PEDOMAN PELAKSANAANPENGABDIAN kepada MASYARAKAT

OlehJohanna B. S. Pantow

Agus SantosoHasoloan Siregar

Tetty RachmiMinrohayati

UNIVERSITAS TERBUKA2015

1

KATA PENGANTAR

Sesuai dengan ketentuan Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional, setiap Perguruan Tinggi wajib melaksanakan kegiatan Tridharma

Perguruan Tinggi. Universitas Terbuka (UT) dalam melaksanakan tridharma khususnya

dharma Abdimas mengacu pada Renstra 2010-2021 Renop 2014 – 2017, yang

mengamanatkan program Abdimas berskala nasional dan lokal. Untuk program yang berskala

nasional UT mencanangkan program penghijauan di wilayah UPBJJ-UT. Sedangkan

program Abdimas yang bersifat lokal dilaksanakan dalam bentuk penerapan IPTEKS secara

ilmiah dan melembaga pada komunitas/wilayah tertentu.

Pelaksanaan program Abdimas berskala nasional diatur secara terpisah, sedangkan

Abdimas berskala lokal diatur dalam Pedoman ini. Pedoman ini merupakan acuan bagi dosen

dalam melaksanakan program Abdimas, dimulai dari penyusunan dan pengajuan proposal

sampai dengan pelaporan. Pedoman ini disusun sebagai acuan bagi dosen UT agar dapat

melaksanakan kegiatan Abdimas sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Ketua LPPM-UT,

Ir. Kristanti Ambar Puspitasari, M.Ed., Ph.D.NIP 196102121986032001

2

DAFTAR ISI

Kata Pengantar 2Daftar Isi 3BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang B. TujuanC. Disain Program D. Pelaksanaan ProgramE. BiayaF. LuaranG. Jadwal Program

4445566

BAB II FORMAT PROPOSALA. Sampul MukaB. Lembar PengesahanC. Isi ProposalD. Lampiran

78910

BAB III PENILAIAN DAN PENGUMUMAN PROPOSALA. Instrumen PenilaianB. Pengumuman ProposalC. Penerbitan Surat Tugas

131415

BAB IV FORMAT LAPORAN A. Sampul MukaB. Lembar PengesahanC. Struktur Laporan D. Lembar Identifikasi Program

15161718

BAB V PENUTUP 20

3

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

UT selama ini telah melaksanakan berbagai program Abdimas baik berskala nasional

maupun lokal. Program Abdimas UT dirancang untuk membantu pemberdayaan masyarakat

dalam upaya peningkatan indeks pembangunan manusia (IPM), khususnya untuk komunitas

marjinal. Komunitas marjinal adalah suatu kelompok masyarakat yang kurang memiliki akses

dalam bidang pendidikan, kesehatan dan kesejahteraan.

Pada tahun 2015, Abdimas UT tidak hanya menitikberatkan pada pemberdayaan

masyarakat untuk komunitas marjinal, melainkan secara umum lebih menekankan pada

penerapan ilmu pengetahuan, teknologi dan seni (IPTEKS) secara ilmiah dan melembaga

untuk masyarakat luas. Pelaksanaan Abdimas dapat berupa hasil penelitian yang

signifikan/penting, dapat diterapkan, tidak bertentangan dengan budaya setempat, dan

bermanfaat bagi masyarakat. Selain itu, perencanaan dan pelaksanaan kegiatan Abdimas

mensyaratkan adanya interaksi yang menyatu dengan masyarakat dan wilayah secara intens

agar kegiatan Abdimas dosen sesuai dengan yang dibutuhkan masyarakat sasaran.

B. TUJUAN

Pedoman ini disusun sebagai acuan bagi dosen dalam menyusun proposal, mengajukan

proposal, dan melaporkan kegiatan program Abdimas dosen UT. Untuk memudahkan proses

pelaporan pada akhir tahun anggaran, seluruh rancangan, pelaksanaan, dan pelaporan

kegiatan Abdimas dosen yang dibiayai UT harus mengacu pada Pedoman ini.

