PERAN BADAN LITBANGKES DALAM RISET OPERASIONAL

UNTUK MENDUKUNG KEBIJAKAN BERBASIS BUKTI

SiswantoKepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Kemenkes RI

Disampaikan pada Pertemuan Ilmiah Tahunan IAKMI, Lampung, 18 Oktober 2018

1

MANDATORI (UU No 36 Thn 2009 Tentang Kesehatan)

UPAYA KESEHATAN(promotif, preventif,

kuratif & rehabilitative(Pasal 47)

Upaya Kesehatanditingkatkan & dikembangkan

MELALUIPengkajian & Penelitian

(Pasal 50 ayat 3)

kerja sama antar-Pemerintah dan antar lintas sektor.(Pasal 50 ayat 4)

TEKNOLOGI KESEHATANmencakup segala metode dan alat yang digunakan untuk mencegah

terjadinya penyakit, mendeteksi adanya penyakit, meringankanpenderitaan akibat penyakit, menyembuhkan, memperkecil komplikasi,

dan memulihkan kesehatan setelah sakit(Pasal 42)

2

BALAI BESAR LITBANG VEKTOR & RESERVOIR PENYAKIT

BALAI BESAR LITBANG TANAMAN OBAT DAN OBAT TRADISIONAL

BALAI LITBANGKES KLAS IDONGGALA

BALAI LITBANGKES KLAS IIPAPUA

LOKA LITBANGKES PANGANDARAN

BALAI LITBANGKES KLAS IBANJARNEGARA

BALAI LITBANGKES KLAS IIBATURAJA

LOKA LITBANGKESWAIKABUBAK

BALAI LITBANGKES KLAS IITANAH BUMBU

PUSLITBANG BIOMEDIK DANTEKNOLOGI DASAR KESEHATAN

PUSLITBANG SUMBER DAYA DAN PELAYANAN KESEHATAN

PUSLITBANG UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PUSLITBANG HUMANIORA DAN MANAJEMEN KESEHATAN

SEKRETARIAT BADAN

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN KESEHATAN

BALAI LITBANGKES KLAS I MAGELANG

BALAI LITBANGKES KLAS IIACEH

STRUKTUR ORGANISASI BADAN LITBANGKES

Permenkes 64/2015Permenkes 65/2017

3

TUGAS DAN FUNGSI BADAN LITBANGKES(Permenkes No 64 tahun 2015)

Tugas

Melaksanakan penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan.

Fungsi

1. Penyusunan kebijakan teknis penelitian dan pengembangan;

2. Pelaksanaan penelitian dan pengembangan kesehatan;

3. Pemantauan, evaluasi, dan pelaporan penelitian dan pengembangan;

4. Pelaksanaan administrasi Badan;

5. Pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh Menteri.4

Menterjemahkan Tupoksi PMK 64/2015 ke dalam Fungsi

Manajemen Litbangkes

1

2

3

4

5

Pemanduan Litbangkes Nasional (Stewardship) : (PP Litbangkes, Komisi MTA, KEPPKN (Etik Riset), Agenda Riset Kesehatan Nasional, HKI, dll)

Penganggaran Litbangkes : (Riset Kesehatan Nasional, Riset Bidang, Riset Kohor, Risetorientasi produk, Riset Tupoksi, Riset Kajian, Riset Kompetitif [Riset Iptekkes], Riset Pembinaan)

Pelaksanaan Litbangkes : (Riskesdas, Studi Diet Total, Riset PTM, Rifaskes, Ristoja, RisetVektora, Riset Etnografi Kesehatan, dll Bermitra dengan Universitas, Poltekkes, Dinkes)

Utilisasi Litbangkes : (Pendekatan CORA, Membangun Poros Kebijakan, Advokasi Hasil Penelitian kepada Unit Utama Kemenkes, K/L (Bappenas, TNP2K, KSP, dll), Pemanfaatan Hasil Riset di Mandat (K/L, Pendidikan, Masyarakat)

