Pedoman Teknis Ambulance UNW

0

Disusun Oleh : Ahmad Kholid, S.Kep. Ns. M.Kes. & Tim

Dipublikasikan, Juli 2021

Dengan Penatalaksanaan COVID-19

1

DAFTAR ISI

PENDAHULUAN 3

A. Latar Belakang .................................................................................................................................. 3 B. Tujuan Umum .................................................................................................................................... 4 C. Sasaran ............................................................................................................................................. 5 BASIC EMERGENCY RESPONSES – AMBULANCE UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

A. Pengertian Ambulance ...................................................................................................................... 6 B. Spesifikasi Teknis Ambulance ........................................................................................................... 6 C. Ruang Lingkup Pelayanan Ambulance ............................................................................................. 10 ORGANISASI DAN SUMBER DAYA MANUSIA AMBULANCE UNIVERSITAS NGUDI WALUYO 12

A. Struktur Organisasi ............................................................................................................................ 12 B. Tugas dan Tanggung Jawab ............................................................................................................. 12 C. Kualifikasi dan Kompetensi SDM Petugas Ambulance ...................................................................... 14 D. Syarat Petugas Ambulance (Medis / Paramedis) .............................................................................. 14 E. Syarat Pengemudi / Driver Ambulance .............................................................................................. 16 F. Petugas Emergency Medical Dispathcer (EMD) / Pengirim Pesan Medis Emergensi / Service

Center ................................................................................................................................................

16 G. Kemampuan Ambulance Gawat Darurat ........................................................................................... 19 PERSIAPAN AMBULANCE SEBELUM PELAYANAN 20

A. Persiapan Pemeriksaan Ambulance .................................................................................................. 20 B. Pemeriksaan Persediaan Dan Perlengkapan Kompartemen Pasien ................................................. 20 C. Standar Kelengkapan Alat Ambulance Gawat Darurat (Advance) ..................................................... 21 TATA LAKSANA AMBULANCE DI JALAN RAYA 22

A. Tata Tertib Ambulance ...................................................................................................................... 22 B. Peraturan Tentang Prioritas di Jalan Raya ......................................................................................... 23 C. Penggunaan Alat Peringatan (Warning Device) ................................................................................. 24 D. Penggunaan Lampu Rotator .............................................................................................................. 25 E. Kecepatan dan Keselamatan ............................................................................................................. 25 F. Kendaraan Pengiring dan Forwarder ................................................................................................. 25 G. Jalur Alternatif .................................................................................................................................... 25 H. Posisi Parkir di Lokasi Kejadian / Bencana ....................................................................................... 26 STANDAR PELAYANAN TENAGA MEDIS / PARAMEDIS DI AMBULANCE 27

A. Pengertian ......................................................................................................................................... 27 B. Tujuan ............................................................................................................................................... 27 C. Sasaran ............................................................................................................................................. 27 D. Persiapan Pelayanan ........................................................................................................................ 27 E. Syarat Penderita ................................................................................................................................ 27 F. Prinsip Transportasi Pre Hospital ....................................................................................................... 28 G. Stabilisasi .......................................................................................................................................... 28 H. Panduan Memindahkan Penderita (Secara Emergency & Non Emergency) .................................... 29 I. Langkah-Langkah Sebelum Transportasi Pasien .............................................................................. 29 J. Transprortasi ..................................................................................................................................... 31 K. Perawatan Atau Transportasi Minor ................................................................................................... 34 L. Pasien dengan gangguan emosional ................................................................................................. 34 M. Kematian Yang Belum Di Pastikan .................................................................................................... 35 N. Pasien atau Lokasi Tidak Ditemukan / Tidak Dapat Dicapai .............................................................. 35 O. Tindak Kejahatan / Kriminal ............................................................................................................... 35 P. Bencana Masal .................................................................................................................................. 35 PELAYANAN AMBULANCE DAN PROTEKSI PETUGAS SAAT EVAKUASI PASIEN COVID – 19 36

A. Pengertian ......................................................................................................................................... 36 B. Tujuan ............................................................................................................................................... 36 C. Permintaan ke Call Center ................................................................................................................ 36 D. Alur Persiapan Evakuasi & Pasca Evakuasi Ambulance Khusus Covid-19 ..................................... 36 E. Protokol Penyiapan Transportasi Untuk Rujukan Ke RS Rujukan .................................................... 37 F. Standar Alat Pelindung Diri (APD) Sesuai Tingkat Perlindungan ..................................................... 38 G. Tata Cara Pemakaian dan Pelepasan APD pada Petugas Ambulace .............................................. 38 H. Proses Transfer / Rujukan / Evakuasi Pasien COVID-19 .................................................................. 40 I. Dekontaminasi Ambulance Pada Kasus COVID-19 .......................................................................... 42 J. Pengelolaan Limbah Medis Terkait COVID-19 .................................................................................. 44 DOKUMENTASI PELAYANAN AMBULANCE 46 PENUTUP 47 REFERENSI 48

2

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN – LAMPIRAN :

1. Denah & Spesifikasi Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo................................................................................................................................

50

2. Daftar Alat Kesehatan Ambulance Basic Life Support .......................................................

51

3. Daftar Alat Kesehatan Ambulance Advance Life Support ..................................................

53

4. Alat Pelindung Diri (APD) ...................................................................................................

58

5. Alat Penunjang Desinfeksi .................................................................................................

59

6. Daftar Sementara Bahan Aktif Dan Produk Rumah Tangga Untuk Disinfeksi Permukaan Dalam Upaya Pengendalian Dan Pencegahan COVID-19 ................................................

60

7. Formulir Pelayanan Ambulance Transport .........................................................................

62

8. Formulir Permohonan Penggunaan Ambulance ................................................................

63

9. Formulir Monitoring Pasien Di Ambulance .........................................................................

64

10. Formulir Biaya Perjalanan Ambulance ...............................................................................

65

3

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ambulance merupakan kendaraan yang dirancang khusus untuk mengangkut

orang sakit atau terluka untuk mendapatkan fasilitas medis. Kebanyakan ambulance

adalah kendaraan bermotor, meskipun helikopter, pesawat terbang, dan perahu juga

digunakan sebagai fasilitas layanan kesehatan. Fasilitas pelayanan kesehatan adalah

suatu alat dan/atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan

kesehatan, baik promotif, prefentif, kuratif, maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh

pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat. Penanganan cepat pada pasien

harus didukung oleh sistem rujukan yang baik. Salah satu penunjang sistem rujukan

adalah Pelayanan Ambulance. Pelayanan Ambulance yang baik tercermin dari

Ambulance yang memenuhi persyaratan teknis, peralatan medis yang terkalibrasi,

petugas ambulance yang terlatih, serta standar pemeliharaan dan operasional yang

terimplementasikan.

Data Korlantas Polri (2021) mencatat bahwa jumlah kecelakaan lalu lintas pada

2020 turun 14 persen, menjadi 100.028 kejadian, dari tahun sebelumnya 116.411. Selain

itu, jumlah korban meninggal akibat kecelakaan juga ikut menurun sekitar 18 persen.

Dengan jumlah pada 2019 sebanyak 25.671 korban jiwa, turun menjadi 23.529 pada 2020.

Upaya menurunkan angka kecelakaan lalu lintas harus diikuti dengan peningkatan

kualitas pelayanan korban kecelakaan lalu lintas. Penanganan di lokasi kejadian hingga

pemindahan pasien menuju fasyankes yang tepat adalah peran utama Ambulance.

Berdasarkan data dari Pusat Komando Nasional (National Command Center) 119

Kementerian Kesehatan, diketahui bahwa sejak Juli 2016 hingga Juli 2019 terdapat total

65.006 kasus rujukan se-Indonesia yang menggunakan Ambulance milik rumah sakit,

Dinas Kesehatan maupun Public Safety Center (PSC), dimana sebanyak 26.306 kasus

adalah kasus gawat darurat medis dan 15.987 kasus adalah kasus rujukan non-gawat

darurat.

Penderita cedera, keracunan, serangan jantung atau kegawatdaruratan lain di

Indonesia banyak yang meninggal di rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit karena

penatalaksanaan yang tidak memadai. Padahal angka kematian di rumah atau dalam

perjalanan ke rumah sakit dapat dikurangi jika ada pelayanan gawat darurat yang dapat

segera menghampiri penderita, dalam perjalanan penderita kemudian didampingi oleh

petugas dan ambulance yang memadai.

4

Pemanfaatan Ambulance juga diharapkan sebagai bentuk pertolongan selama

Tanggap Darurat Pencegahan Penyebaran wabah COVID-19 diharapkan dapat

dioptimalkan untuk membantu tugas para tenaga medis dan relawan yang ada di desa-

desa dan kelurahan. Dengan tersedianya moda transportasi Ambulance untuk mobilisasi

pasien dan juga tenaga medis akan meningkatkan akses masyarakat menuju layanan

kesehatan yang lebih layak dan secara psikologis akan mengurangi kekhawatiran di

masyarakat apabila ada kondisi penanganan terkait gejala COVID-19 yang perlu dengan

segera ditindaklanjuti.

Pedoman Teknis Ambulance Basic Emergency Responses (BER) Universitas

Ngudi Waluyo ini disusun untuk memenuhi standar spesifikasi ambulance yang baik

sehingga pelayanan ambulance yang baik juga dapat dicapai. Ambulance Universitas

Ngudi Waluyo diharapkan mampu memberikan pelayanan yang baik kepada masyarakat

sebagai bentuk dan upaya Universitas Ngudi Waluyo terhadap Pengabdian Masyarakat /

Social Responsibility kampus.

B. Tujuan Umum

Tujuan penggunaan Ambulance Basic Emergency Responses (BER) Universitas

Ngudi Waluyo sebagai bentuk pelayanan gratis kepada masyarakat sebagai bentuk

komitmen Universitas Ngudi Waluyo dalam melaksanakan pengabdian masyarakat.

1. Tujuan Jangka Pendek

Ambulance Basic Emergency Responses (BER) Universitas Ngudi Waluyo

antara lain adalah :

a. Pemberian pertolongan pasien gawat darurat pra fasilitas pelayanan kesehatan

(fasyankes).

b. Pengangkutan pasien gawat darurat dari lokasi kejadian (pra fasyankes) ke

fasilitas pelayanan kesehatan (transfer primer / sekunder).

c. Pengangkutan penderita yang tidak memerlukan perawatan khusus/ tindakan

darurat untuk menyelamatkan nyawa dan diperkirakan tidak akan timbul

kegawatan selama dalam perjalanan.

d. Pelayanan pada Siaga Bencana / Rescue

e. Layanan P3K dalam event, bakti social, dll.

f. Penghantaran jenazah

g. Serta Keadaan darurat lainnya

5

2. Tujuan Jangka Panjang

a. Ambulance Basic Emergency Responses (BER) sebagai sarana edukasi bagi

mahasiswa dan juga bagi masyarakat tentang kegawatdaruratan.

b. Ambulance Basic Emergency Responses (BER) mampu berkembang menjadi

lembaga pendidikan dan pelatihan bersertifikasi bagi tenaga kesehatan maupun

masyarakat dalam bidang kegawatdaruratan.

C. Sasaran

1. Seluruh jajaran civitas akademika Universitas Ngudi Waluyo serta komponen

pendukung dibawah naungan Yayasan Ngudi Waluyo

2. Individu, Kelompok, Organisasi, lembaga (pemerintah / swasta) dan seluruh elemen

Masyarakat di wilayah Kabupaten Semarang dan sekitarnya

3. Untuk meningkatkan Pengabdian Masyarakat serta memberikan pelayanan kepada

masyarakat.

6

BASIC EMERGENCY RESPONSES - AMBULANCE

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

A. Pengertian Ambulance

Ambulance adalah suatu kendaraan atau alat transportasi untuk

mendatangi/menjemput/membawa/memindahkan korban hidup/pasien dalam rangka

mendapatkan pertolongan/penanganan/tindakan medis baik yang bersifat gawat darurat

maupun yang tidak gawat darurat. Jenis kendaraan yang dapat diperuntukkan sebagai

Ambulance adalah kendaraan angkutan orang/penumpang.

Pelayanan Ambulance berada dalam Sistem Penanggulangan Gawat Darurat

Terpadu (SPGDT) khususnya pra fasyankes dan antar fasyankes, sehingga semua

kegiatan Ambulance harus terhubung dengan sistem tersebut dan ditunjang sistem

komunikasi dan informasi yang handal. Ambulance dapat membawa pasien setelah dinilai

dan diputuskan kelaikannya oleh petugas yang berwenang.

Kendaraan jenazah adalah alat transportasi yang diperuntukan mengangkut

jenazah. Kendaraan jenazah adalah kendaraan yang digunakan untuk mengangkut

jenazah. Kendaraan jenazah tidak memerlukan peralatan kesehatan. Penggunaan sirene

juga mengikuti aturan yang berlaku. Kendaraan yang digunakan tergantung kondisi

daerah masing-masing. Berdasarkan definisi tersebut, terdapat perbedaan antara

Ambulance dengan kendaraan jenazah.