C. DESAIN PROGRAM

Dosen sebagai pelaksana abdimas wajib memahami betul kondisi mitra sehingga

mengetahui secara tepat kebutuhan dan permasalahan mitra. Kemudian, dosen bersama mitra

mendiskusikan prioritas kebutuhan dan permasalahan mitra serta solusi yang ditempuh untuk

dituangkan dalam proposal. Selanjutnya, dosen melaksanakan tahapan solusi dengan

melibatkan mitra secara aktif. Selama pelaksanaan program abdimas, dosen juga wajib

mendampingi mitra secara intens. Desain program dapat dilihat pada bagan berikut.

4

D.PELAKSANAAN PROGRAM

1. Program dilaksanakan selama 3-7 bulan.

2. Pelaksana program adalah tim yang terdiri atas minimal 3 (tiga) orang, terdiri dari 1

Ketua dan 2 Anggota dengan bidang keilmuan/keahlian sesuai program Abdimas yang

diusulkan. Bila dalam tim tidak terdapat ahli yang sesuai program, tim dapat melibatkan

ahli dari perguruan tinggi di luar UT. Tim tidak diperbolehkan melibatkan ahli dari mitra

atau institusi non PT.

3. Menyusun proposal sesuai format yang ditentukan (lihat BAB II)

4. Pelaksana program dapat menggunakan metode praktik-kerja, penyuluhan, penerapan

IPTEKS, ataupun kombinasi dari metode tersebut sesuai dengan tujuan program yang

hendak dicapai.

E.BIAYA

Biaya untuk satu paket program Abdimas maksimal Rp15.000.000,- (limabelas juta

rupiah), namun biaya yang disetujui oleh Tim Pereview tergantung pada penilaian pereview

terhadap kelayakan program yang diusulkan. Penggunaan biaya tersebut tidak boleh untuk

pembayaran honorarium dosen pelaksana Abdimas, melainkan diperuntukan:

o Bahan habis pakai

o Peralatan/suku cadang dan pengeluaran lainnya

5

Menentukan mitra melalui interaksi yang

menyatu secara intens sehingga

mengetahui betul tentang

wilayah, budaya,

masalah dan kebutuhan

mitra

Melakukan diskusi

dengan mitra dalam rangka

penentuan skala prioritas permasalahan

dan kebutuhan

Merencanakan program dan

menyusun proposal

Melaksanakan program dengan

melibatkan partisipasi aktif mitra

Melakukan pendampingan

dan evaluasi program

o Biaya program yang diusulkan ditambah dengan pajak 11,5%, PPh Pasal 21

o Kegiatan inti sebesar 80% dari biaya yang disetujui

o Kegiatan penunjang sebesar 20% dari biaya yang disetujui

Untuk menyusun biaya kegiatan, dosen perlu menyusun tabel yang menunjukkan hubungan

antara kegiatan dan biaya yang diusulkan.

F. LUARAN ABDIMAS

Luaran program Abdimas berupa:

1. Perubahan sikap-perilaku atau kemampuan life-skills komunitas masyarakat/wilayah

(non tangible) yang diukur dari penguasaan/peningkatan keterampilan praktis dan atau

teoretis.

2. Produk fisik, baik berupa media maupun hasil produksi usaha, seperti makanan olahan,

hasil kerajinan, bahan penyuluhan, dan jenis lainnya (tangible).

G. JADWAL PROGRAM

Tahapan pelaksanaan kegiatan program Abdimas dimulai dari penerimaan proposal

sampai dengan presentasi hasil kegiatan. Untuk kepentingan ini, Pusat Pengabdian kepada

Masyarakat UT akan menyelenggarakan kegiatan tersebut melalui video conference (vicon),

dengan rincian rencana kegiatan sebagai berikut.

