

den"an kelembaban relati$ udara @G direkomendasikan untuk musim panas.

Setiap kamar pasien harus memiliki kontrol temperatur indi%idu. Tekanan udara di ruan"

pasien harus netral dalam kaitannya den"an area lain.

/ebanyakan kriteria ran(an"an dan persyaratan teknis yan" dikeluarkan instansi terkait

men"haruskan semua udara dari ruan" toilet seluruhnya dibuan" keluar ruan"an.

Persyaratan ini didasarkan pada kontrol bau. Dalam men"analisa bau dari sentral sistempembuan"an toilet &pasien' rumah sakit, ditemukan baha sistem pembuan"an sentral yan"

besar umumnya mempunyai pelarut yan" (ukup untuk untuk membuat buan"an toilet tidak

berbau.

Apabila sistem unit ruan" di"unakan, umumnya pembuan"an udara dilakukan melalui ruan"

toilet.

0umlah udara yan" dibuan" sama den"an jumlah udara luar yan" dipasok masuk ke ruan"

untuk %entilasi. ?entilasi toilet, pispot, kamar mandi, dan semua kamar interior harus sesuai

den"an ketentuan yan" berlaku.


136/261

Unit P!ra1atan Int!n"i.

nit ini melayani pasien sakit serius, pas(a operasi untuk pasien jantun" koroner.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :#


137/261

Temperatur den"an kemampuan rentan %ariabel dari +< sampai =

G, dan tekanan udara positip direkomendasikan.

Unit I"o/a"i Prot!*ti.

Pasien imonosupresi &termasuk sumsum tulan" belakan" atau transpantasi or"an, leukimia,

luka bakar, dan pasien A)DS' san"at rentan terhadap penyakit.

!eberapa dokter lebih memilih isolasi den"an men""unakan unit laminar udara untuk

melindun"i pasien.

Dokter lainnya berpendapat baha kondisi sel laminar memiliki pen"aruh psikolo"is yan"

meru"ikan pada pasien dan menjadi merah bila keluar ruan"an dan men"uran"i spora di

udara,

Distribusi udara den"an 1@ kali pertukaran udara per jam dipasok melalui sebuah di$$user

tanpa bunyi serin" direkomendasikan. dara steril dihembuskan melintasi pasien dan

kembali dekat lantai, di atau dekat pintu ruan".

Dalam kasus pasien imunosupresi yan" tidak menular, tekanan positip harus dipertahankan

antara ruan" pasien dan area yan" berdekatan. !eberapa ketentuan dapat

mempersyaratkan ruan" antara yan" mempertahankan perbedaan tekanan ne"atip den"an

ruan" isolasi yan" berdekatan dan perbedaan tekanan yan" sama den"an koridor, pos

peraat atau area umum. Pemeriksaan dan ruan" pen"obatan harus dikontrol den"an (ara

yan" sama. Tekanan positip ju"a harus dipertahankan antara seluruh unit dan area yan"

berdekatan untuk menja"a kondisi steril.

Apabila seoran" pasien imunosupresi yan" menular, ruan" isolasi mun"kin diran(an" dan

diseimban"kan untuk menyediakan perbedaan tekanan yan" sama atau ne"ati$ permanen

yan" berhubun"an den"an area berdekatan atau ruan" antara. Atau, bila ketentuan

men"iBinkan, ruan" isolasi tersebut dapat dilen"kapi den"an kontrol yan" memun"kinkan

ruan"an menjadi positip, sama atau ne"atip den"an area yan" berdekatan.


138/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ::


139/261

Namun, dalam kasus seperti ini, kontrol terhadap area yan" berdekatan atau ruan" antara

harus menja"a perbedaan tekanan yan" benar den"an kamar yan" berdekatan lainnya.

Se(ara terpisah, sistem pen"kondisian udara terdedikasi untuk melayani unit isolasi protekti$

menyederhanakan kontrol tekanan dan kualitas.

