OTITIS MEDIA AKUTA

ANATOMY TELINGA

• Dibagi menjadi 3 : Telinga luar, tengah dan dalam.

• 1. Telinga luar --- aurikula,meatus acustikus externa---- membrana tympani

• 2. Telinga tengah----membrana tympani ---tuba eustacius dibentuk oleh 3 tulang2 kecil, malleus,inkus,stapes.

• 3. Telinga dalam : vestibulum,koklea, kanalis semisirkularis

OTITIS MEDIA AKUTA

OTITIS MEDIA AKUTA : RADANG AKUT MUKOSA TELINGA TENGAH YANG DIIKUTI PEMBENTUKAN PUS DI KAVUM TIMPANI OTITIS MEDIA AKUTA PADA BAYI DAN ANAK SERING MERUPAKAN LANJUTAN INFEKSI SAL NAFAS ATAS:

RHINITIS AKUTA SINUSITIS AKUTA

ADENOIDITIS

• TRAUMA• FRAKTUR BASIS KRANII • LEDAKAN ATAU LUKA TUSUKAN KUMAN PENYEBAB:• STREPTOKOKUS• HEMOPHILUS INFLUENZA• PNEUMOKOKUS• PSEUDOMONAS• BACTERIODES FRAGILIS

PENYEBAB LAIN :

OTITIS MEDIA AKUTA DENGAN SEBAB RHINOGEN 4 STADIUM

1. STADIUM KATARALIS (OKLUSIO TUBA)

2. STADIUM SUPURASI3.  STADIUM PERFORATA4.  STADIUM RESOLUSI

1.    STAD. KATARALIS (OKLUSIO TUBA)INFEKSI SAL. NAFAS ATAS ↓

UDEM MUKOSA TUBA ↓ FUNGSI TERGANGGU ↓ VAKUM TELINGA TENGAH ↓ PERMIABILITAS MENINGKAT ↓ HYDROP EX VAKUO

KLINIS : -         OTALGI RINGAN -        TELINGA GREBEG-GREBEG (TERASA BERAIR) -       PENDENGARAN MENURUN 

OTOSKOPI MEMBRANA TIMPANI RETRAKSI HIPEREMI KADANG-KADANG AIR FLUID LEVEL

• TERAPI :– DEKONGESTAN ORAL ( PSEUDOEFEDRIN) – DEKONGESTAN LOKAL :

GLUKOPHEDRIN DEWASA 1% ANAK 1/2 % BAYI 1/4 %

• ANTIBIOTIKA :– AMPISILIN DEWASA 4 X 500 MG,

ANAK 4 X 25 MG/KG/HARI ATAU– AMOKSISILIN DEWASA 3 X 500 MG,

ANAK 3 X 10 MG/KG/HARI ATAU–  ERITROMISIN DEWASA 4 X 500 MG,

ANAK 4 X 10 MG/KG/HARI SELAMA 7 HARI

• SIMTOMATIS : PANAS ANTIPIRETIK

2. STADIUM SUPURASI ( B0MBANS )

PATOFISIOLOGI:VAKUM TRANSUDASI

PENETRASI KUMAN EKSUDASI

BOMBANS

• KLINIS :– OTALGI HEBAT– FEBRIS TINGGI– KONVULSI– DIARE

OTOSKOPI :-BOMBANS-HIPEREMIA

TERAPI :-PARASINTESA-DEKONGESTAN-ANTIBIOTIKA

3. STADIUM PERFORATA

BOMBANS TAK DIPARASENTESA

PECAH SPONTANPERFORASI

• KLINIS:– TEK. MENURUN :

• OTALGI BERKURANG

• PANAS BERKURANG

– OTORE +– GANGGUAN

PENDENGARAN

OTOSKOPI :-PERF. SEKRET MOLOR -HIPEREMI PULSASI

• TERAPI :– BOMBANS PARASENTESA– ANTIBIOTIKA– DEKONGESTAN

4. STADIUM RESOLUSI (PENYEMBUHAN)

PATOLOGI :– PROSESE SEMBUH :

•OEDEM ↓, •HIPEREMI ↓

– GANGG. FUNGSI TUBA BERKURANG

• KLINIS : – KELUHAN

MENURUN• OTOSKOPI :

– POSISI MEMBRAN KEMBALI NORMAL

– WARNA PUTIH SEDIKIT HIPEREMI,

– PERFORASI. +

TERAPI: • OBAT TIDAK PERLU • HINDARI !! :

– KEMASUKAN AIR, KOREK-2 • OMA SEMBUH : 10 – 14 HARI • PERF. KECIL–DPT. MENUTUP/SIKATRIK• FUNGSI PEND. NORMAL : 1 – 2 BLN.