No Kegiatan Batas Waktu Keterangan1. Penerimaan Proposal 10 April 2015 Di-upload melalui website PPM-LPPM UT2. Penilaian Proposal 15 s.d. 30 April 2015 Tim Penilai dilengkapi dengan instrumen

penilaian3. Pengumuman dan

Pemberitahuan Hasil Penilaian Proposal

2 Mei 2015 Melalui website LPPM-UT

4. Penandatangan Surat Tugas Melaksanakan Kegiatan Abdimas

5 s.d. 10 Mei 2015 Kelengkapan proposal dan nomor rekening

5. Pembayaran Dana Tahap 1 15 – 30 Mei 2015 Dibayarkan 70%6. Pelaksanaan Mei s.d. Juli 2015 Dilakukan sesuai jadwal dalam proposal7. Monev (progres laporan antara) Minggu I Juni 2015 s.d.

Minggu II Juli 2015Dilakukan oleh tim PPM LPPM-UT

8. Penulisan Laporan 1 Agst 2015 s.d.1 Sept 2015

Disusun sesuai dengan panduan

9. Pengiriman Laporan Final, Materi, dan Foto/Dokumentasi

Minggu I Oktober 2015 Softcopy diupload di website PPM-LPPM UT.

10. Pembayaran Dana Tahap 2 Minggu II Oktober 2015 Dibayarkan 30 % setelah laporan final dan keluaran program kegiatan

11. Presentasi Materi Hasil melalui Teleconference/ Vicon.

Minggu I s.d IV November 2015

Power point maksimal 10 slide dengan alokasi waktu 15 menit tiap tim

6

BAB II

FORMAT PROPOSAL

Sistematika proposal abdimas terdisi atas: halaman sampul, lembar pengesahan, dan isi

proposal. Penjelasan dari komponen-komponen tersebut dapat dilihat di bawah ini.

A. Sampul (ukuran kertas A4):

7

PROPOSALPROGRAM PENGABDIAN KEPADA

MASYARAKAT

Judul(nama kegiatan dan lokasi)

Nama, NIP Ketua Tim PelaksanaNama, NIP Anggota Tim Pelaksana

FAKULTAS …UNIVERSITAS TERBUKA

2015

B. Lembar Pengesahan

*) Ketua Program bila Pengusul dari Fakultas Ka. UPBJJ-UT bila Pengusul dari UPBJJ-UT **) Lembar pengesahan ini setelah distempel dan ditandatangani, harus discan terlebih dahulu sebelum di-upload.

Komponen Struktur Penjelasan

1. Analisis situasi a. Untuk Usaha Mikro Uraikan aspek produksi dan manajemen usaha mitra Ungkapkan selengkap mungkin seluruh persoalan yang dihadapi mitra

b. Untuk Masyarakat Non Produktif Ekonomis Jelaskan potensi dan peluang usahanya Uraian juga dikelompokkan menjadi aspek produksi dan manajemen usaha Ungkapkan seluruh persoalan eksisting sumber daya

c. Untuk Kegiatan Non Ekonomi Jelaskan aspek sosial budaya mitra dan mutu layanan Kesehatan atau kehidupan bermasyarakat Ungkapkan seluruh persoalan eksisting

2. Permasalahan masyarakat (mitra)

Mengacu kepada butir Analisis Situasi, lakukan: a. Untuk Usaha Mikro

Penentuan permasalahan prioritas mitra baik produksi maupun manajemenb. Untuk Calon Kelompok Wirausaha

Penentuan permasalahan prioritas mitra baik produksi maupun manajemenc. Untuk Kegiatan Non Ekonomi

Nyatakan persoalan prioritas mitra dalam aspek sosial budaya dan mutu layanan atau kehidupan bermasyarakat

Tuliskan secara jelas justifikasi Anda bersama mitra dalam menentukan persoalan prioritas yang disepakati untuk diselesaikan selama pelaksanaan program

Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta benar-benar merupakan permasalahan mitra

