Pengapuran Sendi atau osteoartritis DefinisiPengapuran sendi yang dimaksud adalah penyakit osteoartritis. Apa itu osteoartritis (OA)?Osteoartritis adalah suatu penyakit kronis yang mengenai sendi dan tulang di sekitar senditersebut. DuluOAdianggappenyakit degeneratif, ataupenyakit orangtuakarenasendimenjadi aus atau usang, namun dewasa ini diketahui melalui penelitianpenelitian ternyataselain akibat aus terdapat proses peradangan yang mempengaruhi kerusakan pada senditersebut, walaupun peradangan yang terjadi tidak sehebat penyakit radang sendi yang lainseperti artritis reumatoid.!elain diakibatkanolehaus,osteoartritis juga dapatdisebabkan oleh karena trauma atauakibat dari penyakit sendi yang lain (sekunder). "ulang rawan yang terdapat di antara sendiberfungsi sebagai bantalan pada saat sendi dipakai, namun karena bagian ini rusak makapermukaan tulang pada sendi tersebut saling beradu sehingga timbul rasa nyeri, bengkakdan kaku.Gambar 1. Kerusakan tulang rawan yang terjadi pada osteoartritis Gejala klinis#eluhan yang dirasakan pasien OAadalah nyeri pada sendi, terutama sendi yangmenyanggaberat tubuh(seperti sendi lutut atau pinggang). $yeri terutama dirasakansesudah berakti%itas menggunakan sendi tersebut, dan berkurang jika istirahat. Gambar 2. Nyeri pada lutut setelah beraktiitas #adangkadangtimbul rasakakudi sendi tersebut padapagi hari sesudahbanguntidur,berlangsung kurang dari &' menit. #aku ini akan membaik setelah digerakgerakkanbeberapa saat. (ila digerakkan bisa terdengar bunyi krekkrepitus. !etelah beberapa waktukemudianpenyakit ini dapat memberat sehinggaterasa nyeri jugapadasaat sedangistirahat. Penekanan pada beberapa bagian tertentu di sekitar sendi yang nyeri akan terasasakit. )erak sendi juga menjadi terbatas karena nyeri."idak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat menegakkan diagnosis OA, namunpemeriksaan radiologi (rontgen) dapat membantu, walaupun hasilnya seringkali tidak sesuaidengan gejala yang dirasakanpasien.Pada rontgen dapatterlihat gambaran*elah sendiyang menyempit, tumbuh tulang ke*il (osteofit) dan terjadi sklerosis (pengapuran) disekitarsendi yang terkena tersebut. !aktor risiko "#+sia tua merupakan salah satu faktor risiko terjadi OA. ,ampir semua orang di atas usia -'tahun mengalami gejala OA ini, dengan tingkat nyeri yang berbedabeda. !ebelum usia ..tahun perbandingan OA pada pria dan wanita sebanding, namun pada usia di atas .. tahunlebih banyak pada wanita./aktor risiko lain adalah riwayat keluarga dengan OA, berat badan berlebih, pekerjaan yangmembutuhkan jongkok atau berlutut lebih dari 0 jam1 hari. Pekerjaan mengangkat barang,naik tangga atau berjalan jauh juga merupakan risiko.Olahragayangmengalami traumapadasendi seperti sepakbola, basket atau%oli jugameningkatkanrisikoOA. (eberapapenyakit lainyangbisamenimbulkanOAsekunderantara lain artritis reumatoid, gout, hemofilia. $erapiOsteoartritis tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini biasanya makin lama makin memburuksejalandenganusia. "etapi keluhanOAdapat dikontrol sehinggapenderitaOAdapatberakti%itas sepertibiasa dan melakukan kegiatansehariharitanpa rasa nyeri.