Bagian Kebidanan dan Penyakit Kandungan FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta

PENDAHULUAN500.000 ibu meninggal tiap tahun99% di negara berkembangSebenarnya sebagian besar kematian ini dapat dicegahDi Indonesia terdapat 450 kematian tiap 100.000 kelahiran hidup.

SEJARAH PARTOGRAFTh 1954, E.A. Friedman melakukan penelitian pada sejumlah besar wanita di USA, menggambarkan pola pembukaan serviks yang normal.

Friedman membagi persalinan secara fungsional menjadi dua bagian :Fase latent (awal) 8-10 jam dan sampai pembukaan 3 cm.Fase aktifakselerasi dari 3-10 cm pada akhir fase terjadi deselerasi.

Kurva Friedman menunjukkan fase peningkatan maksimum

Pada 1969, Hendricks dkk : Kecepatan pembukaan serviks pada primigravida dan multipara pada fase aktif sedikit berbeda dan tidak ada deselerasi.

Philpott :Studi sejumlah besar primigravida di Afrika Tengah dan Selatan menggunakan nomogram, ditemukan penyimpangan dari kurva normalmenjadi dasar intervensi awal guna mencegah persalinan lama.

Peneliti-peneliti lain :Tidak ada perbedaan signifikan pada berbagai etnis yang berbeda.

Suatu alat yang digunakan untuk menilai kemajuan persalinan dan mengenali saat diperlukannya intervensi.

Partograf sebagai SISTEM PERINGATAN AWAL

PERLAMBATANPembukaan Penurunan

PARTOGRAF WHOFase aktif dimulai setelah pembukaan 3 cmFase laten sama/ kurang dari 8jamPada fase aktif penambahan pembukaan 1 cm atau lebihPemeriksaan vaginal tiap 4 jamTenggang waktu 4 jam antara garis waspada dan garis tindakan

KOMPONEN YANG DIAMATIJaninKemajuan Persalinan Ibu

Pengamatan yang Dicatat pada PartografKeadaan janinFrekuensi denyut jantung janinWarna, jumlah dan lamanya ketuban pecahMulase kepala janinKemajuan persalinanPembukaan serviksTurun kepala : palpasi perut seperlimaan kepala janin yang terabaKeadaan ibuNadi, tensi, suhuUrin : volume, protein, asetonObat-obatan dan cairan intravenaPemberian oksitosin

IdentitasKeadaan janin

Kemajuan persalinan

Keadaan ibu

PENURUNAN KEPALA

HIS

KEADAAN JANINDJJDiperiksa tiap 30 menitBila DJJ abnormal tiap 15 menit

SELAPUT DAN AIR KETUBANSelaput ketuban utuh USelaput ketuban sudah pecah : * Air ketuban jernih J * Air ketuban terwarnai mekoneum M * Air ketuban tidak ada K (kering)

MULASE TULANG KEPALA0 = Sutura mudah teraba+ = Tulang saling menyentuh++ = Tulang tumpang tindih+++ = Tumpang tindih hebat

KEMAJUAN PERSALINAN ABNORMAL1. Fase laten lama (memanjang)2. Pindah ke sebelah kanan garis waspada3. Memotong garis tindakan

Pindah ke sebelah kanan garis waspada

Memotong garis tindakan

PENANGANAN PERSALINAN ABNORMAL1. Dirujuk2. Persalinan dipercepat3. Persalinan diakhiri