B. Spesifikasi Teknis Ambulance

Setiap kendaraan dapat dipergunakan untuk mengangkut orang sakit akan tetapi

tidak setiap kendaraan tersebut dapat disebut sebagai Ambulance. Suatu kendaraan

dapat disebut sebagai Ambulance apabila memenuhi spesifikasi teknis tertentu, memiliki

alat kesehatan dan mampu memberikan pelayanan kesehatan terhadap orang sakit/

korban/ pasien. Adapun ketentuan Teknis Ambulance Universitas Ngudi Waluyo

mencakup fungsi sebagai berikut sesuai dengan ketentuan terlampir pada tabel lampiran

Spesifikasi Kemenkes RI. (2019) :

1. Ambulance Basic Life Support (BLS)

a. Pengertian :

Ambulance transport (patient transport ambulance) darat adalah Ambulance darat

yang digunakan untuk mengangkut pasien tanpa adanya kondisi gawat darurat

atau berpotensi mengancam nyawa dari suatu tempat ke tempat lain untuk

mendapatkan pengobatan.

7

Ambulance jenis ini dilengkapi peralatan bantuan hidup dasar dan petugas dengan

kompetensi bantuan hidup dasar. Kendaraan yang digunakan menyesuaikan

kondisi daerah masing-masing. Ambulance ini dapat dimiliki pemerintah maupun

organisasi non pemerintah.

Ambulance transport dapat dilengkapi dengan alat kesehatan dan spesifikasi

khusus lainnya untuk menangani kondisi seperti pasien infeksius, pasien psikiatri

dan kondisi khusus lainnya (daerah terpencil atau kondisi geografis sulit).

b. Tujuan Penggunaan :

Pengangkutan penderita yang tidak memerlukan perawatan khusus/ tindakan



c. Petugas :

1) 1 (satu) supir dengan kemampuan BHD (bantuan hidup dasar) dan

berkomunikasi

2) 1 (satu) perawat dengan kemampuan PPGD (pertolongan pertama gawat

darurat)

d. Peralatan Ventilasi Dan Jalan Napas

1) Peralatan portable suction dan fixed suction dengan regulator

2) Peralatan portable oksigen dengan tabung yang adekuat

3) Peralatan suplai portable oksigen dan suplai fixed oksigen

4) Peralatan untuk pemberian oksigen

5) Manual resusitator (Rebreathing Masker)

6) Peralatan untuk jalan napas (nasofaringeal dan orofaringeal)

7) Pulse oksimetri

8) Saline tetes dan bola hisap untuk bayi

9) Alat monitor dan defibrillator

10) AED (otomatis defibrillator eksternal)

e. Perangkat Imobilisasi

1) Collar servik

2) Pengimobilisasi kepala

3) Perangkat traksi ekstremitas bawah

4) Perangkat imobilisasi ekstremitas atas dan bawah : kardus, logam, kayu,

plastic,dll

5) Penahan backboard

6) Perban : mitela, alat untuk dressing, kasa gulungan, cairan untuk dressing

(steril), plester, torniket arteri

8

7) Perban berat atau gunting paramedic

8) Alat komunikasi

9) Perangkat komunikasi dua arah

f. Obstetrik kit

1) Kit (alat-alat steril)

2) Selimut penyerap panas

g. Lain-lain

1) Sphignomanometer

2) Stetoskop

3) Pengukur berat dan panjang badan

4) Thermometer

5) Cool pack

6) Cairan saline steril untuk irigasi

7) Senter

8) Selimut

9) Linen

10) Handuk

11) Tag trise

12) Kantong emesis

13) Pispot (BAB dan BAK)

14) Tandu

15) Tandu kursi

16) Grafik perawatan pasien

17) Jeli untuk lubrikasi

h. Pengendali infeksi

1) Pelindung mata (kacamata)

2) Pelindung wajah (masker bedah)

3) Sarung tangan nonsteril

4) Baju

5) Penutup sepatu

6) Air pembersih tangan dengan antimikrobakteri

7) Cairan desinfektan

8) Bengkok

9) Tempat sampah

10) Pelindung pernapasan

9

i. Peralatan pencegah cidera

1) Semua orang di ambulan perlu di restrain

2) Helm pelindung

3) Pemadam api

4) Panduan materi berbahaya

5) Perangkat sinyal lalu lintas

6) Reflektif keselamatan untuk setiap awak

2. Ambulance Advance Life Support (ALS)

a. Pengertian :

ALS Ambulance membawa peralatan dan perlengkapan yang mirip dengan

yang ditemukan dalam sebuah departemen darurat rumah sakit atau unit perawat

kritis. ALS Ambulance membawa peralatan perawatan kritis termasuk monitor

EKG dan defibrillator, alat pacu jantung eksternal, intravena dan alat mengambil

darah, obat pra-rumah sakit, perlatan jalan nafas canggih dengan peralatan

pemantauan khusus dan banyak lagi.

ALS ambulan memberikan perawatan mendukung kehidupan canggih untuk

pasien yang sakit atau terluka yang membutuhkan bantuan medis. PAramedis

merespon semua jenis panggilan dari orang yang memiliki kesulitan bernafas dan

korban kecelakaan di ALS paramedic melakukan keterampilan secara signifikan

lebih canggih seperti mendalam penilaian pasien, pemantauan, dan evaluasi

jantung, kardioversi defribrilasi, dan maju jalan nafas pemeliharaan seperti

administrasi intubasi, obat, dll.

b. Tujuan Pengguanaan :

Pertolongan penderita gawat darurat pra rumah sakit, pengangkutan penderita

gawat darurat yang sudah distabilkan dari lokasi kejadian ke tempat tindakan

definitif atau ke rumah sakit, sebagai kendaraan transport rujukan.

c. Petugas :

1) 1 (satu) pengemudi berkemampuan PPGD dan berkomunikasi

2) 1 (satu) perawat berkemampuan PPGD

3) 1 (satu) dokter berkemampuan PPGD atau ATLS/ACLS (advanced trauma life

support / advanced cardiac life support)

d. Peralatan airway dan ventilasi

1) Laringoskop

2) Pisau laringoskop

3) Tabung endotrakeal

4) Aspirator mekonium

10

5) Jarum suntik

6) Pemotong tabung endotrakeal

7) Magill forsep

8) Jeli pelicin

9) Pendeteksi kapasitas tidal CO

e. Akses vaskuler

1) Larutan kristaloid

2) Antiseptic

3) Tiang IV

4) Kateter intravena

5) Jarum intraoseus

6) Torniket vena

7) Jarum suntik berbagai ukuran

8) Jarum berbagai ukuran

9) Intravena

10) Papan inravena lengan

f. Cardiac/jantung

1) Defibrillator

2) Transkutaneous jantung/alat pacu jantung

g. Alat tambahan yang lain

1) nebulizer

2) Glukometer atau alat pengukur gula darah

3) jarum besar

h. Obat

Obat-obatan untuk masalah kardiovaskuler, kardiopulmonary, larutan dektrosa,

analgesic, antiepilepsi, sadium bikarbonat, sodium klorin untuk injeksi dan obat-

obatan per oral.

3. Kendaraan Jenazah

Kendaraan yang digunakan menyesuaikan dengan kondisi daerah masing-masing

dan dalam kondisi darurat/ bencana dapat menggunakan semua jenis kendaraan.

Tidak diperlukan alat kesehatan khusus untuk kendaraan jenazah.

C. Ruang Lingkup Pelayanan Ambulance

Pelayanan ambulance adalah bagian dari manajemen penatalaksanaan penderita

gawat darurat yang memerlukan keseragaman organisasi dan pedoman yang baik,

sehingga mortalitas dan morbiditas dapat ditekan serendah mungkin.

11

Pelayanan ambulance merupakan rangkaian yang berkesinambungan dan terdiri

dari beberapa tahap yaitu : 1) Rescue / Extrikasi; 2) Resusitasi / Stabilisasi; 3) Retrieve

/ Evakuasi.

Pertolongan pertama saat terjadi cedera dapat dilakukan oleh siapapun,

proses pertolongan sangat beragam dan sering kali dijumpai masalah karena niat baik

menolong dilakukan dengan cara yang tidak benar / salah, sehingga sering kali terjadi

cedera bertambah berat. Fokus perhatian sering kali tidak memperhatikan saluran nafas

(airway) dan C-Spain control, pernafasan (breathing), ventilation dan sirkulasi (circulation)

yang sangat berpotensi menimbulkan kematian.

Resusitasi dilakukan di tempat kejadian (pra rumah sakit) atau di rumah sakit,

resusitasi mencangkup 3 (tiga) hal yaitu resusitasi nafas / airway, resusitasi breathing dan

ventilasi serta peredaran darah / circulation. Tindakan ini dilakukan oleh paramedic di pra

rumah sakit, kompetensi penatalaksanaan penderita gawat darurat pada umumnya.

Setelah penatalaksanaan resusitasi, penderita selanjutnya melewati proses

rujukan / transfer. Rujukan tersebut menyangkut ketersediaan tenaga medis / paramedis

(kompetensi yang dimiliki), sarana maupun prasarana yang tersedia untuk tujuan rujukan

(the right patient to the right hospital by the right ambulance at the right time).

Tujuan penggunaan ambulance adalah:

1. Pertolongan Penderita Gawat Darurat Pra Rumah Sakit;

2. Pengangkutan penderita dawat darurat yang sudah distabilkan dari lokasi kejadian

ke tempat tindakan definitif atau ke Rumah Sakit;

Sebagai kendaraan transport rujukan.

Ambulance Basic Emergency Responses (BER) Universitas Ngudi Waluyo

mengacu sesuai dengan standar Pedoman Teknis Direktorat Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI (2019)

yang meliputi kategori dan fungsi sebagai berikut :

1. Ambulance Transportasi

2. Ambulance Gawat Darurat (Basic)

Matrik persyaratan teknis ambulance transportasi dan gawat darurat Ambulance

Basic Emergency Responses (BER) Universitas Ngudi Waluyo berdasarkan standar

Kementerian Kesehatan RI (2019) terlampir pada lampiran.

12

ORGANISASI DAN SUMBER DAYA MANUSIA AMBULANCE UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

Pelayanan Basic Emergency Responses Ambulance Universitas Ngudi Waluyo berada di

bawah organisasi secara terstruktur, dengan struktur organisasi sebagai berikut :

A. Struktur Organisasi

PEMBINA

Bagan 1. Struktur Organisasi

B. Tugas dan Tanggung Jawab

Tugas Tanggung Jawab

Ketua

Mengkoordinasikan seluruh kegiatan Ambulance;

Menyusun rencana kegiatan Ambulance;

Mengkoordinir penyusunan SPO ambulance;

Menyusun laporan pelaksanaan kegiatan Ambulance;

Memimpin rapat.

Sekretaris

Melaksanakan pengelolaan Administrasi kesekretariatan dan Melakukan koordinasi antar pengurus dan antar kelembagaan;

Bersama Ketua Membuat Surat Keputusan dan Rencana Kerja Organisasi;

Membantu pelaksanaan tugas Ketua;

Menjalankan peran Ketua saat Ketua berhalangan

KETUA

SEKRETARIS

BENDAHARA

DIVISI EMERGENCY &

BENCANA

DIVISI PENDIDIKAN &

PELATIHAN

DIVISI ADMINISTRASI & PELAYANAN

DIVISI TRANSPORTASI

13

Bendahara

Melaksanakan pengelolaan keuangan dan pengadaan kebutuhan barang organisasi;

Mewakili Ketua apabila berhalangan hadir terutama untuk setiap aktivitas di bidang pengelolahan keuangan organisasi;

Bersama Ketua dan Sekretaris merupakan Tim Kerja Keuangan (TKK) atau otorisator keuangan ditubuh pengurus.

Divisi Emergency & Bencana

Menyusun rencana dan pogram kegiatan Ambulance

Bekerjsama dengan jejaring pelayanan gawat darurat & kebencanaan pemerintah / swasta;

Menyusun jadwal tugas paramedis ambulance;

Perencanaan dan pengecekan rutin alat medis, BHP

dan obat-obatan;

Menyiapkan alat medis, BHP dan obat-obatan agar

selalu dalam keadaan siap pakai;

Melakukan pendokumentasian tindakan medis

keperawatan pada pasien;

Pencatatan pada buku kegiatan paramedis ambulance.

Divisi Pendidikan & Pelatihan

Merencanakan program diklat internal / eksternal;

Merencanakan operasional pembinaan dan pedoman serta koordinasi diklat;

Mengatur persiapan analisis kebutuhan diklat, penyiapan bahan pengajaran, alat instruksional serta menyusun laporan pelaksanaan diklat;

Mengatur koordinasi dan kerjasama dengan lembaga pemerintah dan non pemerintah;

Monev pelaksanaan diklat;

Divisi Administrasi & Pelayanan

Menyusun, mempersiapkan rencana dan program kerja untuk memastikan tercapainya kualitas target kerja;

Merencanakan, membagi tugas, memberi pelayanan dan mengkoordinir pelaksanaan tugas bidang administrasi umum dan kerumahtanggaan;

Merekap data pelayanan ambulance dari buku

Kegiatan;

Melakukan penerimaan panggilan yang masuk ke call center;

Memberikan solusi yang cepat dan tepat untuk pertanyaan yang diajukan oleh pelanggan;

Melayani pelanggan dengan ramah dan tepat.

