PARTOGRAF

No. Register Nama Ibu :NY. S aUmur : 21 G. 1 P. 0 A. 0 a

No. PuskesmasTanggal :29 Januari 2015aJam : 09:00 WIB aAlamat : Hargomulyo

Ketuban Pecah Sejak Jam : 12:00 WIB aMules Sejak Jam : 02:00 WIBa a

2001901801701601501401301201101009080

Denyut

Jantun

Janin

( / menit )

Air ketuban

Penyusupan

Pembukaan serviks (Cm) beri tanda xaTurunnya kepalaBeri tanda oCentimeter (Cm)10987654321

012345678910111213141516

Waktu 09:0010:0011:0012:00

( Jam )

5

< 204

Kontraksi20 40 3

tiap> 402

0 menit( d o k )1

Oksitosin U/L

tetes/menit

Obat dan

18017016015014013012011010090807060Cairan IV

Nadi

Tekanan

Darah

Suhu oC36,0oC36,5oC

Protein

Urin Aselon

Volume

CATATAN PERSALINAN

1. 2. Tanggal : 29-01-20153. Nama bidan : Siti Rokhaniyah, S.ST4. Tempat Persalinan : Rumah ibu Puskesmas Polindes Rumah Sakit Klinik Swasta Lainnya : 5. Alamat tempat persalinan : Desa Hargomulyo, Kec. Sekampung Kab. Lampung Timur6. Catatan : rujuk, kala I / II / III / IV7. Alasan merujuk : 8. Tempat rujukan : 9. Pendamping pada saat merujuk : Bidan Teman Suami Dukun Keluarga Tidak ada10. Masalah dalam kehamilan/persalinan ini : Gawat darurat Pendarahan HDK Infeksi PMTCT

KALA I

11. Partogram melewati garis waspada : Y / T12. Masalah lain, sebutkan : 13. Penatalaksanaan masalah Tsb : 14. Hasilnya :

KALA II15. Episiotomi : Ya, Indikasi Tidak 16. Pendamping pada saat persalinan Suami Teman Tidak ada Keluarga Dukun17. Gawat Janin : Ya, tindakan yang dilakukana. b. Tidak 18. Distosia bahu : Ya, tindakan yang dilakukan Tidak 19. Masalah lain, Penatalaksanaan masalah tersebut dan hasilnya

KALA III20. Inisiasi Menyusui Dini Ya Tidak, alasannya21. Lama kala III : 5 menit22. Pemberian Oksitosin 10 U lm? Ya, waktu : . 1 menit sesudah persalinan Tidak, alasan Penjepitan tali pusat 2 menit setelah lahir23. Pemberian ulang Oksitosin (2x) ? Ya, alasan Tidak24. Penegangan tali pusat terkendali ? Ya, Tidak, alasan 25. Masase fundus uteri ? Ya, Tidak, alasan 26. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / TidakJika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan :a. b. 27. Plasenta tidak lahir > 30 menit : Tidak Ya, tindakan : 28. Laserasi : Ya, dimana Tidak 29. Jika laserasi perineum, derajat : 1 / 2 / 3 / 4Tindakan : Penjahitan, dengan / tanpa snealesi Tidak dijahit, alasan 30. Atonia uteri : Ya, tindakan Tidak 31. Jumlah darah yang keluar/perdarahan : .............................. ml32. Masalah dan Penatalaksanaan masalah:

KALA IV33. Kondisi ibu : KU: B TD : 120/80 mmHg Nadi : 80 /mntNapas : 24 /mnt34. Masalah dan penatalaksanaan masalah

BAYI BARU LAHIR :35. Berat badan : 3100 gram36. Panjang : 48 cm37. Jenis Kelamin : L / P38. Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit39. Bayi lahir : Normal, tindakan: Mengeringkan Menghangatkan Rangsangan taktil Pakaian/selimut bayi dan tempatkan di sisi ibu Tindakan pencegahan infeksi mata Asfiksia ringan / pucat / biru / lemas, tindakan : Mengeringkan Menghangatkan Rangsang taktil Lain-lain sebutkan Bebaskan jalan napas Pakaian/selimut bayi dan tempatkan di sisi ibu Cacat bawaan, sebutkan : Hipotermi, tindakan :a. b. c. 40. Pemberi ASI Ya, waktu : jam setelah bayi lahir Tidak, alasan 41. Masalah lain, sebutkan :Hasilnya :

PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IVJam KeWaktuTekanan DarahNadi Suhu Tinggi Fundus UteriKontraksiUterusKandungKemihDarah yang keluar

1

2