Mi - Format Odontogram
12
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA NIM. 200983047 KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT I. Nama : Milka Margareta Kelamin : Perempuan Umur : 23 Tahun Agama : Kristen Pekerjaan : Dokter Muda Alamat : Jl. Karang Menjangan IA No.37 Surabaya II. Hasil Pemeriksaan PEMERIKSAAN RO FOTO PERNAH / TIDAK KELAINAN : a. Gigitan terbuka = b. Protrusi Rahang Atas = Gigitan silang = Rahang Bawah = Gigitan dalam = c. Retrusi Rahang Atas = Pertemuan Permukaan Gigit = Rahang Bawah = KETERANGAN :
-
Upload
heldy-solissa -
Category
Documents
-
view
1.386 -
download
177
description
file ini berisi tentang format odontogram yang penting bagi setiap orang
Transcript of Mi - Format Odontogram
Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal
RSUD dr. Soetomo SurabayaNIM. 200983047KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT
I. Nama
: Milka Margareta
Kelamin: Perempuan Umur
: 23 Tahun
Agama
: Kristen Pekerjaan : Dokter Muda Alamat
: Jl. Karang Menjangan IA No.37 SurabayaII. Hasil Pemeriksaan
PEMERIKSAAN RO FOTO
PERNAH / TIDAKKELAINAN :
a. Gigitan terbuka
=
b. Protrusi Rahang Atas=Gigitan silang
=
Rahang Bawah=
Gigitan dalam
=
c. Retrusi Rahang Atas=
Pertemuan Permukaan Gigit=
Rahang Bawah=KETERANGAN :
Surabaya, 5 November 2014
Pembimbing
Verifikator,
dr. Tutik Purwanti
dr. Nily Sulistyorini, Sp.F Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal
RSUD dr. Soetomo SurabayaNIM. 2009830KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT
I. Nama
: Heldyanti A .W. Solissa Kelamin: Perempuan Umur
: 23 tahun Agama
: Kristen Pekerjaan : Dokter Muda Alamat
: Jl. Karang Menjangan IA No.37 SurabayaII. Hasil Pemeriksaan
PEMERIKSAAN RO FOTO
PERNAH / TIDAKKELAINAN :
a. Gigitan terbuka
=
b. Protrusi Rahang Atas=Gigitan silang
=
Rahang Bawah=
Gigitan dalam
=
c. Retrusi Rahang Atas=
Pertemuan Permukaan Gigit=
Rahang Bawah=KETERANGAN :
Surabaya, 5 November 2014
Pembimbing
Verifikator,
dr. Tutik Purwanti
dr. Nily Sulistyorini, Sp.F Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal
RSUD dr. Soetomo SurabayaNIM. 2009830KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT
I. Nama
: Amsal A. Kdise Kelamin: Laki-laki Umur
: 23 tahun Agama
: Kristen Pekerjaan : Dokter Muda Alamat
: Jalan Pucang Sewu No.18II. Hasil Pemeriksaan
PEMERIKSAAN RO FOTO
PERNAH / TIDAKKELAINAN :
a. Gigitan terbuka
=
b. Protrusi Rahang Atas=Gigitan silang
=
Rahang Bawah=
Gigitan dalam
=
c. Retrusi Rahang Atas=
Pertemuan Permukaan Gigit=
Rahang Bawah=KETERANGAN :
Surabaya, 5 November 2014
Pembimbing
Verifikator,
dr. Tutik Purwanti
dr. Nily Sulistyorini, Sp.F Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal
RSUD dr. Soetomo SurabayaNIM. 2009830KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT
I. Nama
: Emilly Vidiya A. Relmasira Kelamin: Perempuan Umur
: 23 tahun Agama
: Kristen Pekerjaan : Dokter Muda Alamat
: Jalan Pucang Sewu No.18II. Hasil Pemeriksaan
