OB
-
Upload
vino-g-albert -
Category
Documents
-
view
37 -
download
1
Transcript of OB
BLIGHTED OVUM 2011
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas izinya penulis dapat
menyelesaikan laporan kasus ini yang berjudul “Blighted Ovum”
Laporan kasus ini dibuat untuk melengkapi persyaratan dalam mengikuti kegiatan
Kepanitriaan Klinik Senior dibagian Ilmu Obstetri dan Ginekology yang dilaksanakan di
RSU.DR.R.M.Djoelham Binjai.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada Dr.Arusta
Tarigan,Sp.OG selaku pembimbng dan dokter-dok di SMF obgyn
1.Dr.H.Marwan Indamirsyah.Sp.OG
2.Dr.Herizal,Sp.OG
3.Dr.Anwar Affandi.H.Sp.OG
4.Dr.Sugianto.Sp.OG
Yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan pengarahan agar laporan
kasus ini lebih akurat dan bermanfaat
Tentunya penulis menyadari bahwa laporan kasus ini banyak kekurangan untuk itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pembaca agar
kedepannya penulis dapat memperbaiki dan menyempurnakan kekurangan tersebut.
Besar harapan penulis agar laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi para pembaca serta
dapat memberikan suatu pengetahuan baru bagi mahasiswa untuk meningkatkan keilmuannya
Binjai, Mey 2011
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 1
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………….1
DAFTAR ISI………………………………………………………………………………….2
Pendahuluan………………………………………………………………………….3
Definisi………………………………………………………………………………...3
Anatomi uterus……………………………………………………………………….7
Etiologi………………………………………………………………………………..8
Patofisiologi………………………………………………………………………......9
Gambaran Klinis…………………………………………………………………..…1
Diagnosa……………………………………………………………………………..12
Diagnosa Banding…………………………………………………………………..14
Penanganan………………………………………………………………………….15
Komplikasi…………………………………………………………………………..16
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………………….18
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 2
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
BLIGHTED OVUM
Pendahuluan
Blighted ovum merupakan suatu kelainan dalam kehamilan di mana kantong kehamilan
tumbuh tanpa disertai pertumbuhan janin, sehingga hanya kantong kehamilannya yang tumbuh.
Seorang wanita yang mengalaminya juga merasakan gejala-gejala kehamilan seperti terlambat
menstruasi, mual dan muntah pada awal kehamilan (morning sickness), payudara mengeras, serta
terjadi pembesaran perut, bahkan saat dilakukan tes kehamilan hasilnya positif.
Hingga saat ini belum ada cara untuk mendeteksi dini kehamilan blighted ovum. Seorang
wanita baru dapat diindikasikan mengalami blighted ovum bila telah melakukan pemeriksaan
USG transvaginal. Namun tindakan tersebut baru bisa dilakukan saat kehamilan memasuki usia
6-7 minggu. Sebab saat itu diameter kantung kehamilan sudah lebih besar dari 16 milimeter
sehingga bisa terlihat lebih jelas. Dari situ juga akan tampak, adanya kantung kehamilan yang
kosong dan tidak berisi janin. BO ini terjadi sedikitnya 60% dari semua keguguran dari setiap
trimester kehamilan. Namun, karena BO terjadi sangat awal, banyak wanita tidak menyadarinya
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 3
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Sekitar 60% blighted ovum disebabkan kelainan kromosom dalam proses pembuahan sel
telur dan sperma. Infeksi TORCH, rubella dan streptokokus, penyakit kencing manis (diabetes
mellitus) yang tidak terkontrol, rendahnya kadar beta HCG serta faktor imunologis seperti
adanya antibodi terhadap janin juga dapat menyebabkan blighted ovum. Risiko juga meningkat
bila usia suami atau istri semakin tua karena kualitas sperma atau ovum menjadi turun.
Karena gejalanya yang tidak spesifik, maka biasanya blighted ovum baru ditemukan
setelah akan tejadi keguguran spontan dimana muncul keluhan perdarahan. Selain blighted
ovum, perut yang membesar seperti hamil, dapat disebabkan hamil anggur (mola hidatidosa),
tumor rahim atau penyakit usus.