Unit I"o/a"i In!*"iu".

Ruan" isolasi menular di"unakan untuk melindun"i pen"huni di rumah sakit dan pasien

berpenyakit menular. Terakhir untuk men"hindari penularan tuber(olosis, di dalam ruan"

pasien dapat dilakukan den"an memberikan peran(an"an distribusi udara, tekanan, laju

pertukaran udara, dan $iltrasi. Temperatur dan kelembaban relati$ udara harus sesuai den"anketentuan untuk ruan" pasien.

Peren(ana harus bekerja sama den"an peren(ana peraatan kesehatan dan instansi

berenan" setempat untuk menentukan peran(an"an ruan" isolasi yan" sesuai.

/ondisi )ni dimun"kinkan den"an pen"ontrolan yan" lebih len"kap, men""unakan sebuah

ruan"an terpisah yan" di"unakan seba"ai kun(i udara &air lock ' untuk meminimalkan potensi

partikel di udara dari area pasien men(apai area-area yan" berdekatan. !eberapa

peran(an" telah menyediakan ruan" isolasi yan" memun"kinkan $leksibilitas ruan"

maksimum den"an men""unakan pendekatan den"an membalikkan arah aliran udara dan

mem%ariasikan laju aliran "as buan". Pendekatan ini ber"una hanya jika diperlukan

penyesuaian yan" tepat untuk berba"ai jenis prosedur isolasi.

Pantr6 Lantai. 80/oor +antr69.

Persyaratan %entilasi untuk area ini ter"antun" pada jenis makanan yan" disediakan oleh

rumah sakit. Apabila makanan massal diba"ikan dan $asilitas pen(u(i pirin" disediakan di

area pantri, pen""unaan tudun" pembuan"an ke luar di atas peralatan pen(u(i dianjurkan.

Pantri ke(il yan" di"unakan untuk menyiapkan makanan ke(il di antara jam makan tidak

memerlukan %entilasi khusus. Tekanan udara di ruan" pantri harus seimban" den"an area

sekitarnya untuk men"uran"i "erakan udara ke dalam atau ke luar ruan" pantri.



140/261

+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :;


141/261

S!4!/u) M!/air*an@M!/air*an@P!)u/ian@Pa"=a )!/air*an 8La4or@

D!/i3!r6@R!=o3!r6@ Po"t +artu)9 8LDRP9.

Prosedur untuk melahirkan bayi normal dian""ap non-in%asi$, ruan" dikondisikan sama

den"an ruan" pasien. !eberapa ketentuan, mun"kin menentukan tin"kat pertukaran udara

yan" lebih tin""i daripada ruan" pasien yan" biasa.

Diharapkan prosedur in%asi$ seperti bedah (aesar dilakukan di ruan" melahirkan terdekat

atau di ruan" operasi.

P!nunjan,.

In"ta/a"i Radio/o,i.

Diantara $aktor-$aktor yan" mempen"aruhi ran(an"an sistem %entilasi di area ini adalah

karakteristik berbau untuk perlakuan klinik tertentu dan konstruksi khusus yan" diran(an"

untuk men(e"ah kebo(oran radiasi.

*luoroscopic radiografi dan Ruan, t!ra+i.

Ruan"an ini mempersyaratkan temperatur +*< sampai +C

< dan kelembaban relati$ udara

*G sampai @G.

Ter"antun" pada lokasi outlet pasokan udara dan intake buan"an udara, lapisan timah hitam

&Pb' dipersyaratkan pada ducting pasokan dan ducting balik pada titik masuk ke area klinik

yan" bera"am untuk men(e"ah kebo(oran radiasi ke area hunian lain.

Ruan, ,!/a+.

Ruan" "elap umumnya di"unakan untuk periode yan" lama dari pada ruan" sinar K dan

harus mempunyai sistem independent untuk membuan" udara ke luar. !uan"an dari alat

pemroses $ilm dihubun"kan ke buan"an kamar "elap.