3. Strategi dan solusi yang ditawarkan

a. Uraikan metode pendekatan yang ditawarkan untuk menyelesaikan persoalan mitra program yang telah disepakati bersama dalam kurun waktu realisasi program IbM

b. Tuliskan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah solusi atas persoalan pada kedua aspek utama

c. Uraikan bagaimana partisipasi mitra dalam pelaksanaan program4. Target Luaran a. Perubahan sikap-perilaku atau kemampuan life-skills komunitas

marjinal/wilayah (non tangible) yang diukur dari penguasaan/peningkatan keterampilan praktis dan atau teoretis.

b. Produk fisik, baik berupa media maupun hasil produksi usaha, seperti makanan olahan, hasil kerajinan, bahan penyuluhan, dan jenis lainnya (tangible)

5. Kelayakan Pelaksanaan Abdimas

a. Jelaskan kualifikasi tim pengusul/pelaksana, relevansi kompetensi (skill) tim, sinergisme tim, dan pengalaman kemasyarakatan ( ketua/anggota tim pengusul)

b. Jadwal kegiatan 6. Biaya Pekerjaan a. Susunlah tabel yang menunjukkan hubungan antara kegiatan dan biaya.

b. Kelayakan usulan biaya yang dirinci dalam butir 1) berupa transport (maksimum 20%); bahan habis, peralatan, dan lain-lain jenis pengeluaran (maksimum 80% dari keseluruhan anggaran)

c. Biaya program sudah termasuk PPn (11,5% dari keseluruhan anggaran).DAFTAR PUSTAKADisusun berdasarkan sistem APA dgn urutan abjad nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber Hanya pustaka yang dikutip dan diacu dalam usulan pengabdian yang dicantumkan dalam daftar pustaka

8

LEMBAR PENGESAHAN

Nama Kegiatan : ................................................................................................................................................

1. Mitra Kegiatan : ( ) Usaha Mikro/Kecil( ) Kelompok Masyarakat Buta Aksara( ) PesantrenLainnya (sebutkan) …

2. Ketua Tim Pengusul :a. Nama Lengkapb. NIP/NIDNc. Jabatan/Golongand. Prodi/Jurusan/Fakultase. Bidang Keahlianf. No.HP/e-mail

::::::

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................3. Anggota Tim Pengusul :

a. Jumlah anggotab. Nama Anggota 1/Bidang Keahlianc. Nama Anggota 2/Bidang Keahlian

d. Nama Anggota 3/Bidang Keahliane. Nama Anggota 4/ (administrasi)f. Mahasiswa yang terlibat (jika ada)

::::::

... orang

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

... orang

4. Lokasi Kegiatan atau Masyarakat/Mitraa. Wilayah (desa/kecamatan)b. Kabupaten/Kotac. Propinsid. Jarak Kantor UT/UPBJJ-UT dengan

Lokasi Mitra

::::

.......................................................................

.......................................................................

.......................................................................

.......................................................................

5. Luaran yang Dihasilkan : .......................................................................6. Jangka Waktu Pelaksanaan : ... bulan7. Biaya Total Kegiatan : Rp...................................................................

Kota, tanggal bulan tahunMengetahui: Ketua Tim PengusulKetua Program/Kepala UPBJJ-UT*) …….

cap dan tanda tangan tanda tangan

Nama jelas Nama jelas NIP NIP

Menyetujui:Ketua LPPM

cap dan tanda tangan

Nama jelasNIP

Komponen Struktur Penjelasan

LAMPIRANLampiran 1: Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul yang telah ditandatangani oleh yang bersangkutanLampiran 2: Gambaran Ipteks yang akan ditransfer kepada mitra Lampiran 3: Peta Lokasi Wilayah Mitra Lampiran 4: Dua lembar Surat Pernyataan Kesediaan Bekerjasama dari mitra IbM di atas meterai 6.000 Lampiran 5: Deskripsi Penugasan Tim Abdimas

C. Isi Proposal

Lampiran 1: Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul

Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul

Nama : ..........................NIP : ..........................Tempat, Tanggal Lahir : ..........................Pangkat/Gol. : ............../...........Jabatan : ..........................Fakultas : ..........................Program Studi : ..........................Mata Kuliah Ampuan : ..........................Pengalaman: :A.Bidang Diklat 1. .......................