PEMERIKSAAN RO FOTO
PERNAH / TIDAKKELAINAN :
a. Gigitan terbuka
=
b. Protrusi Rahang Atas=Gigitan silang
=
Rahang Bawah=
Gigitan dalam
=
c. Retrusi Rahang Atas=
Pertemuan Permukaan Gigit=
Rahang Bawah=KETERANGAN :
Surabaya, 5 November 2014
Pembimbing
Verifikator,
dr. Tutik Purwanti
dr. Nily Sulistyorini, Sp.F Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal
RSUD dr. Soetomo SurabayaNIM. 2009830KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT
I. Nama
: Leberina H. Tunjanan Kelamin: Perempuan Umur
: 23 tahun Agama
: Kristen Pekerjaan : Dokter Muda Alamat
: Jl. Karang Menjangan IA No.37 SurabayaII. Hasil Pemeriksaan
PEMERIKSAAN RO FOTO
PERNAH / TIDAKKELAINAN :
a. Gigitan terbuka
=
b. Protrusi Rahang Atas=Gigitan silang
=
Rahang Bawah=
Gigitan dalam
=
c. Retrusi Rahang Atas=
Pertemuan Permukaan Gigit=
Rahang Bawah=KETERANGAN :
Surabaya, 5 November 2014
Pembimbing
Verifikator,
dr. Tutik Purwanti
dr. Nily Sulistyorini, Sp.F Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal
RSUD dr. Soetomo SurabayaNIM. 2009830KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT
I. Nama
: Kelamin: Laki-laki Umur
: Agama
: Kristen Pekerjaan : Dokter Muda Alamat
: II. Hasil Pemeriksaan
PEMERIKSAAN RO FOTO
PERNAH / TIDAKKELAINAN :
a. Gigitan terbuka
=
b. Protrusi Rahang Atas=Gigitan silang
=
Rahang Bawah=
Gigitan dalam
=
c. Retrusi Rahang Atas=
Pertemuan Permukaan Gigit=
Rahang Bawah=KETERANGAN :
Surabaya, 5 November 2014
Pembimbing
Verifikator,
dr. Tutik Purwanti
dr. Nily Sulistyorini, Sp.F
KETERANGANRAHANG ATAS
KANANKIRI
1.1 Gigi seri pertama :2.1 Gigi seri pertama :
1.2 Gigi seri kedua :
2.2 Gigi seri kedua :
1.3 Gigi taring :
2.3 Gigi taring :
1.4 Gigi geraham depan pertama :
2.4 Gigi geraham depan pertama :
1.5 Gigi geraham depan kedua :
2.5 Gigi geraham depan kedua :
1.6 Gigi geraham belakang pertama :2.6 Gigi geraham belakang pertama :
1.7 Gigi geraham belakang kedua :2.7 Gigi geraham belakang kedua :
1.8 Gigi geraham belakang ketiga :
2.8 Gigi geraham belakang ketiga :
Keterangan :Keterangan :
Keterangan :
RAHANG BAWAH
KANANKIRI
4.1 Gigi seri pertama :
3.1 Gigi seri pertama :
4.2 Gigi seri kedua :
3.2 Gigi seri kedua :
4.3 Gigi taring :
3.3 Gigi taring :
4.4 Gigi geraham depan pertama :
3.4 Gigi geraham depan pertama :
4.5 Gigi geraham depan kedua :
3.5 Gigi geraham depan kedua :
4.6 Gigi geraham belakang pertama :
3.6 Gigi geraham belakang pertama :
4.7 Gigi geraham belakang kedua :
3.7 Gigi geraham belakang kedua :
4.8 Gigi geraham belakang ketiga :3.8 Gigi geraham belakang ketiga :
Keterangan :Keterangan :
Keterangan :
![[XLS] · Web viewMI DARUL FALAH MIDARUSSAADAH MI MAMUROTUL HUSNA MI MIFTAHUL ULUM BUKUR MI MIFTAHUL ULUM MI Miftahul Ulum MI NURUL ULUM MI ROHMATUL UMMAH MI ULUMIYAH MI AL FAJAR MI](https://static.fdokumen.com/doc/165x107/5aa191977f8b9a84398bd72c/xls-viewmi-darul-falah-midarussaadah-mi-mamurotul-husna-mi-miftahul-ulum-bukur.jpg)
