TUGAS ODONTOGRAM

Oleh:

DOKTER MUDA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANGKELOMPOK A-21(Periode 18 Mei 13 Juni 2015 )Anggota:Choirunizar A.D.F., S. Ked 2013.20.40.10.11110Dewi Susanti, S. Ked 2013. 20.40.10.11078Fandi Wahyu W., S. Ked 2013. 20.40.10.11125Fredy Satrio N., S. Ked 2013. 20.40.10.11169Zuhriyatus Saidah, S. Ked 2013. 20.40.10.11141Ilmu Kedokteran Forensik & Medikolegal

FK UMM - RS Siti Khodijah Sepanjang

SIDOARJO 2015

Nama

: Zuhriyatus SaidahNIM

: 2013. 20.40.10.11141TTL

: Gresik, 11 Maret 1991Alamat

: Jalan Raya Bungah No. 13, Bungah, GresikNama Ayah

: HariPekerjaan

: SwastaNama Ibu

: WatiPekerjan

: IRTNo.Hp / Telp. Rumah: 082134112343Email

: u_c13_gorunt@yahoo.comZuhriyatus Saidah 201320401011141Kelompok A-21Periode : 18 / 05/ 15 13/ 06/15Univeritas Muhammadiyah Malang

Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal

RS SITI KHODIJAH SEPANJANGNIM.

KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT

I. Nama

: Zuhriyatus Saidah

Kelamin

: PerempuanUmur: 24 TahunAgama: IslamPekerjaan: Dokter MudaAlamat: Jalan Raya Bungah No. 13, Bungah, GresikII. Hasil Pemeriksaan

PEMERIKSAAN RO FOTO

PERNAH / TIDAK

Kelainan :

a. Protrusi ra

= ( -) negatif

rb

= ( - ) negatifb. Retrusi ra

= ( - ) negatif

rb

= ( - ) negatifc. Gigitan terbuka= ( - ) negatif

Gigitan dalam = ( - ) negatifGigitan silang = ( - ) negatif

Keterangan :

Gigi depan rahang atas manutup gigi rahang bawah 1/3 depanSidoarjo, 28 Mei 2015

dr. Abdul Aziz, Sp.F.KETERANGAN

RAHANG ATAS

KANANKIRI

1.1 Gigi seri pertama : Tidak ditemukan kelainan1.2 Gigi seri kedua : Ditemukan rotasi berlawanan arah jarum jam1.3 Gigi taring : Tidak ditemukan kelainan1.4 Gigi geraham depan pertama : Ditemukan lubang dipermukaan kunyah mendekati garis tengah dan ditemukan lubang dipermukaan kunyah menjahui garis tengah1.5 Gigi geraham depan kedua : Tidak ditemukan kelainan1.6 Gigi geraham belakang pertama : Tidak Ditemukan kelainan1.7 Gigi geraham belakang kedua : Tidak ditemukan kelainan. 1.8Gigi geraham belakang ketiga : Tidak ditemukan kelainan Keterangan : 2.1 Gigi seri pertama : Ditemukan rotasi searah jarum jam2.2 Gigi seri kedua : Tidak ditemukan kelainan. 2.3 Gigi taring : Tidak ditemukan kelainan2.4 Gigi geraham depan pertama : Tidak ditemukan kelainan2.5 Gigi geraham depan kedua : Tidak ditemukan kelainan2.6 Gigi geraham belakang pertama : Tidak ditemukan kelainan 2.7 Gigi geraham belakang kedua : Tidak ditemukan kelainan 2.8 Gigi geraham belakang ketiga : Tidak ditemukan kelainan Keterangan :

RAHANG BAWAH

KANANKIRI

4.1 Gigi seri pertama : Tidak ditemukan kelainan 4.2 Gigi seri kedua : Tidak ditemukan kelainan4.3 Gigi taring : Tidak ditemukan kelainan 4.4 Gigi geraham depan pertama : Tidak ditemukan kelainan4.5 Gigi geraham depan kedua : Tidak ditemukan kelainan

4.6 Gigi geraham belakang pertama : Tidak ditemukan kelainan4.7 Gigi geraham belakang kedua : Tidak ditemukan kelainan4.8 Gigi geraham belakang ketiga : Tidak ditemukan kelainan Keterangan :3.1 Gigi seri pertama : Ditemukan rotasi minimal searah jarum jam3.2 Gigi seri kedua : Tidak ditemukan kelainan3.3 Gigi taring : Tidak ditemukan kelainan Gigi geraham depan pertama : Tidak ditemukan kelainan3.4 Gigi geraham depan kedua : Tidak ditemukan kelainan

3.5 Gigi geraham belakang pertama : Tidak ditemukan kelainan3.6 Gigi geraham belakang kedua : Tidak ditemukan kelainan3.7 Gigi geraham belakang ketiga : Tidak ditemukan kelainan Keterangan :