2. .......................3. .......................

B.Profesional 1. .......................2. .......................3. .......................

C.Lainnya 1. ......................2. .......................3. .......................

9

Lampiran 2: Gambaran Ipteks yang akan ditransfer kepada mitra

Foto rancangan program, foto lokasi mitra, keadaan mitra

Lampiran 3: Peta Lokasi Wilayah Masyarakat Mitra

Denah detail lokasi kegiatan program abdimas:

1. Gambarkan denah lokasi dari kantor UT ke lokasi mitra (Peta tidak boleh

diambil dari GPS)

2. Tuliskan jarak lokasi mitra dengan kantor UT

Lampiran 4: Surat Pernyataan Kesediaan Bekerjasama dari Masyarakat Mitra

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMADARI KETUA KELOMPOK MASYARAKAT MITRA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM ABDIMAS*

Yang bertanda tangan di bawah ini,

1. Nama Ketua : ..................................................2. Jabatan di kelompok masyarakat mitra : ..................................................3. Nama kelompok masyarakat mitra : ..................................................4. Bidang Usaha : ..................................................5. Alamat Usaha : ..................................................

dengan ini menyatakan bersedia untuk bekerjasama dengan pelaksana kegiatan program abdimas,1. Nama Ketua Tim Pengusul : .................................................2. Instansi : .................................................

10

guna melaksanakan kegiatan pemberdayaan masyarakat yang sudah disepakati bersama sebelumnya, dan bersedia memfasilitasi untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan program abdimas.

Dengan ini pula kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara kami dengan pelaksana kegiatan program abdimas ......... (nama usulan kegiatan program) tidak terdapat ikatan keluarga dan kaitan usaha dalam wujud apapun.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kota, tanggal bulan tahun.

Yang membuat pernyataan,

cap / tandatangan Nama Jelas

*) Diisi oleh masing-masing penanggungjawab kelompok masyarakat mitra.

Perhatian: Surat pernyataan ini setelah diberi materai, distempel, dan ditandatangani harus discan terlebih dahulu sebelum diupload.

Lampiran 5: Deskripsi Penugasan Tim Abdimas

Dalam lampiran ini, Anda harus menjelaskan secara rinci keahlian/bidang ilmu, jenjang

pendidikan, pengalaman, serta deskripsi tugas yang akan diemban oleh ketua dan anggota tim

kegiatan abdimas.

No. Keahlian Pendidikan Pengalaman Tugas Dalam Kegiatan

1 Ketua Tim /Ahli Manajemen SDM

S1/S2/S3 5-15th Menyusun dan mengendalikan pelaksanaan … Mengembangkan desain …. Mengumpulkan data ….

2 Anggota/ Ahli Matematika/Teknologi Informatika dan Komputer

S1/S2/S3 7 th Memberikan layanan untuk.... Mengembangkan desain analisis... Mengumpulkan data ….

3 Anggota/ Ahli Administrasi Publik/Pemerintahan

S1/S2/S3 3Th Memberikan layanan untuk .... Mengembangkan desain analisis… Mengumpulkan data … dst

11

MateraiRp. 6.000,-

BAB III

PENILAIAN DAN PENGUMUMAN PROPOSAL

A. Instrumen Penilaian

Setiap proposal program yang masuk ke Pusat Pengabdian kepada Masyarakat, akan

dievaluasi dengan menggunakan instrumen penilaian berikut.