Berdasarkan penelitian, keguguran spontan itu sekitar 50 persen merupakan kehamilan
blighted ovum.
Definisi
Blighted ovum merupakan suatu kelainan dalam kehamilan di mana kantong kehamilan
tumbuh tanpa disertai pertumbuhan janin, sehingga hanya kantong kehamilannya yang tumbuh.
Seorang wanita yang mengalaminya juga merasakan gejala-gejala kehamilan seperti terlambat
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 4
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
menstruasi, mual dan muntah pada awal kehamilan (morning sickness), payudara mengeras, serta
terjadi pembesaran abdomen, bahkan saat dilakukan tes kehamilan hasilnya positif
Kehamilan kosong terjadi karena sel telur yang dibuahi tidak berhasil berkembang secara
sempurna. Meski kantong kehamilan terus membesar, namun perkembangan janinnya sama
sekali tidak terjadi. Sehingga saat kehamilan berusia kurang lebih 8 minggu, saat dilakukan
pemeriksaan ultrasonografi (USG), hanya akan terlihat kantung kehamilan saja tanpa ada
gambaran janin. Blighted ovum terjadi di kehamilan yang sangat dini, pada umumnya pasien
datang ke dokter karena keluhan berupa bercak pendarahan di usia kehamilan kurang lebih 6-8
minggu.
Anatomi Uterus
Uterus adalah suatu organ yang berbentuk seperti buah pear yang berfungsi untuk
menampung hasil konsepsi.Pada keadaan normal uterus berada dalam posisi anteversioflexi dan
terletak diantara anus dan kandung kemih. Diantara kornu rahim kanan dan kiri terdapat fundus
uteri yaitu bagian yang berperan penting dalam kehamilan. Diantara korpus uteri dan servik uteri
terdapat itsmus atau segmen bawah rahim yang penting artinya dalam persalan.
Uterus ini dilapisi oleh 3 lapisan yaitu:
Lapisan serosa (perimetrium) lapisan yang paling luar
Lapisan otot (miometrium) lapisan tengah
Lapisan mukosa (endometrium) lapisan dalam
Uterus mempunyai 3 rongga yaitu:
Badan rahim (korpus uteri) berbentuk segitiga
Leher rahim (Servik uteri) berbentuk slinder
Rongga rahim (Kavum uteri)
Sikap dan letak rahim dalam rongga panggul terfiksasi dengan baik karena disokong dan
dipertahankan oleh:
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 5
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Tonus rahim sendiri
Tekanan intra abdominal
Otot-otot dasar panggul
Ligamen-ligamen, yaitu:
Lig.Kardinal kanan dan kiri
Lig.Sakro-uterina
Lig.Rotundum
Lig.Latum
Lig.Infundibulo-pelvikum
Fungsi uterus adalah:
1.Setiap bulan berfungsi dalam siklus haid
2.Tempat janin tumbuh dan berkembang
3.Berkontraksi terutama sewaktu bersalin dan sesudah bersalin4
Etiologi
Penyebab dari Blighted ovum ini adalah
1. 60% disebabkan adanya kelainan kromosom pada saat proses
pembuahan sel telur dan sel sperma
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 6
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
2. Infeksi dari TORCH,
3. Kelainan imunologi
4. Diabetes Melitus
5. Faktor usia suami dan istri. (semakin tinggi usia suami atau istri,
semakin tinggi peluang terjadinya BO)
6. Rendahnya kadar hormone
Beberapa tips-tips untuk memperkecil resiko kehamilan kosong atau blighted
ovum.
Test darah untuk mengetahui apakah terinfeksi virus TORCH kalau terinfeksi
maka lakukan terapi penyembuhan dan imunisasi
Melakukan pemeriksaan kromosom bila hamil pertama kali di atas usia 35
tahun, karena risiko kelainan genetik lebih tinggi.
Biasakan hidup sehat antara lain, menghentikan kebiasaan merokok dan
minum alcohol baik istri maupun suami.
Pemeriksaan kehamilan secara rutin, karena BO biasanya terdeksi pada usia
kandungan dibawah 8 minggu dengan pemeriksaan USG
Sembuhkan dahulu penyakit yang diderita oleh calon ibu. Setelah itu pastikan
bahwa calon ibu benar-benar sehat saat akan merencanakan kehamilan.