La4oratoriu).


142/261

Pen"kondisian udara diperlukan di laboratorium untuk kenyamanan dan keselamatan para

teknisi. Asap kimia, bau, uap, panas dari peralatan, dan bukaan jendela yan" tidak

diin"inkan semuanya berkontribusi terhadap kebutuhan pen"kondisian udara.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :


143/261

Perhatian khusus harus diberikan untuk ukuran dan jenis peralatan yan" menambah panas

dan di"unakan dalam berba"ai laboratorium. Peralatan yan" memerlukan panas, biasanya

merupakan ba"ian utama dari beban pendin"inan.

Distribusi udara dan sistem pembuan"an se(ara umum harus terbuat dari bahan

kon%ensional men"ikuti ran(an"an standar untuk jenis sistem yan" di"unakan. Sistem

pembuan"an yan" melayani tudun" bahan radioakti$, pelarut yan" mudah men"uap, dan

oksidator kuat seperti asam perklorat yan" di"unakan harus dibuat dari baja tahan karat

&stainless steel '. :asilitas membasuh harus disediakan untuk tudun" dan du(tin" yan"

menan"ani asam perklorat. Tudun" asam perklorat harus dilen"kapi $an pembuan"an

khusus.

Tudun" yan" di"unakan menentukan bahan du(tin" lainnya. Tudun" di mana bahan

radioakti$ atau in$eksi akan di"unakan, harus dilen"kapi den"an $ilter yan" e$$isiensi ultra

tin""i luban" pada outlet buan"an dan memiliki prosedur dan peralatan untuk pen""antian

den"an aman $ilter yan" terkontaminasi.

0alur ducting pembuan"an harus sependek mun"kin den"an meminimalkan keru"ian

horiBontal. 6al ini terutama berlaku untuk tudun" asap perklorat karena si$atnya san"at

berbahaya dapat menimbulkan ledakan.

Menentukan sistem %entilasi yan" e$ekti$, ekonomis dan aman membutuhkan penelitian yan"

(ukup besar.

Apabila perkiraan kuantitas %entilasi udara ruan" laboratorium untuk %entilasi tudun" dapat

diperkirakan, sistem pembuan"an den"an tudun" dapat di"unakan untuk pembuan"an

semua udara %entilasi dari area laboratorium.

Dalam situasi di mana tudun" pembuan"an melebihi pasokan udara, pasokan udara

tambahan dapat di"unakan untuk menambah udara tudun". Pen""unaan ?A? untuk sistem

pasokan#pembuan"an di laboratorium dapat diterima tetapi membutuhkan peraatan khusus

dalam ran(an"an dan instalasi.


144/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :%


145/261

Pasokan udara tambahan yan" tidak perlu dikondisikan harus disediakan oleh sistem

terpisah dari sistem %entilasi normal. Sistem tudun" pembuan"an indi%idu harus salin"

berkaitan den"an sistem udara tambahan. Sistem tudun" pembuan"an harus tidak

dimatikan jika sistem udara tambahan "a"al. Ruan" penyimpanan bahan kimia harus

memiliki sistem pembuan"an udara yan" terus beroperasi den"an $an terminal.

:an pembuan"an yan" melayani tudun" harus terletak diujun" aliran dari sistem pelepasan

untuk men(e"ah kemun"kinan hasil pembuan"an memasuki ban"unan.

dara pembuan"an dari tudun" di unit untuk biokimia, histolo"i, sitolo"i, patolo"i, pem(u(i

"elas#sterilisasi, dan serolo"i-bakteriolo"i harus dibuan" keluar den"an tanpa resirkulasi.