Divisi Transportasi

Menyusun jadwal tugas driver ambulance

(berkoordinasi dengan divisi emergency jika driver

bukan perawat);

Mengkoordinir driver kendaraan pada saat melakukan

pelayanan

Membantu perawat dalam proses evakuasi pasien

Melakukan pengecekan dan memastikan kendaraan

ambulance siap pakai (termasuk pengisian bahan

bakar)

Mengisi catatan pemakaian kendaraan

Menjaga kebersihan kendaraan

14

Memonitor jadwal service kendaraan

Pencatatan pada buku kegiatan ambulance

C. Kualifikasi dan Kompetensi SDM Petugas Ambulance

Petugas Kompetensi

Dokter Berkemampuan PPGD atau ATLS/ACLS

Perawat / Paramedis Minimal Pendidikan D-III Keperawatan / Kebidanan

Berkemampuan PPGD

Driver Minimal SLTA

Cakap dan Berkomunikasi Baik

Minimal Berkemampuan Pelatihan BHD (Basic)

D. Syarat Petugas Ambulance (Medis / Paramedis)

Ketenagaan pada Ambulance sebaiknya sudah terlatih ambulance crew. Lingkaran

tugas paramedik, Pada dasarnya tugas di Ambulance adalah lingkaran tugas yang terdiri

atas :

Bagan 2. Lingkaran Tugas Paramedik

Persiapan

Respon

Kontrol TKP

Akses

Penilaian keadaan

penderita & resusitasi

Ekstrikasi

Evakuasi

Transportasi ke RS yang

sesuai

15

Keterangan :

1. Persiapan

Fase persiapan dimulai saat mulai bertugas atau kembali ke markas setelah menolong

penderita.

2. Respons

Pengemudi harus dapat mengemudi dalam berbagai cuaca. Cara mengemudi harus

dengan cara defensif (defensive driving). Rotator selalu dinyalakan, sirene hanya

dalam keadaan terpaksa. Mengemudi tanpa mengikuti protokol, akan

mengakibatkan cedera lebih lanjut, baik pada diri sendiri, lingkungan maupun

penderita.

3. Kontrol TKP

Diperlukan pengetahuan mengenai daerah bahaya, harus diketahui cara parkir, serta

kontrol lingkungan.

4. Akses ke Penderita

Masuk ke dalam rumah atau ke dalam mobil yang hancur, tetap harus memakai

prosedur yang baku.

5. Penilaian keadaan penderita dan pertolongan darurat

Hal ini sedapatnya dilakukan sebelum melakukan ekstrikasi ataupun evakuasi.

6. Ekstrikasi

Mengeluarkan penderita dari jepitan memerlukan keahlian tersendiri. Penderita

mungkin berada di jalan raya, dalam mobil, dalam sumur, dalam air ataupun dalam

medan sulit lainnya. Setiap jenis ekstrikasi memerlukan pengetahuan tersendiri, agar

tidak menimbulkan cedera lebih lanjut.

7. Evakuasi dan transportasi penderita

a. Cara transportasi :

Sebagian besar penderita gawat darurat di bawa ke rumah sakit dengan

menggunakan kendaraan darat yaitu ambulance. Tujuan dari transportasi ini

adalah memindahkan penderita dengan cepat tetapi aman, sehingga tidak

menimbulkan perlukaan tambahan ataupun syock pada penderita. Jadi semua

kendaraan yang membawa penderita gawat darurat harus berjalan perlahan-lahan

dan mentaati semua peraturan lalu lintas.

b. Bagi petugas ambulance berlaku :

Waktu berangkat mengambil penderita, ambulance jalan paling cepat 60 km/jam.

Lampu merah (rorator) dinyalakan, “sirine“ di bunyikan seperlunya. Waktu kembali

kecepatan maksimum 40 km/jam, lampu merah (rorator) dinyalakan dan

“sirine“ tidak boleh (hanya boleh pada kondisi tertentu) dibunyikan. Semua

16

peraturan lalu lintas tidak boleh dilanggar. Transportasi ke rumah sakit yang sesuai,

lalu kembali ke persiapan.

E. Syarat Pengemudi / Driver Ambulance

Apabila pengemudi akan mengemudikan sebuah Ambulance, diperlukan suatu

pengetahuan dan keterampilan khusus dalam mengemudi Ambulance sehingga meskipun

respon harus dilakukan secara cepat namun perlu dihindari kecerobohan yang mungkin

akan membahayakan pasien, orang lain maupun kru ambulance itu sendiri. Adapun syarat

dan ketentuan Pengemudi Ambulance adalah sebagai berikut :

1. Untuk menjadi seorang pengemudi Ambulance yang aman harus ; Sehat secara fisik.

2. Tidak boleh memiliki kelainan yang dapat menghambat. Dalam mengoperasikan

Ambulance, tidak juga kondisi medis yang mengganggu penegemudi saat mengemudi.

3. Sehat secara mental.

4. Emosi terkontrol.

5. Mengemudikan Ambulance bukanlah perkerjaan bagi seseorang yang gemar

memainkan lampu dan sirine.

6. Bisa mengemudi di bawah tekanan

7. Memiliki keyakinan positif atas kemampuan diri sebagai seorang pengemudi tapi

jangan terlalu percaya diri dengan menantang resiko.

8. Bersikap toleran dengan pengemudi lain. Selalu ingat bahwa orang akan bereaksi

berbeda ketika melihat kendaraan emergensi. Terima dan toleransi kebiasaan buruk

pengemudi lain tanpa harus marah.

9. Tidak dalam pengaruh obat-obat yang berbahaya. Alkohol, obat-obatan terlarang

seperti marijuana dan kokain, obat-obatan seperti antihistamin dan obat penenang

lainnya.

10. Mempunyai Surat Izin mengemudi yang masih berlaku.

11. Pakai selalu kaca mata atau lensa kontak jika dibutuhkan saat menyetir.

12. Evaluasi kemampuan diri dalam menyetir berdasarkan respon diri Anda terhadap

tekanan perorangan, penyakit, kelelahan, dan mengantuk.

F. Petugas Emergency Medical Dispathcer (EMD) / Pengirim Pesan Medis Emergensi

/ Service Center

1. Menanyakan informasi secara lengkap dari penelepon dan menilai tingkat prioritas

panggilan emergensi tersebut.

2. Memberikan instruksi medis kepada penelepon sebelum Ambulance datang dan

menyampaikan informasi adanya panggilan emergensi kepada crew Ambulance.

17

3. Mengirimkan kabar dan melakukan koordinasi petugas pelayanan kesehatan

(termasuk Ambulance gawat darurat)

4. Berkoordinasi dengan agen keselamatan masyarakat lainnya.

Saat menerima panggilan emergensi, seorang EMD harus mampu memperoleh

informasi sebanyak mungkin mengenai situasi dan kondisi kejadian untuk membantu

menentukan tingkat prioritas panggilan. Pertanyaan yang harus diajukan oleh EMD

adalah :

1. Di mana lokasi tempat pasien?

Seorang EMD harus menanyakan nomor rumah atau bangunan. Sangat penting untuk

menanyakan nama jalan dengan penunjuk arah mata angin yang jelas (misalnya utara,

selatan), persimpangan jalan terdekat, dan lokasi tepat kejadian.

Apabila terjadi kecelakaan lalu lintas perlu ditanyakan mengenai arus lalu lintas, dan

jalur yang dapat dilewati, kemacetan dll. Jika EMD menemukan bahwa semua jalur

menuju lokasi tabrakan terhambat, maka EMD akan memberitahu pengemudi

Ambulance untuk memilih jalur alternatif. EMD akan berkoordinasi dengan unit

ambulance service dan akan menghubungi ambulance yang terdekat dengan lokasi

pasien, sehingga ambulance akan cepat sampai lokasi kejadian.

2. Nomor telepon yang dapat dihubungi untuk melakukan panggilan balik ?

Minta penelepon untuk tetap menjaga sambungan telepon. Jangan ditutup kecuali

atas pemberitahuan EMD. Untuk situasi / kasus yang mengancam jiwa, EMD akan

memberikan instruksi medis kepada penelepon sesaat setelah Ambulance dikirim.

Penelepon atau orang lain yang ada di lokasi kejadian harus mengikuti instruksi ini

hingga Ambulance datang. Hal penting lain yang perlu diperhatikan oleh penelepon

adalah agar tetap terhubung dengan EMD untuk menjelaskan lokasi tepat kejadian

seandainya Ambulance yang telah dikirim tidak menemukan lokasi yang

diinformasikan sebelumnya.

3. Apa masalahnya ?

Tanyakan keluhan utama yang dihadapi pasien. Ini akan membantu EMD untuk

memutuskan panggilan emergensi mana yang akan ditanggapi (jika panggilan lebih

dari satu) dan membantu menentukan tingkat prioritas pasien dalam pengiriman

Ambulance.

4. Berapa usia pasien ?

Ada beberapa jenis Ambulance yang dirancang khusus untuk penanganan kasus

emergensi anak-anak daripada dewasa, sehingga akan lebih dipilih untuk dikirim.

Selain itu, usia juga sangat penting untuk membedakan antara bayi, anak-anak, dan

Dewasa terutama jika EMD memberikan instruksi kepada penelepon untuk melakukan

RJP sebelum Ambulance datang.

18

5. Apakah pasien sadar ?

Pasien yang tidak sadar memiliki tingkat kegawatan / prioritas yang lebih tinggi untuk

dilakukan pertolongan.

6. Apakah pasien bisa bernafas ?

Jika pasien sadar dan bisa bernafas, EMD akan mengajukan pertanyaan tambahan

mengenai keluhan utama untuk menentukan tingkat tanggap darurat yang tepat, hal

ini menentukan apakah jenis panggilan termasuk dalam kategori EMERGENCY atau

NON EMERGENCY sehingga menentukan apakah akan dikirim Ambulance respon

non emergency dengan kecepatan kendaraan normal atau Ambulance respon

emergency (keadaan darurat, lampu dan sirine dinyalakan). Jika pasien tidak bernafas

atau penelepon tidak yakin, EMD akan mengirimkan Ambulance tanggap darurat

maksimum dan akan memberikan instruksi medis sebelum Ambulance datang

termasuk instruksi RJP via telepon jika didapatkan denyut nadi pasien tidak teraba.

Jika panggilan darurat adalah untuk kecelakaan lalu lintas, serangkaian pertanyaan

kunci harus diajukan untuk membantu menentukan prioritas dan besarnya tanggapan.

Melalui interogasi yang baik dengan penelepon, EMD bisa saja mengirimkan

sekaligus satu atau lebih unit Ambulance respon emergency dan beberapa unit

Ambulance pembantu respon untuk penanganan korban.

7. Berapa banyak dan apa sajakah jenis kendaraan yang terlibat ?

EMD harus mampu menentukan, berapa banyak kendaraan yang terlibat dalam

kecelakaan dan apakah kecelakaan melibatkan mobil, truk, atau bis. Cedera apapun

yang diakibatkan dari tabrakan yang melibatkan sepeda, motor, atau pejalan kaki

dengan mobil harus memperoleh prioritas tanggap darurat yang lebih tinggi. Jika

EMD menemukan bahwa kecelakaan tersebut melibatkan truk, EMD harus mencoba

menentukan kemungkinan apakah kendaraan tersebut membawa bahan muatan yang

berbahaya.

8. Berapa banyak kemungkinan korban cedera ?

Ketika EMD memperoleh informasi dari penelepon bahwa ada lima orang yang cedera,

maka EMD akan mengirimkan dua atau tiga Ambulance dalam saat yang bersamaan.

Waktu dan mungkin nyawa, dapat diselamatkan dengan mengetahui jumlah korban

cedera pada kecelakaan / tabrakan.

9. Apakah korban terjebak ?

Jika korban terjebak, maka dibutuhkan pula pengiriman unit penyelamat.

19

G. Kemampuan Ambulance Gawat Darurat

Standar AGD harus mampu :

1. Idealnya sampai di tempat pasien dalam waktu 6-8 menit agar dapat mencegah

kematian karena sumbatan jalan nafas, henti nafas, henti jantung atau perdarahan

masif (“to save life and limb”)

2. Berkomunikasi dengan pusat komunikasi, rumah sakit dan Ambulance lainnya

3. Melakukan pertolongan pada persalinan

4. Melakukan transportasi pasien dari tempat kejadian ke RS atau dari RS ke RS

5. Menjadi rumah sakit lapangan dalam penanggulangan bencana.

6. Mampu menanggulangi gangguan A (airway), B (breathing), C (circulation) dalam

batas-batas Bantuan Hidup Dasar.