Patofisiologi
Pada saat konsepsi, sel telur (ovum) yang matang bertemu sperma dan terjadilah
pembuahan, dari pembuahan ini terjadi nidasi dalam rahim dan terbentuk embrio. Namun akibat
berbagai faktor maka embrio yamg telah terbentuk tidak dapat berkembang sempurna, dan
hanya terbentuk plasenta yang berisi cairan. Meskipun demikian plasenta tersebut tetap tertanam
di dalam rahim. Plasenta menghasilkan hormon HCG (human chorionic gonadotropin) dimana
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 7
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
hormon ini akan memberikan sinyal pada indung telur (ovarium) dan otak sebagai
pemberitahuan bahwa sudah terdapat hasil konsepsi di dalam rahim. Hormon HCG inilah yang
menyebabkan munculnya gejala-gejala kehamilan seperti mual, muntah, ngidam dan
menyebabkan tes kehamilan menjadi positif.
Meskipun embrio sudah terbentuk, tetapi tidak tumbuh dan berkembang sebagaimana
mestinya. Kehamilan hanya berupa kantung rahim yang berisi cairan, uterus akan berhenti
pembesarannya. Kemudian embrio juga akan terhenti perkembangannya lalu mati. Embrio yang
nekrosis itu dianggap uterus benda asing sehingga uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkan
benda asing tersebut sehingga keluarlah bercak-bercak kecoklatan atau bahkan pendarahan
dalam jumlah banyak. Tak jarang pula keguguran terjadi secara spontan. Pada kehamilan normal,
embrio sudah terlihat sejak di USG pada usia kehamilan 6,5 minggu.
Setelah keguguran tanpa tindakan kurretage biasanya haid akan kembali datang setelah 4
-6 minggu tetapi keguguran dengan tindakan kurretage biasanya haid akan kembali datang
setelah 2-3 bulan karena perlu penyesuaian hormonal. Beberapa dokter menyarankan lebih baik
menunggu hingga 2-3 kali periode menstruasi baru hamil lagi, tetapi bisa juga untuk hamil
sebulan kemudian, itu semua tergantung pada kondisi kesehatan penderita.
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 8
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Blighted ovum tidak terkait dengan gangguan kesuburan, sehingga kehamilan selanjutnya
bisa normal, tapi bila BO kembali pada kehamilan selanjutnya maka kemungkinan besar
terdapat kelainan kromosom menetap pada salah satu dari suami-istri.
Gambaran Klinis
Karena gejalanya yang tidak spesifik maka seseorang yang menderita BO sering tidak
menyadarinya, kadang-kadang disadari saat ada keluhan keluar darah dari vagina dan kadang-
kadang disadari secara kebetulan saat periksa kehamilan kedokter dengan pemeriksaan USG.
Gejala dapat ringan atau bahkan tidak ada.
