8/9/2019 pbl_jatuh

1/20

8/9/2019 pbl_jatuh

2/20

8/9/2019 pbl_jatuh

3/20

! 'erlalu lama berbaring

! %engaruh obat!obat hipotensi

! ipotensi sesudah makan

d Obat!obatan

! 3iuretik-antihipertensi

! Antidepressan trisiklik 

! Sedati=a

! Antipsikotik 

! Obat!obat hipoglikemik 

! Alkohol

e %roses penyakit yang spesi9ik 

! %enyakit!penyakit akut seerti ,

! Kardio=askuler ,

! Aritmia

! Stenosis aorta

! Sinkope sinus #arotis

! Neurologi ,

! 'IA

! Stroke

! Serangan kejang

! %arkinson

! Kompressi sara9 spinal karena spondilosis

! %enyakit serebellum

9 Idiopatik , tak jelas sebabnya

g Sinkope , kehilangan kesadaran se#ara tiba!tiba

! 3rop atta#k 0serangan roboh1

! %enurunan darah ke otak se#ara tiba!tiba

! 'erbakar matahari sumber ipd jilid *

h >aktor lingkungan,

• alat!alat atau perabot rumah tangga yang sudah tidak layak pakai karena sudah tua$

tidak stabil$ atau tergeletak di sembarang tempat

8/9/2019 pbl_jatuh

4/20

• tempat tidur atau jamban yang rendah 0jongkok1 sehingga menyulitkan lansia ketika

akan berdiri

• tempat berpegangan yang tidak kuat - susah dipegang ,

•

lantai yang tidak datar$ baik ada trapnya atau menurun• karpet yang kurang baik$ sehingga bisa membuat jatuh$ keset yang tebal$-menekuk 

 pinggirnya$ dan benda!benda alas lantai yang li#in dan mudah tergeser

• lantai yang li#in dan basah yang tidak diperhatikan

•  penerangan yang kurang baik 0kurang terang atau terlalu menyilaukan1

• alat bantu jalan yang ukuran$ berat$ maupun penggunaannya yang tidak tepat

i >aktor situasional ,

• Akti=itas

Sebagian besar lansia jatuh saat melakukan akti=itas biasa seperti berjalan$ naik 

atau turun tangga$ dan mengganti posisi anya sedikit 0sekitar 5 B1 yang jatuh saat

melakukan akti=itas berbahaya seperti olahraga berat bahkan mendaki gunung Sering

 juga jatuh pada lansia disebabkan karena akti=itas yang berlebihan$ mungkin karena

kelelahan atau terpapar bahaya yang lebih banyak 3apat juga terjadi jatuh pada lansia

yang imobil 0jarang bergerak1 ketika lansia tersebut ingin pindah tempat atau

mengambil sesuatu tanpa pertolongan

• )ingkungan

Sekitar " B jatuh pada lansia terjadi di rumah$ * B terjadi di tangga$ dengan

kejadian jatuh saat turun tangga lebih banyak dibanding saat naik$ yang lainnya terjadi

karena tersandung - menabrak benda 0perabot rumah1 yang tergelatak sembarangan$

lantai yang li#in atau tidak rata$ penerangan yang kurang

FAKTOR RESIKO JATUH

(ntuk dapat memahami 9aktor risiko jatuh$ maka harus dimengerti bahwa stabilitas badan

ditentukan atau dibentuk oleh,

* Sistem Sensorik 

ang berperan di dalamnya adalah =isus 0penglihatan1$ pendengaran$ 9ungsi

=estibuler$ dan propiosepti9 Semua gangguan atau perubahan pada mata akan

menyebabkan gangguan penglihatan Semua penyakit telinga akan menimbulkan

8/9/2019 pbl_jatuh

5/20

gangguan pendengaran aktor ini disebutkan leh beberapa peneliti merupakan 9aktor yang benar!benar 

murni milik lansia yang berperan besar terhadap terjadinya jatuh ?angguan

mus#uloskeletal menyebabkan gangguan gaya berjalan 0gait1 dan ini berhubungan dengan

 proses menua yang 9isiologis ?angguan gait yang terjadi akibat proses menua tersebut