Instrumen Penilaian Proposal Program Abdimas

Komponen yang Dinilai Skor Bobot (%)

NilaiSkor x Bobot Justifikasi Penilaian

1. Analisis Situasi(peta petunjuk lokasi dan kondisi aktual masyarakat mitra)

10

2. Permasalahan Masyarakat Mitra (kesesuaian permasalahan dan program serta kompetensi tim)

15

3. Solusi yang ditawarkan berdasarkan prinsip-prinsip kebutuhan prioritas masyarakat

20

12

binaan/mitra, strategi intervensi diklat-non diklat, dan sustainabilitas self-help.(ketepatan strategi dan metode pendekatan untuk mengatasi permasalahan, rencana kegiatan, kontribusi partisipasi masyarakat mitra)

4. Target Keluaran berdasarkan prinsip-prinsip kebutuhan prioritas masyarakat mitra, strategi intervensi diklat-nondiklat, dan sustainabilitas self-help. (jenis keluaran dan spesifikasinya sesuai kegiatan yang diusulkan)

25

5. Kelayakan Pelaksanaan Abdimas (kualifikasi tim pelaksana, relevansi skill tim, sinergisme tim, pengalaman kemasyarakatan, organisasi tim, jadwal kegiatan)

10

6. Biaya Pekerjaan(kelayakan usulan biaya: bahan habis, peralatan, perjalanan, lain-lain pengeluaran)

20

TOTAL 100

Skor : 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 = Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor

Komentar Penilai: ......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................

------------------------, ----------- 2015Penilai

Nama, NIP, Tandatangan

B. Pengumuman Proposal

PPM-UT akan mengumumkan proposal program Abdimas yang diterima dan disetujui

untuk diberikan bantuan dana dari UT tahun 2015 melalui website SIMAS UT. Bagi

pengusul yang proposalnya diterima dan didanai harus melaksanakan kegiatan tersebut sesuai

jadwal, tahap pelaksanaan, dan anggaran yang telah disetujui oleh tim penilai.

C. Penerbitan Surat Penugasan

Semua proposal yang dinyatakan diterima dan didanai akan diterbitkan Surat Tugas

Melaksanakan Kegiatan Abdimas oleh LPPM UT untuk Tim Pelaksana yang diwakili oleh

Ketua Tim Pelaksana yang bersangkutan. Setiap ketentuan (klausul) yang tercantum di dalam

surat tugas bersifat mengikat sehingga seluruh tim harus mempelajari substansi ketentuan

tersebut secara cermat.

13

BAB IV

LAPORAN KEGIATAN

Selama pelaksanaan kegiatan abdimas pelaksana wajib menyampaikan laporan

kepada LPPM yang diupload di Sistem Informasi Manajemen Abdimas (SIMAS). Laporan

pelaksanaan kegiatan terdiri atas laporan kemajuan dan laporan akhir kegiatan. Laporan

kemajuan berisi uraian kegiatan yang sudah dilakukan dan penggunaan dana untuk tahap

pertama. Laporan akhir berisi uraian seluruh kegiatan dari awal-akhir kegiatan beserta

penggunaan dananya. Adapun format laporan terdiri atas sampul muka, lembar pengesahan,

struktur laporan dan lembar identifikasi program.

A. Sampul Muka

14

LAPORAN KEMAJUAN/AKHIR*)

PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

JUDUL(nama kegiatan dan lokasi)

Nama, NIP Ketua Tim PelaksanaNama, NIP Anggota Tim Pelaksana

Fakultas ......................UNIVERSITAS TERBUKA

2015

B. Lembar Pengesahan *) Ketua Program bila Pengusul dari Fakultas Ka. UPBJJ-UT bila Pengusul dari UPBJJ-UT **) Lembar pengesahan laporan ini setelah distempel dan ditandatangani, harus discan terlebih dahulu sebelum di-upload.

C. Sistematika Laporan

Keterangan:

15

LEMBAR PENGESAHAN

Nama Kegiatan : ................................................................................................................................................