Secara umum gambaran klinis dari blighted ovum adalah
Terlambat haid
Planotest positif
Keluar darah dari vagina berwarna coklat kemerah-merahan
Nyeri perut bagian bawah
Pertambahan ukuran uterus yang lambat
Diagnosa
Diagnosa blighted ovum ditgakkan berdasarkan:
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 9
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
A.Anamnesa
Terlambat haid
Perdarahan pervagina yang berwarna coklat kemerah-merahan
Nyeri perut bagian bawah
Tanda-tanda hamil muda ( mual-muntah, mengidam, payudara yang
membesar,tidak tahan bau-bauan dll)
B.Pemeriksaan Fisik
@. Inspeksi
Tampak darah keluar dari vagina
Kelihatan anemis bila perdarahan sudah banyak
@. Inspekulo
Tampak darah keluar dari rahim bukan dari kelainan servik atau
yang laen
@. Palpasi Abdomen
Nyeri abdomen bagian bawah
Fundus uteri tidak teraba
C.Pemeriksaan Penunjang
@.USG
Tampak kantong kehamilan
Tidak tampak bagian-bagian janin
@. Laboratorium
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 10
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Leukosit normal dan kadang-kadang tinggi
Hemoglobin normal dan kadang-kadang rendah kalau pendaran
sudah banyak
Hematokrit normal
Trombosit normal
Protein urin negative
Planotest positif
Diagnosa pasti ditegakkan berdasarkan hasil USG
Diagnosa Banding
1.KET
2.Abortus
3.Mola Hidatidosa
BO KET Abortus Mola Hidatidosa
Planotest + +/- + +
Perdarahan
pervagina
Ada Ada Ada Ada berupa buah
anggur atau mata
ikan
Warna Coklat kemerah-
merahan
Merah kehitaman Merah segar Coklat spt bumbu
rujak
Nyeri abdomen Ada Ada biasanya
sebelah kiri atau
kanan
ada Tidak ada
Tanda-tanda hamil
muda
Ada Ada Ada Ada
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 11
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Terlambat haid Ada Ada Ada Ada
USG
- Tampak kantong
kehamilan tapi janin
kosong
- Tampak kantong
kehamilan dan
bagian-bagian janin
diluar cavum uteri
bahkan kadang-
kadang tampak
denyut jantung janin
- Tampak sisa
kantong
kehamilan tidak
utuh lagi
- Tampak sisa
plasenta
- Tampak bayangan
seperti badai salju
Penanganan
Kalau diagnosa Blighted Ovum sudah ditegakkan maka penanganannya adalah
1 .Pemberian cairan seperti ringer laktat
2. Kurretage
Keadaan janin gagal tumbuh biasanya akan menimbulkan keguguran spontan tapi
walaupun begitu kurretage perlu dilakukan juga. Tindakan ini bermanfaat untuk
menghindari perdarahan atau infeksi
3.Terapi post kurretage
Antibiotik
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 12
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Analgetrik
Anti pendarahan
Vitamin
4. Tranfusi jika hemoglobin rendah
3. Istirahat yang cukup
Hal-hal yang perlu diperhatikan jika seseorang merencanakan kehamilan
Hentikan segala kegiatan yang kurang baik apabila Ibu ingin hamil.
Hindari merokok, obat-obatan terlarang, dan alkohol (termasuk suami)
Hindari juga konsumsi obat-obatan termasuk yang dijual bebas
mengkonsumsi vitamin B dalam jumlah cukup dan asam folat agar dapat
mengurangi risiko gangguan perkembangan otak embrio.
Komplikasi
Perdarahan
Perdarahan dapat diatasi dengan megosongkan uterus dari sisa-sisa hasil konsepsi
Perforasi
Perforasi uterus bisa terjadi pada saat kurretage, kalau hal ini terjadi maka perlu
dilakukan tindakan laparotomi, penjahitan luka perfarasi atau perlu dilakukan
histerektomi.
Infeksi
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 13
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Infeksi terjadi bila semua hasil konsepsi tidak dikeluarkan semuanya, dan hal ini
dapat diatasi dengan pemberian antibiotik
DAFTAR PUSTAKA
1. Fakultas kedokteran Universitas padjajaran bandung,bagian obstetric dan ginekologi
1984,Obstetri Patologi,elstar ossset,Bandung
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 14
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
2. Prawirobihardjo,sarwono,1999,Ilmu Kebidanan, edisi kedua,yayasan bina pustaka,
Jakarta
3. http://victor-health.blogspot.com/2007/08/gejala-normal-kehamilan-kosong.html
4. http://www.conectique.com/tips_solution/pregnancy/during_pregnancy/article.php?
article_id=5733
5. http://www.google.co.id/images?hl=id&q=blighted+ovum&um=1&ie=UTF-
8&source=univ&ei=VVlFTcfcMYfqrQeR2pVQ&sa=X&oi=image_result_group&ct=titl
e&resnum=2&ved=0CCkQsAQwAQ&biw=1366&bih=578
6. http://www.klikdokter.com/tanyadokter/read/2010/02/02/7810/hamil-kosong
7. http://www.resep.web.id/kehamilan/mengenal-lebih-jauh-kehamilan-kosong-blighted-
ovum.htm
8. http://www.tanyadokter.com/consultation-topic.asp?