antara lain disebabkan oleh,

• Kekakuan jaringan penghubung

• 8erkurangnya massa otot

• %erlambatan konduksi sara9 

• %enurunan =isus-lapangan pandang

• Kerusakan propiosepti9 

  ang kesemuanya menyebabkan,

• %enurunan range o9 motion 0RO41 sendi

• %enurunan kekuatan otot$ terutama menyebabkan kelemahan ekstremitas bawah

• %erpanjangan waktu reaksi

• Kerusakan persepsi dalam

• %eningkatan postural sway 0goyangan badan1

8/9/2019 pbl_jatuh

6/20

KONDISI FISIK DAN NEUROPSIKIATRIK 

PENURUNAN VISUS DAN PENDENGARAN

SKULER, GAYA BERJALAN, DAN REFLEKS POSTURAL KARENA PROSES MENUA

OBAT-OBATAN YANG DIMINUM

LINGKUNGAN YANG TIDAK MENDUKUNG (BERBAHA

FALLS

(JATUH)

Semua perubahan tersebut mengakibatkan kelambanan gerak$ langkah yang

 pendek$ penurunan irama$ dan pelebaran bantuan basal Kaki tidak dapat menapak dengan

kuat dan lebih #enderung gampang goyah %erlambatan reaksi mengakibatkan seorang

lansia susah-terlambat mengantisipasi bila terjadi gangguan seperti terpeleset$ tersandung$

kejadian tiba!tiba$ sehingga memudahkan jatuh

Se#ara singkat 9aktor risiko jatuh pada lansia dibagi dalam dua golongan besar$ yaitu,

*1 >aktor!9aktor intrinsi# 09aktor dari dalam1

.1 >aktor!9aktor ekstrinsik 09aktor dari luar1

Faktor Intrinsik Faktor ekstrinsik  

& 8agaimana patomekanisme nyeri pada pangkal paha sehingga tidak dapat berjalan:+awab,

+atuh dapat dide9inisikan sebagai kejadian yang menyebabkan orang tergeletak tanpa

disengaja pada tanah atau tempat yang lebih rendah Salah satu komplikasi jatuh yang

 berhubungan dengan skenario adalah perlukaan-kerusakan pada jaringan lunak 0otot1$

tulang C syara9 %ada skenario$ keluhan penderita adalah nyeri pada pangkal paha

kanan dan tidak dapat berjalan 4aka beberapa kemungkinan yang dapat

ditegakkan ,&

• 3aerah kaki kanan pasien masih bisa digerakkan$ namun karena adanya sensasi nyeri

yang hebat 0seperti 9raktur-dislokasi pada tulang1 sehingga pasien sulit untuk berjalan

A)A'!A)A' 8AN'(

8ER+A)AN

8/9/2019 pbl_jatuh

7/20

• Sistem sara9 sensorik dan motorik pada pasien belum mengalami kerusakan

yang parah$ namun adanya sensasi nyeri bisa diakibatkan karena syara9 yang terjepit$

memar pada otot dan 9raktur pada tulang maka salah satu pernyataan yang bisa kita

dapatkan adalah adanya keluhan nyeri dan tidak dapat berjalan dapat disebabkan karena

9aktor trauma yang terjadi pada pasien 'rauma 0jatuh terduduk1 yang terjadi

menyebabkan kerusakan pada jaringan tulang pada pangkal paha$ yang selanjutnya dapat

mengarah pada komplikasi 9raktur pada 9emur >raktur 9emur dapat menyebabkan sensasi

nyeri yang sangat hebat yang mengakibatkan pasien sulit untuk menggerakkan kakinya

Kemungkinan yang lain adalah trauma yang menyebabkan robekan pada otot!otot

di daerah pangkal paha sehingga kaki pasien sulit digerakkan Namun melihat dari

kondisi lingkungan dan tempat jatuh pasien$ maka kemungkinan robekan pada

 paha bisa dibilang ke#il sekali Karena trauma yang terjadi bersi9at trauma tumpul

yang komplikasinya hanya dapat menyebabkan memar dan perdarahan pada otot!

