Nusantara Sehat

4
20/1/2016 Nusantara Sehat http://nusantarasehat.kemkes.go.id/?select=register&now=6 1/4 Pilihan Posisi Posisi* Perawat Informasi Dasar Pas Foto Nama Lengkap* SINDHU AGUNG LAKSONO AMd.Kep Tanggal Lahir* 22 September 1994 Tempat Lahir* PROBOLINGGO Jenis Kelamin* Lakilaki Nomor KTP* 35.1319.220994.0002 Nomor KK* 35.1319.040809.0014 Baju & Sepatu* M/42 Nomor BPJS* 0000112353333 Nomor STR 06.01/1.4/105116.244/105116.24/2015 Informasi Kontak Alamat tempat tinggal sekarang: Nomor HP* +6282225935556 Telp. Rumah/HP 2 +6281235526959 Alamat* PONDOK PABEAN INDAH V16 RT 04 RW 06 KELURAHAN PABEAN KECAMATAN DRINGUJika sesuai dengan KTP, maka tuliskan sesuai dengan yang tertera di KTP. Provinsi* JAWA TIMUR

description

FORMULIR NUSANTARA SEHAT

Transcript of Nusantara Sehat

20/1/2016 Nusantara Sehat

http://nusantarasehat.kemkes.go.id/?select=register&now=6 1/4

Pilihan Posisi

Posisi* Perawat

InformasiDasar

Pas Foto

Nama Lengkap* SINDHU AGUNG LAKSONO AMd.Kep

Tanggal Lahir* 22 September 1994

Tempat Lahir* PROBOLINGGO

Jenis Kelamin* Laki­laki

Nomor KTP* 35.1319.220994.0002

Nomor KK* 35.1319.040809.0014

Baju & Sepatu* M/42

Nomor BPJS* 0000112353333

Nomor STR 06.01/1.4/105116.244/105116.24/2015

InformasiKontak

Alamat tempat tinggal sekarang:Nomor HP* +6282225935556

Telp. Rumah/HP 2 +6281235526959

Alamat*PONDOK PABEAN INDAH V16 RT 04 RW 06 KELURAHANPABEAN KECAMATAN DRINGUJika sesuai dengan KTP, makatuliskan sesuai dengan yang tertera di KTP.

Provinsi* JAWA TIMUR

20/1/2016 Nusantara Sehat

http://nusantarasehat.kemkes.go.id/?select=register&now=6 2/4

Kota/Kabupaten* PROBOLINGGO

Kode Pos* 67271

Email [email protected]

Alamat sesuai KTP:

Alamat* PONDOK PABEAN INDAH V16 RT 04 RW 06 KELURAHANPABEAN KECAMATAN DRINGU

Provinsi* JAWA TIMUR

Kota/Kabupaten* PROBOLINGGO

Kode Pos* 67271

Kontak emergency:Hubungan ORANG TUA Kontak Emergency pertama

Telp. Rumah/HP +628121634014+628121634014

Hubungan Kontak Emergency kedua

Telp. Rumah/HP 2

Pendidikan

Pendidikan 1

Lokasi perguruantinggi* Dalam negeri

Nama perguruantinggi* Poltekkes Kemenkes Surabaya

Nama fakultas KEPERAWATAN

Nama Jurusan* KEPERAWATAN

Akreditasi Jurusan* Akreditasi A

Tanggal masuk* 2012­08­10

Tanggal lulus* 2015­08­03

Strata* D3/setara

20/1/2016 Nusantara Sehat

http://nusantarasehat.kemkes.go.id/?select=register&now=6 3/4

Gelar AMd.Kep

IPK* 3.36

Tema tugas akhirAnda

Asuhan Keperawatan Jiwa pada Klien Waham denganScizofrenia di RS Jiwa Menur Surabaya

Sertifikat PelatihanPELATIHAN GENERAL EMERGENCY LIFE SUPPORT (GELS)

Apakah anda pernah menerima dana beasiswa? (Tuliskan 3 yang paling berharga bagi Anda)

Sebutkan prestasi (penghargaan/publikasi/proyek/lain) yang paling Anda banggakan atau penting menurut Anda (maksimal3). Jika sudah tertera diatas, tidak perlu dituliskan dibawah.

Pengalaman

Sebutkan nama organisasi di luar Perguruan Tinggi yang pernah/sedang diikuti dan apa peran Anda (maksimal 3 yangutama menurut Anda)

Nama organisasi* HIMPUNAN MAHASISWA

Website organisasi https://www.facebook.com/himaprodi.keperawatansutopo.5

Tingkat* Perguruan Tinggi

Jabatan Anggota

Jumlah Orang yangDikelola 17

Periode jabatan* 2 Kali

Kontribusi Terbesaryang Anda Berikan

1. PANITIA SEMINAR 2013­2014 2. KETUA LDKM 2013 3.PEMBAWA ACARA SEMINAR NASIONAL 2014 4. PANITIASELEKSI HIMA 2013­2015

Sebutkan pengalaman kerja bila Anda memilikinya

Informasi tambahanApakah anda pernah mengikuti PTT?

Tidak

Apakah anda pernah mengikuti Kuliah Kerja Nyata/Praktek Kerja Lapangan/sejenisnya?Ya

2015 Dimana: RSUD DR.SOETOMO SURABAYA, RSJ MENUR SURABAYA, PANT

20/1/2016 Nusantara Sehat

http://nusantarasehat.kemkes.go.id/?select=register&now=6 4/4

Apakah Anda mendaftar/melamar pekerjaan/beasiswa selain pendaftaran ini?Tidak

Apakah Anda sedang bekerja/terikat kontrak dengan institusi lain saat ini?Tidak

Apakah ada catatan kesehatan seperti sakit berat, kecelakaan atau alergi yang perlu kami ketahui?Tidak

ESSAY

Apa motivasi Anda menjadi Nusantara Sehat?menjadi bagian untuk menyejahterakan Indonesia adalah suatu kebanggaan yang setiap orang.

Ceritakan tantangan terbesar yang pernah dihadapi dalam pendidikan / ketika bekerja ?ketika saya menjadi pembawa acara seminar dan menghadapi seseorang yang lebih berpengalaman

Ceritakan prestasi terbesar anda dalam pendidikan / dalam bekerja ?menjadi anggota HIMA, Panitia seminar 2 periode, panitia seleksi hima 2 periode

Ceritakan pengalaman anda dalam merintis / terlibat dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat ?ikut serta dalam program penanggulan DBD Takal Surabaya

Sebagai tenaga kesehatan, hal apa yang bisa anda kontribusikan untuk membantu dalam membangun bangsa ?Penyuluhan kesehatan, pelayanan kesehatan.

Ceritakan target professional anda dalam 5 tahun dan 10 tahun ke depan ?Pelatihan rawat luka, K3 RS, Hemodialisa