7. Juga dilengkapi dengan alat-alat ekstrikasi, fiksasi, stabilisasi dan transportasi

8. Dilengkapi dengan semua alat/obat untuk semua jenis kegawat-daruratan medic

20

PERSIAPAN AMBULANCE SEBELUM PELAYANAN

A. Persiapan Pemeriksaan Ambulance

1. Saat Mesin Mati / Sebelum di Hidupkan

a. Periksa seluruh bodi ambulance

b. Periksa roda / ban tekanan

c. Periksa spion dan jendela, pastikan spion bersih dan berada di posisi yang tepat

d. Periksa fungsi setiap pintu dan kursi

e. Periksa bagian system pendingin

f. Periksa jumlah cairan kendaraan termasuk minyak mesin, air radiator, pelumas,

rem air aki, dan pelumas setir

g. Periksa portal indicator aki dan tanda-tanda korosi

h. Periksa kebersihan kabin termasuk dashboard

i. Periksa fungsi jendela

j. Tes fungsi klakson

k. Tes fungsi sirene dan rotator

l. Periksa sabuk pengaman

m. Posisikan kursi pengemudi senyaman munkin

n. Periksa jumlah bahan bakar dan kalau perlu isi bahan bakar

2. Mesin Hidup

Nyalakan mesin dan keluarkan ambulance dari ruang penyimpanan dan pemeriksaan

sebagai berikut :

a. Tes fungsi indicator di dashboard

b. Periksa meteran yang terletak di dashboard

c. Tes fungsi rem

d. Tes fungsi rem tangan

e. Tes fungsi stir

f. Periksa fungsi wifer

g. Tes fungsi lampu

h. Periksa fungsi pendingin baik di komponen pasien

i. Periksa perlengkapan komunikasi (HT atau lainnya)

B. Pemeriksaan Persediaan Dan Perlengkapan Kompartemen Pasien

1. Periksa tekanan tabung oksigen.

2. Pompa bidai udara dan periksa tanda-tanda kebocoran.

21

3. Periksa semua perlengkapan oksigen dan ventilasi berfungsi dengan baik.

4. Bersihkan debu dan cari tanda-tanda karat pada alat rescue.

5. Nyalakan semua peralatan bertenaga aki untuk memastikan kinerjanya.

6. Lakukan pemeriksaan tambahan pada alat khusus seperti AED (Automatted external

defibrillation).

7. Lengkapi laporan pemeriksaan. Perbaiki kerusakan. Ganti barang-barang yang hilang.

8. Bersihkan kompartemen untuk menghindari risiko infeksi.

C. Standar Kelengkapan Alat Ambulance Gawat Darurat (Advance)

1. Alat Non Medis

a. Kunci inggris : Ada / tidak

b. Alat kebersihan : Lengkap / tidak

c. Alat tenun : Bersih / kotor

d. Administrasi & dokumentasi : Ada / tidak

e. Alat komonikasi : Baik / rusak

f. Alat teknik untuk ambulance : Lengkap / tidak

g. Alat Perlindungan Diri (APD) : Lengkap / tidak

2. Alat Medis

a. Airway : Lengkap / tidak

b. Breathing : Lengkap / tidak

c. Circulation : Lengkap / tidak

d. Alat Perlindungan Diri (APD) : Lengkap / tidak

3. Penunjang Evakuasi dan transportasi

a. Stretcher : Baik / rusak

b. Scope stretcher : Baik / rusak

c. Safety belt : Baik / rusak

d. Long spine board : Baik / rusak

e. Neck collar, bidai : Lengkap / tidak

f. CPR board : Baik / rusak

22

TATA LAKSANA AMBULANCE DI JALAN RAYA

A. Tata Tertib Ambulance

1. Pengemudi Ambulance harus memiliki lisensi mengemudi yang sah (SIM) dan harus

menyelesaikan dan lulus program pelatihan Bantuan Hidup Dasar (PPGD dasar).

2. Hak-hak khusus memperbolehkan pengemudi Ambulance untuk tidak mematuhi

peraturan ketika Ambulance digunakan untuk respon emergency atau untuk

transportasi pasien darurat. Ketika Ambulance tidak dalam respon emergency, maka

peraturan yang berlaku bagi setiap pengemudi kendaraan non-darurat, juga berlaku

untuk Ambulance.

3. Walaupun memiliki hak istimewa dalam keadaan darurat, hal tersebut tidak

menjadikan pengemudi Ambulance kebal terhadap peraturan terutama jika

mengemudikan Ambulance dengan ceroboh atau tidak memperdulikan keselamatan

orang lain.

4. Hak istimewa selama situasi darurat hanya berlaku jika pengemudi menggunakan alat-

alat peringatan (warning devices) dengan tata cara yang diatur oleh peraturan.

5. Pada saat menuju tempat pasien boleh menggunakan lampu rotator (seperlunya).

6. Pada saat mengangkut pasien hanya boleh mengunakan sirine (seperlunya) dan

lampu rotator, (sirine tidak dibenarkan saat membawa pasien sakit jantung atau

trauma suara kencang).

7. Semua peraturan lalulintas harus di taati.

8. Kecepatan maksimum 40 KM / jam di jalan biasa dan 80 KM / jam di jalan bebas

hambatan.

9. Petugas membuat laporan keadaan penderita selama transportasi, yang disebut

dengan lembar catatan penderita yang mencakup identitas pasien waktu dan keadaan

penderita.

10. Petugas memakai seragam dengan identitas yang jelas.

11. Setelah selesai melakukan transportasi harus langsung menuju Rumah Sakit.

12. Penggunaan ambulance harus sesuai fungsi dari masing-masing ambulance :

a. Ambulance Basic Life Support (BLS) :

Pengangkutan penderita yang tidak memerlukan perawatan khusus / tindakan



23

b. Ambulance Advance Life Support (ALS)

Pengangkutan penderita gawat darurat yang sudah di stabilkan ke tempat

pelayanan devinitive. Pasien memerlukan pengawasan medic khusus dan

memungkinkan tindakan resusitasi dalam perjalanan rujukan.

13. Setelah selesai kegiatan, petugas ambulance (driver dan petugas medis) mengecek

dan mencatat seluruh pemakaian alat medis, obat, dan BHP yang digunakan pada

buku catatan pemakaian fasilitas ambulance, dan segera dilakukan penggantian agar

kembali sesuai dengan standar.

14. Penggunaan ambulance untuk transportasi diluar ketentuan tersebut seperti antar

jemput petugas : Dosen, dokter, perawat dan fungsi lain-lainnya harus mendapat

persetujuan Ketua Ambulance Universitas Ngudi Waluyo.

B. Peraturan Tentang Prioritas di Jalan Raya

Ambulance memiliki hak-hak khusus saat menggunakan jalan, jika digunakan

untuk respon gawat darurat. Hak-hak khusus tidak berlaku jika tidak dalam respon gawat

darurat. Menurut UU No. 22 Tahun 2009 pasal 134, pengguna jalan yang memperoleh

hak utama untuk didahulukan sesuai dengan urutan berikut :

1. Kendaraan Pemadam Kebakaran yang sedang melaksanakan tugas;

2. Ambulance yang mengangkut orang sakit;

3. Kendaraan untuk memberikan pertolongan pada kecelakaan lalu lintas;

4. Kendaraan pimpinan lembaga Negara Republik Indonesia;

5. Kendaraan pimpinan dan pejabat Negara Asing serta lembaga internasional yang

menjadi tamu Negara;

6. Iring-iringan pengantar jenasah;

7. Konvoi dan / kendaraan untuk kepentingan tertentu menurut pertimbangan petugas

kepolisian Negara Republik Indonesia;

8. Respon gawat darurat ini harus di tunjukkan dengan menghidupkan alat peringatan

(warning device) berupa sirene dan lampu rotator, Sebagaimana bunyi UU No.22

tahun 2009;

9. Resiko kecelakaan tetap ada, sehingga pengemudi tetap harusmemiliki kewaspadaan

tinggi, mempedulikan keselamatan pengemudi lain dan tidak ceroboh;

10. Hak-hak khusus ini meliputi :

a. Memarkir kendaraan dimanapun selama tidak membahayakan orang lain dan tidak

merusak hak milik orang lain;

b. Melewati lampu merah dan tanda berhenti lain;

24

c. Melewati batas kecepatan maksimum yang diperbolehkan selama tidak

membahayakan nyawa orang lain;

d. Mendahului kendaraan lain di daerah larangan, mendahului setelah memberi

sinyal yang tepat, memastikan jalur aman dan menghindari hal-hal yang dapat

membahayakan nyawa dan harta benda;

e. Mengabaikan arah jalur dan aturan belok setelah member sinyal yang tepat.

11. Apabila terjadi kecelakaan / tabrakan Ambulance, sebagian besar peraturan

perundangan-undangan yang menyidangkan pengemudi di pengadilan akan

mengemukakan dua hal penting. Apakah pengemudi telah memperdulikan

keselamatan orang lain selama mengemudi ?, Dan apakah saat itu panggilan

benar-benar dalam keadaan darurat ?.

C. Penggunaan Alat Peringatan (Warning Device)

Pengoperasian kendaraan emergensi yang aman dapat dicapai hanya jika alat-

alat peringatan dan sirine emergensi digunakan dengan tepat dan dengan mengemudikan

kendaraan secara difensif / hati-hati.

Penelitian menunjukkan bahwa supir kendaraan lain bisa saja tidak melihat atau

mendengar suara Ambulance hingga berada dalam jarak 50 sampai 100 kaki. Jadi jangan

pernah beranggapan bahwa Anda berada dalam keadaan aman jika sudah menyalakan

lampu peringatan dan sirine.

Sirine adalah alat peringatan audio yang paling banyak digunakan dalam praktek

Ambulance dan juga paling sering disalahgunakan. Saat menyalakan sirine,

pertimbangkan efeknya yang bisa terjadi baik pada pengendara bermotor lainnya, pasien

dalam Ambulance, maupun pengemudi Ambulance itu sendiri.

Di bawah ini beberapa aturan penggunaan sirine Ambulance gawat darurat :

1. Gunakan sirine secara bijak, dan gunakan hanya ketika perlu. Sirine hanya digunakan

jika pengemudi dalam respon emergency, Suara sirine yang dinyalakan terus menerus

dapat menambah rasa takut dan cemas pasien, dan kondisi pasien dapat memburuk

jika mulai timbul stress.

2. Pengemudi kendaraan bermotor cenderung untuk tidak memberikan jalan pada

Ambulance jika sirine terlalu sering dinyalakan. Beberapa pengemudi menganggap

bahwa Ambulance seringkali menyalahgunakan sirine dalam keadaan non-emergensi.

3. Selalu waspada meski sudah membunyikan sirine. Jangan pernah beranggapan

bahwa semua pengendara kendaraan bermotor akan mendengar sinyal Anda. Adanya

bangunan, pepohonan, dan semak belukar, radiotape dalam mobil dapat menghalangi

suara sirine.

25

4. Bersiaplah terhadap manuver aneh pengemudi lain, karena beberapa pengemudi

menjadi panik jika mendengar bunyi sirine.

5. Jangan berada di dekat kendaraan lain lalu membunyikan sirine tiba-tiba. Hal ini dapat

menyebabkan pengemudi lain menginjak rem mendadak dan Anda tidak bisa berhenti

tepat pada waktunya. Gunakan klakson ketika Anda berada dekat dengan kendaraan

di depan Anda.

6. Jangan menggunakan sirine sembarangan, dan jangan digunakan untuk menakuti

orang lain.

GUNAKAN LAMPU DAN SIRINE HANYA UNTUK KEADAAN DARURAT YANG

MENGANCAM NYAWA ATAU BAGIAN TUBUH.

D. Penggunaan Lampu Rotator

1. Berdasarkan UU No 22 tahun 2009 tentang lalulintas dan angkatan jalan pasal 59

ayat 5

2. Lampu isyarat-isyarat yang digunakan oleh ambulance adalah berwarna merah

3. Rotator, lampu peringatan dan semua lampu lain harus dinyalakan pada respon gawat

darurat.

E. Kecepatan dan Keselamatan

1. Kecepatan yang berlebihan dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya tabrakan,

Kecepatan maksimum 40 KM / jam di jalan biasa dan 80 KM / jam di jalan bebas

hambatan.

2. Kecepatan yang tinggi membutuhkan jarak yang lebih panjang untuk berhenti.

3. Pastikan pengemudi dan semua penumpang menggunakan sabuk pengaman saat

ambulance berjalan.

F. Kendaraan Pengiring dan Forwarder

1. Keadaan iring-iringan kendaraan meningkatkan risiko kecelakaan karena jarak yang

terlalu dekat, berhenti mendadak dan respon pengemudi lain.

2. Tidak merekomendasikan iring-iringan ambulance dengan kendaraan lain kecuali

lokasi tujuan tidak diketahui.

G. Jalur Alternatif

1. Perkiraan waktu sampai tujuan / estimated time of arrival (ETA) harus diketahui

dengan baik, sehingga pertimbangan untuk mencari jalur alternative dapat segera di

buat.

2. Dapatkan peta detail wilayah pelayanan untuk segera mencari jalur alternative

26

H. Posisi Parkir di Lokasi Kejadian / Bencana

1. Lakukan penilaian lokasi kejadian dengan cepat termasuk menentukan area bahaya

dan jalur evakuasi.

2. Ambulance di parkir sekurangnya 30 meter dari lokasi kejadian Jika ada tanda bahaya

seperti nyala api atau kebocoran cairan dan asap. Jika tidak ada tanda bahaya

ambulance di parkir sekurangnya 15 meter .

3. Rem tangan harus ditarik dan sebaiknya di tambah penggajal roda.

4. Jika anda kendaraan penolong yang pertama datang parkir di belakang lokasi kejadian

(dari arah datang). Sehingga lampu peringatan kita dapat memperingatkan kendaraan

lain yang mendekat sebelum tanda lain diletakkan.

5. Jika lokasi kejadian telah diamankan oleh polisi atau pihak lainparkirlah di depan

rongsokan kendaraan untuk mencegah Ambulance Anda tertabrak arus lalu lintas

yang datang dari belakang.

6. Ambulance sebaiknya tidak berjalan mundur, tetapi jika terpaksa harus ada orang lain

yang memandu, karena pengemudi ambulance memiliki keterbatasan pandangan

kearah belakang.