(eberapaobat dapat membantu perlambatan kerusakan yang terjadi, mengurangi ataumenghilangkanrasanyeri.!elanjutnyajika tetap nyeriwalaupunsudahmenjalanisemuaprosedur pengobatan maka pilihan terakhir adalah operasi. Pemasangan sendi palsu padasendi yang rusak itu dapat membantu pasienpasien yang tidak respon terhadap terapi. Terapi Non Farmakologis:%dukasi2 pertamatamapenderitaOA harusmengerti duluapayangterjadi padasendinya, mengapa timbul rasa sakit dan apa yang perlu dilakukan, sehingga pengobatanOAdapat berhasil. Padasaat berakti%itas terasanyeri danjikaistirahat nyeri hilang,sehingga banyak penderita memilih diam, seminimal mungkin melakukan akti%itas agar tidaknyeri, hal ini kurang tepat karena ototototnya akan menjadi lemah kalau jarang digunakan,selanjutnya beban ke sendi akan menjadi lebih berat dan pada saat berjalan1 bangun dariduduk nyeri semakin hebat. Pasien OA harus berusaha agar tetap dapat melakukan akti%itasseharihari, latihandantidakmenjadi bebanbagi orangdi sekitarnya, karenaituedukasisangatlah penting dalam penanganan penyakit OA ini.!elain itu penderita harus hatihati menggunakan obatobat 3stelanatau beberapama*am jamu yang dijual bebas dengan promosi 3 dapat menghilangkan rematik atau asamurat 4ampuranyangterdapat dalamobatobat ini kadangdapat berbahayabagi pasienyang mengkonsumsikannya. 5fek samping yang terjadi adalah mata rabun, tulang keropos,tensi darah meningkat, lambung luka bahkan ada yang sampai muntah darah, ginjalterganggu dan bahkan sampai fatal dan menyebabkan kematian. ,indari penggunaan obatobat seperti ini. Kompres2 6ika sendi sedang bengkak maka pilihannya adalah kompres dingin, danjika sudah teratasi atau rasa kaku maka pilihannya adalah kompres hangat &enjaga berat badan ideal2 Penting memperhatikan berat badan. 6ika (( berlebihharusditurunkansampai ((ideal. (erat badanyangberlebihakanmenjadi bebanbagisendisendi yang menopang tubuh, sehingga semakin nyeri. Diet yang seimbang2 !elama ini banyak mitos yang beredar di masyarakanmengatakan bahwa makan sayursayuran hijau atau ka*angka*angan dapat menyebabkannyeri sendi, hal ini tidaklah tepat. Sayur-sayuran dan kacang-kacangan tidakmenyebabkannyeri sendi. "idakadamakanantertentuyangmenyebabkannyeri padaOA, namunmakanyangberlebihansehinggaberat badanmeningkat akanmenambahnyeri, karena menambah beban pada sendi untuk menopang berat badan. Perubahangayahidup2 ,indari posisi ataukeadaanyangmenimbulkantraumapada sendi seperti jongkok, lompat, lari, terlalu sering naikturun tangga atau berdiri terlalulama. "etapmenjalani akti%itasseharihari. 6ikatimbul nyeri istirahatlahsejenak, atasinyerinyadankembali berakti%itas. 6ikapekerjaanAndamenimbulkannyeri makaharusmelakukan penyesuaian terhadap pekerjaan tersebut, *ontohnya jika memasak di dapur dansaat berdiri lamatimbul nyeri makausahakanpadasaat menyiapkanmasakandapatdikerjakan dalam posisi duduk, sehingga tidak berdiri terlalu lama di dapur. 4ontoh lain, jikabiasanya men*u*i baju dalam posisi jongkok, maka gunakan kursi pendek untuk duduk saatmen*u*i sehingga dapat mengurangi trauma pada lutut. 'atihan menggunakanotototot, terutamaotot pahabagi merekayangmengalamiOA pada lututnya merupakan terapi yang baik. 4ara latihan adalah dalam posisi berbaringterlentanglaluangkat kaki lurus(lutut tidakditekuk)setinggi &'derajat lalupertahankansampai 7hitungan(0'detik)kemudianturunkandanganti kekaki sebelahnya. 8akukanse*arabergantianselamabeberapakali. 8atihanini dapat menguatkanotot pahajikadilakukan berulangulang beberapa kali dalam sehari dengan jumlah yang meningkat se*arabertahap dari hari ke hari.

