panduan DPJP.rtf

7/25/2019 panduan DPJP.rtf

1/13

BAB I

DEFINISI

A. Definisi

1. DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pelayanan) adalah seorang dokter, sesuai dengan

kewenangan klinisnya terkait penyakit pasien, memberikan asuhan medis lengkap (paket)

kepada satu pasien dengan satu patologi/penyakit, dari awal sampai dengan akhir perawatan

di rumah sakit, baik pada pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Asuhan medis lengkap

artinya melakukan asesmen medis sampai dengan implementasi rencana serta tindak

lanjutnya sesuai kebutuhan pasien.

2. Pasien dengan lebih dari satu penyakit dikelola oleh lebih dari satu DPJP sesuai kewenangan

klinisnya, dalam pola asuhan secara tim atau terintegrasi.

ontoh ! pasien dengan Diabetes "ellitus, #atarak dan $troke, dikelola oleh lebih dari satuDPJP ! Dokter $pesialis Penyakit Dalam, Dokter $pesialis "ata dan Dokter $pesialis $ara%.

3. DPJP &tama ! bila pasien dikelola oleh lebih dari satu DPJP, maka asuhan medis tersebut

dilakukan secara terintegrasi atau secara tim diketuai oleh seorang DPJP &tama.

Peran DPJP &tama adalah sebagai koordinator proses pengelolaan asuhan medis bagi pasien

yang bersangkutan ('#apten im'), dengan tugas menjaga terlaksananya asuhan medis

komprehensi% terpadu e%ekti%, keselamatan pasien, komunikasi e%ekti%, membangun

sinergisme, mencegah duplikasi.

4. Dokter yang memberikan pelayanan interpretati%, misalnya memberikan uraian/data tentang

hasil laboratorium atau radiologi, tidak dipakai istilah DPJP, karena tidak memberikan

asuhan medis yang lengkap.

5. Asuhan pasien (patient care) diberikan dengan pola Pelayanan *er%okus pada Pasien

(Patient Centered Care),dan DPJP merupakan #etua (Team Leader)dari tim yang terdiri

dari para pro%essional pemberi asuhan pasien/sta% klinis dengan kompetensi dan kewenangan

yang memadai, yang antara lain terdiri dari ! dokter, perawat, ahli gi+i, %armasi klinis,

%isioterapis, dan sebagainya.

6. "anajer Pelayanan Pasien adalah pro%essional di rumah sakit yang melaksanakan manajemen

pelayanan pasien, yaitu proses kolaborati% mengenai asesmen, perencanaan, %asilitasi,

koordinasi asuhan, ealuasi dan adokasi untuk opsi dan pelayanan bagi pemenuhan

kebutuhan pasien dan keluarganya yang komprehensi%, melalui komunikasi dan sumber daya

yang tersedia sehingga memberi hasil (outcome)yang bermutu dengan biayae%ekti%.

1


2/13

7. Pelayanan kesehatan di rumah sakit ! dalam && --/0 pasal 1 huru% b, dinyatakan bahwa

pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat

kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.

Pada penjelasan pasal 1 huru% b, disebutkan ! yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan

paripurna tingkat kedua adalah upaya kesehatan perorangan tingkat lanjut denganmendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik. 2ang dimaksud dengan

pelayanan kesehatan paripurna tingkat ketiga adalah upaya kesehatan perorangan tingkat

lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub spesialistik.

Dengan demikian asuhan medis kepada pasien diberikan oleh dokter spesialis.

8. Asuhan pasien dalam konteks Pelayanan 3okus pada Pasien (Patient Centered Care),

dilakukan oleh semua pro%essional pemberi asuhan, antara lain ! dokter, perawat, ahli gi+i,

%armasi klinis, dan lain sebagainya, disebut sebagai im interdisiplin.