otot paha Sedangkan jika yang mengalami kerusakan adalah sistem persyara9an$

khususnya daerah sensorik$ hingga seharusnya sensasi nyeri sudah tidak dapat

dirasakan 4aka kepastian yang paling mungkin terjadi adalah 9raktur 9emur 

yang disebabkan oleh jatuh terduduk

2 +elaskan hubungan riwayat pengobatan dan riwayat penyakit dengan jatuh pada psien di

skenario:

+awab,

ü 3iabetes 4ilitus

8/9/2019 pbl_jatuh

8/20

%enyakit diabetes mellitus 0341!yang dikenal masyarakat sebagai penyakit gula atau

ken#ing manis!terjadi pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula 0glukosa1

dalam darah akibat kekurangan insulin atau reseptor insulin tidak ber9ungsi baik 3iabetes

yang timbul akibat kekurangan insulin disebut 34 tipe * atau Insulin 3ependent 3iabetes

4ellitus 0I3341 Sedang diabetes karena insulin tidak ber9ungsi dengan baik disebut 34

tipe . atau Non!Insulin 3ependent 3iabetes 4ellitus 0NI3341 Insulin adalah hormonyang diproduksi sel beta di pankreas$ sebuah kelenjar yang terletak di belakang lambung$

yang ber9ungsi mengatur metabolisme glukosa menjadi energi serta mengubah kelebihan

glukosa menjadi glikogen yang disimpan di dalam hati dan otot %ada penderita 34 tipe .$

insulin yang ada tidak bekerja dengan baik karena reseptor insulin pada sel berkurang atau

 berubah struktur sehingga hanya sedikit glukosa yang berhasil masuk sel Akibatnya$ sel

mengalami kekurangan glukosa$ di sisi lain glukosa menumpuk dalam darah Kondisi ini

dalam jangka panjang akan merusak pembuluh darah dan menimbulkan berbagai

komplikasi +ika tidak tepat ditangani$ dalam jangka panjang penyakit diabetes bisa

menimbulkan berbagai komplikasi akibat gangguan pembuluh darah ?angguan bisa terjadi

 pada pembuluh darah otak 0stroke1$ pembuluh darah mata 0gangguan penglihatan1$

 pembuluh darah jantung 0penyakit jantung koroner1$ pembuluh darah ginjal 0gagal ginjal1$

serta pembuluh darah kaki 0luka yang sukar sembuh-gangren1 %enderita juga rentan in9eksi$

8/9/2019 pbl_jatuh

9/20

mudah terkena in9eksi paru$ gigi$ dan gusi serta saluran kemih

Retinopati diabeti# 3iabetes juga dapat menimbulkan gangguan pada mata ang

terutama adalah retinopati diabetik Keadaan ini$ disebabkan rusaknya pembuluh darah yang

memberi makan retina 8entuk kerusakan bisa bo#or dan keluar #airan atau darah yang

membuat retina bengkak atau timbul endapan lemak yang disebut eksudat Selain itu terjadi

#abang!#abang abnormal pembuluh darah yang rapuh menerjang daerah yang sehat Retina

adalah bagian mata tempat #ahaya di9okuskan setelah melewati lensa mata /ahaya yang

di9okuskan akan membentuk bayangan yang akan dibawa ke otak oleh sara9 optik 8ila

 pembuluh darah mata bo#or atau terbentuk jaringan parut di retina$ bayangan yang dikirim

ke otak menjadi kabur ?angguan penglihatan makin berat jika #airan yang bo#or 

mengumpul di 9o=ea$ pusat retina yang menjalankan 9ungsi penglihatan sentral Akibatnya$

 penglihatan kabur saat memba#a$ melihat obyek yang dekat serta obyek yang lurus di depan

mata %embuluh darah yang rapuh bisa pe#ah$ sehingga darah mengaburkan =itreus$ materi

 jernih seperti agar!agar yang mengisi bagian tengah mata al ini menyebabkan #ahaya

yang menembus lensa terhalang dan tidak sampai ke retina atau mengalami distorsi

+aringan parut yang terbentuk dari pembuluh darah yang pe#ah di korpus =itreum dapat

mengerut dan menarik retina$ sehingga retina lepas dari bagian belakang mata %embuluh