Gambar (. 'atihan penguatan otot paha 8atihan yang lain adalah menaruh handuk di bawah lutut, lalu dalam posisi berbaringterlentang atau duduk, menekan handuk tersebut dengan *ara mengen*angkan otototot paha kemudian ditahan dalam 7 hitungan (0' detik) kemudian direlaks kan lagi,bergantianpahakiri dankanan. 8atihanini dilakukanbertahapdansemakinharisemakin meningkat frekuensinya. Gambar ). 'atihan menggunakan handuk "lah raga2 Pilihan olah raga yang dianjurkan pada pasien OA adalah berenang danbersepeda, kedua olah raga ini tidak menggunakan beban berat tubuh sehinggamengurangi nyeri sendi. 6ikatidakmemungkinkanuntukkeduaolahragatersebut makajalan kaki di tempat yang datar dan rata dapat dilakukan dan disesuaikan dengankemampuan masingmasing penderita.

Gambar *. +ersepeda selain olah raga juga rekreasi #lat bantu, 9enggunakan alat bantu untuk sendi seperti tongkat, walker, dan3deker:atau suatu alat pelindung untuk sendi dapat membantu dalam melakukan akti%itas.#onsultasikan dengan dokter mengenai pilihan alat bantu yang tepat dengan keadaan OAyang diderita. Terapi Farmakologis:Parasetamol, merupakan pilihan obat yang *ukup aman untuk mengobati OA,ke*uali padamerekayangalergi terhadapobat ini. Obat yangdikenal sebagai tabletpenurun panas ini mempunyai efek mengurangi rasa nyeri sehingga dapat digunakan padaOA. PasienOA perlumendapat anti nyeri selamawaktutertentusehinggabisakembaliberakti%itas, melakukan latihan terhadap ototototnya supaya ototototnya menjadi kuat danmengurangi beban terhadap sendinya. "bat anti inflamasi non steroid, Penggunaan obatobat ini harus melalui konsultasidengan dokter. 5fek samping obatobat golongan ini terutama mengenai lambung, ginjal danjantung, karena itu sebelum digunakan harus berkonsultasi dengan dokter. Obat golonganini dapat mengurangi radang yang terjadi di sendi dan sekitarnya, sehingga rasa nyeri akanjauh berkurang. "bat-obat suplemen, glukosamin, kondrotin, dia*erin dan kapsaisin dll, merupakansuplemenuntukOAyangbanyakditemukandalammasyarakat. 9eskipunrelatif amannamun sebaiknya konsultasikan juga dengan dokter, bagaimana manfaatnya, sampai kapanboleh digunakan dan efek apa yang harus diperhatikan. Suntikan hyaluronat, obat inidiberikan dalam bentuk suntikan langsung ke dalamronggasendi, berfungsi sebagai pelumasdanmenambah*airansendi. Penggunaannyaharushatihati danhanyabolehdilakukanolehdokteryangahli dalammenyuntikannya,karenajikatidak tepat ataukurangsteril makaakanberbahayabagi pasiennya. Adabeberapama*amobat dengankekentalanyangberbedabedasehinggapenyuntikannyaada yang sekali, atau ; sampai . kali suntik dengan jarak 0< seminggu. Suntikan kortikosteroid, Obat ini dapat digunakan pada keadaan sendi yangmeradang dan bengkak. Dokter akan menyuntikan obat inisetelah mengeluarkan terlebihdahulu *airan berlebihan dari sendi yang bengkak, fungsinya sebagai anti radang.Penggunaanobat ini jugaharushatihati maksimal &kali dalamsetahun, karenakalauterlalu sering malah berakibat kerusakan pada sendi itu sendiri (steroid artropati). Terapi bedah Operasi atautindakanbedahmerupakanalternatif terapi bagi penderitaOA yangsudahtidak respon dengan terapi farmakologi maupun non farmakologi di atas. (eberapa tindakanyang dapat dilakukan antara lain adalah2 Artroskopi2menggunakan alatke*ilyangdimasukan ke dalam rongga sendiuntukmembersihkan tulang rawan yang rusak!ino%ektomi2 operasi untuk mengatasi jaringan sendi yang mengalami peradanganOsteotomi2 operasi yang dilakukan terhadap salah satu bagian tulang sehingga posisidan letaknya menjadi lebih baik dan mengurangi rasa nyeri pasien.Penggantian sendi2 operasi menggantikan sendi yang rusak dengan sendi baru yangterbuat dari bahan metal.