!iasanya, pembuan"an dari $an pembuan"an berdiri te"ak den"an jarak minimum +,1 m di

atas atap den"an ke(epatan sampai + m#detik. nit bakteriolo"i-serolo"i harus bertekanan

relati$ terhadap area sekitarnya untuk men"uran"i kemun"kinan in$iltrasi aerosol men(emari

spesimen yan" sedan" diproses.

Area seluruh laboratorium harus di baah tekanan sedikit ne"ati$ untuk men"uran"i

penyebaran bau atau kontaminasi ke area rumah sakit lainnya. Temperatur dan kelembaban

harus berada dalam batas kenyamanan.

La4oratoriu) Ba*t!rio/o,i.

nit ini tidak harus memiliki per"erakan udara yan" tidak semestinya, sehin""a peraatan

harus dilakukan untuk membatasi minimum ke(epatan udara. Ruan" trans$er steril yan"

mun"kin berdampin"an den"an laboratorium bakteriolo"i adalah ruan" di mana media steril

didistribusikan dan di mana spesimen akan di trans$er ke media pembiakan.

ntuk mempertahankan lin"kun"an yan" steril, $ilter 62PA e$$isiensi ultra tin""i harus

dipasan" di ducting pasokan dekat titik masuk ke ruan"an. Ruan" media, pada dasarnya

adalah dapur, harus ber%entilasi untuk men"hilan"kan bau dan uap.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :>


146/261

La4oratoriu) +!n6a*it In!*"iu" dan 2iru".

;aboratorium ini hanya ditemukan di rumah sakit besar yan" memerlukan perlakuan khusus.

Suatu tin"kat %entilasi minimal den"an pertukaran udara > kali per jam atau tambahan yan"

sama den"an %olume pembuan"an pada tudun" di rekomendasikan untuk laboratorium ini,

dimana seharusnya memiliki tekanan relati$ ne"ati$ terhadap area lain disekitarnya untuk

men(e"ah eF$iltrasi dari setiap kontaminan udara.

Pembuan"an udara dari lemari asap atau lemari keselamatan dalam laboratorium harus

disterilkan sebelum dibuan" ke luar ban"unan. 6al ini dapat di(apai den"an men""unakan

pemanas listrik atau "as yan" ditempatkan se(ara serie dalam sistem pembuan"an dandiran(an"

untuk memanaskan udara buan" sampai =1@


147/261

Rekomendasi ini hanya berlaku di mana sejumlah ke(il ditan"ani dalam operasi sederhana.

/eadaan lain mun"kin memerlukan penyediaan kotak sarun" tan"an atau serupa kurun"an.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :'


148/261

Pen""unaan Kenon 1== untuk mempelajari pasien melibatkan instrumen khusus yan"

memun"kinkan pasien untuk men"hirup "as dan men"hembuskan napas kembali ke

instrumen.

4as dihembuskan leat melalui peran"kap aran" yan" dipasan" palin" depan dan serin"

&tapi tidak selalu' dilepaskan keluar. Proses ini menunjukkan beberapa potensi "as untuk

lepas ke dalam lin"kun"an internal.

/arena keunikan ini, operasi dan peralatan khusus yan" terlibat, dianjurkan peran(an"

sistem menentukan instrumen tertentu yan" akan di"unakan dan men"hubun"i produsen

untuk memperoleh petunjuk.

Panduan lain tersedia di S Nu(lir Re"ulatory


149/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :(


150/261

Ruan, Oto+"i.

Ruan" otopsi adalah suatu area dari ba"ian patolo"i yan" memerlukan perhatian khusus.

Perhatian terhadap ruan" ini terutama pada kontaminasi bakteri dan bau. )ntake buan"an

harus ditempatkan baik di lan"it-lan"it atau di sisi rendah dindin". Sistem buan"an harus

men"alirkan udara di atas atap rumah sakit. Suatu tekanan ne"ati$ relati$ terhadap sekitarnya

harus disediakan di ruan" otopsi untuk men(e"ah penyebaran kontaminasi.

