OBESITAS OBESITAS KEHAMILANKEHAMILANOLEH :OLEH :

PURBAYANTIPURBAYANTI

OBESITAS KEHAMILANOBESITAS KEHAMILAN

DEFINISI :DEFINISI :

TERJADINYA PENINGKATAN BB PADA TERJADINYA PENINGKATAN BB PADA MASA HAMIL SAMA DENGAN ATAU MASA HAMIL SAMA DENGAN ATAU LEBIH DARI 3 KG / BL ATAU LEBIH LEBIH DARI 3 KG / BL ATAU LEBIH DARI 15 KG SELAMA HAMILDARI 15 KG SELAMA HAMIL

POLA PENINGKATAN BB POLA PENINGKATAN BB KEHAMILANKEHAMILAN

TRIMESTER ITRIMESTER I 1 – 2 KG1 – 2 KG TRIMESTER IITRIMESTER II 3 – 4 KG3 – 4 KG PENAMBAHAN BB IDEALPENAMBAHAN BB IDEAL 10 – 11 10 – 11

KGKG

OBESITAS > OBESITAS > 15 KG15 KG

KURANGKURANG < 6 KG BB< 6 KG BB

ETIOLOGIETIOLOGI

PENGATURAN NUTRISI SEBELUM PENGATURAN NUTRISI SEBELUM DAN SELAMA HAMILDAN SELAMA HAMIL

PENGARUH FAKTOR INTERNAL (GENETIK)PENGARUH FAKTOR INTERNAL (GENETIK)

GEN SPESIFIK ?GEN SPESIFIK ?

MULTI GENMULTI GEN PENYAKIT REGULASI / DISREGULASI METABOLISMEPENYAKIT REGULASI / DISREGULASI METABOLISME FISIOLOGI TUBUHFISIOLOGI TUBUH AMBILAN MAKANAN TINGGIAMBILAN MAKANAN TINGGI PENGELUARAN ENERGI RENDAHPENGELUARAN ENERGI RENDAH PENIMBUNAN >>PENIMBUNAN >> PENGENDALIAN NAFSU MAKANPENGENDALIAN NAFSU MAKAN RESISTENSI INSULINRESISTENSI INSULIN

FENOTIPE ANTARA- KOMPLIKASI ?FENOTIPE ANTARA- KOMPLIKASI ?

HIPOTESIS EKSPRESI GEN UNTUK PENYAKIT MULTIGEN-HIPOTESIS EKSPRESI GEN UNTUK PENYAKIT MULTIGEN-MULTI FAKTORMULTI FAKTOR

PENGARUH FAKTOR LINGKUNGANPENGARUH FAKTOR LINGKUNGAN(EKSTERNAL)(EKSTERNAL)

PERILAKU MAKAN-POLA MAKAN ABNORMALPERILAKU MAKAN-POLA MAKAN ABNORMAL OVERFEEDINGOVERFEEDING KETERSEDIAAN MAKANANKETERSEDIAAN MAKANAN BENTUK DAN JENIS MAKANANBENTUK DAN JENIS MAKANAN

KOMPOSISI MAKANAN KOMPOSISI MAKANAN LEMAK TINGGILEMAK TINGGI KARBOHIDRAT KOMPLEKSKARBOHIDRAT KOMPLEKS

POLA PEMBERIAN MAKANANPOLA PEMBERIAN MAKANAN KEBIASAAN / SELERAKEBIASAAN / SELERA SOSIAL / LINGKUNGAN / INFORMASISOSIAL / LINGKUNGAN / INFORMASI

Energy Expenditure

LIFE STYLE /ACTIVITIES

LIFE STYLE /ACTIVITIES

EATING BEHAVIOUR

EATING BEHAVIOUR

Food Choice

EXTERNAL FACTORSEXTERNAL FACTORS

OBESITYOBESITY

INTERNAL FACTORSINTERNAL FACTORS

GENETICGENETIC GenotypeGenotype

PhenotypePhenotypeMetabolic IndicatorsComplication

Disorders of Metabolism

Energy Intake

Energy Intake

TERAPI DIITTERAPI DIIT

TUJUAN :TUJUAN :

MENURUNKAN BERAT BADAN MENURUNKAN BERAT BADAN HINGGA NORMAL,DENGAN HINGGA NORMAL,DENGAN PEMBERIAN MAKANAN YANG PEMBERIAN MAKANAN YANG ADEKWATADEKWAT

SYARAT-SYARAT DIITSYARAT-SYARAT DIIT1. Kalori + 100 – 150 kal/hari trimester I1. Kalori + 100 – 150 kal/hari trimester I

+ 200 – 300 kal/hari trimester II+ 200 – 300 kal/hari trimester II

2. Protein + 30 gr/hari2. Protein + 30 gr/hari

3. KH 150 gr/hari3. KH 150 gr/hari

4. Lemak 1 – 2% total kalori adalah essential fatty acid4. Lemak 1 – 2% total kalori adalah essential fatty acid

5. Vitamin cukup terutama yg larut lemak 5. Vitamin cukup terutama yg larut lemak A,D,E,Thiamin,folate,as nikotenat,riboflavinA,D,E,Thiamin,folate,as nikotenat,riboflavin

6. Mineral cukup terutama Ca,Fe,Zn6. Mineral cukup terutama Ca,Fe,Zn

7. Tinggi serat > 20 gr7. Tinggi serat > 20 gr

KONSEKUENSI, KOMPLIKASI, KONSEKUENSI, KOMPLIKASI, MORBIDITASMORBIDITAS KONSEKUENSI PSIKOSOSIALKONSEKUENSI PSIKOSOSIAL

Stress psikologis Stress psikologis Citra diri Citra diri Kemampuan intelektual ?Kemampuan intelektual ?