27

STANDAR PELAYANAN TENAGA MEDIS / PARAMEDIS

DI AMBULANCE

A. Pengertian

Serangkaian tindakan yang dilakukan oleh tenaga medis/ paramedis terhadap pasien di

dalam Ambulance.

B. Tujuan

Meningkatkan kualitas pelayanan tenaga medis / paramedis di Ambulance.

C. Sasaran

Pasien gawat darurat yang memerlukan transportasi ke Rumah Sakit Rujukan.

D. Persiapan Pelayanan

1. Memastikan tempat tersedia dengan menghubungi di rumah sakit yang dituju dengan

cara menelpon.

2. Memastikan kondisi Ambulance telah siap untuk pelayanan. (lihat SOP Ambulance

dan sopir).

3. Memastikan alat-alat medis dan non medis di Ambulance dalam keadaan rapi dan siap

pakai, dan melaksanakan checklist daftar tilik peralatan medis dan non medis di

Ambulance.

4. Mencatat nama petugas yang berangkat (pada daftar petugas) pada buku register

rujukan.

5. Petugas mencuci tangan.

6. Petugas memakai alat pelindung diri.

E. Syarat Penderita

Seorang penderita gawat darurat dapat ditransportasikan bila penderita tersebut siap

(memenuhi syarat) untuk ditransportasikan, yaitu :

Gangguan pernafasan dan kardiovaskuler telah ditanggulangi – resusitasi : bila diperlukan,

perdarahan dihentikan, luka ditutup, patah tulang di fiksasi dan selama transportasi

(perjalanan) harus di monitor :

1. Kesadaran

2. Pernafasan

3. Tekanan darah dan denyut nadi

4. Daerah perlukaan

28

F. Prinsip Transportasi Pre Hospital

Untuk mengangkat penderita gawat darurat dengan cepat & aman ke RS / sarana

kesehatan yang memadai, tercepat & terdekat.

1. Panduan mengangkat penderita

a. Kenali kemampuan diri dan kemampuan team work

b. Nilai beban yang diangkat,jika tidak mampu jangan dipaksa

c. Selalu komunikasi, depan komando

d. Ke-dua kaki berjarak sebahu, satu kaki sedikit kedepan

e. Berjongkok, jangan membungkuk saat mengangkat

f. Tangan yang memegang menghadap ke depan (jarak +30 cm)

g. Tubuh sedekat mungkin ke beban (+ 50 cm)

h. Jangan memutar tubuh saat mengangkat

i. Panduan tersebut juga berlaku saat menarik / mendorong

2. Pemindahan emergency :

a. Tarikan baju

b. Tarikan selimut

c. Tarikan lengan

d. Ekstrikasi cepat (perhatikan kemungkinan terdapat fraktur servical)

G. Stabilisasi

1. Stabilisasi adalah urutan tindakan untuk mempersiapkan pasien sebelum di pindah.

2. Stabilisasi meliputi :

a. Kondisi ABCD

b. Perawatan luka dan cidera lain

c. Pemasangan balut dan bidai

d. Pemakaian selimut untuk menjaga suhu tubuh

e. Alat pengangkut harus terfiksir kepada pasien dengan baik, tali pengikat

minimal diletakkan di tiga tempat.

1) Setinggi dada

2) Setinggi pinggang atau panggul

3) Setinggi tungkai

4) Pada prinsipnya pemindahan harus dilakukan secepat mungkin mengingat

kondisi pasien

29

H. Panduan Memindahkan Penderita (Secara Emergency & Non Emergency)

1. Pemindahan Emergency

Contoh pemindahan emergency adalah :

a. Ada api, bahaya api atau ledakan

b. Ketidakmampuan menjaga penderita terhadap bahaya lain

c. Usaha mencapai penderita lain yang lebih urgen

d. RJP penderita tidak mungkin dilakukan di TKP tersebut

Catatan : “apapun cara pemindahan penderita selalu ingat kemungkinan patah tulang

leher (servical) jika penderita trauma “

2. Pemindahan Non Emergency :

a. Pengangkatan dan pemindahan secara langsung

b. Pengangkatan dan pemindahan memakai sperei

Catatan : tidak boleh dilakukan jika terdapat dugaan fraktur servical

3. Mengangkat dan mengangkut korban dengan satu atau dua penolong :

a. Penderita sadar dengan cara :

“human crutch” – satu / dua penolong, yaitu dengan cara dipapah dengan dirangkul

dari samping

b. Penderita sadar tidak mampu berjalan

1) Untuk satu penolong dengan cara :

“ piggy back “ yaitu di gendong, dan “ cradel “ yaitu di bopong, serta “ drag

“ yaitu diseret.

2) Untuk dua penolong dengan cara :

“ two hended seat “ yaitu ditandu dengan kedua lengan penolong, atau “ fore

and aft carry “ yaitu berjongkok di belakang penderita.

c. Penderita tidak sadar

1) Untuk satu penolong dengan cara :

“ cradel “ atau “ drag “

2) Untuk dua penolong dengan cara :

“ fore and aft carry “

I. Langkah-Langkah Sebelum Transportasi Pasien

1. Penilaian awal

a. Pastikan keselamatan diri sendiri dan lingkungan, gunakan sarung tangan,

pakaian pelindung, kaca mata

b. Jumlah pasien; Minta bantuan jika diperlukan

30

c. Mekanisme cedera; Curigai cedera / penyakit yang spesifik

d. Dapatkan kesan umum tentang umur, jenis kelamin, berat badan, posisi, cidera

minor dan mayor yang kelihatan.

e. Dapatkan informasi mengenai data-data korban, riwayat penyakit

2. Tingkat kesadaran

a. A = Alert

b. V = Verbal

c. P = Pain

d. U = Unresponsive

3. Primery Survey

a. Airway

1) Pastikan dan amankan saluran nafas

2) Jika tidak ada respons, bebaskan jalan nafas

3) Imobilisasi tulang leher jika trauma

b. Breathing

1) Periksa pernafasan : lihat, dengar, dan rasakan

2) Jika bernafas perhatikan frekuensi dan dalamnya pernafasan

3) Jika tidak bernafas segera lakukan pernafasan buatan

4) Berikan oksigen

c. Circulation

1) Periksa arteri karotis

2) Periksa perdarahan

3) Hentikan perdarahan

4) Lakukan RJP

d. Disability

1) GCS

2) Pupil

e. Exsposure

1) Periksa bagian belakang dengan tehnik log roll

2) Cegah hipotermi

f. Five Intervention

1) Perencanaan laboratorium

2) Perencanaan rontgn

3) Pasang catheter

4) Pasang NGT

5) Pasang heart monitor

31

g. Give Comport

1) Intervensi nyeri

2) Intervensi mual, muntah

4. Secondary survey

a. History / anamnesa dengan SAMPLE

b. Head to toe / pemeriksaan fisik

c. Vital sign

J. Transprortasi

1. Penentuan Tujuan

a. Pasien kritis dapat dapat dipindahkan ke rumah sakit lain dengan fasilitas gawat

darurat terdekat

b. Termasuk dalam kategori diatas adalah :

1) Henti nafas atau henti jantung

2) Sumbatan jalan nafas yang tidak dapat diatasi

3) Kejang berulang atau sedang terjadi

4) Trauma mayor

5) Amputasi

6) Pasien luka bakar

7) Persalinan iminen

8) Sempat infark miokard pada pasien lebih dari 40 tahun dengan nyeri dada

hebat.

c. Pasien yang stabil dapat dipindahkan ke RS yang menjadi pilihannya atau

berdasarkan keputusan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP).

d. Gunakan rute dan kecepatan yang sesuai menuju RS tujuan. Pilih rute alternative

yang sesuai jika rute normal tidak memungkinkan pasang sabuk pengaman.

Gunakan sirine dan lampu sesuai kondisi.

e. Jika pasien memburuk selama perjalanan dan kemungkinan hidup menuju RS

yang dituju meragukan maka pasien dapat di transport ke IGD rumah sakit yang

mampu melakukan pertolongan sesuai kondisi pasien.

2. Sebelum Berangkat

a. Sebelum transportasi,pastikan hal-hal berikut ;

1) Kondisi vital meliputi jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi, pastikan ikatan

pada alat pengangkut / stretcher tidak menyebabkan pasien kesulitan bernafas

jika pasien tidak sadar, pastikan pasien mendapatkan pertukaran udara yang

cukup.

2) Keamanan posisi alat pengangkut di dalam ambulance

32

b. Persiapkan jika timbul perburukan kondisi pernafasan dan sirkulasi dengan

meletakkan spine board pendek atau papan RJP di bawah matras.

c. Longgarkan pakaian yang ketat

d. Periksa posisi balut dan bidai

e. Naikkan keluarga atau teman dekat yang harus menemani pasien. Mereka harus

di tempatkan di kabin pengemudi dan memakai sabuk pengaman dengan baik

agar tidak mempengaruhi proses perawatan pasien.

f. Naikkan barang pribadi seperti dompet, koper, dan tas serta pastikan barang-

barang tersebut aman di ambulance jika memungkinkan, beritahu petugas

keamanan tentang hal ini.

g. Tenangkan pasien. Ucapkan kata-kata yang menenangkan. Berikan senyuman.

3. Selama Perjalanan

a. Lengkapi riwayat penyakit dan secondary survey

b. Lanjutkan perawatan kegawat daruratan yang dibutuhkan

c. Catat dan monitoring vital sign secara terus menerus

d. Lakukan monitoring dan observasi berkelanjutan yang berfokus pada airway,

breathing, circulation dan tingkat kesadaran.

e. Jika terjadi kondisi perburukan pada salah satu atau lebih komponen ABCD

lakukan ulang primary survey dan laukan resusitasi

f. Yakinkan alat yang anda perlukan terjangkau dan siapkan alat yang mungkin

anda perlukan sesuai kondisi pasien

g. Pertahankan komonikasi dengan pasien untuk memeriksa respon pasien

h. Jika pasien gelisah

1) Perbaiki ABCD

2) Lakukan restrain jika pasien membahayakan diri sendiri dan orang lain.

i. Koordinasikan dengan pengemudi tentang kondisi pasien dan cara

mengemudinya. Pengemudi perlu menyesuaikan kecepatan dan cara

mengemudinya sesuai kebutuhan pasien.

j. Jika terjadi henti jantung RJP harus dilakukan dalam kondisi ambulance berhenti,

pastikan DPJP dan fasilitas rujukan mengetahui kejadian ini.

k. Apabila terjadi kematian pasien selama perjalanan rujukan, ambulance dan tim

segera berputar arah / menuju rumah sakit atau pelayanan kesehatan terdekat

untuk mendapatkan kepastian dengan surat keterangan kematian dari pelayanan

kesehatan terdekat.

33

4. Sampai Di Tempat Rujukan

a. Jika kondisi tempat rujukan cukup ramai, jangan terburu-buru menurunkan pasien,

lanjutkan penanganan pasien di atas ambulance sampai ada petugas yang siap

mengambil alih.

b. Dampingi petugas yang akan mengambil alih

1) Lakukan operan / komonikasikan dengan petugas penerima dengan tehnik

SBAR (Situation, Background, Assesment, Recomendation)

2) Serahkan barang pribadi pasien

3) Minta diri untuk meninggalkan tempat rujukan

c. Kembalikan peralatan ambulance ke tempat semula

d. Tukar barang-barang yang melekat pada pasien dengan milik rumah sakit jika

memungkinkan

1) Prinsifnya adalah “satu untuk satu”

2) Termasuk dalam hal ini: balut steril, verban, masker oksigen, sarung tangan,

alat bantu nafas.

3) Jika ada program pertukaran yang baik dengan rumah sakit bidai, spinal

dapat langsung di tukar dengan logistic rumah sakit, bidai, spinal board,

4) Keuntungannya adalah

a) Tidak ada resiko perburukan cidera pasien akibat proses tukarmenukar

b) Kru ambulan tidak perlu berlama-lama di rumah sakit

5) Segera periksa kelengkapan dan fungsi barang yang ditukar, dan laporkan

jika kerusakan.

e. Segera setelah tidak menangani pasien, buat laporan tertulis sebaiknya

mencari tempat tenang untuk melakukan ini

5. Kembali Dari Tempat Rujukan

a. Kabarkan lewat radio / komunikasi lain bahwa Ambulance dalam perjalanan

kembali dan bahwa Anda siap (atau tidak siap) untuk pengiriman selanjutnya.

b. Dalam perjalanan kembali selalu isi ulang bahan bakar hingga penuh

c. Bersihkan dengan cepat kopartemen pasien menggunakan sarung tangan

1) Bersihkan darah, muntahan dan cairan tubuh lain yang mongering di

permukaan mobil termasuk stretcher

2) Buang sampah medis termasuk verban dan pembalut yang sudah terbuka

dan belum di gunakan

3) Bersihkan sampah kotoran non medis

4) Gunakan pengharum ruangan untuk menetralkan bau yang ada

34

d. Bersihkan dan desinfeksi peralatan medis

1) Bersihkan dan lakukan prosedur disinfeksi pada barang non disposable

2) Ganti barang-barang sekali pakai (disposable) dengan cadangan

e. Mengecek fungsi stretcher ambulance

6. Penolakan perawatan

a. Pasien / keluarga harus sudah dijelaskan tentang kondisi penyakit, tindakan /

transfer yang harus dilakukan dan resikonya serta resiko jika tindakan / transfer

tidak dilakukan

b. Inform consent harus di dokumentasikan dengan benar

c. Jika orang tua atau wali menolak sedangkan kondisi cidera / penyakit bersifat

mengancam jiwa, maka perawatan dan transportasi dapat dilakukan tanpa

persetujuan mereka. Tujuan transportasi harus di sampaikan, situasi ini harus

dicatat dengan baik.

d. Jika orang tua wali menolak tindakan dan kondisinya tidak mengancam jiwa maka

harus dijelaskan dan di yakinkan tentang kemungkinan yang akan terjadi, jika tetap

menolak bantuan perawat dan transportasi harus di hentikan dan kejadian ini

harus di dokumentasikan.