1. Mitra Kegiatan ( ) Usaha Mikro/Kecil( ) Kelompok Masyarakat Buta Aksara( ) PesantrenLainnya (sebutkan) …

2. Ketua Tim Pengusul :a. Nama Lengkapb. NIP/NIDNc. Jabatan/Golongand. Prodi/Jurusan/Fakultase. Bidang Keahlianf. No.HP/e-mail

::::::

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

3. Anggota Tim Pengusul :a. Jumlah anggotab. Nama Anggota 1/Bidang Keahlianc. Nama Anggota 2/Bidang Keahlian

d. Nama Anggota 3/Bidang Keahliane. Nama Anggota 4/ (administrasi)f. Mahasiswa yang terlibat (jika ada)

::::::

... orang

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

... orang

4. Lokasi Kegiatan atau Masyarakat/Mitraa. Wilayah (desa/kecamatan)b. Kabupaten/Kotac. Propinsid. Jarak Kantor UT/UPBJJ-UT dengan

Lokasi Mitra

::::

.......................................................................

.......................................................................

.......................................................................

.......................................................................

5. Luaran yang Dihasilkan : .......................................................................6. Jangka Waktu Pelaksanaan : ... bulan7. Biaya Total Kegiatan : Rp...................................................................

Kota,tanggal bulan tahunMengetahui: Ketua Tim PengusulKetua Program/Kepala UPBJJ-UT*) …….

cap dan tanda tangan tanda tangan

Nama jelas Nama jelas NIP NIP

Menyetujui:Ketua LPPM

cap dan tanda tangan

Nama jelasNIP

Kata Pengantar AbstrakDaftar IsiBAB I Pendahuluan

A. Analisis Situasi Analisis Situasi B. Relevansi Permasalahan Tujuan Abdimas UT dengan kebutuhan pembangunan/

pemberdayaan mitraC. Tujuan dan Manfaat Dampak keseluruhan yang diharapkan dan manfaat praktis-teoritisD. Target Keluaran Target Keluaran: Tangible-Nontangible

BAB II Permasalahan Masyarakat/MitraA. Kajian Kepustakaan Referensi-Pemberdayaan Masyarakat yang relevanB. Deskripsi Objek Intervensi Penjelasan aspek-aspek objek intervensi terhadap mitra/masyarakatC. Kerangka Berfikir Intervensi Gambar alur penalaran agar mudah untuk dipahami tentang strategi

dan solusi yang ditawarkan BAB III Strategi dan Solusi

A. Strategi Pendekatan Pendekatan melalui Analisis Kebutuhan dan Intervensi sesuai tujuan-sasaran

B. Metode dan Teknik Intervensi Disesuaikan konsistensi dan relevansinya dengan strategi pendekatan C. Gambaran Wilayah/ Masyarakat

tempat Abdimas Lihat Lampiran 2

D. Instrumen Intervensi Disesuaikan konsistensi dan relevansinya dengan metode dan teknik intervensi

BAB IV Pengelolaan Sesuai hasil implementasiA. Struktur Organisasi PengelolaB. Deskripsi Penugasan C. Jadwal KegiatanD. Pembiayaan

BAB V Hasil Pelaksanaan Sesuai hasil implementasiA. Strategi dan Metode B. Analisis KebutuhanC. Intervensi

BAB VI Kesimpulan dan Rekomendasi Sesuai hasil implementasiA. KesimpulanB. Rekomendasi

DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN:Lampiran 1 Biodata Ketua dan Anggota Tim PengusulLampiran 2 Peta Lokasi Wilayah MitraLampiran 3 Surat Pernyataan Kesediaan Bekerjasama dari MitraLampiran 4 Rancangan Biaya Program Abdimas Penyertaan Seluruh Produk Kegiatan Kegiatan Hasil AbdimasLampiran 5 Bukti-bukti Penggunaan DanaLampiran 6 Lembar Identifikasi Program

(1). Abstrak merupakan ringkasan laporan akhir berdasarkan hasil pelaksanaan kegiatan Abdimas oleh dosen UT. Abstrak disusun 200 kata yang mecerminkan seluruh hasil kegiatan Abdimas yang telah dilaksanakan tersebut.

