FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI USIA NOL SAMPAI EMPAT BULAN: STUDI BERBASIS KOMUNITAS PADA WANITA TURKI

THE RELATIONSHIP BETWEEN CESAREAN SECTION AND LABORPENELITI: BARBARA L WILSON, RNC, PhD;

JUDITH EFFKEN, RN, PhD, FACMI, FAAN2,

RICHARD J BUTLER, PhDAbstrak

Latar Belakang Hasil sejumlah studi sangat bervariasi ketika menganalisa hubungan antara induksi persalinan dengan persalinan sectiocesarea dan tercatat ada multiple faktor yang mempengaruhi karakteristik sosiodemagafi maternal dikombinasi dengan provider dan rumah sakit dalam subsequen pengakhiran persalinan seperti sectiocesarea. Tujuan: studi ini bertujuan untuk mengevaluasi faktor kelahiran secticesarea akibat induksi persalinan dengan memperhitungkan karakteristik Maternal, Rumah Sakit dan pemberi palayanan. Metode: Deskriptif Retrospektif dengan pendekatan Cross Sectional dengan jumlah sample 62. Hasil: Untuk Ibu primipara, peningkatan persalinan Sectiocesarea berhubungan dengan induksi medis, usia maternal, kulit hitam, dan jumlah kunjungan Prenatal dan menurun pada rumah sakit pendidikan dan perempuan dengan tingkat pendidikan lebih tinggi. Pada ibu multiara, kelahiran SectioCesarea berhubungan dengan peningkatan usia maternal, dan induksi medis: menurun pada rumah sakit Non-Profit dan induksi elektif. Pembahasan: Induksi persalinan dihubunngkan dengan peningkatan persalian sectiocesarea base on: paritas, umur, ras, jumlah kunjungan antenatal, pendidikan dan status Rumah sakit pendidikan dan kepemilikan.Penulisan abstrak, peneliti telah menjelaskan tentang latar belakang, tujuan, metode, sample, hasil penelitian yang memberikan gambaran secara umum dari penelitian yang telah dilakukan. Didalam abstrak peneliti belum mencantumkan bagaimana cara pengumpulan data dan cara analisis data yang digunakan serta kesimpulan penelitian. Kritik Jurnal penelitian ini di fokuskan pada lima bagian utama jurnal, yaitu:

A. Dimensi Substantive dan teoritis

B. Dimensi Metodologi

C. Dimensi Etik Penelitian D. Dimensi IntepretasiE. Dimensi Presentasi dan Gaya Penulisan.Secara detail Hasil Kritik Journal Penelitian dijabarkan dalam tabel dibawah ini:A. Dimensi Substantif dan TeoritiItemAspek

Yang DianalisisHasil Analisis

Dimensi Substantif dan TeoritisLatar belakang MasalahHasil sejumlah studi sangat bervariasi ketika menganalisa hubungan antara induksi persalinan dengan persalinan sectiocesarea dan tercatat ada multiple faktor yang mempengaruhi karakteristik sosiodemagafi maternal dikombinasi dengan provider dan rumah sakit dalam subsequen pengakhiran persalinan seperti sectiocesareaJustifikasi penelitian: Manajemen parsalinan merupakan proses yang kompleks dan multyfaktor, pemahaman bahwa induksi persalinan berpengaruh terhadap maternal dan neonatal. Dimana ada hubungan antara induksi persalinan dengan tingginya kelahiran dengan sectiocesarea. Justifikasi Penelitian: Faktor-faktor seperti karakteristi maternal, provider dan rumah sakit memiliki hubungan terhadap peningkatan persalinan sectiocesarea yang didahului dengan induksi persalinan. Faktor maternal diyakini mempunyai pengaruh terhadap Birth Outcome, meliputi variabel seperti status sosiodemografi, jumlah kunjungan prenatal, status pekerjaan, RAS, asuransi, dan tingkat pendidikan. Kebijakan dan sistem yang ada di rumah sakit juga terkait dengan peningkatan angka kelahiran sectio cesarea. Selain itu individual provider juga merupakan faktor risiko yang signifikan terjadinya peningkatan kelahiran sectio cesarea yang diduhului dengan induksi.Justifikasi Penelitian: Variasi didalam dan antar rumah sakit dalam manajemen persalinan dan induksi persalinan memiliki implikasi klinik yang signifikan sama seperti implikasi keuangan terhadap keduanya baik rumah sakit maupun klien