darah bisa mun#ul di iris 0selaput pelangi mata1 menyebabkan glaukoma

?lukosa darah yang tinggi dalam jangka waktu panjang akan menaikkan kadar 

kolesterol dan trigliserida darah )ama!kelamaan akan terjadi aterosklerosis atau

 penyempitan pembuluh darah %ada pembuluh darah juga terjadi penebalan tuni#a media

akibat proses menua Akibatnya sering terjadi gangguan =askularisasi otak yang berakibat

terjadinya 'IA$ stroke dan dementia =askuler

8/9/2019 pbl_jatuh

10/20

ü Reumatik

Adanya penyakit reumatik pada pasien ini dapat memenpengaruhi gaya berjalannya yang

merupakan salah satu 9a#tor ekstrinsik yang dapat membuat pasien mudah terjatuh %enyakit

reumatik yang sering diderita oleh lansia terutama pada wanita adalah osteoarthritis$

osteoporosis$ reumatik arthritis$ gout dan lain!lain Reumatik dapat mengakibatkan

 perubahan otot$ hingga 9ungsinya menurun bila otot pada bagian tersebut tidak dilatih guna

mengaki9kan 9ungsi otot lagi /iri khas dari penyakit ini adalah nyeri pada sendi yang

terkena$ misal #o;ae ataupun genu maka dapat mempengaruhi #ara berjalannya pasien$

sehingga pasien berjalan seperti tertatih!tatih +alan yang tertatih!tatih ini yang merupakan

9a#tor predisposisi terjadinya jatuh pada pasien

OA adalah salah satu jenis dari keluarga besar penyakit arthritis yang paling sering

terjadi Sering disebut juga degenerati9 osteoatritis atau hipertropi# OA OA merupakan

radang sendi yang bersi9at kronis dan progresi9 disertai kerusakan tulang rawan sendi berupa

integrasi 0pe#ah1 dan perlunakan progresi9 permukaan sendi dengan pertumbuhan tulang

rawan sendi 0 osteo9it1 di tepi tulang

ü +antung

Keadaan 9isiologis jantung pasien lansia sudah dalam keadaan menurun Apalagi ditambah

dengan kelainan yang ada pada jantungnya sehingga pasien harus mengkonsumsi obat

 penyakit jantung 3alam keadaan ini pasien penyakit jantung lebih mudah untuk kelelahan$sesak bahkan sinkope$ yang dapat menyebabkan ia jatuh ketika sedang melakukan akti9itas

rutinnya

ü ipertensi

ang penting untuk diketahui pada golngan lanjut usia ialah ke#endrungan labiltas tekanan

darah$ serta mudahnya terjadi hipotensi postural 4aka dari itu dianjurkan untuk selalu

mengukur tekanan darah pada posis tidur maupun tegak Apa bila hipettensi ini tidak 

terkontrol maka akan dapat menyebabkan penyakit jantung hipertensi9 dan komplikais pada

target organ lainnya %ada orang hipetensi$ pasien sering mengeluh sakit kepala atau pusing

?ejala!gelaja tersebut dapat menyebabkan pasien jatuh

Obat!obat hipertensi seperti , 3iuretik seperti 9urosemid dapat menyebabkan hipotensi

ortotastatik$ ada juga jenis diureti# tiaDida dapat menyebabkan mual$ muntah dan sakit

kepala

8/9/2019 pbl_jatuh

11/20

Obat anti hipertensi lainnya adalah dari golongan betabloker misalnya atenolol$

metanolol$propanolol$ obat!obat ini pada penderita 34 harus hati!hati diberikan karena

dapat menutupi gejala hipoglikemia dan dapat menyebabkan bronkospasme pada orang tua

Obat anti hipertensi lainnya adalah =asodilator seperti hidralasin dan prasosin$ A/E!I sperti

kaptopril$ golongan Antagonis kalsium seperti Ni9edipin$ 3itialisem$

8/9/2019 pbl_jatuh

12/20

8/9/2019 pbl_jatuh

13/20

Alopurinol adalah obat penyakit pirai 0gout1 yang dapat menurunkan kadar asam urat

dalam darah Alopurinol bekerja dengan menghambat ;antin oksidase yaitu enDim yang dapat

mengubah hipo;antin menjadi ;antin$ selanjutnya mengubah ;antin menjadi asam urat