K. Perawatan Atau Transportasi Minor

1. Minor adalah orang yang berusia kurang dari 18 tahun dan atau belum menikah

2. Inform consent harus dilakukan oleh orang tua atau wali

3. Jika orang tua atau wali menolak sedangkan kondisi cidera bersifat mengancam jiwa,

maka perawatan dan transportasi dapat dilakukan tanpa persetujuan mereka. Tujuan

transportasi harus diberitahu.

Situasi ini harus dicatat dengan baik

L. Pasien dengan gangguan emosional

1. DPJP bertanggung jawab untuk menentukan keamanan petugas ambulance dan

transfer pasien.

2. Petugas ambulance dapat memutuskan untuk menunda tindakan sampai ada

jamianan keamanan.

3. Jika pasien gangguan jiwa itu cukup sadar dan memutuskan untuk meminta

pertolongan serta DPJP melihat bahwa tindakan cukup aman dilakukan, transportasi

dapat dilakukan tanpa jaminan keamanan.

35

M. Kematian Yang Belum Di Pastikan

1. Jika timbul kondisi DOA (death on arrival) atau kematian yang belum ditetapkan,

tindakan resusitasi harus terus dilakukan

2. Jika kematian sudah ditetapkan, kejadian harus dicatat dengan baik, termasuk waktu,

tempat dan nama kru yang ada

3. Petugas DVI, medis dan atau polisi harus diberitahu secepatnya

4. Penanganan selanjutnya diserahkan kepada pihak yang berwenang

N. Pasien atau Lokasi Tidak Ditemukan / Tidak Dapat Dicapai

Kondisi ini harus segera dilaporkan kepada pihak keamanan untuk dilakukan pencarian

atau dicarikan jalur lain yang dapat diaksses.

O. Tindak Kejahatan / Kriminal

1. Petugas keamanan harus diberitahu jika belum ada di tempat kejadian

2. Kru Ambulance harus melakukan tindakan dengan bantuan dan jaminan keamanan

P. Bencana Masal

1. Jarak aman ambulance dari tempat kejadian adalah 30-50 meter

2. Berlawanan dengan arah angin

3. Command dan control bersama- sama dengan security dan rescue

4. Ambulance Parking Officer (APO) bertugas mengatur lokasi ambulance dan

kendaraan lain yang datang ke lokasi

5. Ambulance Loading Officer (ALO) bertugas menentukan korban yang akan di

evakuasi (dirujuk)

6. Ambulance Dispatch Officer (ADO) bertugas mencatat identitas, data korban dan

rumah sakit rujukan sesuai dengan warna kartu triage.

Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo akan merespon

setiap kejadian bencana ataupun korban masal apabila kondisi bencana / korban

masal tersebut memiliki kriteria sebagai berikut :

1. Terjadinya structure collaps / Kerusakan infrastruktur

2. Terjadinya fungsional collaps / tidak ada personil / petugas di rumah sakit atau di

tempat korban bencana / korban masal.

3. Terjadinya penurunan kualitas pelayanan medis di tempat bencana / korban

masal.

36

PELAYANAN AMBULANCE DAN PROTEKSI PETUGAS SAAT EVAKUASI PASIEN COVID - 19

A. Pengertian

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang selanjutnya disingkat PPI adalah upaya untuk

mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien dan petugas didalam

ambulance. Kegiatan Pencegahan dan pengendalian Infeksi yang dilakukan di dalam

Kendaraan Ambulance sebelum dan selama proses transfer serta setelah selesai transfer

pasien dengan penyakit menular, diantaranya yaitu COVID-19.

B. Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

1. Dalam rangka melakukan pencegahan dan pengendalian infeksi di dalam kabin

kendaraan ambulance selama proses dan pasca transfer pasien dengan penyakit

menular.

2. Mencegah terjadinya transmisi/penularan penyakit ke petugas ambulance dan

pengguna ambulance (pasien).

C. Permintaan ke Call Center

1. Permintaan warga/Puskesmas/Rumah Sakit melalui Call Center terkait Transfer

Pasien COVID-19.

2. Tim Call Center setelah menerima informasi permintaan Rujukan / pengantaran pasien

dengan penyakit Infeksius / Suspek / Probable / Terkonfirmasi COVID-19, kemudian

menghubungi tim Ambulance Universitas Ngudi Waluyo / Ambulance Gratis untuk

mempersiapkan kebutuhan logistic selama proses transfer pasien.

D. Alur Persiapan Evakuasi & Pasca Evakuasi Ambulance Khusus Covid-19

1. Persiapan Petugas sebelum melakukan kegiatan transfer pasien sebagai berikut :

a. Melakukan wawancara melalui telepon untuk mengetahui riwayat penyakit.

Apabila hasil wawancara mengarah ke COVID-19 petugas dapat mempersiapkan

kelengkapan sebelum menuju lokasi.

b. Tim Ambulance melakukan persiapan alat APD lengkap dan bahanbahan yang

diperlukan dalam proses transfer pasien serta membawa baju ganti.

37

2. Alur Persiapan Evakuasi & Pasca Evakuasi Ambulance

E. Protokol Penyiapan Transportasi Untuk Rujukan Ke RS Rujukan

1. Menghubungi RS rujukan untuk memberi informasi pasien dalam pengawasan yang

akan dirujuk.

2. Petugas yang akan melakukan rujukan harus secara rutin menerapkan kebersihan

tangan dan mengenakan masker dan sarung tangan medis ketika membawa pasien

ke Ambulance :

a. Jika merujuk pasien dalam pengawasan COVID-19 maka petugas menerapkan

kewaspadaan kontak, droplet dan airborne.

b. APD harus diganti setiap menangani pasien yang berbeda dan dibuang dengan

benar dalam wadah dengan penutup sesuai dengan peraturan nasional tentang

limbah infeksius.

3. Pengemudi Ambulance harus terpisah dari kasus (jaga jarak minimal satu meter). Bila

pengemudi juga harus membantu memindahkan pasien ke Ambulance, maka

pengemudi harus menggunakan APD yang sesuai.

4. Pengemudi dan perawat pendamping rujukan harus sering membersihkan tangan

dengan alkohol dan sabun.

5. Ambulance atau kendaraan angkut harus dibersihkan dan didesinfeksi dengan

perhatian khusus pada area yang bersentuhan dengan pasien dalam pengawasan.

F. Ruang istirahat petugas G. Logistik H. Ruang khusus petugas yang jadi ODP

I. Parkir non infeksius J. Penjemuran ambulance yang telah didesinfeksi

Keterangan : A. Zona Pemasangan B. APD Keberangkatan C. Tim Ambulance Tenda Desinfeksi D. Jalur petugas setelah didesinfeksi E. Toilet khusus untuk mandi petugas ambulance

38

F. Standar Alat Pelindung Diri (APD) Sesuai Tingkat Perlindungan

G. Tata Cara Pemakaian dan Pelepasan APD pada Petugas Ambulace

1. Cara Pemakaian APD

a. Lakukan Cuci Tangan (hand hygiene)

b. Gunakan handscoen dalam non-steril

c. Pakai baju pelindung / coverall / apron

d. Gunakan sepatu boots/ cover shoe

e. Gunakan masker (bedah / N95/ FFP2)

f. Jika menggunakan N95/FFFP2 lakukan fit check

39

g. Pasang masker melingkupi area hidung, mulut dan dagu

h. Pasang karet pengikat dan pastikan menutup hidung.

i. Posisikan masker agar tidak ada kebocoran

j. Hirup nafas – masker harus kempis

k. Membuang nafas – cek apakah ada kebocoran disekitar muka

l. Pakai google

m. Pakai penutup baju Coverall

n. Pakai hendscoen / sarung tangan panjang menutupi celah baju

2. Cara Pelepasan APD

a. Lepaskan handscoen / sarung tangan luar (hindari menyentuh bagian luar sarung

tangan).

b. Lakukan hand hygiene tiap melakukan 1 prosedur.

c. Lepaskan cover shoe/ boots

d. Lepaskan penutup baju dan baju pelindung / Coverall / Apron ( hindari menyentuh

bagian depan apron / baju pelindung).

e. Lepaskan google.

40

f. Lepaskan masker (bedah / N95 / FFP2).

g. Lepaskan handscoen dalam non-steril

h. Buang seluruh perlengkapan pelindung ke tempat sampah limbah medis.

H. Proses Transfer / Rujukan / Evakuasi Pasien COVID-19

Kewaspadaan standar harus selalu diterapkan di seluruh pelayanan Ambulance

dalam melakukan transfer pasien dengan kecurigaan terinfeksi COVID-19,yaitu :

1. Pasien yang ditransfer menggunakan masker medis apabila dapat ditoleransi.

2. Bagi Petugas (Medis/Perawat/Bidan) Ambulance;

a. Petugas menerapkan 5 momen kebersihan tangan (WHO).

b. Mengenakan masker medis dan sarung tangan medis ketika membawa pasien

dengan Ambulance

41

c. Penggunaan masker N95 apabila melakukan transfer dengan pasien yang

diperlukan tindakan medis yang menyebabkan aerosol menyebar (nebulisasi,

bagging, intubasi, ventilator mekanis).

d. Menggunakan baju cover anti air (jika tidak anti air, gunakan apron didalamnya)

dengan cara yang benar.

e. Menggunakan google/face shield.

f. Jika merujuk pasien dalam pengawasan dan/atau kasus konfirmasi/probable

COVID-19 maka petugas menerapkan kewaspadaan kontak, droplet dan airborne.

g. APD harus diganti setiap menangani pasien yang berbeda dan dibuang di RS

tujuan.

3. Bagi Pengemudi Ambulance:

a. Pengemudi Ambulance dalam kabin terpisah atau minimal jarak 1 meter.

b. Jika pengemudi membantu memindahkan pasien ke Ambulance, maka harus

menggunakan APD lengkap

c. Jika pengemudi Ambulance bukan dalam kabin terpisah, tapi tidak ikut

memindahkan pasien (tidak ada kontak) maka cukup menggunakan masker bedah.

4. Transfer pasien suspek dan konfirmasi gejala ringan dan sedang ke rumah sakit /

Rumah Isolasi Mandiri, APD Minimal pada saat melakukan :

a. Masker bedah

b. Baju dinas/scrub

c. Google/ face shield

d. Handscoen

Catatan Tambahan :

Pakaikan masker bedah pada pasien jika dapat di tolerir.

Hindari prosedur yang menimbulkan aerosol seperti ; nebulizer, suction, BVM dan

intubasi.

Setelah petugas selesai melakukan evakuasi, petugas harus membersihkan diri

dan mengganti baju dinas/scurb untuk di sterilisasi.

5. Transfer pasien suspek dan Konfirmasi dengan terintubasi ke rumah sakit

APD Minimal pada saat melakukan dan menggunakan aerosol selama proses

evakuasi :

a. Masker N95

b. Google +/-Face shield

c. Coverall suit

d. Sepatu boots/cover shoe

e. Handscoen

Catatan Tambahan :

42

Setelah petugas selesai melakukan evakuasi, petugas harus membersihkan diri

dan mengganti baju dinas untuk di sterilisasi dan membuang semua APD sekali

pakai kesampah infeksius dengan cara melepas APD dengan benar.

Disinfeksi Ambulance ditambah dengan dry mist + H2O2 setelah evakuasi

6. Langkah langkah yang harus dilakukan selama proses transfer untuk

pencegahan dan pengendalian infeksi dalam Ambulance :

a. Di dalam Ambulance :

1) Cuci tangan apabila handscoen dilepaskan

2) Gunakan alat medis sekali pakai, dan buang ke dalam sampah limbah medis

setelah digunakan

3) Jika memungkinkan, gunakan linen sekali pakai.

4) Tisu, masker dan sampah lain yang berasal dari penanganan pasien didalam

Ambulance harus ditempatkan dalam kontainer tertutup dan dibuang sesuai

dengan ketentuan nasional untuk limbah infeksius.

b. Pada saat Ambulance sampai di rumah isolasi/fasilitas kesehatan :

1) Lakukan Cuci Tangan (hand hygiene).

2) Sudah menggunakan masker bedah, handscoen/sarung tangan, baju

pelindung/apron dan google

3) Jika ada tindakan yang menyebabkan penyebaran aerosol (nebulisasi,

bagging, penggunaan ventilator) gunakan masker N95/FFP2 2.

4) Sebelum pasien keluar Ambulance, pastikan seluruh persiapan di rumah

isolasi/fasilitas kesehatan sudah siap untuk menerima pasien COVID-19.

5) Serah terima pasien ke staff rumah isolasi/fasilitas kesehatan Setelah selesai

transfer pasien, Petugas Ambulance kembali ke posko / tempat desinfeksi

Ambulance lalu membersihkan diri dan memakai baju ganti yang bersih.