Mobilisasi SD : (Penguatan SDM: pelatihan dan Pendidikan formal, Pembangunan Saranadan Prasarana: LabNas Penyakit Infeksi, dll)

5

6

Stadium 0

Kebutuhan

Riset

Kesehatan

Stadium 1

Inputs utk

Proposal

Stadium 2

Proses

Manajemen

Riset

Stadium 3

Output Primer: Laporan

Penelitian, Publikasi

Stadium 4

Output Sekunder: ↑ Kebijakan

Stadium 5

Implementasi

oleh Aktor

Kebijakan

Stage 6

Outcome Program:

↑Status Kesehatan

INTERFACE (a):

Seleksi Tema/

Judul Riset

INTERFACE (b):

Utilisasi

Reservoir IPTEK Kesehatan

Menambah pengetahuan kedalam Reservoir Pengetahuan

LINGKUNGAN IPOLEKSOSBUD HANKAM

KETERLIBATAN

MASYARAKAT

Review Sistematis, Evaluasi, Refleksi

MODEL RISET KESEHATAN UNTUK PEMBANGUNAN (CORA)

PENELITI PENENTU KEBIJAKAN DAN PRAKTISI

Rekomendasi Kebijakan

Dampak Kegiatan Litbang

7

RISET OPERASIONAL DENGAN PENDEKATAN “PROBLEM SOLVING CYCLE”

Mengukurbesaranmasalah

Mencaripenyebabmasalah

Solusimasalah

Implementasikebijakan

Evalausiprogram

• Berapa besar?• Seberapa besar

asosiasi/ korelasi?

• Apapenyebabsuatumasalahkesehatantimbul?

•Adalahintervensikesehatan ygefektif dan efisien?

• Adakah tantangandan kendala?

• Bagaimanasolusinya?

• Cross sectional survey

• Cohort study

• Case-Control study

• Qualitative study

Inovasi perbaikansistem, model, metode

Inovasi produk

StudiInterventional

Implementa-tion Research

(PAR)

Seberapa jauh program pembangunankesehatan telahmencapai sasaran dan tujuan?

Evaluative Study

Quasi-experimental

True-experimental

8

KETERSEDIAAN DATA DIKAITKAN DENGAN KEBIJAKAN BERBASIS BUKTI

Data besaranmasalah

Data PenyebabMasalah

Data SolusiMasalah

Data PraktikImplementasi

Data Evaluasi

Program

• Riskesdas, • SDT,• SRS/ CRVS• BoD• Rikhus Vektor,• Riset Schisto

•Riskesdas,•Kohor

Tumbang•Kohor PTM• Studi

EtnografiKesehatan

Riset Intervensi• Riset Jurbastik• Riset

Kampung Gizi

RisetImplementasi

PIS-PK

•RisetEvaluasi NS•Riskesdas• Studi

Inventory TB

KEB

IJAK

AN

BER

BA

SIS BU

KTIK

EBIJ

AK

AN

BER

BA

SIS

BA

UK

TI

RISET SKALA NASIONAL

9

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Bahan Advokasi

• Pokok-Pokok Hasil Penelitian

• Policy Brief

• Kertas Kebijakan

• Telaah Staf

• Fact Sheets

Forum Advokasi

• Rapat Pimpinan

• Rapat Terbatas

• Audiensi

• Seminar

• WhatsApp

10

ADVOKASI HASIL PENELITIAN UNTUK KEBIJAKAN

SUDAH DIKEMBANGKAN MODEL “POROS KEBIJAKAN”

Formulasi

Kebijakan

Adopsi

Kebijakan

Implemen-

tasi

Kebijakan

Evaluasi

Kebijakan

Penetapan

Agenda

Kemenkes

Bappenas

KSP; TNP2K

Lintas Sektor

PELURU

• Hasil Penelitian• Hasil Kajian• Hasil HTA• Kertas Kebijakan

(Policy Paper)• Policy Brief• Telaah Staf

BAGAIMANA HASIL PENELITIAN MEMPENGARUHI FORMULASI KEBIJAKAN?