3alam tubuh Alopurinol mengalami metabolisme menjadi oksipurinol 0aloDantin1 yang juga

 bekerja sebagai penghambat enDim ;antin oksidase 4ekanisme kerja senyawa ini

 berdasarkan katabolisme purin dan mengurangi produksi asam urat$ tanpa mengganggu

 biosintesa purin E9ek sampingnya yaitu Reaksi hipersensiti=itas ,ruam makulopapular 

didahului pruritus$ urtikaria$ eks9oliati9 dan lesi purpura$ dermatitis$ ne9ritis$ 9askulitis dan

sindrome poliartritis 3emam$ eosino9ilia$ kegagalan hati dan ginjal$ mual$ muntah$ diare$

rasa mengantuk$ sakit kepala dan rasa logam %emberian Alopurinol bersama dengan

aDatioprin$ merkaptopurin atau siklotos9amid$ dapat meningkatkan e9ek toksik dari obat

tersebut2

+angan diberikan bersama!sama dengan garam besi dan obat diuretik golongan tiaDida

3engan war9arin dapat menghambat metabolisme obat di hati

ubungan riwayat penyakit dgn skenario

Akibat 34

?angguan pd penglihatan

Katarak$ glaukoma$ retinopati diabetik

ipertensi

• Sakit kepala

• Rematik$ Osteoartritis

• Sakit - nyeri hilang timbul

•  Nyeri setelah melakukan suatu akti9itas

• Rasa kaku pada persendian

• Kelemahan otot - tulang

+antung 0%+K1

• Sinkop

• Stroke

?angguan neuromus#ular , jalan tertatih tatih

8/9/2019 pbl_jatuh

14/20

ubungan e9ek obat!obatan dgn skenario

Obat ipertensi

3iuretik, ipokalemi C nyeri kepala

Al9a blo#ker, hipotensi ortostatik$ pusing$ lemah

8eta blo#ker, bradikardia

Antagonis /a, hipotensi $ ggn penglihatan

A/E inhibitor, hipotensi ortostatik$ pusing$ sesak

Obat 34

Insulin, hipoglikemi

Obat diabetes oral, hipoglikemi$ =ertigo

Obat Rematik

OAINS , gangguan gaster dan ginjal

5 Sebutkan langkah!langkah diagnosis sesuai dengan skenario@

+awab,

* Anamnesis

Anamnesis dilakukan baik terhadap penderita ataupun saksi mata jatuh atau keluarganya

Anamnesis ini meliputi ,

a1 Seputar jatuh , men#ari penyebab jatuh misalnya terpeleset$ tersandung$ berjalan$

 perubahan posisi badan$ waktu mau berdiri dari jongkok$ sedang makan$ sedang buang

air ke#il atau besar$ sedang batuk atau bersin$ sedang menoleh tiba F tiba atau akti=itas

lain

 b1 ?ejala yang menyertai , nyeri dada$ berdebar F debar$ nyeri kepala tiba!tiba$ =ertigo$

 pingsan$ lemas$ kon9usio$ inkontinens$ sesak na9as

#1 Kondisi komorbid yang rele=an , pernah stroke$ %arkinsonism$ osteoporosis$ sering

kejang$ penyakit jantung$ rematik$ depresi$ de9isit sensorik

d1 Re=iew obat F obatan yang diminum , antihipertensi$ diuretik$ autonomik bloker$

antidepresan$ hipnotik$ an;iolitik$ analgetik$ psikotropik

e1 Re=iew keadaan lingkungan , tempat jatuh$ rumah maupun tempat F tempat

kegiatannya

. %emeriksaan >isik 

8/9/2019 pbl_jatuh

15/20

a 'anda =ital , nadi$ tensi$ respirasi$ suhu badan 0 panas - hipotermi 1

 b Kepala dan leher , penurunan =isus$ penurunan pendengaran$ nistagmus$ gerakan

yang menginduksi ketidakseimbangan$ bising

# +antung , aritmia$ kelainan katup

d Neurologi , perubahan status mental$ de9isit 9okal$ neuropati peri9er$ kelemahan otot$