(2). Semua bukti penggunaan dana wajib dilampirkan

Lembar Identifikasi Program*)

16

1. Judul kegiatan : ……………………………………………………….……….……………………………………………………….……….………………………………………………………….…….

2. Masyarakat/Mitra Kegiatan : Usaha Mikro/Kecil Kelompok Masyarakat Pesantren Lainnya (sebutkan)

2.1. Jumlah Mitra : … orang ... usaha

2.2. Pendidikan Mitra : S3 .. .orangS2 ... orangS1 ... orangDiploma ... orangSMA ... orangSMP ... orangSD ... orangTidak Berpendidikan … orangButa Huruf …orang

2.2. Persoalan Mitra : Teknologi Manajemen Sosial-ekonomi Hukum Pendidikan Keamanan Lainnya

2.3. Status Sosial Mitra : Pengusaha Mikro Anggota Koperasi Kelompok Tani/Nelayan PKK/Karang Taruna Lainnya

3. Lokasi3.1. Jarak PT ke Lokasi Mitra : … km3.2. Sarana transportasi : Angkutan umum

Motor Jalan kaki

3.3. Sarana Komunikasi Telepon Internet Surat Fax Tidak ada sarana komunikasi

4. Tim Abdimas4.1. Jumlah dosen : … orang4.2. Jumlah mahasiswa : … orang4.3. Gelar akademik Tim : S3 … orang

S2 … orangS1 … orangGuru Besar … orang

4.4. Jenis Kelamin : Laki-laki ... orangPerempuan ... orang

4.5. Prodi/Fakultas : ………… / ………………

17

5. Aktivitas Abdimas5.1 Metode Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan/Penyadaran

Pendampingan Pendidikan Demplot Rancang Bangun Pelatihan Manajemen Usaha Pelatihan Produksi Pelatihan Administrasi Pengobatan Lainnya (Dapat memilih lebih dari satu)

5.2 Waktu Efektif Pelaksanaan Kegiatan

: 3 bulan 6 bulan 8 bulan

5.3 Evaluasi Kegiatana. Keberhasilan : berhasil

gagalb. Indikator Keberhasilan : …………………………………………………………………………..c. Keberlanjutan Kegiatan di

Mitra: berlanjut

berhenti6. Biaya Program

6.1 DIPA UT : Rp ------------6.2 SUMBER LAIN : Rp ------------

7. Likuiditas Dana Programa) Tahapan pencairan dana : Mendukung kegiatan di lapangan

Mengganggu kelancaran kegiatan di lapangan

b) Jumlah dana : Diterima 100% Diterima 100%

8. Kontribusi Mitra8.1. Peran Serta Mitra Dalam Kegiatan : Aktif

Pasif Acuh tak acuh Menyediakan dana ekstra Menyediakan bahan yang diperlukan Lainnya

8.2. Peranan Mitra : Menetapkan teknis pelaksanaan Mengubah strategi pendekatan di lapangan Objek Kegiatan Subjek Kegiatan

8.3. Alasan Kelanjutan Kegiatan Mitra : Permintaan Masyarakat Keputusan bersama

9. Usul penyempurnaan program Abdimas9.1. Model Usulan Kegiatan : …..

………………………………………………………………………..9.2. Anggaran Biaya : …………………………………………………………………………

…9.3. Lain-lain : …………………………………………………………………………

…10. Dokumentasi

10.1. Produk/kegiatan yang dinilai bermanfaat dari berbagai perspektif

: …………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………….

10.2. Potret permasalahan lain yang terekam

: …………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………

*) Lampiran

BAB V

PENUTUP

Pedoman pelaksanaan Abdimas ini disusun agar setiap dosen UT memiliki

pemahaman dan persepsi yang sama dalam melakukan Abdimas sebagai salah satu kegiatan

akademik yang wajib dilakukan. Semoga pedoman ini dapat memudahkan dan memberikan

motivasi kepada dosen UT untuk senantiasa berinovasi dalam pelaksanaan kegiatan Abdimas.

Dengan demikian, kegiatan Abdimas akan semakin sering dan mudah dilaksanakan, paling

tidak satu tahun sekali oleh dosen UT.

18