Keluhan Utama: Bengkak pada wajahRiwayat penyakit sekarang :Seminggu yang lalu pasien mengeluh muntah muntah saat bangun tidur, muntah 2 kali berwarna kuning dan cair. Kemudian pasien mengeluh wajahnya bengkak dan merasa pusing. Saat itu pasien masih dapat BAB dan BAK dg baik. Namun warna BAK pasien berwarna coklat seperti teh. Pasien juga demam, demam tidak tinggi hanya sumer-sumer, Kemudian pasien dibawa berobat ke mantri, dan bengkak agak berkurang. Kemudian beberapa hari pasien kontrol dan disarankan untuk berobat ke dokter spesialis anak.

2Anak RP, Laki laki, 10 tahun, Wuluhan

H7 SMRSPasien mengeluh muntah muntah saat bangun tidur, muntah sebanyak 2 kali, berwarna kuning disertai wajah bengkak. Bengkak lebih parah di pagi hari dan berkurang di sore hari. Saat itu pasien masih dapat BAB dan BAK dg baik. Namun BAK pasien berwarna coklat seperti teh. Saat itu pasien juga merasa demam, demam tidak tinggi hanya sumer sumer.

*

Pasien masih tetap mengeluh bengkak di wajah saat bangun tidur, muntah 1 kali dan cairan berwarna kuning, BAK masih coklat, pasien dibawa berobat.**H6 SMRS

H3SMRSPasien kontrol ke mantri karena bengkak tidak berkurang, pusing (+), lalu disarankan periksa ke spesialis anak.

HMRSPasien periksa ke spesialis anak lalu dirujuk untuk mendapat pengobatan di.Pasien datang tampak lemah, nafsu makan berkurang, dan bengkak masih ada.

*

RPD:Pasien riwayat batuk 1 minggu sebelumnya. Pasien juga pernah mengalami gatal gatal di kedua kaki 1 bulan yang lalu kemudian timbul infeksi namun sudah membaik.RPK:disangkalRPO:Rumah : obat dari mantriIGD : Inf PD 8 tpm Inj vicilin 4 X 750 mg Inj antrain**

*

H7SMRSH6SMRSH3SMRSHMRSOedemaWajah (+) saat pagi hari, berkurang saat sore hariWajah (+) hanya berkurang sedikit, dominan pada pagi hari, berkurang pada sore hariWajah (+)Muntahmuntah 2 kali berwarna kuning dan cairmuntah 1 kali dan cairan berwarna kuning(-)(-)Pusing(+)DemamSumer-sumer---BAKWarna coklat seperti teh

Keadaan umum: LemahKesadaran: compos mentisTTV:N :100x/menit, RR : 31x/menit, Tax : 36,5 0CTD : 160/110Kepala /leher: anemia (+), icterus (-), cyanosis (-) dispneu (-)Thorax:Pulmo :Simetris, Ketertinggalan Gerak (-)Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-Cor : S1 S2 tunggal, ekstrasistole/gallop/murmur: -/-/-

**Pemeriksaan fisik

**Abdomen:Flat, BU (+), soepel, nyeri tekan (-), timpaniEkstremitas: Atas: Akral hangat: +/+, oedema: -/- Bawah: Akral hangat: +/+, oedema: -/-Status GiziBBS: 27 kgBBI : 32,5 kgStatus Gizi: 83% (Gizi Baik)

Kumpulan DataDiagnosis/EtiologisDiagnosis BandingRencana DiagnosisRencana Terapi-Oedema wajah pagi hari-urine berubah warna seperti teh-Tekanan Darah Tinggi (160/110)GlomerulonefritisSindroma nefrotik

Gagal GinjalDLULalbuminASTOC3RFTInf PD 8 tpmInj Ampicillin 4x750mgInj Lasix 2x15mg-Nyeri kepala-Tekanan Darah Tinggi (160/110)Hipertensi KrisisULRFTalbuminEKGInj Lasix 2x15mgp/o Lisinopril 1x2mg

-Demam sumer-sumer-Nyeri perut-Mual-Muntah 1-2x, cairan kuning-urine berubah warna seperti tehHepatitisGastritisISKLFTBil. Direk, Bil. TotalULKultur urinInf PD 8 tpmInj. Ranitidin2x100mgp/o Paracetamol 3x250 mg

Hasil Laboratorium**

Hasil Urine LengkapwarnaKuning keruhProtein+3 (150mg/dL)Blood Makros+4Eritrosit50-99

Darah LengkapHb10,7 mg/dLLeukosit9,1Hematocrit 30,3%Trombosit376.000

**

SerologiASLO Semikuantitatif+ASLO Semikuantitatif 1:2+

LFTSGOT57SGPT69Albumin3,7

DIAGNOSIS KERJA :GNAPSHipertensi Berat

DIAGNOSIS BANDINGSindroma NefrotikHematuria berulang**

Rencana TatalaksanaRencana Diagnosis : Laboratorium: UL, DL, SK, BUN, Albumin, ASTO, Komplemen C3EKG

**

Rencana Terapetik :Infus PD 8 tpmInj Ampicillin Sodium 4x750mgInj Lasix 2x15mg (0,5mg/KgBB/kali)Inj Metamizole Na 10mg/kgBB/hari, prn**

KebutuhanKebutuhan Cairan: 1500 cc/hariKebutuhan kalori: 1640 kkal/hariKebutuhan protein: 18,6 gr/hari

**

Edukasi Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang kondisi pasien saat ini, tindakan yang akan dilakukan, dan terapi yang diberikan kepada pasien.

**

Terima Kasih**

*