KOMPLIKASI OMA

1. MASTOIDITIS AKUT2. MENINGITIS3. EXTRADURAL ABSES4. FASIALIS PARESE5. LABIRINTITIS6. ABSES OTAK

Otitis Media Kronika

• OMK adalah keradangan atau infeksi kronik yang mengenai mukosa dan struktur tulang di dalam cavum tympani.

• Etiologi :• - OMP akut atau OMP serosa• Kuman penyebab : Psedomonas,

Stafilokokus, Proteus.

• Faktor2 yang mempengaruhi OMK• 1. Rinogen : ISPA yang tidak sembuh2 dan

berulang• 2. Eksogen : Kebersihan MAE yang buruk• 3. Endogen : Keadaan umum yang buruk–

malnutrisi.

Gambaran Patologi• 1. Perubahan pada membrana tympani

– Perforasi sentral, perforasi total2. Perubahan pada mukosa

Hipertropi : mukosa cavum tympani mengalami pembesaranDegenerasi : mukosa cavum tympani mengalami/menjadi jaringan granulasiMetaplasi : Mucosa cavum tympani mengalami perubahan.

3. Pereubahan pada Tulang : struktur tulang mengalami destruksi dan nekrosis.

Pemeriksaan

• Anamnese• Keluhan utama dapat berupa

– Gangguan pendengaran ( tanyakan riwayat sebelumnya , apakah keluhan pd 2 telinga, ada riwayat trauma, keluhan mulai dari kecil , pada saat bising atau tidak)

– Tinutus (berdengung)– Pusing yang berputar– Othore ( skret berwarna kekuningan, brp lama)

Therapi

• Bila OMSK maligna ----- mastodektomi dengan atau tanpa tympanoplasti

• Therapi konservati----sambil menunggu mastoidektomy.

MASTOIDITIS AKUT

• INFEKSI SELULAE MASTOID AKIBAT • PENJALARAN INFEKSI KAV.TIMPANI• ETIOLOGI :

– KUMAN PENYEBAB :•S. PNEUMONIA •S. AUREUS•H. INFLUENZAE •PS. AERUGENOSA•BASILUS FRAG

• OMA UMUMNYA SEMBUH• SEBAGIAN KECIL MAST. AKUT• FAKTOR BERPENGARUH :

– VIRULENSI / RESISTENSI KUMAN– ANATOMI ANTRUM, – RESISTENSI MUKOSA (IMUNOLOGI)– DAYA TAHAN PENDERITA

DIAGNOSE :I. ANAMNESA :

1. TELINGA KELUAR CAIRAN 6-8 MINGGU2. NYERI BELAKANG TELINGA

II. PEMERIKSAAN:1. PERUBAHAN POSISI AURIKEL2. HIPEREMIA DAN NYERI TEKAN MASTOID3. PENURUNAN DDNG POST. MAE

(SAGGING)4. X – FOTO MASTOID: DESTRUKSI

SELULAE MASTOID

ABSES RETROAURIKULER

3. DIAGNOSA BANDING :FURUNKEL MEATUS EKSTERNUS

INFEKSI MELUAS :•ABS. SUBPERIOSTAL•PARESE N. FASIALIS•LABIRINTITIS•INTRAKRANIAL

TERAPI

1. MASTOIDEKTOMI SIMPEL 2. ANTIBIOTIKA3. SIMPTOMATIS

Asuhan keperawatan

• Pengkajian Riwayat kesehatan : keluhan2 ( otalgi,tinutus,otorhe, pendengaran menurun.– Pemeriksaan fisik , palpasi, inspeksi– Riwayat penyakit sebelumnya– Obat2 yang pernah dikonsumsi mis golongan

otostoxic

Diagnosa keperawatan

• 1. Gg nyeri• 2. Gg komunikasi verbal• 3. Cemas/HDR• 4. Resiko cedera

Rencana Asuhan Keperawatan• BHSP• KIE tentang keadaan ( bicara dengan pelan dan jelas ,

klien melihat gerakan mulut kita) menjaga/ memperbaiki komunikasi

• Jaga higiene ( perawatana luka yang benar, prinsip aseptik)

• Meredakan kecemasan (memberikan informasi tentang keadaan penyakit dg benar, mendorong pasien untuk mendiskusikan keadaannya)

• Kolaboratif

Evaluasi

• Nyeri dapat di toleransi• Ansietas dapat teratasi ( pasien bisa

bercerita pada perwt tentang keadaanya dg tenang, dan bisa menerima hasil terapi meski mengalami gg pendengaran)

• Tidak adanya kecemasan dan cedera

Tindak