zona=CONS&discussionID=4829&discussionTypeID=9
STATUS PASIEN
ANAMNESA PRIBADI
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 15
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Nama : Ny. Sri Riski
Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SLTA
Alamat : Pekan selesai langkat,Binjai
Nama Suami : Ismail Sembiring
Tgl. Masuk :30 April 2011 pukul 12:45 Wib
ANAMNESA PENYAKIT
KU : Perdarahan pervagina
Telaah : Os datang ke RSUD.DR.R.M.DJOELHAM dengan keluhan keluar
darah dari vagina berwarna coklat kemerah-merahan, berupa flak-flak (+), lebih
kurang 10 cc. hal ini dialami os lebih kurang 5 hari yang lalu, os juga mengaku
perut nya mules (+), sebelumnya os pernah tes urin dan hasilnya positif. Riwayat
jatuh disangkal os,badan os tidak demam.
Riwayat mentruasi sebelumnya:
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Banyak : 2 kali ganti duk
Lamanya : 6-7 hari
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 16
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
HPHT : 27 – 12 - 2010
TTP : 02 – 09 - 2011
Riwayat persalinan:
Hamil ini dengan blighted ovum
RPT : (-)
RPO : (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Status Present
1. Keadaan Umum
Sensorium : Compos Mentis
Tekanan darah : 110/70mmHg
Respirasi Rate : 20x/menit
Heart Rate : 86x/menit
Suhu : 36,5 0 C
2. Keadaan Penyakit
Anemia : (-)
Sianosis : (-)
Dyspnoe : (-)
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 17
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Ikterus : (-)
Edema : (-)
Status Lokalisata
1. Kepala
Mata : conjungtiva palpebra superior pucat (-/-)
Telinga : dbn
Hidung : dbn
Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-/-)
2. Thorax
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Sterm fremitus kanan dan kiri sama
Perkusi : Sonor (+/+)
Auskultasi : Vesikuler (+/+),suara tambahan (-/-)
3. Abdomen
Inspeksi : Massa (-), striae gravidarum (-), bekas operasi (-)
Palpasi : Hati tidak teraba, Lien tidak teraba, nyeri tekan abdomen (+)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Peristaltic usus normal
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 18
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
4. Ektremitas
Superior : dbn
Inferior : dbn
Status Obstetri dan Ginekologi
1. Abdomen
Inspeksi : Abdomen belum tampak membesar, massa (-), striae gravidarum
(-), bekas operasi (-)
Palpasi : Fundus uteri tidak teraba, nyeri tekan abdomen (+)
Perkusi : Tidak dilakukan pemeriksaan
Auskultasi : Peristaltik usus normal
2. Genetalia Ekterna
Inspeksi :Perdarahan (+),Massa (-),Udem (-),Lesi (-)
3. Genetalia Interna
Vaginal Thoucer :Pembukaan 1-2 cm
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. USG
Dilakukan pada tanggal 30 April 2011 hasilnya adalah :
GS (+)
Fetal pole (-)
Kesan Blighted Ovum
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 19
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
2. Laboratorium
Dilakukan pada tanggal 30 April 2011 pukul 14:30 Wib
Darah rutin :
Hb : 13 gr/dl
Leukosit : 11.000 mm3
Hematokrit : 36,8%
Trombosit : 220.000 mm3
Golongan Darah : “O”
Urin rutin : Negatif
Planotest : Positif
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 20
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
RESUME
ANEMNESA
KU : Perdarahan pervagina
Telaah : Os datang ke RSUD.DR.R.M.DJOELHAM dengan keluhan keluar
darah dari vagina berwarna coklat kemerah-merahan, berupa flak-flak (+), lebih
kurang 10 cc. hal ini dialami os lebih kurang 5 hari yang lalu, os juga mengaku
perut nya mules (+), sebelumnya os pernah tes urin dan hasilnya positif. Riwayat
jatuh disangkal os,badan os tidak demam.