instabilitas$ kekakuan$ tremor

e 4uskuloskeletal , perubahan sendi$ pembatasan gerak sendi problem kaki

0podiatrik1$ de9ormitas

& Assesmen >ungsional

3ilakukan obser=asi atau pen#arian terhadap ,

a >ungsi gait dan keseimbangan, obser=asi pasien ketika dari bangku langsung duduk 

dikursi$ ketika berjalan$ ketika membelok atau berputar badan$ ketika mau duduk 

dibawah

 b 4obilitas , dapat berjalan sendiri tanpa bantuan$ menggunakan alat bantu$ memakai

kursi roda atau dibantu

# Akti9itas kehidupan sehari F hari, mandi$ berpakaian$ bepergian$ kontinens5

6 Sebutkan komplikasi yang dapat terjadi@

+awab,

! >raktur GH sindrom jebakan$ tromboemboli$ sindrom emboli lemak$ in9eksi

0osteomyelitis1

! Imobilisasi lama GH dekubitus$ kekurangan =itamin 3$ kekakuan sendi

Komplikasi jika terjadi 9raktur adalah sindrom jebakan yaitu keadaan dimana otot

membengkak di dalam ruangan yang dibatasi oleh pembungkus disekitarnya$ misalnya oleh

9asia$ atau pembalut gips sehingga mengganggu per9usi normal jaringan disekitarnya

'romboemboli terjadi karena terlepasnya trombus sehingga membuat penyumbatan di =ena

0trombosis =ena1 In9eksi dapat pula terjadi jika mengalami 9raktur terbuka sehingga

memudahkan masuknya kuman untuk mengin9eksi tulang Komplikasi jika imobilisasi lama

yaitu dekubitus yang disebabkan karena gesekan yang berlangsung lama antara kulit dan alas

 pada tempat tidur 'ubuh juga dapat mengalami kekurangan =itamin 3 karena tidak terpapar 

matahari dalam waktu yang #ukup lama Kekakuan sendi terjadi karena proses kalsi9ikasi

yang sering terjadi pada usia tua&

8/9/2019 pbl_jatuh

16/20

" +elaskan penatalaksanaan yang sesuai dengan skenario@

+awab,

>raktur #ollum 9emur terdiri dari beberapa jenis$ yaitu subkapital$ transer=ikal$ dan

 basal yang termasuk dalam interartikuler sedangkan 9raktur intertro#hanter dan

subtro#hanter termasuk dalam 9raktur ekstraartikuler

+ika terjadi 9raktur pada bagian #ollum 9emur ini maka aliran darah akan terputus

menyebabkan terjadinya nekrosis atau kematian pada tulang tersebut

%enderita akan datang dengan keluhan nyeri dan tidak dapat menggerakkan kakinya

setelah jatuh 3ari pemeriksaan akan ditemukan pemendekan pada kaki yang mengalami

9raktur #ollum 9emur %emendekkan ini dapat dibuktikan dengan jalan pengukuran ))3

0)eg )ength 3is#repan#y1$ yaitu anatomi#al length$ apparent length$ dan true length %ada

9raktur #ollum 9emur akan terjadi perbedaan panjang antara kanan dan kiri pada apparentlength dan true length

%enanganan 9raktur #ollum 9emur akan sangat berbeda pada usia muda dan lansia %ada

usia muda dapat dilakukan pemasangan s#rew dan nantinya akan terbentuk pertumbuhan

tulang kembali Namun$ pada lansia harus dilakukan penggantian dari sendi tersebut$ yaitu

disebut dengan arthroplasty +ika yang diganti hanya bagian #aput 9emur maka disebut

hemiarthroplasty sedangkan jika #aput dan a#etabulum diganti dinamakan total hip

repla#ement

%enggantian #aput 9emur ini menggunakan protesa$ yaitu Austin 4oore %rosthesis

0A4%1 yang diganti dalam waktu *!*5 tahun 3iharapkan dengan penggunaan protesa H 55

tahun untuk orang Indonesia maka tidak dilakukan penggantian kembali Resiko dari

 pemakaian protesa ini adalah erosi atau pengikisan dari a#etabulum

Setelah dilakukan penggantian dengan protesa maka selama 6 minggu pasien tidak 

diperbolehkan untuk duduk$ jadi jika dalam posisi berbaring pasien diharuskan langsung

 berdiri Kemudian nantinya akan dilakukan latihan mobilisasi dimulai dari partial weight

 bearing sampai akhirnya total weight bearing dan penderita dapat berjalan lagi seperti

 biasanya

(ntuk penderita yang tidak menginginkan operasi maka dilakukan skin traksi untuk 

imobilisasi dan mengurangi rasa nyeri +ika nyeri sudah hilang maka dilakukan latihan