Pada penelitian ini telah di dukung dengan data statistik, persentase kelahiran sectiocesarea dari tahun ke tahun dan data hasil penelitian terdahulu terkait peningkatan sectiocesarea akibat induksi persalinan. Akan tetapi data tentang Sistem dan manajemen rumah sakit serta individual Provider tidak ditunjukkan dengan data statistik. Data ini penting untuk di cantumkan, sehingga dapat memberikan gambaran seberapa besar angka kejadian sectio cesarea akibat induksi terkait dua hal tersebut diatas.

Pernyataan MasalahPernyataan Masalah tidak tertulis secara eksplisit dalam penelitian ini.

Tujuan PenelitianTujuan penelitian ini sudaah dituliskan dengan jelas.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi faktor kelahiran secticesarea akibat induksi persalinan dengan memperhitungkan karakteristik Maternal, Rumah Sakit dan individu pemberi palayanan.

Review LiteraturPada penelitian ini telah di dukung beberapa literature yang relevan dan sangat mendukung dalam mendasari masalah penelitian, yaitu mengena induksi persalinan, persalinan sectio cesarea, hot issues, and maternal karakteristik serta hasil-hasil penelitian terkait dengan masalah penelitian. Review literature juga mencantumkan tentang dampak persalinan Secti Cesarea diawali dengan induksi terhadap maternal dan neonatal.

Kerangka Teoritis dan KonsepFramework yang digunakan dalam penelitian ini adalah Quality Health Outcome Models (Mayberry & Gennaro, 2001). Penulis menggambarkan secara jelas bentuk dari kerangka model yang digunakan.

Hipotesis PenelitianPenulis tidak menuliskan secara eksplisit hipotesa penelitian di dalam jurnal ini.

B. Dimensi Metodologi

ItemAspek

Yang DianalisisHasil Analisis

Dimensi MetodologiRancanganPenelitian ini menggunakan Design Deskriptif : retrospektif dengan pendekatan Cross-Sectional Metode pengambilan sample secara Random Effects dan Fixed effects.

ManfaatDengan penelitian ini dapat diketahui Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan kelahiran sectio cesarea yang didahului dengan induksi, sehingga dapat menjadi rekomendasi bagi individu pemberi pelayanan (provider) dan rumah sakit dalam memberikan pelayanan Persalinan.

Variabel PenelitianVariabel Independen: rumah sakit dan provider. Variaber Dependen: Kelahiran sectio Cesarea yang didahului dengan Induksi Persalinan.

Populasi dan samplePopulasi adalah Ibu-Ibu yang melahirkan dengan Sectio Cesarea yang didahului dengan Induksi Persalinan, sistem dan semua Provider dirumah sakit maupun pusat pelayanan persalinan pribadi di Maricopa County (Kota terbesar di Arizona and Unitate State).

Jumlah sample yang diambil 62. Sedangkan untuk Metoda Sampling tidak disebutkan secara spesifik. Peneliti sebaiknya menggunakan metoda sampling : Purposive sampling.

Lama PenelitianWaktu penelitian tidak disebutkan dalam penelitian ini.

Cara Pengumpulan dataData diperoleh dari Certifikat Kelahiran dan lisenci Dokter di Arizona Health Query (AZHQ). Dilanjutkan dengan manajemen sistem kesehatan masyarakat yang up to date melalui Pusat Informasi dan Penelitian Kesehatan di Universitas Arizona (ASU).

Sumber DataSumber data dari sertifikat kelahiran dan Licence doktor.

InstrumenMenggunakan Quality Health Outcomes Model (QHOM)

Tenaga lapanganPenelitian dibantu oleh 2 orang perawat spesialis maternitas, 1 Orang perawat penyakit dalam dan 1 Orang perawat kesehatan masyarakat.

Teknik PengolahanTeknik menggunakan uji statistik.