MORBIDITASMORBIDITAS

Hiperlipidemia Hiperlipidemia Intoleransi glukosa Intoleransi glukosa Hipertensi Hipertensi Gangguan pernapasan Gangguan pernapasan Komplikasi ortopedik Komplikasi ortopedik Lain-lain Lain-lain

KONSTIPASI KEHAMILANKONSTIPASI KEHAMILAN

OLEH :OLEH :

PURBAYANTIPURBAYANTI

DEFINISIDEFINISI

Buang air besar yang sulit keluarnya,tinja Buang air besar yang sulit keluarnya,tinja keras,perut bagian bawah terasa keras,perut bagian bawah terasa penuh,merasa tinja masih belum keluar penuh,merasa tinja masih belum keluar semua (masih sisa), BAB sering kurang semua (masih sisa), BAB sering kurang dari 3 kali perminggudari 3 kali perminggu

PENYEBABPENYEBAB1.1. Perubahan isi perutPerubahan isi perut Volume isi kolon tergantung pemasukkan Volume isi kolon tergantung pemasukkan

cairan,banyaknya protein,polisakarida dan cairan,banyaknya protein,polisakarida dan laktosa dari makanan.laktosa dari makanan.

Cairan kurang/dehidrasi,air dalam kolon Cairan kurang/dehidrasi,air dalam kolon

menurun,resorbsi air dalam kolon meningkat, menurun,resorbsi air dalam kolon meningkat,

tinja jadi keras.tinja jadi keras. Makanan tinggi protein, jumlah tinja menurun Makanan tinggi protein, jumlah tinja menurun

dan BAB lebih jarang.dan BAB lebih jarang. Laktosa dapat meningkatkan volume tinja.Laktosa dapat meningkatkan volume tinja.

2. 2. Perubahan motilitas ususPerubahan motilitas usus Psykologis ( depresi,nxiety)Psykologis ( depresi,nxiety) Sistemik (merubah motilitas Sistemik (merubah motilitas

otot polos)otot polos)

Misal : * Gangguan metabolik Misal : * Gangguan metabolik

(kehamilan)(kehamilan)

Obstruksi pada ususObstruksi pada usus

3. Perubahan sensasi pada rektum3. Perubahan sensasi pada rektum

Jika tinja sampai rektum timbul perasan Jika tinja sampai rektum timbul perasan

ingin BAB, jika sensasi menurun timbul ingin BAB, jika sensasi menurun timbul

konstipasi (dyscheria)konstipasi (dyscheria) Menghindari BABMenghindari BAB Lesi syaraf sacral.Lesi syaraf sacral. Nyeri daerah anus dan stenosis anusNyeri daerah anus dan stenosis anus

GEJALA-GEJALA KONSTIPASI GEJALA-GEJALA KONSTIPASI

1. Depresi mental1. Depresi mental

2.  Susah tidur2.  Susah tidur

3.  Rasa penuh dalam kepala3.  Rasa penuh dalam kepala

4.  Kurang nafsu makan dengan 4.  Kurang nafsu makan dengan

mual,nafas bau,lidah kotor,ras mual,nafas bau,lidah kotor,ras

pengecapan tidak enak,perut terasa pengecapan tidak enak,perut terasa

berat dan kembung.berat dan kembung.

TERAPI DIETTERAPI DIET

Merangsang peristaltik usus agar defekasi Merangsang peristaltik usus agar defekasi

dapat normal kembalidapat normal kembali

  

SYARAT-SYARAT :SYARAT-SYARAT :

1. Cukup kalori dan protein1. Cukup kalori dan protein

2. Tinggi vitamin (Thiamin dan vitamin B 2. Tinggi vitamin (Thiamin dan vitamin B

kompleks),mineral (memelihara kekuatan kompleks),mineral (memelihara kekuatan

otot saluran pencernaan)otot saluran pencernaan)

3. Banyak cairan 2,5 lt/hari (pelancar defekasi)3. Banyak cairan 2,5 lt/hari (pelancar defekasi)

Minum sebelum makan (merangsang Minum sebelum makan (merangsang

peristaltik)peristaltik)

4  Tinggi serat4  Tinggi serat

BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKANBAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN

   KARBOHIDRATKARBOHIDRAT Beras tumbuk,beras ketan Beras tumbuk,beras ketan hitam,havermout,bulgur,cantel,hitam,havermout,bulgur,cantel,

sorhum,jagung,ubi,singkong,wijen,kasorhum,jagung,ubi,singkong,wijen,katultul

PROTEIN NABATIPROTEIN NABATI Kacang-kacangan,kacang ijo,kacang Kacang-kacangan,kacang ijo,kacang merah,kacang tolo,kacang kedelemerah,kacang tolo,kacang kedele

SAYURANSAYURAN Sayuran mentah,mengandung gas Sayuran mentah,mengandung gas spt : kol sawi dsbspt : kol sawi dsb

BUAH-BUAHANBUAH-BUAHAN Yang dimakan dengan kulitnya Yang dimakan dengan kulitnya seperti jambu biji, apel,seperti jambu biji, apel,

MINYAKMINYAK pir,anggur dsbpir,anggur dsb

LAIN-LAINLAIN-LAIN Makanan yang digoreng dan Makanan yang digoreng dan bersantanbersantan

BUMBUBUMBU Gula,susu,agar-agarGula,susu,agar-agar