8/9/2019 pbl_jatuh

17/20

 berjalan atau latihan mobilisasi dengan syarat pasien tidak diperbolehkan duduk$ jadi harus

langsung berdiri 3iharapkan nantinya akan terbentuk pseudoarthrosis atau sendi palsu 6

Ada beberapa step yang dapat dilakukan antara lain,

Step * , penentuan masalah utama yaitu$ dalam skenario ini masalah utamanya yaitu nyeri

 pada pangkal paha kanan dan tidak dapat berjalan

Step ., men#egah komplikasi sekundernya$ yaitu dengan #ara memberikan analgesi# untuk 

mengurangi nyerinya$ kemudian memeriksa bagaimana keadaannya apakah benar 

nyerinya ini yang membuat tidak dapat berjalan 0#ausa osteoarthritis1 atau ada

 penyebab lain misal karena 9raktur pada #ollum 9emoris Karena 9raktur pada usia

lanjut sering terjadi hanya dengan trauma ringan Kontraksi otot yang terkoordinasi

dalam upaya mempertahankan postur saat terjatuh atau jatuh memegang peranan penting setidaknya 9raktur pada leher 9emur %ada orang osteoporosis terdapat &

 jenis 9raktur yaitu , 9raktur leher 9emur$ pergelangan tangan dan kolumnya

=ertebralis >raktur pada 9emur merupakan masalah kesehatan penting pada usia

lanjut dan seringkali merubah hidup seorang lanjut usia menjadi buruk$

menyebabkan mortalitas segera yang #ukup tinggi dan berbagai komplikasi berat

dan ke#a#atan oleh karena itu untuk step kedua ini$ kita perlu men#egah

komplikasinya yaitu jangan sampai pasien menjadi immobilitas dan berbaring terus

sehingga bisa menimbulkan komplikasi seperti dekubitus 4aka kita harus segera

menentukan penyebab tidak bisa berjalannya$ dengan #ara melakukan pemeriksaan

9oto radiologi yaitu 9oto polos panggul 8ila positi9 9raktur maka langsung

kirim-konsul ke bagian ortopedi untuk dioperasi dan mengontrol keadaan penyakit

 penyerta lainnya

Step &, 4engembalikan 9ungsi yang hilang $ yaitu kita melakukan dan mengusahakan dapat

mengembalikan 9ungsi dan kondisi pasien dengan tujuan dapat membuat pasien

 berjalan$ memang bukan berjalan se#ara normal karena pasien pada awalnya

memang sudah berjalan se#ara tertatih!tatih 8ila perlu bisa memberinya alat bantu

Step 2, 4en#iptakan kemampuan adaptasi bagi pasien$ baik adaptasi 9isik$ psikis$ maupun

so#ial

8/9/2019 pbl_jatuh

18/20

Step 5, Adaptasi )ingkungan, #iptakan lingkungan yang bersahabat $ baik di RS $ rumah $

dilingkungan untuk kemudahan pasien berakti=itas 4isalnya memberi kemudahan

9asilitas dirumah

Step 6, Adaptasi keluarga, 4ember pengertian kepada keluarga pasien$ dan supaya dapat

membantu pasien juga untuk memudahkan membantu akti=itasnya "