PEMERIKSAAN FISKIK
Status Lokalisata
1. Abdomen
Palpasi : Nyeri tekan abdomen (+) bagian bawah
Status Obstetri dan Ginekologi
1. Abdomen
Inspeksi : Abdomen belum tampak membesar, massa (-), striae gravidarum
(-), bekas operasi (-)
Palpasi : Fundus uteri tidak teraba, nyeri tekan abdomen (+)
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 21
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
2. Genetalia Ekterna
Inspeksi :Perdarahan (+)
3. Genetalia Interna
Vaginal Thoucer :Pembukaan 1-2 cm
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. USG
Dilakukan pada tanggal 30 April 2011 hasilnya adalah :
GS (+)
Fetal pole (-)
Kesan Blighted Ovum
2. Laboratorium
Dilakukan pada tanggal 30 April 2011
Darah rutin normal
Golongan Darah : “O”
Urin rutin : Negatif
Planotest : Positif
DIAGNOSA BANDING
Blighted Ovum
KET
Abortus Inkomplit
Molahidatidosa
DIAGNOSA KERJA
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 22
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
Blighted Ovum
PENATALAKSANAAN AWAL
- Cytotec 1 tab/6 jam
- Rencana kurretage
- Awasi vital sign
RENCANA
- Kurretage
LAPORAN KURRETAGE
Dilakukan pada tanggal 1 April 2011 pukul 14:00 Wib
- Ibu dalam posisi litotomi
- Operator melakukan teknik sterilisasi
- Dilakukan anestesi local sebelumnya infuse terpasang baik
- Dilakukan hygiene vulva
- Vagina dibuka denghan menggunakan inspekulo sehingga tampak darah dan mulut rahim
dijepit dengan menggunakan cunam cervik
- Dimasukkan sonde uterus untuk menentukan kedalamam uterus
- Setelah sonde uterus dikeluarkan maka dimasukkan alat untuk mengikis konsepsi yang
ada dalam janin
- Setelah uterus bersih dikikis maka inspekulo dikeluarkan dan dikasih betadin
Kesan : Bersih
TERAPI POST KURRETAGE
- IVFD RL + 1 ampul pytogin 20 gtt/ menit
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 23
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
- Inj.Cefotaxsim 1 gr/12 jam
- Inj. Miomergin 1 amp (im)
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Ciprofloksasin 500 mg 3x1
- Methyl Ergometrin 500 mg 3x1
- Diet MB
FOLLOW UP
FOLLOW
UP
Tgl 30 April 2011 pukul
14:00 Wib
Tgl 1 April 2011 pukul
21:25 Wib
Tgl 2 April 2011 pukul
06:00 Wib
KU Baik Baik Baik
Kesadaran CM CM CM
Keluhan Darah masih keluar (+)
Mules (+)
Mual (-)
Nyeri bekas kurret (+)
Pusing (+)
Tidak ada keluhan
Vital Sign TD :110/70 mmhg
RR :20x/i
HR :96x/i
T :36,5 0 C
TD :120/80 mmHg
RR :24x/i
HR :80x/i
T : 37,2 0 C
TD :120/80 mmHg
RR :20x/i
HR :80x/i
T : 36,5 0 C
Terapi -Cytotec 1 tab/6 jam
-Rencana kurretage
-Awasi vital sign
-IVFD RL + 1 ampul
pytogin 20 gtt/ menit
-Inj.Cefotaxsim 1 gr/12
jam
-Inj. Miomergin 1 amp
-IVFD aff
-Asam Mefenamat 500
mg 3x1
-Ciprofloksasin 500 mg
3x1
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 24
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai
BLIGHTED OVUM 2011
(im)
-Asam Mefenamat 500
mg 3x1
-Ciprofloksasin 500 mg
3x1
-Methyl Ergometrin 500
mg 3x1
-Diet MB
-Methyl Ergometrin 500
mg 3x1
KESIMPULAN
Pada tanggal 2 April 2011 pukul 10:00 wib Pasien PBJ
Terapi PBJ adalah
Ciprofloksasin 500 mg 3x1
Asam Mefenamat 500 mg 3x1
Methyl Ergometrin 500 mg 3x1
Pasien PBJ dalam kondisi sehat
SYARIFAH TURSINA (05171063)Page 25
Fakultas Kedokteran Abulyatama AcehRSUD.DR.R.M.Djoelham Binjai