Dinkes (Prov/Kab)

?• Content• Actors• Context• Process

11

ADAKAH PERAN HASIL LITBANGKES DALAM KEBIJAKAN PIS-PK?R

ENST

RA

KEM

ENK

ES

PARADIGMA SEHAT

AKSES DAN MUTU YANKES

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

HA

SIL

RIS

KES

DA

S FENOMENA 1:3 HIPERTENSI

FENOMENA UNMET NEED DM

PHBS: RENDAH

Diputuskan PendekatanKeluarga PIS-PK

Formulasi Kebijakan (HPU, PADK, Balitbangkes, Program)

Indikator PIS-PK, DisainKuesioner (HPU, Balitbangkes)

• Riset Evaluatif PIS-PK• Riset Implementasi PIS-PK

12

PROSES DIALOG

13

KONTRIBUSI LITBANGKES DALAM PENETAPAN 100 KAB/KOTA UNTUK LOKUS PENANGANAN STUNTING

PREVALENSI STUNTING

200736,8%

201337,2%

201035,6%

NAWA CITA (KUALITAS SDM)

RPJMN – RENSTRA

CARA MENCAPAI TUJUANPRGRAM 1000 HPK

Mengapa stunting? Akibat stunting?

Penetapan 100 Kab/Kota (2018)

Penetapan 10 Kab/Kota (2017)

Intervensi Spesifik & Intervensi Sensitif

Stunting Summit (Wk Presiden)

• Lancet: Systematic Review Intervensi Stunting

• Global Nutrition Report 2015 (RKD)

Studi Banding ke Peru

Isi

Konteks

Aktor

KEP

UTU

SAN

TK

TI

NG

GI

• Data saja tidak cukup

• Perlu advokasi tingkat tinggi

14

KONTRIBUSI LITBANGKES DALAM PETA JALAN ERADIKASI SCHISTOSOMIASIS

Studi Banding Ke China

PengendalianLingkungan Terpadu

Updating Peta KeongOncomelania HL

Workshop Penyunan Roadmap

Eradikasi Schisto

PETA JALAN LINTAS SEKTOR ERADIKASI

SCHISTO

LAUNCHINGPETA JALAN LINTAS SEKTOR ERADIKASI

SCHISTO(Ka Bappenas-Menkes)

Surveilans Keong

Surveilans Manusia

Lesson learned Jepang

Workshop Lintas Stakeholder

Agenda Kebijakan

Formulasi Kebijakan

Kebijakan

Komitmen awal

15

RISET UNTUK PERENCANAAN STRATEJIK (RPJMN, RENSTRA)

ANALISIS SITUASIPILIHAN

KEBIJAKANPILIHAN

INTERVENSI

Health Sector Review

Keterlibatan Tim Balitbangkes

Pemanfaatan Data-Data Litbangkes: Riskesdas, Risnakes, SDT, Riset PTM, Rifaskes, Studi Beban Penyakit (BoD), dll

Pilihan Intervensi

• Studi HTA• Studi CEA• Studi CBA

Perlu Bukti Hasil Litbang

16

RISET UNTUK MENGAWAL KEBIJAKAN

PENEMPATAN NUSANTARA SEHAT (NS) BERBASIS TIM

EligibilitasPuskesmas Untuk

Lokus NS

Survei PuskesmasLokus NS

Prinsip-PrinsipEvaluasi

Pelatihan NSApakah Penempatan NS

bermanfaat ??

Studi Evaluatif NS• Apakah NS memperbaiki

Manajemen Puskesmas?