I. Dekontaminasi Ambulance Pada Kasus COVID-19

Merupakan alur cara pembersihan ambulan setelah digunakan untuk membawa

pasien yang beresiko menularkan melalui airborne desease, kontak dan droplet

(kewaspadaan transmisi). Pencegahan penularan infeksi setelah pasien diturunkan,

sebelum Ambulance meninggalkan lingkungan ruang isolasi dengan menggunakan

Nozzle Tangki Sprayer (tangki penyemprot) yang berisi cairan desinfektan.

Berikut ini merupakan tahap – tahap dekontaminasi Ambulance dengan pasien

COVID-19 :

1. Persiapan

a. Nozzle tangki dan cairan desinfectan

b. Ambulance tetap berada ditempat saat menurunkan pasien

43

c. Handrub, tempat sampah infeksius

2. Pembagian klasifikasi permukaan ambulan

a. Permukaan berisiko tinggi diantaranya :

1) Tandu / Streacher

2) Pegangan pintu

3) Stetoscop

4) Kemudi

5) Radio

6) Flow meter O2

b. Permukaan berisiko rendah

1) Lantai

2) Dinding

3) Langit-langit

4) Pintu

5) Lemari obat

3. Prosedur Teknik Pembersihan

a. Ambulan tetap berada ditempat saat menurunkan pasien

b. Tim yang merujuk masih menggunakan APD lengkap

c. Buka semua pintu Ambulance

d. Lakukan dekontaminasi dengan menyemprotkan cairan desinfektan yang

tidak menimbulkan aerosolisasi (dry mist), kedalam Ambulance dimulai dari

area yang paling infeksius ( brankar, pegangan pintu, stetoscop, flowmeter,

lantai , dinding, kemudi langit langit )

e. Setelah bagian dalam selesai, tutup semua pintu dan lakukan dekontaminasi

Ambulance bagian luar

f. Petugas perujuk bargantian melakukan dekontaminasi ke seluruh permukaan

tubuh sebelum melepas APD

g. Ambulance dan petugas perujuk menuju ruang dekontaminasi IGD

h. Petugas melepas APD dan memasukan ke tempat sampah infeksius

i. Lakukan kebersihan tangan

j. Ambulance aman untuk meninggalkan lokasi

44

J. Pengelolaan Limbah Medis Terkait COVID-19

1. Pengertian

Sampah / Limbah B3 medis adalah barang atau bahan sisa hasil kegiatan yang

tidak digunakan kembali yang berpotensi terkontaminasi oleh zat yang bersifat

infeksius atau kontak dengan para pihak di lokasi isolasi, meliputi ; masker bekas,

sarung tangan bekas, perban bekas, tissue bekas, plastik minum bekas, alat suntik

bekas, set infus bekas, dan lain-lain. Pengelolaan sampah / limbah B3 medis adalah

kegiatan pewadahan, pengumpulan, dan pengolahan sampah / limbah B3 medis, serta

pencatatan dan pelaporannya. Petugas adalah personal yang ditunjuk atau ditugaskan

melakukan pengumpulan, dan pengolahan sampah / limbah B3 medis.

2. Tujuan Pengelolaan Sampah / Limbah B3 Medis

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :

a. Pengelolaan sampah/limbah B3 medis yang terkait dengan pasien COVID-19

(antara lain Alat Pelindung Diri (APD), alat dan sampel laboratorium, makanan dan

peralatan makan, dll).

b. Pengelolaan limbah infeksius yang berasal Pasien Dalam Pengawasan (PDP)

yang dirawat di fasilitas pelayanan kesehatan.

c. Limbah infeksius yang berasal dari rumah tangga yang terdapat Orang Tanpa

Gejala (OTG) atau Orang Dalam Pemantauan (ODP).

d. Pengendalian, pencegahan, dan memutus penularan COVID 19 serta menghindari

terjadinya penumpukan limbah yang ditimbulkan dari penanganan COVID-19.

3. Prosedur Pengelolaan Sampah / Limbah B3 Medis

Tahapan prosedur Pengelolaan Sampah / Limbah B3 Medis dalah sebagai berikut :

a. Sampah/limbah B3 medis yang dihasilkan dimasukkan ke dalam kantong plastik

warna kuning yang bersimbol “biohazard” diberi label limbah medis COVID-19.

b. Hanya sampah/limbah B3 medis berbentuk padat yang dapat dimasukkan ke

dalam kantong plastik sampah/limbah B3 medis.

c. Bila di dalam limbah medis padat terdapat sisa cairan tubuh/darah, kemudian sisa

cairan dibuang ke IPAL.

d. Kantong plastik limbah medis COVID-19 yang sudah terisi ¾ penuh atau paling

lama 12 jam, langsung diikat rapat dan selanjutnya diangkut ke Tempat

Penampungan Sementara (TPS) B3.

e. Pengangkutan sampah/limbah B3 medis dilakukan dengan menggunakan alat

transportasi khusus limbah infeksius dan petugas menggunakan APD lengkap.

f. Limbah dikemas dalam wadah/kardus dengan ukuran maksimal 50 x 50 cm dan

isolasi rapat (wrapping) atau dilapisi plastik seluruh kemasan dan pastikan tidak

terdapat kebocoran.

45

g. Berikan simbol infeksius dan label serta keterangan limbah sangat infeksius.

h. Limbah B3 medis yang telah diikat dilakukan desinfeksi menggunakan desinfektan

berbasis klorin dengan konsentrasi 0,5% bila akan diangkut ke pengolah.

i. Melakukan desinfeksi dengan desinfektan klorin 0,5 % pada TPS limbah B3 medis

secara menyeluruh sekurang-kurangnya sekali dalam sehari.

j. Penyimpanan limbah medis B3 COVID-19 paling lama 2 x 24 jam pada suhu

ruangan.

k. Selanjutnya limbah medis COVID-19 ditimbang dan diangkut oleh pihak ketiga

yang berizin untuk dimusnahkan (incinerator).

l. Petugas yang telah selesai melakukan pekerjaan pengangkutan limbah medis

COVID-19 segera melepaskan APD yang telah digunakah sesuai prosedur dan

buang APD ke kantong plastik kuning yang berlabel limbah medis COVID-19.

m. Setelah itu cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir dan mandi.

n. Pelaporan dan monitoring.

46

DOKUMENTASI PELAYANAN AMBULANCE

A. Dokumentasi :

1. Setiap melakukan pelayanan ambulance, tim melakukan pencatatan pada buku

kegiatan ambulance. Setelah selesai kegiatan buku diletakkan di sekretariat

ambulance untuk pelaporan.

2. Divisi administrasi merekap buku kegiatan setiap bulannya untuk dianalisa oleh Ketua

Ambulance dan dilaporkan ke Universitas dan Yayasan selaku pembina.

3. Divisi Rumah Tangga membuat program dan jadwal pemeliharaan kendaraan

serta buku catatan pemeliharaan kendaraan.

4. Evaluasi pelayanan ambulance dilakukan secara berkala setiap triwulan.

B. Buku dan Formulir :

1. Buku Operasional Kendaraan

2. Buku Pemeliharaan Kendaraan

3. Buku Pemakaian Dan Operan dan Alat Medis

4. Formulir Monitoring Pasien Dalam Ambulance

47

PENUTUP

Demikian Pedoman Teknis ini disusun dan disampaikan kepada pengurus

dan seluruh tim Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo untuk dapat

dijadikan pedoman dan pertimbangan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan

ambulance. Apabila masih diperlukan pengembangan dan penyesuaian pedoman

sesuai perkembangan teori dan teknologi dalam pelayanan ambulance serta hal-hal

lain yang belum ditetapkan dalam Petunjuk Teknis ini akan ditentukan kemudian.

Pedoman persyaratan teknis Ambulance ini diharapkan dapat dijadikan

rujukan oleh pengelola fasilitas pelayanan Ambulance Basic Emergency Responses

Universitas Ngudi Waluyo dalam merencanakan, mengadakan, mengoperasikan,

dan memelihara Ambulance. Persyaratan-persyaratan yang lebih spesifik dan/atau

bersifat alternatif serta penyesuaian ”Persyaratan Teknis Ambulance” oleh masing-

masing divisi disesuaikan dengan kondisi dan kesiapan tim masing-masing.

48

REFERENSI

A Victorian Government Initiative. Guidlines for ambulance presentations in the emergency department. Marc 2007.

Ambulance Patient Compartment Human Factors Design Guidebook. First Respondend Group. U.S. Department Of Homeland Security Science And Technology Directorate. 2015.

American College of Surgeons Committe on Trauma. Equipment for Ambulances. April 2009.

Bannister Et.Al. Framework For The Design And Operation Of High-Level Isolation Units: Consensus Of The European Network Of Infectious Diseases. Lancet Infect Dis 2009;9:45-56.

Data Korlantas Polri (2021) mencatat bahwa jumlah kecelakaan lalu lintas pada 2020.

Deschamp C. Introduction To Air Medicine. New Jersey: Pearson Education; 2006.

General Services Administration: Federal Supply Service. Federal Specification for the Star of Life Ambulance. 1 June 2002.

Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19 (2020), Standar Alat Pelindung Diri (APD) untuk Penanganan COVID-19 di Indonesia.

Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Pedoman teknis

Ambulance. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2019.

LIPI (2020), Daftar Sementara Bahan Aktif & Produk Rumah Tangga Utk Disinfeksi Virus Corona

Penyebab COVID-19.

Low A, Hulme J, Editors. Abc Of Transfer And Retrieval Medicine. 1st Ed. Oxford: Johnwiley & Sons; 2015.

Martin T. Aeromedical Transportation: A Clinical Guide. 2nd Ed. Hampshire: Ashgate; 2013.

Pro Emergency (Emergency Assistance, training, and ambulance service. Diambil dari http://proemergency-ems.blogspot.com pada tanggal 4 november 2011. NHIC, Corp. Ambulance Billing Guide. CMS: Centers For Medicare & Medicand Services. October 2010.

Suhartono. 2007. Emergency Medical System Sistim Pelayana GAwat Darurat Terpadu. Universitas Indonesia. Tanggal upload 28 April 2009.

Undang - Undang No 22 tahun 2009. Tentang Lalu Lintas Dan Angkutan Jalan.

49

LAMPIRAN - LAMPIRAN

50

DENAH & SPESIFIKASI AMBULANCE BASIC EMERGENCY RESPONSES UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

Keterangan : 1. Almari Medis / P3K 2. Gantungan Infus 3. Lampu Tindakan 4. Strecher + Rel Landasan 5. Tabung Pemadam Kebakaran 6. Microphone + Amplifier 7. Lampu Plafond 8. Jok Paramedis + Box Peralatan 9. Lampu Rotary Merah 10. Lampu Sorot 11. Tabung Oksigen

111

51

DAFTAR ALAT KESEHATAN AMBULANCE BASIC LIFE SUPPORT

Jenis Alat Nama Alat Spesifikasi teknis

Pemeriksaan Umum

Tensimeter / Wall Aneroid Sphygmomanometers

• Lebih spesifik (tensimeter lapangan menggunakan jarum atau digital)

Stetoskop • Satu stetoskop dewasa dan anak

Reflex hammer • Satu buah

Senter • Minimal dengan pencahayaan halogen

Point of Care Blood Glucose Testing (Pemeriksaan gula darah dengan stick)

• Satu set

Termometer digital • Satu buah

Set jalan napas (Airway Set)

Rigid Cervical Collar • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa

Oropharyngeal Airway (OPA)

• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa

Nasopharyngeal Airway (NPA)


Suction Cannula • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa, bahan

lembut (soft)

Forsep Magill • Satu buah • Bahan stainless steel

Mesin suction elektrik • Satu buah

Set pernapasan (Breathing Set)

Bag Valve Mask (BVM) dan reservoir

• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa bahan

silikon

Cannula konektor BVM • Minimal 1 buah

Nasal Cannule • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa

Simple Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa

Rebreathing Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa

52

Non Rebreathing Mask • Satu set

• Ukuran bayi, anak dan dewasa

Set sirkulasi (Circulation Set)

Automated External Defibrillator (AED)

• Satu set • Tersedia pad dan kabel untuk anak

dan dewasa

Infus set • Minimal 2 set

Kateter intravena • Ukuran 14G, 16G, 18G, 20G, 22G dan 24G

• Jumlah disesuaikan dengan kebutuhan

Cairan infus • Kristaloid

Set alat bandaging • Minimal 1 set • Termasuk gunting paramedik (untuk

menggunting kassa, pakaian atau sepatu)

Disposable Syringe • Ukuran 1 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL dan 20 mL

Antiseptik • Povidone Iodine atau • Alkohol swab

Set peralatan stabilisasi dan ekstrikasi

Wound toilet set • Terdiri atas gunting, perban, perban elastis, mitela, kasa steril, balut cepat, plester

Splint/ Bidai • Minimal 1 set

Safety belt/ patient strapping

• Minimal 3 pasang

Peralatan transportasi dan evakuasi

Stretcher/ Brankar • Roll in cot / chair in cot Ambulance

• Dilengkapi matras dan safety belt

Long Spine Board • Satu Set

Lain-Lain Kunci Inggris (untuk tabung oksigen)

• Minimal 1 buah

Alat Pelindung Diri (APD) • Sarung tangan bedah (Handschoen)

