1. KlasifikasiNeuralgiatrigeminalMenurut klasifikasi IHS (International Headache Society) membedakan NT klasik dan NT simptomatik. Termasuk NT klasik adalah semua kasus yang etiologinya belum diketahui ( idiopatik ) Sedangkan NT simptomatik dapat akibat tumor, multipel sklerosis atau kelainan di basis kranii. Sebagai indikator NT simptomatik adalah defisit sensorik n. Trigeminus, terlibatnya nervus trigeminus bilateral atau kelainan refleks trigeminus. Tidak dijumpai hubungan antara NT simptomatik dengan terlibatnya nervus trigeminus cabang pertama, usia muda atau kegagaralan terapi farmakologik.

Perbedaan neuralgia trigeminus idiopatik dan simptomatik.

1. Neuralgia Trigeminus Idiopatik.

Nyeri bersifat paroxysmal dan terasa diwilayah sensorik cabang maksilaris, sensorik cabang maksilaris dan atau mandibularis.

Timbulnya serangan bisa berlangsung 30 menit yang berikutnya menyusul antara beberapa detik sampai menit.

Nyeri merupakan gejala tunggal dan utama.

Penderita berusia lebih dari 45 tahun , wanita lebih sering mengidap dibanding laki-laki.

1. Neuralgia Trigeminus simptomatik.

Nyeri berlangsung terus menerus dan terasa dikawasan cabang optalmikus atau nervus infra orbitalis.

Nyeri timbul terus menerus dengan puncak nyeri lalu hilang timbul kembali.

Disamping nyeri terdapat juga anethesia/hipestesia atau kelumpuhan saraf kranial, berupa gangguan autonom (Horner syndrom).

Tidak memperlihatkan kecendrungan pada wanita atau pria dan tidak terbatas pada golongan usia.

- See more at: http://sakinahkreatif.blogspot.com/2014/08/neuralgia-trigeminal-nt.html#sthash.rtgJmrld.dpufDiagnosaJika Anda menunjukkan gejala trigeminal neuralgia, Anda harus melihat dokter untuk memastikan diagnosis. Dokter Anda akan melakukan wawancara dan pemeriksaan fisik, dan menanyakan Anda pertanyaan spesifik mengenai nyeri termasuk serangan, jenis dan factor pemicu. Beliau juga mengatur Anda untuk melakukan penggambaran resonansi magnetic (MRI) otak.

Anda mungkin dirujuk keahli bedah syarafjika memang diperlukan.

Pilihan PengobatanTrigeminal neuralgiaadalah kondisi yang sungguh dapat diobati.

Terapi pertama terdiri dari obat-obatan seperti Karbamazepin dan Gabapetin. Pada sebagian besar kasus, pengobatan medis efektif.

Jika pengobatan medis gagal atau terbatas oleh efek samping yang signifikan, kami memiliki pilihan operasi yang baik untuk pasien dengan trigeminal neuralgia.Operasi biasanya tidak efektif untuk atipikal trigeminal.Pilihan OperasiDekompresi Mikrovaskular operasi melalui tengkorak, yang mengangkat atau menyekat pembuluh darah (-pembuluh darah) yang bertanggung jawab menggunakan bedahmikro metode efektif yang mengobati banyak orang dengan gangguan ini. Ini dilakukan dibawah bius total. Setelah operasi, sebagian besar pasien tidak mengalami mati rasa wajah dan tanpa nyeri, tidak lagi membutuhkan obat-obatan. Itu merupakan operasi besar, dan bukan tanpa bahaya. Sebagian besar komplikasi serius dan membahayakan jiwa terjadi pada pasien berusia diatas 65-70 tahun. Itu kurang efektif untuk pasien yang pernah melakukan operasi lain sebelumnya.

Gangliotomi Radiofrekuensi Perkutanmenggunakan jarum khusus dimasukkan ke wajah dan energi panas dihasilkan radiofrekuensi untuk merusak penampilan akar trigeminal preganglionik secara selektif pada rongga Meckel. Itu dilakukan saat pasien sadar dan memerlukan kerjasamanya dan umpan balik akurat untuk meletakkan jarum dengan tepat. Itu menyebabkan mati rasa wajah yang tidak dapat diubah. Pengendalian tepat luasnya luka tidak selalu memungkinkan. Tidak normal, sensasi tidak nyaman gatal, terbakar atau merangkak (20% pasien) dapat menemani mati rasa wajah. Ketika akut (0.3%), mereka menyusahkan pasien seperti nyeri awal mereka, karena mereka dapat hadir terus menerus sebagai rasa sangat terbakar tidak nyaman (bius dolorosa atau analgesia dolorosa) yang tidak bereaksi terhadap pengobatan. Hilang rasa pada divisiTrigeminal pertama membuat kornea tidak mempunyai perasaan, dan meninggalkan pasien pada resiko ulserasi kornea dan dapat mengakibatkan kehilangan penglihatan.

Chemoneurolysis Gliserol Perkutanjuga dilakukan menggunakan jarum dimasukkan pada wajah dan dapat dilakukan di bawah bius total. Biasanya hanya terdapat kehilangan sensori ringan dan gejala sisa okulomotor atau distetik yang langka. Tentu saja, itu memiliki resiko sama dengan meningitis dan cedera jarum salah arah seperti teknik perkutan lainnya. Dibandingkan dengan radiofrekuensi gangliotomi, tingkat timbulnya kembali nyeri lebih tinggi, tetapi ini bukan ketidakuntungan yang signifikan, karena prosedur dapat dengan mudah diulang dan ditolernsi dengan baik.

Operasi Pisau Gammacontohnya pengobatan radiasi dilakukan tanpa membuka tengkorak, menggunakan sinar gamma yang kuat ditujukan pada akar syaraf Trigeminal, telah dilakukan akhir-akhir ini. Namun data perbandingan jangka panjang yang dilaporkan untuk prosedur lainnya kurang. Laporan sejauh ini menyatakan 50-90% penurunan nyeri baik dan 10-50% cukup. Tidak ada data patologi tersedia sehubungan dengan efek menengah dan jangka panjang radiasi dosis tinggi (70-90 gy) pada syaraf yang berdekatan dengan batang otak.

Pilihan operasi tergantung usia pasien, penyakit terkait dan pemeriksaan resiko yang bersedia diterimanya. Untuk sebagian besar pasien lebih muda, dekompresi mikrovaskular adalah pilihan terbaik. Pasien lebih muda memiliki kemungkinan menerima operasi lebih baik tanpa komplikasi, dan harapan hidup masa depan lebih panjang yang berurusan dengan masalah yang dapat mengikuti penjejasan perkutan. Mereka juga memiliki resiko nyeri berulang kembali lebih tinggi sesudah prosedur tersebut dan kemungkinan memerlukan lebih banyak pengobatan di masa depan yang mengakibatkan bertumpuknya efek samping meningkat.

Pasien lebih tua (usia >65-70 tahun) memiliki resiko komplikasi bedah meningkat. Tetapi karena harapan hidup keseluruhan lebih pendek, mereka mungkin membutuhkan lebih sedikit pengulangan prosedur perkutan dengan kurang bertumpuknya gejala sisa denervasi. Penyakit terkait penting seperti

HYPERLINK "http://www.singhealth.com.sg/PatientCare/ConditionsAndTreatments/Pages/Chronic-Obstructive-Pulmonary-Disease-COPD.aspx" \t "_blank" Chronic Obstructive Pulmonary Disease,penyakit jantung koronerdandiabetik (diabetes mellitus)juga meningkatkan resiko operasi besar tersebut.