• Apalah NS memperbaikiCapaian Program? (IPKM)

17

Paradigma Traditional Research Paradigma Participatory Action ResearchPenekanan pada “belajar tentang” subyek penelitian Penekanan pada “belajar dari dan belajar tentang” subyek

penelitianBerupaya untuk seobyektif mungkin Pengalaman subyektif dari subyek penelitian dihargai juga

Peneliti bertindak sebagai ahli Peneliti bertindak sebagi “konsultan” dan “pendidik”

Aktivitas riset dilaksanakan oleh “orang luar” Aktivitas riset harus memperoleh input dari “dalam”, yakniorang yang menjadi subyek penelitian

Subyek berperan tunggal, yakni sebagai subyek penelitian Subyek berperan ganda, sebagai subyek penelitian dan peneliti

Subyek penelitian sebagai obyek pasif dan tidakberkontribusi pada proses riset

Subyek penelitian terlibat secara aktif dalam penyusunankonsep, disain, implementasi, dan analisis penelitian

Paradigma traditional mengapresiasi pendekatan risetexperimental yang terkendali (controlled)

Participatory action research mengapresiasi pendekatankualitatif untuk eksplor tacit knowledge subyek penelitian, guna perbaikan implementasi

Keterlibatan subyek penelitian berakhir ketikapengumpulan data selesai

Subyek penelitian sebagai agen perubahan (change agents), yang melakukan transformasi hasil penelitian menjadikebijakan baru/ inisiatif baru

Agenda riset ditentukan oleh para ahli dan kekuatan-kekuatan elitis (top-down)

Agenda riset dipengaruhi oleh kebutuhan banyak pihak, termasuk pengguna akhir dari dari inovasi / intervensi(kombinasi bottom-up dan top-down)

PENDEKATAN PARTICIPATORY ACTION RESEARCH (PAR) UNTUK PERBAIKAN IMPLEMENTASI KEBIJAKAN

18

LIMA TAHAPAN PARTICIPATORY ACTION RESEARCH

19

RISET EVALUATIF UNTUK PERBAIKAN PROGRAM TB

DPM DPM

PUSKESMAS

RS

KlinikLab.

DinkesKab/Kota

KEMENNKES

DINKES PROV.

AK

TOR

PR

OG

RA

M T

B

STUDI PREVALENSI TB 2013-2014

STUDI INVENTORI TB 2017-2018

SURVEI MDR TB

TRIPOD STUDY

Prevalensi TB: 660

Insidens TB: 392

Angka Under-Reporting

Insidens TB: 322

MDR Kasus Baru: 3%

MDR Kasus Lama: 16%

DR-TB Kasus Lama =72%

DR-TB Kasus Baru = 27%

PP

M K

AB

/KO

TA

20

PERAN LABNAS PENYAKIT INFEKSI UNTUK KONFIRMASI SURVEILANS PENYAKIT POTENSI WABAH

PUSAT BIOMEDIS DAN TDK

• Konfirmasi Lab (PCR) untuk KLB Penyakit New-Emering (Flu Burung, MERSCoV, Ebola, Hanta, dll)

• Konfirmasi Lab untuk Penyakit Potensi Wabah Lainnya(Difteri, Polio, dll)

• Survailans ILI-SARI Untuk melihat pola Virus Influenza, sekaligus deteksi terhadap Non-Seasonal Influenza Virus (H5N1 dan Virus Flu Hewan Lainnya)

• Surveilans AMR GLASS (sedang dikembangkan)

21

PROGRESS RISET ORIENTASI PRODUK OLEH KONSORSIUM

1

2

3

Vaccine Dengue (Sub-Unit Protein PrM/E) Plasmid Recombinant dg Vektor Sel Ragi : Protein Sub-Unit sudah dihasilkan Protein VLP Uji Imunogenitas pada hewan

Vaccine TB (Kandidat 6 Sub-Unit Protein) Protein: Ag85B-Rv2660 & Esat6-Cfp10 sudahberhasil diekspresikan