Sebutkan pen#egahan agar tidak terjadi jatuh pada lansia@

+awab,

(saha pen#egahan merupakan langkah yang harus dilakukan karena bila sudah

terjadi jatuh pasti terjadi komplikasi$ meskipun ringan tetap memberatkan

Ada & usaha pokjok untuk pen#egahan ini$ antara lain,

* Identi9ikasi 9aktor resiko

%ada setiap lansia perlu dilakukan pemeriksaan untuk men#ari adanya 9aktor intrinsik resiko jatuh$ perlu dilakukan assesmen keadaan sensorik$ neurologik$

muskuloskeletal dan penyakit sistemik yang sering mendasari-menyebabkan jatuh

Keadaan lingkungan rumah yang berbahaya dan dapat menyebabkan jatuh harus

dihilangkan %enerangan rumah hartus #ukup tapi tidak menyilaukan )antai rumah datar$

tidak li#in$ bersih dari benda!benda ke#il yang susah dilihat %eralatan rumah tangga yang

sudah tidak aman 0lapuk$ dapat bergeser sendiri1 sebaiknya diganti$ peralatan rumah ini

sebaikknya diletakkan sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu jalan-tempat akti9itas

lansia Kamar mandi dibuat tidak li#in$ sebaiknya diberi pegangan pada dindingnya$ pintu

yang mudah dibuka 7/ sebaiknya dengan kloset duduk dan diberi pegangan di dinding

. %enilaian keseimbangan dan gaya berjalan

Setiap lansia harus die=aluasi bagaimana keseimabangan badannya dalam

melakukan gerakan pindah tempat$ pindah posisi %enilaian  postural sway sangat

diperlukan untuk men#egah terjadinya jatuh pada lansia 8ila goyangan badan pada saat

 berjalan sangat beresiko jatuh$ maka diperlukan bantuan latihan oleh rehabilitasi medik

%enilaian gaya berjalan0gait1 juga harus dilakukan dengan #ermat$ apakah penderita

menapakkan kakinya dengan baik$ tidak mudah goyah$ apakah penderita mengangkat kaki

dengan benar pada saat berjalan$ apakah kekuatan otot ekstremitas bawah penderita #ukup

untuk berjalan tanpa bantuan Kesemuanya itu harus dikoreksi bila terdapat

kelainan-penurunan

8/9/2019 pbl_jatuh

19/20

& 4engatur-mengatasi 9akor situsional

>aktor situasional yang bersi9at serangan akut-eksaserbasi akut penyakit yang

diderita lansia se#ara periodik >aktor situasional bahaya lingkungan dapat di#egah dengan

mengusahakan perbaikan lingkungan seperti tersebut diatas >aktor situasional yang

 berupa akti9itas 9isik dapat diatasi sesuai dengan kondisi kesehatan penderita %erlu

diberitahukan pada penderita akti=itas 9isik seberapa jauh yang aman bagi penderita$

akti=itas tersebut tidak boleh melampaui batasan yang diperbolehkan baginya sesuai hasil

 pemeriksaan kondisi 9isik 8ila lansia sehat dan tidak ada batasan akti9itas 9isik$ maka

dianjurkan lansia tidak melakukan akti9itas 9isik yang sangat melelahkan atau beresiko

tinggi untuk terjadinya jatuh

Rehabilitasi Medik 

  'entukan masalah utama 

%en#egahan komplikasi

 

Kembalikan 9ungsi yang hilang

 

/iptakan kemampuan adaptasi

  /iptakan adaptasi lingkungan

  /iptakan adaptasi keluarga

3A>'AR %(S'KA

* Abrams$ 7illiam 8$ dkk .*& Manual Geriatrics'angerang,8inarupa Aksara

. Sudoyo$ Aru .J Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam 2 +akarta, Interna %ublishing

& Kay$ Arthur 3 +atuh dan ?angguan 8erjalan 'ony Setiabudi 4anual ?eriatri#s Edisi I

8inarupa Aksara, .*&

2

8/9/2019 pbl_jatuh

20/20

5 Sudoyo$ Aru .J Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam 2 +akarta, Interna %ublishing

6 Ariandhita  Fraktur Collum Femur Lebih Rentan Terjai Paa Lansia! 0.*&1

http,--wwwmedi#alera#om-&-*"2:thread*"2 3iakses +uni .*&

" %ato9isiologi =olume . Syl=ia A %ri#e dan )orraine 47ilson E?/ , +akarta

4aryam$ Sitti .*&  Peoman Pence"ahan #atuh Ba"i Lansia Di Rumah

http,--maryamspkom9ileswordpress#om-.*&-6-pedoman!pen#egahan!jatuh!bagi!

lansiapd9 

http://www.medicalera.com/3/17048?thread=17048http://www.medicalera.com/3/17048?thread=17048