Apabila sejumlah besar $ormalin di"unakan, tudun" pembuan"an khusus mun"kin diperlukan

untuk menja"a konsentrasi sampai tin"kat di baah ketentuan yan" berlaku.

ntuk rumah sakit ke(il di mana ruan" otopsi jaran" di"unakan, kontrol lokal dari sistem%entilasi dan sistem kontrol bau lebih baik men""unakan karbon akti$ atau potassium

perman"anat dipenuhi alumina akti$ lebi disukai.

Kandan, H!1an.

Area ini hanya ditemukan di rumah sakit yan" lebih besar. Terutama karena bau, kandan"

hean memerlukan sistem pembuan"an mekanis di mana pembuan"an udara yan"

terkontaminasi diletakkan di atas atap rumah sakit.

ntuk men(e"ah penyebaran bau atau kontaminan lainnya dari kandan" hean ke area lain,

tekanan udara ne"ati$ sedikitnya +@ Pa relati$ terhadap daerah sekitarnya harus dija"a.

0ar)a"i.

Ruan" $armasi harus dikondisikan untuk kenyamanan dan tidak memerlukan %entilasi

khusus. Distribusi udara ruan"an harus dikoordinasikan den"an setiap meja aliran udara

laminar yan" mun"kin dibutuhkan.


151/261


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - :$


152/261

Ad)ini"tra"i.

!a"ian ini meliputi lobi utama, kantor dan ruan" rekam medis. Area penda$taran dan ruan"

tun""u adalah area di mana risiko potensi penularan penyakit melalui udara tidak

terdia"nosis. Pen""unaan sistem pembuan"an lokal yan" membuan" udara terhadap

pasien yan" menda$tar harus dipertimban"kan. Sistem pen"kondisian udara terpisah yan"

tepat diin"inkan untuk memisahkan area ini karena biasanya rumah sakit koson" pada

malam hari.

Dia,no"ti* dan P!n,o4atan.

Bron=o"=o+6 S+utu) =o//!=tion dan P!nta)idin! Ad)ini"tration.

Ruan"an ini berpotensi tin""i karena adanya pembuan"an sejumlah besar tetesan air yan"

in$eksius ke dalam udara ruan"an.

Meskipun prosedur yan" dilakukan dapat men"indikasikan pen""unaan tudun" pasien,

%entilasi ruan" se(ara umum harus ditin"katkan berdasarkan asumsi baha kontaminasi

udara yan" menular dihasilkan lebih tin""i dari tin"kat normal.

Ma,n!ti= R!"onan=! I)a,in, 8MRI9.

Temperatur, kelembaban dan %entilasi ruan" ini harus diperlakukan seba"ai ruan"

pemeriksaan. Namun demikian diperlukan perhatian khusus dimana di ruan" kontrol

melepaskan panas dari peralatan komputer dan pen""unaan (ryo"eni( diruan"

pemeriksaan.

Ruan, P!n,o4atan@Tinda*an 8Tr!at)!nt Roo)9.

Pasien dibaa ke ruan" ini untuk peraatan khusus yan" tidak dapat den"an mudah

dilakukan di ruan" pasien. ntuk men"akomodasi pasien yan" mun"kin dibaa dari tempat

tidur, ruan"an harus memiliki temperatur dan kontrol kelembaban indi%idu. Temperatur dan

kelembaban harus sesuai ketentuan seperti kamar pasien.

Ba,ian t!ra+i i"i*.


153/261

!eban pendin"inan dari ba"ian elektroterapi dipen"aruhi oleh "elomban" pendek diatermi,

in$ra merah, ultra %iolet dan peralatan yan" di"unakan di area ini.


+ada Ban,unan Ru)a Sa*it III - ;&


154/261

Hidrot!ra+i.

Seksi ini terdiri dari berba"ai pe

Pedoman Teknis Tata Udara

Documents

Transcript of Pedoman Teknis Tata Udara