Odontogram tofan
-
Upload
tofan-josh -
Category
Documents
-
view
37 -
download
11
description
Transcript of Odontogram tofan
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGALRSU Dr. SOETOMO SURABAYA
NIM. 072011101003
KARTU IDENTITAS GIGI DAN MULUT
I. Nama : TOFAN MARGARET DWI SAPUTRAKelamin : LAKI LAKIUmur : 24 TAHUN Agama : HINDUPekerjaan : DOKTER MUDAAlamat : JL. WIYUNG INDAH BLOK NN NO 11 SURABAYA
II. Hasil Pemeriksaan
PEMERIKSAAN RO FOTO PERNAH / TIDAK
Kelainan :a. Protrusi ra = (-) negatif
rb = (-) negatifb. Retrusi ra = (-) negatif
rb = (-) negatifc. Gigitan terbuka = (-) negatif
Gigitan dalam = (+) positif Gigitan silang = (-) negatif
Keterangan :
Rahang Atas Sebelah Kanan11 Tidak ditemukan kelainan 12 Ditemukan lubang pada permukaan lingual gigi13 Ditemukan lubang pada permukaan lingual gigi14 Tidak ditemukan kelainan15 Tidak ditemukan kelainan16 Ditemukan lubang pada permukaan lingual gigi 17 Ditemukan lubang pada permukaan lingual gigi18 Missing teeth
Rahang Atas Sebelah Kiri21 Tidak ditemukan kelainan22 Tidak ditemukan kelainan23 Tidak ditemukan kelainan24 Tidak ditemukan kelainan25 Tidak ditemukan kelainan 26 Tidak ditemukan kelainan 27 Tidak ditemukan kelainan28 Missing teeth
Rahang Bawah Sebelah Kiri31 Ditemukan gigi yang berputar berlawanan arah jarum jam32 Tidak ditemukan kelainan33 Tidak ditemukan kelainan34 Tidak ditemukan kelainan35 Tidak ditemukan kelainan36 Ditemukan lubang pada permukaan gigit37 Diteukan lubang pada permukaan gigit38 Partial eruption
Rahang Bawah Sebelah Kanan41 Ditemukan gigi yang berputar berlawanan arah jarum jam42 Tidak ditemukan kelainan43 Tidak ditemukan kelainan44 Tidak ditemukan kelainan45 Tidak ditemukan kelainan46 Ditemukan lubang pada permukaan gigit47 Ditemukan lubang pada permukaan gigit48 Partial eruption
Tanggal : 07 Agustus 2012 Dokter Pemerksa:a.n. drg. Wieke Lutviandari, DFM
dr. Nily Sulistyorini
NIP.