Teknik analisis dataMultiple Regresi dan Model Estimasi Nonlinier

C. Dimensi Intepretasi

ItemAspek

Yang DianalisisHasil Analisis

Dimensi IntepretasiHasil PenelitianMultiple Faktor yang mempengaruhi kelahiran dengan Sectio Cesarea. Induksi Mendis meningkatkan persalinan dengan Sectio Cesarea pada Multipara (52%) dan Primipara (33%), Usia Ibu ada saat melahirkan akan meningkatkan kemungkinan persalinan dengan Sectio Cesarea 5% tiap penambahan satu tahun usia ibu. Sedangkan Induksi Ellektive tidak meningkatkan angka persalinan dengan Sectio Cesarea. Tingkat penddikan ibu juga berpengaruh terhadap kelahiran sectio cesarea.Ada korelasi negatif antara tingginya pendidikan ibu dengan kelahiran Sectio Cesarea untuk yang ertama kali. Peremuan Kulit Hitam membutuhkan persalinan sectio cesarea baik pada multipara maupun primipara. Tipe Asuransi tidak memiliki hubungan dengan persalinan sectio cesarea. Pada Variabel Rumah Sakit pendidikan mempunyai hubungan yang sangat signifikan terhadap kelahiran sectio cesarea. Dimana Pada Rumah Sakit pendidikan: perempuan primipara lebih sedikit yang melahirkan dengan sectio cesarea.

PembahasanPada studi disebutkan bahwa korelasi negatif antara tingkat pendidikan perempuan dengan kelahiran sectio cesarea.

Ada hubungan yang signifikan antara seringnya kunjungan prenatal dengan kelahiran Seectio Cesarea karena perempuan dengan kehamilan Resiko akan melakukan kunjungan prenatal lebih ser.ng, dan kelahiran cectio cesarea juga meningkat.

Implikasi Penelitian untuk KeperawatanPilihan perempuan dibuat sebelum dan selama persalinan depengaruhi oleh pemberi pelayanan. Perawat sebaiknya memberikan pendidikan kesehatan tentang resiko induksi persalinan dan kelahiran sectio cesarea elektif.Perawat Profesional dapat memahami pelayanan yang aman untuk meminimalisasi intervensi bedah yang tidak urgent mengoptimalisasi hasil keluarga yang melahirkan.

KeterbatasanAda tradeoff antara credibilitas data dengan feasibilitas koleksi data dalam jumlah group yang sangat besar.Variasi kualitas pengumpulan data memungkinkan Compromise the precition of the data.

D. Dimensi Etik PenelitianItemAspek

Yang DianalisisHasil Analisis

Dimensi Etk PenelitianProsedur PenelitianPenelitian telah memperhatikan etik dalam penelitian. Penggunaan certifikat kelahiran sebagai data dalam penelitian ini telah mendapat ijin dari Departemen Kesehatan Arizona.

Ucapan terimakasihPada jurnal penelitian disebutkan ucapan terimakasih pada orang-orang yang terlibat pada peneltian. Ucapan terima kasih diberikan kepada Dr. William G. Johnson yang telah mensupport proyek ini dan penggunaan data AZHD yang takterbatas.

E. Dimensi Presentasi dan Gaya PenulisanItemAspek

Yang DianalisisHasil Analisis

Dimensi presentasi dan gaya penulisanKaidah PenulisanPenulisan artikel jurnal runtut mulai dari latar belakang, Tinjauan teori, Kerangka Konsep, Metode Penelitan, Teknik Pengumpulan data, Analisis Data, Hasil, pembahasan, Keterbatasan, implikasi keperawatan dan kesipulan serta Ucapan terima Kasih. Penulisan yang digunakan mengikuti kaidah penulisan ilmiah pada umumnya.

ApendiksPenjelasan Apendiks: Jurnal ini tidak memasukkan apendiks yang membantu pembaca untuk membantu memahami pengukuran.

ReferensiUrutan pengutipan: Artikel ini telah menguraikan secara berurutan, kutipan secara alphabet.

Nama dan Judul: dengan jelas dicantumkan pada referensi.

Tahun dan halaman: telah mencantumkan secara jelas sehingga mempermudah pembaca untuk mencari literature yang digunakan.