PATOFISIOLOGI

Penurunan Kesadaran

• Penurunan kesadaran adalah keadaan dimana penderita tidak sadar dalam arti tidak terjaga / tidak terbangun secara utuh sehingga tidak mampu memberikan respons yang normal terhadap stimulus.

PUSAT PENGATUR KESADARAN

KORTEKS

SEREBRI

FORMASIO RETIKULARI

S

Ascending Reticular Activating

system

PATOFISIOLOGI

LESI ATAU GANGGUAN DI KORTEKS

PENURUNAN KESADARAN

Trauma kepala TIK

Herniasi otak

Kompresi batang otak

Kompresi batang otak

Menekan ARAS

Gangguan kesadaran langsung

Mengenai daerah

Wernicke

Bicara meracau

Pupil Anisokor

Adanya masalah pada nervus III, IV,

dan VI

Terjadi pendesakan ruang karena pendarahan

intra/extradural

Sindrom UNKUS (kompresi

dienseefalon ke lateral)

Adanya proses desakan ruang di

bagian lateral fossa kranii

Bagian lateral nervus III

mengalami gangguan.

Dilatasi pupil kontralateral

Pupil Anisokor

MUNTAHPerdarahan intrakranial dapat menyebabkan

terjadinya peningkatan TIK, akibat yang ditimbulkan  yaitu sakit kepala hebat dan menekan pusat reflek muntah di medulla yang mengakibatkan terjadinya muntah proyektil sehingga tidak terjadi keseimbangan antara intake dengan output.

N. 10 membuat sfingter

esofagus membuka

Peristaltik retrograde

Diagfragma naik dan tekanan

intrathorax naik, muntah

proyektil

Tekanan intra abdomen

naik

Kontraksi duodenum dan antrum

lambung

Formatio retikularis

menyalurkanrangsang motorik

melalui N.10

Rangsang pusat

muntah di dorsolateral formation retikularis

TIK meningkat

1

2

3

4

5

6

7

8

Mati Batang OtakDiawali peningkatan TIK

Contoh : Perdarahan, Edema Otak

TIK mendekati Tekanan Darah Arterial

Tekanan Perfusi Serebral mendekati

Nol

Perfusi Serebral berhenti

Kematian Otak Terjadi

Otak hanya mendapat 23 ml/100mg/menit

(normal 55mg/100gr/menit)

Mekanisme Mati Otak

Neuronal Injury

Decreased Intracranial Blood flow

Increased Intracranial

Pressure

Neuronal Swelling