Dihydroartemisinin: 1. LIPI telah berhasil membuat alat ekstraksi dengan Freon untuk kapasitas 100 L, dan akan

diserahkan kepada PT Indofarma Tbk

2. Indofarma sedang memperbaiki Formulasi Tablet DHP, untuk tahun ini dilakukan uji BE skalapilot project (6 penderita), lalu Tahun 2019 Uji BE yang sesuai standar

22

BALAI BESARTOOT

BALAI BESAR VRP

RISTOJA KEBUN TANAMAN OBAT KLINIK SAINTIFIKASI JAMU

Data-base TumbuhanObat Indonsia

• StandarisasiTumbuhan Obat

• Farmakope Herbal

• Bahan Baku SJ

Formula Jamu TerujiKlinik (11 Formula Jamu)

RIKHUS VEKTORAONE HEALTH

SURVEILANCEMODEL

PENANGGULANGAN VEKTOR TERPADU

Data-base Vektor & Tingkat Infeksi Vektor

• Kewaspadaan dinithd Penyakit TularVektor dan Zoonosis

Membantu EliminasiPenyakit Tular Vektor

dan Zoonosis

PERAN BALAI BESAR TOOT DAN BALAI BESAR VRP

23

ISU FRAGMENTASI LITBANG DAN INOVASI

LITBANG DI LUAR K/L

LITBANG K/L

PENGEMBANGAN KEILMUAN PEREKAYASAAN

LIPI BPPT

INOVASI PRODUK RISET UTK KEBIJAKAN KOMBINASI KEDUANYA

KEMENTANKEBANYAKAN

BALITBANG K/L KEMENKES, PUPERA

KEMENTERIAN RISET DAN TEKNOLOGI

UU No. 18 Tahun 2002 Ttg:Sistem Nasional Litbang dan

Penerapan IPTEK

RUU:Sistem InovasiNasional IPTEK

BADAN RISET NASIONAL (BRN)

+ DRN Solusi: Pengintegrasian?

HEALTH RESEARCH INSTITUTE DI BANYAK NEGARA

ASIA:

• Indonesia: NIHRD (Balitbangkes) di bawahMOH

• Malaysia: NIH (di bawah MOH)

• Thailand: NIH (Under MOPH)

• Philippines: NIH

• India: National Institute of Health and Welfare (Under MOH and Family Planning),

• Srilanka: National Institute of Health Science

• Bangladesh: National Institute of …..

• Vietnam: National Institute of Hygiene and Epidemiology

• China: National Institute for Nutrition and Health

• Russia: Russian Academy of Medical Sciences

EROPA:

• UK: National Institute for Health Research (NHS)

• France: French National Institute of Health and Medical Research

• Sweden: National Institute of Public Health

• Netherlands: The National Institute for Public Health and the Environment

• Etc

AMERIKA:

• USA: National Institute of Health (29 Institutes and Centers)

• Canada: Canadian Institute of Health

24

KESIMPULAN

1. Terdapat peran ganda Badan Litbangkes, yakni melaksanakan riset untukmendukung kebijakan berbasis bukti dan pemanduan riset kesehatansecara nasional

2. Pendekatan riset Badan Litbangkes adalah Client Oriented Research Approach, sehingga Pertanyaan Penelitian (The Queen of Research) harus melalui dialog dengan klien

3. Melalui pendekatan “problem solving cycle”, Balitbangkes telah banyakmenghasilkan data dan inovasi untuk penajaman kebijakan

4. Untuk membawa hasil-hasil riset masuk ke dalam “proses kebijakan” perlu kolaborasi yang kuat antar provokator kebijakan berbasis bukti, termasuk IAKMI

5. Perlu dukungan berbagai pihak bahwa peran Balitbangkes sebagai“Indonesian NIH” untuk terus diperkuat dan ditumbuhkembangkan

25

1

2

WHO Report 2004:

“NO HEALTH WITHOUT RESEARCH”

Health Planners:

1. No development without good planning

2. No good planning without valid data

3. No valid data without research

4. No health research without health research institutes

26