Asuhan pasien yang dilakukan oleh masingmasing pemberi asuhan, terdiri dari blok

kegiatan ! Asessmen pasien dan 4mplementasi rencana

1. Asessmen pasien terdiri dari 5 langkah !

a.Pengumpulan in%ormasi, a.l. anamnesa, pemeriksaan %isik, pemeriksaan penunjang,

dsb.

b.Analisis in%ormasi menghasilkan diagnosis, masalah atau kondisi, untuk

mengidenti%ikasi kebutuhan pelayanan pasien.

c."enyusun rencana (care plan) pelayanan dan pengobatan, untuk memenuhi

kebutuhan pelayanan pasien.

2. 4mplementasi rencana dan monitor

Asuhan medis di rumah sakit diberikan oleh dokter spesialis, disebut sebagai DPJP.

Di instalasi gawat darurat, dokter jaga yang telah menjalani pelatihanberserti%lkat kegawatdaruratan, antara lain ! A6$, A6$, PP7D, menjadi DPJP pada saat asuhan awal pasien

gawat darurat. $aat pasien dikonsulkan/dirujuk ke dokter spesialis dan dokter spesialis

tersebut memberikan asuhan medis, maka dokter spesialis menjadi DPJP pasien tersebut

menggantikan DPJP sebelumnya.

2


3/13

Pemberian asuhan medis di rumah sakit agar mengacu kepada *uku Penyelenggaraan

Praktik #edokteran 2ang *aik di 4ndonesia (#ep ##4 no 89/##4/#:P/4;/


4/13

Penjelasan Pasal 0 huru% r ! 2ang dimaksud dengan peraturan internal =umah $akit

(hospital bla!s) adalah peraturan organisasi =umah $akit (corporate bla!s) dan

peraturan sta% medis =umah $akit (medical staff bla!) yang disusun dalam rangka

menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik("ood corporate "o#ernance)dan tata

kelola klinis yang baik("ood clinical "o#ernance). Dalam peraturan sta% medis =umah$akit(medical staff bla!)antara lain diatur kewenangan klinis(Clinical Pri#ile"e).

3. && no 0/- tentang Praktik #edokteran pasal 5 Pengaturan praktik kedokteran

bertujuan untuk !

1) memberikan perlindungan kepada pasien>

2) mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis yang diberikan oleh dokter

dan dokter gigi> dan

3) memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter gigi.

4. && no --/0 tentang =umah $akit pasal -5 menyatakan rumah sakit wajib menerapkan

$tandar #eselamatan Pasien.

5. Permenkes 8


5/13

VI. "endidik sta% tentang keselamatan pasien> dan

VII. #omunikasi merupakan kunci bagi sta% untuk mencapai keselamatan pasien.

7. Pada 6ampiran Permenkes 8


6/13

BAB II

RAN! "IN!#$

$anduan ini berlaku pada se%ua Instalasi pelayanan di Ru%a& Sakit 'Aisyiya& Siti Fati%a&

(ulangan yang %eliputi ) Instalasi !awat Darurat *I!D+, Instalasi Rawat -alan, Instalasi

Rawat Inap, Instalasi Beda& Sentral *IBS+, $erinatologi, Instalasi H/ RR, Instalasi

"aboratoriu%, Instalasi Radiologi, Instalasi far%asi.BAB III

#E0ENAN!AN #"INIS DAN E1A"ASI #INER-A

1. $etiap dokter yang bekerja di rumah sakit yang melakukan asuhan medis, termasuk pelayanan

interpretati% (antara lain ! dokter spesialis patologi klinik, dokter spesialis patologi anatomi,

dokter spesialis radiologi, dan sebagainya) harus memiliki $# dari Direktur =umah $akit

berupa $urat Penugasan #linis/$P# (Clinical appointment$ dengan lampiran =incian

#ewenangan #linis/=##(Clinical Pri#ile"e).

Penerbitan $P# dan =## tersebut harus melalui proses kredensial dan rekredensial yang

mengacu kepada Permenkes ?11/88 tentang penyelenggaraan #omite "edik di =umah

$akit.