• Masker bedah • Apron plastik • Cairan disinfektan • Pelindung mata (Goggle)

Penanda triase • Satu paket

Pispot urinal • Satu Buah

53

DAFTAR ALAT KESEHATAN AMBULANCE ADVANCE LIFE SUPPORT

Jenis Alat Nama Alat Spesifikasi teknis

Pemeriksaan Umum

Tensimeter / Wall

Aneroid Sphygmomanometers

• Lebih spesifik (tensimeter lapangan menggunakan jarum atau digital)

• Dapat dimasukkan ke dalam tas emergency

Stetoskop • Satu stetoskop dewasa dan anak • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Reflex hammer • Satu buah • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Senter • Minimal dengan pencahayaan halogen


Point of Care Blood Glucose Testing (Pemeriksaan gula darah dengan stick)

• Satu set • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Termometer digital • Satu buah • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Set jalan napas (Airway Set)

Rigid Cervical Collar • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Orophrengael Airway (OPA) • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Nasopharyngeal Airway (NPA)

• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Endotracheal Tube (ETT)


emergency

54

Supraglottic Airway Device (SAD)


emergency

Forsep Magill • Satu buah • Bahan stainless steel • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Tongue Depressor (Tongue Spatula)

• Satu buah • Bahan stainless steel/ kayu • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Laryngoscope set bayi-anak • Satu Set • Terdiri dari handle dan blade

berbagai ukuran jenis Miller • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Laryngoscope set dewasa • Satu Set • Terdiri dari handle dan blade

berbagai ukuran jenis Macintosh • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Suction Cannula • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa, bahan

lembut (soft) • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Mesin suction elektrik • Satu buah

Mesin suction manual (portable)

• Satu buah • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Set pernapasan (Breathing Set)

Bag Valve Mask (BVM) dan reservoir

• Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa bahan

silikon • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Ventilator portable • Satu unit

Cannula konektor BVM • Minimal 1 buah • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

55

Nasal Cannula • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Simple Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Rebreathing Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Non Rebreathing Mask • Satu set • Ukuran bayi, anak dan dewasa • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Tabung oksigen portable • Minimal 1 tabung ukuran 0.2 m3, bahan aluminium atau baja, lengkap dengan regulator


Set sirkulasi (Circulation Set)

Monitor tanda vital (portable)

• Jenis yang dirancang khusus untuk Ambulance

• Minimal mengukur tekanan darah,

laju nadi, saturasi oksigen perifer

(SpO2), elektrokardiogram (EKG) • Kemampuan mengukur end tidal

CO2/ ETCO2 (opsional)

Defibrilator manual • Satu unit

Automated External Defibrillator (AED)

• Satu set • Tersedia pad dan kabel untuk anak

dan dewasa

Alat kompresi jantung luar otomatis (opsional)

• Satu set

Infus set • Minimal 2 set • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Kateter intravena • Ukuran 14G, 16G, 18G, 20G, 22G dan 24G


56

Akses Intraosseous (opsional)


Cairan infus • Kristaloid dan/ atau koloid

Folley Catheter dan kantung urin

• Minimal 1 set

Set alat bandaging • Minimal 1 set • Termasuk gunting paramedik (untuk

menggunting kassa, pakaian atau sepatu)


Disposable Syringe • Ukuran 1 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL dan 20 mL


Antiseptik • Povidone Iodine atau • Alkohol swab • Dapat dimasukkan ke dalam tas

emergency

Set peralatan stabilisasi dan ekstrikasi

Long Spine Board • Minimal 1 buah • Tembus pemeriksaan X-Ray

(X-Ray Translucent)

Scoop Stretcher • Minimal 1 buah

Extrication device • Minimal 1 set

Head Immobilizer • Minimal 1 set

Wound toilet set • Terdiri atas gunting, perban, • perban elastis, mitela, kasa • steril, balut cepat, plester

Splint/ Bidai • Minimal 1 set

Safety belt/ patient strapping

• Minimal 3 pasang

Peralatan transportasi dan evakuasi

Stretcher/Brankar • Roll in cot/ chair in cot Ambulance

• Dilengkapi matras dan safety belt

Tas Emergency • Mampu memuat set alat kesehatan airway, breathing dan circulation.

• Mampu dibawa oleh satu orang petugas

Set Obstetrik • Partus Set • Penghisap lendir bayi • Sarung tangan steril

• Minimal 1 set • Minimal 1 buah • Minimal 1 pasang

57

• Handuk • Laken

• Minimal 1 buah • Minimal 1 set

Lain-Lain Kunci Inggris (untuk tabung oksigen)

• Minimal 1 buah

Alat Pelindung Diri (APD) • Sarung tangan bedah (Handschoen)

• Masker bedah • Apron plastik • Cairan disinfektan • Pelindung mata (Goggle)

Rescue Tools (opsional) • Jas Hujan • Payung • Senter Rescue • Helm Rescue • Safety Boot

Penanda triase • Satu paket

Pispot urinal • Satu buah

58

ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

NO NAMA APD NO NAMA APD

1 Sarung tangan karet 2 Pelindung mata

3 Sepatu kerja (boots atau safety shoes) 4 Pakaian kerja (wearpack)

5 Topi pelindung 6 Masker kain 2 s.d. 3 lapis

7 Apron

59

ALAT PENUNJANG DESINFEKSI

NO NAMA ALAT NO NAMA ALAT

1 Alat pel (mop) 2 Alat semprot gendong (backpack sprayer)

3 Kain lap bahan microfiber/kain lab flanel

4 Alat pengaduk

5 Botol semprot plastik (hand sprayer)

6 Gelas ukur

7 Corong 8 Dry mist

60

DAFTAR SEMENTARA BAHAN AKTIF DAN PRODUK RUMAH TANGGA

UNTUK DISINFEKSI PERMUKAAN DALAM UPAYA PENGENDALIAN

DAN PENCEGAHAN COVID-19

No

Nama Produk Bahan Aktif Tindakan

Tambahan Cara

Pengenceran

1 Aquatabs Multipurpose

Sodium dichloroisocyanurate

-

2 Bayclin Lemon

Sodium hypochlorite 5.25%

A, C

20 mL per 1 L air

3 Bayclin Regular

Sodium hypochlorite 5.25%

A, C

20 mL per 1 L air

4 Bebek Kamar Mandi

Benzalkonium klorida (0.1%)

-

5

Bratacare Disinfectane Concentrate

Quarternary ammonium compound (45g/L atau 4.5%)

C

10 ml per 1 L air

6

Clorox Disinfecting Bleach

Sodium hypochlorite (7.4%)

A, C

10 ml per 1 L air

7

Clorox Toilet Bowl Clener With Bleach


A, C

40 ml per 1 L air

8

Dettol All In One Disinfectant Spray

Alkyl Dimethyl Benzyl

-

9 Dettol Antiseptic Liquid Chloroxylenol (4.8%) C 25 ml per 1 L air

10 Dettol Pembersih Lantai Citrus


C

45 ml per 1 L air

11

Dettol Pembersih Lantai Multiaction 4 in 1


C

45 ml per 1 L air

12

Mr. Muscle Axi Triguna Pembersih Lantai

Benzalkonium chloride (0.15%), ethoxylated linear alcohol (0.6%)

C

1 bagian dalam 2 bagian air

13 Proclin Pemutih Sodium hypochlorite

5.25% A, C 20 mL per 1 L air

14

Septalkan


C

1 bagian dalam 1 bagian air

61

15

Soklin Pemutih


A, C

20 mL per 1 L air

16

SOS Pembersih Lantai

Antibacterial

Benzalkonium chloride

(1%)

C

50 ml dalam 1 L air

17

Wipol Pembersih

Lantai Cemara

Pine oil (2.5%)

C

1 agian dalam

9 bagian air

18

Wipol Pembersih

Lantai Sereh & Jeruk

Ethoxylated alcohol

(3%), Benzalkonium

chloride (1.25%)

C

40 ml dalam 1 L air

Keterangan Tindakan Tambahan Untuk Setiap Produk Ditandai Dengan Huruf Masing-Masing: A. = Korosif terhadap logam, bersihkan kembali dengan kain basah setelah 10 menit, B. = Mudah terbakar pada konsentrasi tinggi. Jauhkan dari panas/percikan api/nyala api

terbuka/permukaan panas, C. = Pengenceran diperlukan sesuai table 1 Formula Pengenceran : Volume larutan awal = (Konsentrasi akhir yang diinginkan x Volume larutan akhir) /

konsentrasi awal produk Volume air yang ditambahkan = Volume larutan akhir – Volume larutan awal Contoh pengenceran produk yang mengandung sodium hypochlorite 5.25% menjadi

sodium hypochlorite 0.1% untuk volume akhir 1000 ml : Volume larutan awal = (0.1% x 1000 ml) / 5.25% = 19.05 ml (bisa gunakan 20 ml saja

untuk memudahkan) Volume air yang ditambahkan = 1000 ml – 20 ml = 980 ml air (bisa menggunakan air

keran) Untuk memudahkan, bisa saja tambahkan 20 ml larutan produk ke dalam 1000 ml air

dalam contoh ini, konsentrasi akhir hanya akan berbeda sedikit. Sumber :

(LIPI (2020), Daftar Sementara Bahan Aktif & Produk Rumah Tangga Utk Disinfeksi Virus Corona Penyebab COVID-19)

62

FORMULIR PELAYANAN AMBULANCE TRANSPORT

Nama Pasien : ……………………………………………………….... L / P

Tanggal Lahir : ……………………………………………………………......

Alamat : ……………………………………………………………......

……………………………………………………………......

Contact Person : ……………………………………………………………......

Tanggal Keberangkatan : ……………………………………………………………......

Waktu Keberangkatan : ……………………………………………………………......

(waktu berangkat dari pasien)

KONDISI PASIEN

Penyakit / Keadaan : ________________________________ (diagnosa jika ada)

Kesadaran : ________________________________

Tanda Vital :

Tekanan Darah : /mmHg Nadi : x/menit

Respirasi : x/menit Saturasi : %

Mohon Diisi Dengan Lengkap

Dari / Asal : ………………………………………………………………………………………………….......... ………………………………………………………………………………………………….......... Tujuan : ………………………………………………………………………………………………….......... …………………………………………………………………………………………………..........

Alat Yang Harus Dipersiapkan di Ambulance Selama Transport : .................................................... .................................................... .................................................... .................................................... .................................................... ....................................................

.................................................... .................................................... .................................................... .................................................... .................................................... ....................................................

Catatan Khusus : ………………………………………………………………………………………………….......... …………………………………………………………………………………………………..........

Perawat Ambulance Perawat IGD / Rujukan

Tanda tangan dan nama terang Tanda tangan dan nama terang

63

FORMULIR PERMOHONAN PENGGUNAAN AMBULANCE

1. Saya yang bertandatangan dibawah ini ; Nama : ....................................................................................................... Umur : ....................................................................................................... Alamat : ....................................................................................................... Hubungan Dengan Pasien : .......................................................................................................

No Telp / HP : ....................................................................................................... 2. Mengajukan permintaan penggunaan Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi

Waluyo, membawa pasien; Nama : ......................................................................................................... Usia (jika merujuk pasien) : .........................................................................................................

Nama Keg. P3K (jika event) : ......................................................................................................... Dari (alamat harus lengkap) : .........................................................................................................

......................................................................................................... Tgl dan Jam keberangkatan : ......................................................................................................... Tujuan : .........................................................................................................

.........................................................................................................

3. Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo tidak memungut jasa

penyewaan Ambulance / Gratis;

4. Saya telah mendapat penjelasan bahwa untuk keperluan di atas / penggunaan Ambulance, dan bersedia menanggung biaya operasional; BBM, akomodasi dll untuk wilyah luar kota sesuai kebutuhan selama perjalanan (yang tidak ditanggung oleh Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo);

5. Saya telah mengajukan pertanyaan terkait dengan penggunaan Ambulance dan mendapat penjelasan yang lengkap dari petugas Ambulance Basic Emergency Responses Universitas Ngudi Waluyo.

Maka dengan ini saya menyatakan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak lain.

................................, ..........................................

Pemohon Koordinator Ambulance

Tanda tangan dan nama terang Tanda tangan dan nama terang

64

FORMULIR MONITORING PASIEN DI AMBULANCE

Nama Pasien : Nama Perawat :

Umur : Nama Driver :

Diagnosa (jika ada) : Berangkat Dari :

RS / Tempat Dituju : Jam Tiba di Tujuan :

Jam Tiba di UNW :

Tujuan : Rujukan : ____________________________

Pemeriksaan Penunjang : ____________________________

Tindakan Medis : ____________________________

Keadaan umum pasien : Pasien sakit sedang / sakit berat (coret yang tidak perlu)

Kesadaran : Composmentis Apatis

Delirium Somnolen Koma

Pernafasan : Spontan

Dengan bantuan O2 : .......Liter / Menit

Pasien Menggunakan : NGT Kateter

Lain-lain; ______________________________________________

Monitoring Tanda - Tanda Vital :

Jam TD HR RR

Keterangan Mm Hg Kali / mnt Kali / mnt

................................., ......................................

Perawat / Tim Ambulance

Tanda tangan dan nama terang

65

FO

RM

UL

IR B

IAY

A P

ER

JA

LA

NA

N A

MB

UL

AN

CE

Pedoman Teknis Ambulance UNW

Health & Medicine

Transcript of Pedoman Teknis Ambulance UNW