PRESENTATION NAME

Asuhan KeperawatanPARTUS KASEPS1-KeperawatanSekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surabaya2014DefinisiPartus kasep adalah fase akhir dari suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama lebih dari 18 jam,sehingga timbul komplikasi pada ibu maupun anak.EtiologiPersalinan yang lama disebabkan oleh :Kontraksi (power) abnormalDefisensi atau keterlambatan dilatasi (passage) serviksAbnomarlitas penurunan bagian presentasi janin (passenger)

EtiologiPenyebab kemacetan dapat karena:Faktor Panggul: kesempitan panggulFaktor anak: kelainan letakFaktor tenaga: hipoteniaFaktor penolong: pimpinan yang salah

1. Faktor Panggul

Kesempitan pintu atas panggulKesempitan bidang bawah panggulKesempitan pintu bawah panggulKombinasi kesempitan pintu atas panggul, bidang tengah, dan pintu bawah panggul

2. Faktor Anak

Presentasi Puncak KepalaPresentasi MukaPresentasi DahiPosisi Oksiput Posterior PersistenLetak SungsangLetak Melintang

3. Kelainan tenaga

Inersia uteri (hypotonic uterine contraction)merupakan his yang sifatnya lebih lemah, lebih singkat, dan lebih jarang dibandingkan dengan his yang normal.kelainan his yang kekuatannya tidak adekuat untuk melakukan pembukaan serviks atau mendorong janin keluar. (Prof. Dr. Rustam mochtar, MPH, sinopsisobstetri, 305)

Manifestasi KlinisGejala klinis yang tampak pada ibu meliputi:Gelisah, letih, suhu badan meningkat, berkeringat, nadi cepat dan lemah, pernapasan cepat, dan meteorismuscincin retraksi patologis, edema vulva, edema serviks, his hilang atau lemah.Cincin retraksi patologis Bandl sering timbul akibat persalinan yang terhambat disertai peregangan dan penipisan berlebihan segmen bawah uterus, dan menandakan ancaman akan rupturnya segmen bawah uterus.Muncul tanda-tanda ruptur uteri:Perdarahan melalui ostium uteri eksternumHis hilangBagian anak mudah diraba dari luarPeriksa dalam: bagian terendah janin mudah didorong ke atasRobekan dapat meluas sampai serviks dan vagina

Gejala klinis yang nampak pada bayi meliputi:Air ketuban bercampur mekoniumDenyut jantung janin takikardi/bradikardi/iregulerGerak anak berkurang atau hiperaktif ( gerakan yang convulsive)Kaput suksedaneum yang besar. Kematian janin dalam kandungan atau intra uterine fetal death (IUFD) (Pernoll, 2001)

KomplikasiIbuInfeksi sampai sepsisAsidosis sampai gangguan elektrolitDehidrasi, syok, kegagalan fungsi organRobekan jalan lahirRuptur uteriFistula buli-buli, vagina, rahim, rektum

AnakGawat janin sampai meninggalLahir dengan asfiksia berat sehingga dapat menimbulkan cacat otak menetapTrauma persalinanPatah tulang dada, lengan, kaki, kepala karena pertolongan

Asuhan KeperawatanDiagnosa KeperawatanKekurangan volume cairan b.d. pemanjangan persalinan dan pembatasan cairan/ tidak adekuatnya intake cairan.Gangguan rasa nyaman nyeri b.d. tidak efektifnya dalam mengikuti proses persalinan.Resiko infeksi b.d. ketuban pecah, adanya perangsangan pada vagina dengan menggunakan alat seperti kateter.Gangguan perfusi jaringan plasenta fetal distres b.d. memanjangnya proses persalinan.

TERIMA KASIH