6


7/13

Regulasi tentang e2aluasi kinerja profesional D$-$ ditetapkan Direktur dengan %enga3u ke

$er%enkes 455/6788 tentang penyelenggaraan #o%ite 9edik di Ru%a& Sakit dan Standar

Akreditasi Ru%a& Sakit 2ersi 6786, k&ususnya Bab #$S *#ualifikasi dan $endidikan

Staf+.BAB I1

$ENN-#AN D$-$ DAN $EN!E":9$:#AN D$-$

1. =egulasi tentang penunjukan seorang DPJP untuk mengelola seorang pasien, pergantian DPJP,

selesainya DPJP karena asuhan medisnya telah tuntas, ditetapkan Direktur =umah $akit.

Penunjukan seorang DPJP dapat antara lain berdasarkan !

a. Permintaan pasien,

b. Jadwal praktek,

c. Jadwal jaga,

d. #onsul/rujukan langsung.

Pergantian DPJP perlu pengaturan rinci tentang alih tanggung jawabnya.

idak dibenarkan pergantian DPJP yang rutin, contoh ! pasien A ditangani setiap minggu

dengan pola hari $enin Dr$pPD ;, hari =abu Dr$p PD 2, hari $abtu Dr$p PD 2.

2. =egulasi tentang pelaksanaan asuhan medis oleh lebih dari satu DPJP dan penunjukan DPJP

&tama, tugas dan kewenangannya ditetapkan Direktur =umah $akit.

3. #riteria penunjukan DPJP &tama untuk seorang pasien dapat digunakan butirbutir sebagai

berikut!

a. DPJP &tama dapat merupakan DPJP yang pertama kali mengelola pasien pada awal

perawatan.

b. DPJP &tama dapat merupakan DPJP yang mengelola pasien dengan penyakit dalam

kondisi (relati%) terparah.

c. DPJP &tama dapat ditentukan melalui kesepakatan antar para DPJP terkait.

7


8/13

d. DPJP &tama dapat merupakan pilihan dari pasien.

4. Pengaturan tentang pengelompokan DPJP ditetapkan oleh Direktur sesuai kebutuhan.

Pengelompokan dapat dilakukan per disiplin (#elompok $ta% "edis *edah, "ata, dan

sebagainya).

8


9/13

BAB 1

(A(A "A#SANA D$-$

1. $etiap pasien yang mendapat asuhan medis di rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat inapharus memiliki DPJP

2. Di 4nstalasi 7awat Darurat, dokter jaga menjadi DPJP pada pemberian asuhan medis

awal/penanganan kegawatdaruratan. #emudian selanjutnya saat dikonsulkan/dirujuk ditempat

(on-site)atau lisan ke dokter spesialis, dan dokter spesialis tersebut memberikan asuhan medis

(termasuk instruksi secara lisan) maka dokter spesialis tersebut telah menjadi DPJP pasien

yang bersangkutan, sehingga DPJP berganti.

3. Apabila pasien mendapat asuhan medis lebih dari satu DPJP, maka harus ditunjuk DPJP &tama

yang berasal dari para DPJP pasien tersebut. #esemua DPJP bekerja secara tim dalam tugasmandiri maupun kolaborati%. Peran DPJP &tama adalah sebagai koordinator proses

pengelolaan asuhan medis bagi pasien yang bersangkutan (sebagai '#apten im'), dengan

tugas menjaga terlaksananya asuhan medis komprehensi% terpadu e%ekti%, keselamatan

pasien, komunikasi e%ekti%, membangun sinergisme, mencegah duplikasi.

4. $etiap penunjukan DPJP harus diberitahu kepada pasien dan/atau keluarga pasien.

5. #oordinasi dan trans%er in%ormasi antar DPJP dilakukan secara lisan dan tertulis sesuai

kebutuhan. *ila ada pergantian DPJP pencatatan di rekam medis harus jelas tentang alih

tanggung jawabnya.

6. Di 4nstalasi Perawatan 4ntensi% (4P4), DPJP &tama adalah dokter spesialis anestesi. #oordinasi

dan tingkatan keikutsertaan para DPJP terkait, tergantung kepada si stem yang ditetapkan. 4P4

di =$ "uhammadiyah 7resik menggunakan sistem tertutup.

