4/28/2012

1

Obat-obat Endokrin

Dea Arie Kurniawan

ObatObat SistemSistem

EndokrinEndokrin

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 2

4/28/2012

2

• Kelenjar Tiroid :

– Iodotironin (T3 & T4)

– Kalsitonin

• Metabolisme, pertumbuhan dan

perkembangan.

• Hipertiroidisme & Hipotiroidisme

TiroidTiroid

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 3

• ↑ sintesis dan sekresi hormon tiroid

• Tirotoksikosis : ↑ FT4 dan FT3

• Obat antitiroid

1. Penghambat sintesis

2. Penghambat ion

3. Iodida konsentrasi tinggi

4. Iodium Radioaktif

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 4

HipertiroidismeHipertiroidisme

4/28/2012

3

• PTU, methimazole & *carbimazole

• Obat golongan ini bekerja dengan jalan

menghambat sintesis hormon tiroid.

• PTU : Inhibisi proses deiodinasi

• T½ PTU : 75 menit; Methimazole : 2-6 jam

• PTU 80-90% terikat albumin, Methimazole

beredar bebas

• Tembus sawar plasenta & dijumpai pada ASI

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 5

TionamidTionamid

• Inhibitor kompetitif � memblokade

mekanisme transport ion iodida

• Perklorat (CLO4-), perteknetat (TcO4-), dan

tiosianat (SCN-)

• Penggunaannya untuk diagnostik

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 6

PenghambatPenghambat IonIon

4/28/2012

4

• Memiliki efek umpan balik negative

• Menghambat ambilan, organifikasi dan

pelepasan hormon tiroid

• Tatalaksana preoperatif pada pembedahan

tiroid

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 7

IodidaIodida

• I131

• Terapi hipertiroidisme dan terapi adjuvant

pada kanker tiroid terdiferensiasi

• KI Absolut : Kehamilan

• ES : ↑ insiden Ca kolorektal

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 8

IodiumIodium RadioaktifRadioaktif

4/28/2012

5

• Ipodate dan asam iopanoat/diatrizoat

• Menghambat konversi T4 menjadi T3 (Off label)

• Alternatif bila terdapat kontraindikasi

terhadap Tiroid

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 9

KontrasKontras Media Media TeriodinasiTeriodinasi

• Hipertiroid � ↑ perangsangan simpatis

• Guanetidin & Propanolol

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 10

PenghambatPenghambat AdrenoreseptorAdrenoreseptor

4/28/2012

6

• Defisiensi hormon tiroid

• Primer & sekunder

• Asimptomatis & simptomatis

• Dengan atau tanpa pembesaran tiroid

• Terapi : Thyroid Hormon Replacement

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 11

HipotiroidHipotiroid

• levotiroksin, *liothyronine, dan *Desiccated

thyroid

• Levotiroksin

– Pilihan utama

– Pertumbuhan, perkembangan dan metabolisme

– Dapat diberikan per oral, IV ataupun IM

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 12

HipotiroidHipotiroid

4/28/2012

7

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 13

• Sindroma klinis yg ditandai dengan

hiperglikemia

• ↑ Prevalensi

• Insulin & antidiabetes

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 14

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

4/28/2012

8

• Hormon polipeptida

• Disekresi sel β pankreas

• Mekanisme kerja : meningkatkan uptake

glukosa perifer

• Penggunaan : DMT I, DMT II, hiperkalemia,

KAD

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 15

InsulinInsulin

• Durasi : cepat, pendek, intermediet, panjang.

• Sumber: Human insulin, porchine insulin.

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 16

InsulinInsulin

4/28/2012

9

Tipe `Onset (jam) Puncak (jam) Durasi (jam)

Rapid Acting

• Aspart

• Glulisine

• Lispro

Short Acting

• Reguler insulin

Intermediet acting

• Neutral Protamine Hagedorn (NPH)

• Lente

Long acting

• Ultralente

• Protamine zinc

• Glargine

• Detemir

0,25

0,25

0,25

0,5-1

2-4

1-2

4-6

4-6

4

4

1-2

1

0,5-1,5

2-3

6-10

6-12

16-18

14-20

5-24

4-14

3-5

3-4

2-4

3-6

10-16

18-24

20-36

24-26

24

12-24

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 17

KlasifikasiKlasifikasi InsulinInsulin

• 4 kategori obat yang diakui FDA :

1. Insulin secretagogues

2. Biguanid

3. Thiazolidinedione

4. α-glukosidase inhibitor

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 18

ObatObat AntidiabetesAntidiabetes

4/28/2012

10

• Sulfonilurea, meglitinide, derivat D-

phenylalanin

• Mekanisme kerja : menstimulasi produksi

insulin oleh sel β pancreas

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 19

Insulin Insulin SecretagogueSecretagogue

• Spektrum aktivitas mirip perbedaan terletak

pada durasi kerja

• Generasi pertama : Tolbutamide,

chlorpropamide, tolazamide

• Generasi kedua : Gliburide, glypizide,

glimepiride

• ES: Hipoglikemia, Peningkatan Berat Badan

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 20

SulfonilureaSulfonilurea

4/28/2012

11

• Repiglinide

• Tidak memiliki efek langsung pada sekresi

insulin.

• Onset cepat � digunakan untuk mengontor

gula darah post prandial.

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 21

MeglitinideMeglitinide

• Nateglinide

• Blokade saluran ATP-sensitive K+

• Menstimulasi sekresi insulin secara cepat

namun tidak bertahan lama dibandingakan

OAD lain

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 22

DerivatDerivat DD--PhenylalaninePhenylalanine

4/28/2012

12

• Metformin

• Menurunkan produksi glukosa hepar dan

meningkatkan kerja insulin.

• Kontraindikasi : Gangguan hepar, riwayat

asidosis laktat, gagal jantung

• ES: mual, muntah.

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 23

BiguanideBiguanide

• Rosiglitazone & pioglitazone

• Mekanisme Kerja : Agonis dari PPAR γ,

meningkatkan penggunaan glukosa perifer

dan menurunkan produksi glukosa hepar

• ES: hepatotoksik, edema, anemia, peningkatan

BB

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 24

TiazolidinedioneTiazolidinedione

4/28/2012

13

• Acarbose dan miglitol

• Mekanisme kerja : inhibisi enzim α-

glucosidase

• ES: Kembung diare dan nyeri abdomen

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 25

αα--glucosidaseglucosidase inhibitorinhibitor

4/28/2012 Kuliah Farmakologi Keperawatan 26