7. Di kamar operasi, DPJP *edah adalah ketua dalam seluruh kegiatan pada saat di kamar operasi

tersebut.

8. Pada keadaan khusus misalnya ! seperti konsul saat diatas meja operasi/sedang dioperasi, maka

dokter yang dikonsulkan tersebut melakukan tindakan/memberikan instruksi, maka otomatis

menjadi DPJP juga bagi pasien tersebut.

9


10/13

9. Dalam pelaksanaan pelayanan dan asuhan pasien, bila DPJP dibantu oleh dokter lain (antara

lain ! dokter jaga ruangan), maka DPJP yang bersangkutan harus memberikan superisi, dan

melakukan alidasi berupa pemberian para%/tandatangan pada setiap catatan kegiatan tersebut

di rekam medis.

10. Asuhan pasien dilaksanakan oleh para pro%esional pemberi asuhan yang bekerja secara tim

interdisiplin sesuai konsep Pelayanan 3okus pada Pasien (Patient Centered Care), DPJP

sebagai ketua tim(Team Leader) harus proakti% melakukan koordinasi dan mengintegrasikan

asuhan pasien, serta berkomunikasi intensi% dan e%ekti% dalam tim.

11. DPJP harus akti% dan intensi% dalam pemberian edukasi/in%ormasi kepada pasien karena

merupakan elemen yang penting dalam konteks Pelayanan 3okus pada Pasien (Patient

Centered Care), selain juga merupakan kompetensi dokter dalam area kompetensi ke 5

($tandar #ompetensi Dokter 4ndonesia, ##4 8> Penyelenggaraan Praktik #edokteran 2ang

*aik di 4ndonesia, ##4


11/13

#eterkaitan D$-$ dengan Alur $erjalanan #linis/lini3al $at&way, setiap D$-$

bertanggung jawab %engupayakan proses asu&an pasien *baik asu&an %edis %aupun

asu&an keperawatan atau asu&an lainnya+ yang diberikan kepada pasien patu& pada Alur

$erjalanan #linis///;/3a/Pathwayyang tela& ditetapkan ole& ru%a& sakit. (ingkat

kepatu&an pada Alur $erjalanan #linis/Clinical Pathwayini akan %enjadi objek Audit#linis dan Audit 9edis.BAB 1I

D:#9EN(ASI

1. Pendokumentasian yang dilakukan oleh DPJP di rekam medis harus mencantumkan nama

dan para%/tandatangan. Pendokumentasian tersebut dilakukan antara lain di lembar asesmen

awal medis, catatan perkembangan pasien terintegrasi/PP ('nte"rated note), lembar

asesmen pra anestesi/sedasi, lembar rencana pasca bedah, %ormulir edukasi pasien dan

keluarga terintegrasi,informed consent,dan sebagainya. ermasuk juga pendokumentasian

keputusan hasil pembahasan tim medis, hasil ronde bersama multi kelompok sta% medis,

dan sebagainya.

2. Pada setiap rekam medis harus ada pencatatan tentang DPJP, dalam satu %ormulir yang diisi

secara periodik sesuai kebutuhan, yaitu nama dan gelar setiap DPJP, tanggal mulai dan

akhir penanganan pasien, DPJP &tama nama dan gelar, tanggal mulai dan akhir sebagai

DPJP &tama. Da%tar ini bukan ber%ungsi sebagai da%tar hadir.

11


12/13

12


13/13

BAB 1I

$EN($

Panduan DPJP dan penetapan personel DPJP disusun dengan tujuan untuk memberikan

perlindungan kepada pasien, mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medik. Danmemberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter, dan dokter gigi.

Panduan ini akan diealuasi sebagai bentuk perbaikan dan penyempurnaan akan dilakukan

secara periodic, sehingga panduan ini dapat disesuaikan dengan keadaan dan kondisi

perkembangan =$. $# Pengurus *esar 4D4 no 888 /P*/A.-//85 tentang Penerapan #ode

:tik #edokteran 4ndonesia.

13

panduan DPJP.rtf

Documents

Transcript of panduan DPJP.rtf